防治知识宣教材料

第一篇：防治知识宣教材料

预防人感染H7N9禽流感防控

宣教材料

1、人感染H7N9禽流感健康教育核心信息与释义（2017年版）

2、H7N9禽流感常见知识问答

3、预防人感染H7N9禽流感防控标语

4、预防人感染H7N9流感短信

需加强个人防护与环境清洁。

感染者大多为从事禽鸟类养殖、贩运、销售、宰杀、加工等人员，或到过禽鸟市场的人员，可能与直接接触禽鸟类及其分泌物或排泄物等有关。禽鸟养殖户或密切接触者要加强个人卫生与防护，保持禽畜圈养，避免家禽与野禽接触、禽畜混养；如发生禽畜疫情，应尽快向有关部门报告。

5、公众预防人感染H7N9禽流感的关键在于管理好自己的行为，做到：

（1）勤洗手：接触禽鸟类或其粪便后要及时用肥皂和流动水洗手，不要用不干净的手触摸眼鼻。

（2）保持环境卫生，注意生活工作环境的清洁、通风。（3）少接触禽鸟：在日常生活中应避免接触病死禽类，尽量避免直接接触活禽类、鸟类或其粪便，特别是避免儿童与禽类接触；不要购买活禽自行宰杀；流感流行期间，少去禽鸟市场。

（4）咳嗽喷嚏遮口鼻：在咳嗽或打喷嚏时，用口罩、纸巾、袖子、肘部遮掩口鼻。

（5）煮熟煮透：禽肉、禽蛋须煮熟煮透后再食用；病死禽类应作深埋或焚烧处理，禁止加工或食用。

（6）生熟分开：处理生肉和熟肉的砧板、刀具及器皿要分开使用，避免混用。

（7）发热咳嗽早就医：如出现高烧、咳嗽、呼吸困难等症状，特别是接触禽鸟后出现上述症状，应尽快就医，并佩戴口罩，H7N9禽流感常见知识问答

1.什么是人感染H7N9禽流感？

人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，其中重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS），甚至导致死亡。

2.当前人感染H7N9禽流感形势如何？

目前，我国处于人感染H7N9禽流感疫情高发季节，报告病例数明显高于往年同期水平，新发病例和新发疫情地区持续出现。

3.人是如何感染上H7N9禽流感的？

（1）传染源：为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有数起家庭聚集性发病，尚无持续人际间传播的证据，应警惕医院感染的发生。

（2）传播途径：呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境感染。

（3）高危人群：在发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人。

4.人感染H7N9禽流感的潜伏期有多长？ 潜伏期多为7天以内，也可长达10天。5.H7N9禽流感感染病例的主要临床表现？

（3）注意饮食卫生，禽肉、禽蛋等一定要煮熟煮透食用；注意厨房卫生，砧板做到生熟分开。

（4）养成良好的个人卫生习惯。勤洗手：接触禽鸟或其粪便后要及时用肥皂和流动水洗手，不要用不干净的手触摸眼睛、口鼻。打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。注意生活、工作环境整洁、通风。

（5）加强体育锻炼；保持充足睡眠，避免过度劳累；注意保暖；注意饮食多样，均衡营养。

（6）若有发热及呼吸道症状，应带上口罩，尽快到正规医疗机构诊治，并告诉医生发病前有无禽类接触史、是否去过活禽市场、近期去过哪些地方旅行等。

（7）从事家禽养殖、运输、销售、宰杀等的职业人群在接触禽类时要做好个人防护（戴手套、口罩、穿工作服等），接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手；发现病、死禽及时报告动物卫生管理部门，以及时、妥善处理。

13．注意饮食卫生，禽肉、禽蛋等要煮熟煮透食用。14．养成良好个人习惯，勤洗手、打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻、注意生活工作环境整洁通风。

15．若有发热及呼吸道症状，应戴上口罩，尽快到正规医疗机构诊治。

16．早发现、早报告、早诊断、早治疗是防控人感染禽流感的关键措施。

H7N9-9

手。食品制作之前、制作之中以及制作之后，处理生禽畜肉和生鸡蛋后、饭前便后、照顾家人和病人、外出回家后等均要洗手。

8.温馨提醒：H7N9流感高发季节，学校、幼儿园老师和家长应教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟,如接触禽鸟或禽鸟粪便后,要立刻彻底清洗双手。

第二篇：DSA知识宣教

DSA知识宣教

数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）是应用高科技手段进行疾病诊断和治疗的一种微创性技术，在医学影像设备的引导下，将特制的穿刺针、导管、导丝等器械引入人体进行有目的的诊断和治疗，具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好、费用少的优点。它是神经内科非常重要的诊疗手段，对于某些神经科疾病的诊治具有不可替代的价值.近年来我科开展了此项新技术，观察和护理好病人对确保检查成功具有重要的意义。所以此项诊断性检查治疗术需要辅助术前、术后细致妥善的护理措施，使病人能够获得最满意的疗效，有效降低并发症，确保病人安全。术前护理

1.1 心理护理

全脑血管造影术是一种创伤性检查，术前患者由于对手术不了解，常表现为焦虑，甚至恐惧心理。对此，护士应以高度的责任感、同情心向患者及其家属说明检查的目的和必要性，并简要介绍造影的进程、注意事项、术中配合要点等，尤其是在术中要保持平卧，不可晃动头部，以免影响成像的清晰度。向患者介绍成功的病例，消除顾虑，增强信心，使其对手术有所了解，并列举成功的病例，增强患者对手术过程的信心，以赢得患者的最佳配合，保证手术的顺利进行。

1.2 术前准备

1.2.1 术前安排患者进行全面的体检，术前做好血、尿常规，肝肾功能，出凝血时间，血糖，心电图等检查。对有严重出血倾向以及严重心肝肾功能不全或严重老年性动脉粥样硬化者禁止造影。

1.2.2 嘱患者术前1日洗澡、术前禁食6小时，禁饮4h。

1.2.3 备皮

备皮范围上至肚脐，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部，切勿损伤皮肤，以防感染。

1.2.4 碘过敏试验

取造影剂1 ml缓慢注入静脉，观察15～20 min，若出现结膜充血、荨麻疹、恶心、呕吐、呼吸困难等，说明为阳性，应立即报告医生停止手术或改用其他造影剂。

1.2.5 术前体位训练：因手术时要采取平卧位，并且必须保持不动，术后术侧肢体要伸直制动12h，术前指导患者练习伸胯平卧24h，直腿抬高、直腿翻身和床上排便，并讲述此卧位的重要性，教会患者术后咳嗽、排便时用手紧压伤口，避免腹压增加，减少手术并发症。

1.2.6 练习床上大小便，以利于术后的适应性,女患者一般行导尿术。

1.2.7 为减少手术时间，提高造影质量，术前行憋气训练（每次憋气30 s）。

1.2.8 左手扎静脉留置针，建立静脉通道，以便特殊情况下进行对症处理，赢得抢救时间。

1.2.9 术前取下金属饰品、义齿等，以免影响X线检查。

1.2.10 术中物品及药品的准备：术前准备好造影剂、肝素、生理盐水、婴粟碱、各种急救药品，术前30min给予鲁米那0.1g肌内注射，同时准备好造影导管、导丝、导管鞘等手术用品，并给予插管的对侧上肢建立留置针静脉通道。术中护理

2.1 建立静脉通路，给予吸氧。

2.2 注射造影剂时，病人若出现呕吐，面色苍白，呼吸急促，血压下降，提示药物过敏，应立即停止注射，并配合医生抢救。

2.3 密切观察病人神志变化，瞳孔的大小和对光反射以及肢体活动的变化，注意有无头痛情况，并监测血压、脉搏、呼吸。术后护理

3.1 术后绝对卧床24小时,拔管后压迫止血15～30分钟，松手不出血后盖压5～8层纱布，十字交叉绷带加压包扎，髂关节应处于伸直位12小时（患肢制动），沙袋加压6～8小时，观察双侧足背动脉搏动6小时.3.2、病人返回病房后，由于对碘注射不适应，会出现恶心、呕吐，需给予艾茂尔2ml立即肌注；病人往往会在术后出现烦躁，因此要给予适宜的镇静药物，防止再次出血，并给予心理疏导。

3.3

术后第二天开始换药，局部用碘酒涂擦1~2次，直至术后第三天，以防止局部感染。

3.4

术后4小时开始进流食，或者清淡易消化的半流质饮食；24小时内要多喝水，以促进造影剂的排泄，减轻病人不适。

3.5

术后24小时内密切观察穿刺处皮肤的颜色、皮温、足背动脉搏动情况以及肢体的活动情况，防止因血运不好出现肢体栓塞，进而导致肢体坏死。

3.6

术后并发症的观察，如头痛、恶心、呕吐和强烈的烦躁、抽搐等。要密切观察病人的血压、呼吸及肢体活动情况，做到早期发现，对症处理，制定好治疗措施，防止病人术后再出血。

3.7

加强营养，增加机体抵抗力。病人应于两天后下床做轻微活动，1周后情况良好者可进行生活自理，以后逐步增加活动量，直至完全康复

3.8

术后24小时监测患者神志、生命体征的变化，并记录24小时尿量，观察尿色及肾区疼痛情况。

3.9

加强基础护理，防止并发症发生。做好口腔皮肤护理，定时翻身、拍背、按摩，促进受压部位的血液循环，防止褥疮发生。对留置尿管者行膀胱冲洗、尿道口消毒。男性患者尽量采用外接尿管，以防泌尿系统感染。鼻饲者应配好膳食，加强营养，提高机体抵抗力。

3.10 心理护理 脑血管病病程长，恢复慢，所以绝大多数病人在度过危险期后又产生新的心理问题。担心留有后遗症影响今后的工作和生活，担心经济负担等，表现出焦虑、悲观等心理问题。护理人员应针对不同的心理反应，以热情、耐心、和蔼可亲的态度，关心和体贴病人，告诉他们这种疾病的恢复需要一定的时间，只要积极与医护人员配合，会取得良好疗效。调动起患者主观能动性，使其树立起战胜疾病的信心，利于疾病的恢复。

随着影像技术的不断提高及介入放射技术的发展，运用DSA行全脑血管造影术已在临床应用。脑血管造影术对CT及MRI能起的补充作用不但可以显现出颅内病变的位置及血液供应情况，而且对诊断动脉的狭窄或闭塞、先天性血管缺失、动脉瘤与动静脉畸形来说，被认为是“金标准”，同时也是介入治疗最终术前评价标准。为了保证手术顺利进行，手术全过程的护理工作是非常重要的。通过精心细致的护理，手术成功率可达100%。这与护士术前准备妥善、术中紧密配合、术后准确及时的观察病情及完善各项护理是分不开，而且也是减少及降低并发症的有效保证。

第三篇：霍乱知识宣教

霍乱知识宣教

霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，发病急，传播快，属国际检疫传染病。在我国《传染病防治法》中列为甲类。病人及带菌者为传染源，通过水源、食物污染、日常生活接触和苍蝇等不同途径进行传播或蔓延。病人的吐泻物及带菌者的粪便污染饮水后，易造成暴发流行。其临床表现轻重不一，大多数病人仅有轻度腹泻，少数严重者可有剧烈吐泻、脱水、肌肉痉挛及周围循环衰竭。为了及时救治病人，防止疾病扩散，护士应指导病人及家属掌握下述有关知识。

【心理指导】本病为了严密隔离，要求住单间，禁止家属探视和病人走出房间，故易使病人产生焦虑、恐惧、孤独等心理，应耐心向病人说明隔离是避免感染扩散，并给予生活上的关心和照顾，消除恐惧、孤独情绪，使病人以最佳心态、配合治疗和护理。

【饮食指导】轻型腹泻者可给予高维生素、高热量、富含营养的半流食物或软食为宜，补充含钾、钠丰富的果汁、蔬菜等，不宜食香蕉及其它润肠食品或高渗液体，以免加重腹泻或脱水。重型腹泻病人禁食，以利肠道充分休息，通过静脉输液补充能量和营养。

【休息、活动指导】因病人腹泻、呕吐频繁，体力消耗大，应嘱病人卧床休息，保持床单清洁、舒适，营造一个安逸的环境，使病人能安心静养，以利于疾病的康复。【用药指导】

1．补液疗法：及时补充液体和电解质是治疗本病的关键，根据病人腹泻的轻重、脱水程度可采用静脉和口服补液法。（1）静脉补液：适用于中、重型病人。因剧烈吐泻，引起大量水分及电解质丢失，临床上可出现严重脱水、周围循环衰竭、体内电解质紊乱，致心、脑、肾等重要器官缺血、缺氧。快速补充水分及电解质能迅速增加血容量、纠正电解质紊乱及低血容量性休克。故首先用生理盐水快速静脉推注和滴注，待血压回升后改用含糖541溶液（每升含氯化钠5g，碳酸氢钠4g，氯化钾1g，另加50％葡萄糖液20ml）或3：2：1溶液（5％葡萄糖3份，生理盐水2份，1.4％碳酸氢钠或11.2％乳酸钠1份）。输液过程中，告诫病人及家属不要随意调节输液速度，尤其是纠正脱水后，小儿和老年人要注意防止肺水肿发生。（2）口服补液：口服液体中电解质及葡萄糖浓度与血浆比较，大致是等渗的，因此适用于轻、中型病人或重型病人经静脉补液后病情好转者。其方法是将口服补液盐1包溶于500ml温开水中服用，每天可饮2～3包。

2．抗菌药物：只能作为液体疗法的辅助治疗，与输液同时使用，能减少腹泻量和缩短排菌期。常用药物有诺氟沙星、环丙沙星、强力霉素等，可任选其中一种，连服3天。【隔离知识指导】

1．严密隔离，应关闭门窗，严禁病人走出房间和家属探视。

2．病人的餐具、衣服、治疗用物用1：50的84液浸泡消毒处理，其呕吐物及大、小便用1：50的84液等量搅拌，1小时后倾倒。

3．隔离期限：临床症状消失6天后，大便隔日培养1次，连续3次阴性，可解除隔离出院。4．密切接触者须与病人一样隔离，可口服强力霉素、四环素、氟哌酸等预防。【出院指导】

1．饮水饮食卫生：严禁喝生水及进食不洁食物。

2．消灭苍蝇、蚊子、老鼠等传播媒介，保持环境清洁。3．保持手的清洁卫生。

第四篇：骨质疏松宣教防治工作总结

骨质疏松宣教防治工作总结

回顾我院骨质疏松三年的发展历程，在江苏省骨质疏松及骨矿物盐学会与院方领导的关心、指导下，协同太仓红十字会和太仓各级社区卫生系统，本着“服务广大太仓人民，提高人民健康水平”的宗旨，将骨质疏松症的亚专科建设与三级防治工作不断深化，在太仓地区建立以我院为中心的骨质疏松三级防治医疗服务网络。

一 设立骨质疏松专科门诊，完善骨代谢指标及骨密度检测数据库，不断加强亚专科建设

目前我们已经设立了骨质疏松专科门诊，得到了广大骨质疏松患者及中老年人群的支持与好评。骨转换标志物可以预测骨量丢失率，预测骨折危险性及评价临床药物疗效。骨密度是骨质疏松诊断的决定性指标。随着太仓地区骨质疏松症普及的不断深入，临床患者及中老年人群的骨密度与骨代谢指标的检测数量日益增多，目前双能DXA骨密度分析仪检测已达3600-3800人次，完善的骨密度与骨代谢指标数据库的建立对太仓乃至苏州地区人群骨质疏松症的三级预防指导工作有着重要的意义。

二 建立骨质疏松症诊疗技术协作基地，不断加强科研能力与专科医师的培养与学习

在中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会主委林华教授和江苏省骨质疏松与骨矿盐疾病学会主任委员徐又佳教授先后多次在我院巡讲并指导我院骨质疏松工作，将我院确立为卫生部骨质疏松症诊疗技术协作基地，以建立并完善江苏省骨质疏松三级防治网络。我院是太仓地区骨质疏松网络建设的重要环节。为此，我科的骨质疏松亚专科人才培训不断加强，除了科室的自身学习以及临床指导，我科还积极参加骨质疏松专科医师培训并多次参加全国骨质疏松及骨矿盐疾病学术会议）。

三 骨质疏松的健康宣教及临床指导

我院与太仓市红十字会共同组织，当地居委会协同参与下，对太仓地区十六个社区居民进行了多达20场骨质疏松防治知识健康宣教及骨密度检测活动。同时，采取向社区居民发放关于《骨质疏松防治的健康宣传手册》、组织社区居民填写《骨质疏松调研问卷》，并由我科骨质疏松组专科医生做“骨质疏松专题科普讲座”。对社区居民关心的骨科相关问题进行现场答疑。对骨质疏松防治知识进行了广泛、全面的宣传和普及。

在三年来的临床工作中，坚持将骨质疏松诊疗理念通过医生通过诊治指导灌输到每一位临床患者，通过三年来不断的健康宣教及临床指导，太仓地区骨质疏松人群的社区健康管理和诊疗工作得到极大改善。体现了人民医院在太仓地区骨质疏松三级防治网络中的领头羊作用。

太仓市第一人民医院骨科

2014-9-23

第五篇：细菌性痢疾知识宣教

细菌性痢疾知识宣教

对象：全体教师和全体学生 时间：2018年9月10日

细菌性痢疾简称菌痢。是由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病。病人及带菌者为传染源，病原体通过食物、水、日常生活用品或手经口使人感染，亦可通过苍蝇和蟑螂等污染食物而传播。如水源被污染，可引起暴发流行。其主要临床表现为腹痛、腹泻、里急后重和排粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状。严重者可有感染性休克和中毒性脑病。为了提高治疗效果，应进行以下几个方面的宣教。

[心理指导]给予精神安慰，及时解决病人生活上的困难，主动关心病人，使其能安心接受治病和护理。

[饮食指导]饮食以少渣、易消化的流质或半流质饮食为宜，不宜饮牛奶，以免导致肠胀气。腹淀次数较多、呕吐频繁者，应暂禁食，促进肠道恢复，静脉补充能量及电解质。禁食香蕉及蜂蜜等润肠的食物及油腻食品，以免加重腹泻。

[用药指导]

1．喹诺酮类有强的杀菌作用，口服吸收良好，也可静脉给药。常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，不良反应有恶心、呕吐等，本类药还可影响骨骺发育，故孕妇不宜用，儿童则慎用或短期使用。

2．复方新诺明：主要不良瓜是在肾小管形成结晶而影响肾功能。故在服药期间多饮水，同时服碳酸氢钠碱化尿液，预防结晶尿。

[护理方法指导]

1．腹痛时，可用热敷袋或热水袋行热敷，以缓解疼痛，必要时应用阿托品、颠茄片等。

2．有里急后重时，嘱病人排便不要用力过度，以免脱肛。如发生脱肛，可戴橡皮手套轻柔地助其回纳，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，以保持清洁及避免感染。

3．中毒型菌痢高热时，可用头部冰敷和25%～30%酒精擦浴以达到降温的目的，或用冰生理盐水灌肠，既可降温又能排除肠内毒素。惊厥时，可用10%水合氯醛灌肠，同时防止舌咬伤、摔伤、窒息等意外发生。

4．粪便采集方法：采集标本作培养时，无菌盒不要随便打开，病人大便解至大便盆后，用无菌棉签用取脓备便明显处，并及时送检，以提高大便培养阳性率。

[隔离知识指导]

1．餐具、便器、小儿尿布应专用并严格消毒，其排泄物、哎吐物消毒处理后倒入化粪池。

2．隔离期限：临床症状消失，大使连续培养2次阴性方可解除隔离出院。

[出院指导]

1．加强粪源、水源和饮食业的管理，养成饭前便后洗手的习惯，定期消灭苍蝇、蟑螂等。

2．纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，勿进生、冷、不洁及刺激性食物，避免劳累，以免诱发慢性菌痢的急性发作。

3．如慢性菌痢病人在饮食业、幼托机构工作，除积极治疗外，应调离工作，以免感染扩散。

4．婴幼儿的玩具应定期清洗、消毒，避免病菌经玩具感染。

霍乱知识宣教

霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，发病急，传播快，属国际检疫传染病。在我国《传染病防治法》中列为甲类。病人及带菌者为传染源，通过水源、食物污染、日常生活接触和苍蝇等不同途径进行传播或蔓延。病人的吐泻物及带菌者的粪便污染饮水后，易造成暴发流行。其临床表现轻重不一，大多数病人仅有轻度腹泻，少数严重者可有剧烈吐泻、脱水、肌肉痉挛及周围循环衰竭。为了及时救治病人，防止疾病扩散，护士应指导病人及家属掌握下述有关知识。

[心理指导]本病为了严密隔离，要求住单间，禁止家属探视和病人走出房间，故易使病人产生焦虑、恐惧、孤独等心理，应耐心向病人说明隔离是避免感染扩散，并给予生活上的关心和照顾，消除恐惧、孤独情绪，使病人以最佳心态，配合治疗和护理。

[饮食指导]轻型腹泻者可给予高维生素、高热量、富含营养的半流食物或软食为宜，补充含钾、钠丰富的果汁、蔬菜等，不宜食香蕉及其它润肠食品或高渗液体，以免加重腹泻或脱水。重型腹泻病人暂禁食，以利肠道充分休息，通过静脉输液补充能量和营养。

[休息、活动指导]困病人腹泻、呕吐频繁，体力消耗大，应嘱病人卧床休息，保持床单清洁、舒适，营造一个安逸的环境，使病人能安心静养，以利于疾病的康复。

[用药指导]

1．补液疗法：及时补充液体和电解质是治疗本病的关键，根据病人腹泻的轻重、脱水程度可采用静脉和口服补液法。

（1）静脉补液：适用于中、重型病人。因剧烈吐泻，引起大量水分及电解质丢失，临床上可出现严重脱水、周围循环衰竭、体内电解质紊乱，致心、脑、肾等重要器官缺血、缺氧。快速补充水分及电解质能迅速增加血容量，纠正电解质紊乱及低血容量性休克。故首先用生理盐水快速静脉推注或滴注，待血压回升后改用含糖541溶液（每升含氯化钠5g，碳酸氢钠4g，氯化钾1g，另加50%的葡萄粮液20ml）或 3：2：1溶液（5%葡萄粮3份，生理盐水2份，1.4%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠1份）。输液过程中，告诫病人及家属不要随意调节输液速度，尤其是纠正脱水后，小儿和老年人要注意防止肺水肿发生。

（2）口服补液：口服液体中电解质及葡萄糖浓度与血浆比较，大致是等渗的，因此适用于轻、中型病人或重型病人经静脉补液后病情好转者，其方法是将口服补盐液1包溶于500ml温开水中服用，每天可饮2—3包。

2．抗菌药物：只能作为液体疗法的辅助治疗，与输液同时使用，能减少腹泻量和缩短排菌期。常用药物有诺氟沙星、环丙沙星、强力霉素等，可任选其中一种，连服3天。

[隔离知识指导]

1．严密隔离，应关闭门窗，严禁病人走出房间和家属探视。

2．病人的餐具、衣服、治疗用物用1：50的84液浸泡消毒处理，其呕吐物及大、小便用1：50的84液等量搅拌，1小时后倾倒。

3．隔离期限：临应酬症状消失6天后，大便隔日培养1次，连续3次阳性，可解除隔离出院。

4．密切接触者须与病人一样隔离，可口服强力霉素、四环素、氟哌酸等预防。

[出院指导]

1．饮水饮食卫生：严禁喝生水及进食不洁食物。

2．消灭苍蝇、蚊子、老鼠等传播媒介，保持环境清洁。

3．保持手的清洁卫生。

伤寒知识宣教

伤寒是由伤寒杆菌引起的争性肠道传染病。病人与带菌者为传染源，通过病人和带菌者的粪便、污染的食物和水经口传播感染。典型的临床经过可分为初期（侵袭期）、极期、缓解期和恢复期。临床以持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾大与白细胞减少为特征。常见并发症为肠出血和肠穿孔。为了加快疾病的恢复，防治并发症，需指导病人掌握下述有关知识。

[心理指导]本病因高热时间长，病情重，由于伤寒杆菌内毒素的作用，可出现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、谵妄等，病人及家属易产生恐惧、焦虑不心安理，应使病人及家属了解本病的特点，上述现象可随病情改善、体温下降而恢复，取得病人的合作，以良好心态、接受治疗和护理。

[饮食指导]伤寒的病理特征是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠下段的集体淋巴结组织病变最明显，合理饮食，可加快肠道病变改善，如饮食不当，极易引起肠穿孔和肠出血。

1．发热期给予高热量、高维生素、富含营养的流质饮食，如肉汤、蛋汤、果汁等，或给予半流半饮食如蒸蛋、面条等，不饮牛奶，少食蔗糖，以免引起肠胀气，禁食粗纤维如蔬菜类、水果等。

2．每天饮水或静脉补液在3000ml以上，促进毒素的排泄。

3．在疾病3—4周，病人高热已退，中毒病症改善，食欲增强，而此时肠道病理变化较重，易发生肠穿孔和出血，故要反复交待病人仍宜低渣饮食如稀饭、面条、软饭等，不可暴饮暴食，饮食恢复须循序渐进，切忌过急，禁食生、冷等刺激性食物。

[休息、活动指导]为减轻心脏负担和减少肠蠕动，应注意休息，在极期或出现并发症时绝对卧床休息。恢复期可适当在室内活动，避免劳累。

[用药指导]

1．喹诺酮类药物：常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，对伤寒杆菌均有较强大的抗菌作用，为临床上首选药物。在使用过程中，少数病人可出现恶心、呕吐等胃肠道瓜，极少数病人可出现过敏反应，应及时告诉医护人员停药。

2．氯霉素：对氯霉素敏感的非多重耐药伤寒杆菌所致的伤寒散发病例，仍为有效药物，可引起白细胞减少，故在治疗期间，要向病人说明复查血常规的意义是观察外周血象，减少粒细胞减少症的发生。

[护理方法指导]

1．病人高热时间长，要向病人解释不宜用大量退热药，以免虚脱；降温酌情用冰敷、酒精擦浴等方法；出汗较多时及时更换衣服，保持床单洁干燥，指导病人清洁口腔的方法。

2．出身腹胀时，可用松节油湿热敷或肛管排气，便秘时予以低压盐水灌肠，说明严禁常规灌肠或使用导泻药道理，以免引起肠出血、肠穿孔。

3．如病人出现精神恍惚、呆滞、精神错乱时，嘱陪人不可离开病人，并强调安全的重要性，病床尺量不靠窗边，并钉牢窗户，加护床栏，病房内禁放一切锋利物品，热水瓶不靠近病人，以免发生自伤或他伤。

[隔离知识指导]

1．肠道隔离，病友间不要相互接触，碗筷单用并消毒。

2．患者的排泄物及呕吐物经消毒处理后倒入化粪池。

3．隔离期限：临床症状消失后每隔5～7天送检大便培养，连续2次阴性，体温正常半个月以上，可解除隔离出院。

[出院指导]

1．慢性带菌者出院后仍需治疗，可用氨苄西林加丙磺舒维持4～6周，或复方磺胺甲恶唑1～3个月，也可用氟哌酸口服4～6周。注意服用磺胺药时，多饮水，防止结晶尿。

2．预防：（1）带菌者若从事饮食、幼托工作应调离岗位，并积极治疗。（2）注重个人卫生，加强饮食、饮水及粪便的管理，养成饭前便后洗手，不食不洁食物，不喝生水等良好卫生习惯。

病毒性肝炎知识宣教

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。本病传染性强，传播途径复杂，发病率高。病人及病毒携带者为传染源，甲型、戊型肝炎经粪-口途径传播，乙型、丙型肝炎是通过血液和密切的日常生活接触而传播。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病人可出现黄疸。无症状感染也常见。目前按病原可分为甲、乙、丙、丁、戊型，其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎，而乙、丙、西型主要表现为慢性肝炎，并可发展为肝硬化。为了让病人很好地配合治疗和护理，需指导病人掌握下述有关知识。

[心理指导]因肝炎传染性强，且通过密切接触可传给他人，因而常受他人的回避，特别是慢性肝炎，病性反复，故病人心理压力大，易产生焦虑、孤独、失望等心理。应帮助病人了解疾病的发生，发展及预后，消除思想负担，设法摆脱忧虑和痛苦心理，树立起战胜疾病的信心。

[饮食指导]休息、饮食及治疗三者对肝炎病人的康复同等重要。急性肝炎病人以适当热量、清淡、可口饮食为宜，以利于受损的肝脏修复。慢性肝炎病人应特别注意保证足量的热量和维生素，适量蛋白质，少食多餐，不可进食过饱，以免影响消化吸收。为促进肝细胞的修复和再生，应掌握以下原则：

1．高热量：以含粮较高的食物为主，可保持肝细胞内糖原的含量，糖原对肝细胞的再生与抵抗力有重要作用，以此可减少蛋白质的消耗。如病人食欲极差，可由静脉补给能量。

2．高维生素：当肝脏受损时可导致多种维生素缺乏和代谢障碍，如维生素A、B、C、K等均缺乏，应多食新鲜蔬菜、水果、豆类、猪肝、牛奶、胡萝卜等，既可补充多种维生素，又可保持其饮食清淡。

3．蛋白质：肝脏是人体蛋白质代谢的主要脏器，蛋白质可促进机体受损的组织修复缩短病程，故蛋白质要适量，以营养价值高的鸡蛋、瘦肉、鱼类等动物蛋白为主。

4．脂肪：肝脏在脂肪代谢中起重要作用，当肝内脂肪过多或磷脂不足时，易致脂肪肝。故应适当限制脂肪的摄入，应以植物油为主。

5．慢性肝炎病人饮食还根据病情不同而异。有腹水者，钠盐限制在3～6g/日，但不主张过分限盐；肝硬化食道静脉曲张者，给予易消化软食。避免油炸、冷、硬、鱼刺、骨头、瓜子壳等刺激性粗糙食物，以免引起消化道出血；有肝昏迷先兆者，限制蛋白质的摄入。

[休息、活动指导]卧床休息可增强肝脏供血量，促进肝细胞的修复和再生，在争性期1～周除进食、大小便外，应卧床休息；重症肝炎病人进食、大小便均不宜下床；保持足够的睡眠时间。恢复期可适当看书或在室内活动，以不感到疲劳为宜。

[用药指导]

1．急性肝炎或慢性肝炎急性发作一般以支持疗法为主。常用酵母、B族维生素和维生素C等，对消退黄疸、减轻症状、降低谷丙转氨酶有帮助。

2．慢性活动肝炎和重型肝炎病人均有不同程度的胃粘膜糜烂，加上凝血因子的缺乏，极易引起胃出血，常服用氢氧化铝凝胶，以保护胃粘膜。服用时，嘱病人充分摇匀，以免影响其有效浓度。

3．慢性肝炎常用药物的作用：甘利欣、联苯双脂能降低谷丙转氨酶，但停药后易产生反跳现象，故要在显效后逐渐停药；维生素类（B族、C、E、K），参与机体内生化反应达到护肝目的；肝太乐、维丙胺，能促进肝脏解毒功能；肌苷、ATP、辅酶A可促进能量代谢；肝安、水解蛋白，可促进蛋白合成。

4．干扰素是目前国内外治疗慢性肝炎、抑制乙肝病毒和丙肝病毒复制较为有效的药物。此药价格昂贵，疗程长，不良反应常有发热、全身疼痛、头痛等感冒样症状，伴有粒细胞减少，应定期复查血象，保证疗程的完成。发热、寒颤时，给予安慰和关心；大部分病人经一段时间用药后症状可缓解，副作用严重不能耐受者，可由医生进行药物调整。

[护理方法指导]

1．重症肝炎和瘀胆型肝炎病人黄疸深，因胆盐沉积刺激皮扶末梢引起全身皮肤瘙痒厉害，影响休息和睡眠。嘱病人修剪指甲，不要搔抓，以免抓破皮肤引起感染和皮下出血，可适当用温水擦洗全身，必要时用止痒水止痒。

2．行肝穿的病人，嘱其绝对平卧24小时，并用腹带加压包扎，以免肝出血；进食、排便均不宜下床，护理人员应协助其日常生活起居。

3．重症肝炎或肝硬化腹水的病人，由于多种原因，可出现肾小球滤过率和肾血流量降低，导致肝肾综合症，指导病使用带刻度尿壶，每次小便后准确测量，为指导用药和观察疗效提供依据。

[隔离知识指导]

1．日常用品如剃刀、梳子、牙刷等应专用，不外借他人。

2．隔离期间禁止与儿童、孕妇及抵抗力较弱的人接触。

3．被血液污染而有保留价值的物品交医护人员统一清洗消毒处理，无保留价值的物品放入指定的塑料袋焚烧或消毒后废弃。

4．甲型、戊型肝炎一般隔离期限自发病之日起3周；乙型、丙型肝炎隔离期限为HBSAg和HCV PNA转阴，不可参与任何形式的献血。

[预防保健措施指导]

1．注重饮食、饮水卫生，不食生菜，不喝生水。

2．禁止吸毒、纹身。在剃头、拔刀、穿耳、修脚过程中注意用具的清洁和消毒。

3．密切接触乙肝病人者，注重乙肝疫苗或乙肝高效免疫球蛋白。

4．若母亲为乙肝病人，婴儿出生后立即注射高效免疫球蛋白，经注射后才能接触母亲，以后按常规注射乙肝疫苗，并留母亲乳汁作乙肝全套检查，若为阳性者，禁止哺乳。

[出院指导]

1．急性肝炎病人出院后仍应休息1～3个月，恢复工作后应定期复查1～2年。

2．慢性肝炎病人注意以下几个方面：

（1）在静止期可从事力所能及的轻工作，避免重体力劳动，肝功能正常3个月以上者，可恢复原来的工作，但仍需随夜1～2年。

（2）在医生指导下慎重用药，注意药物的副作用及剂量的增减。禁用对肝脏损害的药物如四环素、氯霉素、磺胺药、抗痨药物等。

（3）戒烟、酒，忌食含防腐剂的饮料和食物如橘子汁、可口可乐、方便面等，以防加重肝功能的损害。

（4）若出现胃部不适、呕血、黑便或皮肤出血点、瘀斑等出血症状，或者表现为异常兴奋、烦躁不安，定向力减退或表情淡漠、沉默寡言、行为异常等肝性脑病先兆，应及时就诊。

3．出院后遵医嘱定期（1个月、3个月、半年）复查肝功能，有症状者，随时复查肝功能及做病原学检查，以观察远期疗效。