采用月护理质量讲评防范急诊科护理纠纷

第一篇：采用月护理质量讲评防范急诊科护理纠纷

采用月护理质量讲评防范急诊科护理纠纷

采用月护理质量讲评防范急诊科护理纠纷 【关键词】

急诊科；护理质量讲评；护理纠纷

急诊科作为医疗抢救场所，面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人群，病情变化中交织着多种因素[1]，是医院护理纠纷的高发区。故采取有效措施加强对急诊科护理人员的管理，防范护理纠纷的发生是非常必要的。2000~2002年，我院急诊科坚持月护理质量讲评，对于防范护理纠纷起到了很好的作用，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院是一所680张床位的地市级综合性三级甲等医院，急诊科护士14名（其中护士长1名），设有急诊预检分诊处，急诊内科、外科诊断室，抢救室，清创室，急诊观察室（有观察床16张）。主要抢救设备有纽邦牌E150型呼吸机1台、惠普多功能心脏除颤仪1台、SC1型洗胃机（天津产）1台，另有电动吸引器2台、麻醉咽喉镜2套，配备中心给氧设施等。担负全院24 h急诊抢救、门诊清创缝合包扎、急诊观察输液、急诊预检分诊、护送危重病人等工作。2002年全年急诊接诊病人40 992例次（其中急诊18 380例次），急诊抢救344例次、清创缝合1 072例次、清创包扎1 069例次、观察输液15 637例次、护送危重病人1 316例次。由于紧张的工作环境加之病人期望完美的医疗护理服务，给急诊护士的思维、反应均造成一定的压力，尤其是危重病人多、工作量大，易发生护理差错而引发护理纠纷。1998、1999年平均每年发生急诊护患纠纷4~5起，较其它临床科室要高。

12护理质量讲评方法

121成立科室护理质量控制小组：科室护理质量控制小组由主管护师2人、高年资护师2人和护士长1人组成。组长由护士长担任，4名组员根据本科室工作内容分别负责预检分诊（诊断室）、急诊抢救（抢救室）、清创缝合（缝合室）、观察输液（观察室）四方面的工作。除护士长外，均参与轮班。

122收集信息：①质控小组成员在平时工作中，重点收集并记录（每人均备有记事本）自己分管方面工作的护理信息，重点为易造成差错事故及引发护理纠纷的隐患。如因查对不严，造成打错针、少输液体；因观察病情不及时，病人病情急剧变化未发现；因业务不熟、责任心不强，处理不力；因语言不规范、缺乏沟通技巧等易引发护理纠纷的隐患问题。②向留置观察室的病人发放满意度调查表（由科护理质量控制小组制定，主要内容为护士接待病人的主动性、急救处置的准确性与及时性、解释治疗和护理操作的易懂性、输液巡视的到位性、病情观察的仔细性等），以了解急诊护理工作中需要改进的方面。调查表由分管观察室工作的成员负责发放收集，每月50份。

123召开科护理质量控制小组碰头会：每月第4周周一15：00质控小组成员将各自收集的信息和护士长观察的问题进行汇总，大家充分讨论，从纠纷发生原因的量变到质变进行认真分析研究，综合评价找出原因，制订切实可行的预防措施[2]。如观察室病人周转快，擅自调换床位容易导致打错针、输错液的隐患，因此，讨论并规定防止此类问题的发生，每位护士输液时必须注意严格执行查对制度；输液时必须有输液卡，项目填写完整；核对姓名必须是全名；对于能引起过敏反应的药物要常规询问过敏史。

124召开科室月护理质量讲评会：每月第4周周三15：00除2人值班外（观察班、治疗班），要求全科护士参加，不得缺席（值班人员另定时间讲评）。①首先护士长综合讲评本月护理工作概况，重点将科护理质量控制小组会讨论的精神如目前存在的不安全护理工作隐患，容易导致护理纠纷的问题及防范措施、对策，认真、透彻地讲解传达，每位护士认真听讲，并记录在业务学习簿上。护士也可从自己的实际工作出发充分地发表自己的意见和见解，大家达成共识，在工作中注意防范。如5月的月护理质量讲评内容中有由于天气逐渐炎热，病人增多，存在输液反应的隐患，6月重点防范输液反应及由此引发的护理纠纷。防范环节一是注意三查七对制度的落实，重点检查液体澄清度；二是严格遵守无菌操作原则，做好治疗室物体表面及空气的消毒；三是严格观察输液病人的病情变化，多巡视，做到早期发现异常情况及时处理。同时要求大家认真学习输液反应的病因、病理生理、临床表现、处理措施等。②传达护理部讨论通过的各科室护理差错事故及处理措施，以及报刊、杂志、电视等媒体报道的医患纠纷实例，认真分析原因，从中吸取教训，举一反三，引以为戒。③有针对性学习相关法律、法规和医院的规章制度，使每位护士学法、守法、用法，学会用法律保护护患双方的合法权益。如抢救病人时执行口头医嘱应重复一遍，用过的安瓿须经两人核对后丢弃等。④根据发放的病人满意度调查表的结果表彰被提名表扬的护士，加量化管理积分10分，按分值给予奖金。

125护理质量讲评质量控制：为了不使月护理质量讲评会流于形式，每3~5个月护士长抽查护士的业务学习簿，检查月护理质量讲评会的内容，使每个护士时时刻刻牢记护理安全的重要性，减少护理失误，杜绝护理纠纷的发生。不合格者（内容不全、缺时间、记录过于简单等）扣管理积分5分，按分值扣除奖金。

2效果

急诊科执行月护理质量讲评制度3年来，未发生1起护理纠纷，病人满意度由92%上升到98%，保证了正常的急诊医疗秩序。在当前医疗市场竞争日益激烈的情况下，急诊工作量和经济收入逐年增长，连续几年被医院评为先进科室。

3讨论

急诊科接诊的都是急、危重及突发性事件病人，病人就诊没有时间性、规律性，亲属、陪护人员及病人求医心切，而急诊科护理工作量大，常常处于被动状态，这种状况给护理纠纷埋下了隐患。因此，我们采取月护理质量讲评，其目的是让每位护士从思想上重视护理纠纷的防范，在思想上绷紧安全护理这根弦，时时处处严格遵守各项规章制度，常年保持高度的工作责任心，并通过对护理工作安全隐患的讨论分析，在问题中找出工作的薄弱环节，在解决问题的过程中寻找好的方法，应用于实践中[3]，积累经验，提高护理质量。通过几年的实践，基本上达到了上述目的，通过月质量讲评还健全了急诊科各项规章制度和护理操作常规，如急诊护理文书书写规范、急诊护士语言、行为规范、清创缝合操作规范、洗胃操作规范、护送危重病人规范等。使护士在急救护理过程中有章可循，有规可依，在一定程度上避免了护理纠纷的发生。

总之，月护理质量讲评是一种较好的防范护理纠纷的管理方法，它既保证了病人安全就医，又在一定程度上维护了护士的权益。【参考文献】

[1]席淑华，周立，严爱萍.加强急诊护士法律与服务意识预防护理纠纷[J].中华护理杂志，2001，36（11）：846.[2]梁化歧，张朝元.护士在预防医疗差错事故中的作用与方法论[J].国外医学护理学分册，2002，21（7）：297.[3]冯力，王淑芳，甘琪.安全护理与事故防范研究的进展[J].国外医学护理学分册，2001，20（1）：13.

第二篇：急诊科护理质量控制措施

急诊科护理质量控制措施

一、留观区护理质量控制措施

1、交接班后，接班护士与上班护士一同巡视病房，床头交接班，掌握病人的病情、治疗及护理措施，检查病区床单元物品是否完整清洁。

2、做好留观病人的基础护理：（1）患者头发、指（趾）甲清洁整齐。（2）患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。（3）患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。

（4）卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

3、遵医嘱做好每位留观区病人的治疗工作，观察病人的病情变化，有异常及时报告医生，危重病人书写危重病人抢救记录，做好入院病人的交班工作。

4、做好留观病人的输液登记，凡有床位的病人均要写一览表（有使用护栏及约束带者要用红笔在一览表上注明）、床头卡，并保存病人的病历，嘱咐病人输完液后再向护士取回，若病人要求出观，则先请示医生，由医生决定，在病历上注明出观时间再交回病人。

5、做好当班二天处方的检查工作，用袋子装好，并注明时间段。

6、负责无名氏的起居饮食，记录无名氏所有费用。

7、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。碘伏、酒精等皮肤消毒剂开启后每周更换2次，并注明启用时间。

8、指导实习生或跟班护士搞好仪器的清洁消毒工作，氧气湿化瓶、连接管等一般患者使用后用500mg/L、感染性疾病患者用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，清水冲净、晾干保存。指导工友湿式扫床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾，执行率100%。

9、保持病室内外清洁、整齐、安静，防止交叉感染。使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》分类放置，专人收集运送至医疗废物暂存处。

二、抢救区护理质量控制措施

1、接班者提前15分钟上班，清点物品，确保急救设备、药品、物品专人管理、定位放置，处于功能状态，并登记于点物簿上。

2、听交接班后同上班护士巡视病房（主要负责抢救室、ICU监护室、清创室），掌握病人的病情、治疗及护理措施，检查抢救室、ICU监护室及清创室无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求，地板及床单元是否洁净。

3、检查急救仪器物品，并通电试机一次，保证仪器完好率100％，检查氧气房、氧枕是否处于应急状态，并做好抢救物品登记簿登记工作，负责氧气的签收。

4．熟练掌握各项急救技能，并能积极主动配合医生抢救。急救措施及时、到位，执行医嘱准确无误，抢救过程中注意保护个人隐私。5．抢救记录详实，能准确反映抢救过程及病情变化。病情稳定后，协助医生妥善安置病人，及时做好转归。

6、抢救完毕及时补充急救物品，整理环境卫生，保持抢救室整齐、清 洁。每天上午作领取药物计划，下午负责到门诊西药房取药。做好麻药的保管和领取。7、0：00、8：00、16：00更换探热针消毒液。换药室使用的无菌镊或持物钳原则上采用无菌干缸保存，有效使用时间4小时；采用消毒液浸泡消毒的要按规定每周二次更换容器及消毒液。

8、医护人员手清洁、消毒符合要求，要求着装、衣帽整齐，遵守无菌技术操作原则。治疗室、换药室等每日进行空气消毒，每月进行空气细菌培养，细菌菌落数符合卫生学标准。

9、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》分类放置，专人收集运送至医疗废物暂存处。

三、院内分诊护理质量控制措施

1、分诊护士需掌握预检分诊核心制度及大批伤员分流指引，能预见性地发现问题，合理安排就诊次序，能及时联系各部门，保证大型抢救顺利完成。

2、有120、院前急救护士、各部门值班医生的联系方式。

3、为候诊病人介绍就诊流程、急诊布局及相关健康宣教。对一般急诊病员简明扼要询问病史，为病人做必要的生命体征监测并记录于门诊病历，根据病情引导病人到相关诊室就诊。

4、耐心解答病人提出的问题。做好病员特殊检查前准备及用药相关指导。保管好病人的各项检查报告单。

5、认真填写急诊日志，符合规定要求。发现传染病，按规定要求进 行隔离、上报及诊室消毒。

6、当班期间保持诊床、诊室整洁，桌面无杂物，办公用品齐全。值班医生、病人离开后，开窗通风，空气消毒。消毒液擦拭物体表面，更换诊床床罩。及时补充各诊室接诊所需用物（包括各种表格、压舌板、血压计及其办公用品）。

四、院前急救护理质量控制措施

1、值班护士必须提前1 0 分钟接班，认真做好急救前的准备工作，检查急救箱、气管插管箱、氧气袋（瓶）是否处于应急状态，并检查 值班车辆内的清洁卫生。值班时间内，应保持高度待命状态，接到调 度指令后，5分钟内出车，无条件地执行急救任务。

2、遵守院外急救的原则：先救命后治病，先止血后包扎，先固定后运送，搬运与医护一致。值班护士需熟练掌握呼吸、循环、气道、静脉通道的管理，掌握心跳骤停病人的急救配合及各种危重症患者的抢救流程，熟悉院前急救的工作流程。

3、转送病人途中，护士应坐在病人身旁，密切观察病人的生命体征，维持静脉及呼吸通道通畅，发现病情变化及时报告医师，并协助抢救，杜绝医疗事故发生。

4、据患者病情及时准确联系医院相关科室，让其做好抢救准备。

5、车辆回院后，补充各种急救药物、用物并贴封条，并作好车厢内 的清洁卫生，使车厢内保持整洁、卫生、舒适。运送传染病人后，应 根据不同的病种，进行消毒处理，防止交叉感染。

6、做好交接班及完善院前急救相关文件记录。

五、输液区护理质量控制措施

1、“接班”做好二楼输液区的接诊工作。配制青霉素皮试液（每4小时配制一次，并注明药品批号）。0：00、8：00、16：00更换探热针消毒液并记录。做好输液前的皮试、肌注等工作。肌注时双人查对，遇有皮试病人嘱咐其在皮试观察区上坐椅等候20分钟看结果。并在皮试告知记录本上按要求签名。如果病人是两天以上输液，则嘱咐病人第二天带药物、病历来。

2、“接班”每班下班前检查二天以上的输液处方，用袋子装好，并注明时间段。做好二楼电铃电池的更换，每周一的“接班”护士全面检查电铃一次。

3、做好配药后的药液查对：输液袋、处方、输液卡上的姓名、年龄、药品及剂量是否一致，对光检查药品是否有沉淀，并在处方上方签名及日期。

4、做好病人输液工作，负责治疗车(接瓶车)上的物品准备(输液物品)。

5、做好探热针及抢救室物品的清点。做好小儿的基础护理：酒精擦浴、冰敷等。做好环境准备工作（排气扇、风扇、电视、扩音器等）。

6、做好二楼输液区病人巡视、观察工作，并签工号、日期、时间，发现异常及时报告急诊医生处理，将安置病人到抢救室，协助抢救，并做好交班工作。

7、保持室内外清洁，整齐，安静，做好隔离消毒工作。下班前检查补充抢救室物品，更换二楼抢救室、留观床、小儿留观床床单，做好清洁交班。

8、操作前后流动水规范洗手；集体注射、输液时每个患者之间用快速手消毒剂消毒双手。

9、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》分类放置，专人收集运送至医疗废物暂存处。

六、注射室护理质量控制措施

1、严格执行查对制度，对病员热情、体贴。凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

2、准备好抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

3、严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐并且必须戴口罩。每次注射前后应洗手或消毒手一次。医务人员的手要每月监测一次，细菌总数不得超过10cfu/cm2。

4、注射时必须一人一针一管一用，用后必须按相关规定将注射针头放入锐器盒内，同时注意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。

5、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

6、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次。

7、室内每天要消毒，定期采样培养。严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

第三篇：加强急诊科护理质量控制的探讨

加强急诊科护理质量控制的探讨

【摘要】 探讨急诊科护理质量控制，对提高急诊急救病人的抢救、诊断、治疗和护理水平具有重要意义。主要措施为：加强硬件建设，保障医疗护理需要；加强软件建设，提升服务技能；更新观念，改善服务意识；规范服务流程，保障措施到位；实施风险管理，制定防范对策；制定质量控制指标，严格质量管理。【关键词】 急诊 质量控制 护理

急诊科是接受急诊病人就诊、抢救危重病人的场所，是医疗护理工作的最前线和窗口。急诊科的特点：病人具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性，数量不定性。医护人员具有高风险性、高技术含量性、快节奏性、思维敏捷性。急诊科质量控制的好坏直接关系到病人的生命，因此，思考和探讨急诊科护理质量控制，对如何加强质量管理、提高急诊科的救治和护理水平、降低护理风险、预防护理纠纷具有重要意义。

加强硬件建设，保障医疗护理需要

1.1 设置要求 我院为二级甲等综合性医院，按照管理年的要求，急诊科用房面积达到了500 m2。设有诊断室、抢救室、留观室、治疗室、处置室、手术室及其他辅助配置。抢救床位四张，留观床位十张，符合管理年标准。

1.2 设备要求 急诊科配备了除颤仪、监护仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机、心电图机、输氧装置、气管切开设备。抢救车上物品齐备，抢救药品齐全、充足，其他基本的诊疗设备也很完善。2 加强软件建设，提升服务技能

2.1 人员数量 护士人数与病床的比例：抢救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留观室：每班至少1人。

2.2 人员资质要求 护士长：为主管护师，在急诊科连续工作3年。护士：均有护士执业证，40%具有大专以上学历，均具有5年以上临床护理工作经验。2.3 人员培训 不断提高护理人员技术水平是保证护理质量的首要条件。因此，急诊科必须有明确的人才培养计划，有全面的人员培训制度。2.3.1 制定各类人员的培养计划 包括科内固定人员、新进人员、进修护士的培训计划，定期复训。新进人员必须经岗前培训并达到要求后方能上岗。2.3.2 制定本科人员医学继续教育规划 科内不满45岁的副主任护师以下职称的护士必须参加医学继续教育，每季度参加一次“三基”理论考试，每年至少参加一次院级“三基”技能培训和考核。要求每位护士必须掌握急诊科所有仪器的使用，常见故障的排除，组织经常性模拟抢救配合演练，熟背各种急救药物的作用和副作用。

2.3.3 建立定期业务学习制度 开展形式多样的业务学习，学习新知识、新技术、新进展，科内每月业务学习至少1次。3 更新观念，改善服务意识［1］

3.1 快速反应观念 这是急诊急救护理质量控制的关键内容，也是急诊科的主要工作特点。不能快速反应，就不能适应急诊科的工作性质，不能适应急诊急救病人的需要。反应快、行动迅速、操作准确、抢救成功率高，这是快速反应观念的四要素。

3.2 院前急救观念 院前急救观念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度赶到现场；在现场有能力开展救治，途中的不间断救治；具有现代的院前急救知识与技能。

3.3 现代监护观念 包括：（1）首先要具有现代监护设备；（2）对现代设备的正确使用与维护；（3）准确的判断监护仪的各种数据；（4）各种管道的观察；（5）病情观察，这是一个急诊科护士应具备的最重要的技能，病情观察能反映一个护士的基本理论知识及临床护理经验。

3.4 现代服务观念 现代服务观念的核心是以病人为中心，一切为了病人。病人及家属满意是现代服务的最高标准。服务就是效益。

3.5 现代效益观念 这是现代急诊急救的突出特点。救治病人应坚持救死扶伤，实行人道主义的原则。但人道主义不是不收钱，而是以抢救病人为主，按规定、按标准收费，效益好有利于扩大“再生产”。

规范服务流程，保障措施到位

4.1 建立“急诊绿色通道” 切实保证急、危重病人的就诊治疗。

4.2 成立急诊工作领导小组 以主管医疗的院长为主要负责人，成员有医疗、护理、后勤和急诊科负责人。每周护理部、质控科室期和不定期检查急诊环节质量，及时反馈信息，以改进急诊科工作的缺陷与不足。

4.3 制定并执行各类人员岗位责任制 落实急、危重症病人抢救制度，落实各工作单元工作制度、急诊交接班制度、急诊会诊与疑难病例讨论制度、急诊死亡病例讨论制度、急诊医疗护理纠纷和投诉处理制度等，并有相应的实施记录。

4.4 制度紧急医疗护理救援预案 制定大批病员抢救预案，制定突发公共卫生事件处理预案。并将组成人员备案在册，定期演练，保持24 h通讯通畅。

回答人的补充 2009-05-05 13:47 4.5 提供多种便民措施 如轮椅、开水、茶杯、手纸、便器、拐杖等；为无陪人患者提供全程陪伴服务；对危重病人检查过程实行全程陪伴，并备好各种急救药品与用物，严密观察病情，防止意外发生［2］。

实施风险管理，制定防范预案

（1）急救物品、器材时刻处于备用状态，随时可用。抢救药品齐全、充足。（2）完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查、保持完好。（3）班班交接，各班下班前及时补充本班消耗的药品、器材，对损坏的器材及时报修。（4）一万元以上设备登记建卡，并有使用和维修登记。（5）建立危重病人交接班认定卡，使口头交接与书面交接相结合。（6）制定每周工作重点和每周工作程序。（7）制定急诊科常见风险防范预案如：抢救仪器故障防范预案、护理投诉防范预案、护理文书缺陷防范预案、医护配合不协调防范预案等。

制定质量控制指标，严格质量管理

急诊科质量控制以“零缺陷”为最高目标，并有相应的制度和要求来进行管理。（1）成立院方、科室、自控三级质量管理体系，科内定期对护士进行质量管理教育，随时进行护理质理检查，建立检查登记和质量控制信息反馈制度。（2）质量控制指标：预检分诊正确率≥95%；危重病人抢救成功率≥80%；急、危重症抢救记录和监护记录合格率≥95%；三测单、医嘱单、护理记录单准确、全面，合格率≥95%；年护理事故发生数为0；年褥疮发生数为0；基础护理合格率≥90%；危重病人护理合格率≥90%；急救物品完好率100%；抢救器械消毒灭菌合格率100%；病人对护理工作、服务态度满意率≥95%；三基考试合格率100%。（3）制定常见急、危重症抢救规范或程序，抢救室有抢救规程备查。（4）制定并落实急诊病人告知制度，如：入院告知、出院告知、特殊诊疗和有创操作知情同意书等。（5）建立急诊药物不良反应监测制度，对药物的不良反应按要求登记上报并及时处理。特殊（毒、麻、限、剧）药品应专人专柜专锁管理，品种、数量正确，有用药情况登记，药品合格率100%。（6）抢救室原则上实行封闭式管理。（7）治疗室设施完好，布局合理，操作规范。（8）处置室布局合理，符合消毒隔离原则，用物分类清楚、整洁、有标志。（9）洗胃室单设，符合规范，污物处理符合要求。

回答人的补充 2009-05-05 13:47 7 讨论

随着社会的进步，经济的发展，人们对生命越来越重视，急救意识也不断增强。我院通过加强急诊科的护理质量控制，抓住“抢救病人生命”这个主题，在“急”字上做文章，在“快”字上下工夫，在“救”字上多研究，在“高”（效率、效益）字上多思考，不断加强硬件建设和软件建设，使急诊科护理人员的服务意识有了根本的转变，急救技能有了不断地提高，风险防范能力有了更进一步地增强，科内管理也日臻完善。

【参考文献】

任真年.现代医院医疗质理管理.北京:人民军医出版社,2005,324-328.伍宏英.加强急诊室服务意识与风险管理的思考.当代护士,2007,1:36-37.

第四篇：2010年急诊科护理质量管理制度

2010年急诊科护理质量管理制度

根据护理部制度管理计划，确定急诊科护理质量管理目标及患者安全计划，对科室护理计划与患者安全设施全面控制与管理，质量控制以“零缺陷”为最高目标。

一、组织保障

成立由科护士长、护士长、责任组长/带教老师、高年资护师组成的科室护理质控网络，对本科护理质量、护理不良事件、病人安全等实行常态监控，保障病人安全，提高患者满意率。

二、工作目标

1、整体护理质量检查：包括专科护理、基础护理、危重患者护理、护理安全等，自查4次/月，通过检查发现存在的问题，找出改进的关键点，并确保整改措施的落实，不断提升护理质量。目标值：保证各项内容>90分。

（1）专科护理：预检分诊分清轻重缓急，分清隶属专科，通过对患者诊疗过程的追踪，检验分诊正确率，目标值：预检分诊正确率≥95%；根据急诊专科护理质控评价标准，科室自查1次/周，危重抢救病人护理质量每人次必查，有效落实危重患者护理质量标准，预防护理并发症，对存在问题作持续质量改进，目标值：危重病人抢救成功率≥80%（二级医院）；危重病人护理合格率≥90%；培训考核五大急救技能，目标值：考核率100%.（2）护理安全：a、重点保障危重患者护送途中安全，有对护理意外事件的风险评估和针对性的预防措施，危重病人交接清楚，记录完整；规范执行输血操作流程，防范护理安全风险；根据科室质控要求，自查1次/周，目标值：年护理事故发生数为0.b、护理缺陷监控：动态监控科室护理缺陷发生情况，统计分析发生原因、提出并落实整改措施，提高患者安全，目标值：缺陷发生数＜0.5次/人/年。c、保证“CHA患者安全十大标准”，通过有效的监控措施，在实际护理工作中规范执行，以减少意外事件发生，确保患者安全。d、监控科内压疮患病率，患者braden acale评估是否符合标准，压疮的评估处理与记录是否完整，有效落实压疮风险管理制度，提高患者照顾质量。目标值：低于医院平均值。e、规范住院病人跌倒/坠床危险因子评估，有效落实高危病人防范措施，对存在的问题进行分析和解读。目标值：低于医院平均值。

（3）基础护理检查：患者床单位、三短六洁以及各类管道护理等基础护理。每月自查10位住院患者的基础护理质量，以强化基础护理的落实，满足病人最基本的需求。目标值：基础护理合格率≥90%。

（4）危重患者护理检查：病情治疗护理、急救护理、应急能力、风险管理等，每月自查5位危重患者护理质量，有效落实危重患者护理质量标准，预防护理并发症，目标值：基础护理合格率≥90%。

（5）患者满意度：每月科室发放16份满意度调查表，通过评估病人的满意度，找出改进的关键点，及时与患者沟通，从而提高病人的满意度，目标值：患者满意度≥90%。

2、护士长全面控制和科室重危、抢救工作、对疑难病例及时组织科室讨论，总结经验，并落实各项护理工作，确保重危疑难患者的安全。

3、科室每月召开护理安全会议、每季召开护理质控分析会议，充分发挥科室护士长、质控小组二级管理网络，对本科室护理质量管理实施动态管理、进行不断的护理质量改进。

4、根据护理部各项评价反馈、科室质量管理小组结合实际情况，运用科学管理工具进行持续质量改进。

5、落实科室全年护理质量与患者安全计划的有效执行、完成年终总结。

第五篇：八月份护理工作质量讲评

八月份护理工作质量讲评

八月份护理部对全院护士三基操作、专科护士理论进行抽查考核、组织了大科护士长行政查房、重点了检查消毒隔离、上月整改项目，现对各项工作存在的问题汇总如下，请各科认真组织学习，落实整改措施。护士三基操作抽查考核存在的主要问题：

一、对患者身份确认存在隐患：如未采取反问式、查对方法单

一、查对时未对照输液卡或医嘱执行、操作后未再次确认、关键环节的查对未引起足够重视等。

二、操作前的评估不够：如做皮试前只询问病员是否有过敏史，未问病员是否进食；输液前忽略指导病员排空膀胱的准备、对病员的局部血管、及病情变化未做评估；忽略对用物准备充分评估，做皮内注射时，空针未备齐或未备急救药品等。

三、操作中缺乏有效沟通：如工作人员在与病员交流时语言欠亲切、不自然、自说自话，未询问病员的感受，操作中缺乏人文关怀、不严肃、使用不规范言语，个别人员在操作中无语言沟通，对相关的指导缺乏针对性等。

四、理论知识掌握不足：抽查护士对考核操作的相关理论未掌握、如皮试液配制方法、浓度、皮下注射与肌肉注射的区别等；相关指导关键内容缺如，如做过敏皮试过程中，未交待病员不能随意离开指定地方，有不良反应要及时通知医务人员等。

五、无菌观念不强，无菌原则未遵守 如取消毒液瓶盖向下、棉签向上、消毒部位污染、洗手后接触污染物品后未再洗手、消毒后安瓿用污染纱布包裹折断、穿刺针对准治疗车下排气、清洁物品与污染物品未分开等。

六、操作中缺乏自我安全防范意识：如折断安瓿未用砂轮、操作后套回针帽方法错误、肌肉注射时拇指与食指固定穿刺部位距离太近、锐器未及时放回锐器盒等。

七、操作后巡视观察内容掌握不够：如针对输液病员的观察内容不全、忽略对药物反应的观察、对输液的通畅、局部穿刺部位的观察、滴速、输液瓶中的药液质量及其他信息的识别不全。

八、相关的指导不够：如操作前的评估、操作中对病员的沟通、操作后需要病员配合的事项缺乏针对性。

九、护士执业形象有待加强：如个别护士小动作多、衣帽不整洁、不严肃、使用 1 不文明语言、污染物品放入工作服口袋内等。

十、未严格遵循《临床护理实践指南》中操作程序。如临床每项护理操作均应遵循如下程序：评估和观察要点-操作要点-指导要点-注意事项。

十一、护理操作标准不统一、科室组织演练不够。专科护士需要提升的方面：

１、专科护士在专业上应体现专长，掌握本专科知识的新信息；在病情变化的识别、分析能力、应急处理、预见性方面等有待提升。有责任与能力对同科的护理人员提供专业领域的信息与建议，指导帮助其他护理人员提高患者的服务质量。

2、管理上应有别于非专科护士、要善于发现问题、思考、解决问题，为科室管理出谋划策。

3、应主动协助承担本科室的护理教育工作。本月护理部行政查房情况（另备案）： 已发放各科室组织学习。消毒隔离： 康复科：

1、盛装鸡蛋的容器不洁。

2、病区服药杯不洁。

3、消毒瓶未标明溶液名称。精神女治疗科：

1、病区电风扇灰尘多。

2、病区抹布用途标识不清。

3、消毒瓶未标明溶液名称。

4、无菌棉签无开包日期。

5、液体等物品储存间卫生差。

6、病区床单元的日常清扫、擦拭消毒、终末处理落实不够。

7、病区有老鼠。男治疗科1：

1、输液病人穿刺部位暴露。

2、消毒瓶未标明溶液名称。

3、储药柜抽屉内不洁。

4、护士手卫生依从性差。

5、急救车内备用的吸痰管包装破损。

6、病区汗臭味重。男治疗科2：

1、无菌敷料过期。

2、拖帕倒放。

3、开封后的胰岛素储存盘内有积水。

4、护士配液体时敲击安瓿，疑污染药液。

5、消毒瓶未标明溶液名称。老年科：

1、一病人参与劳动时，用手抓垃圾。

2、更换的脏枕套丢于过道，治疗车当护理车使用。

3、病区床单元的日常清扫、擦拭消毒、终末处理落实不够。

4、拖帕倒放。

5、消毒瓶未标明溶液名称。南充组女科：

１、病区电扇、空调灰尘多、床单、服药杯、垃圾筒脏。

2、感染性疾病的患者管理欠妥，如用物集中处理地点不妥、患者活动管理未相对集中、工作人员关注度不高等。

3、处置间放置清洁物品，如感染用物处置间晾衣服。

4、库房有异味，且不通风。

5、工作人员洗手条件不具备，如病区未备洗手剂、病区只设一个洗手池等。

6、抽查护士对含氯制剂配制的方法、使用浓度未掌握。

7、无菌物品放置不合理，如一次性空针放在地面上。

8、病区空气不流通、有异味。南充组男科：

１、病区电扇、空调灰尘多、洗手池内的抹布太脏。

2、工作人员洗手条件不具备，如无清洁、消毒剂、病区内只设一个洗手池等。

3、结核病员安置欠妥，如与活动近、室内空气与巷道相通，未相对密闭等。

4、消毒液启封后未注明开瓶时间。

5、病房有异味、个别枕套脏。

6、医疗废物混放。

7、治疗室放置生活用品，如饮水机放在治疗室。外科：

1、膀胱冲洗病人管道标识脱落后未补充：一病人作尿管固定的纱布条在解除固定后未及时移去。

2、治疗车进病房未配手消液，护士在病房操作多人也未见洗手。

3、查两护士上班配戴腕饰，一护士指甲长。

4、换药室操作后贮槽未盖严，用物在车上未整理。

5、未查见过期物品和药品，无菌物品使用符合管理要求。内科：

1、治疗室窗台上用于装杂物的容器外观太脏，近冰箱处治疗台面堆放过多无菌物品，不符合无菌物品保管规定。

2、体温表的使用、消毒、干燥不规范。

3、停止用氧后两流量表未及时卸下作终末消毒处理，与氧气筒一起放在库房中。

4、一院外带入尿管病人来院多日，未补管道标识。

5、查一护士上班戴戒指，指甲长。妇产科：

1、个别治疗车抽屉不洁，有灰尘。

2、治疗室近空调处墙面潮湿、生霉，系空调排水不畅所致，存在隐患。

3、洗手液未标注启用日期时间。

4、查一当日行剖宫产手术病人吸氧流量不足1L/分，留置尿管无标识，大腿上有很多血迹。

5、新生儿床上无凉席，多与母亲同床，容易导致感染隐患和其他隐患。

6、医疗废物周转桶放在待产室内。

7、护士在为病人消毒会阴时长时间打开消毒瓶。手术室：

1、医疗废物分类不清，锐器盒内有空针、纸。

2、当日两例手术病人所置入管道均未贴标识。

3、放在手术间的一贮槽未盖严，效期在当日。

4、使用后的注射器放在麻醉机上。血透室：

1、治疗车表面不洁。

2、更换下的污被服放在地上。

3、浸泡体温表的消毒液混浊。门诊；

1、五官科手术室卫生差。

2、病人手术结束后未及时整理手术间，手套、面签扔在地上。3无菌物品存放欠合理，与科内其他非无菌物品混放。

4、未查见过期物品。各科消毒隔离检查得分如下：

康复科：96 精神女治疗科：93 男治疗科1：93 男治疗科2：92 老年科：93 南充组女科：90 南充组男科：91 外科：94 内科：94 妇产科：92 手术室：95 血透室：96 门诊：95 上月整改措施落实效果评价：

１、综合科在上月整改措施情况较好，组织了科室护理人员学习患者身份识别制度，但在落实跟踪方面有待加强，口服药指导方面在思想上引起重视，对特殊用药指导落实了部分工作，但还需加强。

2、精神科个别科室未组织学习患者身份识别制度、各科护士长均能参与一些环节上的工作指导，但抽查个别科室管理人员对环节上发现的重要问题未留下重要痕迹，既无警示教育、也无相关记录等。八月份护理部夜查房情况通报（另备案）质量检查中发现的主要问题原因分析：

１、消毒隔离意识不强 如隔离病员管理科室未采取力所能及的措施；个别科室感染性物品与清洁物品未分开；处理感染物品未相对集中；物表不清洁；工作人员保护用具缺如等。

２、落实力度不够 如手卫生落实不够、病区物表的清洁未保持等。３、科室管理人员在督促、发现问题、解决问题能力不足。整改措施：

１、加强精神科感染性疾病管理：各科对收治的感染性疾病患者应力所能及的做到分类集中管理（包括集中安置、用物集中处理、指定相对活动区域、指定专人干预），对传染性较强、新发现的感染性患者要及时上报感染科及职能部门。

2、各科完善基本的防护条件，增加必备消毒设施、用具，每个治疗车、护理车上、科室洗手池配备手清洁或消毒剂。

3、加强手卫生的落实力度，对本科护士思想上加强教育，管理上要监督、指导、纠正。

4、各科加强本病区的清洁卫生管理，并做好灭鼠、防蚊虫工作。

南充市身心医院护理部

2013.8.29