关于将乡村医生纳入乡镇卫生院编制管理的提案

第一篇：关于将乡村医生纳入乡镇卫生院编制管理的提案

关于将乡村医生纳入乡镇卫生院编制管理的提案

摘要：全国政协十二届一次会议提案第1128号

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_ 案 由:关于将乡村医生纳入乡镇卫生院编制管理的提案

审查意见：建议国务院交由主办单位卫生部会同人力资源和社会保障部办理 提 案 人：谢阳举

主 题 词：农村医疗,人才培养 提案形式：个人提案 内 容：

我国是一个庞大的农业国，农民人口在今后相当长的时期仍然占绝大多数。他们的健康关系到国家稳定和农业保障。农村人口的医疗保健问题丝毫不可忽视。

村卫生室作为农村三级预防保健网的网底，在农村公共卫生和基本医疗服务中发挥着极其重要的作用。对农民来说，村卫生室的地理位置和价格优势使其在满足农民的基本医疗需求中起着主要作用，无论是常见病、多发病的诊疗，还是急危重症的院前急救和转运，都离不开村卫生室。而新型农村合作医疗制度在广大农村地区的推广和发展，使得村卫生室在农村卫生服务体系中的地位显得更为重要。同时，村卫生室承担着农村疫病监控和防治的重要职责，是农村公共卫生的忠实守护者，在整个公共卫生体系中占据重要地位。因此，村卫生室的建设和管理以及服务质量直接关系到广大农民群众的身体健康和劳动生产能力，关系到广大农村地区的发展和稳定。

新中国成立以来，国家关心农民，乡村医生是我国医疗卫生队伍建设的重要组成部分，为扭转农村医疗卫生落后面貌作出了不可磨灭的历史性贡献。由于目前城乡差异的客观存在，正规大学毕业的医生很难保证在分散的农村上岗，乡村医生在短时间以内是无法缺位和取代的。然而，长期以来，乡村医生身份不明晰、管理体制不顺、缺乏工资福利待遇保障，乡村医生队伍始终处在不稳定状态，成为制约我国农村卫生事业可持续发展的瓶颈之一。我国乡村医生既是履行医疗卫生职责的农村医务工作者，又是没有脱离承包土地的农民，就是在村卫生室工作的执业（助理）医师，也未能摆脱“半医半农”的尴尬身份，让许多乡村医生都不同程度地缺乏对农村卫生事业的职业归属感。

为改善这一状况，国家先后出台了一系列加强乡村医生队伍建设的政策文件，各地创造性开展工作，探索出了一些有利于稳定乡村医生队伍的有效办法。这些做法，需要系统研究，成熟了加以推广。比如，据提案人了解，陕西省某县从2003年4月开始，在全县11个乡镇101个村卫生室进行了乡村卫生服务一体化管理改革。所有村卫生室全部实行“村级集体所有、乡镇卫生院管理”的统一模式。对乡村医生实行聘任制和绩效工资制。由乡镇卫生院对辖区内乡村医生实行优化组合，竞争上岗，择优聘用，受聘乡医不改变农民身份，继续在村卫生室执业；乡镇卫生院按乡村医生工龄、职称和工作数量、质量等确定工资数额，每月考核发放。县上制定了《千阳县乡村卫生组织一体化管理实施办法》，就村卫生室的接管程序、账务管理、药品管理、业务管理、人事管理以及乡村医生的选聘、培训、报酬核算、年度奖及福利待遇费发放办法作出了明确规定，并出台了《关于接收村卫生室药品有关问题的规定》、《乡村卫生组织一体化管理协议书》、《福利待遇及奖金管理办法》、《乡村卫生工作人员工资管理分配办法》等17个管理工作制度。为使乡村医生安心工作，各乡镇卫生院普遍为村医缴纳了新农合和养老保险个人自付费用，在福利待遇和奖金分配上与卫生院职工标准一致。每两年为乡村卫生人员制发一套工作服。村卫生室所有办公用品和必需的诊疗器械，均由乡镇卫生院统一购买配备，乡村医生个人不出一分钱。

这一新型管理模式，初步解决了村卫生室管理体制问题，落实了乡镇卫生院对村卫生室的行政管理和业务指导职能。合理保障了乡村医生基本工资报酬和福利待遇，减轻了乡村医生医疗风险压力，提高了社会地位，增强了执业荣誉感，调动了乡村医生工作积极性。尽管没有从根本上解决乡村医生的身份定位问题，但已经迈出了可喜步伐。

历经30余年的改革与发展，我国综合国力日益增强。国家在十几年前就有能力将民办教师转为公办教师，如今，大部分乡村医生已具备了医学专业学历，而且，以陕西为例，从今年开始对每名乡村医生的补助（包括财政补助和提供医疗卫生服务收入）将达到2万元左右，基本与乡镇卫生院编制内职工收入相当。

陕西经济不算发达省份，陕西能做到的事，全国大部分省份应该也有条件。也就是说，我国已具备了给乡村医生“正名”的经济基础。如果将乡村医生纳入卫生事业单位人员编制管理，乡村医生队伍将得到稳固，通过加强绩效考核，其服务将更加规范。

为此，建议国家尽快研究制定将乡村医生纳入乡镇卫生院在职职工编制、作为卫生事业单位人员统一管理的政策规定，结束“农民”给农民看病的历史，让乡村医生成为名正言顺、名符其实的医务工作者。这既符合我国农村卫生人才长远规划，又能保证医药卫生体制改革工作在基层的顺利开展，促进农村卫生事业健康持续发展。

来源：中国政协网

第二篇：苏州乡村医生纳入事业编制

苏州乡村医生纳入事业编制

本报讯（记者杨丽佳）苏州市日前规定，取得执业助理医师及以上资质的在岗乡村医生，经考核后纳入事业编制。到2012年，苏州市将为此新增编制3100个。

苏州市政府日前批转了由该市卫生、人事、编办和财政部门联合起草的《关于加强农村卫生人才队伍建设的实施意见》。除上述政策外，该市还将投入近3亿元，实现农村医疗卫生机构管理规范、卫技人员配备到位、服务能力提升。具体措施为：

——实施城乡一体化管理。社区卫生站作为社区卫生服务中心的下设机构，卫技人员由中心统一调配管理，实行人员、标识、药品、财务、服务、信息、制度、考核等一体化管理。

——高标准配备农村卫技人员。社区卫生服务中心按每万人口配备18名~20名卫技人员的标准核定编制，按岗定编，到2012年全部配备到位。新进人员须为医学院校大学专科及以上毕业生。

——提升农村卫技人员业务素质。农村卫技人员每年必须完成25个继续医学教育学分，每5年至少到上级单位进修3个月。城市医疗卫生机构承担免费进修任务，市属各医疗卫生机构每年接收名额不少于8人，县（市）、区属各医疗卫生机构每年接收名额不少于10人。社区卫生服务中心人员全部转岗培训，50%达到大专以上学历。

——建立人员队伍稳定机制。农村卫生人员参加学历教育或进修期间，享受在岗人员同等待遇。对取得相应学历的可报销一定比例学费；对通过全科医师规范化培训、到农村社区卫生机构工作满1年、3年和5年的优秀人才分别给予5000元、1万元和1.5万元的一次性奖励。

——推进对口支援制度。每个县级医疗卫生单位负责对口支援不少于5个中心，每个市属医疗卫生单位负责对口支援不少于4个中心。

第三篇：安徽省中医药一技之长纳入乡村医生管理实施方案（定稿）

安徽省中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作实施方案

根据国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局《关于做好中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作的通知》（国中医药医政发〔2013〕17号）要求，结合我省实际，制订本方案。

一、人员条件

申请纳入乡村医生管理的农村中医药一技之长人员须具备以下条件

（一）在中医药某一专业领域具有专长，临床疗效确切；

（二）得到当地农村居民认可；

（三）《乡村医生从业管理条例》（中华人民共和国国务院386号令）颁布之日（2003年8月5日）年龄在40周岁以上（含40周岁）；

甲类、乙类传染病传染期、精神病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜和不能胜任医疗、预防、保健业务工作的人员除外。

二、工作程序及时间安排

（一）社会公告、提交申请（2013年12月-2014年1月）

1．县级卫生行政管理部门在辖区内通过多种形式公告本通知内容，请具备条件的人员提出申请，公告时间不少于1个月，不得以任何理由拒绝符合条件者报名。

2．申请人须填写《农村中医药一技之长人员考核注册申请表》，同时提交以下材料：

①本人身份证明；

②2寸近期免冠正面半身照片2张；

③村卫生室出具的拟聘用证明或县级卫生行政部门出具的推荐书； ④由县级以上医疗机构出具的健康体检报告。

（二）资格初审（2014年2月-3月）

县级卫生行政部门收到申请材料后，通过查阅材料，走访村卫生室和村委会等形式对申请内容进行核实，签署初步意见，报市级卫生行政部门。市级卫生行政部门对初审合格名单和申请材料进行审核，确定参加临床技能考核的名单；审查不合格的，要书面说明情况。

（三）临床技能考核（2014年4月-6月）

市级卫生行政部门要组建本地区农村一技之长人员纳入乡村医生管理工作临床技能考核专家组（专家库），专家应具有中医、中西医结合副主任医师以上专业技术职务任职资格，专家组专家的专业范围应能够基本涵盖所有参加考核人员的专业。参加考核的专家组人员名单须报省卫生厅批准。

随机抽取不少于3位相应或相近专业的专家，对申请人进行临床技能考核。考核内容根据申请人技术专长确定，采取模拟临床的方式，以实际操作与口述相结合，考察申请人的实际操作能力、诊治能力以及其治疗方法、技术、用药的安全性，必要时可辅以书面考核。考核的具体情况应记录在案，作为农村中医药一技之长人员档案予以存档。

（四）群众评议（2014年7月-8月）

市卫生局确定开展群众评议的人员名单并反馈至县级卫生行政部门。由县级卫生行政部门通过访谈等形式进行群众评议工作，参加每位农村中医药一技之长人员评议的曾经接受过该人员相关服务的群众不少于30人，20人以上（含20人）认为有效者为合格。

（五）中等中医学专业水平考试（2014年9月）

县级卫生行政部门将评议合格的农村中医药一技之长人员名单报市级卫生行政管理部门初审；初审合格的报省卫生厅参加中等中医学专业水平考试。按照国家中医药管理局制订的考试基本要求由，由省卫生厅统一组织考试，考试成绩反馈至县级卫生行政管理部门。

（六）社会公示（2014年10月）

由县级卫生行政部门将考试成绩合格的人员名单在县域范围内进行社会公示，公示内容包括临床技术专长范围，公示时间不少于7个工作日。

（七）岗前培训（2014年11月）

县级卫生行政部门对公示无异议的农村中医药一技之长人员进行岗前培训。培训内容主要是《乡村医生从业管理条例》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《乡村医生（中医）中医药知识和技能基本要求》等，培训方式采取自学和集中辅导相结合的方式进行。

（八）执业注册（2014年12月）

岗前培训后，考核合格的农村中医药一技之长人员按照《乡村医生从业管理条例》有关规定申请执业注册, 可申请在为其出具拟聘用证明的村卫生室执业，或依法申请举办村级医疗卫生机构。县级卫生行政部门审批后发放乡村医生执业证书。农村中医药一技之长人员的乡村医生执业证书上须注明其通过临床技能考核的临床技术专长和诊疗方法。

2014年12月底，各市卫生行政部门将辖区内注册人员名单等信息汇总后报省卫生厅。

省卫生厅将全省注册人员名单报国家中医药管理局及国家卫生和计划生育委员会备案。

三、组织领导

省卫生厅成立安徽省中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作领导小组，办公室设在省中医药管理局，负责具体工作的组织实施。各县级卫生行政管理部门是中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作的具体执行者和操作者，要切实加强领导，做好这项工作的组织实施。

四、执业要求

1．经注册执业的中医药一技之长人员，在执业时只允许在其《乡村医生执业证书》注明的执业地点执业，只允许提供其《乡村医生执业证书》上注明的诊疗技术和方法。2．经注册执业的中医药一技之长人员，在其执业范围内提供的医疗服务，由县级卫生行政部门确定其是否纳入新型农村合作医疗村级门诊报销范围。

3．经注册执业的中医药一技之长人员，根据当地实际需求及其专业水平，由县级卫生行政管理部门确定其是否承担基本公共卫生服务任务及纳入一体化管理。

4．县级卫生行政部门根据其实际承担的任务，合理确定考核内容并组织考核。

五、法律责任

经注册执业的中医药一技之长人员，在执业时违反《乡村医生从业管理条例》的，按《乡村医生从业管理条例》有关规定处理。发生医疗事故的，按《医疗事故处理条例》有关规定处理。

附件1

安徽省中医药一技之长人员纳入乡村

医生管理工作领导小组及

办公室成员名单

组长：董明培 省中医药管理局局长 成员：金国文 省卫生厅监察室主任

肖 锋 省中医药管理局副局长 唐建友 省卫生厅农村卫生处副处长

领导小组办公室设在省中医药管理局，肖锋同志兼任办公室主任。

第四篇：卫生院乡村医生管理制度

村医生管理制度

为了进一步推进深化医药体制改革，贯彻“以农村为重点”、“以预防保健为主”的卫生工作方针，明确乡村医生职责，切实加强我镇基本公共卫生服务项目管理，加快促进基本公共卫生服务均等化，确保我镇公共卫生服务项目及国家医改政策的顺利实施，结合我镇实际，特制定本制度。

一、工作纪律

1、我镇乡村医生是指经县卫生行政部门注册，并在村卫生室所辖范围内向农村居民提供基本公共卫生服务项目和基本医疗服务的卫生技术人员，是农村三级医疗保健网絡最基层卫生机构中的卫生专业技术人员，是国家医疗卫生队伍的组成部分，所从事的基本医疗和预防保健工作属社会公益性事业，应受到社会的支持和尊重，并受法律保护。由卫生院统一动态管理，卫生局负责监督。

2、每月一次村医例会按时参加，不得迟到、早退，如特殊情况下、临时会议不得无故缺席，无特殊事情一列不得请假，如确实因重要事情不能参加会议的需向卫生院分管领导或公共卫生科请假并说明事由再附以请假条，经核实后给予签字同意请假，但对谎言编造理由弄虚作假借故不参加例会者一经查实从重处罚，给予扣除当月工资100元。

3、如有事外出超过10天者必须报请卫生院院办。所在村卫生室应保持室内外整洁并24小时在岗以方便人民群众求医看病就诊，及时获得基本公共卫生服务信息。

4、对县卫生局、疾控中心、妇幼保健院等上级单位临时安排的各种培训，要无条件准时参加，对接到通知后无故不参加者，一次扣工资100元。

5、爱护公共财产，卫生院每年清点一次村卫生室固定资产，丢失、损坏者照价赔偿。

6、如发生突发事件，应无条件接受上级部门派遣，按时完成应急医疗工作，发生突发传染病要按要求及时做好应急接种，配合上级部门做好流行病学调查等工作，如无故推诿，不听调遣者，给予通报批评，扣除当月工资或取消村医资格等处理，并上报卫生局。

二、基本公共卫生均等化服务工作

1、自2009年起国家为了提高人民群众的健康水平，满足人民群众的健康需求，在原来防疫保健工作的基础上增加了为全体居民建立健康档案、开展健康教育、慢性病管理、老年人保健、重性精神疾病患者管理等内容，和防保工作一起统称基本公共卫生服务，共计三类九项。乡村医生必须在镇卫生院医务人员的领导和指导下为自己辖区范围内居民免费提供基本公共卫生服务，至少完成目标工作任务并每月按时参加例会按时上报给类报表及数据。具体项目实施办法另行规定，年终实行绩效考核，考核标准参照“正安县基本公共卫生服务绩效考核办法”。考核为优秀的给予奖励。

2、具体防疫工作细节由镇卫生院防疫工作人员安排部署。

3、妇幼保健工作细节由镇卫生保健工作人员安排部署。

三、医疗工作

1、要认真履行自己的职责，开展医疗服务，满足村民的基本医疗服务需求，并做到长期在卫生室执业，如夜间因患者病情需要出诊者，应随叫随到，并做好相应记录。

2、严格实行国家基本药物制度，禁止使用国家基本药物目录及省补充药品目录以外的其他药品，实行零差价销售严禁私自抬高药品价格，药品差价由财政按照规定补贴，不实行零差价销售的一经发现处以所售药品金额的10至50倍罚款。村医使用药品由镇卫生院统一采购、配送，禁止私自进药，第一次发现没收药品并扣发当月该村绩效工资，第二次发现取消村卫生室负责人资格。多次不改，上报卫生局处理。按时上报当月所销售药品金额，每半年清仓盘点一次库存药品。

3、按《处方管理办法》正确书写处方，由镇卫生院医务人员负责指导。

4、开展医疗服务时，应遵守相应的法律、法规及医疗技术操作规范，不得违法、违规和违反技术操作规范开展诊疗活动，对违法、违规及违反技术操作规范开展诊疗活动造成的后果承但相应的法律责任。

5、严格按照有关要求和消毒隔离处理工作规范处理好医疗废弃物。如发现1次医疗废弃物未按要求处理处罚50-100元。

四、合作医疗工作

1、严格执行我县合作医疗管理的各项政策，按规定开具合作医疗门诊统筹处

方，并做好相关登记，健全档案按时将处方上报我镇合管办录入，发现开具虚假处方药套取国家合作医疗基金（如病人自付部分），一次罚款200元，二次以上取消乡村医生资格。情节严重者移送司法机关处理。

2、积极开展合作医疗知识宣传，确保本村合作医疗知晓率达98%以上，参合率达97%以上。

3、其它未例项目参照我县合管办下发的乡村医生管理办法执行。

五：乡村一体化管理

1、乡村一体后各卫生室人员、听从村卫生室负责人统一安排部署。

2、村卫生室人员不服从安排、调离其它村卫生室。私自行医、一经查实实行一票否绝、取消乡村医生资格、三年内不得应聘村医。

六、奖励办法

1.村医年底考核与卫生院职工同等，按优秀、称职、不称职定级，工作业绩突出者，上报卫生局进行表彰和奖励，卫生院也将根据实际情况进行奖励和表彰。

2、乡村医生应积极参加国家的执业资格考试，对取得执业资格的乡村医生，镇卫生院给予500元的奖励，助理医师奖励300元。

3、每月由相关部门配合镇卫生院对辖区内村医进行绩效考核，完成各项指标后（见村医绩效考核方案）方可发放工资，反之则按考核标准扣除当月工资。

4、本制度自下发之日起施行。以前所发行制度与本制度有冲突者以本制度为准。

--------人民政府

2012年2月20日

第五篇：卫生院乡村医生管理制度

XXXX卫生院对乡村医生管理制度

为进一步贯彻“以农村为重点”、“以预防保健为主”的卫生工作方针，进一步明确乡村医生职责，切实加强我镇基本公共卫生服务项目管理，加快促进基本公共卫生服务均等化，确保我镇公共卫生服务项目及国家医改政策的顺利实施，结合我镇实际，经院办公会讨论，特制定本制度。

一、工作纪律

1、我镇乡村医生是指经县卫生行政部门注册，并在村卫生室所辖范围内向农村居民提供基本公共卫生服务项目和基本医疗服务的卫生技术人员，是农村三级医疗保健网最基层卫生机构中的卫生专业技术人员，是国家医疗卫生队伍的组成部分，所从事的基本医疗和预防保健工作属社会公益性事业，应受到社会的支持和尊重，并受法律保护。由卫生院统一动态管理，卫生局负责监督。

2、每月8号上午九点必须按时参加乡医例会，不得迟到、早退，如特殊情况下及招急来不得无故缺席，无特殊重大事情一列不得请假，如确实因重要事情不能参加例会的需向卫生院分管领导或是防保科长请假并说明事由再附以请假条，经核实无误后给予签字同意请假，但对谎言编造理由弄虚作假借故不参加例会者一经查实从重处罚，给予100元罚款。对不经请假而无故不参加例会者，缺席一次罚款100元，并给予严重警告，一年缺席累计超过五次，给予取消乡村村医生资格并书面请示上报卫生局。例会迟到、早退者，超过一小时以上一次罚款50元，超过半小时不到一小时一次罚款30元，半小时以下一次罚款20元。

3、如有事外出必须向所长请假。所在村卫生室应保持室内外整洁并应经常在岗以方便人民群众求医看病就诊，及时获得基本公共卫生服务。

4、对县卫生局、疾控中心、妇幼保健站等上级单位临时安排的各种培训，要无条件准时参加，对接到通知后无故不参加者，不参加者一次罚款200元。

5、如发生突发事件，应无条件接受上级部门派遣，按时完成应急医疗工作，发生突发传染病要按要求及时做好应急接种，配合上级部门做好流行病学调查等工作，如无故推诿，不听调遣者，给予通报批评，并上报卫生局。

二、基本公共卫生均等化服务工作

1、自2009年起国家为了提高人民群众的健康水平，满足人民群众的健康需求，在原来防疫保健工作的基础上增加了为全体居民建立健康档案、开展健康教育、慢性病管理、老年人保健、重性精神疾病患者管理等内容，和防保工作一起统称基本公共卫生服务，共计11大类41小项。乡村医生必须在我院医务人员的领导和指导下为自己辖区范围内居民免费提供基本公共卫生服务，至少完成目标工作任务并每月按时参加例会按时上报给类报表及数据。具体项目实施办法另行规定，年终实行绩效考核，考核标准参照“东兴镇中心卫生院基本公共卫生服务绩效考核办法”执行。考核为优秀的给予奖励。

2、具体防疫工作细节由我院院长和基本公共卫生工作人员安排部署。

3、妇幼保健工作细节由我院保健工作人员安排部署。

三、医疗工作

1、要认真履行自己的职责，开展医疗服务，满足村民的基本医疗服务需求，并做到长期在卫生室执业，如夜间因患者病情需要出诊者，应随叫随到，并做好相应记录。

2、严格实行国家基本药物制度，禁止使用国家基本药物目录及省补充药品目录以外的其他药品，实行零差价销售严禁私自抬高药品价格，不实行零差价销售的一经发现处以所售药品金额的10至50倍罚款。村医使用药品由乡卫生院统一配送，禁止私自进药，第一次发现没收药品，第二次发现取消乡村医生资格。在每月例会时向我院缴清上月所购进药品款，并报下月用药计划。按时上报当月所销售药品金额，每半年清仓盘点一次库存药品。

3、按《处方管理办法》正确书写处方，由我卫生院医务人员负责指导。

4、开展医疗服务时，应遵守相应的法律、法规及医疗技术操作规范，不得违法、违规和违反技术操作规范开展诊疗活动，对违法、违规及违反技术操作规范开展诊疗活动造成的后果承提相应的法律责任。

5、严格按照我院有关要求和消毒隔离处理工作规范处理好医疗废弃物。如发现1次医疗废弃物未按要求处理扣罚款50-100元。

四、合作医疗工作

1、严格执行我县合作医疗管理的各项政策，按规定开具合作医疗门诊统筹处方，并做好相关登记，健全档案按时将处方上报我院合管办录入，发现开具虚假处方药套取国家合作医疗基金，一次罚款200元，二次以上取消乡村医生资格。情节严重者移送司法机关处理。

2、积极开展合作医疗知识宣传，确保本村合作医疗知晓率达95%以上。

3、其它未例项目参照我县合管办下发的乡村医生管理办法执行。

五、奖励办法

1.村医年底考核与卫生院职工同等，按优秀、称职、不称职定级，工作业绩突出者，上报卫生局进行表彰和奖励，卫生院也将根据实际情况进行奖励和表彰。

2、由乡卫生院每月考核1次，每半年上报县卫生局一次。县卫生局将对各乡卫生院考核