社区护理学考试重点

第一篇：社区护理学考试重点

第一章 概述

1.社区（community）：社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。2.一个有代表性的社区人口数约在10万—30万之间。

3.社区的特点：地域性、人口要素、同质性、生活服务设施、管理机构和制度（我国社区基层管理机构为居委会和派出所）。4.社区的功能：

（1）生产、消费、分配、协调和利用资源；（2）社会化；（3）社会控制；（4）社会参与；（5）相互支援。

5.健康（health）：健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力、良好的人际交往能力以及道德健康。

6.初级卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”这一目标的基本策略和途径。初级卫生保健的基本任务是促进健康、预防保健、合理治疗和社区康复。

7.社区卫生服务：在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。8.社区卫生服务的特点：（1）服务对象的广泛性；（2）服务内容的综合性；（3）贯穿生命全程的连续性；（4）满足社区居民卫生服务需求的可及性。9.发展社区卫生服务的必要性：（1）医学模式的转变；（2）人口结构的变化；（3）疾病谱的改变；（4）医疗卫生费用高涨。

10.社区卫生服务的六项功能：健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、慢性病的诊疗服务。11.社区卫生服务的机构设置：

（1）范围：原则上要求每3万—10万居民或街道所管辖范围规划设置一个社区卫生服务中心；

（2）床位：至少设观察床5张；以护理康复为主要功能的病房不得超过50张；

（3）人员：至少有6名执业医师和9名注册护士；（4）房屋：建筑面积不少于1000㎡。

12.社区护理（community health nursing）：综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续的、动态的和综合的护理服务。13.社区护士的基本条件：

（1）具有国家护士执业资格并经注册；

（2）通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训；（3）独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。

14.社区护理主要工作方法：护理程序、家庭访视、居家护理、社区流行病学调查、健康教育、健康普查、保健指导以及组织社区活动等。

第二章 以社区为中心的护理

1.社区护理评估范围及内容：大体上分为社区地理环境、社区人群和社会系统3个方面。

（一）社区地理环境：（1）社区的基本情况；（2）自然环境；（3）气候；

（4）动植物分布情况；（5）人为环境；

（二）社区人群：（1）人口分布；（2）人口流动情况；（3）健康水平；（4）健康行为；

（三）社会系统：（1）卫生保健系统；（2）经济系统；（3）交通与安全系统；（4）通讯系统；

（5）社区服务及福利系统；（6）娱乐系统；（7）教育系统；（8）政治系统；（9）宗教系统。2.社区护理评估方法：（1）社区实地考察；（2）重点人物访谈；

（3）问卷调查（访谈法优于信访法）；（4）查阅文献；（5）参与式观察；（6）社区讨论。

3.社区健康资料分类方法：按马斯洛的基本需要层次论分类；按高登的功能性健康形态分类。4.社区健康资料分析应遵循的原则：（1）原始数据要经过统计学处理；（2）去粗取精，去伪存真；（3）注意进行不同区域的横向比较；（4）立足于社区健康护理。

5.社区护理诊断（community nursing diagnosis）：是对收集的社区资料进行分析，推断社区现存的或潜在的健康问题的过程，社区护理诊断的特点是把重点放在社区整体的健康上，而不是个人。6.社区护理诊断是指对于个人、家庭、群体或社区现存的或潜在的不健康/健康问题，以及与其相关原因的陈述。

7.社区护理诊断的陈述，可采用PES公式，即健康问题（problem，P）、原因（etiology, E）、症状体征或有关特征（sign and symptoms，define characteristics，S）。8.社区护理诊断优先顺序的确定

（一）Muecke 法的原则（1）社区对问题的了解；（2）社区对解决问题的动机；（3）问题的严重性；（4）可利用的资源；（5）预防的效果；

（6）社区护士解决问题的能力；（7）健康政策与目标；

（8）解决问题的迅速性与持续的效果等。

（二）Stanhone and Lancaster 法 分数越高代表约需优先处理。

9.Omaha社区护理诊断系统是由护理诊断（问题）分类系统、护理干预分类系统和护理结果评量系统三部分构成。10.社区护理评价的分类：结构—过程评价、结果评价。11.社区护理评价的方法（1）医疗文书评价法；（2）统计指标评价法；（3）护理服务项目评价法；（4）满意度评价法。

12.社区健康档案建立与应用（本节很重要，建议全部看一下）（1）社区健康档案：是记录与社区居民健康有关信息的系统性文件，包括以问题为向导的病史记录和健康检查记录、以预防为主的保健卡，以及个体、家庭和社区与健康有关的各种完整的记录。（2）健康档案的类型：分为个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三个类型；

（3）个人健康档案包括以问题为导向的健康记录和以预防为导向的记录方式。

第三章 以家庭为中心的护理

1.家庭（以下任一解释均可）：（1）家庭是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位，是个体生活的重要环境。

（2）家庭指的是由两个或多个人员组成，具有血缘、婚姻、情感、经济供养关系，是家庭成员共同生活与相互依赖的场所。2.家庭的类型：

（1）核心家庭：已成为我国主要的家庭类型；（2）直系家庭：又称主干家庭；（3）旁系家庭；（4）单亲家庭。

3.家庭结构：包括家庭角色、家庭权利、沟通类型与家庭价值观4个因素。（1）家庭角色；

（2）家庭权利：是指家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权。可分为传统独裁型、情况权威型和分享权威型3种。（3）沟通类型；（4）家庭价值观。4.家庭功能：（1）情感功能；（2）经济功能；（3）生殖养育功能；（4）社会化功能；（5）健康照顾功能。

5.Duvall 家庭生活周期表：43页。

6.家庭护理（family nursing，亦称家庭健康护理 home health nursing）：是以家庭为单位的护理，是指社区护士和家庭及家庭成员有目的地进行互动，帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能，预防、应对、解决家庭发展阶段的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成员健康的活动。提供家庭健康护理的基本工作方法是家庭访视。7.家庭护理的工作内容：

（1）与家庭及家庭成员建立良好的人际关系；（2）为居家患者提供疾病医疗和护理服务；（3）协助家庭成员心理、社会适应；（4）协助家庭获得或改善健康的生活环境；（5）协助家庭运用健康资源；（6）协助家庭参与社会和社区活动。

8.家庭健康评估常用家系图、家庭功能和社会支持度评估工具。（1）家系图（genogram）：是以家谱的形式展示家庭结构和关系、家庭人口学信息、家庭生活事件、健康问题等家庭信息。

（2）APGAR家庭功能评估表：共5个题目，分别为适应度（adaptation）、合作度（partnership）、成熟度（growth）、情感度（affection）和亲密度（resolve），简称APGAR家庭功能评估表。

9.家庭访视（本部分很重要，建议全部看一下）

（1）家庭访视：是指在服务对象家庭里，为了维持和促进健康而对服务对象所提供的有目的的交往活动。

（2）类型：预防性家庭访视、评估性家庭访视、连续照顾性家庭访视、急诊性家庭访视。（3）家庭访视程序：54页。（4）家庭访视中的注意事项：56页。

10.居家护理（home care nursing）：是社区护士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、残疾人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。

11.居家护理主要有三种形式：即社区卫生服务中心、家庭病床和家庭护理服务中心。社区卫生服务中心和家庭病床是我国常用的居家护理服务形式。第四章 社区健康促进与健康教育

1.健康促进（health promotion）：健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。2.社区健康促进（community health promotion）：社区健康促进是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明素质而进行的活动。

3.健康教育（health education）：是通过有计划、有组织、有系统的教育活动和社会活动，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、促使人们自觉地采纳健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促使健康和提高生活质量。4.健康教育理论（建议看一下，71页）：知—信—行模式、健康信念模式。

第五章 社区儿童与青少年保健指导

1.疫苗免疫程序：88页。

2.社区保健指导（简答题，建议整体看一下）：（1）日常生活指导；（2）促进感知觉发展；（3）预防意外伤害；（4）预防接种；（5）社区健康管理。

第六章 社区妇女保健指导

1.孕期保健指导：103页，建议本部分整体看一下。

第七章 社区中老年人保健与护理 1.（1）44岁以下为青年人，45—59岁为中年人，60—74岁为年轻老年人，75—89岁为老年人，90岁以上为长寿老人。

（2）60岁作为我国划分老年人的标准。60—89岁为老年期，90岁以上为长寿期。

2.社区老年人的安全与防护（130页，建议本部分全部看一下）（1）预防跌倒： ①光线充足； ②居室布置合理； ③穿着合体； ④地面平整防滑； ⑤动作适度； ⑥注意外出安全。（2）预防坠床：（3）预防噎呛：（4）用药安全：

第八章 社区慢性病患者的护理与管理

1.慢性病：慢性病是慢性非传染性疾病（noninfectious chronic disease ,NCD）的简称，是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因未完全确认的疾病的概括性总称。

2.慢性病社区管理的工作方法和任务（建议全部看一下，143）（1）慢性病社区管理的工作任务主要由3部分组成，即健康调查、健康评价和健康干预。

3.社区临终关怀（本节比较重要，建议全部看一下，157）（1）临终关怀（hospice care）：是指通过控制症状，给患者提供生理、心理、社会的全面照顾，提高患者的生活质量，在有限的生存期间内保持其舒适和尊严，并帮助他们平静地接受死亡。（2）临终关怀的目标与原则：（3）临终患者的健康需求：（4）临终患者的常见症状：

第九章 社区康复与护理

1.社区康复护理（community—based rehabilitation nursing）：是指在康复医师的指导下，在社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为过程，社区护士依靠社区内各种力量，即残疾者的家属、义务工作者和所在社区的卫生、教育、劳动就业及社会服务等部门的合作，对社区伤残者进行的护理。

2.残损（impairment）：指由于各种原因造成身体结构、外形、器官或系统生理功能以及心理功能的损害，是生物器官水平上的功能障碍，又称结构功能缺损。

3.残疾（disability）：现改称为“活动受限”，指由于残损使个人活动能力受限或缺乏，是个体水平上的功能障碍，又称个体能力障碍。

4.残障（handicap）：现改称为“参与限制”，指由于残损或残疾限制或阻碍个体完成正常情况下的社会作用，是社会水平上的功能障碍，又称社会能力障碍。5.脑卒中患者常见的功能障碍：

（1）运动功能障碍：是最常见的功能障碍之一，常表现为偏瘫。（2）言语功能障碍：包括失语症、构音障碍和言语失用症。6.脑卒中患者软瘫期的康复护理：良肢位、被动运动、主动运动。

第十章 流行病学与社区疾病管理

1.流行病学：是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。2.流行病学的相关概念（195页，建议看一下）（1）注意区分散发、流行、暴发。

3.疾病自然史（natural history of disease）：疾病在个体中由临床前期（潜伏期、前驱期）、临床期（临床症状明显期）至临床后期（转归期）的自然发生、发展过程，称为个体的疾病自然史。

第二篇：社区护理学复习重点

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构成社区的基本要素：人口、地域、生活服务设施、文化背景和生活方式、生活制度及管理机构。

社区卫生服务的主要内容：预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育。

社区护理的特点：①以健康为中心②以群众为重点③自主性与独立性④长期性与连续性⑤合作性与协调性

社区护理的工作范围：①健康教育②家庭护理③保健服务④传染病和慢性病病人的身心护理⑤急、重症病人的转诊服务⑥康复护理

健康家庭应具备的条件是：①良好的交流氛围②增进家庭成员的发展③能积极地面对矛盾和解决问题④有健康的居住环境和生活方式⑤与社会保持联系

家庭访视的意义是：①资源利用②提供照护③健康教育④协助家庭联络⑤健康促进⑥与方式对象建立良好的信赖关系⑦家庭支持系统与资源利用

社区护士在进行家访时应注意哪些安全问题：①访视前：与家庭联系、着装得体、携带证件、提前做好计划、家访权②家访时：做好安全准备、遵守交通、家访安全感、保持联络、影响社区护理发展的主要因素：①组织管理系统不健全②经费来源受限③社区护理人才缺乏④居民保健意识不成熟⑤社会对社区护理工作的不理解和缺乏信任⑥缺乏相应的护理法规和质量控制标准

社区护理程序：是社区护士在工作中，为增进和恢复社区人群的健康而进行的一系列有目的、有计划的护理活动，包括社区护理评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤。

社区资料的收集方法：阅读、观察、交谈、护理体格检查。社区护理模式：是从护理角度陈述护理内涵的基本概念和理论框架。

社区护理评估的内容：①社区：地理环境特征、人口群体构成、社会系统②家庭：基本资料、相互作用及交流、支持、家庭结构和生活周期、应对及适应、健康管理、居住环境③个人：护理对象、家属、健康档案及辅助检查结果、保健人员、文献。

社区护理诊断与家庭、个人健康护理诊断有哪些区别：①社区护理诊断：对收集的社区资料进行分析，推断个人、家庭、社区现存的会潜在的健康问题的过程。②个人健康护理诊断：个人健康护理诊断是以患者挥着有健康问题的个人为中心提出的。③家庭方式健康护理诊断：以家庭整体为中心提出的，反映家庭整体的健康状态。

结合实例解说流行病学在社区护理程序中的应用：①社区诊断②发现高危人群③了解疾病危险因素④了解导致疾病流行的原因⑤评价防制措施的效果。

社区健康教育的方法：语言、文字、形象、示范、电化、综合教育法。

健康教育的程序：评估、诊断、计划、实施、评价

社区健康教育计划包括：①选择内容②确定目标③确定实施的时间和地点④确定方法方法⑤选择教育者⑥选择教育资料⑦制订评价计划。

社区健康教育评价方法：形成、过程、效应、结局、总结 社区健康教育评价的因素：时间、测定或观察、回归、选择、失访。

社区护士应了解的家庭功能是：情感、社会化、养育、经济、健康照顾。

家庭对个人健康有哪些影响：遗传、生长发育、疾病的传播、发病和死亡、康复。

安全护理、按计划访视③访视后：消毒及物品的补充、做记录和写总结、修改护理计划、与其他社区护理人员交流访视对象的情况④家访注意事项：着装、态度、预约、加收、结石、原则、倾听、综合服务、临时更改计划、记录、时间、不接受礼金。

社区护士在儿童和青少年保健中的作用：①一级预防中：积极开展健康教育，知道合理营养、体格锻炼、心理卫生、环境卫生、计划免疫、安全教育，消除一切可能致病的因素。②二级预防中：在机体各系统的功能障碍未发生之前，早期发现健康偏离或异常，早期实施干预措施。③及时、彻底治疗疾病，防止并发症、后遗症，早日康复。

如何开展青春期健康教育：供给充足营养、体格锻炼、健康教育、法制和品德教育、预防疾病和意外、防治常见的心理行为问题。

如何对社区儿童开展预防龋齿工作：培养良好卫生习惯、定期进行口腔检查、填充补洞。

简述我国儿童预防接种的一般程序及注意事项：①程序：选择疫苗的接种对象、起始年龄、针次、剂量、途径、间隔时间、复种时间及联合免疫②注意事项：登记接种疫苗名称及日期，观察小儿15~20min，无反应可离开现场；对已启封但未用完的疫苗焚烧处理；告知家属接种当日不洗澡，2日内避免剧烈活动；如出现高热、痉挛应及时与社区医务人员联系，及时处理。

简述妇女生命周期的划分及各期的身心特点：①青春期：生殖器官逐渐成熟，求知欲、独立性情绪；独立意向发展和认识能力不足、心理发育不成熟，加之学习压力所造成的紧张心态，易产生心理、精神问题。②围婚期：性成熟；在婚前要经历择偶、恋爱、结婚的过程，婚后双方都应承担婚姻和家庭的责任，由于各自缺点的暴露，可能出现感情危机。③围生期：怀孕开始经历妊娠、分娩、产褥、哺乳。④围绝经期：卵巢功能逐渐消失；焦虑、紧张，感情失控。

社区护士应如何指导孕期妇女的自我保健：①早期：及早明确妊娠、及早进行第一次产前检查并建卡、饮食指导、心理保健。②中期：产前检查、营养指导、胎教、生活指导。③晚期：产前检查、孕妇自我监护、卫生指导、分娩准备教育 围绝经期妇女的保健和护理措施有哪些：健康教育、自我保健、定期体检、指导正确用药。福建中医药大学11级护理学乙班

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社区妇女保健工作的主要内容有哪些：①研究妇女整个生命周期中各阶段的生殖生理变化规律、心理特点及保健需求②研究影响妇女将抗的遗传、环境、生活方式及医疗卫生保健饮食护理、做好家属和病人的健康宣教。

肺结核的社区预防居家护理措施有：①经常性：建立、健全和稳定结核病防治工作机构、征集配套经费、结核病人管理、③研究危害妇女见的各种常见病、多发病的流行病学特点及防治措施④研究有利于TIGA妇女防治和监护质量的事宜技术，做好妇女各期保健。

亚健康形成的因素有哪些：①不良生活方式和行为习惯②社会心理③环境④生物学

如何进行亚健康人的生理调节：①均衡营养②保障睡眠③善待压力④培养兴趣⑤户外活动

亚健康的构成要素是什么：躯体、心理、社会

中年人健康指导内容有哪些：①合理膳食②合理运动③中年人户外运动④纠正不良行为⑤应对压力⑥坚持定期健康体检

中年人应定期检查的项目包括哪些：①血压②血脂③防肿瘤④眼底检查⑤甲胎蛋白⑥前列腺⑦妇科查体⑧心电图⑨胸部X线⑩肛门⑾大便隐血实验

人口老龄化对我过社会发展有哪些影响：①社会负担加重②社会保障不适应人口老龄化③家庭养老功能减弱④老年人对医疗保健、生活服务的需求突出

老年人的生理、心理特点是：①生理：呼吸、心血管、消化、泌尿、神经、运动、形体改变②心理：智力、记忆力、人格、思维的改变。

为什么老年人是社区护理的重点人：。。

社区老年人健康评估内容：①体格检查②功能性能力评估③老年人心理评估④老年人生活质量的评估

社区老年人保健的重点内容：①老年病防治②促进老年精神卫生

解释护理程序在社区康复护理中的应用：①护理程序：将科学解决问题的方法用于护理实践②社区康复护理：将现代整体护理融入社区康复，社区护士在康复医师的指导下，在社区范围内，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，依靠社区内各种力量，对社区伤残者进行的护理。社区护士在慢性病康复管理中担当何种角色：①进行预防性和促进健康的服务②提供咨询及转诊服务③诊断及治疗服务④康复服务⑤咨询及社会工作服务⑥居家护理及长期照护的服务

慢性病社区康复护理有何意义：①帮助病人适应疾病②增加病人生活及康复的信心与希望③帮助患者维持健康和康复疾病的功能。

简述传染病社区管理措施：①经常性预防：改变环境卫生条件、开展健康教育、保护易感人群。②发现疫情时的防治措施：管理传染源、切断传播途径、保护易感者

简述流行感冒的社区预防居家护理措施：①经常性预防：加强卫生宣教、疫情监测、做好基础免疫②发生疫情时：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群③病人：饮水与休息、开展防痨宣教、开展结核病的普查工作②发生疫情时：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群③病人：休息、合理饮食、做好消毒隔离工作、规律用药、做好心理护理。病毒性肝炎的社区预防居家护理措施：①经常性：宣传各类病毒性肝炎的发病及传播知识、开展病毒性肝炎有关知识教育②发生疫情时：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群③病人：休息、合理饮食、消毒隔离、合理用药、做好心理护理。

灾害：任何能硬气设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务恶化的时间。

社区灾害事故急护的原则有：①先复后固②先止后包③先重后轻④先救后送⑤急救与呼救并重⑥先抢后救

如何正确测量生命体征：①体温：口腔测温将口表水银端 压疮的预防措施包括：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。避免局部组织长期受压、避免局部理化因素的刺激、促进局部血液循环、改善营养状况。压疮的分期及临床特点：①淤血红润期：受压皮肤出现红肿热痛，单皮肤表面无破损，可逆性改变。②炎性浸润期：红肿部位继续受压，转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱，易破溃显露出潮湿红润的创面，疼痛。③溃疡期：组织感染，脓液流出，溃疡形成，疼痛加重，重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多有臭味，可造成败血症。

无菌技术的操作原则：①环境要宽敞，保持清洁，定期消毒。②工作人员的着装要符合无菌操作要求。③操作者要面向无菌区，身体与无菌区保持一定距离，手臂保持腰部水平以上或操作台面以上，不可跨越无菌区，不可触及无菌物品，不能面对无菌区说话、咳嗽、打喷嚏。④取用无菌物品须使用无菌持物钳；无菌物品一经取出，即使未使用也不得放回无菌容器；无菌物品在空气中不得暴露过久；无菌物品疑有或已被污染时不可再用，应予以更换或重新灭菌；一套无菌物品仅供一位病人使用，防交叉感染。⑤物品管理无菌物品与非无菌物品须分别放置。中药煎煮的要点：①药锅的选择：砂锅或砂罐②煎煮钱浸泡：一般30~40min，根茎、种子、果实60min。③煎煮用水：洁净澄清无味，冷水，超过药物表面2~3cm，第二次超过药物表面即可。④煎煮火候：一般文火和武火交替；解表药武火；补益药先武后文；矿物、贝类、补益药文火久煮。煎煮焦枯不可服用。⑤煎煮时间：一般头煎20~30min，二煎20~25min；解表药头煎10~20min，二煎10~15min；补益药头煎30~35min二煎20~30min。⑥煎煮次数：两次，药汁合一分次服用。⑦需要特殊处理的药物：先煮、后下、包煎、另煎、炼化、冲服。

补益药如何煎煮：武火煮沸，文火久煮。福建中医药大学11级护理学乙班

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拔罐疗法的注意事项：①拔罐钱应先向病人解释，取得配合。②拔罐是应选择适当的体位。③根据拔罐的部位选择大小合适的罐子，操作动作熟练，把关后罐口应有积极捂在皮肤的感觉。④用火罐应避免灼伤或烫伤。⑤皮肤有过敏、溃疡、炎症、水肿和大血管分布的部位不宜拔罐。⑥起罐手法应轻缓，不可强行起罐。

常用的灸疗方法分类：艾柱灸（直接灸、间接灸）、艾条灸（温和灸、雀啄灸、回旋灸）、温针灸、艾灸盒灸法

隔姜灸的实施：用鲜姜切成直径大约2~3cm，厚0.2~0.3cm的薄片，中间以针刺数孔，然后讲姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再讲艾柱放在姜片上点燃施灸。

第三篇：社区护理学复习重点

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社区护理学

1，社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。

2，社区卫生服务：是社区内卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区资源和技术，为社区居民提供的基本卫生服务。

3，社区护理：是将公共卫生学与护理学的知识与技能相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合性学科。（来源于公共卫生护理，20世纪70年代由美国露丝•仪思曼首次提出）4，家庭访视：简称家访，指为了促进和维持个体和家庭的健康，在服务对象家里进行有目的的交往活动。它是开展社区护理的重要手段。

5，居家护理：是在有家属的前提下，社区护士直接到患者家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人即出院后的患者或长期家庭疗养的慢性病患者、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。

6，社区健康教育：是以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划的健康教育活动。

其目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育与健康促进规划的制订和实施，养成良好的卫生行为和生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平。

7，健康档案：是记录与社区居民健康有关的文件资料，它包括以问题为导向的个人患病记录、健康检查记录、各年龄阶段的保健记录及个人和家庭的一般情况记录。

8，社区救护：有称社区紧急救护或院前急救，是指对在社区内遭受各种危及生命的急危重症、意外创伤、社区灾难性事件以及突发公共卫生事件的救护，包括院前急救、对急诊患者出诊并进行初步处理和组织转运、灾害性事件和突发公共卫生事件的救护、管理以及预防。第一章

绪论

1，构成社区的基本要素：人口要素、地域性、同质性和结构要素。

2，社区卫生服务重点人群：以妇女、老年人、慢性病患者、残疾人和弱势群体人群为重点，以解决社区主要问题、满足社区基本需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体。

2，社区护理的特点：@1以预防保健为主@2强调群体健康@3分散性及长期性服务@4综合性服务@5可及性服务@6自主性与独立性@7多学科协作性

3，社区护理由基层护理人员向社区人群提供集预防、医疗护理、康复、健康教育和计划生育技术等“六位一体”的、连续、便捷的健康服务护理。概括起来主要内容为公共卫生服务、基本医疗保健服务和社区其他服务。

4，社区护士的职责（论述）@1，参与社区诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集、整理及统计分析。@2，参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预与筛查、建立健康档案、高危人群监测与规范管理工作。@3参与社区传染病预防与控制工作，参与预防传染病的只是培训，提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导与咨询。@4参与完成社区儿童计划免疫任务@5，参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作。重点对老年患者、慢性病患者、残疾人、婴幼儿、围产期妇女提供康复及护理服务。@6承担就诊患者的护理工作。@7为临终患者提供临终关怀护理服务。@8参与计划生育技术指导的宣传教育与咨询。@9，承担诊断明确的居家患者的访视、护理工作、提供基础或专科护理服务。

5，社区护士的要求：一,应具备的条件：根据我国《护士管理办法》和《社区护理管理的指导意见》我国社区护士应具备的条件为：1取得国家护士执业资格并经注册@2通过地（市）以上行政部门规定的社区护士岗位培训，@3独立从事家庭访视护理工作的护士应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经验。二，应具备的素质素质1丰富的护理专业知识@2敏锐的洞察和护理评估能力@3良好的职业道德和服务态度。@4健康的身心。

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6，社区护理的工作范围：传染病的防治、社区环境卫生、慢性病的防治与管理、重点人群的健康服务、学校卫生保健、社区精神心理卫生保健、院前急救和灾害护理、临终关怀、家庭健康护理。

第二章社区护理模式及程序 社区的护理评估 收集资料的内容：@1社区特性@2人口群体特征@3各年龄层的健康指标@4社区居民的健康需求。

收集方法：@1与关键人物访谈 @2焦点群体法@3观察法和座谈法。

2，家庭健康评估方法：家庭健康评估主要通过家庭访视来进行，收集资料时需注意与访视家庭建立良好关系，说明访视目的和服务内容，并表示对所访视家庭的关心。

访视中要注意运用观察法和交谈法。观察法主要用于评估家庭环境和家庭成员间的相互作用，如沟通状况、家庭如何照顾患病个体等。交谈法主要通过与家庭成员的交谈，了解家庭状况和家庭成员间的关系、家庭成员的健康状况等。

3，社区护理评估方法：查阅文献法、实地考察法、参与式观察法、重点人物访谈法、社区讨论会、调查法。

第三章 家庭访视与居家护理 1，家庭访视的种类：@1预防性家访

（主要用于妇幼保健与计划免疫）@2评估性家访（常用于对家庭危机或心理问题的患者家庭以及老年、体弱或残疾人的家庭环境考察。）@3连续照顾性家访（主要用于患有慢性疾病或需要康复护理的患者）@4急诊性家访 2，社区护士的安全管理（论述）：一，自我保护原则。@1在家庭访视前尽可能用电话与家庭取得联系，询问好地址，方向及如何表达。@2穿着合适、得体或按单位规定穿制服，穿舒适的鞋子，必要时能够跑动，不要佩戴贵重的首饰。@3随身带身份证、工作证及少量零用钱，以备打电话等急用。@4家访前与该机构其他人员一道准备好行程计划，包括家访时间、走访家庭的姓名、地址、电话及交通工具。@5尽量避免去一些偏僻的场所或偏远的地方。如果一定要去，就需要有一个陪同人员。@6护士对家访有斟酌决定的自由，如果觉得不安全就可以不去。@7护理箱应放在护士的视野内，不用时盖好，以免小孩或宠物好奇玩弄。@8只在计划好的时间内进行访视，如有例外应得到机构的同意。二，处理危险情况的原则

@1保护家庭成员的安全

如果护士在认为在走访家庭中，有人可能遭遇较大的危险或正在受伤，必须立即报警。@2保护自己的安全。

护士在家访过程中遇到险情，若感觉自己存在会使情形更恶化时，当离开这个家庭；

3，家庭访视前准备：@1确定访视对象，熟悉家庭一般情况及家访目的。@2通过电话与家庭联系，约定访视时间，了解确切地址、路径，并简要了解服务对象的状况。@3确定家访计划后，护士须详细阅读服务对象的健康档案。@4.家访前物品准备，基本用物：体温计，血压计，听诊器，手电筒，量尺，剪刀，乙醇，棉球等，必需规格的注射器、针头、滴管等。@5在机构留下家访的住户名称及访视时间安排。

4，居家护理目的：@1患者得到连续性的治疗和护理，使患者在出院后仍能获得完整的照顾，增进了患者及家属的安全感。@2患者的生活更为方便，增强其自我照顾的意识和能力，维护尊严，提高生活质量@3增进家属照顾患者的意识，使她们学会相关的护理知识和技能，并维持家庭的完整性。@4减少家庭的经济负担，防止并发症的出现，延缓疾病的恶化。@5扩展护理专业的工作领域，促进护理专业的发展。@6缩短患者住院日数，增加病床的利用率，降低患者的医疗费用。

5居家护理的对象：@1在家疗养的慢性病患者@2出院后病情已稳定但还需继续治疗或康复的患者@3重症晚期在家中的患者@4残疾人。

6，家庭病床是我国主要居家护理形式，但由于分别到各个家庭进行护理而需要大量护士，福建中医药大学11级护理学乙班

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紧急情况抢救受限，经费支出开销较大等弊端，所以开展起来存在一定的困难。

第四章

社区健康教育与健康档案

1，社区健康教育特点：以健康为中心、具有广泛性、具有连续性

2，社区健康教育最重要的一个特点是以健康为中心，以促进健康为目标。这是社区健康教育与医院健康教育的最根本区别。

3，社区健康教育对象：健康人群、高危人群、患病人群、患者家属及照顾者。

4，社区健康教育形式：@1提供健康教育资料：发放印刷资料、播放音响资料@2设置健康教育宣传栏@3开展公众健康咨询活动@4举办形式多样的健康教育活动@5开展个体化健康教育。

5，社区健康档案管理

个人和家庭健康档案的建档方式：个别建档、普遍建档。

第八章

社区重点人群保健与护理 新生儿家庭访视：

1，新生儿家庭访视目的：访视目的是定期对新生儿进行健康检查，早发现、早诊断、早治疗，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿保健指导。

2，新生儿家庭访视次数：新生儿出生后28天内一般访视3--4次，即初访、周访、半月访、满月访，如发现异常情况应增加访视次数。

3，新生儿家庭访视内容：@1新生儿出生的情况@2回家后的生活情况@3体重测量和体格检查@4预防接种情况@5喂养与护理指导@6咨询与指导，如在访视中发现严重问题应立即到医院咨询。

4，孕前健康管理：通过社区健康档案，收集社区育龄妇女资料，了解社区育龄妇女相关情况，为孕妇建立保健手册，与孕妇及家庭建立联系，进行经常性保健咨询和指导，为孕妇及家庭提供连续性整体护理。

4，产前检查与产前健康教育：初次产前检查在妊娠12周之前。复查的时间为：孕12周后每4周1次，孕28周后没2周1次，孕36周后每1周1次，有异常情况随时就诊。初查的内容包括：详细询问病史，进行较全面的身体检查、产科检查及相关辅助检查；复查内容包括：询问前次检查以后有无特殊情况出现，测量体重和血压，检查有无水肿及其他异常，复查胎位，注意胎儿大小、成熟度等。社区护士集中孕妇及丈夫通过讲课、座谈、图片、看录像等方式讲解有关妊娠、胎儿发育、分娩、产后等相关知识及注意事项，给予科学指导。5，产褥期保健与护理。产前访视：在产妇出院后3--7天、第28--30天各访视一次。高危产妇或发现异常情况时酌情增加访视次数。第一次访视内容重点：了解分娩日期、产程、产次、有无分娩异常、有无妊娠并发症，了解产妇饮食、睡眠及大小便情况。观察会阴伤口或刮宫产腹部情况，观察子宫复旧及恶露,检查乳房，询问哺乳情况，询问新生儿睡眠和大小便情况。指导产褥期卫生，防治并发症，宣传母乳喂养的好处。第2次访视内容重点：给予产妇生活护理保健指导，指导科学喂养以及避孕方法。6，老年人社区护理服务模式（开放性论述题）：按照社区老年人护理的服务模式，可分为居家养老和机构养老两个基本组成部分。@1，居家养老

是由家庭及社区对居住在家中的老人提供支持性服务的养老形式。居家养老的优点：一是亲怀难舍，二是经济上的考虑，三是满足老人的独处，并且防止丧失原有的日常生活自理能力。居家养老社区护理目标是：使老人得到持续、周到、细致的生活照顾、健康管理和精神、心理上的关心，能使老人最大限度地保持和提高日常生活自理能力，延长独立生活的年限。@2机构养老

主要指老年公寓、养老院、日间护理院、临时拖老所，临终关怀医院等。

7，老年人的社区健康保健护理措施：@1建立健全各类老年医疗保健体系@2开展社区老年 福建中医药大学11级护理学乙班

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人健康教育@3进行健康体检@4建立老年人健康档案@5开展老年生命质量评价@6提供社区保健与护理

第十章

社区救护

1，在社区护理工作中，社区护士应该掌握基本的急救技术、具备常见急诊的判断能力和较强应急处理能力，以应对各类社区内的急危重症、意外伤害、突发性卫生事件以及社区灾难性事件等。

2，社区救护分类：社区急性事件的救护、家庭意外的救护、社区灾难性事件的救护、突发公共卫生事件的救护。

3社区救护的基本原则：一是预防为主，二是现场急救以救命为主。

4，社区救护原则：@1社区救护的基本原则@2现场救护的原则@3社区救护的管理原则。

补充：1发展社区卫生服务的意义：@1有利于优化配置卫生资源@2有利于卫生事业适应社会需求@3有利于坚持“预防为主”的积极战略@4有利于抑制医药费的不合理增长@5有利于实现“人人享有医疗保健”的目标@6有利于医学模式的转变。

第四篇：社区护理学-重点篇

社区护理学

第一章

1.社区的概念： 是若干社会群体或社会组织积聚在某一个地域里所形成的的一个生活上相互关 联的大集体。

2.社区的特点：地域性，人口要素，同质性，生活服务设施，管理机构和制度。3.社区的功能：生产、消费、分配、协调和利用资源；社会化；社会控制；社会参与；相互支 援。

4.初级卫生保健：是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健。5.社区卫生服务：在政府领导，社会参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全 科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区 为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区 主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育 和计划生育技术服务等为一体的、有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基本卫生服务。

特点：服务对象的广泛性，服务内容的综合性，贯穿生命全程的连续性，满足社区居民卫生 服务需求的可及性。

6.社区护理的概念：综合性应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为 对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等溶于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的动态的和综合的护理服务。

功能：1.提供社区健康护理 2.提供个人及家庭康健护理 3.提供社区保健服务 4.开展社区健康教育 5.开展计划免疫与预防接种 6.进行定期健康检查 7.实施社区慢性疾病患者与其他疾病患者的 管理 8.提供社区临终护理服务 9.提供社区急重症患者的转诊服务 10.参与社区卫生监督管理 工作。

7.社区护士的基本条件：1.具有国家护士执业资格并经注册 2.通过地（市）以上卫生行政部门 规定的社区护士岗位培训 3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事 临床护理工作五年以上的工作经验。

8.社区护士的核心能力：1.人际交往和沟通能力 2 综合护 理能力 3.独立判断、解决问题的能力 4.预见能力 5.基本的组织管理能力 6.收集信息和处理信 息的基本能力 7.应对社区急性事件的基本能力 8.不断获取与本专业发展有关的新知识，培养 促进自身与专业发展的能力 9.自我保护能力。第二章

社区护理评估是社区护理程序的第一步，主要收集社区整体健康状况相关的资料，并对资料 进行整理和分析。

评估范围及内容：社区地理环境，社区人群，社会系统。

社区评估护理方法：1.社区实地考察 2.问卷调查 3.重点人物访谈 4.查阅文献 5.参与式观察 6.社区讨论。社区护理诊断是对收集的社区资料进行分析，推断社区现存的和潜在的健康问题的过程，社区护理诊断的特点是把重点放在社区整体的健康上。优先顺序的确定：Muecke 法准则：1.社区对问题的了解 2.社区对解决问题的动机 3.问题的 严重性 4.可利用的资源 5.预防的效果 6.社区护士解决问题的能力 7.健康政策的目标 8.解决问 题的迅速性与持续的效果。

Stanhope＆Lancaster 法：准则：对每个项目给予 1~10 分的分数，评定各自的比重，得分越 高，表示越是急需解决的问题。步骤：1.列出所有的护理诊断 2.选择排定优先顺序 3.决定诊 断重要性的比重 4.评估者自我评估每个诊断的重要性 5.评估者在就每个诊断的每项准则，衣 社区具有的资源多少给 1~10 分 6.讲每个专断每项准则所得的重要性得分与资源的得分相乘 7 总和每个诊断所有评估准则的得分，分数越高代表需要优先处理。

Omaha 护理干预分类系统是护理活动的目录，包括 1.健康教育、指导和咨询，2.治疗和程 序，3.个案管理 4.监测这 4 个范畴的护理干预 社区护理计划的制定应鼓励社区居民参与，是整个社区护理计划能够针对社区居民的健康需 求，为社区居民提供连续的高质量护理。

制定社区护理计划 1.实施计划：a.选择合适的社区护理措施 b.为社区护理措施排序 c.确定所 需的资源及其来源 d.记录社区护理计划 e.评价和修改社区护理计划 2.评价计划 社区护理计划实施是指建立社区护理计划以后，社区护士根据计划的要求和好具体措施开展 护理实践活动。

计划的实施： 1.实施前的准备工作 2.实施计划 3.完成护理计划 4.计划实施的质量控制 5.记录 护理实施情况。实施效果评价：是护理程序的最后一步。社区护理评价的分类：1.结构-过程评价 2.结果评价

社区护理评价的方法： 1.医疗文书评价法 2.统计指标评价法 3.护理服务项目评价法 4.满意度 评价法。

社区护理评价的内容： 1.健康目标达标程度 2.护理活动的效果 3.护理活动的效率 4.护理活动 的影响力。

个人健康档案的内容：1.以问题为导向的健康记录：a.患者的一般资料 b.健康问题目录 c.健 康问题描述 d.重点人群健康管理记录表 e.接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单 2.以预 防为导向的健康记录：a.周期性健康检查记录表 b.免疫接种记录表 健康档案的管理：1.建立健全居民健康档案管理的相关政策 2.逐步实现健康档案的信息化 3.加强督导考核力度 4.完善相应的设备，配备专职人员，妥善保管健康档案。第三章

家庭的结构：1.家庭角色 2.家庭权力 3.沟通类型 4.家庭价值观

家庭的功能：1.情感功能 2.经济功能 3.生殖养育功能 4.社会化功能 5.健康照顾功能 家庭护理的概念： 是以家庭为单位的护理，是指社区护士和家庭及家庭成员有目的地进行互 动，帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能，预防、应对、解决家庭发展阶段的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成员健康的活动。

意义：1.有助于早期发现家庭健康问题 2.促进儿童 的生长发育 3.有效控制疾病发生、发展及传播 4.促进疾病的康复服务对象：1.又健康问题的 家庭及其成员 2.有重点保健人群的家庭及其成员 3.具有疾病高危因素的家庭及其成员 4.健 康与亚健康的家庭成员。

工作内容： 1.与家庭及其成员建立良好的人际关系 2.为居家患者提供疾病医疗和护理服务 3.协助家庭成员心理、社会适应 4.协助家庭运用健康资源 5.协助家庭参与社会和社区活动。

家庭访视是指在服务对象家里，为了维持和促进健康而对服务对象提供有目的的交往活动。

目的： 1.协助家庭发现健康问题 2.确认影响家庭健康的危险因素 3.寻求在家庭内解决问题的 方法 4.提供护理服务 5.促进家庭功能 6.提供判断社区健康问题的线索 7.促进有效利用支持系 统 8.帮助社区护士与访视家庭建立良好关系

类型：1.预防性家庭访视 2.评估性家庭访视 3.连续照顾性家庭访视 4.急诊性家庭访视。家庭访视中的注意事项：1.着装 2.态度 3.访视时间 4.服务项目收费 5.其他情绪、安全因素等 第四章

1.健康促进：是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程，是协调人类与他们所处环 境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。

2.社区健康促进：社区健康促进是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方 式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明素质而进行的 活动。

3.健康促进的五个活动领域：制定促进健康的公共政策；创造支持环境；强化社区行动；发 展个人技能；调整卫生服务导向

4.健康促进活动的主要战略：政策倡导；倡导发展强大的联盟和社会支持系统；普及社区群 体的卫生知识，改善其态度和技能

5.格林模式步骤：社会诊断；流行病学诊断；行为与环境诊断；教育与组织诊断；管理与政 策诊断；健康促进计划的实施；过程评价；效果评价；结果评价

6.影响健康促进活动的主要因素：组织与动员社区参与，开发领导是首要策略；干预与支持 是中心环节；加强信息传播是重要手段；开发利用社区资源；加强人员培训是基础；注重计 划设计和评价是关键 1 不仅仅是社区卫生服务机构及其他卫生部门，而 7.社区健康促进的内涵体现在以下方面：○ 2 涉及整体人群健康和生活的各方面○ 3 直接作用于影响 应是政府各部门的核心义务和职责○ 4 是跨学科、5 强调 社区居民健康的因素○ 跨部门，综合运用多种手段来增进社区群众的健康○ 6 是建立在大众健康生态学的基础上 社区群众积极地参与健康促进活动的全过程○

8.健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的教育活动和社会活动，帮助个体和群体掌握 卫生保健知识、树立健康观念、促进人们自觉地采纳健康的行为和生活方式，消除或减轻影 响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量

9.社区健康教育：是以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目 的、有计划、有组织、有评价的系统的健康教育活动

10.健康教育理论：知-行-信模式；健康信念模式；行为转变阶段模式 第五章

11.新生儿期：是指母体娩出断脐到满 28 天之前的一段时间 12.婴幼儿期：28 天到 3 周岁，其中婴儿期是 1-12 月 13.学龄前期：3-6 岁的幼儿

14.学龄期：6-12 岁的小学生，也称童年期

15.青少年期：12-18 岁 1 促进儿童及青少年的生长发育和健康状况○ 2 预防 16.社区儿童及青少年保健工作的内容：○ 3 心理咨询○ 4 体格检查○ 5 生长发育监测○ 6 计划免疫○ 7 常见病预防 保健及健康教育○ 1 合理喂

17.新生儿期保健指导：1.健康检查（询问、观察、测量、检查）2.日常保健指导（○ 养，母乳喂养注意：从按需哺乳到每隔 3-4 小时的按时哺乳；尽可能使婴儿吸空后奶；多吸 2 保暖，温度 22-24，湿度 55-65%○ 3 清洁，保持皮肤清洁○ 4 抚触，每 和频吸能促进乳汁分泌○ 天 3 次，每次 15 分钟）3.预防疾病和意外（用药指导，脐带护理）4.家庭访视，新生儿出 院后 1 周进行

18.婴幼儿期保健指导：1.日常生活指导(合理喂养，卫生和睡眠，衣着和活动，排便习惯)2.1 接种前：检查接种证，核对姓名、性别、出生日 促进感知觉发展 4.预防接种（接种程序：○ 2 操作时：再次核对○ 3 接种后：应留在观察室 期、接种记录，确定本次接种对象、疫苗品种○ 30 分钟，并在接种证上做记录）

19.学龄前期保健指导：1.平衡膳食 2.促进思维发育 3.保护视力 4.入园准备 5.安全教育 6.社 区健康管理

20.学龄期儿童及青少年保健指导：1.培养良好的生活习惯（营养、休息时间、卫生习惯和 用眼卫生）2.培养正确的坐、立、走姿势 3.预防疾病和意外伤害 4.防止学校或家庭虐待 5.正确对待性早熟

21.青少年期保健指导：1.合理营养指导 2.保持心理平衡 3.健康行为指导 4.自信心和责任 感的培养 5.培养良好的心理品质 6.定期体格检查 第六章

22.社区妇女保健：以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基层为重 点，以社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作 23.妇女保健工作内容：妇女各期保健、计划生育技术指导、常见妇女疾病及恶性肿瘤的普 查普治以及妇女劳动保护 1 青春期保健，通过学校保健、定期体格检查，早期发现各种疾病

24.妇女各期保健指导：○ 2 围婚期保健，婚前医学检查，健康教育，婚前咨询○ 3 性成熟保健，给予计划生 和行为异常○ 4 围生期保健○ 5 围绝经期保健○ 6 老年期保健 育指导○

25.围婚期保健指导：1.配偶的选择 2.婚前检查（健康史、体检、实验室检查）3.选择最佳 生育年龄，女性最佳生育年龄 25-29，配偶年龄 25-35 4.选择合适的受孕时机 5.计划生育 的咨询与指导

26.孕期保健指导：1.生理卫生指导（清洁与舒适、休息与活动、口腔保健、乳房的护理、性生活指导）2.心理卫生指导 3.用药指导 4.营养与体重管理指导 5.孕妇的自我检测

27.产褥期保健指导：产后家庭访视：1.方式频率和时间，在产褥期，社区护士一般进行家 庭访视 2-3 次，分别是出院后 3 天，产后 14 天，和产后 28 天进行 2.访视准备：通过电话 或面谈建立联系，确定对象和时间，了解产妇的一般状况，准备用物 3.访视内容： 产妇（测 量生命体征，精神，睡眠，心理社会状态，饮食和大小便，检查子宫的收缩情况，恶露的性 状，腹部的愈合情况，乳房有无肿胀和乳汁分泌情况）新生儿（哺乳，大小便，睡眠，面色，皮肤有无黄疸，脓包，脐带有无感染，指导产妇进行口腔，脐带，臀部和皮肤护理），产后 42 天，产妇应到医院产后健康检查 28.产褥期妇女的保健指导：1.日常生活指导（清洁与舒适，外阴的卫生，个人卫生，合理 的饮食与营养，休息与睡眠）2.心理指导 3.活动与运动 4 乳房护理 5.母乳喂养指导 6 家 庭的适应与协调

第七章

1.社区中老年人保健与护理1.人口老龄化：指在社会人口的年龄结构中，60 岁或 65 岁以上的老年人口系数增加的一种 发展趋势 1 预防慢性病健康教育○ 2 预防癌症健康教育○ 3 更年 社区中年人的保健指导： 1.健康教育○ 1 膳食评估○ 2 膳食平衡： 期保健教育 2.指导合理膳食○（1）了解食物的种类：谷类，蔬 菜和水果，鱼、禽、肉、蛋等动物性食物，奶类和豆类食物（2）每日摄取食物多样化（3）适当的能量摄取：脂肪摄取量占总热量的 20%到 25%（4）控制脂肪的摄取（5）高胆固醇者 1 脂肪摄取量占总热量的 20%到 25%，饱和脂肪酸摄取限制在总热量的 10% 的保健指导：○ 2 尽量避开动物内脏和蛋黄等食物，以内○ 不吃或少吃奶油和奶酪等，吃鱼和瘦肉或家禽肉和 3 坚持运动，增加 HDL，减少 LDL 3 食盐的摄取，每日不超过 6g 3.工作与休息 植物油○ ○（1）避免工作疲劳（2）工作与休息的指导 4.合理的运动有氧运动 20 分钟以上 5.纠正不良行为习惯 6.学会应对压力 7.坚持定期健康检查 社区老年人的保健指导： 1.娱乐与运动（1）运动原则 1 重视有助于心血管健康的运动 2.重视适度的重量训练 3.注意维持“平衡”体能运动 4.高龄老年人和体质衰弱者的运动： 副作用较小的运动 5.关注与锻炼相关的心理因素（2）娱乐与运动项目（3）运动时注意事 项：1 空腹及饱餐后不宜立即运动 2 注意病情、气候变化 3 运动量不宜过大 4 活动动作 应轻柔 5 合理安排运动时间 6 选择合适的运动场地 7 自我监测运动强度 2.营养与饮 食 3.休息与睡眠 4 安全与防护 5 预防感染 社区卫生服务中心中的护士角色：1 健康评估者 2 健康指导者 3 直接=护理服务者 4 心 理保健指导者 5 社区养老机构中的护士角色：1 管理者 2.培训者 3.健康指导者 4 直接护理服务者

第八章社区慢性病患者的护理与管理 慢性病：慢性非传染性疾病的简称，是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明 确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因未完全确认的疾病的概括性总称 2 慢性病的危险因素：１.不良的生活方式（1）不合理膳食（2）缺乏身体活动（3）使用 烟草 2.自然环境与社会环境 3.个人的遗传和生物以及家庭因素 4.精神心里因素 慢性病的特点： 1.一果多因，一因多果 2.发病隐匿，潜伏期长 3.病程长 4.可预防 5.不可治愈 6.对生活质量影响大 1 吸烟率下降○ 2 经常饮酒率下降○ 3 主动参加 慢性病的流行病学特点： 1.危险因素变化：○ 4 超重和肥胖者增加○ 5 血脂异常患病率上升○ 6 城市居民膳食结构不尽 体育锻炼的人数增加○ 7 合理○其他：城市化趋势明显、人口老龄化突出 2.相关的医疗费用上升 高血压患者的流行病学特点：1.患病率逐年升高 2.致死率和病死率高 3.知晓率、治疗 率和控制率偏低 高血压的危险因素 1.不可改变因素：遗传、年龄、性别 2.可改变的因素：超重和肥胖、膳食高钠低钾、吸烟、饮酒、缺少体力活动、心理因素 6 高血压患者的健康指导：

1.生活方式指导：减重、限酒和低盐。合理膳食、戒烟，平衡心 1 监测服与血压的关系，理、预防便秘、提高药的依从性、规范监测血压

2.药物治疗的指导○ 2 强调长期药物治疗的重要性，指导患者及家属测量血压，并记录血压与服药的关系○ 用降压 药使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调 3 要求患者必须遵医嘱按时按量服药○ 4 要求患者不能擅自突然停药 ○

3.直立性低血压的预 防与处理指导： 告诉患者直立性低血压的表现避免长时间站立，尤其是服药后最初几个小时。改变姿势，服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动取头低足高位，抬高下肢超过头部，屈曲股部肌肉和摇动脚趾

4.血压监测指导： 上午 6 到 10 点和下午 4 点到 8 点 8 糖尿病的危险因素：1.不可改变的危险因素：（1）遗传因素（2）年龄（3）先天的子宫内 营养环境不良 2.可改变的危险因素：（1）不良的生活方式：不合理饮食，静坐生活方式，酗酒，心境不良（2）生物源和化学因素：病毒感染 9 糖尿病患者的社区管理内容： 糖尿病筛查：社区卫生服务机构应对辖区内 35 岁及以上 的 2 型糖尿病患者进行规范管理，对工作中发现的 2 型糖尿病高危人群进行有针对性的健康 教育，建议其每年至少测量 1 次空腹血糖 2.糖尿病患者随访 3.分类干预 4.健康体检 1 控制总热量，均衡营养○ 2 定时定量，少量多餐○ 3 10 糖尿病患者的健康指导：1.饮食指导：○ 4 适当增加膳食纤维的摄入○ 5 多饮水，限制饮酒，坚 饮食清淡，避免高塘、高脂、高盐饮食○ 1 保证一定的强度和频率，2 决戒烟 2.运动指导○ 一般每周运动 3~5 次，每次运动至少 30 分钟○ 3 注意安全○ 4 血糖未得到较好控制，选择合适的运动时间，饭后半小时或 1 小时，不宜空腹○ 合并严重眼、足、心、肾并发症者不宜运动 3.药物治疗指导：口服降糖药物治疗和胰岛 素治疗 4.自我监测与检查指导 5.足部护理指导（1）应每天检查足部（2）应养成每日用 温水洗脚的良好习惯（3）定期修剪趾甲（4）选择合适的鞋袜（5）防止冻伤、烫伤、外伤 1 遵医嘱服药，定时定量，不要擅自（6）定期到专科门诊复查 5.低血糖的预防的原则：○ 2 患者饮食应规律，定时定量，必要时减少剂量○ 3 加大药物剂量，也不要随意调整服药时间○ 4 减少饮酒，5平时应随身携带糖果○ 6 随身携带糖尿病病情卡，运动适量○ 尤其是空腹饮酒○ 卡 上注明姓名、诊断、电话 1 清醒患者应尽快吃一些含糖高的食物或饮料○ 2 意识不清者，侧卧，低血糖紧急处理：○ 拨打急救，送院抢救，有条件者静推 50%葡萄糖 20~40ml，但禁忌喂食或饮水，容易窒息 糖尿病患者心里调适指导： 1.提供糖尿病的相关知识，使患者正确认识疾病，树立应对 信心 2.认真倾听患者的叙述并观察患者的心里活动，对患者的不遵医行为不作评判，给患者 提供充分的理解与支持，及时肯定患者取得的进步 3.鼓励患者家属支持和积极参与糖尿病控 制，使患者感到家人的支持与关心 4.教给患者一些心里调适的技巧

第九章社区康复与护理 临终关怀：是指通过控制症状，给患者提供生理、心理、社会的全面照顾，提高患者的生 活质量，在有限的生存期间内保持其舒适和尊严，并帮助他们平静地接受死亡。2 临终关怀的原则：1.在护理过程中以患者和家属为单位，并强调患者和家属的参与 2.强调 对患者的全方位的整体照顾，终末期患者经常存在生理、心里、精神等多方面的问题 3.有效 控制症状是临终关怀的首要工作 4.临终关怀小组成员应连续评估患者和家属的需求并提供 帮助 临终患者的健康需求：1.有效控制疼痛 2.保持安全舒适 3.满足求职心理 4.坚强精神支持 5.死亡准备教育 康复：是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会 5 康复医学：促进病、伤、残者康复的医学 社区康复：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量 广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等充分参与社会生活的目标 7 康复的主要途径：1.机构康复 2.上门康复服务 3.社区康复 社区康复服务的目标：1.确保病、伤、残者能够得到身心康复 2.确保病、伤、残者能够获 得同等的服务与机会 3.确保病、伤、残者能够完全融入所在的社区与社会中 9 社区康复服务网络:1.组织管理网络 2.技术管理网络 3.社区训练服务网络 10 康复护理：是在总体康复医疗计划下，为达到全面康复的目标，与其他康复专业人员共 同写作，对残疾者、慢性病而伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的专门的护理和各种专 门的功能训练，以预防残疾的发生、发展以及继发性残疾，减轻残疾的影响，最终使患者达 到最大限度的康复并重返社会 社区康复护理：将现代整体护理融入社区康复，在康复医师的指导下，在社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为过程，社区护士依靠社区内各种力量，即残疾 者的家属、义务工作者和所在社区的卫生、教育、劳动就业及社会服务等部门的合作，对社 区伤残着进行的护理 社区康复护理服务对象：1.残疾人（1）残损（2）残疾：活动受限（3）残障：参与限制 2.老年人 3.慢性病患者 社区康复护理的特点：1.服务范围广 2.服务形式灵活 3.服务对象参与性强 4.以全面康复 为目标 社区康复护理服务原则：1.功能训练应贯穿全程 2.注重与实际生活相结合 3.重视心理康 复 4.提倡协作精神

社区康复护理工作内容：1.开展社区康复护理现状调查，预防残疾发生 2.开展社区康复 1 观察和记录○ 2 预防继发性残疾和并发症○ 3 康复训练○ 4 训练患者 护理服务： ○ “自我康复护理” 5 辅助器材的使用指导及训练○ 6 心理护理 3.协助社区康复转介服务 能力○ 第十章

1、流行病学：研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防、控制和消灭及促进健康的策略与措施的科学。

2、流行病学的基本内涵：研究对象是人群、研究内容包括健康状态和各种疾病、重点是研 究疾病和健康状态的分布及其影响因素、最终目的是为控制和消灭疾病及促进健康提供科学 的决策依据。

3、疾病描述的四个方面：疾病的流行强度、地区分布、时间分布和人群分布

4、描述疾病流行强度的术语：散发指的是某地区人群中呈历年的一般发病率水平流行指的是某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。暴发指的是一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然出现许多临床症状想死的患者。

5、暴露： 流行病学的研究中，人们对一切研究感兴趣、可能与研究疾病有关的因素的概括。

6、病因：流行病学中的病因称之为危险因素，分为三类（生活行为方式、环境因素、个体 的先天因素）

7、流行病学的主要功能： 1）描述疾病等健康时间的频率在其不同人群、不同地区以及不同时间的分布特点 2）分析各种不同分布的原因，以探讨疾病的病因，提供有关因果关系的证据 3）根据当前掌握的病因学知识，提出有针对性的预防疾病的发生的策略和措施，减少疾 病的发生，促进人群的健康水平。4）通过疾病的监测，手机有关暴露与疾病的资料，预测疾病的发生情况，为预防疾病的 发生和流行提供信息。

8、流行病学的应用： 研究人群健康、对社区和人群健康作出诊断、提示疾病完整的自然史、利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因、疾病预防、用于卫生决策和评价。

9、疾病自然史：潜伏期、前驱期、临床症状明显期、转归期

10、发病率=一定时期内人群中发生某病的新病例数/同期暴露人数*k

11、罹患率=观察期间某病新病例数/同期暴露人数*k

12、患病率=特定时间内某人群中发生某病新旧病例数/同期观察人口数（患病率是由横断面 调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或 队列研究的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标）。

13、感染率=受检者中阳性人数/受检人数*100% 死亡率=某人群某年总死亡人数/该人群同 年平均人口数*k

14、传染病： 由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性，在一定条件下可流行的 疾病。

15、传播途径：空气传播、粪口传播、接触传播、虫媒传播、血液体液传播

16、传染病的预防与控制：管理传染源，对患者做到早发现、早诊断、早报告、早治疗，及 时有效的控制传染病的蔓延 切断传播途径，包括消毒和隔离 保护易感人群，加强营养、合理饮食、锻炼身体、提高生活水平、接种疫苗

第十一章

1、灾害护理：在灾害的整个过程中，为那些无法解决自身健康问题的服务对象提供医疗护 理服务。

2、灾害分为自然灾害和人为灾害

3、自然灾害：天文灾害、气象灾害、水文灾害、地质灾害、地貌灾害、生物灾害、环境灾 害

4、人为灾害：交通事故灾害、火灾灾害、爆炸灾害、建筑物爆炸灾害、工伤事故灾害、卫 生灾害、矿山灾害、科技事故灾害、战争及恐怖行为所致的灾害等

5、预检分诊：评估伤员身体状况的紧急与严重程度，以及当必须同时处理多位伤员时的优 先顺序。

6、预检分诊的标志性颜色：红色（非常紧急，在一小时内立即送往医院救护如心跳呼吸骤 停、张力性气胸、大出血等）黄色（紧急，未休克但伤情严重，4-6 小时内优先转运，头皮撕裂、肱骨骨折、肩关节错位 等等）蓝（绿）色（不紧急，单纯的伤口破裂、踝扭伤）黑色（已死亡者，心跳呼吸停止、躯干分离、高处坠下内脏脱出者）

7、心理问题的分诊：1）正常反应：不安、寒战、恶心、呕吐 2）外伤性抑郁：呆坐状态 3）惊吓：患者丧失判断能力应采取隔离措施 4）过度反应：讲恐吓性的故事、不适当的幽默应尽快隔离 5）转换反应：听力障碍、视力障碍、癔症性昏迷应及时给予护理措施

8、现场救护的原则与基本救护技术 1）现场救护原则，救命、稳定病情和迅速转运 2）基本救护技术包括心肺脑复苏、保证气道通畅、提供有效呼吸、维持循环功能、控制 外出血、保护受伤的颈椎、骨折固定等 3）VIGCF（保证呼吸道通畅、维持有效循环、观察伤情变化、控制活动性出血、密切配合 医师进行诊断性操作）

9、救援人员的健康问题 1）生理方面（失眠、做噩梦、呼吸困难、窒息感、发抖、消化不良）2）认知方面（否认、自责、罪恶感、不性感、不信任他人）3）情绪方面（悲观、愤怒、紧张、麻木、焦虑）4）行为方面（注意力不集中、逃避、骂人、喜欢独处、过度依赖他人等）

10、灾害重建居民的健康管理 包括为受灾者提供长期护理、公共卫生管理、传染性疾病管理、预防接种、促进沟通协调、心理支持

11、个体的心理支持 第一阶段：镇静，是指让服务对象迅速离开受灾现场 第二阶段：认识危机，是指服务对象亲述受灾经历的场景 第三阶段：理解危机，是指为受灾者解释在灾害发生时经理的那种情况是正常的 第四阶段：鼓励适应，是指救护人员知道受灾者做深呼吸等缓释紧张情绪的方法 第五阶段：恢复或转诊，是指受灾者持续出现异常反应，救护人员应促使其进一步接受专家 的诊治

12、对群众的心理支持 1）促进表达，鼓励倾听对方说话。允许他们哭泣等 2）多做解释，给予希望 3）及时发现 4）积极应对，及时处理自己的压力和调整情绪 5）关注儿童，若心理问题持续存在应该到医院及时就诊

第五篇：老年护理学考试重点总结

1居家养老照顾模式是指老年人居住在家中, 由专业人员或家人及社区志愿者对老年人提供服务和照顾的一种新型社会化养老模式，而不是指我国传统的家庭养老方式

2.老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务

3.心理健康：是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态

4.老年护理学；是研究诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科。5.疼痛；是感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历。6.临终关怀；是一种特殊的卫生保健服务，指由多学科多方面的专业人员组成的临终关怀团队为临终病人及其家属提供全面的舒缓疗护，以使临终病人缓解极端的的病痛提高生存质量，维护病人尊严

7直立性低血压：平卧10分钟后测量血压，再于直立1分钟3分钟5分钟后各测定血压一次，如直立时任何一次收缩压比卧位降低大于等于20毫米汞柱或者舒张压降低大于等于10毫米汞柱

8药物不良反应：在常规剂量情况下，由于药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的.不利或有害的反应，包括药物副作用.毒性作用.变态反应.继发反应和特异性遗传素质有关的反应等

9合理用药：根据疾病种类，患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效.安全.经济地防治和治愈疾病的措施 10跌倒：是一种不能自我控制的意外事件.主、指个体突发的.不自主的.非故意的体位改变.而脚底以外的部位停留在地面地板上或者更低的地方 老年药动力学改变特点：药物代谢动力学过程减慢，绝大多数药物的被动转运吸收不变而主动转运吸收减少，药物代谢减弱，药物排泄功能降低，血药浓度增高 老年药效学改变的特点：对大多数药物的敏感性增高.作用增强，对少数药物的敏感性降低，药物耐受性降低，药物不良反应发生率增加，用药依从性降低 1.病理性老化特点：累积性 普遍性 渐进性 危害性 内生性。

2老年护理目标：增强自我照顾能力 延缓恶化及衰老 提高生活质量 做好临终关怀。原则：满足需求 社会护理 整体护理 个体化护理 早期防护 持之以恒

3，老年健康评估方法：交谈 观察 体格检查 阅读 测试 注意事项：提供适宜的环境 安排充分的时间 选择适当的方法 运用沟通的技巧 获得客观资料 4.老年人心理健康评估包括：情绪 情感 认识能力 压力与应对 5.文化核心要素：价值观 信念和信仰习俗

6.老年保健最初源于英国 老年健康影响最大经济。7.我国的老年保健策略归纳为六个“有所”，即“老有所医”、“ 老有所养”、“老有所乐”、“老有所学”、“ 老有所为”、“老有所教”。

8.老年人常见的心理问题有：焦虑、抑郁、孤独、自卑、离退休综合征、空巢综合征 9.维护和增进心理健康的原则有适应原则、整体原则、系统原则、发展原则

10.老年人常见的安全问题有：跌倒、噎呛、服错药、坠床、交叉感染、用电安全 11老年人的体温调节能力降低，室温应以22～24℃为适宜；室内合适的湿度则为50%～60%7.老人最易被接受的触摸部位是手，其他适宜触摸的部位有手臂、背部与肩膀。头部则一般不宜触摸。

12老人有效的休息应满足三个基本条件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒适 13比较适合老年人选择的锻炼项目有：散步、慢跑、游泳、跳舞、太极拳、气功等 14.有效休息三个条件：充足的睡眠 心理的放松 生理的舒适 15.合理用药三个因素安全 有效 经济 16老年人功能状态评估内容：1.日常生活能力2.功能性日常生活能力3.高级日常生活能力 17老年人社会状况评估内容：1.角色功能2.所处环境3.文化背景4.家庭状况 18老年人健康评估内容：身体.心里健康状况.社会角色

19老年人常见健康问题：跌倒..尿失禁.便秘.疼痛.营养缺乏消瘦.口腔干燥.视觉障碍.老年性耳聋

20老年人疼痛发生流行趋势：1.老年人持续性疼痛的发生率比例高于普通人群2.骨骼肌疼痛的发生率增高3.疼痛程度加重4.功能障碍与生活行为受限等明显增加

（一）我国人口老龄化趋势？1.老年人口基数大2.老年人口增长快3.高龄化趋势明显4.老龄化先于工业化5.老龄化与家庭小型化空巢化相伴6.地区发展不平衡7.城乡倒置显著8.以家庭养老为主。

（二）老年保健的重点人群有哪些？1高龄老人2独居老人3丧偶老人4患病的老年人5新近出院的老年人，6精神障碍的老年人

（三）老年保健的原则有哪些？1全面性原则2区域化原则3费用分担原则4功能分化原则5)联合国老年政策原则

（四）老年人心理发展的主要矛盾？1.角色转变与社会适应的矛盾2.老有所为与身心衰老的矛盾3.老有所养与经济保障不充分的矛盾4.安享天伦之乐与空巢家庭的矛盾5.安度晚年与生活变故的矛盾

（五）老年人心理健康的标准可从哪6个方面？1认知正常2情绪健康3关系融洽4环境适应5行为正常6人格健全

（六）日常生活护理的注意事项有哪些? ：1.鼓励老年人充分发挥其自理能力；2.注意保护老年人的安全；3.尊重老年人的个性和隐私4.环境的调整及安排

（七）老年人的饮食原则？1.平衡膳食2.饮食易于消化吸收3.食物温度适宜 4.良好的饮食习惯 老年人用药原则？1受益原则 2.5种药物原则 3.小剂量原则 4.择时原则 5.暂停用药原则。

（八）老年人活动的注意事项？1.正确选择：老年人可以根据自己的年龄、体质、场地条件，选择适当的运动项目2.循序渐进3.持之以恒4.运动时间：老年人运动的时间以每天1～2次，每次半小时左右，一天运动总时间不超过2小时为宜。5.运动场地与气候：运动场地尽可能选择空气新鲜、安静清幽的公园、庭院、湖滨等地。注意气候变化，夏季户外运动要防止中暑，冬季则要防止跌倒和感冒。

（九）老年病共同临床特点？1.起病隐匿发展缓慢，2.症状及体征不典型，3.各种疾病同时存在，4.易出现水电解质紊乱，5.易出现意识障碍，6.易存在并发症和后遗症，7.伴发各种心理反应，8.预后不良。

（十）老年人健康评估原则：1.了解老年人身心变化热点2.正确解读辅助检查结果3.注意疾病非典型性表现

（十一）影响老年人胃肠道药物吸收的因素：1.胃酸分泌减少导致胃液PH升高2.胃排空速度减慢3.肠肌张力增加和活动减少4.胃肠道和肝血流减少

（十二）老年人用药的五大原则：1.受益原则2..五种药物原则3.小剂量原则4择时原则5.暂停用药原则

（十三）老年人安全用药的护理：1.定期全面评估老年人用药情况2.密切观察和预防药物不良反应3.提高老年人用药依从性4.加强用药的健康指导

（十四）老年人用药情况评估内容：1.用药史2.各系统老化程度3.用药能力和作息时间4.心理社会状况

（15）.老年人心绞痛的特点 1.症状不典型；疼痛部位不典型：疼痛可发生于上颌部和上腹部之间任何部位，有的出现背部疼痛，还有类似于溃疡病的夜间疼痛。2.每次发作多在同一部位；疼痛程度较轻；非痛性症状多：有的仅表现为口唇青紫或喉部发紧，或仅感左上肢酸胀、胸闷、气短、疲倦，老年糖尿病病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。发作时可见面色苍白、表情焦虑、皮肤冷或出汗、血压升高、心率增快。3.体征少：多数无阳性体征，有时心尖部可出现第四心音、一过性收缩期杂音4.诱因：劳累、情绪激动、心理应激、饱食、受寒、酷热、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因，且每次发作诱因基本相同。

（16）.老年人心肌梗死的特点 老年人常发生无痛性心肌梗死 1.临床症状不典型：老年人中症状典型者大约不到30%，高龄老年人更少。很多老年心肌梗死病人无症状，还有的老年人疼痛症状不典型，无胸痛或仅觉心前区隐痛、胸闷、气短，或表现为喉部梗阻、下颌、颈部或上腹部疼痛、恶心、呕吐等2.首发症状：多以呼吸困难、急性心衰、休克、脑循环衰竭和胃肠道症状为首发症状；3.基础疾病症状突出：如慢性心衰、高血压、糖尿病、脑血管病等；4.感染发热是老年人尤其是高龄老年人最常见的诱因。主要是上呼吸道感染和肺炎，与天气和气候变化有一定的关系。尤其是在季节交替和饭后遇冷空气时发作多；5.再发梗死和多部位同时梗死、梗死后心绞痛发生率高；6.合并症多：最常见为心律失常，还有心衰、室壁瘤、心脏破裂、水电解质失衡等；7.死亡率高

（17）老年肺炎病因：1.感染 是最常见的原因，如上呼吸道感染；2.多种慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病、糖尿病等；3.长期卧床；4.医源性因素 如长期住院；5.药物因素 抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物和免疫抑制剂、制酸剂的长期使用，镇静剂的不恰当使用；6.手术 胸腹部手术等；7.留置鼻胃管，气管插管和气管切开等 可损害呼吸道的正常防御功能和机体的免疫功能；8.误吸；9.劳累、受凉

（18）老年胃食管反流病饮食护理 1.进餐方式：高坐卧位，注意进餐速度和时间；定时定量，少量多餐，避免过饱；进餐后3h内避免平卧2.饮食要求：营养丰富，足够的热量、蛋白质和维生素，质软、易消化，注意烹调方法3.饮食禁忌：避免机械性、化学性刺激食物，避免咖啡、浓茶、烟酒，肥胖者控制体重

（19）老年骨质疏松症用药护理(1)钙剂服用以空腹最好，多饮水，钙剂与维生素D不可与绿叶蔬菜同服，服用时定期检测血清钙和肌酐的变化(2)降钙素和维生素D的使用服用维生素D时定期检测血清钙和肌酐的变化(3)性激素必须在医师指导下使用，而且剂量要准确，服用雌激素要定期进行妇科和乳腺检查，严密监测子宫内膜的变化，使用雄激素须定期检测肝功能(4)服用二膦酸盐的护理 空腹、饮清水、停止进食和饮料30分钟、勿平卧。定时监测血清钙磷等

（20）可能引起跌倒的内在药物因素：1.精神累药物：抗抑郁药，抗焦虑药，催眠药等2.心血管药物：抗高血压药、利尿药、血管扩张药等3.其他：降糖药、非甾体抗炎药、镇痛药、多巴胺类、抗帕金森病药等 外在环境因素：1.室内环境：灯光昏暗、湿滑、不平坦的地面、障碍物，不合适的家具高度，楼梯台阶，卫生间扶手等2.户外环境因素：台阶和人行道、雨雪天气、拥挤等3.个人环境：居住环境发生改变、不合适的穿着、家务劳动、交通损伤等