个人人身意外伤害保险附加意外伤害住院补贴保险条款

第一篇：个人人身意外伤害保险附加意外伤害住院补贴保险条款

中华联合财产保险股份有限公司 个人人身意外伤害保险

附加意外伤害住院补贴医疗保险条款 总则

第一条本附加险为个人人身意外伤害保险合同（以下简称主险合同）的附加合同。第二条除另有约定外，意外伤害住院补贴医疗保险金的受益人为被保险人本人。保险责任

第三条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害而在二级或二级以上的医院或保险人认可的医院住院治疗，保险人以被保险人实际住院的天数作为给付依据（不包括出院当天），并以本保险合同所附《意外伤害最高住院日数表》规定的天数为限，给付意外伤害住院补贴医疗保险金。每天每份给付人民币10元，每一有效保险年度累计给付天数以180日为限。保险人对被保险人一次或累计给付的保险金达到保险金额时，本保险合同对该被保险人的保险责任终止。责任免除

第四条被保险人因下列情形之一住院治疗，保险人不负给付保险金的责任：

（一）主险合同无效或失效；

（二）主险合同列明的责任免除事项；

（三）非意外伤害事故而发生的住院治疗；

（四）非因意外伤害而进行的视力矫正、牙科治疗或手术以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形、洁齿；美容手术、外科整形手术、先天性畸形矫正手术或者任何非必要的手术；

（五）不合理的住院治疗；

（六）被保险人体检、疗养、康复治疗、特别护理或静养等；

（七）被保险人家庭病床治疗、挂床治疗；

（八）被保险人投保前已有残疾的治疗；

（九）被保险人在非保险人认可医院住院治疗。保险金的申请

第五条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料：

（一）保险金给付申请书；

（二）保险单或其他保险凭证原件；

（三）被保险人法定身份证明；

（四）当地社会基本医疗保险机构或保险人认可的医院出具的医疗诊断证明、病历、出院小结等；

（五）其他与本项索赔相关的必要的证明和资料；

（六）若被保险人、受益人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。其他事项

第六条被保险人须在二级及二级以上医院或者保险人认可的医疗机构住院治疗。急、危、重病人不受此限制，但经急救病情稳定后，须转入保险人认可的医疗机构治疗。被保险人因医疗条件限制，确需转院治疗，必须有转出医院主治医师及以上级别人员签署的会诊报告及转院证明，并经保险人同意后方可转院治疗。

住院是指被保险人因意外伤害入住二级或二级以上医院或者保险人认可的医院的正式病房进行治疗，并正式办理入出院手续，不包括入住门诊、急诊观察室、其它非正式病房或挂床住院。

第七条本附加险合同与主险合同相抵触的，以本附加险合同为准；本附加险合同未尽事宜，以主险合同为准。附表∶

意外伤害最高住院日数表 外科 颅底骨折

25日 2 脑挫裂伤

20日 3 急性硬膜下血肿

28日 4 后颅窝血肿

45日 5 慢性硬膜下血肿

33日 6 脑脊液耳漏

25日 7 脑干损伤

50日 8 损伤性气胸

18日 骨科 锁骨骨折

28日 2 肩胛骨骨折

28日 3 肱骨外科颈骨折

30日 4 肱骨干骨折

40日 5 肋骨骨折

15日 6 肱骨外上髁骨折

35日 6 肱骨髁间骨折

25日 7 桡骨小头骨折

30日 8 尺骨鹰嘴骨折

30日 9 尺骨上1/3骨折合并

桡骨小头脱位

28日 尺骨骨干骨折

28日 11 尺桡骨骨干双骨折

40日 12 桡骨下段骨折

28日 13 股骨粗隆骨折

50日 14 膑骨骨折

28日 15 踝关节骨折

40日 16 巨骨骨折

28日 17 跟骨骨折

25日 18 跖骨骨折

14日 19 膝关节内侧副韧带损伤

23日 20 十字韧带断裂

33日 21 膑腱断裂

23日 22 股四头肌腱断裂

23日 23 膑骨脱位

23日 24 创伤性滑膜炎

23日 25 单纯性脊柱骨折和脱位

30日 26 脊柱骨折伴截瘫

60日 27 骨盆骨折

40日 28 肩锁关节脱位

23日 29 肩关节脱位

10日 30 肘关节脱位

12日 31 髋关节脱位

13日 32 坐骨神经损伤

35日 33 臂丛神经损伤

33日 34 腓神经损伤

25日 35 四肢主要动脉损伤

25日 36 创伤性断肢（指）

38日 37 脑性瘫痪

43日 38 拇长肌腱损伤

28日 39 指骨骨折

25日 40 腕舟状骨骨折

掌指关节脱位

月状骨脱位

腕管综合证

梨状肌综合症

股骨头缺血性坏死

骨折不愈合51 骨折畸形愈合52 股骨颈骨折

股骨干骨折

胫腓骨折

膝关节半月板撕裂

屈指肌腱损伤

正中神经损伤

尺神经损伤

烧伤科 轻度烧伤

中度烧伤

重度烧伤

特种烧伤

面,头,颈烧伤 喉,气管,肺烧伤

眼科 眼部化学烧伤

眼内异物

耳鼻喉科 鼓膜外伤

鼻骨骨折

外伤性鼻中隔编曲

气管、支气管异物

食道异物

口腔科 陈旧性颞下颌关节脱位 2 腭部损伤

33日

7日

23日

25日

23日

28日

35日

35日

60日

50日

40日

20日

25日

20日

25日

18日

25日

43日

50日 33日 48日

20日

18日

13日

9日

11日

11日

9日18日 11日

牙槽突骨折

10日 4 上颌骨骨折

18日 5 下颌骨骨折

18日 6 腮腺损伤

18日 皮肤科

1、葡萄球菌性烫伤性皮

肤综合症

18日 急性中毒 毒覃中毒

10日 2 蛇毒中毒

11日 3 有机磷农药中毒

22日 4 汞中毒

37日 6 重金属化合物中毒

75日 7 磷中毒

33日 8

氟中毒

17日 9 一氧化碳中毒

20日 10 氰化物中毒

11日 11 汽油中毒

32日

注：被保险人因意外导致的人身伤害情形在上表中未列明的，可比照上表相似情形给付 日数确定。被保险人因意外伤害治疗，自入院之日起至出院日止（不包括出院当天），若因同一原因再次住院，且前次出院与下次住院未超过30天的，视为同一次住院。

第二篇：个人人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险条款

中华联合财产保险股份有限公司

个人人身意外伤害保险 附加意外伤害医疗保险条款

总 则

第一条

本附加险为个人人身意外伤害保险合同（以下简称“主险合同”）的附加合同。第二条 除另有约定外，医疗保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条 在保险期间内，被保险人因遭受主险合同约定的意外伤害事故而进行治疗，保险人按下列约定对被保险人支出的必须且合理的医疗费用进行补偿：

（一）被保险人在二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构所支出的、符合当地社会基本医疗保险机构规定可报销的医疗费用，保险人在每次事故扣除人民币100元免赔额后，按80%的比例进行补偿。

（二）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负补偿保险金责任的期限，自保险期满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以90日为限。

（三）本附加险合同的保险金给付责任适用“补偿原则”。若被保险人已从其他途径(包括工作单位、社会医疗保险机构、其他任何商业保险机构等)取得补偿，保险人在医疗费用保险金额内仅对剩余部分承担保险责任。

（四）保险人对被保险人一次或者累计补偿的保险金达到保险金额时，本附加险合同对该被保险人的保险责任终止。

责任免除

第四条

因下列原因造成被保险人支出的医疗费用，保险人不负给付保险金责任：

（一）主险合同无效或失效；

（二）主险合同列明的责任免除事项；

（三）非因意外伤害事故而发生的治疗。

第五条

被保险人下列损失、费用，保险人也不承担给付保险金责任：

（一）被保险人以家庭病床治疗、挂床治疗等产生的费用；

（二）被保险人用于矫形、洁齿、洗牙、整容、美容、器官移植、验光配镜、视力矫正手术及治疗或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、助听器、装配假眼、假肢等）的费用；

（三）被保险人健康护理等非治疗性行为或康复治疗产生的费用；

（四）被保险人投保前已有残疾的治疗和康复的费用；

（五）未经保险人同意的转院治疗的费用；

（六）被保险人的交通费、食宿费、生活补助费、误工补贴费、护理费、床位费；

（七）不合理的医疗费用；

（八）被保险人的医疗费用中依法应由第三者承担的部分。

保险金的申请与给付

第六条

保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料：

（一）保险金给付申请书；

（二）保险单或其他保险凭证原件；

（三）被保险人的法定身份证明；

（四）二级以上（含二级）医院或者保险人认可的医疗机构出具的医疗诊断证明，病历及医疗、医药费原始单据及各种检查、化验报告等原始单据；

（五）被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；

（六）其他与本项索赔相关的必要的证明和材料；

（七）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

其他事项

第七条 被保险人须在二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构治疗，急、危、重病人不受此限，但经急救病情稳定之后，必须转入保险人认可的医疗机构治疗。

被保险人因医疗条件限制，确需转院治疗，必须有转出医院主治医师及以上级别人员签署的会诊报告及转院证明，并经保险人同意后方可转院治疗。

第八条 本附加险合同与主险合同相抵触的，以本附加险合同为准；本附加险合同未尽事宜，以主险合同为准。

第三篇：生命附加意外伤害保险

生命附加意外伤害保险

1.产品名称

附加意外伤害保险

2.产品前言

没人愿意和意外有约，可意外却常常不请自来。生命人寿推出[附加意外伤害保险]附约，让您在不期而遇的“意外之约”发生后能够照顾您和您的家人。

3.产品特色

保费低廉，提供多重高额交通工具意外保障

享受一年的航空意外保障，免除多次购买航意险的麻烦

附加于主险中，提升保障范围

4.保险利益

意外身故保险金给付

被保险人因遭受意外伤害事故而身故，本公司将给付等值于保险金额的意外身故保险金。意外残疾保险金给付

被保险人因遭受意外伤害事故而致残，本公司将以保险金额为基数，按<<人身保险残疾程度与保险金给付比例表>>所示比例给付意外残疾保险金。

水陆交通意外额外给付

被保险人以乘客身份乘坐商业运营的水，陆公共交通工具遭受意外伤害并导致身故或残疾，本公司除了按合同规定支付意外身故或意外残疾保险金外，还将另按该保险金的二倍给付水陆交通意外额外保险金。

航空意外额外给付

被保险人以乘客身份乘坐商业运营的民航班机遭受意外伤害并导致身故或残疾，本公司除了按合同规定支付意外身故或意外残疾保险金外，还将另按该保险金的四倍给付航空意外额外保险金。

5.投保规则

投保条件：本附约需附加于主保险合同后始生效

保险期间：1 年

缴费方式：同主险

6.投保示例

李先生（假设职业或工种类别为第一类）在投保了生命人寿[生命至爱增额终身寿险]后，又投保了保额100,000 元的[附加意外伤害保险]，每年支付保险费为220元，则当他遭遇意外事故而身故时，本公司将支付100,000 元的意外身故保险金；

如果李先生在发生意外事故时正身处营运中的公共客运车辆上时，本公司将支付高达300,000 元的保险金。

第四篇：2人身意外伤害保险实验

人身意外伤害保险实验

1.实验目的：

通过具体的实践操作，加深对人身意外伤害保险的理解，熟悉投保过程。2.实验内容：

任务一 提供人身意外险客户直接投保服务

任务二 提供人身意外险客户委托投保服务 任务三 提供人身意外险保单变更服务

任务四 提供人身意外险合同解除服务

任务五 提供人身意外险承保前撤件服务 任务六 提供人身意外险理赔服务

任务七 提供团队投保服务（不委托经纪公司）

任务八 提供团队投保服务（委托经纪公司）3.实验步骤：

任务一 提供人身意外险客户直接投保服务

(1)寿险代理人——向保险公司申请保险代理人资格(2)保险公司同意申请，并发布人身意外保险产品

(3)进入客户页面——保险公司——业务部——个单投保（选择保险公司和代理人，填写人身保险投保书，提交给代理人）(4)保险代理人——填写业务员报告书——递交(5)保险公司——营销部——录单管理——完成录单(6)客户——个单缴费

(7)保险公司——财务部——保单扣费(8)核保部——保单核保——通过核保(9)客户——个单签收——保单完成 任务二 提供人身意外险客户委托投保服务

（1）客户——经纪公司——寿险业务部——投保委托——添加指定经纪公司

（2）经纪公司——寿险业务部——委托管理——接受委托

（3）客户——经纪公司——寿险业务——投保委托——填写被保险人资料——提交

（4）经纪公司——寿险业务——委托投保——保存保单——填写投保事项——提交

（5）客户——经纪公司——寿险业务部——个单委托签字（6）保险公司——营销部——录单管理——完成录单（7）客户——保单缴费

（8）保险公司——财务部——保单扣费（9）核保部——保单核保——通过核保（10）客户——个单签收——保单完成

任务三 提供人身意外险保单变更服务

（1）客户——保全业务部——保单变更——查看——核保及补退费类变更（添加）——填写保险合同变更申请书——保存提交

（2）保险公司——保全业务部——保单变更——处理批单——生成批单 任务四 提供人身意外险合同解除服务

（1）客户——保全业务部——合同解除——填写理由——保持提交（2）保险公司——保全业务部——保单解除——处理——用过申请 任务五 提供人身意外险承保前撤件服务（1）客户——保险公司——保全业务部——承保前撤件——填写信息——提交

（2）保险公司——保全业务部——承保前撤件——处理——用过申请 任务六 提供人身意外险理赔服务

（1）客户——保险公司——理赔中心——人生意外伤害报案——提交（2）保险公司——理赔中心——意外伤害报案处理——通过受理（3）客户——保险公司——理赔中心——理赔受理——提交理赔申请书（4）保险公司——理赔中心——立案处理——同意立案（5）保险公司——理赔中心——理算处理——添加后确认（6）核赔处理——同意赔付

（7）客户——保险公司——核赔通知书——同意（8）保险公司——财务部——理赔支付——确认

任务七 提供团队投保服务（不委托经纪公司）

（1）客户——个人中心——发起团队——新建团队——录入队员信息——完成

（2）客户——保险公司——营销业务部——团单投保——团队投保——填写人身意外保险团单——添加产品——添加成功——退出并提交（3）保险公司——营销部——录单管理——录单（4）客户——个人中心——保单缴费

（5）保险公司——财务部——人身意外保单扣费，核保部——保单核保——通过

（6）客户——个人中心——团单签收

任务八 提供团队投保服务（委托经纪公司）

（1）客户——经纪公司——人身意外险业务——投保委托——委托——选择团体、经纪公司和保险公司——添加

（2）经纪公司——人身意外险业务——委托管理——受理

（3）客户——-经纪公司——人身意外险业务——保单委托——填写被保险人资料——确定并提交

（4）经纪公司——人身意外险业务——委托投保——选择投保——添加团体意外伤害保险——确定并提交

（5）客户——经纪公司——寿险业务——团单委托签字（6）保险公司——营销部——录单管理并录单（7）客户——个人中心——保单缴费

（8）保险公司——财务部——保单扣费，核保部——保单核保——通过（9）客户——个人中心——团单签收

4.体会心得

通过实际的操作，深入学习人生意外伤害保险的相关知识，能防患于未然。

第五篇：团体人身意外伤害保险责任

团体人身意外伤害保险责任

在本合同的保险期间内,保险人承担下列保险金的给付责任:

(一)被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日以该次意外伤害为直接原因身故,保险人按保单所载保险金额给付身故保险金.(二)被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内以该次意外伤害为直接原因致残的,保险人按保险单所载保险金额及该项身体残疾所对应的给付比例给付残疾保险金.如自意外伤害发生之日起第一百八十日时的治疗仍未结束的,按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金.被保险人因同一意外伤害事故造成多项身体残疾的,保险人给付各对应项残疾保险金之和.但不同的残疾项目属于同一手或同一足时,仅给付一项残疾保险金;若属于同一手或同一足的不同残疾项目所对应的给付比例不同时,保险人仅给付其中比例较高一项的残疾保险金.该次意外伤害导致的残疾合并前次残疾可领取较高比例残疾保险金金者,按较高比例给付,但前次已给付残疾保险金(投保前已患或因责任免除事项所致残疾程度与给付比例表所列的残疾视为已给付残疾保障金)应予以扣除.(三)保险人对每一被保险人所负给付保险金的责任以保险单所载保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到时保险金额时,保险人对该被保险人的保险责任终止.附加团体意外伤害医疗保险责任

在保险期间内,且在主险合同有效的前提下,因发生属主险合同责任范围的意外伤害,经保险人指定或认可的医疗机构治疗而支出的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的以下费用,保险人对被保险人承担保险金给付责任；

(一)被保险人因意外伤害而支付的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的治疗费,检查费(每次事故门.急诊检查费以300元为限).手术费.药费.保险人对一次事故中100元以内(含100元)的上述费用不承担给付,对于一次事故中100元以上部分的上述费用按80%的比例在保险金额内予以补偿.(二)被保险人在保险期间内因意外伤害而住院治疗,到保险期满仍未结束的,继续承担本条第一款所列的保险责任,最长到意外伤害发生之日起第一百八十天止,但累计给付金额达到保险金额时,保险责任终止.(三)在保险期间内,无论被保险人一次或多次发生意外伤害而进行治疗,保险人均按规定给付保险金,但累计给付金额达到保险金额全数时,保险人对该被保险人的保险责任终止

(四)保险事故发生时,被保险人拥有其他医疗费用保险有效保单的,保险人按本合同有效保险金额与全部合同有次保险金额的比例承担医疗费用给付.意外伤害费率:0.8%

意外伤害医疗费率1%