国家临床重点专科评估管理办法

第一篇：国家临床重点专科评估管理办法

国家临床重点专科评估管理办法（试行）

第一章

总

则

第一条

为规范和加强国家临床重点专科的评估和管理，促进国家临床重点专科的建设，提升我国临床医疗水平，提高医疗服务能力，实现医疗卫生事业可持续发展，满足人民群众日益增长的医疗保健需求，制定本办法。

第二条

国家临床重点专科是卫生部根据医疗卫生发展需求，组织专家评估产生的，代表我国医疗技术和管理水平，具有医疗能力强、医疗质量高、管理规范等特点的医疗专科；在临床医疗服务体系中居于技术核心地位，也是国家医疗质量管理、人才培养和技术推广的基地。第三条

国家临床重点专科按照专科优势和水平分为国家I级临床重点专科和国家II级临床重点专科。国家I级临床重点专科在全国范围内突出综合优势和整体水平，代表全国最先进的医疗技术水平和服务能力，国家II级临床重点专科突出临床技术特色，在重点方向上有所突破。

第四条

卫生部负责国家临床重点专科的评估、管理和考核工作。第五条

国家临床重点专科依据《医疗机构诊疗科目名录》设定，主要包括二级临床科目、部分一级临床科目及少数与临床医学相关的科目。

第二章 组织机构

第六条 卫生部成立国家临床重点专科评估委员会（以下简称委员会），下设办公室、评估专家库及评估纪律检查小组。

第七条 委员会主任由部领导担任，副主任由卫生部医政司司长担任，委员由卫生部相关司局负责人、相关学协会负责人、医疗管理专家及著名医学专家等担任。委员会负责国家临床重点专科评估工作的组织领导。

第八条 办公室设在卫生部医政司，负责组建评估专家库，以及临床重点专科评估工作的具体组织和实施。

第九条 评估专家库由专业技术专家库和医疗管理专家库组成。第十条 进入专业技术专家库的成员必须具备以下条件：

（一）有较高的学术水平和丰富的知识，熟悉本专业领域的国内外发展动态，在本专业具有一定的知名度和影响力；

（二）受聘于三级以上医院并担任相应专业高级卫生技术职务5年以上；

（三）有良好的科学精神和职业道德，作风正派；

（四）身体健康状况能够胜任国家临床重点专科评估工作。第十一条 进入医疗管理专家库的成员必须具备以下条件：

（一）有较高的学术水平和丰富的知识，熟悉医疗管理领域的国内外发展动态，具有一定的知名度和影响力；

（二）受聘于医疗机构并在院级管理岗位工作5年以上；

（三）有良好的科学精神和职业道德，作风正派；

（四）身体健康状况能够胜任国家临床重点专科评估工作。第十二条

专家库成员聘用期为5年。如有以下情形之一者，可由委员会终止其聘任:

（一）违反评估纪律的；

（二）因健康原因不能胜任评估工作的；

（三）变更与所在单位聘任关系的；

（四）发生重大医疗事故的责任人；

（五）受刑事处罚或纪律处分的。

第十三条

评估纪律检查小组由驻卫生部纪检监察部门、相关学协会人员组成，负责全程监督国家临床重点专科评估，以确保评估工作的公平、公正。第三章 申报

第十四条

符合下列条件的医院医疗科室，可以以医院为单位申报国家临床重点专科：

（一）所在医院为三级医院；

（二）能独立并常规开展本专业诊疗技术，整体技术水平处于国内先进行列；

（三）学科带头人在国内本专业学术领域有较高的知名度，在专科发展中能起领头作用；

（四）人才形成梯队，年龄结构、知识结构、职称结构及学历结构合理，有一支素质较高的后备人才队伍；

（五）具有满足本专科业务需要的设施和设备；

（六）有独立病区，病床使用率≥85％，独立开展的必备诊疗技术项目≥95％，能够开展全部重点专科诊疗技术，住院患者中危重症患者比例≥60％，具有较强的医疗服务和医疗技术辐射能力。第十五条

医院申报国家临床重点专科时要充分考虑所申报专科在全国的优势，切实做到既积极申报，又有的放矢。

第十六条

申报国家临床重点专科的医院，应向所在地省级卫生行政部门提出申请，并提交以下材料：

（一）《国家临床重点专科评估申报书》；

（二）能够说明专科水平的文字说明材料及相关资料复印件，复印件需加盖单位公章。

第十七条 省级卫生行政部门负责辖区内申报医院的指导和监督，对医院提交的材料进行初评，并进行现场检查，在符合条件的医院《申报书》上签署同意意见，报送办公室。

第十八条 省级卫生行政部门要确保辖区内医院申报和初评工作的公平公正，并确保医院申报的材料真实有效。第四章 评估

第十九条 国家临床重点专科评估遵循公平、公开、公正原则；择优选拔原则；实事求是、统筹兼顾原则。

第二十条 国家临床重点专科评估包括资料审核、集中答辩、现场检查、名单公示和公布。

第二十一条 办公室对省级卫生行政部门上报的资料进行审核，不符合申报条件或未按照申报要求上报的，予以退回。审核合格的，进行集中答辩。

第二十二条 办公室从专家库中抽取相应专业技术专家和医疗管理专家组成答辩评比专家组，对申报单位进行集中答辩评比，根据答辩结果，经答辩评比专家组合议，确定进入现场检查的单位名单。

第二十三条 办公室从专家库中抽取专业技术专家和医疗管理专家，组建现场检查专家组，对通过集中答辩评比的申报单位进行现场检查。现场检查内容包括听取汇报、分组检查、查阅资料和问卷调查等。第二十四条 办公室根据申报单位现场检查结果，组织专家合议，依据专科的技术水平、医疗质量和发展潜力，提出建议名单，报委员会审定，并进行公示后，评定为国家临床重点专科。由卫生部颁发国家临床重点专科证书和牌匾。

第二十五条

评估纪律检查小组监督评估的全过程，保证评估工作公开、公平、公正进行，评估人员和评估专家应严格遵守评估纪律。第二十六条

申报单位不得弄虚作假。凡在评估过程中弄虚作假的，一经查实，取消其评估资格；已经评定的，予以撤销，并视情节轻重，由其所在单位或上级主管部门对负有直接责任的主管人和其他直接责任人给予行政或纪律处分并通报。情节严重的，取消申报单位一个评估周期内的申报资格。

第二十七条

答辩评比和现场检查专家有下列情形的，应予回避：

（一）专家来自被评估医院的；

（二）专家与被评估医院有直接利害关系的；

（三）卫生行政部门和被评估医院提出的其他合理理由的。第二十八条 专家在评估过程中，因违反评估纪律，造成不良后果的，由卫生部取消其参与卫生部各类专业评估的资格并通报到所在单位。对违反评估纪律的工作人员给予纪律处分。第五章

管

理

第二十九条 当地卫生行政部门应积极将国家临床重点专科的建设和发展纳入当地医疗卫生事业发展规划，制定相应的配套政策和措施，保证国家临床重点专科的良性运转，发挥国家临床重点专科应有的工作职能。

第三十条 国家临床重点专科所在医院要加强对重点专科的建设和管理。

第三十一条 卫生部对国家临床重点专科进行年度检查，检查主要内容包括医疗技术水平的发展、临床服务能力的提高、专科辐射能力的发挥、人才队伍的建设等。

第三十二条

国家临床重点专科实行动态管理，五年为一个评估周期。期末考核不合格的，撤销其临床重点专科称号，并取消其下一周期的申报资格。

第三十三条 卫生行政部门在医院评审、专科技术准入、科研立项、继续教育、相关培训基地认可、评先评优和专科医务人员学术任职、国际交流、评先评优等方面对国家临床重点专科给予一定的政策倾斜和激励，并争取财政经费支持。第六章

附

则

第三十四条

各省级卫生行政部门可根据此管理办法制定辖区内临床重点专科评估管理办法。

第三十五条

本办法自发布之日起施行。第三十六条

本办法由卫生部负责解释。

第二篇：国家临床重点专科评估试点工作方案

卫生部关于开展国家临床重点专科评估试点工作的通知

卫医政发〔2010〕26号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，完善医疗服务体系，提高医疗服务能力，加强医院内部管理，规范专科医疗服务，我部决定在全国开展国家临床重点专科评估试点工作。现将《国家临床重点专科评估试点工作方案》印发给你们，请遵照执行。

各省级卫生行政部门要按照工作方案要求，切实提高对此项工作重要性的认识，加强领导，精心组织，确保试点工作的顺利开展。同时，可按照国家临床重点专科评估试点的原则和办法，开展辖区内的临床重点专科评估工作，促进专科医疗水平不断提高。各医院要结合实际，认真做好申报工作，保证申报资料真实完整准确。

联系人：卫生部医政司医疗机构管理处

高新强

李大川

电子邮箱：mohyzsyljgglc@126.com

二〇一〇年二月二十日

附件：国家临床重点专科评估试点工作方案.doc

第三篇：国家临床重点专科申报汇报

10月24日下午，医院在行政楼第二会议室召开了2012年国家临床重点专科申报工作启动会，就申报前期准备工作进行了安排。院领导梁朝朝、余永强、王润玲、鲁超、李家斌、相关职能处室及临床科室负责人出席了本次会议。会议由副院长李家斌主持。

会上，江济华副处长代表科研处就2012年国家临床重点专科工作做了具体布置，并表示科研处已对安医大附一院全院科研资源进行了全面梳理和充分准备。要求申报科室在11月30日前将初稿报送科研处。

李家斌副院长根据近两年安医大附一院专科建设开展的具体情况作出相应指示，他强调相关科室的专科建设负责人应加强与各科中华医学会主委的联系，以便了解各专科的评分标准，并按评分标准严格整理、撰写申报材料，以确保申报书的质量，提高申报书的撰写水平。

余永强院长在听取汇报后指出：

一、国家临床重点专科的申报工作应提前谋划，等任务来时，再对照申报文件的要求做出部分调整；

二、要充分整合安医大附一院全部公共资源，有针对性地进行提高，在短期内弥补差距和不足；

三、应注重医院临床业务的开展，加强安医大附一院临床综合实力，提高整体医疗服务能力和医疗技术水平，并以重点专科建设为契机督促和推动各学科亚专科的发展。

最后，梁朝朝书记做了总结性发言。他认为国家临床重点专科建设是医院工作的重中之重，现安医大附一院专科建设的形式较为严峻，应大力扭转局势，在申报数量和质量上做文章。他提出两点建议，首先，医院应成立专门的领导小组，指定专人进行专科建设的研究并跟踪进程，及时了解专科申报的具体情况，并邀请专家帮助各申报科室进行材料的审核及修改。同时，他还指出各申报科室也应成立专门领导小组，确立执笔人，并定期召开会议，以取得安医大附一院重点专科建设上新的突破。

第四篇：国家临床重点专科评分标准(神经内科)

国家临床重点专科神经内科评分标准（征求意见稿）

一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。

二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。

三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

标准序号 检查内容 评分标准 备注 分 一 基础条件 150 医院专科建设发展规专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不 3 划 得分。发展 环境 1 政策、措施齐全，须为医院内重点学科得2分；政策措施不完善医院有扶持专科建设（5）2 或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点 的政策或措施 学科不得分。至少有2个护理单元，病床总数80张，得8分；每增加10张床

床位数 专科 加1分，总分不超过10分。2 规模（20）≥5平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不每张病床净使用面积得分。≥5平方米 相关科室能够满足专 20 医技科室整体实力强，得10分；设备设施满足需要，得10分。科发展需要 专科医疗设备能满足必须具备下列医疗设备，1）多导脑电图，睡眠脑电图，2）头颅支撑 专科开展全部技术项磁共振（1.5T或以上），CT（64排以上），3）DSA；4）肌电图条件 3 10 具有先进性和目需要，和诱发电位；5）TCD；满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3（40）适宜性 分；具有适宜性得2分。医院对专科经费投入评估前5年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款 10 情况 专用的，不得分。

标准序号 检查内容 评分标准 备注 分 根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作.根据开展临床路径管理 35 本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料 完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护科室 理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护 4 管理 士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、（85）治疗、沟通和健康指导等护理服务；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当

开展优质护理服务 不低于1：0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。不依赖患者家属自聘护工护理患者；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符。（4）患者满意度高，医患关系和谐。120 二 医疗技术队伍 技术 医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症学科带头人或科主 5 团队 整体实力 20 能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医任实行技术垄断的，（20）师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。单项否决 学科 正高专业技术职称，博导，得2分；硕士生导师得1分；国家级学术地位 5 6 带头人 学术委员任职得1分；国家级期刊任职得1分。

标准序号 检查内容 评分标准 备注 分（15）能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术新业临床能力 5 务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。指导博士生2名以上得1分；硕士研究生3名得1分；主持国家

自然科学基金或省部级以上基金1项以上者得2分；SCI收录论文 教学科研水平2篇得1分。有明确的学科骨干人员，满足各专业方向的可持续发展的需要（同 6 数量 时要考虑床位规模），得6分。有中华医学会专业委员会和青年委员会专业组为准，任省级（直

辖市）或以上学术委员以上职务，每人得2分；有3人以上者得 8 学术地位 分；有1名不符合的要扣1分。从事临床工作（出门诊，查房，病例讨论，手术）等情况；主持 7 学术 开展新技术，新业务情况；查有关诊疗记录；被邀参加院外会诊

骨干 的次数；能够掌握专业方向技术先进水平，得2分；具有专业方（30）向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续 临床能力 8

提高的制度保障得2分；年主持开展新技术，新业务1项以上得1分；年主持专科查房平均每周1次得1分；全年应邀参加3级医院间疑难危重病例，重大会诊次数10次以上者得1分。指导博士研究生毕业1名得2分；承担省部级以上课题得2分；5年内获得省级科研成果二等奖以上得2分。SCI收录临床方向论著 教学科研水平8 每篇得2分。最高不超过8分。

标准序号 检查内容 评分标准 备注 分 年龄结构 5 年龄结构合理（呈梯形），能满足可持续发展需要得5分。医师 学历结构 5 研究生学位人员比例大于70%，得5分。队伍 8（15）高级职称医师总数比例大于20%，中级医师约占40%，各级人员比职称结构 5 例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。人员数量、年龄结构、人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2 10 学历结构、职称结构 分；职称结构合理2分。护士 护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要护士长能力 5 队伍 9 求得1分。（30）护理专科业务培训及 15 经常性开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。

能力 人员培养情况 5 培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。人才 10 培养（10）评估前5年到国外专业进修人次数超过10人次得5分，5-10人次进修学习情况 5 得3分，1-4人次得1分。

标准序号 检查内容 评分标准 备注 分 三 医疗服务能力与水平370 1）能独立诊治各种神经系统疾病；2）能完成下列检查和诊断①神经电生理（肌电图、传导速度、诱发电位、脑电图、睡眠脑电图）；②能作神经自身免疫病的相关抗体检测，能作IgG 指数，整体实力强，特色突出 50 寡克隆区带及神经元抗体检测； ③能作肌肉活检各种组织化学涂 色和诊断； ④能开展常见神经疾病的分子诊断和基因检查，每项10分；专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得10分。总体平均年出院人数 5 年总出院人数1500人次以上得5分，不足1500人次不得分。

水平（90）平均年门诊人次 5平均年门诊人次10万得5分；不达标，不得分。

参评医院排名，平均住院日短的前5名医院的5分，6-11名医院平均住院日 5 得3分，其余不得分。结合出院诊断：非脑血管病的神经系统疑难病比例＞50%，得满分； 疑难病例比例 25 每降低1%扣1分；非脑血管比例∠15%者不得分。具有脑血管病，癫痫，神经变性，遗传，神经免疫，神经肌病及亚专科 亚专科与专科发展适神经心理等亚专科设置，每个亚专科有独立的研究人员和必要的每增加一个亚专科建设 12 10 应性 技术设置。4个亚专科或以上者得满分，每缺1个者扣2分。未分加5分。（60）亚专科者不得分。

标准序号 检查内容 评分标准 备注 分 1.以4个亚专科为底线，每个亚专科，必须有亚专科服务的测试和操作常规，有5个亚专科者，每个亚专科得10分；4个亚专科者，每个得 12.5分。2.脑血管病专科，要能开展：（1）卒中单元；（2）介入治疗（支架）；（3）早期溶栓治疗；（4）神经科各相关诊断和治疗（TCD、B超）；（5）脑血管病专病门诊。3.癫痫和睡眠障碍亚专科：（1）睡眠脑电图；（2）24小时视屏（3）SPECT 或PET 癫痫灶的检查；（4）药物浓度检测；（5）癫痫病人认知和癫痫俱乐部；（6）癫痫专病门诊。4.神经遗传变性病亚专科：（1）神经遗传病分子诊断实验室；（2）电生理指导的肉毒素治疗；（3）开展多种运动障碍的评分体系或各亚专科的技术水平

分子显像诊断 ；（4）设立神经遗传和运动障碍专病门诊。

和服务能力 5.神经免疫病亚专科：（1）有神经免疫实验室，能开展脑脊液寡克隆区带电泳，血清各种自身免疫性抗体和神经元抗体的检测；（2）有细胞流式仪做各种细胞亚型各种功能的检测；（3）有与放射科和病理科合作的读片制度；（4）有神经免疫病的专病门诊。6.神经肌肉病亚专科：（1）有肌电图、神经传导和诱发电位的检查；（2）能开展神经和肌肉的活组织检查，并做免疫组织化学染色和电镜检查；（3）能开展常见神经肌肉病的分子诊断；（4）有神经肌肉病专病门诊。7.神经心理和痴呆亚专科：（1）有神经心理测试实验室，能完成6种以上心理量表测试；（2）可开展或合作开展脑的功能磁共振（fMRI）检查；（3）有认知和心理的专病门诊。

标准序号 检查内容 评分标准 备注 分 技术 对医院汇报的5项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握得3特色 13 50 技术特色和先进性 分；实施效果得3分；单项技术领先程度4分。（50）能独立诊治本科各主要病种，包括： 1）各种脑血管病（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓形成）。2）中枢神经系统感染（病毒性脑炎、边缘性脑炎、中枢神经寄生虫病）等。3）各种癫痫的合理用药，药浓度检测，并发症防治及病因诊查 4）各种周围神经病，颅神经疾病，免疫炎症性疾病（AIDP,CIDP诊治 等），遗传代谢性周围神经病，血管性及中毒性神经病。能否独立诊治本专科能力 14 30 5）各种运动障碍疾病（帕金森病、Huntington舞蹈病、不宁腿 主要病种 及各种多动症）（90）6）各种神经遗传变性疾病，各种脊髓小脑性共济失调、肌萎缩症、Kenedy综合征，肝豆变性等 7）各种肌肉疾病（重症肌无力、肌营养不良症、多发性肌炎、肌强直以及线粒体脑肌病等）8）各种脊髓疾病（脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓血管病以及痉挛性截瘫等）9）其他神经系统

标准序号 检查内容 评分标准 备注 分 根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术疑难病种由医院确疑难病种诊治能力 30 应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症定 发生率判断）等打分。根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核危重症病例由医院 30 心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或危重症诊治能力 确定 合并症发生率判断）等打分。创新项目包括本院近5年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得10分；创在疾病诊疗方面的 10 创新项目的数量 新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。新理念、新技术、新创新 方法等。能力 2项创新项目（各10分）；综合其先进性和临床应用性情况，综 20（40）创新水平合评价打分。创新项目的临床转化

创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。能力 年出院患者中省、市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%年出院患者中省市 5（直辖市市外患者比例大于25%）得5分。不达标，不得分。（外）患者比例 来源于三级医院进修医师比例，超过30%，得3分；20%-30%，得辐射 进修医师、护士来源情2分；20%以下，不得分。能力 16 5 况 进修医师覆盖的省份，10个省（区、市）以上得2分，5-10个省（40）（区、市）得1分。

年帮扶医院数量查过3家医院得10分。帮扶主要内容反映本院相对口支援情况 15 应技术水平得5分。

标准序号 检查内容 评分标准 备注 分 技术推广情况技术推广项目每年超过2次得5分，不达标不得分。受邀在国（境）外召开评估前5年，有5人次在国际学术会议上作学术报告得10分，4的国际学术会议上作10 人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。学术报告情况

260 四 医疗质量状况 合理用血 10 综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的 合理用药 15 百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理质量 扣2分。概况 17（45）病人满意度调查 10 满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。医疗事故情况 10 查看医学会记录，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。根据神经内科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡单病种 单病种质量 60 率和并发症发生率综合打分。质量及 18 费用 单病种费用 30 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。（90）诊断符合率 10 大于95%，得10分。

临床主要诊断、病理诊 19 10 大于70%，得10分。病区 断符合率 标准序号 检查内容 评分标准 备注 分 质量 甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；有丙级病历，不 甲级病案率15(95)得分。出院患者随访及治疗建立患者随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访率大于50%, 10 效果评价结果得5分。择期手术患者术前平3天内得10分，1周内得5分，1周后不得分。均住院日建立并实施基础护理 15 无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分。和护理质量标准 基础护理、危重患者护 15 大于95%得15分，每下降1%，扣2分。理合格率 预防和控制医院感染相关制度的建立及执10 制度健全，落实到位，得10分。有1项欠缺或1处不落实扣2分。行情况 每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，专家出门诊情况 10 得10分。有1人不符合要求扣2分。门诊 质量 开设专病门诊10 开设神经科亚专科门诊得10分，未开设不得分。（30）门诊预约挂号患者情 10 已开展工作得10分 况 科研与教学 100 五 学术 全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分；省主委4分，影响 学术委员会任职 21 5 副主委3分。1人担任数职，以最高学术职称登记1次。省级副主（15）委以下任职，不得分。标准序号 检查内容 评分标准 备注 分 中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分，常务编委2分；其学术刊物任职 5 它医学杂志主编、副主编2分，常务编委1分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分，省级学术会议 主办学术会议 5 得1分；可累积计分，总分不超过标准分。专科 各亚专科有2个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，22 方向 专科的临床研究方向 5 研究内容系统、具体得5分。（5）科研 国家级项目 14 有3项以上得14分，每少1项减5分。项目 23 部（省）级项目 2 有4项以上得2分，每少1项减0.5分。（16）国家级、部（省）级科国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；部（省）级一等 10 技奖励（一、二等)奖得5分，二等奖得4分；可累积计分，总分不超过标准分。临床方 SCI收录、中华医学系向的 SCI收录每篇得2分；中华医学会系列杂志得1分；统计源期刊杂列杂志及统计源期刊10 科研 24 志得1分；可累积计分，总分不超过标准分。论著 成果（25）发明、新型实用、外观每项发明专利得3分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.5

设计专利 分；可累积计分，总分不超过标准分。

标准序号 检查内容 评分标准 备注 分 行业标准及国家指南主持制定行业标准及国家指南制定，每1项得1分；可累积计分，2 制定 总分不超过标准分。临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，本科生教学 4 得4分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3 学生 分。教育 25（14）评估周期内毕业博士生大于10人、硕士生大于10人，得10分。研究生培养 10 不达标，不得分。国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得1分；继续 项目；深入基层举办继10 举办培训班1次得1分；可累积计分，总分不超过标准分。26 教育 续教育项目(学习班、（20）论坛)规范化医师培训 10 培养合格率大于95%，得10分；每低5个百分点，扣3分。

编写 5年内参加教育部、卫

主编5分、副主编3分，参编1分。教材 生部普通高等院校规（5）划教材编写工作

第五篇：福建省临床重点专科建设管理办法

福建省临床重点专科评估管理办法

（试行）

第一章 总 则

第一条 临床专科建设是体现医疗卫生技术水平的重要标志。为培育我省临床专科优势，提高医学科技竞争能力，加强临床重点专科的建设，充分发挥临床重点专科在重大疾病、疑难病防治的中流砥柱作用，以及在高层次人才培养、医学科研方面的综合优势，使我省的总体医疗卫生服务水平达到国内中上或部分专科国内领先。制定本办法。

第二条 省级临床重点专科指符合卫生部《医疗机构诊疗科目名录》规定，经省卫生厅组织专家评估、确认的二、三级临床专科、部分一级临床专科及少数与临床医学相关的医学专科。

第三条

省级临床重点专科按照专科优势和水平分为I级临床重点专科和II级临床重点专科。I级临床重点专科在全省范围内突出综合优势和整体水平，代表全省领先的医疗技术水平和服务能力，II级临床重点专科突出临床技术特色，在重点方向上有所突破。结合我省临床专科的现状和“十二五”临床专科重点建设的发展需要，通过优化布局与结构，多层共建，加大投入，重点建设30个I级临床重点专科，50个II级临床重点专科，在全省形成布局合理、技术水平较高、各具优势（特色）的专科点群。

第四条 本办法适用于全省三级医院。第五条 省卫生厅负责全省三级医院省级临床重点专科的评估、确认、监管工作。

地市级卫生行政部门协助省卫生厅，根据《区域医疗机构设置规划》，负责辖区内三级医院省级临床重点专科的申报、建设与监管工作。

三级医院负责本院省级临床重点专科的建设与管理，制定专科建设与发展计划，并组织落实。

临床重点专科必须加强人才队伍建设，积极开展技术创新，保持学术、技术水平的先进地位，并带动本院其它专科及全省本专科共同发展。

第二章 建设内容

第六条 I级临床重点专科将形成技术精湛、服务优良、设备完善，以诊治疑难重病为重点，具有相当规模，管理现代化的标志性医学专科。具备较强的解决本专科疑难、复杂、危重病症能力；具有对本专科关键技术、方法消化吸收和创新能力；具有研究开发通用医学适宜技术能力，并能加以优化和推广应用；具有稳定的科研方向，能够承担省部级科研项目；具有较强的开展国内外技术合作研究和学术交流的能力，学术优势明显，成为全省的技术指导中心，科技核心和高层次人才培养基地。

第七条 II级临床重点专科建设成对本专科关键技术、方法具有一定的消化吸收和创新能力，具有推广应用临床适宜技术能力；技术特色明显，具有解决本专科疑难、危重病例的能力，达到省内领先水平；成为培养合格医学人才的基地；在全省形成布局合理的特色专科群，为人民群众就近提供特色优质的医疗卫生服务。

第八条 技术能力建设：整体跟进，全面提高医疗技术水平；重点突破，培育自身品牌，增强知名度，提高竞争力。根据临床专科建设方向，选准重点诊疗病种及优化方案，拟制定本专业（病种）全省性技术规范、指南；加强国内外技术合作和交流，引进和推广应用新技术，研究开发通用的临床适宜技术，积极参与国内外医疗市场竞争，规范医疗服务，提高医疗质量。

第九条 人才队伍建设：临床重点专科带头人具有较高学术水平，在全国、全省或本地区学术团体中担任重要职位；专科技术骨干以研究生为主体，专业结构、职称结构、年龄结构合理，并在国家、省或本地区学术团体中担任职务，建设一支具有较强发展后劲的学科队伍，培养国内具有一定知名度的名医和名专家。

第十条 人才培养能力建设：是全省高层次专业人才培养基地，具有培养研究生、访问学者、进修生、临床住院医师的能力；积极开展省内外学术交流，通过有计划、有组织进修培训等多种方式，为基层培养技术、学术带头人；积极开展继续医学教育，承办国家级、省级继续医学教育项目，推广新技术及基层适宜技术，提高基层医疗卫生单位技术水平。

第十一条 学术科研能力建设：跟踪学科前沿，明确学科发展目标，有较为稳定的学科主攻方向。创新科研思路，整合优势资源，围绕学科关键技术问题开展跨学科联合攻关，承担和完成一定数量的国家或省部级科研任务，发表一定数量和水平的论文、著作，取得一批代表学科水平的高层次科技成果，参与国内外学术交流，提升学科的科技竞争力和知名度。

第十二条 专科文化建设：临床重点专科必须重视科室的文化建设，继承中华民族自强不息、厚德载物优良传统，体现以人为本、和谐发展的时代气息，突出救死扶伤的行业特点，以正定位，以善为本，技术精湛，认真负责，集大成，得智慧，形成一种仁心仁术、团结向上的医学人文品格。

第三章 申 报

第十三条 有足够的工作用房，I级临床重点专科的科室床位应有50床位以上，II级临床重点专科的科室床位应有35张或以上；配备专业发展必备的专用仪器设备；配套设施完善。

第十四条 I级临床重点专科建设的主要申请者是我省行政区域内三级甲等医院的临床重点专科、省重点学科。

第十五条 II级临床重点专科建设的主要申请者是各地级市三级医院中具有明显的专科特色的专科或我省急需扶持发展的专科。

具体条件附后。

第四章 评 估

第十六条 临床重点专科申请者填写《福建省临床重点专科申请书》，经所在单位及上级主管部门审核批准后逐级上报，申请评估。

第十七条 评估的程序为形式审查、技术评估。省卫生厅组织相关人员根据申报条件及要求对申报材料的完整性进行形式审查，符合条件者进入技术评估。省卫生厅组织相关专家组成评估组，对申请专科的技术优势、发展潜力、整体建设目标的合理性、可行性及重点发展的诊疗技术的先进性、科学性进行评估，对申报材料进行综合论证及必要的现场考核、答辩。

第十八条 评估时间。每二年组织一次评估。

第四章 实施与管理

第十九条 省卫生厅成立省临床重点专科建设领导小组，下设办公室、评估纪律检查小组及评估专家组。

第二十条 组长、副组长由厅领导担任，成员由厅有关处室负责人担任。领导小组负责临床重点专科评估工作的组织领导。

第二十一条 办公室设在厅医政处，负责临床重点专科评估工作的具体组织和实施。

第二十二条 评估专家组由专家库中随机抽取的专业技术专家和医疗管理专家组成。

第二十三条 省卫生厅根据临床重点专科的建设目标和要求，对实施目标进行管理和定期考核；各市、各单位负责临床重点专科的日常管理；各单位应有专门机构负责，结合自身特点建立健全各项管理规范，有计划、有步骤地做好临床重点专科建设，同时必须明确建设目标与定期实现的具体指标，按照目标和建设指标要求，认真组织实施。

第二十四条 纳入我省临床重点专科建设项目的单位必须在申报专科的同时提交专科3年建设总体目标规划，省卫生厅将对规划进行总体评估。专科建设结束后，根据建设规划目标进行验收。省卫生厅对项目建设单位实行过程和目标管理，每年组织专家进行考核，对未按要求和进度完成建设的项目单位提出整改意见，并视具体情况决定是否撤销其临床重点专科称号，对完成建设目标、通过考核和验收、成效显著者，作为滚动支持的依据。

第二十五条 纳入我省临床重点专科建设项目的专科负责人不得擅自更换。确需更换的，必须向省卫生厅提出正式申请，同时提交更换负责人相关资历证明的佐证材料，经审查批准后方可更换。

第二十六条 I级临床重点专科已作为省继续医学教育的基地的，可直接承办省级Ⅰ类学分项目，报省继续医学教育委员会备案；II级临床重点专科作为各地继续医学教育基地，可直接承办Ⅱ类继续医学教育学分项目，报当地市继续医学教育委员会备案。

第二十七条 申报国家临床重点专科建设项目的必须是我省I级临床重点专科。对于临床重点专科与被卫生部确定为国家临床重点专科建设项目相同的专科，予以一定的专科人才培养专项经费，所在单位或其上级主管部门必须配套支持临床重点专科建设，保障投入。第二十八条 医院要将省级临床重点专科的建设与医院整体发展规划有机地结合起来，对省级临床重点专科的建设与发展要在经费、人员、机制上予以保证，重点支持。

福建省I级临床重点专科申报条件

临床重点专科技术攻关方向和研究领域必须是我省重大疾病防治的难点，具有较强技术创新能力，能抢占医学科技的制高点，符合以下条件的临床专科：

一、专科技术水平。具有较强的解决疑难、复杂、危重病能力，某些领域具有全国首创或领先的诊治技术，能解决严重影响人群健康的关键诊治问题，本领域临床收治的病例数、治疗效果处于全省领先水平。

二、管理科学有序。注重内涵建设和科学管理，各项制度规范、健全，管理效益显著。阜外病人就诊数、临床路径、病种质量管理、合理用药等各项医疗质量评估指标都在省内同行中名列前茅；完成政府下达的各项任务。

三、专科科技优势。近3年来承担了省部级重点以上科技项目并取得良好效果；获得过省、部级三等以上的奖项；在国际著名的医学杂志发表过文章并被SCI收录的医学科技论文一般在2篇以上；专科群体有一定的自主创新能力，相关学科（或辅助学科）对该专科具有较强的技术支撑。

四、人才队伍建设。专科所属普通专科应为我省住院医师规范化培训基地，优先考虑卫生部亚专科专科医师培训基地。学科带头人在全国有相当知名度，担任国内医学专科学会的常委及以上职务或国家级杂志的编委及以上职务；已形成一支年龄、学历和知识结构较为合理的学科队伍。

五、精神文明建设成效显著，整体服务水平优良，社会及患者满意率高。

六、支撑和保障。临床重点专科所在单位必须按照专科结构调整的原则，保证临床重点专科有足够的规模发展空间，以及足够的相关条件支持。

福建省II级临床重点专科申报条件

临床重点专科技术攻关方向和研究领域必须是本地区重大疾病防治的难点，具有一定的技术创新能力，能跟踪医学科技发展，符合以下条件的二级或三级学科：

一、专科技术水平。具有一定的解决疑难、复杂、危重病能力，某些领域具有省内领先或国内先进的诊治技术，能解决严重影响人群健康的关键诊治问题，技术水平总体达到省内先进水平。

二、管理科学有序，有较好的医院改革基础（包括人事和分配制度改革等），阜外病人就诊数、临床路径、病种质量管理、合理用药等各项医疗质量评估指标都在本辖区内同行中名列前列，完成政府下达的各项任务。

三、专科科技优势。承担3项以上市厅级医学科技项目并取得良好效果；获得过市厅级二等奖以上奖项；相关的学科（或辅助学科）对该专科具有较强的技术支撑。

四、人才队伍建设。专科所属普通专科应为我省住院医师规范化培训基地，优先考虑卫生部亚专科专科医师培训基地。专科带头人在全省有相当知名度，担任省内专科学会的常委以上职务或省级杂志的编委及以上职务；已形成一支年龄、学历和知识结构较为合理的学科队伍。

五、精神文明建设成效显著，社会及患者满意率高。

六、支撑和保障。所在单位必须按照专科结构调整的原则，保证临床重点专科有足够的规模发展空间，以及足够的相关条件支持。