第一篇：2010年执业护士考试外科护理学重点讲解(47)(精)
第三十一章颅脑损伤病人的护理 第一节头皮损伤 重点和难点
1.头皮损伤的类型(1头皮血肿:系顿性暴力所致,依血肿出现在头皮的具体层次,分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。(2头皮裂伤:系锐器切、砍或顿器打击所致,出血较多,不易自止。(3 头皮撕脱伤,多由于发辫受机械力牵扯所致,大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜一并被撕脱,因大量失血和剧烈疼痛可导致休克。
2.头皮损伤的处理原则(1头皮血肿:较小者,1-2周可自行吸收,无须特殊处理;较大者,可在48小时后穿刺抽吸加压包扎.。(2头皮裂伤:立即加压包扎,清创缝合(因头皮血管丰富;必要时适用抗生素和TAT预防感染。(3头皮撕脱伤:应在压迫止血、预防休克和彻底清创的前提下行头皮再植;若不能再植,应彻底清创后,行颅骨外板多处钻孔,深达板障,待骨孔中长出肉芽后,再行二期植皮术;常规适用抗生素和TAT预防感染。
第二节颅骨骨折 重点和难点
一、临床表现和诊断要点
1.颅盖骨骨折线性骨折最常见,伤处可有压痛、肿胀,主要依靠X线摄片确诊。凹陷性骨折,局部了扪及下陷区,可有偏瘫、失语、癫痫等症状,X线摄片或CT检查能明确诊断。
2.颅底骨骨折颅前窝骨折,眼眶周围及球结膜下淤血斑,脑脊液鼻漏,可合并Ⅰ、Ⅱ对脑神经损伤。颅中窝骨折,乳突皮下淤血斑,脑脊液鼻漏或儿漏,常合并Ⅶ、Ⅷ对脑神经损伤。颅后窝骨折,乳突皮下、枕后区皮下或咽后壁淤血斑,偶有合并Ⅵ-Ⅻ对
脑神经损伤。颅底骨折主要依据临床表现作出诊断,X线摄片不易显示骨折线,CT检查有重要的诊断价值。
二、护理诊断与护理问题
1.潜在并发症颅内血肿、颅内压增高、颅内低压综合征。2.有颅内感染的危险与脑脊液外漏有关。
3.知识缺乏缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保健知识。
4.焦虑与担忧头痛、脑脊液外漏、脑神经损伤等有关。
三、颅底骨折合并脑脊液外漏的护理措施
1.促进硬脑膜破口愈合安置床头抬高30度,患侧卧位,借重力作用使脑组织移向颅底贴附于硬脑膜,逐渐粘连而封闭硬脑膜破口,待脑脊液漏停止3日后,可改其他卧位。
2.预防颅内感染(1每日2次清洁、消毒鼻前庭、外耳道。(2在鼻前庭、外耳道口松置干棉球吸附漏出之脑脊液。棉球浸湿后,随时更换,并由此估计漏出量的变化。(3 禁止鼻腔、耳道的填塞、冲洗和滴药。(4脑脊液鼻漏者,禁止经鼻腔置胃管、吸痰和鼻导管给氧。(5告知病人勿挖耳、抠鼻,避免连续咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕、屏气等可引起颅内压突然升降的动作。(6遵医嘱给予抗生素和TAT。
第二篇：执业护士考试《外科护理学》试题
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一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．无条件时，可用下列哪个公式计算基础代谢率 A．收缩压＋舒张压－111 B．脉搏＋收缩压－111 C．脉搏＋舒张压－111 D．脉搏＋脉压－111 E．脉搏－111 答案：D 2．患者，25 岁，腹部被人扎伤后，有少量肠管脱出，现场处理原则是 A．立即送回腹腔 B．用清洁碗覆盖后再包扎 C．用无菌溶液冲洗后送回腹腔 D．用等渗盐水冲洗后敷料包扎 E．用清洁敷料覆盖 答案：B 3．复苏药物使用途径应首选 A．口服 B．肌肉注射 C．皮下注射 D．静脉注射 E．气管内注射 答案：D 4．胆石症取石手术后，下列哪项是拔除“T”管引流的指征 A．术后一周，疼痛消失 B．术后一周，引流量减少
C．术后2 周，引流量减少，造影通畅 D．术后2 周，引流量增加 E．术后体温正常，白细胞不高 答案：C 5．防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是 A．50%葡萄糖溶液 B．20%甘露醇溶液 C．25%山梨醇溶液 D．30%尿素溶液 E．浓缩血清白蛋白 答案：B 6．创面肉芽组织鲜红，硬实，分泌物不多，触之易出血，换药时应用 A．5%氯化钠溶液湿敷 B．0．1%雷佛奴尔液湿敷 C．凡士林油纱布覆盖 D．红外线局部照射 E．2%硝酸银烧灼 答案：C 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！
7．下列哪项操作是初期复苏的首要关键 A．心脏挤压 B．口对口人工呼吸 C．保持呼吸道通畅 D．简易人工呼吸器使用 E．电除颤 答案：C 8．急性阑尾炎发生的最重要的原因 A．阑尾梗阻 B．阑尾损伤 C．胃肠道功能紊乱 D．全身感染 E．神经反射 答案：A 9．一般情况下，颈、胸、腹部手术后采用 A．半坐卧位 B．平卧位 C．侧卧位 D．俯卧位 E．头低脚高位 答案：A 10．下肢静脉曲张的主要原因是 A．心脏功能不全 B．静脉瓣膜破坏 C．下肢肌肉收缩减退 D．皮下脂肪减少 E．胸腔负压作用减低 答案：B 11．对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取的措施是 A．大量输液，加快滴速 B．控制滴速，减慢输液 C．暂停输液，用强心剂 D．用升压药物 E．用扩血管药物 答案：A 12．给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠 A．颈静脉充盈情况 B．面色和肢端温度 C．血压和脉搏 D．尿量和中心静脉压 E．根据已丧失量 答案：D 13．属于膀胱结石的典型症状是 A．尿频、尿急 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！
B．排尿中断 C．血尿 D．脓尿 E．尿潴留 答案：B 14．白先生，32 岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑 A．急性阑尾炎穿孔 B．胆囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．溃疡病穿孔 E．急性肠梗阻 答案：D 15．导致手术野污染的途径，应除外哪项 A．手术器械用品 B．麻醉器械 C．手术人员的手臂 D．病人手术区皮肤
E．感染病灶或空腔脏器内容物 答案：B 16．破伤风注射TAT 的目的是 A．杀死破伤风杆菌 B．中和与神经结合的毒素 C．中和游离的毒素 D．清除毒素来源 E．抑制破伤风杆菌生长 答案：C 17．最常见的疝内容物是 A．大网膜 B．膀胱 C．小肠 D．直肠 E．乙状结肠 答案：C 18．换药操作下列哪项是错误的 A．用手揭去外层敷料和内层敷料 B．用酒精棉球消毒伤口周围皮肤两次 C．用盐水棉球轻轻拭去伤口内脓液或分泌物 D．敷贴药物纱布 E．盖上灭菌干纱布，固定 答案：A 19．某女士，27 岁，在甲状腺次全切除术后4 小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇紫绀，紧急处理第一步应 A．吸氧 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！
B．气管切开 C．注射呼吸兴奋剂 D．请麻醉医师插管
E．立即拆开颈部缝线，去除血块 答案：E 20．破伤风病人采用人工冬眠，主要目的是 A．控制炎症扩散 B．减少抽搐 C．便于护理 D．降低体温 E．防止合并症发生 答案：B 21．某女士，50 岁，患胆石症多年，3 天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效今日住院，护理中发现病人神志不清，血压10．5/6．7kPa（80/50mmHg），考虑 A．胆道蛔虫伴感染 B．急性坏疽性胆囊炎 C．胆总管结石症 D．胆囊穿孔腹膜炎 E．急性梗阻性化脓性胆管炎 答案：E 22．急性重症胆总管炎病人梗阻原因主要是 A．胆管结石 B．胆管畸形 C．胆管肿瘤 D．胆道狭窄 E．胆道蛔虫 答案：A 23．手术前应行清洁灌肠的是: A．结肠或直肠手 B．胃部手术 C．慢性阑尾炎 D．脊椎手术 E．十二指肠手术 答案：A 24．一先生，62 岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净，今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理 A．穿刺抽尿 B．膀胱造瘘 C．导尿并留置导尿管 D．压腹部排尿 E．急诊做前列腺摘除术 答案：C 25．下列哪项可用煮沸方法消毒 A．心脏起搏器 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！
B．电线 C．膀胱镜 D．手术器械 E．手术巾 答案：D 26．下列哪项符合早期休克 A．面色苍白，烦躁不安 B．脉弱无力 C．血压降低 D．代谢性酸中毒 E．皮肤粘膜出现瘀斑 答案：A 27．下列哪种浅平肉芽创面需用手术剪将其剪平，以利创缘新生上皮生长 A．健康肉芽组织 B．肉芽生长过度 C．肉芽水肿 D．慢性溃疡面肉芽 E．脓腔伤口肉芽 答案：B 28．终末血尿的血液来自 A．肾 B．输尿管 C．膀胱顶部 D．膀胱颈部 E．前尿道 答案：D 29．腹腔穿刺抽到不凝固血液，可见于 A．胃十二指肠溃疡急性穿孔 B．胆总管结石 C．急性阑尾炎 D．急性胰腺炎 E．外伤性脾破裂 答案：E 30．能预防局麻药中毒的术前用药是 A．氯丙嗪 B．异丙嗪 C．阿托品 D．哌替啶 E．苯巴比妥钠 答案：E 31．肛裂典型的临床表现 A．腹泻
B．周期性规律疼痛 C．无痛性便血 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！
D．肛门不断有脓性分泌物 E．肛管有异物感 答案：B 32．大面积烧伤病人Ⅲ度创面，切痂后以小猪皮移植是属于 A．自体移植 B．同质移植 C．同质异体移植 D．异种异体移植 E．吻合移植 答案：D 33．有关癌肿的特征，不正确的是 A．表面高低不平B．界限不清 C．固定，不活动 D．质地坚硬 E．早期就有疼痛 答案：E 34．压迫颈交感神经丛可出现霍纳综合征，哪项不是主要表现 A．患侧眼球内陷 B．患侧上睑下垂 C．患侧瞳孔缩小 D．声音嘶哑 E．同侧面部无汗 答案：D 35．胰头癌的主要临床特点是 A．黄疸 B．肝脏肿大 C．胆囊肿大 D．上腹部隐痛 E．厌食、消瘦、乏力 答案：A 36．以下哪项对确定肿瘤的诊断价值最大 A．体检所见 B．化验检查 C．X 线超声波检查 D．病理检查 E．手术探查所见 答案：D 37．为预防破伤风，清创时伤口使用哪种溶液冲洗最好 A．0．1%苯扎溴铵(新洁尔灭)液 B．0．9%氯化钠 C．蒸馏水
D．0．05%呋喃西林液 E．3%双氧水 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！
答案：E 38．夏柯（Charcot）三联征是 A．剑突下绞痛，寒战高热，黄疸 B．右上腹部阵发性绞痛，畏寒，胆囊肿大 C．上腹部绞痛，黄疸，低血压 D．右上腹部持续性闷胀，高热，黄疸 E．以上均不是 答案：A 39．下列哪项不是腹膜炎患者采用半卧位的目的 A．渗液积聚于盆腔 B．腹肌松驰，以减轻疼痛 C．防止下肢静脉血栓形成 D．使炎症局限及引流 E．利于呼吸及循环 答案：C 40．瘢痕性幽门梗阻最主要的临床表现是 A．呕吐大量隔餐或隔夜食物 B．消瘦 C．上腹胀痛 D．胃型及胃蠕动波 E．食欲减退 答案：A 41．煮沸消毒时为提高沸点可在水中加入 A．氢氧化钠 B．碳酸氢钠 C．亚硝酸钠 D．石炭酸 E．明矾 答案：B 42．下列哪项属于原发性腹膜炎的病因 A．手术时腹腔被污染 B．病原菌经血液侵入腹腔 C．腹腔炎症扩散 D．胃肠道穿孔 E．肝破裂 答案：B 43．胆石症患者出现胆绞痛时禁用 A．吗啡 B．亚硝酸异戊酯 C．阿托品 D．硝酸甘油 E．33%硫酸镁溶液 答案：A 44．血栓闭塞性脉管炎晚期特有的临床表现是 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！
A．趾端坏死 B．休息痛 C．间歇性跛行 D．营养性改变 E．足背动脉搏动消失 答案：A 45．一患者右腰部被重物击伤，自觉疼痛，查体见右腰部压痛、扣击痛，血压、脉搏正常，尿液镜检红细胞10～15 个/高倍视野，应考虑 A．腰部挫伤 B．肾挫伤 C．肾部分裂伤 D．肾全层裂伤 E．肾蒂裂伤 答案：B 46．诊断胆囊结石症的辅助检查方法，首选是 A．CT B．PTC C．B 超 D．ERCP E．静脉胆道造影 答案：C 47．前列腺增生症最早出现的症状是 A．排尿费力 B．夜间尿频 C．急性尿潴留 D．尿失禁 E．血尿 答案：B 48．纠正代谢性酸中毒首选 A．11．2%乳酸钠 B．5%碳酸氢钠
C．3．6%三羟甲基氨基甲烷 D．0．9%氯化钠
E．5%葡萄糖溶液＋氯化钾 答案：B 49．泌尿系肿瘤血尿的特点是 A．肉眼血尿终末疼痛 B．间歇无痛全程血尿 C．血红蛋白尿 D．镜下血尿 E．终末血尿 答案：B 50．应先换药的伤口是 A．破伤风伤口 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！
B．脓肿切开引流的伤口 C．乳腺手术切口拆线 D．压疮创面
E．肾盂切开取石术后拔除引流物 答案：C 51．肉芽组织水肿的处理应选用 A．蒸馏水湿敷 B．5～10%盐水湿敷 C．凡士林纱布敷盖 D．等渗盐水湿敷 E．酒精纱布敷盖 答案：B 52．口渴、尿少、比重高、皮肤弹性差系 A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．等渗性脱水 D．高血钾症 E．低血钾症 答案：A 53．急性肾功能衰竭少尿期病人的饮食补给原则是 A．高蛋白、高糖、高维生素 B．低蛋白、高糖、高维生素 C．高蛋白、低糖、高维生素 D．低蛋白、低糖、高维生素 E．高蛋白、高糖、低脂肪 答案：B 54．门静脉高压症的临床表现是 A．肝大、呕血、腹水 B．肝大、腹水、黄疸 C．脾大、肝掌、蜘蛛痣 D．肝大、肝掌、蜘蛛痣 E．脾大、呕血、腹水 答案：E 55．食管癌最简单易行的诊断方法是 A．B 超 B．CT 检查 C．钡餐X 线检查 D．纤维食管镜检查
E．带网气囊食管脱落细胞检查（食管拉网）答案：E 56．下列哪种损伤患者，必须密切注意尿量和尿色，以防发生急性肾衰 A．火器伤 B．剥脱伤 C．裂伤 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！
D．挤压伤 E．切割伤 答案：D 57．下列哪种肠梗阻容易发生肠绞窄 A．肠扭转 B．肠粘连 C．肠麻痹 D．肠套叠 E．肠壁肿瘤 答案：A 58．幽门梗阻患者术前3 天洗胃应用 A．高渗盐水 B．等渗盐水 C．温开水 D．5%葡萄糖液 E．等渗碳酸氢钠溶液 答案：B 59．早期诊断结肠癌最有价值的检查方法是 A．纤维结肠镜检查 B．大便潜血试验 C．钡剂灌肠检查 D．直肠指诊 E．CEA 测定 答案：A 60．调节酸碱平衡最重要的器官 A．肾 B．肺 C．肝 D．心 E．脑 答案：A 61．正常人每日生理需要的水摄入量是 A．500～1000 毫升 B．1000～1500 毫升 C．1500～2000 毫升 D．2000～2500 毫升 E．3000～4000 毫升 答案：D 62．血栓闭塞性脉管炎的护理，下列错误的是 A．防止患肢外伤
B．患肢每晚用40℃水热敷 C．绝对戒烟
D．适当保暖，避免受寒
E．局部保持清洁、干燥，及时治疗足癣 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！
答案：B 63．一先生，20 岁，从三米高处跌下骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为 A．会阴部挫伤 B．下腹部挫伤 C．前尿道损伤 D．后尿道损伤 E．膀胱损伤 答案：C 64．轻度甲亢患者基础代谢率多在 A．＋10%～＋20% B．＋20%～＋30% C．＋30%～＋40% D．＋40%～＋50% E．＋50%～＋60% 答案：B 65．断流术是阻断何处血流 A．门静脉主干 B．肝静脉主干 C．门-奇静脉交通支 D．脾与胃间交通支 E．肛管及直肠下段交通支 答案：C 66．硬膜外麻醉最严重的并发症是 A．血压下降 B．血管扩张 C．尿潴留 D．呼吸变慢 E．全脊髓麻醉 答案：E 67．X 线腹部透视见膈下有游离气体，见于 A．胃十二指肠溃疡急性穿孔 B．胆总管结石 C．急性阑尾炎 D．急性胰腺炎 E．外伤性脾破裂 答案：A 68．下列哪一种是闭合性损伤 A．擦伤 B．刺伤 C．挫伤 D．切割伤 E．裂伤 答案：C 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！
69．肾衰多尿期症状哪项不对 A．低血钾 B．低血钠
C．血中非蛋白氮减少 D．脱水 E．氮质血症 答案：C 70．绷带包扎法哪项是错误的 A．取舒适坐位或卧位 B．肢体关节保持功能位置
C．有伤口者，应先予清洁并保持干燥 D．包扎方向是由近心端向远心端 E．绷带结打在肢体外侧 答案：D 71．观察休克病人每小时尿量，以下哪项表示组织灌流合适的最低限度 A．20ml B．30ml C．40ml D．50m E．60ml 答案：B 72．某女44 岁，胃溃疡穿孔合并急性慢性腹膜炎，手术后5 天体温39℃，每日大便次数7～8 次，有排不完感，下列哪项可能性最大 A．肠炎 B．细菌性痢疾 C．肠粘连 D．盆腔脓肿 E．肠间隙脓肿 答案：D 73．下列哪项不符合门静脉高压症的病理改变 A．脾肿大 B．脾功能亢进 C．消化系器官淤血 D．腹水形成 E．中心静脉压高 答案：E 74．临床死亡期是在心跳骤停后的 A．2 分钟内 B．5 分钟内 C．8 分钟内 D．10 分钟内 E．15 分钟内 答案：B 75．肾损伤最常见的症状是 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！
A．疼痛 B．肿块 C．血尿 D．休克 E．感染 答案：C 76．浅Ⅱ度烧伤的深度是 A．深至皮肤角质层 B．达真皮深层 C．深至皮肤生发层
D．达真皮浅层，部分生发层健在 E．深至皮肤全层 答案：D 77．手术前有关皮肤的准备，哪一项是不正确的 A．手术前一日沐浴，洗头 B．修剪指（趾）甲，更换衣服 C．剃去手术区皮肤的毛发 D．腹部手术擦净脐部污垢 E．备皮由病人或家属来完成 答案：E 78．下列哪项不是手术后切口感染的表现 A．术后24 小时内切口剧烈疼痛 B．术后三日切口处疼痛剧烈 C．术后三日体温上升至38℃以上 D．切口红肿热痛
E．术后白血球总数持续上升 答案：A 79．男性，25 岁，诊断为化脓性阑尾炎。患者出现腹肌紧张，说明炎症刺激了 A．阑尾肌层 B．阑尾腔粘膜 C．脏层腹膜 D．壁层腹膜 E．盲肠 答案：D 80．可发生反常呼吸运动的胸部疾病是 A．多根多处肋骨骨折 B．闭合性气胸 C．张力性气胸 D．急性脓胸 E．慢性脓胸 答案：A 81．急性胆囊炎表现有右肩背部疼痛，这种疼痛属于 A．内脏性疼痛 B．躯体性疼痛 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！
C．牵涉性疼痛 D．转移性疼痛 E．胆绞痛 答案：C 82．下列哪项不是痔形成的因素 A．静脉壁本身薄弱 B．久坐久站 C．长期排尿困难 D．门静脉高压 E．长期腹泻 答案：E 83．乳癌最早出现的症状是 A．乳房增大 B．乳头凹陷 C．无痛性肿块 D．橘皮样改变 E．两侧乳头不对称 答案：C 84．肾结核血尿的特点为 A．间歇无痛性血尿 B．单纯镜下血尿 C．腰部剧痛加血尿 D．膀胱刺激症状加血尿 E．进行性排尿困难加血尿 答案：D 85．软组织化脓性感染中有接触传染性的是 A．丹毒 B．疖
C．急性蜂窝组织炎 D．痈
E．急性淋巴结炎 答案：A 86．韩女士，60 岁。跌倒致右股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理。该患者最易发生的并发症是 A．休克
B．髋关节创伤性关节炎 C．骨化性肌炎 D．右坐骨神经损伤 E．右股骨头缺血坏死 答案：E 87．破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是 A．咀嚼肌 B．面肌 C．颈项肌 D．胸、背、腹肌 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！
E．四肢肌群 答案：A 88．诊断浅表脓肿的可靠方法是 A．局部压痛 B．波动试验 C．体温升高 D．局部疼痛 E．局部红肿 答案：B 89．对腰麻后头痛的预防措施是 A．给预防性止痛药 B．给镇静剂 C．静脉输液
D．麻醉后去枕平卧6-8 小时 E．针刺疗法 答案：D 90．穿戴无菌手术衣及手套后，应将双手置于 A．头上部 B．胸前 C．后背 D．两侧腋下 E．下腹部 答案：B 91．脑疝形成的机制 A．颅腔内容物体积增大 B．颅内血容量增加 C．颅内脑脊液增加 D．颅内压力分布不均 E．颅内占位性病变 答案：D 92．直肠癌手术前准备，下列哪项处理不正确 A．术前2～3 天进流质
B．术前3 日服用肠道吸收抗生素 C．应用维生素K D．术前清洁灌肠 E．术前口服番泻叶 答案：B 93．急性阑尾炎的最常见最重要体征为 A．右下腹固定压痛点 B．腰大肌试验阳性 C．结肠充气试验阳性 D．闭孔内肌试验阳性 E．直肠右前方触痛 答案：A 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！
94．胆道蛔虫病的典型表现是 A．上腹部持续性疼痛 B．右上腹阵发性绞痛 C．上腹部闷胀、隐痛
D．突然发作上腹部“钻顶”样疼痛 E．上腹部阵发性疼痛并向右肩放射 答案：D 95．严重低渗性脱水的治疗可先输入 A．5%葡萄糖盐水 B．10%葡萄糖液 C．3～5%氯化钠液 D．11．2%乳酸钠液 E．低分子右旋糖酐液 答案：C 96．乳癌多发生于 A．乳晕内 B．乳房内上象限 C．乳房内下象限 D．乳房外上象限 E．乳房外下象限 答案：D 97．张先生，52 岁，食管癌手术后第三天拔除胃管后口服流质，第五天体温升高39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发 A．肺炎 B．胸膜炎 C．切口感染 D．食管吻合口瘘 E．癌肿播散 答案：D 98．胸外伤后，胸壁软化，其发生原因是 A．单根肋骨单处骨折 B．单根肋骨多处骨折 C．多根肋骨单处骨折 D．多根肋骨多处骨折 E．胸骨骨折 答案：D 99．甲状腺危象的原因主要由于 A．手术时过多挤压甲状腺 B．术前准备未达要求 C．切除腺体过多 D．切除腺体不足 E．手术中过度紧张 答案：B 100．发生破伤风芽胞梭菌感染是由于 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！
A．吃了破伤风芽胞梭菌污染食物 B．劳动时皮肤污染了污泥 C．破伤风病人污染的空气传播 D．受伤后破伤风杆菌侵入到伤口内 E．经昆虫媒介的传染 答案：D 101．下列哪项不是骨折晚期并发症 A．创伤性关节炎 B．缺血性骨坏死 C．缺血性肌挛缩 D．关节僵硬 E．脂肪栓塞 答案：E 102．容易嵌顿的腹外疝是 A．白线疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．脐疝 E．切口疝 答案：C 103．甲状腺次全切除术后，出现颈部肿大，呼吸困难，应考虑到 A．痰液阻塞 B．伤口内出血 C．神经损伤 D．甲状腺危象 E．气管软化 答案：B 104．食管癌进展期的典型症状为 A．哽咽感
B．胸骨后针刺样疼痛或烧灼感 C．进行性吞咽困难 D．消瘦、乏力 E．贫血 答案：C 105．患者，44 岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉瘀血排空后，在大腿根部扎止血带，病人站立后30 秒内曲张静脉迅速充盈，说明何处瓣膜功能不全 A．大隐静脉 B．小隐静脉 C．深静脉 D．交通支 E．以上均不是 答案：D 106．实质性脏器损伤与空腔脏器破裂的主要区别在于 A．发生休克的类型 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！
B．有无腹膜刺激征 C．腹痛性质
D．腹腔穿刺液的性质 E．外伤程度 答案：D 107．抗休克的最基本治疗措施是 A．应用血管活性药物 B．扩充血容量 C．纠正酸中毒 D．应用抗生素 E．增强心功能 答案：B 108．急性出血性坏死性胰腺炎的最常见的并发症是 A．休克 B．败血症 C．化脓性腹膜炎 D．胰腺周围脓肿 E．急性肾功能衰竭 答案：A 109．伤口用药哪项是错误的 A．0．02%～0．05%呋喃西林溶液 B．0．1%雷夫奴尔溶液
C．1∶2000～5000 高锰酸钾溶液 D．生理盐水或高渗盐水 E．70%酒精 答案：E 110．对一昏迷者判断其是否心跳停止最迅速有效的指标是 A．呼吸停止 B．血压下降 C．瞳孔散大 D．无大动脉搏动 E．呼之不应 答案：D 111．头面部烧伤，应特别警惕是否伴有 A．眼部烧伤 B．耳部烧伤 C．消化道烧伤 D．呼吸道烧伤 E．以上都不是 答案：D 112．对乳癌术后患者的出院健康指导，下列哪项对预防复发最重要 A．五年内避免妊娠 B．参加体育活动 C．继续功能锻炼 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！
D．加强营养 E．经常自查 答案：A 113．当前对多数肿瘤早期最好的治疗方法是 A．手术疗法 B．放射疗法 C．化学药物疗法 D．中医中药疗法 E．免疫疗法 答案：A 114．急性乳腺炎患者，最初的症状是 A．局部硬结 B．排奶不畅
C．同侧腋窝淋巴结肿大 D．乳房肿胀、疼痛 E．高热、寒战 答案：D 115．引起患者全身各处出现转移性脓肿的是 A．败血症 B．脓血症 C．菌血症 D．毒血症 E．以上都不是 答案：B 116．肛瘘的常见病因是 A．直肠脱垂 B．炎性内痔 C．内痔嵌顿 D．血栓性外痔 E．肛周脓肿 答案：E 117．浅Ⅱ度烧伤水泡表皮脱落，基底颜色是 A．基底潮湿，均匀发红 B．基底湿润苍白 C．基底暗红 D．基底黑色 E．以上都不是 答案：A 118．吸入性全身麻醉不可缺少的术前用药是 A．苯巴比妥钠 B．安定 C．阿托品 D．吗啡 E．异丙嗪 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！
答案：C 119．确诊败血症应根据 A．寒战、高热 B．脉速
C．皮肤黏膜瘀血点 D．贫血
E．血细菌培养阳性 答案：E 120．全麻术后未清醒前的体位应取 A．平卧，头偏向一侧 B．头高斜坡位 C．俯卧，头偏向一侧 D．半坐卧位 E．头低脚高位 答案：A 121．胃肠道手术，术前禁食的主要目的是 A．避免手术困难 B．避免手术后腹胀
C．预防麻醉中呕吐造成窒息 D．防止术后吻合口瘘 E．早期恢复肠蠕动 答案：C 122．张某，60 岁，右上腹胀痛、不适、消瘦1 个月余，并有明显的消化道症状，腹部检查见胆囊明显增大，右上腹可触及肿块，边缘不清，压痛不明显。上消化道钡餐检查示：胃排空延迟，十二指肠圈扩大。该患者的诊断可能是 A．胃窦癌 B．十二指肠郁积症 C．胆总管下段结石 D．壶腹癌 E．胰头癌 答案：E 123．男性，60 岁，排便次数增多，大便表面带血3个月。首选的检查方法是 A．直肠指检 B．肛门镜检查 C．大便潜血试验 D．钡灌肠X 线检查 E．血清癌胚抗原测定 答案：A 124．新鲜骨折的时间期限是伤后 A．3 天 B．1 周 C．2 周 D．3 周 E．4 周 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！
答案：C
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。赵先生，30 岁，肛门周围不断有少量脓性分泌物溢出，甚至有大便和气体排出1 周，肛周皮肤瘙痒，肛门检查：肛门周围皮肤有一乳头状隆起的开口，挤压可见少量脓性分泌物。(125~126 共用题干)125．根据患者上述症状，你考虑为 A．肛瘘 B．肛门周围脓肿 C．肛裂 D．内痔 E．外痔 答案：A 126．下列哪一种检查可以确诊 A．直肠指诊
B．从皮肤开口插入探针 C．肛门镜检查 D．X 线钡剂灌肠 E．局部穿刺 答案：B 患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120 次/ 分，血压9．3/5．3kPa（70/40mmHg）。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。(127~129 共用题干)127．应首先考虑此患者为 A．闭合性气胸 B．开放性气胸 C．张力性气胸 D．损伤性血胸 E．胸壁软组织刺伤 答案：B 128．引起病人休克的主要原因是 A．血容量不足
B．纵隔摆动、回心血量减少 C．伤侧肺完全萎陷 D．心脏受压 E．健侧肺部分受压 答案：B 129．病人的急救措施首先应 A．迅速封闭伤口 B．立即开胸手术 C．输血输液 D．闭式胸膜腔引流 E．应用抗生素 答案：A 考试吧(Exam8.com)-第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(130~131 题共用备选答案)A．尿频 B．排尿困难 C．尿潴留 D．尿失禁 E．尿瘘
130．膀胱内尿液不能控制而随时流出： 答案：D 131．尿液经不正常通道从膀胱自行流出： 答案：E(132~133 题共用备选答案)A．5-氟脲密啶 B．环磷酰胺 C．放线菌素 D．长春新碱 E．自力霉素 132．烷化剂： 答案：B 133．抗代谢类： 答案：A(134~137 题共用备选答案)A．反常呼吸
B．胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合 C．肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出 D．胸壁伤口与胸膜腔相通 E．肺组织损伤血液积聚于胸膜腔 134．张力性气胸： 答案：C 135．多根多处肋骨骨折： 答案：A 136．闭合性气胸： 答案：B 137．血胸： 答案：E
第三篇：2017年护士资格证考试《外科护理学》重点汇总
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水钠代谢失调的护理措施
1.控制病因：对因治疗可避免病情加剧，防止脱水进一步恶化，同时使脱水易于纠正。
2.液体疗法：首先制订补液计划，要明确3个问题。
(1)补多少：即补液的量，它包括3个部分。
1)生理需要量：正常生理代谢所需要的液体量，一般以2000ml计算，其中等渗盐水为500ml.2)累积损失量：即从发病到就诊时总的损失液体量，此量可依据病人临床表现及辅助检查可以估算，估算后第1日只补给l/2，其余在第2日酌情补给。
3)继续损失量：是在治疗过程中，又继续丢失体液量，如病人呕吐、腹泻、胃肠减压、高热出汗等，此量是如数补充，即丢多少补多少，在详细的出入量记录中可查到。
纠正脱水最关键是第1日。
第1日补液量=生理需要量+1/2累积损失量。
第2日补液量=生理需要量+前一日的继续损失量+1/2累积损失量。
第3日以后基本上是生理需要+前一日继续损失量。
(2)补什么：原则上是缺什么补什么。
1)生理需要量：正常成人每日需氯化钠5～9g，氯化钾2～3g，葡萄糖l00～150g以上。可补给5%葡萄糖等渗盐水500～1000ml，5%～l0%葡萄糖液1500ml，10%氯化钾30ml.2)累积损失量：依据脱水临床表现及辅助检查，可确定脱水性质，缺什么补什么。
3)继续损失液：根据出入量记录，实际丢失液体仍补给。
(3)如何补：补液以口服液最方便、安全，但脱水病人往往口服困难，常需静脉补液，静脉补液原则是，先盐后糖、先晶后胶、先快后慢，尿畅补钾。更重要的是依据病情、脱水性质、病人耐受能力决定。如高渗性脱水则先糖后盐，尿畅补钾是指成人每小时尿量不少于30ml.心肺功能不良者，液量不能多，速度不能快等。
(4)补液观察与监测：在补液过程中要密切观察病情变化。
1)精神状况
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2)脱水征象
3)血压、脉搏、呼吸
4)尿量
5)中心静脉压
6)心电图监测。
7)其他，血生化等。
水钠代谢失调的护理措施
1.控制病因：对因治疗可避免病情加剧，防止脱水进一步恶化，同时使脱水易于纠正。
2.液体疗法：首先制订补液计划，要明确3个问题。
(1)补多少：即补液的量，它包括3个部分。
1)生理需要量：正常生理代谢所需要的液体量，一般以2000ml计算，其中等渗盐水为500ml.2)累积损失量：即从发病到就诊时总的损失液体量，此量可依据病人临床表现及辅助检查可以估算，估算后第1日只补给l/2，其余在第2日酌情补给。
3)继续损失量：是在治疗过程中，又继续丢失体液量，如病人呕吐、腹泻、胃肠减压、高热出汗等，此量是如数补充，即丢多少补多少，在详细的出入量记录中可查到。
纠正脱水最关键是第1日。
第1日补液量=生理需要量+1/2累积损失量。
第2日补液量=生理需要量+前一日的继续损失量+1/2累积损失量。
第3日以后基本上是生理需要+前一日继续损失量。
(2)补什么：原则上是缺什么补什么。
1)生理需要量：正常成人每日需氯化钠5～9g，氯化钾2～3g，葡萄糖l00～150g以上。可补给5%葡萄糖等渗盐水500～1000ml，5%～l0%葡萄糖液1500ml，10%氯化钾30ml.2)累积损失量：依据脱水临床表现及辅助检查，可确定脱水性质，缺什么补什么。
3)继续损失液：根据出入量记录，实际丢失液体仍补给。
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(3)如何补：补液以口服液最方便、安全，但脱水病人往往口服困难，常需静脉补液，静脉补液原则是，先盐后糖、先晶后胶、先快后慢，尿畅补钾。更重要的是依据病情、脱水性质、病人耐受能力决定。如高渗性脱水则先糖后盐，尿畅补钾是指成人每小时尿量不少于30ml.心肺功能不良者，液量不能多，速度不能快等。
(4)补液观察与监测：在补液过程中要密切观察病情变化。
1)精神状况
2)脱水征象
3)血压、脉搏、呼吸
4)尿量
5)中心静脉压
6)心电图监测。
7)其他，血生化等。
食管癌切除术后
一、特护2—3天。
二、禁食水、胃肠减压5—7天。
三、全麻未完全清醒时给予去枕平卧位，麻醉完全清醒后生命体征平稳改半卧位。
四、持续鼻导管吸氧24～48小时，以后间断鼻塞吸氧至72小时。
五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48小时。
以后每6小时监测一次，严密观察生命体征，早期发现问题及早处理。
六、四次温，体温超过38.5℃给予物理降温。
七、准确记录24小时出入水量。
八、胸腔闭式引流管的护理。
九、呼吸道的护理，雾化吸入每两小时一次，每次20分钟，翻身叩背，协助排痰，每2小时一次，上大学，就上中国大学网，大学生都会上的网上家园。www.xiexiebang.com 上大学，就上中国大学网！
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经常听诊肺部呼吸音情况，预防肺炎及肺不张的发生。
十、三切口的患者应注意观察颈部吻合口情况。
十一、禁食期间每日给予口腔护理2次。
胸部外伤指导： 胸部疼痛是主要症状;肋骨骨折表现为胸痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧;一般伤后7天疼痛减轻。
多根多处肋骨骨折或合并血气胸可出现气促、呼吸困难、休克等症状。
胸外伤的处理原则： 闭合性单处肋骨骨折可用多头胸带固定，固定方法：由上向下，呈叠瓦式固定，松紧以能放进一指为宜。
2开放性肋骨骨折需彻底清创，分层缝合后包扎固定，防止感染。
3小量气胸不需特殊治疗，可于1～2周内自行吸收。
4大量气胸需进行胸膜腔穿刺抽气，必要时行胸腔闭式引流术。
5血胸病人应早期行胸穿或胸腔闭式引流，尽快排出胸内积血，促使肺膨胀，以改善呼吸功能，同时有助于观察有无进行性出血。
6给于抗生素预防继发性感染，鼓励病人咳嗽排痰，减少肺部并发症。
7肋骨骨折疼痛严重者必要时可应用止痛药物。
8肋骨骨折病人因疼痛活动量减少，饮食上应以清淡、易消化的食物为主。并应多食新鲜蔬菜和水果，防止便秘发生。
胸部损伤的护理
一、如有肋骨骨折应给予多头胸带包扎固定，多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定，方法为由下向上，呈叠瓦式固定。
二、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度，及时通知医生采取相应的措施。
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三、观察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变化。
四、根据病情给予吸氧2～4升/分，必要时应用人工呼吸机辅助呼吸。
五、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者给予雾化吸入。必要时行鼻导管吸痰。如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开。
六、建立静脉通路，并保持通畅。
七、根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生进行有关处置。术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况。
八、病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物。
九、需急诊手术的病人应做好术前准备。
胸腔引流管拔管指征：
置管48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液少于50mL，脓汁少于10 mL，X线胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难等症状可以拔管。
拔管后注意事项：
1、拔管后应卧床休息2—4小时。
2、观察自己有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，如有以上症状及时通知医生。
脓胸的临床表现：
急性脓胸病人常有高热、胸痛、咳嗽、咯痰(合并支气管胸膜瘘者咯脓痰)、呼吸急促，严重者可出现呼吸困难、发绀，甚至休克等。查体可见患侧肋间饱满，呼吸运动减弱，气管和纵隔移位，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。实验室检查自细胞计数增高，中性增至80%以上，有核左移。胸膜腔穿刺抽出脓液便可确诊。
慢性脓胸病人常有低热、慢性咳嗽、脓痰、胸闷不适、消瘦、贫血、低血浆蛋白等，查体可见患者胸壁塌陷，呼吸活动受限制，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失，气管向患侧移位，可有杵状指(趾)。
外科小口袋
1、休克监测最常用及最简便是CVP.上大学，就上中国大学网，大学生都会上的网上家园。www.xiexiebang.com 上大学，就上中国大学网！
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2、低钾血症最早出现肌无力。
3、代酸最突出的症状是呼吸深快。
4、最能反映血浆渗透压的是口渴。
5、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。
6、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。
7、输血并发症最严重的是溶血反应。
8、外科最常见的休克：低血容量性休克。
9、失血性休克失血量最低为全血量的20%.10、休克最基本措施为处理原发病。
11、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。
12、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。
13、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。
14、甲状腺癌中最差的为未分化癌。
15、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
小肠解剖及生理：
小肠是指从十二指肠球部至回肠末端之间的一段肠管，分为十二指肠、空肠和回肠三部分，成人正常全长3～5m，但存有个体差异。
十二指肠和空肠交界处位于横结肠系膜根部，第二腰椎的左侧，为十二指肠空肠悬韧带(Treitz韧带)所固定。
空肠和回肠全部位于腹腔内，仅通过小肠系膜附着于腹后壁。小肠肠壁分为浆膜、肌层、黏膜下层、黏膜等4层。
小肠的血液供应来自肠系膜上动脉。小肠的静脉分布与动脉相似，最后汇集成肠系膜上静脉，与脾静脉汇合成门静脉干。
小肠是食物消化和吸收的主要部位，小肠黏膜分泌含有许多酶的碱性肠液。
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男性成人的这些内源性物质的液体量估计8000m1/d，因此，在小肠疾病如肠梗阻或肠瘘时，可引起严重的营养障碍和水、电解质失调。
一、麻醉前护理
采用吸入麻醉的应特别注意呼吸道状况和呼吸功能，有呼吸道疾病的应首先治疗。术前用药，禁食禁饮水等。
二、麻醉中护理
巡回护士协助麻醉师观察病情，执行医嘱，预防和抢救麻醉意外。
三、全麻苏醒期的护理
(1)密切观察：一般都在恢复室或重症监护室进行，有专人护理，酌情每15～30min测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。
(2)维持呼吸功能：防止呕吐误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧位，头转向一侧，有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管，当有喉痉挛，出现尖锐的喉鸣声时，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧。
(3)维持循环功能：应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测，随时注意患者的变化，如血压过低，应检查输液和术后出血等。
(4)保持正常体温：术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低，术后注意保暖，必要时可用热水袋，小儿体温中枢尚不健全，术后可有高热，采用物理降温防止高热抽搐。
(5)防止意外损伤：在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期，出现躁动、幻觉等。应有专人守护，做好防护，防止拔出各种导管，也应防止坠床外伤的发生。
(6)清醒后，非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4～6h后开始少量饮水，次日开始进食。
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第四篇：2009年执业护士考试外科护理学精品试5
2009年执业护士考试外科护理学精品试题（5）
一、名词解释(每小题3分，共15分)
1.分流术
2.Charcot三联征 3.纵隔扑动 4.肾积水 5.等张运动
二、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共24分)
1.幽门梗阻时可发生哪项代谢改变（）。
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒 2.手术中最常用的结是（）。
A.方结
B.外科结
C.假结
D.三迭结 3.低渗性缺水的表现（）。
A.口渴
B.血钠增高
C.尿比重下降
D.尿比重升高
4.休克病人扩容治疗时，最重要的观察指标是（）。
A.神志
B.体温
C.血压
D.尿量
5.在全身麻醉时最后消失而在恢复时最先出现的感觉是（）。
A.触觉
B.听觉
C.视觉
D.痛觉
6.下列哪项不是先天性胆道闭锁的临床表现（）。
A.黄疸进行性加重
B.尿液如茶色
C.粪便为灰白色
D.腹膨隆、肝肿大、质地软
7.甲状腺大部分切除术后取半卧位的目的，下列哪项是不正确的（）。
A.利用呼吸及痰的咯出
B.保持呼吸道通畅
C.防止肺炎及肺不张
D.减轻甲状腺血管充血 8.乳癌的首发症状是（）。
A.乳头凹陷
B.桔皮样改变
C.无痛性肿块
D.乳房弥漫性增生
9.疝修补术后的护理，下列哪项是不正确的（）。
A.术后平卧、膝下垫一软枕、使髋关节微屈
B.术后不宜过早下床活动
C.注意观察有无伤口渗血
D.血压平稳后改半卧位
10.急性腹膜炎的腹痛性质是（）。
A.隐痛
B.持续性剧痛
C.阵发性绞痛
D.右下腹转移痛 11.提高胃癌治愈率的关键是()。
A.扩大手术范围 B.早期诊断 C.放疗 D.化疗 12.胰头癌最突出的症状是()。
A.腹痛、腹部不适 B.食欲减退、厌食 C.消瘦乏力 D.进行性黄疸 13.开放性气胸的急救首先是()。A.手术治疗 B.闭合伤口 C.抗生素治疗 D.药物止痛
14.水封瓶内长管中的水柱正常的波动范围是()。A.1～4cm B.4～6cm C.6～10cm D.8～10cm 15.颅内压增高的严重后果是()。A.脑疝 B.头痛 C.呕吐 D.库欣反应 16.输尿管结石的主要症状为()。
A.无痛性血尿 B.尿痛、尿频 C.肾绞痛+镜下血尿 D.排尿困难 17.下列哪项是骨折的特殊表现()。A.疼痛与压痛 B.畸形 C.肿胀 D.功能障碍
18.下列哪项不是小儿肠套叠术后的并发症()。A.伤口感染 B.伤口裂开 C.吻合口瘘 D.肠粘连 19.诊断肾结核最可靠的依据是()。
A.尿中找到抗酸杆菌 B.尿培养结核杆菌阳性 C.尿中有大量红细胞 D.附睾扪及结节 20.硬脑膜下血肿是指()。A.硬脑膜与蛛网膜之间的血肿 B.颅骨和硬脑膜之间的血肿 C.脑实质内的血肿 D.内囊区的血肿
21.下列哪项不是先天性胆总管囊性扩张症的临床表现()。A.腹痛 B.肿块 C.黄疸 D.陶土色便
22.先天性肥厚性幽门狭窄手术后拆线的时间为()。A.术后5天 B.术后7天 C.术后10天 D.术后14天 23.下列哪项不是肠瘘的并发症()。A.肺炎 B.腹腔感染 C.肠道瘘口出血 D.肠梗阻
24.关于急性胰腺炎的健康教育，下列哪项是不正确的()。A.掌握饮食控制方法 B.改变不良饮食习惯 C.保持良好的精神状态 D.术后早期提供肠内营养
三、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题2分，共10分)
1.手术器械台的管理要求是（）。
A.台面干燥、整洁
B.器械不用后再擦净
C.物品应分类放置
D.严格遵守无菌原则
E.线圈应暂留手术野待用 2.牵引的目的包括（）。
A.复位
B.局部制动
C.矫正畸形
D.固定
E.缓解疼痛
3.新生儿皮下坏疽的好发部位（）。
A.枕部
B.胸部
C.背部
D.臀部
E.骶部
4.下列哪些是下肢静脉曲张的并发症（）。
A.湿疹和慢性溃疡
B.血栓性静脉炎
C.急性出血
D.溃疡癌变
E.小腿深静脉血栓
5.张力性气胸治疗原则包括（）。
A.胸穿排气减压
B.闭式引流
C.开胸探查
D.皮下气肿行多个小切口切开
E.气管切开给氧
四、填空题(每空1分，共15分)
1.化脓性关节炎是由细菌引起的关节内感染，多见于儿童，以______和______为好发部位。2.临床上以进行性呼吸困难为特征性表现，称为______，即成人型______综合征。约有1/3的休克病人死于此征。
3.腰麻病人术后须平卧______h，以免脑脊液从蛛网膜下腔针眼漏出，导致脑脊液压力降低引起______。
4.硫喷妥纳肌肉注射可用作小儿______麻醉。5.______是急性兰尾炎常见的重要体征。
6.格拉斯昏迷记分(GOS)对伤者的______、______和______三方面所得总分表示意识障碍程度。7.脓胸根据病程长短可分为______和______两种。8.先天性巨结肠的临床特征为______、______及低位肠梗阻
五、简答题(每小题6分，共24分)
1.烧伤休克期调节输液量的各项指标。2.急性脑疝的急救护理要点。
3.冠状动脉粥样硬化的手术指征及术后并发症。4.腰椎间盘突出的临床表现。
六、综合应用题(根据所给病例进行推理和综合分析，最后按答题要求答题。共12分)
患者，女性，56岁，因反复上腹部疼痛20余年，好发于夜间，曾有黑便史2次，曾在外院诊为“十二指肠溃疡”，用药物治疗，效果欠佳，症状逐渐加重，于今年5月7日晚无明显诱因下出现上腹部胀痛不适，进食后加重。5月9日下午出现呕吐，呕吐物为宿食，近日来每日下午出现呕吐。
请问：1.该患者最可能的诊断是什么? 2.治疗原则是什么? 3.术前的护理要点。
第五篇：外科护理学重点
1、调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官是（肾）。激素是下丘脑—垂体—抗利尿激素。
2、三种脱水的补液要求：定量、定性、定时
等渗性缺水：首选平衡盐溶液，其次为等渗盐水，尽快补充血容量。
高渗性缺水：先补水再补钠，补5%葡萄糖或0.45%等渗盐水
低渗性缺水：静脉输注含盐溶液或高渗盐水
轻者：补充5%葡萄糖溶液
重者：先晶体溶液再静滴高渗盐水
3、低钾血症临床表现：
①肌无力为最早出现的临床表现
②消化道功能障碍
③心脏功能异常：缺钾时典型的心电图改变为早期T波下降，变平或倒置，ST段降低，QT间期延长和U波明显。
④代谢性碱中毒：反常性酸性尿
4、静脉补钾原则：
①见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d
②剂量不宜过多：每天氯化钾3-6g
③浓度不宜过高：氯化钾含量不超过3g/L
④速度不宜过快：不超过20-40mmol/L，成人小于60滴/分
5、高钾血症临床表现：
神志淡漠，感觉异常、肢体软弱无力、可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重者有微循
环障碍的表现，最危险可致心搏骤停。
6、代谢性酸中毒临床表现：
轻者无明显症状，重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，最明显的表现是
呼吸深而快，呼吸频率可达40-50次/分，呼出气体有烂苹果味，病人面色潮红，心率
加快，血压常偏低。
7、纠正酸中毒首选：NaHCO38、外科休克中最常见的是：低血容量性休克
9、休克的临床表现：
①休克代偿期：神志清醒、精神紧张，伴有痛苦表情，口渴明显、面色苍白、手足
湿冷，脉搏100次/分以下，脉差减小，尿量正常，估计失血量＜20%（或＜800ml）
②休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝，出现意识模糊或昏迷、口渴明显，皮肤和粘膜紫
绀、四肢厥冷，脉搏细数或摸不清，脉压差缩小，尿量减少或无尿，估计失血量为中
20%-40%，重度时大于40%
10、休克的体位：
头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。
11、治疗休克的首要措施：扩充血容量
12、休克护理中如何判断补液是否足够？
休克病人一般先快速输入晶体液后胶体液
①当BP和CVP下降时，应较快补液
②当BP低CVP高时，给强心药，纠正酸中毒，舒张血管
③当BP正常CVP低时，适当补液
④当BP正常CVP高时，舒张血管，减慢补液速度，限制补液
13、麻醉方式分为：局部麻醉和全身麻醉
14、呼呼是麻醉前胃肠道准备：常规禁食12小时，禁饮4小时，神经组织、浸润麻醉一般
不禁食。
15、麻醉前用药目的：镇静、镇痛、降低迷走反射
镇静安定药：地西泮；
催眠药：苯巴比妥
镇痛药：吗啡、哌替啶；
抗胆碱药：阿托品
16、麻醉后体位：
①全身麻醉尚未清醒的病人：去枕平卧，头转向一侧
②蛛网膜下腔阻滞的病人：平-卧或头低卧位6-8h
③颅脑术：若无休克或昏迷，取15°-30°头高脚低斜坡卧位
④颈胸术：高半坐卧位
17、器械台的管理：手术护士
观察病情：巡回护士
清点器械：手术护士和巡回护士
手术护士和巡回护士共同职能是在手术前、打开体腔前、关闭体腔前共同清点用物
18、术后体位：①颅脑术后：如无休克昏迷，取15°-30°头高脚低斜坡卧位
②颈胸术后：高半坐卧位
③腹部术后：斜坡卧位和低半坐卧位
④脊柱或臀部术后：俯卧或仰卧位
19、术后生命体征的观察：
①血压：中小手术后每小时测血压一次，直至平稳，大手术后或有内出血倾向者
每15-30min测一次，病情稳定后，每1-2h测一次
②体温：术后24h内，每小时测体温一次，随后8小时一次，直至体温正常后改为一天
2次。
③脉搏：随体温而变化
④呼吸：随体温升高而加快
20、术后早期活动的好处：早期活动有利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、促进切口愈合、预防深静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复、和减少尿潴留的发生。
21、术后并发症---切口并发症
①切口感染：常发生于术后3-4天，切口有红肿热痛或波动感等典型体征
预防：手术前完善皮肤和胃肠道准备
护理：切口已出现早期感染是，采取有效措施加以控制，已形成脓肿，即使切开引
流，争取二期愈合。
②切口裂开：多见于腹部及肢体邻近关节部位
护理：对切口完全裂开者a.加强心理护理b.禁食、胃肠减压c.立即用无菌生理盐水
纱布覆盖切口，并用腹带包扎d.通知医生，护送病人入手术室重新缝合处理
E.若有内脏脱出，切勿在床旁还纳，以免造成腹腔感染
22、手术区者的无菌区域：手术间、洗手间、手术物品储存间、在手术室的内侧。
23、常见外科软组织感染：疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎
24、特殊部位疖的处理：鼻、上唇及其周围称“危险三角区”，不适合挤压。早期疖红肿阶
段可选用热敷、超短波等理疗措施。
25、口底、颌下、颈部等处的痈和蜂窝织炎可致喉头水肿而压迫气管，应尽早切除。
26、破伤风：
（1）典型临床表现：①潜伏期通常是6-12天，个别1-2天发作②前驱症状：头痛、打哈欠、咀嚼无力。③典型症状：“苦笑”面容（最典型），角弓反张、屈膝弯肘半握拳④最早征象：咀嚼肌为牙关紧闭，张口困难。
（2）预防措施：①及时彻底清创：高锰酸钾+双氧水+甲硝唑（清创不缝合）
②人工免疫：主动免疫（破伤风类毒素）和被动免疫，尽早皮下
注射TAT
1500-3000U。
27、消化道出血量的估计
①大便隐血：每日出血量＞5-10ml
②黑便：在50-70ml
③胃内积血量达250-300ml引起呕血
④超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。
28、化疗药物应用的护理
（1）局部反应：①合理使用静脉
②静脉注射前先用生理盐水冲洗，确定针头在静脉内方能注入药物，药物输注完毕再用生理盐水冲洗后方能针头
③输注时疑有或发生外渗，立即停止注入，不要拔针，由原部位抽取
3-5ml血液以除去一部分药液，局部滴注解药如8.4%碳酸氢钠5ml，拔掉注射针，局部冷敷
④发生静脉炎症时，处理同药液外渗，伴有全身发热或条索状红线迅
速蔓延时，可采用治疗紫外线灯照射，每日一次，每次30min。
（2）骨髓抑制：护理操作人员工作时，最好戴清洁的橡皮手套
（3）消化道反应：恶心、呕吐、纳差等反应，化疗期间要给病人提供一个安静舒适通
风良好的环境，避免不良刺激
（4）肾功能方面：一旦发生血尿，立即停止使用。
29、甲亢3种类型：继发性、原发性、高功能腺瘤
甲亢的判断：基础代谢率
基础代谢率（%）=（脉率+脉压）—111，应在清晨、空腹、完全安静时测定
正常值：±10%，轻度甲亢：+20%-30%，中度甲亢：+30%-60%，重度甲亢：60%以上
30、如何预防甲状腺危象？
预防最重要的是术前充分准备，甲状腺症状得到控制及手术应激，基础代谢率降至20%
31、甲亢用药护理：甲亢术后遵医嘱继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，每次10滴，共
一周左右，或由每日3次，每次16滴开始，逐日每次减少一滴，至病
病情平稳，年轻病人术后常规口服甲状腺素，每日30-60mg，连服6-12
个月，预防复发。
32、急性乳房炎最主要的原因：乳汁淤积
早期处理最主要的措施：排空乳汁
33、乳腺癌好发于：乳房的外上象限
乳癌早期典型临床表现：无痛性单发乳房肿块
晚期表现：皮肤出现“橘皮样”改变，乳房呈“酒窝征”
34、乳癌伤口护理
①皮瓣，加压包扎，观察颜色及愈合情况，胸带勿过紧过松
②引流管妥善固定，保持持续性负压吸引，注意观察引流液的颜色、量、下床活动时，将引流瓶低于管口高度。
35、气胸分为：闭合性、开放性张力性三类
36、胸腔闭式引流的护理：P284
①闭式引流的目的：
②引流管的部位：
③护理
37、肺癌病人术后体位：麻醉清醒、血压平稳后改为半卧位，肺叶切除病人可取侧卧位，一
侧全肺切除可采取1/4侧卧或平卧，避免完全侧卧
38、食管癌病人典型临床表现：进行性吞咽困难
39、食管癌术后并发症的预防和护理
①肺不张、肺内感染：患有慢性肺疾病者，术前戒烟、控制肺内感染、协助病人有效咳
嗽。
②吻合口瘘：主要与手术技巧有关，其次是吻合口周围感染，低蛋白血症进食不当
表现：吻合口瘘发生后，病人呼吸困难，胸腔积液、积气、恶寒、高热严重
时发生休克，多发生在术后5-10天。
护理：①矫正低蛋白血症②保证胃管通畅，避免胃排空不畅增加吻合口张力③加强病人
饮食的护理与监控，吻合口瘘发生后，病人应立即禁食，行闭式胸腔引流、抗感
染治疗及营养支持疗法。
40、腹膜炎
主要临床表现：腹痛、恶心、呕吐、体温脉搏、感染中毒症状、腹部体征
主要症状：腹痛
主要体征：腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张）
最常见的并发症：腹腔脓肿
41、腹膜炎非手术治疗：
适应证：①原发性腹膜炎②诊断尚未明确的③急性腹膜炎已超过48-72h已局限的处理：禁食、胃肠减压、静脉输液、纠正水电解质紊乱、合理应用抗生素、对症处理
体位：半卧位
止痛：诊断明确后给予止痛剂
42、腹膜炎非手术护理（大题）
（1）一般护理：①体位：无休克取半卧位，休克病人取休克卧位
②禁食、胃肠减压，做好口腔护理
③营养支持
（2）病情观察：定时测量生命体征，加强巡视，多询问病人主诉，注意治疗前后的对
比，动态观察
（3）静脉输液
（4）控制感染：根据细菌培养及药敏结果选用抗生素
（5）对症处理：高热病人给予物理降温，用哌替啶止痛剂，诊断不明确或病情观察期
间暂不用止痛剂，以免掩盖病情
（6）心理护理
43、如何判断闭合性腹部损伤合并内脏损伤？
①根据腹部损伤症状：腹痛、呕吐、软组织损伤
②内脏损伤表现：a.空腔性脏器损伤：以腹膜炎的症状和体征为主要表现，最突出的是腹膜刺激征
b.实质性器官损伤：以腹膜内出血症状为主，而腹痛及腹膜刺激征相
对较轻，有明显的低血容量
③有无呕血、便血、血尿
④辅助检查——诊断性腹腔穿刺
若抽出凝固暗红色或鲜红色血液，提示实质性器官损伤或血管损伤
若抽出异常的东西、食物、胆汁，提示空腔性器官损伤
44、消化性溃疡最主要的并发症及后果
①急性穿孔：腹膜炎
②上消化道大出血：休克窒息
③幽门梗阻：反复恶心、呕吐、水电解质紊乱
④癌变
45、消化性溃疡最常见的手术方式
①毕罗式I式：适用于胃溃疡、胃、十二指肠吻合②毕罗式II式：适用于十二指肠溃疡、胃、空肠吻合两种手术方式后并发症不同
①消化性溃疡术后并发症：出血、感染
毕罗式I式：吻合口瘘，术后梗阻
毕罗式II式：十二直肠肠段楼，吻合口瘘
②术后梗阻：毕罗式I式：吻合口梗阻
毕罗式II式：输出、输入段梗阻
46、早期倾倒综合征原因：胃大部切除术后失去了幽门括约肌的控制，食物过早地进入肠内。
（术后2小时使胰岛素产生增加）
处理：少食多餐、避免过甜过咸、过浓流质食物、进餐后平卧10-20分钟
晚期倾倒综合征：低血糖综合征
47、闭合性腹部损伤非手术护理
①体位：半卧位、平卧位
②禁饮禁食、胃肠减压、观察生命体征和腹部体征
③协助诊断性腹腔穿刺，做好手术准备
④观察期间需特别注意：禁食、禁止活动、诊断不明禁用止痛剂、禁灌肠
48、阑尾炎常见病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿
诊断要点：典型症状：转移性右下腹痛
典型体征：右下腹麦氏点固定压痛
典型实验室检查：白细胞计数和中性粒细胞比例的增高白细胞计数可高达
（10-20）*109/L49、肠梗阻共同的临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气
50、绞窄性肠梗阻特点：
腹痛：持续性阵发性加剧的绞痛、呕吐物呈咖啡样或血性、不均匀腹胀
排泄物：血性便或果酱便
51、小肠扭转多见于青年人
肠扭转也是肠梗阻
腹外疝引起的肠梗阻闭袢性肠梗阻（输入段和输出段都有肠梗阻）
52、肛裂的典型临床表现：疼痛、便秘出血、肛裂三联征（肛裂前哨痔、肥大乳头）
典型的肛裂疼痛是周期性疼痛
53、大肠癌分为
结肠癌：首先出现的症状是排便习惯与粪便性状的改变
直肠癌：首先出现的症状是直肠刺激征
54、大肠癌术前胃肠道准备：
（1）传统肠道准备法：①控制饮食②清洁肠道③口服抗生素④术前补充维生素K
（2）全肠道灌洗法：病人手术前12-14小时开始服用37°C左右等渗平衡电解质液
造成容量性腹泻，以达到清洁肠道目的，溶液量不少于6000ml
（3）口服甘露醇肠道准备法：病人术前1日午餐后0.5-2小时内口服5%-10%的甘露醇
1500ml
肠道准备的目的是避免术中污染，术后腹胀和切口感染
55、结肠造口的护理：
①造口开放前应外敷凡士林或生理盐水纱布，及时更换外层渗湿辅料，防止感染。并观
察有无肠断回缩、出血、坏死等现象
②造口一般于术2-3天，肠蠕动恢复后开放
③造口开放，病人应取造口侧卧位，防止造口流出物污染腹部切口敷料
④造口开放初期，保持造口周围皮肤清洁、干燥，及时用中性皂液或0.5%氯己定溶液
清洁造口周围皮肤，再涂上氯化锌软膏，观察造口周围皮肤有无红肿、破溃等现象
⑤正确使用人工肛门袋
⑥注意饮食卫生，避免进食胀气性、刺激性气味、腐败及易引起便秘的食物
⑦造口并发症的观察与预防：造口狭窄、肠梗阻、便秘
⑧帮助病人接受造口现实，提高自护能力
56、胆管炎的临床表现：Reynolds五联症
腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经系统受抑制
57、胆石症临床表现Charcat三联症
腹痛、寒战、高热、黄疸
58、胆囊炎最主要症状：突发性右上腹疼痛，可放射至右肩或右腰背部
体征：Murphy征阳性
59、肝内外结石最严重的并发症：AOSC（急性梗阻性化脓性胆管炎）
临床表现：五联症
60、T管的护理：
（1）固定：术后将T管固定于腹壁外，还应将其固定于腹壁皮肤上，不可固定于床上
适当加以约束以避免脱出
（2）保持有效引流：平卧时引流袋低于腋中线，站立或活动时低于腹部切口，以防逆
行感染
（3）观察并记录引流液的性质、颜色及量
（4）预防感染：长期置管者，每周更换引流袋1-2次，做好无菌操作
（5）拔管：术后2周以上病人无腹痛、发热、黄疸等，引流颜色呈黄色、清亮无沉淀，试夹管24-36h，无不适拔管
61、急性胰腺炎
最主要症状：腹痛，常在饱餐或饮酒后12-48h突然发作，呈持续杨刀割样疼痛
术后引流管护理：①标签正确②妥善固定，防止扭曲脱落③定时挤压，防止堵塞④定时
更换引流袋，无菌操作⑤仔细观察，详细记录
62、尿道损伤
主要临床特征：①休克②尿道滴血和血尿③疼痛④排尿困难与尿潴留⑤血肿与瘀斑⑥尿
外渗
护理要点：①不让病人自行排尿②插导管引流，不得强行和反复插入③不能导尿时，可
在耻骨上膀胱造瘘，引流尿液④膀胱造瘘要保持其引流通畅
63、上尿路结石中体外冲击波碎石病人的护理
1°术前护理：（1）心理护理（2）术前准备：术前3日忌禁食易产气食物，术前一日服缓
泻剂，术前禁饮禁食
2°术后护理：
（1）一般护理：①多饮水以增加尿量，促进结石排出②可适当活动，经常更换体位
③肾下盏结石可采用头低位，并叩击背部加速排石④巨大肾结石碎
石后取患侧卧位（碎石前取健侧卧位），以利结石从尿液排出
（2）病情观察：严密观察和记录碎石后排尿及排石情况
（3）淡红色血液一般可自行消失，需再次治疗时，间隔时间不少于1周64、膀胱癌典型临床表现:
①间歇性无痛性肉眼血尿（全程血尿），是膀胱癌最常见和最早出现的症状
②尿频、尿急、尿痛、晚期表现
③排尿困难和尿潴留
65、膀胱灌注是预防膀胱癌复发最主要的措施
66、前列腺增生的临床表现
①尿频②排尿困难（典型的表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力，排尿时间延长）
进行性排尿是最重要症状③尿潴留④其他症状，合并感染或结石，可有膀胱刺激症状
67、经尿道切除术（TUR）
因术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时
内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭，称为
TUR综合征
TUR综合征护理：减慢输液速度、给利尿剂、脱水剂，对症处理，术后3-5日尿液颜色
清澈，即可拔除导尿管
68、骨折早期并发症：休克、感染、脂肪栓塞、血管损伤、神经损伤、骨筋膜室综合症
骨筋膜室综合症：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌和神经因急性
缺血而产生一系列早期综合征
69、常见骨折最典型征象：
肱骨踝上骨折：肘后三角关系正常
伸直型骨折（Collos）骨折：典型的畸形姿势
股骨颈骨折：患肢有缩短、内收、外旋畸形
股骨干骨折：患肢活动受限，出血伴有休克
胫腓骨干骨折：易造成开放性骨折，造成骨筋膜综合征
70、骨髓炎病人：
好发人群：儿童（长骨干头端）
致病菌：最常见金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌
最主要诊断措施：早期：局部分层穿刺抽脓
晚期：X线
护理：①合理使用抗生素
②局部引流，开窗引流，减压
71、骨与关节结核发病部位以脊柱最多见，约占骨与关节结核发病率的50%，其次是膝关
节、髋关节、肘关节、肩关节。
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