医院放射科整改报告

第一篇：医院放射科整改报告

关于放射科整改的报告

张家界市环境保护局：

贵局于2014年4月25日，对我院放射科有关辐射安全与防护等工作进行了实地考察和验收，参与考察和验收的有关领导和专家认真仔细地检查了我院放射科辐射安全与防护的各项工作，对其中存在的问题，给予了中肯的评价和整改指导意见，现就我院的整改工作向贵局做一个汇报：

一、放射科工作场所整改：

1、修理了开裂的门缝；

2、清除了工作场所的杂物，并要求放射科工作人员注意工作场所的整洁；

3、建立放射设备运行台账，关注放射设备的使用安全和辐射安全；

4、改造原来ct、dr室的通风措施，将原来封闭式的通风窗变为铅板防护的百叶窗。

二、完善和执行有关规章制度和工作流程：

1、制定和完善放射科放射设备操作规程、操作注意事项、辐射安全防护、个人剂量管理、患者辐射安全等有关制度和工作流程；

2、要求放射科工作人员严格执行操作规程及相关管理制度，尤其注意设备安全、辐射安全、工作人员自身安全、患者安全。

三、积极参与主管部门举办的有关辐射安全防护、个人剂量管理、患者辐射安全等相关知识的培训。

四、重点加强个人剂量管理、医患辐射安全防护：

（一）查找两名工作人员个人剂量超标的原因，并制定相关整改措施：

1、超标原因：

（1）个人剂量计量仪管理不当，当事工作人员休息时间把别有计量仪的工作服遗忘在放射设备室；

（2）给患者摆放体位时，工作人员不注意个人辐射安全，没有及时离开放射设备室。

2、整改措施：

（1）加大个人剂量计量仪的管理力度，要求工作人员不得把工作服遗忘在放射设备室；（2）严格执行放射设备的操作规程，遵守操作注意事项，工作人员不得暴露在无防护的工作现场。

3、整改后的成效：

经过严格整改，个人剂量超标人员已符合个人剂量的限额。

（二）加强医患辐射安全防护：医院在现金流较紧张的情况下，已于近期投入4万余元，对有辐射安全防护隐患的工作场所进行整改，在原有基础上再购置防护服5套，确保工作人员和患者辐射安全。

我院放射科有关辐射安全防护以及管理工作的整改情况汇报如上，如有不足之处，请贵局予以指导，以便我院及时整改到位。

张家界宏仁风湿病专科医院 二0一四年五月六日篇二：放射整改报告

南宁市红十字会医院

d-vision plus 50型500ma医用诊断x射线机

建设项目整改报告

根据广西壮族自治区疾病预防控制中心出示的“南宁市红十字会医院d-vision plus 50型500ma医用诊断x射线机建设项目职业病危害控制效果放射防护评价报告表”的建议，我院放射科针对d-vision plus 50型500ma医用诊断x射线机建设项目做出以下整改：

一、根据评价报告表建议第一项：切实加强电离辐射防护自主管理，确保各项规章制度的实施和落实并增加放射工作人员健康管理制度。我科已根据我国有关放射防护规定分别制定以下制度

（一）放射诊疗工作场所辐射防护安全管理制度

（二）放射安全防护设施管理制度

（三）放射科设备报废管理制度

（四）放射诊疗射线装置管理制度

（五）放射工作人员资质管理制度

（六）放射科管理及人员职责

（七）放射工作人员健康管理规定

（八）放射工作人员个人剂量检测管理规定

（九）放射工作人员培训制度

（十）辐射安全应急程序

（十一）群体体检正当性规定。

（十二）受检者防护规定。

以上各项规章制度由放射科科主任组织实施何落实，放射科

全体工作人员组织学习并严格遵守各项电离辐射防护规定。其中放射诊疗工作场所辐射防护安全管理制度、辐射安全应急程序及

受检者防护规定已上墙，其余规定加盖公章归档。

二、根据评价报告表建议第二项：为患者配备防护用品，以减少受检者非检查部位的辐射剂量。我科于d-vision plus 50型500ma医用诊断x射线机建设项目场所配备放射防护用品：

（一）标准lp-x800铅围脖一件

（二）lead equivalent 轻便连体铅衣一件

（三）铅围裙一件

（四）方形铅防护件一件

（五）铅防护帽一顶。以上防护用品均用于受检者个人防护。

以上整改措施已于2011年1月前完成，各项电离辐射防护规定落实实施完善，受检者防护用品配备齐全。

南宁市红十字会医院

二〇一二年七月十七日篇三：近四年放射科医疗质量管理与持续改进措施记录

医疗质量持续改进记录表填写要求

1、放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度放射科要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、放射科根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常放射科医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对放射科质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度放射科医疗质量控制情况进行总结。放射科医疗质量管理小组

组长：

成员：

放射科质量管理与持续改进记录

放射科质量管理与持续改进记录 篇四：暑期医院放射科实践报告

暑期社会实践报告

专业：医学影像学 班级：2009级2班 姓名：李慧 学号：095060219 实践时间：2010年7月19日至2010年8月1日

实践地点：邹平县好生镇卫生院放射科

实践目的：作为一名医学院的在读生，我在学校的所见所学，让我深刻的体会到理论与实践不能有机结合，而实践的缺乏则导致理论知识在认知上的偏差。所以趁此假期应到医院认真学习一番，努力做到将理论与实践结合，从而更好的学习。

因为我还是一名学生，所以去医院主要以学习流程，学习简单病症的辨识，同时了解些人们看病的真实情况。实践过程： 第一天，刚进医院穿上隔离服便有了一种与在学校不同的感受。在学校只是觉得这件衣服赋予我使命，让我不断的鞭策自己要努力学习，要在将来做一名合格的医生，为病患排忧解难。然而在这里，穿上了隔离服，就成为了病患信任的医生，不论你的医术如何，病患对你都是无条件的信任，他们愿意把自己的健康交给你，愿意把至亲的痛苦交给你换成幸福，这种感受真的使我受到感动，从未有过的一种情感就这样被激发出来。当看到他们用渴望的眼神看着自己时，就觉得自己很没用，帮不到他们，只能用些语言安慰他们，这时候嘴里说出的每一句话对他们来说都是那么重要，都是一颗定心丸！

进了医院的第一天就让我觉得医生不只是一个职业，更是一种使命！为了这个使命就要学习好，实践好，总结好，才能在将来真正做一名有助于病患的好医生！

随着病患的到来，我也随着老师进入到科室的不同部分熟悉流程。主要是以拍摄x光片为主，不同部位的拍摄需要的片子的大小，以及拍摄时的电压、频率，每一点都是以病人的患处为依据，要尽量减少x光线对病人的辐射，同时还要保证患者拍摄的部位能清晰显影，同时医护人员也要对自己做好防护措施，减少不必要的射线辐射，医护人员每天都要接触多次射线，每一次的照射都会在体内积累，不易排出，所以造成的伤害短时间看不出，但时间积累就是难以治愈的职业 病，厚厚的铅版就成了必不可少的防护。第一天见到的病患以骨折为多，伤处多在四肢，以前臂，腕关节，踝关节为主。

拍摄这些部位都要拍摄正侧位，以前臂为例，正位时手背向上，前臂紧贴x光片，侧位时手握拳立起，从而使拍摄的两张片子相辅相成，清晰的看出骨折部位。

在第一天学习了x光片的拍摄及不同部位的易发病的形式后，第二天跟随老师学习了透视与钡餐的有关内容。

通过透视，医生可以很清楚的看到病患的患处，与病患痛苦的原因。钡餐则能看到消化道的伤处，这使得医生能清楚的把握病人的病情，从而做出最有利患者的诊断。

以一个十二指肠溃疡的患者为例，据病人自己叙述，不能吃刺激性食物，饱食后胃胀，1.5小时后胃痛。他的钡餐现象为，贲门处筋膜不显影，十二指肠球溃疡处不显影。

之后几天都是在放射科跟随老师见不同的患者，见识不同的病症。

此次在医院我见到几个很特殊的患者，他们的病症让我觉得很无奈。

有一个50岁的木匠，他的手伤痕累累，这次来医院拍x光片是被电锯割伤了右手的中指和无名指。但是拍出来的片子确给我带来很大震撼。电锯割伤的部位是两处骨折，养2至3个月即可自然长成。但他的掌骨确是粗细的差距很大，第二和第四掌骨非常细，比起普通人的要细3mm左右，这应是先天畸形，但是他的第三掌骨确异常粗短。经老师讲解我才明白，这位病人前几年第三掌骨曾骨折，但是没有经过任何检查就去推拿正骨的门诊接上了，把骨折当做脱臼来医治的，导致他的第三掌骨骨折处插在了一起，长成了一体，从而导致了他的第三掌骨比起其他的掌骨还要短，同时因为是两块骨头不正常的拼接，骨头也相对粗很多。而他的小指上还有明显的骨质增生。

在我看来，这只遍布伤痕的手也许有些伤痛是不可避免的，但是受伤后的养

伤确是可以好好对待的。比如他的第三掌骨，如果当时能先拍张片子，就不会把骨折当脱臼来处理，致使手骨粗短，虽然并没有影响工作，但随着人的衰老，这节掌骨将来的疼痛不会轻！

同时这也反映出另外一个问题，很多的推拿正骨的门诊并没有认真的对待病人的伤痛，不经过任何必要的检查，就直接凭个人经验武断的以为病人就是这样伤了，就是这样医治才会好的快，同时再配合按摩几次就完全治愈了，其实不然，就像刚才的病例，如果能够让病人做个简单的检查，知道是骨折，固定好了，任其自然愈合便好，但这种门诊只为了赚昧良心的钱，就简简单单的处理了“脱臼”，致使病人的手没有恢复。还有一个5岁的小男孩也是这种情况，他是与小伙伴玩耍时摔倒，致使肱骨骨折，但门诊说他是拉伤，按摩几次就好，结果导致小男孩的肱骨骨折处错位，最后经过手术复位固定后出院继续休息。

这其中病人们遭受的痛苦自不必说，而那因为误诊，延迟治疗导致的后果将会陪伴病人一生，特别是小孩，在身体快速发育前就伤成这样，难免会落下终生的遗憾！

每当想到这里，我总觉得作为一名医护人员，不能就这样大意的，草率的治疗病患，这是极端的不负责任。在过去没有先进的设备来辅助医生作出诊断，作出上述误诊还有情可原，但是在科技如此进步的今天仍然发生这样的事实在是让人痛心。

这又让我想到了自己所学的专业，就是通过设备来辅助医生达到检测病人身体状况的，我们也许不为病人重视，但我自己明白，我们是不可缺少的，我们在自己的岗位上也是不能马虎的，我们的职业，我们的使命让我们必须谨慎，必须小心，这让我自豪，因为一个小小的我，不受人注意的我，也是可以用自己的力量帮人排忧解难，消除痛苦的！篇五：辐射安全整改报告

叙永县中医医院

辐射安全整改报告

医院完善了安全责任落实情况，放射人员佩戴了个人剂量监测计，完善了对患者的防护，成立了由医院院长组成的放射事故应急处理预案和应急小组，明确了小组及成员的职责，在今后的工作中将做好以下工作。

1、加强科室管理，将放射安全纳入医院重点管理内容。科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按标准化操作，并有严格的奖惩制度。

科室各种资料管理有条有序，资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。由医务科对放射科工作进行直接监管，尤其是对放射科现有设备定期进行检查，并有检查记录，确保安全。

2、努力钻研业务，加强放射安全教育。

科室全体员工积极参加院内、外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。强化安全意识，不断更新知识，提高技术水平。

坚持每天早读片的制度，着重讨论疑难片的诊断，不断提高全科人员的诊断水平。由医院组织在岗放射从业人员进行两次以上的防辐射安全讲座培训。

3、树立良好的医德医风。

工作中加强对受检患者的辐射防护，树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量提前治病人发诊断报告，满足病人的需求。全科人员严格医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作，全年无一人收红包，无放射安全事故。

4、把好质量关，提高社会和经济效益。

面对繁重的工作量，我们没有丝毫放松把好质量关，照片质量和诊断报告达到教学医院标准。这表明放射科是一支技术精湛，作风顽强的队伍，在医院的大力支持和鼓励下，我们取得了一定的成绩。全年无一例医疗责任事故。

第二篇：放射科整改报告

整改报告

卫生监督所：

我院就贵单位下发的《行政处罚听证告知书》和《行政处罚事先告知书》，已做出以下整改：

1、以购置医疗垃圾焚烧炉，并派专人每天回收医疗垃圾，保证运送安全，按规定焚烧医疗垃圾。

2、已购置钡砂防护服，用以减少射线的吸收，为受检者提供保护。

3、为放射科工作人员购置了个人剂量计，实时监测工作环境的安全性，保证了工作人员的安全。

4、放射科工作指示灯已安装到位，运行情况良好。

5、以为放射科工作人员登记办理了《放射工作人员证》，定期为放射工作人员进行体检。

xx中医医院

2013年6月24日

第三篇：医院放射科个人述职报告

进入20xx年以，来在院党委的领导下，在各级领导的关心帮助下，依据年初的医疗规划，积极工作，努力学习，较好地完成了各项任务，为了在今后的工作中能总结经验，发扬优点和不足，更好的完成任务，现将20xx年的工作情况汇报如下： 加强理论学习，培养良好作风，努力提高自学觉悟。

理论是学习的先导，理论学习是不断保持知识新鲜，大脑清醒的基石，也是提高认识问题，发现问题，解决问题能力的源泉，在日常工作中，我能够紧密的结合实际，学习一些相关的理论知识，积极主动参加政治教育，观看优秀革命电影，认真做好笔记，写好体会和感想，每天坚持认识看新闻，读书看报和通过其他媒体了解实事、政策、法规和国际国内军事发展新动态，从而更加坚定社会主义理想信念服从党对军队的绝对领导，平时还注重深入其他多方面的知识的学习和积累，拓宽了知识面，提高了自身的素质和能力。日常的工作生活中，我都能以条例条令和各项规章制度为准绳，严格要求自己，落实好一日生活制度，注重个人的自身形象和良好的养成。养成良好的作风，不是一日之功，需要持之以恒，优良的作风是完成任务，立身做人的基础，作为一名干部要树立良好形象，就要从日常养成做起，我坚持从一日生活制度做起，从着装、集合、站队、一日生活做起，在点滴中培养自己。在生活中勤俭节约，不盲目攀比，面对现今的浪费现象和盲目追求，要求自己从节约一滴水一滴电做起，长期以往，自己养成了自觉遵守的习惯，有效杜绝了有令不行，有禁不止，甚至违规违法的问题。在工作中学习，学习中工作，不断提高自己的能力素质。

在平时的工作中做到在岗在位，在位履职，干一行爱一行，并努力精一行，做到拉得出用得上，在工作中不懂就问，虚心请教他人，平时遇到典型或疑难病例，随时组织学习和讨论，看课本，查资料，了解疾病的临床表现、病理变化，真正从根本上弄清出现异常x线表现的原因，使专业技能在工作实践中不断提高。和同志们无论是工作还是学习都能互相帮助打成一片，只要是工作需要随叫随到，加班加点任劳任怨，个人服从工作需要。放射科人员少，工作没有固定时间，我能始终做到个人利益服从集体利益，默默无闻地在自己的工作岗位上为广大官兵服务，从不计较个人得失，在上半年的几次体检工作中，能够积极主动想办法，克服人员、设备等方面的困难，圆满完成了今年的卫生保障任务。20xx年上半年里，共透视407人次，其中军人334人次，地方73人次；拍片837人次，其中军人681人次，地方156人次；另有各类体检2791人次，其中军人563人次，地方2228人次。

虽然我在思想上积极进取，作风上严格要求，纪律中严格遵守，工作中积极努力，但一年来也发现自己存在不少问题。

1、工作的主动性不高，科室创收不够。

2、政治学习的积极性不高，有时候存在被动学习现象。

3、只注重平时保障工作，撰写论文不够积极。下一步的打算：

1、不断加强理论学习，开拓思维，在学习中不搞自欺欺人的形式主义。

2、提高自己各方面能力和素质及自身业务能力，努力钻研医疗业务技能。

3、要学用结合，学以致用，不能为学而学。

4、有创造性在完成各项任务。

第四篇：医院放射科个人述职报告

医院放射科个人述职报告

进入2007年以，来在院党委的领导下，在各级领导的关心帮助下，依据年初的医疗规划，积极工作，努力学习，较好地完成了各项任务，为了在今后的工作中能总结经验，发扬优点和不足，更好的完成任务，现将2007年的工作情况汇报如下：加强理论学习，培养良好作风，努力提高自学觉悟。

理论是学习的先导，理论学习是不断保持知识新鲜，大脑清醒的基石，也是提高认识问题，发现问题，解决问题能力的源泉，在日常工作中，我能够紧密的结合实际，学习一些相关的理论知识，积极主动参加政治教育，观看优秀革命电影，认真做好笔记，写好体会和感想，每天坚持认识看新闻，读书看报和通过其他媒体了解实事、政策、法规和国际国内军事发展新动态，从而更加坚定社会主义理想信念服从党对军队的绝对领导，平时还注重深入其他多方面的知识的学习和积累，拓宽了知识面，提高了自身的素质和能力。日常的工作生活中，我都能以条例条令和各项规章制度为准绳，严格要求自己，落实好一日生活制度，注重个人的自身形象和良好的养成。养成良好的作风，不是一日之功，需要持之以恒，优良的作风是完成任务，立身做人的基础，作为一名干部要树立良好形象，就要从日常养成做起，我坚持从一日生活制度做起，从着装、集合、站队、一日生活做起，在点滴中培养自己。在生活中勤俭节约，不盲目攀比，面对现今的浪费现象和盲目追求，要求自己从节约一滴水一滴电做起，长期以往，自己养成了自觉遵守的习惯，有效杜绝了有令不行，有禁不止，甚至违规违法的问题。在工作中学习，学习中工作，不断提高自己的能力素质。

在平时的工作中做到在岗在位，在位履职，干一行爱一行，并努力精一行，做到拉得出用得上，在工作中不懂就问，虚心请教他人，平时遇到典型或疑难病例，随时组织学习和讨论，看课本，查资料，了解疾病的临床表现、病理变化，真正从根本上弄清

出现异常X线表现的原因，使专业技能在工作实践中不断提高。和同志们无论是工作还是学习都能互相帮助打成一片，只要是工作需要随叫随到，加班加点任劳任怨，个人服从工作需要。放射科人员少，工作没有固定时间，我能始终做到个人利益服从集体利益，默默无闻地在自己的工作岗位上为广大官兵服务，从不计较个人得失，在上半年的几次体检工作中，能够积极主动想办法，克服人员、设备等方面的困难，圆满完成了今年的卫生保障任务。2007年上半年里，共透视407人次，其中军人334人次，地方73人次；拍片837人次，其中军人681人次，地方156人次；另有各类体检2791人次，其中军人563人次，地方2228人次。

虽然我在思想上积极进取，作风上严格要求，纪律中严格遵守，工作中积极努力，但一年来也发现自己存在不少问题。

1、工作的主动性不高，科室创收不够。

2、政治学习的积极性不高，有时候存在被动学习现象。

3、只注重平时保障工作，撰写论文不够积极。

下一步的打算：

1、不断加强理论学习，开拓思维，在学习中不搞自欺欺人的形式主义。

2、提高自己各方面能力和素质及自身业务能力，努力钻研医疗业务技能。

3、要学用结合，学以致用，不能为学而学。

4、有创造性在完成各项任务。

第五篇：医院整改报告

中心医院整改方案

县农合办会同卫生局、财政局、物价局、和医保中心近期对我院进行了医药购销和医疗服务行为执行情况等方面的检查，找出了存在的问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下：

一、医疗服务行为及收费方面

医院要求全体医务人员本着“以病人为中心守信利民服务”的原则做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”让病人在我院诊疗的过程中真正感受到“公开透明、取信于民”。

1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。

2、进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制提高医疗服务收费透明度。我院已分别在门诊大厅的led大屏幕和医保科门口对每一位医保病人的总费用及报账情况进行了公示，另外还设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，对各科室住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”、门急诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。

3、医院将成立检查督导小组对全院医疗收费行为（包括：门诊处方、在架病历检查情况及归档病历）进行全面的定期或不定期检查和督导，严格把握用药及检查指征，对于贵重药品、超过100元的特殊检查和自费项目必须对病人或者家属进行告知并签字。同时要主动

接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督减少医疗服务收费投诉要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正相关责任坚决落实到科室和个人。

4、取消原定的套餐收费、组合检查，真正做到收费透明化。

5、应物价局要求对x线等检查项目进行合理的降价。

6、按照政府要求定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。

二、执行医改政策方面

1、各科室及门诊医师进行医改政策学习，更进一步宣传三保合一“600元报账模式”，严格把握报账指征。

2、为了减少患者的负担同时降低医疗风险、避免医疗事故的发生，要求各病种进行专科专治。对于有必要或者要求转上级医院进行进一步治疗的住院患者，必须由科室主任会同医务科主任和相关的业务院长进行会诊确定后方可办理转院手续，同时到医务科进行登记。

3、医院将组织开展向卫生行业先进典型人物的学习，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨。全体医务人员要做到仪表端庄、衣着整洁、语言和蔼、主动沟通、关爱病人，仔细周到为广大病友提供优质的医疗服务。

4、进一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购合理

使用。

5、全体员工要做到不私自收取病人或家属的现金，不收受病人或家属红包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的开单提成，不非法执业，不出具假证明，不能乱收费，不推诿任何病人，不使用假劣药品，不设立小金库，由纪检小组进行督查。

6、开展全院性行风建设自查自纠和行风建设满意度民意测定调查工作，行风办公室每季度开展一次门急诊病人、住院病人对医疗服务满意度测评确保服务满意度≥90。考核办公室每季度开展病人、临床科室对职能科室、管理科室、医技、后勤部门服务满意度的调查确保服务满意度≥90。今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝贵指导意见。篇二：医疗机构执业整改汇报

井冈山市第二人民医院

关于《医疗机构执业许可证》校验现场审查的整改报告 2011年11月24日，吉安市卫生局检查组对我院申请的《医疗机构执业许可证》校验进行现场审查。针对存在的问题，2011年11月28日，我院召开科室负责人会议，对存在问题进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下：

一、按照《县级医院建设标准》的要求，合理设置科室，配备必要的人员和设备。在门诊大厅醒目位置悬挂《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》，设公示栏公示医院简介、人员信息及收费标准和基本药品价格。

二、规范人事管理，完善专业技术人员档案。按照《执业医师法》、《执业护士法》等法规的要求，医、护、药、技人员持证上岗，执业医师证书、注册护士证书、麻醉药品培训证书、母婴保健技术服务证书等相关资质、资格证书复印存档备查。

三、加强医院内部管理，建立健全各项管理规章制度。

1、医疗投诉及处理制度，2、落实医疗核心制度，3、传染病防控工作制度，4、院内感染工作制度，5、处方点评及病历评审工作制度，6、消毒、隔离制度，7、药品管理制度，8、质量控制制度，9、人员培训、工作自查、重点科室

监测工作制度，10、人员岗位职责等。

四、预防交叉感染，做好医疗废物处置工作。购置专用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分类储存垃圾，该毁形的毁形，该消毒的消毒，如实做好记录；医疗废物暂存点配备防鼠、防蝇、防盗设施，经常保持清洁卫生，与优艺环保公司签订合同，要求 48小时内转运医疗废物。

井冈山市第二人民医院

2011年11月28日篇三：xx医院整改报告 xx医院

整改报告 xxx合医办：

您办于xx年xx月xx日对我院新农村合作医疗工作的场审，对我院合作医疗工作提出宝贵意见，我院万分感谢。针对存在的问题，我院立即召开了全院干部职工大会，通报全院组织学习xx年新农合实施方案及法律法规，并制定整改措施。针对存在的问题，逐项落实整改，现将整改情况汇报如下： 存在的问题

1、医疗机构执业许可证过期

整改措施

根据我院执业许可证执业日期在x个月前已对我院执业许可证进行校验，但因在校验过程中xx政务中心打印机损坏，因此我院执业许可证迟迟未能打印，现已全部校验结束。

2、未提供从业人员资质

整改措施

由于我院执业许可证在校验过程中需要提供从业人员资质，我院人员资质当时在xxx卫监所校验，因此未能提供人员资质，现已校验结束。

3、无服务价格公示栏

整改措施

我院有服务价格公示栏，无需整改。

4、使用表格式病历

整改措施

组织医护人员进行业务培训，规范病历文书书写，严格，住院病历一律纯手工书写，如发现一次表格式病历，罚款五十元。通过这次整改工作，使我院在医院管理上有了新的进步和提高，在今后的工作中，我们将严格执行新农合法律法规，提高医疗服务质量，更好地为我镇广大患者服务。xxx医院 xxx年xxx月xx日篇四：医院卫生监督检查整改报告

××医院卫生监督检查整改报告

××卫生局卫生监督所：

×年×月×日，由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：

一、医疗废物管理整改措施

1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。

重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。

2、完善医疗废物处置工作流程。

根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《××医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。

3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。

购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。

4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。

鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物

暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。

5、完善登记资料，严格档案管理。

制作《××医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。

二、放射管理整改措施

1、加强领导，完善管理组织及管理制度。成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任；制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制；制定并及时修订辐射安全管理规定、x射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。

2、强化防护措施，保障诊疗安全。

我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每年由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理《放射工作人员证》，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查，建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。

××医院

×年×月×日篇五：医院检查整改报告3 尊敬的卫生局领导：

感谢2012年7月20日太原市晋源区医政处领导和各位专家组老师对我院申请的《医疗机构执业许可证》检验进行现场审查，针对存在的问题，2012年7月27日我院召开科室负责人会议，对存在的问题进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下：

一、存在的问题：

1、处方书写不规范，抗生素使用欠规范，交接班记录欠规范。

2、检验科未开展室间质评。

3、高危药品标识不清，护理制度及操作规程熟悉度欠佳。

4、诊疗室设置欠合理，无洗手设施。手术器械包内器械清洗不

洁，有锈迹。

二、整改措施：

1、严格按照《处方管理规范》的要求书写处方；

2、对急、危、重病患者要严格按照《十五项医疗核心制度》中的医生交接班制度进行交接班。交接的医师双方必须进行责任交接班签字，并注明日期和时间。

3、严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》的有关规定使用抗

菌素。积极投资建设细菌培养室，开展临床微生物检测与细菌的耐药监测工作，以达到进一步合理使用抗菌素。

4、治疗室药品摆放要合理、规范，高危药品要有红色标识。

5、加强学习护理制度及护理操作规程，使每个护士都熟知。

6、治疗室尽快安装洗手池。

7、手术器械严格按照《消毒技术规范》规定进行清洗、消毒。

打开手术包若发现器械不洁则禁止使用，立即更换器械包。

8、送检验科人员外出培训，学习有关质量控制等方面的内容。今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝贵指导意见。