第一篇：普外科制度和职责2013版
护理工作制度
一般护理工作制度
护士长工作制度
1、在护理部、大科护士长指导下开展工作，严格履行职责和各项工作要求，做护士的楷模。
2、工作有年计划、季重点工作和月安排和周重点，并认真按照计划完成工作，年终有总结。
3、护士长每日（上班日）除按计划进行日重点管理内容外，应对病房、患者、护理人员等实行现场管理。护士长不在班时，应由临时代班人员承担，以确保每天工作的有序进行。
4、要顾全大局，对院部、护理部、大科的决定做好解释说明工作，计划组织好在本科内的实施工作，对病区或护理人员的问题及建议，通过正常途径及时反馈到护理部，并提出建设性改进意见。
5、对护士实行人性化管理，关心护士的职业成长，关心护士的工作业绩及护士的心理状体等，处理事情公平公正，对护士重点或有计划的跟踪检查，特别是新进或新入科、思想有波动及特殊情况的同志。
6、积极支持大科、护理部的工作，参与大的决策的讨论，讨论前可充分发表意见，一 旦决定后，必须遵照执行，积极投入，组织实施，并做好护士的细想工作，在护理人员与护理部工作之间起到纽带作用。积极支持科内新技术、新业务的开展，并组织大家制定相应的规范，做好相应的护理工作。
7、围绕保证质量、安全，以患者为中心、对各项护理工作采取现场管理和计划性管理相结合的方式，对重点时段如工作高峰期要重点现场管理，对早班、中班、晚夜班等要抽查，了解情况，发现问题要及时纠正，对本大科存在的主要问题，要运用PDCA循环组织持续改进。对一些整治性、调研性和试运行性项目跟踪了解相关情况，对发现的问题及时调整。
8、定期了解患者、护士、医生对护理工作的满意情况，主动改进工作，并进行总结汇报。
9、定期不定期召开护士会议，及时传达布置上级的工作要求和文件精神，并组织实施。
10、不断总结和创新，引导全科人员围绕护理质量、安全等开展和推广各项工作。护士长夜查房制度
1、各部门护士长按护理部安排的《护士长夜查房排班表》，轮流参加夜间值班工作，要坚守岗位，严肃认真。
2、负责检查全院护理工作，行使护理部工作职权，发现护理问题及时解决，并加以记录，次日晨向护理部汇报。
3、检查护理人员的着装、岗位责任制执行情况。
4、检查各项护理技术操作是否符合规程。
5、检查病房管理，如病房环境、卫生、陪客管理等。
6、组织并检查急、危重病员抢救，督促检查各项护理工作的落实。
7、发现好人好事，及时记录总结汇报，发现问题需及时指出并汇报。
8、护理部每月在护士长会上公布本月夜查房情况，并对未达要求的单位及个人予以相应处罚。护理人员管理制度
1、全院护理人员实行护理部—科护士长—护士长三级管理，逐层负责相应人员的调配、培训、使用、考核等。
2、所有人员必须持证上岗，按规定注册有效，并妥善保管以备检查。未取得《护士执业证书》或未注册的护理人员必须在带教老师（注册护士）指导下工作，不得单独值班。新招录人员，未通过护士执业资格考试，实行一票否决。
3、护理人员调配：根据医院护理人员的总体情况、科室工作量、技术要求、岗位性质及人员结构等方面来考虑。对安排的人员不得拒绝，但可试用2～3个月，如不合格需书面提出并说明理由。对不上晚夜班的岗位原则上以45岁以上、身体健康状况不能胜任三班工作的人员优先。科室安排直系亲属回避制，如安排后有亲属关系，则本人需主动提出，护士长主动汇报大科及护理部。
4、护理人员必须服从护理管理人员的直接调配，夜间护理人员服从值班护士长的安排，不得以任何理由推托。院重大急救、突发事件、新开展项目以及院组织的特护小组，各护士长应积极支持，所抽调人员应服从安排。
5、各级要充分合理使用护理人力资源，实行弹性排班制、满负荷工作制。在有人力不足科内无法调整及人力多余时，须及时汇报大科及护理部。
6、各级对护理人员必须建立月、年考核评价制并将考核结果与奖金、评优、职称晋升等挂钩。对不同岗位的人员应该有不同的明确的考核评价标准，考核标准应与工作量、岗位工作质、岗位性质、风险等密切相关，引进和加大与患者评价挂钩的力度。必须公平公正地评价每一位人员，年综合评价时同时提出是否继续聘用的意见。
7、对下列人员应及时完成考核工作：年终考核、续签合同、职称晋升、规范化培训、独立工作前、科室轮转结束前、转正定级前等，科室必须组成考核小组，按相关要求严格进行考核。
8、根据人事处聘用和解聘人员的标准和程序，对不再聘用人员须在科室有3次谈话（有记录），给予限期改正的机会，如仍不能改正，在大科内可再安排1-2个科室，如同时有3个科室认定不能适应工作，则进入解聘程序，病区要写出书面理由逐级汇报。对续签合同时不再续聘人员，须在合同书上明确表示。
9、护士长要加强人员的现场管理，及时发现护理人员的思想动态，做好思想工作，特殊情况及时汇报。要执行与护士的沟通制度。
10、辞职人员必须提前一个月提出辞职申请，逐层审批，满一个月并办理了辞职手续后方可离开医院，并交回一切与工作、科室等相关的物件，如工作服、钥匙等。
11、科护士长、护士长将直接联系方式报护理部备用，护士将直接联系方式报（科）护士长备用，以备临时调配人员和联系工作。所有人员不得随意将他人地址、电话给陌生人，以确保安全。护理人员岗位管理制度
1、全院护理人员实行护理部—科护士长—护士长三级管理，逐层负责相应人员的调配、培训、使用、考核等。
2、各科对本单元护理岗位进行设置，包括岗位名称、任职条件、职数及工作范围、岗位职责、岗位系数；岗位职责必须任务化，以便于岗位考核。
3、护士实行分层管理制度。根据工作能力、技术水平、工作年限、临床实践、接受培训的情况、职称和学历等要素，分成不同的职称级别、岗位级别和能力级别，每个层级人员均应对所分配的相应工作负全责。每一层级的标准、任职和工作职责见护理人员能级管理。
4、是否能上岗，必须经过能力的认定：新进院或科的护士独立当班之前，科室必须进行独立工作能力资格认定。对没有执照、资格认定未通过的不得独立当班，否则追求安排者的责任。离开护理岗位半年以上，独立上岗前须进行培训和考核。
5、人员按照能级、职级、岗级进行管理，包括培训、使用、考核。
6、各级要充分合理使用护理人力资源，有计划安排人力，实行弹性排班制、满负荷工作制，不得浪费人力，同时要根据患者的情况，做到能岗对应。
7、人员培训：
（1）各级应切实履行培训的任务，能级高、职称高的护士应主动积极培训低能级护士。
（2）各级护理人员应主动参加相应级别的培训计划，在规定的时间内获得相应的学分，否则不予以晋级；新护士入院必须进行岗前培训，岗前培训考核不合格者，不予以上岗，学习2周后如仍不能上岗，则不予签订合同；三年以内护理人员均需参加并完成规范化培训，考核合格。
8、各级应对所管理的护理人员进行工作岗位绩效考核：
（1）月绩效考核内容完全根据岗位职责的具体要求，以岗位职责要求为基础，以日常工作和表现为重点，包括工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，技术水平包括规范执业，正确执行实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理和解决实际问题的能力，职业道德包括尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，工作业绩包括护士完成岗位工作的数量、质量、技术水平，患者满意度等情况，建立考核标准。
（2）年绩效可加入发表论文、对重点工作推动、持续质量改进等贡献部分内容。
（3）对不同岗位的人员应该有不同的明确考核评价标准，对责任护士如运用不同的岗位考核标准，在计算绩效时须考虑能力级别系数或岗位级别系数或风险系数。（4）引进和加大与患者评价挂钩的力度。（5）必须公平公正地评价每一位人员，年综合评价时同时提出是否继续聘用的意见。
9、实行工效挂钩机制，工作岗位绩效考核与奖金挂钩、与职称晋升挂钩、与培训挂钩、与晋级挂钩、与奖励评优挂钩。
10、及时完成考核工作：年终考核、续签合同、职称晋升、规范化培训、独立工作前、科室轮转结束前等，科室必须组成考核小组，按相关要求严格进行考核。
11、实行谁主管谁负责，护士长要加强人员的现场管理，及时发现护理人员的思想动态，做好思想工作，特殊情况及时汇报。实行与护士的沟通谈话制。护理人员岗位责任制
1、根据一般工作规律，按工作程序和内容将护理工作分成若干岗位，各岗位人员各负其责；根据任务多少、工作量大小和人力配置情况，一岗可设多人，也可一人兼二岗甚至多岗。
2、各岗位人员严格履行岗位职责。
3、临床护士应在其工作场地内工作。
4、临床护士每天对分管的工作负全责，责任护士应对分管患者全面负责，按照责任制整体护理模式开展工作，高能级护士应负责危重患者的护理。
5、如实行小组负责制高能级的护士应主动指导帮助低能级护士各岗在抢救患者或规定休息时应相互协作。
6、特殊情况离岗时必须交代人员代理临时情况的处理。
7、实行责任护士全责制。
8、治疗护士、办公室护士做好所有准备工作。
9、护士长有权分配岗位和工作任务，但不得安排所设岗位以外的工作。护理人员必须服从安排。
10、值班护士除履行岗位职责外，还须对全病区的安全负责，发现问题及时处理，必要时逐级汇报，同时要督促其他人员工作，做到病室安静、整洁、舒适。
11、各岗位人员均应协助护士长管理，发现问题及时汇报。
12、认真做好护士、进修生、护生的带教工作，完成带教任务。
13、不断加强自身建设，护理人员具备岗位要求的条件和完成岗位职责的能力，熟悉岗位职责的内容。完成岗位能级培训。
14、履行岗位职责过程中须遵守医院、护理部、科室的规章制度，遵守操作规程，无重大争议和事故发生，无护理并发症，无患者投诉及护理纠纷，患者对护理工作满意。
15、行政管理人员对护士履职情况进行岗位工作质和量等考核，并实行工效挂钩制。护理人员考评制度
1、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素，量化考评的内容。
2、考核过程中按照确定目标、制定方案、实施方案、鉴定决策的程序进行，做到实事求是、公平合理进行评价。
3、依照激励的原则，制定绩效考评表，定期进行考评。
4、护理人员的直接上级为考评负责人，并负责与考评对象进行考评沟通。
5、及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为管理部门对护理人员选拔、使用、晋升职称、奖惩等提供依据。护理工作汇报制度
汇报制度是保证相关工作信息的通畅，及时了解相关工作情况，进行总体把关和决策，对一些突发事件及时应对和处理，确保正常的工作秩序和质量。
1、汇报的形式：书面汇报、口头或电话汇报、手机短信汇报、总结汇报。
2、实行逐级汇报：根据事件的严重性及相关规定进行逐级汇报。流程是：护士 →医生、护士长 → 总值班、科护士长 → 医务处、护理部 → 分管院长。
3、各级汇报应及时、全面、完整、简单明了。
4、定期汇报的内容：
（1）护士长每月填写病区护理质量检查情况汇报表上报科护士长，科护士长每月向护理部汇报，根据护理部要求进行进行跟踪验证。
（2）每半年、每年进行护理科研、教学工作总结，逐级汇报；（3）护理人员全年考核、学分完成情况；（4）各级各类护士的年度考核和测评；（5）实习进修生的实习带教情况。
5、及时汇报的内容：
（1）出现过失事故、重大争议、纠纷；
（2）护理并发症、烫伤、坠床、自杀、失踪以及一些过激行为；（3）特殊患者、疑难患者、大批量患者时；（4）需要护理配合或护理新技术、新项目的开展；（5）增减护理人员及科内岗位变动；（6）护理人员的重要思想、情绪变动情况；（7）安排的工作完成情况；
（8）对外接待或外出，科内外派学习、开会等；（9）病区出现火情、失窃等事件。护理会议制度
护理会议是布置工作、统一思想、讨论工作、做出决策的重要途径。
1、会议分各层面的会议：院长召开的会议、护理部召开的科护士长会议、护士长会议；科护士长召开的大科内护士长会议、护士长召开的护士会议
2、各级会议如应到会者不能到会的，则应该履行请假手续并得到同意。
3、科内会议视情况可选择工作相对较轻松的时段，减少对临床的影响，如放在早晨交班后，时间应控制在15分钟内，主要用于护士长布置当日护理工作及强调其他工作重点。其他会议也尽量缩短时间，减少对工作的影响。
4、会议内容：交流工作经验，总结反馈工作情况，讨论解决工作中的问题，制定改进措施后统一思想、做法，传达重要通知和会议内容等。
5、要注意会议的质量和效率，会前充分准备。对由于工作原因未能参会的人员，应在事后提醒阅读会议内容。
6、对会议中反馈的有关意见及建议，及时、逐级汇报等。
7、大科将科护士长会议精神及时传达给护士长，护士长将医院的规章制度、重要决定、人员晋升、管理规定等及时传达到每一位护士。
护理人员执业注册管理制度
护士经执业注册取得《护士执业证书》后，方可按照注册的执业地点从事护理工作。未经执业注册取得《护士执业证书》者，不得从事诊疗技术规范规定的护理活动。
（一）申请护士执业注册，应当具备下列条件：
1、具有完全民事行为能力；
2、在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；
3、通过卫生部组织的护士执业资格考试；
4、申请护士执业注册，应当符合下列健康标准：无精神病史；无色盲、色弱、双耳听力障碍；无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。
（二）申请护士执业注册，应当提交下列材料：
1、护士执业注册申请审核表；
2、申请人身份证明；
3、申请人学历证书及专业学习中的临床实习证明；
4、护士执业资格考试成绩合格证明；
5、省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内健康体检证明；
6、医疗卫生机构拟聘用的相关材料。
（三）护士申请延续注册，应当提交下列材料：
1、护士延续注册申请审核表；
2、申请人的《护士执业证书》；
3、省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内健康体检证明；
4、继续教育学分证书，学分符合要求。
（四）《护士执业证书》应当保管在工作场所，以备检查。护士执业准入制度
1、依据《护士条例》，规范护士的准入制度。
2、护理人员具有国家承认的中专以上护理（或助产）专业学习，通过全国护理专业初级（士）资格考试成绩合格，并拟受聘于医疗卫生机构从事护理专业技术工作者，可向批准该机构执业的卫生行政主管部门或执业所在地县级以上卫生行政主管部门申领《护士执业证书》及进行护士执业注册。
3、护士考试与注册的条件和程序依照国家和省卫生行政主管部门的政策执行。
4、注册护士必须经过我院岗前培训，考试合格后方可上岗，从事护理专业技术工作，包括基础护理工作和专科护理工作。护士执业二级准入制度 夜班护士准入制度
1、本院注册护士。
2、在院从事护理专业技术工作至少3个月，在上级护士指导下参加夜班不得少于10次。
3、具有良好的慎独精神。
4、具有夜班岗位需要的专业技术，独立完成急危重症抢救配合工作的能力；具有病情观察与应急处理能力；具有规范、准确、及时、客观书写护理文件的能力。
5、进行夜班工作前，护士长组织质控小组成员对其进行相关理论、专业技术和夜班能力考核，成绩合格者，科护士长报批护理部，护理部审核准入后，方可独立从事夜班护士工作，并享受夜班护士的有关待遇。
6、遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。护理制度规范修订制度
1、护理制度、护理常规、操作流程及质量标准等护理相关制度规范修订时立足于适应临床工作需要，规范护理行为，提高护理工作质量，确保患者安全。
2、护理制度规范的修订由护理质量与安全管理委员会负责。如有修订需求，科室向护理质量与安全管理委员会提出申请，待护理质量与安全管理委员会讨论批准后，提出修订意见和建议。
3、修订范围：
（1）现有护理制度、护理常规、操作流程及质量标准等护理制度规范的自我完善及补充。（2）新开展工作，需要制定出相应的护理制度、护理常规或操作流程及质量标准。
（3）卫生行政部门相关法律法规、最新版的护理指南或循证护理结果有相应变更时，要及时修订相关护理 制度规范。
4、护理制度规范修订时务必与上级医疗管理职能部门及院内医疗相关部门的制度规范保持一致，并向相关部门汇报。
5、护理制度规范修订后试行3～6个月，经可行性再评价后方可列入正式实施。且文件上罗列本制度规范的修订时间、审核者、批准人以及执行时间。
6、修订后的护理制度规范由护理部及时通知相关护理人员，认真组织学习培训并贯彻执行。护理质量与安全管理工作制度
1、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制。院成立护理质量与安全管理委员会，各护理单元有护理质量与安全管理小组。
2、制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。
3、建立切实可行的质量管理方案，包括目标、计划、措施、效果评价及信息反馈。
4、院护理质量与安全管理委员会定期对全院护理质量进行检查、评价、反馈，提出改进措施。各单元护理质量与安全管理小组定期对本单元护理质量进行检查、评价、反馈，有改进措施。
5、加强对全体护理人员的质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。护理质量与安全管理委员会工作制度
1、实行护理质量与安全管理委员会负责制，三级监控，即护理部—大科—护理单元，分层实行全面质量控制。
2、负责全院护理质量管理网络的组织构建。
3、负责制定并完善相关护理质量标准。
4、定期对护理质量管理小组成员进行培训。
5、护理质量与安全管理委员会负责组织全院护理质量检查，每季度对护理工作全方位检查，覆盖面达到全院各护理单元，并做好记录及资料汇总。
6、各大科质量与安全管理小组每月对全科护理质量进行检查，并做好记录及资料汇总。
7、各护理单元质量与安全管理小组在护士长领导下，对本单元护理质量进行全面自查，并做好记录及资料汇总。
8、护理质量与安全管理委员会每月总结质量检查中存在的问题，初步分析，提出持续改进的可行性建议，向全院护士长进行反馈；每季度组织1次护理质量分析会，针对存在的问题、隐患进行讨论，确定改进措施。
护理质量与安全持续改进制度
1、护理质量与安全管理委员会根据当年护理质量与安全管理的热点问题进行讨论，对照学科的发展、上级部门及医院的要求、病人的需求和质量标准，定期及时修订护理质量标准，制订全院护理质量控制计划，各科室根据质量与安全管理委员会制订的质量控制计划及科室质量控制结果，制定当年科室护理质量控制计划，并组织落实。
2、通过护理部、大科、各单元组织的护理质量检查、满意度调查以及工作中出现的过失事故、投诉，发现护理工作中存在的问题和差距。
3、确定质量要素：当前存在的问题和差距就是进行质量管理重点要解决的内容，因此，要广泛调查本单位质量形成过程中存在的问题，明确质量改进的方向。对现状作了全面的调查之后，将调查结果与系列标准进行对比分析，找出可以改进的地方，确定影响质量的要素。
4、将这些要素展开为若干个质量活动，明确每个活动的范围、目的、途径和方法，并落实到责任人。
5、开展以实证为依据的护理实践，制定多个解决方案，并选出最佳方案实施，制定明确的效果评价指标。
6、实施过程中责任人要负责监控，发现问题及时修改，避免误差。
7、客观地评价实施结果。
8、及时进行资料的收集、总结，提交书面报告，将有效措施列入护理制度、常规、流程等。
9、每个科室每年至少开展一项持续质量改进项目。护理查房制度
1、护理部根据医院工作实际，制定查房频率。每月病区护士长组织护理查房一次，对病区收治的疑难病例及典型病种展开讨论，要求科室2/3以上的护士参加，实习同学全部参加；每季度科护士长组织护理查房一次；每季度护理部组织护理查房一次。
2、查房形式有：个案查房、专科查房、教学查房及整体护理查房等。
3、每次护理查房的组织者在查房前应认真选择病例，保证查房的科学性、全面性和指导性。
4、查房过程中应总结护理经验，找出薄弱环节，现场分析指导并有跟踪评价及记录。
5、总值班护士长实施夜查房，检查规章制度执行情况，指导、协调全院危重病人的抢救和护理工作。
6、病区护士长每周参加科主任查房一次，了解病人情况，协调处理病人诊治及护理出现的问题。护理会诊制度
1、凡遇重大手术，新技术项目，危重、疑难、抢救病人护理中存在本科室难以解决的问题应及时申请会诊。
2、申请会诊科室须填写会诊申请单，按程序送交相关部门，并将会诊所需资料准备齐全。
3、护理部成立相应的护理业务指导组，如伤口护理组、导管护理组、糖尿病护理组等。接到会诊通知应及时组织会诊，如遇紧急情况应立即组织。
4、参加会诊人员有科护士长、相关科室护士长、护理业务指导组人员及申请科室护理人员。
5、会诊前应与病人及家属做好解释工作，告知会诊的目的及程序，消除紧张情绪，取得配合。
6、会诊者应详细了解病情，分析讨论护理难点问题，提出意见和建议，会诊科室护士详细记录会诊经过及小结。
护理疑难病例讨论制度
1、疑难病例是指诊断不清或治疗效果不佳的特殊病例，疑难重症病例是指造成或可能造成多器官功能异常，危及患者生命的病例。
2、护理疑难病例讨论的对象通常为病情复杂、并发症多、护理难度大或特殊罕见病例。科室遇有上述患者，护士长应报告科护士长。科护士长主持讨论，要求科内相关护理人员参与；如科护士长认为在科内解决问题有难度，应报告护理部，由护理部组织院内相关专家进行院内疑难病例讨论，必要时邀请院外护理专家参加。
3、护理疑难病例讨论的主要内容有：护理措施是否得当、落实后是否有效，新开展的护理技术操作的经验教训及注意问题、护患有争议的问题是否存在护理过错、应借鉴的问题等，本科室的护理人员可围绕病例护理中的难点和疑点进行循证分析、讨论，参加讨论的专家应对患者病历、当前护理措施进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对患者的可行性护理方案做进一步讨论。
4、通过讨论，把带有普遍性的问题提炼出来统一认识，或作为经验推广学习，以改进护理措施，提高护理质量。
5、各部门护士长要关心疑难讨论后的患者病情变化及护理效果，护理部对院内讨论的重症患者护理情况及效果进行追踪。护理安全管理制度
1、定期开展护理安全教育和相关法律知识教育，提高护理人员的法律意识和自我保护意识，强化护理风险管理意识。
2、落实各项护理规章制度，保证各项护理操作规范化。
3、按照《病历书写规范》要求客观、真实、准确、及时、完整书写各项护理记录。
4、依据护理质量评价标准，定期进行检查、分析，及时发现护理安全隐患及时纠正处理。
5、提高护理人员职业素质、服务技能和沟通能力，营造良好的护患关系，及时化解护患矛盾与纠纷。
6、协调护理工作与相关科室、部门的接口工作，发现问题，共同分析、查找原因，及时改进反馈。
7、发生重大护理过失行为，应及时处理、登记并逐级汇报；及时组织相关人员进行讨论、分析发生的原因，确定过失行为性质，提出处理意见和防范措施。患者身份识别制度
1、为了保障患者安全，结合卫生部《查对制度》，结合我院实际情况制定本制度。
2、在我院就诊的每位病人必须至少具有一项唯一可信的身份识别信息，门诊患者以挂号时形成的“ID号”作为唯一可信识别信息，住院患者以“住院号”为唯一可信识别信息。
3、要求在对病人实施任何检查、操作前、收取费用或转运病人前必须核对两种以上的病人信息，确认病人身份。
4、其他可用于核对的信息包括，住院病人：性别、年龄、病区、床号；门诊病人：性别、年龄、有效身份证明信息。
5、清醒并具有完全行为能力的患者核对病人姓名时，请病人说出自己的姓名，确保身份正确性；昏迷或不具备完全行为能力的患者核对病人姓名时，请病人家属说出病人的姓名或核对腕带信息，确保身份正确性；无家属陪同的患者，必须核对腕带信息。
6、门诊和急诊的各个流程均需做好病人身份确认
（1）预检时需核对病人姓名、年龄、性别等基本信息，并核实有疑问的信息；（2）挂号室在输入病人信息时，再次核对上述信息，并核实有疑问的信息；
（3）医生在为病人诊疗、开写处方、各种检查单及住院证时，必须核对病人基本信息；（4）药房在发药时必须核对病人的基本信息，以保证确认病人身份。（5）病人转运和交接时，交接双方及患方共同核对病人的基本信息。
7、病人在办理入院手续时有义务提供有效身份证明，确保录入准确。入院处在为病人办理入院手续时，必须核对病人信息，并对有疑问的病人信息加以核实，完整填写病案首页患者一般信息部分，对确实不能明确的信息，应如实填写不详，并在病人提供有效身份证明后补充完整。
8、每位入院病人到达病区时，护士再次核对患者信息，填写病人一览牌，打印床头卡、腕带上的病人姓名、性别、住院号、血型、药物阳性等病人信息（所有病人均使用腕带），如有不符，通知入院处，纠正错误信息。
9、经治医生在诊疗过程中需核对患者信息，发现病案首页信息不完整时医生需完善病案首页相关信息。
10、腕带使用规范按照《“腕带”识别标示制度》执行 “腕带”识别标示制度
1、目标：提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度，最大限度减少诊疗操作错误，努力提高检查和用药的安全性。
2、目的：健全与完善患者识别制度，建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱和诊疗操作。
3、使用范围：所有住院患者和急诊抢救室神志不清、言语障碍的患者及新生儿。
4、腕带填写信息：
（1）普通蓝色腕带（成人、儿童）：姓名、性别、血型、病区、床号、住院号、药物阳性。（2）特殊大红色腕带（急诊批量伤员）：编号/姓名、性别、住院号、血型、药物阳性。（3）新生儿粉色腕带：母亲姓名、性别、病区、床号、住院号、出生日期、出生时间。
5、腕带的作用：腕带是患者识别系统之一，在治疗活动中使用“腕带”，作为各项诊疗操作前辨识患者的手段，在执行诊疗护理工作时，常规核对床号、姓名外还应与腕带上的信息核对，特别是对昏迷、神志不清、言语障碍、手术中患者及新生儿。
6、腕带佩戴位置：患者或新生儿的右手手腕，如特殊原因不能在右手腕者，佩戴顺序为：左手－右脚－左脚。
7、腕带的材质：使用软质防水、抗过敏的材质，对人体无害。
8、腕带使用流程： 病区腕带的使用流程
①患者入院，责任护士按照病历首页填写相关资料，两人核对无误后给患者带上。
②已经戴腕带的患者由急诊、手术室或其他科室转入时，管床护士必须和转入科室的医护人员共同核对腕带上的姓名、性别、血型、病区、床号、住院号、药物阳性，确认无误后方可接收。③患者出院或死亡时，由管床护士取下腕带，取下后需经两人核对，确认无误方可丢弃。④转出病区的佩戴腕带的患者，需由原管床护士和转到病区的护士共同核对病历和腕带信息。围手术期患者安全制度
1、护士在工作中具备严肃认真的态度，思想集中，严格执行查对制度、交接班制度、岗位责任制度等各项规章制度。
2、手术前应充分关注患者，评估患者需求，为手术创造生理、心理条件。手术前一日，护士认真做好术前准备和术前宣教工作。
3、手术当日，当班护士评估和查对手术患者准备情况，确认准备工作已完成。手术室工作人员到病房接患者时，当班护士与手术室工作人员查对手术患者情况，确认无误，填写《手术患者交接记录单》并签名。
4、手术室护理人员严格执行手术安全核查制度，术前充分评估安全隐患，如压疮的发生、仪器设备准备到位等，及时采取预防措施。
5、手术过程中严格遵守无菌原则，做好用药、输血的核对工作，术前和关体腔前后巡回护士与洗手护士共同清点纱布、缝针、器械等，并填写《手术清点记录单》。严格遵守标本管理制度，防止差错和遗失手术标本。
6、患者手术结束后回到病房时，手术室工作人员与当班护士查对交接手术患者情况，确认无误，填写《手术患者交接记录单》并签名。
7、手术室工作人员接送患者途中，防止患者碰伤、摔伤等意外发生。
8、手术后护士严格按术后护理常规进行护理，评估患者病情，发现异常及时汇报、处理。
9、根据患者疾病和病情变化正确评估围手术期的不安全因素，积极施以防范措施，预防并发症发生。有潜在危险行为患者意外防范制度
有潜在危险行为的住院患者是指：患者在住院期间有心理抑郁、自杀倾向、走失的可能等。
1、在工作中，发现患者住院期间有危险行为发生的可能，应及时汇报，汇报的顺序： 管床护士→管床医生和护士长→科主任。
2、管床护士在得知后，及时与家属联系，要求家属陪伴（除危重症抢救时），如家属离开需告知护士。
3、管床护士应根据患者的具体情况，做好心理疏导，每天与患者及家属交流，了解患者的动态，发现异常及时汇报。
4、实行严格班班交接，根据情况交接患者的心理状态、发现的异常情况、病情等。
5、护士长或临时负责人每天与患者和家属交流，发现异常及时汇报。防跌倒/坠床管理制度
1、贯彻预防为主的管理原则，对各级人员进行相关知识培训，强化安全意识。
2、制定统一的预防跌倒/坠床的防范措施及发生跌倒/坠床后的处置与报告程序，且医务人员知晓。
3、对新入院患者进行预防跌倒/坠床的安全教育并采取安全防范措施。
4、患者入院时，护士应用评估量表对患者进行评估，在患者转科及病情、用药等发生变化时及时进行再次评估，高风险患者采取相应的措施并做好记录。
5、对高风险患者重点巡视，做好交接班。
6、对高风险患者，主动与其或家属沟通，告知跌倒/坠床的风险及防范措施，做好记录。
7、全院各部门共同协作，为患者提供安全的就医环境，包括安置走廊扶手、卫生间及地面防滑、使用统一的警示标识等。
8、一旦患者发生跌倒/坠床，立即按相关程序进行处置。各部门包括医生、护士、医技人员、后勤保障人员等需密切合作，处理好后续事务，避免引起不必要的矛盾。
9、对患者跌倒/坠床的事件进行总结分析，吸取教训，涉及到的部门自觉完善各项防范措施，保障患者安全。
护理过失及护理不良事件报告制度
护理过失是指护理过程中的任何错误，无论是否造成伤害。护理不良事件是指与护理相关的损伤，分为两类，不可预防的不良事件（正确的护理造成的不可预防的伤害）和可预防的不良事件（护理中由于未被阻止的差错或设备故障造成的伤害），因此，护理过失与护理不良事件是不同的两个概念，但有交叉部分（即可预防的不良事件）。
1、报告制度分强制报告与鼓励上报两类，对有护理过失的，不论对患者是否造成伤害（影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦或负担），均属于强制报告范围；对不可预防的不良事件（正确的护理造成的不可预防的伤害），属鼓励报告的内容。而在工作中，常常无法确定伤害是否与护理不当有关，因此鼓励上报所有对患者有伤害的事件。
2、不良事件发生后，当班护士应与护士长（组长或高年资护士）和当班医生一起，对患者采取必要的抢救措施，减少和降低对患者造成的不良后果。
3、在现场处理告一段落时，当班护士要立即汇报护士长。护士长在24小时内口头或电话向上级汇报，重大过失应立即汇报科主任、科护士长和护理部；当班护士在72小时内填写《护理不良事件报告单》（属强制报告范围的，科室一月内组织讨论，讨论后交护理部；属鼓励报告范围的，科室不必讨论，送护理部）。《护理不良事件报告单》经护理部处理后，复印一份返还科室。
4、与不良事件有关的记录，检验报告、造成过失的药品和器械等均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定之用。
5、科室每月对发生的护理过失与不良事件进行讨论，分析原因，吸取教训，做好质量改进。
6、护理部每月对全院发生的护理过失、不良事件、护理纠纷及投诉组织护理质量与安全管理委员会成员进行讨论，对科室提出的纠正预防措施进行指导，并分析系统原因，做好持续改进。护理人员培训制度
1、实行培训责任制，按护理部、科护士长、护士长进行层层管理，考核结果与个人考核、科室考核挂钩。
2、护士长、护理骨干的培训：根据原有知识结构、护理部对护士长工作的要求等建立系列培训课程，形成一定的培训评估模式和考核评价机制。
3、3年以内护士按照规范化培训计划进行，加强临床实际能力考核力度和护士长的现场指导检查力度。
4、加强对护理专门人才的培养，如实干型人才、技术型人才、科研型人才、专科型人才，分类和逐级培养。
5、定期组织业务学习、业务查房，应针对不同层次、不同知识结构的人员，按护士能级结合专科知识和技能要求进行分层培训，培训内容要适应临床工作需求。
6、每周一次早会提问制度，根据本专业开展的新业务、新技术组织学习和培训，有条件的病区可推行“双语”讲课。
7、有计划地对人员进行院外培训（原则上同一人员每年外出培训不超过2次），外出进修由科室前一年提出申请，经科护士长、护理部、院审核同意后方可外出进修学习。学习必须有明确的学习目标，回来后进行交流，传授给同行，达到知识共享，并将所学的知识应用到实际工作中。
8、每年对“三基”进行严格训练，做到人人参加培训，人人考核合格。
9、相关培训学习内容记录在《护士培训手册》中，护理部对各级人员培训的效果进行阶段考评，其结果与评优、晋升、薪酬挂钩。规范化培训制度
1、护理人员有义务和权利接受规范的护理专业化培训。
2、医院护理部负责根据省（市）行政部门的培训要求制订初级护理人员的具体培训目标与实施细则。
3、护理部和各科室有明确的人员负责管理培训工作，选择合适的人员负责教学。
4、制定科学的考核评价指标与方法，严格考核，保证规范化培训的有效实施与培训质量。
5、规范化培训内容包括职业道德教育和“三基”训练等。
6、本科和专科学历毕业生规范化培训期为三年，需完成本阶段各项理论、技能及相关知识培训和考核，轮转3－4个科室； 轮转期间每个科室均对其进行考核，考核合格进入下一科室，规范化培训结束时，需参加市统一考试，合格者方可结业。继续教育制度
1、护理人员有权利和义务接受以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的继续护理学教育。
2、参加继续教育项目学习的护士为规范化培训结束的人员，护理人员应根据所在专科发展需要选择参加学习项目。
3、继续教育实行学分制管理，初级职称每年要求完成学分15分（其中I类学分6分，II类学分9分）；中高级职称要求每年完成学分25分（其中I类学分10分，II类学分15分）。护士参加继续教育项目的审查与登记由护理部统一管理。
4、中、高级护理人员根据专科发展需要重点进行国内外新理论、新进展的教育，教学、科研能力的培养教育及外语能力的培训。
5、每年完成相应的继续教育项目学习，是年终考核的必要条件，也是晋升高一级职称的必需条件。实习生、进修人员管理制度
1、护理实习生、进修生的管理工作由护理部负责，并有专人负责教学安排。
2、实习生、进修生由护理部根据要求进行统一安排，任何科室不得擅自接受实习生与进修生学习。
3、各科室根据实习、进修要求制订专科实习与进修带教计划。
4、实习生由注册护士以上人员进行带教工作，进修生由护师以上人员进行带教指导工作，护士长负责全面教学质量管理。
5、定期召开进修护士、实习护士和带教老师座谈会，征求意见，不断改进教学工作，使教学相长。
6、实习、进修人员自觉遵守医院各项规章制度，服从科室护士长工作安排。
7、实习、进修人员遵守计划安排，不得随意变更，并于出科前及时完成自我鉴定。
8、带教老师与护士长按时做好实习、进修人员的考核与鉴定，及时送护理部审核。护理科研管理制度
1、护理科研管理实行护理部—科护士长—护士长三级管理。护理部、科护士长要认真审查督促，获得的立项要严格按合同和院管理条例执行，无特殊情况不可更改。对不能按期完成或不能继续的立项要写出书面报告，并退还所有经费。
2、科研计划确定实施之后，应根据科研题目和完成时间而规定检查的具体内容和具体时间，发现问题及时解决，以确保科研计划按期完成。科研任务完成之后应写总结报告，或申请鉴定，或申报成果，或总结推广应用，或撰写论文。
3、科研经费必须在规定的范围内使用，不得超支，如未得到许可，超支部分应由本人支付。有仪器的要做好科研仪器的使用保管，要有专人负责保管、使用，维修和保养都应有明确的规章制度。要做到物尽其用，发挥效能，不可无故损坏丢失。
4、科研成果或学术论文要定期组织学术交流，召开报告会，并积极参加学术交流活动。
5、成果鉴定以科研题目和成果水平而定。鉴定级别一般分为国家、部、省、市及院级。对科研成果的实用意义和学术水平作出评价，确定是否推广使用，奖励标准根据成果水平和使用价值而定。
6、科研成果获奖后，须将科研人员的成就记入本人的技术档案中。
7、科研资料是科研人员劳动的结晶，是宝贵的科学财富，应有专人负责，妥善保管。原始资料是整理、分析、推理和最后做结论的依据，所有材料都应按要求书写，分类装订和登记存档。借阅要有手续，不可丢失或损坏。护理论文投寄管理制度
1、积极鼓励各级护理人员开展护理科研，对护理工作进行总结，撰写护理论文。
2、所撰写论文需通过病区护士长、科护士长、护理部三级审阅后才能投寄。
3、病区护士长主要对论文的病例、数据、内容的先进性进行审核。
4、科护士长主要对论文的格式、题目的新颖性、论文的病例、数据、内容的先进性、资料的完整性等方面进行审核。
5、护理部主要对论文的格式、逻辑性、观点的正确性、论文的病例、数据等进行审核，同时对投寄的杂志进行建议。
6、所有论文投寄前（包括网上投稿）必须到护理部登记，登记时需附科护士长审阅意见，护理部在纸质版文章第一页盖章。不允许一稿多投。
7、刊出的文章及时交一份复印件（包括刊物封面及目录）至护理部，由护理部统一登记和留存。
8、版面费的报销按照院部规定进行。护理新技术新项目准入制度
1、在医院医疗技术管理制度的框架内建立护理新技术、新业务准入管理体制和申报、准入流程，严格遵守相关卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规，未经批准不得开展。
2、开展护理新技术、新业务应结合临床诊疗和护理管理工作的实际需要，与医院功能、任务和业务能力相适应，应当是在核准的执业诊疗科目内。
3、开展近期在国内外医学领域具有发展趋势的新项目，在院内尚未开展过的项目和未使用的临床护理新方法被认定为新技术、新业务。
4、护理新技术、新业务经审批后必须按计划实施，应包含确保患者安全的内容。凡增加或撤销项目必须经护理部同意并报主管院领导批准后方可进行。
5、新技术新项目立项后开展工作，开展过程中及时收集资料，进行阶段性总结分析和改进，项目负责人经过培训并对相关人员进行严格培训后方可推广，原始资料存档于项目负责人处。
6、临床应用时要严格遵守患者知情同意原则并有记录。
7、护理部应定期对护理新技术进行检查、考核与评价。
8、在正式被批准临床应用后，护理部应及时制定操作规范及考核标准并列入质量考核范围内。开展新技术的科室应报护理部备案，执行人员应有相应资质。对有创伤性新项目的开展，需要提出申请，医院或护理部同意后才能开展。护理单元护理管理制度
1、病房由护士长负责管理，护士长不在由办公室护士或者护理组长负责，值班时由值班护士负责。
2、工作人员必须着装整洁、仪表规范，上班时间不得从事与工作无关的事情。
3、保持病房整洁、舒适、安静、安全。避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。护理人员上班应关闭手机、小灵通（护士长除外）。
4、病室内物品和床位摆放整齐，方便病人使用，易于打扫、消毒。
5、病员被服、用具按基数配给病员使用，统一管理，出院时清点收回清洁、消毒。
6、保持病房清洁卫生，注意开窗通风，每日至少清扫两次，垃圾及时处理，卫生间保持清洁。病房内不准吸烟。
7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。工作变动时，要办好交接手续。
8、定期向病员宣传讲解卫生知识，做好健康指导，向新病人介绍住院规则，做好入院介绍。
9、每月召开一次病员座谈会，征求意见，改进病房工作。临床护理工作制度
1、临床护理工作应始终树立“以患者为中心”的服务理念，建立以患者需要为导向，以专业要求为原则，以患者需要为目标的护理宗旨，开展各项工作。上岗后仪容仪表符合要求，集中精力投入到工作中。
2、认真执行岗位责任制及各项规章制度、操作规程等。
3、全面实行包干责任制整体护理模式，扁平化管理，根据护士能力分管不同的病人。工作中运用护理程序的方法，全面了解分管患者情况，从患者的生理、心理、社会、文化、精神各方面考虑患者的问题，并及时采取措施，及时评价护理效果。
4、责任护士有计划地安排当班工作，工作时尽量将物品带至床旁，减少往返取物品所消耗的时间和体力，更好地为患者提供直接护理服务。
5、严格执行分级护理制度，观察病情，各项检测应及时、准确、客观，发现异常及时汇报。
6、值班护士了解病房一般情况和重点患者情况，包括患者总数，外出患者数，危重患者数，危重患者情况、目前存在的护理问题以及采取的护理措施等。
7、护士长了解病房的一般情况，包括患者总数，外出患者数，危重患者数，I级护理患者数，手术患者数，危重患者的七了解、目前存在的护理问题、采取的护理措施，有心理、精神问题的患者，行特殊检查的患者情况等。督促、检查各项护理工作，发现问题及时纠正。实行弹性排班，满足患者和护理工作的需要。
8、执行沟通制度，切实发现并解决患者住院过程中的问题，进行各项护理工作时应向患者解释必要事项，必要时知情同意。
9、为患者提供清洁、整齐、安静、安全的就诊环境。
10、进行持续质量改进，不断发现问题、研究问题、解决问题，及时根据专科发展修订护理常规、操作规程、护理流程等，报护理部备案后执行，提高基础和专科护理质量，使之符合学科的发展和医院要求。
11、护士长进行目标管理、规范管理，要不断研究时间管理、流程管理，以提高工作效率，增加直接护理时间。
12、护士长组织、带领全科护理人员研究工作，及时反馈工作中存在的问题、护理改革方案及进展，推动临床护理工作的发展。分级护理制度
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。办公室护士对其做标记(床边：一级为红色、二级为黄色、三级为蓝色、特级护理为咖啡色；一览表：一级为红色、二级为黄色、三级无标记)。
（一）特级护理 病情依据：
1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
2、重症监护患者；
3、各种复杂或者大手术后的患者；
4、严重创伤或大面积烧伤的患者；
5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；
7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理要求：
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
3、根据医嘱，准确测量出入量；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5、保持患者的舒适和功能体位；
6、实施床旁交接班。
（二）一级护理 病情依据：
1、病情趋向稳定的重症患者；
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要求：
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5、提供护理相关的健康指导。
（三）二级护理 病情依据：
1、病情稳定，仍需卧床的患者；
2、生活部分自理的患者。护理要求：
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
5、提供护理相关的健康指导。
（四）三级护理 病情依据：
1、生活完全自理且病情稳定的患者；
2、生活完全自理且处于康复期的患者。护理要求：
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、提供护理相关的健康指导。危重病人抢救制度
1、发现病人病情变化时，护理人员立即实施必要的救治（如心肺复苏、建立静脉通路），同时通知医生，并配合抢救。
2、参加抢救的护理人员分工协作，迅速、正确执行抢救医嘱和操作规程。
3、执行口头医嘱时应复诵一遍，确认无误后方可执行；执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；抢救结束后由医生及时补写医嘱于医嘱单及病历上；抢救时所用药品的空药瓶经两人核对后方可弃去。
4、严密观察病情变化，及时报告医生并准确记录。
5、全面评估病人，根据病人存在的护理问题，落实各项护理措施，并及时做好记录。
6、严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救经过、各种用药及护理问题与措施。
7、各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒，物归原位，处于备用状态。危重患者转交接制度
1、凡大手术、危重患者转运，必须有护理人员全程陪护。
2、根据转科医嘱，评估患者，填写危重症患者院内转科交接本，电话通知转入科室。
3、保证转运工具功能完好，确保患者在转运过程中的安全，酌情准备应急物品及药品。
4、转入科室在接到患者转科通知后，护士立即准备备用床及必需物品。
5、患者入科时，护士主动迎接并妥善安置患者。
6、认真评估患者，转出、转入双方必须做到“五交清”：患者生命体征要交清；患者身上各种管道要交清；患者使用各种仪器要交清；患者皮肤情况要交清；患者病情要交清。据实填写急危重症患者院内转科交接本及护理记录单，并通知医生诊治患者。查对制度
查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格进行。(一)医嘱查对制度：
1、处理医嘱后均须经第二者核对，处理医嘱者和核对者均须签全名。
2、按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。
3、有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。
4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后方可执行。保留用过的空安瓿，经二人核对后再丢弃。
5、护士长与办公室护士每周总查对医嘱一次（医嘱与各种执行单），记录在《护士长工作手册》上。(二)服药、注射、输液查对制度：
1、服药、注射、输液时严格进行三查七对一注意。三查：操作前查、操作中查、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。一注意：注意用药后反应。
2、清点药品和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、易致过敏的药物，使用前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限制药后需保留安瓿。
5、用多种药物时注意药物的配伍禁忌。
6、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，并向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。
（三）输血查对制度：
1、护理人员接到临床输血申请单后，必须核对患者的姓名、性别、年龄、科室（病区）、床号、住院号、诊断和输血治疗同意书。必须在采血管上贴上条形码或标签（内容包含患者的姓名、科室、床号、采血时间等信息）。
2、抽取临床输血相容性检测标本时，护理人员按照《临床输血申请单》认真核对床号、姓名等患者身份后方可抽血。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。
3、血标本与申请单由医护人员或专职人员送交输血科，双方进行逐项核对，确认无误后，由送检人员与接受人员共同在《血标本交接记录本》上签名并注明送检时间。若申请单与血标本标签内容不符合或标本不合格时，输血科人员应退回申请单和血标本，并在《 不合格标本记录》记录。
4、配血合格后，由护理人员或专职人员携带专用取血箱到输血科取血。取血与发血的双方应共同核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血型、血袋号、血液有效期、血液外观及交叉配血试验结果等，准确无误后，双方在《发血记录本》共同签名后方可发出。
5、输血前，由二名护士（夜间一人当班时与值班医生），严格核查交叉配血报告单或血液出库单及血袋标签上的各项内容，包括病人床号、姓名、住院号、血型、血量、血袋号及交叉配血报告，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误方可实施输血。
6、输血时，由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）带病历共同到患者床边核对患者的科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型等，确认与交叉配血报告单或血液出库单相符，再次核对血液后，遵照医嘱，严格无菌操作技术将血液或血液成分用符合标准输血器进行输血，并注意观察输血过程。
7、输血过程中发生反应除立即停输及报告医生，并保留血袋及输血器送血库。输血完毕在血袋上书写结束时间并签名保留血袋24小时于血库专用箱内，以备必要时检查。
8、输血核对内容记录在病历中。
（四）饮食查对制度：
1、每日核对医嘱单、饮食执行单、病人床前饮食卡、饮食种类是否相符。
2、发饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符。
3、开饭时在病人床边再次核对饮食种类。医嘱执行制度
1、执行医嘱后在相应的医疗文件上记录执行时间并签全名。
2、对可疑医嘱，必须查清后方可执行。
3、手术或分娩后停止执行手术前、产前医嘱。
4、在病情变化等紧急情况下，为抢救病人生命，应采取必要的紧急救护措施，并立即通知医生。
5、除抢救或手术过程中不得执行口头医嘱，执行口头医嘱时，护士须复诵一遍，经医生确认后方可执行。值班与交接班制度
交接班制度是保证临床医疗护理工作昼夜连续进行的一项重要措施，护理人员必须严肃认真地贯彻执行。
1、根据科室的情况实行轮流值班，每班人员运用护理程序针对病人个性情况实施整体护理。
2、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时实施。
3、值班人员应在交班前完成本班的各项常规工作，做好各项护理记录，整理好物品，为下一班做好准备。需下一班执行的医嘱或其它护理措施应做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离去。
4、值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清时应立即查实、确认。接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题，则由接班者负责。
5、各班交接时均要进行书面、口头、床边交接。接班者提前15分钟到岗，接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。
6、交接班内容：
（1）交清住院病人总人数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处置、病情变化及思想情绪波动的病人。
（2）交清医嘱执行情况，危重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，也应向接班者交待清楚。
（3）查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮及基础护理完成情况，各种导管固定和引流情况。（4）交接常备、贵重、毒麻、限剧药品及抢救物品、器械、仪器等。
（5）交接班者共同巡视，检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项制度落实情况。护理工作“十个不交、不接”： 衣帽穿戴不整齐不交不接。工作不完成不交不接。为下班工作准备不好不交不接。医疗器械、药品不齐全不交不接。输血输液不通畅不交不接。重危病人床铺不整齐不交不接 各种引流管不通畅不交不接。
氧气等急救药品、器材不齐全不交不接。医嘱不查对不交不接。
治疗室、办公室不整齐清洁不交不接。消毒隔离制度
消毒隔离是医院贯彻预防为主的主要措施，根据消毒隔离的原则，运用科学管理方法达到控制传染病源，切断传播途径的目的。防止院内外交叉感染，保证患者与工作人员的健康。
1、医务人员上班时要衣帽整洁，并根据诊疗工作的需要，选择并正确使用相应的防护用品（如：口罩、手套、护目镜、隔离衣等）。
2、医院内所有区域应当采取标准预防。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。
3、严格执行消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。临床中可重复使用的医疗用品处置方法及频次参见《医疗用品消毒、灭菌方法》。
4、医务人员要严格执行手卫生规范。进行洗手与卫生手消毒时应遵循如下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
5、临床使用化学消毒剂必须注意其配置方法及有效浓度，并定期更换、定期监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
6、治疗室、换药室：
（1）设专人管理，保持清洁整齐，每天通风换气、擦拭物品和拖地，每周彻底大扫除一次。（2）进入治疗室、换药室应衣帽整洁，并戴口罩，私人物品不准带入室内。
（3）治疗车上的物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区。治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。（4）抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封的各种溶媒超过24小时不得使用。
（5）每日检查无菌物品是否过期，无菌物品容器一经开启使用，不得超过24小时，用过的物品与未用过的物品要严格分开。
7、病室、诊室：
（1）每日通风换气，必要时进行空气消毒。
（2）地面及物品每日湿式清洁，有体液污染时及时用含氯消毒剂拖擦。（3）做到一床一巾，一桌一布，抹布应专用，用后清洗消毒。（4）病人的被服要定期更换，污染时要随时更换。
（5）餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。（6）出院、转科及死亡病人的床单元必须做好终末处理。
8、特殊感染或传染病患者按病情分区隔离，并限制人员出入。隔离的实施必须在“标准预防”的基础上遵循“基于疾病传播途径的预防”的原则。设醒目隔离标志：黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。
9、各科室部门严格执行垃圾分类收集：医疗废物入黄色垃圾袋，生活垃圾入黑色垃圾袋。行政处派专人每日定时、定路线下收医疗废物。认真做好医疗废物的交接登记工作。
10、特殊部门（手术室、供应室、血液净化室、内镜室、导管室、ICU、产房、母婴同室、感染性疾病科室）需制定本部门的《消毒隔离制度》。消毒灭菌制度
1、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。
2、重复使用的诊疗器械、器具和物品应先去污染，彻底清洁干净后再消毒或灭菌。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，由使用科室用双层黄色垃圾袋密闭封装，并醒目标识，送供应室进行专业处理。先消毒后清洗，再消毒或灭菌，处理过程中，工作人员必须做好个人防护。
3、根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌，灭菌首选压力蒸汽（耐高温、耐高湿物品）、环氧乙烷气体（怕热、忌湿物品）；化学消毒根据不同情况可选用高效、中效或低效消毒剂。
4、使用中的化学消毒剂必须了解其性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素，使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，并按照《医院感染监测规范》要求进行监测。
5、按照《医院感染监测规范》要求进行消毒灭菌效果监测。护理文件书写制度
1、严格执行江苏省卫生厅“病历书写基本规范（第四版）”。
2、护理病历是护理人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表等资料的总和，包括体温单、医嘱单、护理记录（入院护理评估单、护理记录单、ICU监测与护理记录单、手术护理记录）等。
3、护理病历书写是护理人员通过问诊、查体、辅助检查、治疗、观察、护理等活动获得的客观资料，进行归纳、整理，形成的客观记录。
4、护理病历书写应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。
5、护理记录用蓝黑中性笔书写，文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确。书写中出现错字应用双线划在错字上，重新书写，不得用刮、粘、涂等方式掩盖或去除原来字迹。
6、护理病历书写应使用中文和医学术语，使用教科书统一的外文缩写和中文译名，如症状、体征、化验、疾病名称等。
7、护理病历应按规定内容和要求，由相应资格的护理人员书写或审阅、修改、签名。实习护士或进修护士书写病历，由带教老师以老师/学生形式签名。发现错误以规范修改方式修改，并签上时间、全名。护士长有修改病历的权利，但必须保证原记录清楚可辨，并注明修改时间、签全名。
8、因抢救危重患者未能及时书写护理病历，当班护理人员应在抢救工作结束后6小时内据实补记，并注明时间，执行各项治疗时间应记录时分，急诊、ICU、手术室、产房、病房等，转交患者时应及时正确填写时间（时、分）转送医嘱、执行情况、病情等。护理文件管理制度
1、护理文件由病房护士长总负责，办公室护士具体负责管理。各班护理人员实行谁当班谁负责的管理原则。
2、住院期间的医疗文件定点放置，病历中各种表格均应按《病历书写规范》要求排列整齐。
3、病人出院或死亡后，病历须按规定排列整齐由病案室负责保管。医疗机构应当做好病历保管，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历，用后必须归还。
4、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要，转科时应当由病区指定专人送交病历；因办理案件需要查阅、复印病历者，需提供有效身份证明，并在医院指定部门复印，可复印的病历内容包括：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录。
5、发生医疗事故争议时，值班人员立即向上级部门报告，由质量监控部门或专职人员在患者或其他代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等，封存的病历可以是复印件。
6、护理文件在书写中要体现客观真实、重点突出，体现及时性、连续性、完整性、准确性；护理文件、表格按统一规定的项目书写。格式及要求按《病历书写基本规范（试行）》执行。
7、护士长对护理文件的质量把关，定期不定期地检查护理文件书写情况。
8、护士长定期对护理文件的书写质量进行分析，将存在问题向护士反馈，并提出改进措施，督促落实。
9、病室交班报告本须按要求记录(无交班报告部门除外)，全部用完后应妥善保存一年，以备查阅。
10、入病历的各种护理文件随病历保存三十年；未入病历的各种执行单、输液巡回卡保存三个月；病房体温记录本保存一月；整体护理记录单保存一年。治疗室工作制度
1、工作人员进入治疗室应衣帽整洁、仪表端庄，各种无菌操作前洗手戴口罩，严格执行无菌操作规程。
2、严格交接班制度，各班认真清点药品、器材、用物，登记并签名，遇有损坏或丢失及时查明原因。
3、各项治疗操作准备时，须严肃认真、思想高度集中，严格执行操作规程及查对制度，防止差错、事故的发生。
4、治疗室、治疗柜内各种药品、医疗器械物品应标签完整、字迹清楚、位置固定、分类放置、专人保管，按时整理补充、保持整洁有序，用后放回原处。
5、各种无菌物品、消毒液按规定时间消毒与更换，用过的物品应及时与供应室交换，保证治疗工作的顺利进行。
6、保持治疗室清洁整齐，严格区分清洁区、污染区。每日治疗结束均应擦地、清扫，随时清理治疗柜、治疗盘、服药盘及用过的物品，各班做完治疗后及时整理用物，清洁治疗台面。每日紫外线照射消毒2次，每次30分钟。
7、未经允许，病员一律不准进入治疗室，更不准动用室内已消毒的物品，防止感染。
8、治疗室配置冰箱按规定放置有关物品，并保持清洁，任何人不得随意存放私人物品。换药室工作制度
1、换药室须有专人负责管理。
2、工作人员进入换药室应衣帽整齐、戴口罩换药，操作前、后洗手。
3、严格区分无菌区与污染区，无菌物品、清洁物品与污染物品应分别放在固定位置，界线清楚，不得混放。
4、严格遵守无菌技术，先换无菌伤口，后换感染伤口，特殊感染者不得在换药室换药。
5、每次换药完毕，整理用物，放置在固定位置。办公室管理制度
1、办公室由办公室护士负责管理。
2、桌面、抽屉、柜内整洁，物品清洁、摆放有序，无私人物品。
3、病历按要求管理，病历车、病历夹清洁，各种登记本工整、清洁、无破损。
4、办公室保持安静，禁止在办公室大声喧哗或闲聊。值班室管理制度
1、值班室是医护人员夜间值班后休息的场所，需保持安静、整洁，其他人员不得在此聚集、闲谈、会客及娱乐，以免影响值班人员休息。
2、保持值班室清洁、整齐，不随地吐痰，乱扔杂物。
3、保持床铺平整、干净、摆放整齐有序，被套、床单每周更换一次。
4、保持室内空气新鲜，起床后开窗、通风，进入值班室人员离开时应整理床铺，清理卫生，创造良好的休息环境。
5、为保证安全，探陪人员不得入内，人员离开时应随手锁门。库房管理制度
1、库房是存放病区物品的场所，由护士长负责管理，保持清洁、整齐。
2、物品放置有序，清洁与半清洁区分明，标志醒目，方便取用。
3、存放量适当，符合1－2周的物流需求，及时补充。
4、被服放置规范，帐物相符，每季清点。物品、器械管理制度
（一）一般物品管理制度
1、各科室对家具、各种电器、物品、用具、药品、器材的领取保管、报损，应建立账目，分类保管，定期检查做到帐物相符。
2、护士长指定专人负责分管，每月清点，每半年与有关科室核对账物一次。如有不符，应查明原因。
3、各护理单元物品、器械为病区患者使用，任何人不得挪用。损坏者按医院规定赔偿。
4、各种抢救物品、设备、仪器、器械都应呈良好备用状态，专人管理，定点安置，定期检查维修保养。并建立维修、保养记录本（由总务设备科负责），适时进行更新补充，提高使用率。
5、借出物品必须有登记手续和经手人签名，重要物品经护士长同意方可借出，抢救器材一般不外借。
6、护士长及分管人员调换工作时，必须做好交接手续，交接者共同清点签名。
（二）被服管理制度
1、各病房根据床位和实际需要确定被服基数，严格交接班，如有差错追查原因。
2、患者入院时，向患者介绍被服管理制度，以取得合作。
3、患者出院时，值班护理人员应当面点清收回被服。
4、使用过的被服放于指定地点，与洗衣房人员当面点清，换领干净被服备用。
（三）器材管理制度
1、科室内医疗器械由专人管理，定期检查维修保养消毒，保证使用。每班要认真清点交接。
2、使用医疗器械，必须了解性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后及时清理消毒后放回原处。
3、精密、光电仪器，必须指定专人负责保管，经常保持仪器清洁、干燥。用后经保管者检查性能并签字。各种仪器按不同性能妥善保管，定期保养维修。
（四）一次性医用品管理制度
1、医院所用一次性用品具有设备科（其他部门）统一采购，使用科室一律不准私自购用。
2、一次性医用品必须具有“三证”，即产品生产许可证、注册证、合格证，并做好质量验收。
3、一次性医用品储存环境应保持清洁、干燥，严格防止感染。物品应存放于阴凉干燥、通风良好的货架上，距地面>20cm，距墙面>5cm（拆去外包装）。
4、设备科负责一次性医用品的发放工作，不得将包装破损、失效、霉变的物品发放到使用科室，并做好发放数量的记录。
5、使用科室领取一次性医用品后，应按用途设专柜合理放置，妥善保管，使用时认真做好检查，凡包装破损、过期，对产品质量有疑问时，应停止使用，并及时与设备科、院感办联系，监测其消毒效果，不得私自退货、换货。
6、使用过程中若发生热源反应、感染或其它异常情况，必须保留用品，并送相关部门监测，做好记录，检测结果为出来前，暂缓使用此生产批号的产品，确保安全。
7、一次性医用品使用后，统一回收，集中消毒、毁形，由卫生部门制定机构回收，作无害化处理，严禁重复使用和流回市场。
8、在回收、暂存一次性医用品过程中，防止污染周围环境，及时清理工作场地，物品不得露天存放，回收人员应做好自身保护，清理过程中穿隔离衣，带橡胶手套。
9、严格执行登记制度，发放数、使用数、回收数应基本一致，当面交接，并在交接单上签名。相关部门应定期进行抽查。
10、医院感染科应对本单位一次性医用品的采购、储存、发放、使用、回收、销毁等各环节实施监督管理，保证产品质量合格和使用安全。健康教育制度
1、健康教育应贯穿在护理过程中，并纳入护理质量考核范围。
2、各护理单元应根据专科特点建立相应的健康教育资料。
3、护士应按照护理程序对病人及家属实施个体化健康教育；确定教育目标，制订教育计划，并不断评价有效性。
4、组织护士学习并掌握健康教育的有关知识和技能。
5、健康教育可有以下几种形式：
个别指导：门诊服务台护理人员对就诊患者发放健康教育处方，病区临床护士针对本病区住院病人具体病情进行个别指导，形式可以为健康教育处方及护理操作时口头指导。
集体讲解：门诊利用病人候诊时间，病房选择下午时间，每月进行集体讲解即公休会一次，讲解也可配合幻灯、模型等，以加深印象。
文字宣传：利用宣传栏编写短文、绘图或诗词，病区宣传栏每2月更换一次，内容应针对病区所收病种。卫生展览：利用图片或实物展览，内容定期更换。卫生广播：利用门诊候诊进行宣传。陪伴制度
1、危重病人或6岁以下病儿需亲属陪伴者，经科主任、护士长同意，由护士长发给陪伴证。陪伴证应随身携带，不得转借他人使用。
2、陪护人员必须遵守院规，服从工作人员管理，每次只需1人留院，协助护士保持病室床单位的清洁整齐，与护士共同做好病员的思想疏导，鼓励病员树立战胜疾病的信心。
3、注意保护性医疗制度，禁止在病人面前谈论有碍身心健康的事情，不得在病区大声喧哗。
4、必须严格遵守住院规则中的有关规定，陪伴时不准与病员同床睡觉和挪用病员的被服。可在躺椅上作适当休息，每早6：00前务将躺椅及被服收起放在规定的位置。
5、服从治疗。凡未经医师允许的药品不得私自给病员服用，不得参与病人的治疗，如调节滴速、拔出静滴、吸痰、吸氧、灌热水袋、鼻饲等，以防发生意外。
6、及时向经治医师和责任护士反映或了解病人的病情，但不得随意进入医护办公室、治疗室，不得私自翻阅病历或有关护理记录。
7、保持病室卫生，不乱扔果皮，不随地吐痰，不在室内抽烟，不乱坐病员床铺，不乱动病室内物品及仪器，自觉维护公共场所的卫生，爱护公物，注意节约水电。
8、陪伴人员不得随便离开危重或不能自理的病人，如有事经值班护士同意后方可离开病房。不得将非病人衣物带到病区洗涤。探视制度
1、探视时间为每天15:00-19:00。周日、节假日为8：00-19：00。
2、每位病人每次同时探视不超过2人。
3、为预防院内感染，学龄前儿童不得进入病区探视。
4、传染科、监护室、隔离病房等应在采取措施的前提下探视。
5、探视者应遵守医院规定，服从医务人员的劝导，不谈论妨碍病人健康和休养的事情，未经允许不要私自将病人带出院外。
6、自觉保持病室内清洁、安静，不在病床上坐、卧，不在室内大声谈笑、娱乐，不在室内抽烟，不吃病人的饭菜。
7、凡非探视时间探视影响病区管理，经反复劝阻无效者，将视情况给予处理及经济处罚。饮食管理制度
饮食是治疗的一部分，病人除药物治疗外，还必须有合理的饮食，以适应机体的需要和营养的补充，以增强机体的能力，促进组织的修复。
1、医院由营养科负责全院病人的饮食配制。
2、病人入院后由医师根据病情决定饮食种类（普食、软食、半流质、流质、特殊饮食等），由订餐员统一为病人订餐，如有更改及时通知营养室。
3、住院病人床头牌要标明饮食种类，向病人做好饮食宣教，说明治疗饮食的重要性及注意事项。
4、开饭前注意病室的环境卫生，停止一切不急需的治疗、护理，做到清洁整齐、空气流通，协助病人洗手，安排好卧位和床上餐桌。
5、开饭时严格执行查对制度，护士协助病人用餐。
6、护士要观察病人进食情况，指导病人合理饮食，随时征求病人的意见，及时与营养科联系。患者陪检管理制度
1、医生开立外出检查医嘱后，进行电脑核对，交予外勤工人预约检查时间。
2、按预约好的时间提前通知患者，做好检查前相关准备。
3、医务人员根据患者的病情及活动能力等评估患者是否能自行外出检查，对不能自行外出检查者，根据情况选择轮椅或平车由陪检人员运送患者外出检查。病情危重或随时有变化者，通知医生陪同，必要时携带抢救器材和药品，以防发生意外。
4、外出检查前核对患者、检查单、必需的药品及物品正确无误，携带齐全，确认患者已做好检查前准备。需要病历时，病历由陪检人员保管。
5、运送患者时注意患者保暖与安全问题，如平车运送时需使用护栏、采用合适的搬运方法与速度、保持患者适当的体位、观察患者病情变化等。
6、患者在外检查时，如发生病情变化，立即送到就近的科室抢救，并通知本科室的医护人员。
7、将检查报告单及时带回科室，陪检人员不可随意向患者解释检查结果，应由医护人员负责说明。
8、外出检查回室时，陪检人员与责任护士做好交接班。
按岗位分工作制度
病区护士长
1、根据护理部工作计划和质量标准，结合本科情况制定相应的科室计划，做到月有重点、周有安排，并组织实施。
2、协助护理部合理利用护理人力资源，根据病人病情需要，运用护理程序科学地进行排班和小组分工，责任到人。负责护理人员的依法执业及奖、惩具体考核。参与本科护理人员的任、调考核。
3、组织护理查房、疑难和死亡病历讨论、会诊。组织制定科室风险防范预案并组织培训。召开护理安全工作会议，及时分析、处理护理不良事件，提出改进措施。
4、指导各级护理人员开展整体护理。掌握护理单元工作动态，及时查看新入院、疑难危重和手术病人，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱执行情况，及时审修护理记录。
5、定期组织召开公休座谈会，听取病人及家属对医院服务的意见和建议，分析原因，研究对策。
6、定期对本病房护士进行护理工作评价，按照护理部的要求完成护理人员规范化培训及“三基”考核工作。指导实习、进修护理人员的带教考评工作。
7、负责对本科室设备、固定资产进行定期清点、送检、补充及感染监控管理等。教学护士(科总带教)
1、根据护理部和科室的教学计划，制订本科室（病区）临床护理教学计划，负责实施，定期总结经验，制订改进措施。
2、负责实习护生和进修护士带教人员的安排。
3、负责临床教学质量的监督与评价。督促护理人员和实习护生、进修护士认真执行各项护理常规、规章制度和技术操作规程，做好各项护理工作。
4、组织本科室（病区）的教学业务讲座和教学查房，定期召开座谈会了解教与学两方面的意见，改进教学方法。
5、负责本科室（病区）实习护生和进修护士的出科考核工作。病区护理人员
（一）办公室护士
1、在护士长领导下进行工作。参加晨会、听取夜班报告、核对夜间医嘱和日报表。
2、负责处理、核对医嘱，及时通知治疗护士及临床护士执行有关医嘱，必要时亲自执行。
3、整理医疗文件，督促护士正确填写各种护理记录。
4、负责通知并督促各班及时留送检验标本。
5、联系会诊，预约各种特殊检查，并做好准备工作，及时办理出入院、转科、转院手续。
6、负责小药柜管理，每周与护士长总对医嘱。
7、护士长不在时，代为办理急需处理的临时工作并督促作好本病区护理工作。
（二）护理组长
1、在护士长的指导下，认真履行护士职责，负责病人的护理。
2、掌握危重病人的情况，保证危重病人护理措施到位，防止护理并发症的发生。
3、参加主任查房，了解病人病情，制定、落实护理方案。
4、每日根据病人需要，及时下达护嘱，全方位指导责任护士工作；检查护嘱的执行效果，解决工作中的难题。
5、负责有效地执行病人出入院教育、病人在院教育。
6、每日检查护士的各项护理工作是否高质量完成。
7、协助护士长组织护理查房与专题讲座。
8、参与教学工作，包括年轻护士的带教。
9、协助护士长做好病区的管理工作。
（三）治疗护士
1、在护士长领导下进行工作。参加晨会，听取夜班报告，清点治疗用物，及时更换消毒灭菌物品。
2、负责注射、给药、输液、输血及各种治疗工作，准备各种换药及穿刺物品。
3、负责治疗室各种器械物品的保管、保证各种无菌用品的供给、作好治疗盘、引流瓶管、换药车等的清洁消毒工作、并定期更换消毒液。
4、负责并保管药品，定期检查药品的质量，保证病区不存在过期药品。
5、检查抢救药品、物品是否定位放置，急救器材的性能是否完好可用。
6、为夜班做好准备，对特殊用品应认真交班。负责做好病人贵重药品的收取及保管并交班。
7、做好治疗室、换药室、处置间的管理工作，保持四车、八盘的整洁与备用状态，空气消毒每日2次。
（四）责任护士
1、在护士长领导下进行工作，参加早会听取夜班报告和参加危重病人的床边交接工作。
2、运用整体护理的理念，对分管病人进行评估，制定护理计划并落实护理措施，评价护理效果，执行各项护理常规、规章制度和技术操作规程，做好各种文件记录。
3、及时巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时汇报。
4、配合医生做好危重病人的抢救及诊疗工作，负责正确采集病人各种检查标本。
5、熟悉各种抢救器材的性能和使用方法，做好保养维护，确保完好，处于备用状态。
6、参与病房安全管理、物（药）品的管理、消毒隔离工作。
7、承担本病区下级护士的业务指导、护生的见习和实习、进修护士的护理教学，参与本病区新业务、新技术的开展及护理科研工作。
（五）小夜班护士
1、认真交接班，对危重病人重点交接，巡视病房，清点用物。认真作好书面、口头、床边交接班工作。
2、按分级护理要求，定时巡视病房，密切观察病情变化，必要时通知医生并做好记录，接待新病人，执行临时医嘱。
3、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压、按常规做好注射、治疗、给药工作。作好在班时的一切护理工作。
4、核对医嘱，做好特殊检查及手术前的准备工作。
5、督促探视者离开病房，按时熄灯，观察病人睡眠情况。
6、注意病房环境，督促卫生员作好病区卫生工作，做好治疗室空气消毒。
7、写交班报告，记录危重病人病情及出入量，填写日报表，为大夜班做好准备工作，交班。
（六）大夜班护士
1、认真交接班，对危重病人重点交接，巡视病房，清点用物。认真做好书面、口头、床边交接班工作。
2、核对医嘱，做好特殊检查及术前准备工作。
3、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，按常规做好治疗，注射及用药。
4、定时巡视病人，观察病情变化及睡眠情况，进行必要的护理。负责做好在班时的一切护理工作。
5、收集标本，总结24小时液体出入量，记录危重病人病情。
6、写交班报告，做好办公室、治疗室与换药室的清洁卫生工作，交班。
（七）早晚帮班护士
1、协助小夜班护士做好患者睡前常规护理工作。
2、巡视病房，观察病情，督促探视者按时离开病房，安排病人就餐。
3、准备次日检查用物，做好术前准备工作，如禁食、灌肠、洗胃等。
4、早晨协助大夜班护士工作，如测体温、为危重病人洗脸、口腔护理、喂饭、抽空腹血等工作。按技术职称
主管护师
1、在护士长领导和主任（副主任）护师业务指导下，落实各项护理工作。
2、指导并参与本科室急、危重症病人抢救、治疗和护理，协助拟定护理计划，检查下级护士护理计划的制定、实施和评价工作。
3、定期组织、参与科室护理查房和护理病例讨论。
4、协助护士长做好科室护理质量管理工作。
5、参与安全管理，分析存在隐患及护理过失和缺陷的原因，提出防范措施。
6、参与护理教学及带教计划的制定、实施和效果评价。
7、参与护理科研计划和新技术引用的实施工作。
8、负责“三基”训练计划的落实与评价，参与下级护士规范化培训工作。
9、检查、修改下级护士书写的护理记录。
10、指导、落实消毒隔离、职业防护工作。护师
1、在护士长和上级护师指导下进行整体护理工作。
2、以护理程序为指导，参与临床护理实践，制定护理计划并实施、评价。
3、在上级护师指导下参与危重、疑难病人护理，不断总结经验。
4、执行各项护理常规及安全管理措施，严格执行护理核心制度，减少护理缺陷及事故。
5、协助护士长、上级护师做好病区管理工作。
6、按照《病历书写规范》要求，书写护理记录。
7、参与科室组织的业务学习、护理查房和病例讨论。
8、完成“三基”训练计划，考核达标。
9、参与护理科研及带教工作。护士
1、在护士长和上级护师指导下，进行临床护理工作。
2、以护理程序为指导，正确执行医嘱和各项护理措施。
3、执行各项护理常规及安全管理措施，严格执行护理核心制度，减少护理缺陷和事故。
4、参与危重病人抢救及疑难病人护理，不断学习，积累经验。
5、做好消毒隔离工作，保持病区整洁、安静、舒适、安全。
6、按照《病历书写规范》要求，书写护理记录。
7、按时参加业务学习和护理病例讨论、护理查房。
8、参加”三基”培训，考核达标。
9、按计划完成继续教育及规范化培训工作。见习护师、护士
1、在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。
2、低技术性基础护理工作内容：晨间护理，负责患者生活护理和部分基础护理工作；常规性测量和记录病人生命体征；随时巡视病房，及时将病人有关情况报告护士等。
3、非技术性护理工作内容包括：整理、清洁、维护各种护理仪器、设备；参与维持病区环境和秩序的管理；做好治疗室及处置室的消毒隔离工作等。
4、在注册护士指导下从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，并在指导下参与危重病人的基础护理工作。
按能级
一、N1级护理人员工作职责
1、运用护理程序实施责任制整体护理，按照分级护理要求为患者提供全程、全面、连续、专业化的护理服务
2、严格执行各项规章制度和护理操作规程，落实患者安全目标
3、完成所分管患者的各项治疗，协助医生进行诊疗工作
4、按照医院感染管理要求落实医院感染的预防和控制工作
5、完成各项护理文书书写
6、指导下级护士进行临床护理实践，并参与实习护生的临床带教工作
7、按要求完成岗位培训与考核
8、在上级护士的指导下参与本专业的新技术、新业务，撰写护理论文
9、指导、督促保洁员及运送员的工作
二、N2级护理人员工作职责
1、运用护理程序实施责任制整体护理，按照分级护理要求为患者提供全程、全面、连续、专业化的护理服务
2、严格执行各项规章制度和护理操作规程，落实患者安全目标
3、完成所分管患者的各项治疗及护理工作，协助医生进行诊疗工作
4、按照医院感染管理要求落实医院感染的预防和控制工作
5、完成各项护理文书书写
6、协助护士长进行病房管理
7、指导下级护士进行临床护理实践，并参与临床带教工作
8、按要求完成岗位培训与考核
9、参与护理科研、新技术、新业务，积极撰写护理论文
10、指导、督促保洁员及运送员的工作
三、N3级护理人员工作职责
1、履行责任护士的岗位职责，熟练掌握基础护理、专科护理技能，熟练运用护理程序独立准确评估、判断和处理本专业护理问题
2、全面落实临床护士工作职责，保证分级护理工作落实到位
3、参与医疗查房、危重症及疑难病例讨论，提升护理业务水平
4、熟练掌握抢救的各类技能操作，在突发事件及急重症患者救治中发挥重要作用
5、能较好地独立承担临床教学工作，承担专科护士、进修护士及实习护士的临床带教工作
6、实施循证护理，提供专科领域的信息及建议
7、参与科研课题，在上级护士的指导下开展护理科研及撰写护理论文
8、参与相应专科护理小组的工作，提升专科护理水平
9、参与护理质量管理工作
四、N4级护理人员工作职责
1、分管病房疑难、危重患者或新开展手术、大手术患者，实施责任制整体护理工作
2、开展护理查房、会诊和疑难病例讨论，指导下级护理人员进行临床护理实践
3、协助护士长制定本专科护理工作指引，完善专科护理工作标准、护理质量评价标准等
4、发挥助手和参谋作用，发现问题及时向护士长汇报，提出改进意见
5、及时了解学科发展动态，向护士长提供信息资料和管理建议
6、协助制定本科室分层次教学计划，组织并参加具体教学活动
7、协助护士长组织本科室护理人员的培训及考核，承担教学任务，审核继续教育学分
8、承担科研课题，带领或指导护理人员开展护理科研及撰写护理论文
9、协助护士长做好病房管理，参与科室护理质量管理，必要时代理护士长工作
主要参考文献：
1、霍孝蓉主编《护理工作制度与人员岗位职责》南京：东南大学出版社，2009
2、赵崇梅《护理工作制度与质量管理手册》北京：人民军医出版社，2003、3、林菊英《医院管理学（护理管理分册）》北京：人民卫生出版社，2003、4、唐维新主编《病历书写规范》南京：东南大学出版社，2003、5、卫生部文件卫医政发[2009]49号 卫生部关于印发《综合医院分级护理指导原则（试行）》的通知
病区各类药品管理规定
（一）基数药品管理规定
1、各护理单元可以根据专科需要在病区药柜内保存一定数量的基数药（包括针剂、大输液、口服药、外用药）。建立基数药品管理登记本。注射药、内服药、外用药、消毒药应严格分类放置。
2、基数药品应根据种类与性质，按照危险级别分类放置并标识清楚，定期检查，保证随时使用。
3、基数药品有专人负责领取及保管，工作人员不得私自使用。
4、基数药品每月清点，检查药品数量、质量及有效期，如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或涂改者，不得使用。
5、对基数药品清单以外的药品，清点登记后交回中心药房，集中销毁处理。
6、药剂科每月对基数药品进行质量和使用情况检查，结果同时报护理部和药剂科。
7、口服药置药瓶外的标签与内容相符，并标好失效期及本次、下次更换日期，每半年更换一次。
8、外用药及消毒制剂与针剂分开放置，可同柜不同层。（粘膜用药如：开塞露、消炎痛栓放于治疗室必须单柜放置，不与其他任何药品混放。
（二）高危药品管理规定
基数药中A类药为高危药品，在病区基数药柜中单独分区域放置，区域醒目位置贴红色《高危药品标识》原有的10%氯化钾（红色标识）和10%氯化钠（蓝色标识）继续保存在高危药品柜中，原有的细胞毒性药（黄色标识）取消。在其他基数药中有看似，听似的药品,在药品包装盒上贴看似、听似标识，并将药品分隔一定距离放置。
1、高危药品使用全院统一的警示标志，在使用中给予药师、护士、医师等相关人员警示提示。
2、有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识，严格按照要求进行贮存、保管、需要冷藏、避光等要求储存的品种，应在设有专门的冷藏条件和避光设施中定位存放。
3、应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
4、各护理单元需加强高危药品的效期管理，做到“近期先用”，专人负责本单元高危药品的管理。
5、静脉用高危药品的配置，依据卫生部《静脉用药调配中心管理制度》制定的管理规定、操作规程等进行调配或在有防护设施的条件下进行配置。
6、护理单元需严格限定使用高危药品人员资格，不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配置与使用。
7、静脉用高危药品注射给药前，必须核对患者信息、药品信息等确认无误，并仔细检查药品的外观状况无异常后方可给药。
8、高危药品给药过程中，应密切加强对患者的监护，给药方式、输注速度、输注时间、渗漏处理等环节，保障用药安全。
9、应高度重视并密切关注高危药品使用过程中可能出现的不良反应，加强安全性监测，一旦发生应立即对症处理，对其不良反应（事件）按照“可疑即报”的原则按要求程序上报，并在病历中有记录。
10、护理部每季度对各部门及护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查，发现问题及时分析、反馈和整改。
（三）毒麻精神类药品管理规定
属于A类高危药品的毒麻精神类药品在外包装盒的醒目位置贴上红色“高危药品”小标签，毒麻药品应在铁盒的上贴上麻醉、精神药品的标识(麻精药分开放置)。
1、各病房保存的毒麻精神类药品限于本病房内临床使用，不得私自动用或借出，须遵循医嘱用药。
2、护理人员严格执行麻醉药品、精神药品使用管理规定，使用时做好双核对及空安瓿、废瓶的回收管理工作。
3、药品使用：护士凭具有麻醉处方权的医师开具的专用处方，在病区麻醉药品保险柜中取药双人核对无误后及时给患者使用。并在专用登记本上详记录批号、使用者床号、姓名、住院号、用法、用量及执行者姓名。
4、药品管理：病区麻醉药品应固定位置，分类存放，双层双锁，钥匙双人保管。保险柜、空安瓿及医师开具的“麻醉药品和精神药品专用处方”应有专人负责登记和管理。病区护理人员应在第二天将注射剂空安瓿交至药剂科。每班进行药品钥匙交接查对，并在登记本上签全名。
5、药品领取补充：各病区根据本科室麻醉药品和第一精神药品的用药情况，凭原批号的空安瓿及“麻醉药品和第一精神药品专用处方”和专门登记本，至病区药房处再领取相应数额的药品，药房人员需签收并记录。
6、全体护理人员应认真学习有关麻醉和精神药品管理的法律法规，严格执行有关规章制度，确保麻醉药品和精神药品的使用安全。
7、护理人员执行制度不严导致麻醉药品和精神药品丢失的，追究相关科室领导和当事人责任；
8、对存放在本单位的过期、损坏的麻醉药品和精神药品，由药学部、护理单元负责人填写《药品报损销毁单》，并连同药品送至药库，统一报损登记造册。
9、自备麻醉药精神药管理按毒麻精神类药品管理规定,需有领用数量与使用明细记录，肿瘤专科按专科相关要求执行
（四）急救车药品管理规定
1、凡急救车内的药品必须设专用区域固定存放，并保持一定基数，编号排列。
2、使用后及时补充，保证随时用。
3、急救车内的药品须进行效期登记管理，至少每月检查一次，检查者签全名，并贴好封条。近效期药品在登记本上注明，于失效期前一月填写《药品报损销毁单》并更换。
4、护士长每周检查急救车管理并签名。
5、急救车内的高危药品应单独存放，并有明显的标识，管理方法参照高危药品管理规定。由于全院各病区急救车的类型和功能不同，现规定按照以下方法统一标识：将急救车最上层分区域进行急救药品放置：分高危药品区域和急救基数药品区域，急救车中A类药品为高危药品，规划区域后在放置高危药品区域醒目位置贴上红色高危药品（药剂科发的红底黑字大长方形），同时在高危药品的外包装和醒目位置贴上（药剂科发的红底黑字小长方形），原有的10%氯化钾（红色标识）和10%氯化钠（蓝色标识）继续保存在高危药品柜中，原有的细胞毒性药（黄色标识）取消，急救基数药品有看似，听似的药品,在药品标签的右上角粘贴看似，听似标识,并将药品分隔一定距离放置。
第二篇：普外科科室职责
普外一科科室职责（1.0）
普外一科科室职责
1、组织安排医务人员轮换、值班、会诊、门诊、出诊等工作。
2、主治医师收集新入院患者的信息（如详细地址、亲属姓名、电话等），认真、及时完成各类医疗文书的书写。
3、各级医师均参加科内查房，主治医师在患者入院第二天进行 查房指导，如诊断不明，主任必须在三天内查房指导。
4、各级主管医师掌握患者的病情变化，患者发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报，科主任组织临床病历讨论，共同解决危重、疑难病例诊治上的问题，主任或副主任医师参加指导危重、疑难病例的抢救处理与讨论会诊。
5、负责对医疗器械、药品等的临床应用提出信息反馈。
普外一科科室职责（1.0）
临床科主任职责 l、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。
4、定时查房，共同研究解决疑难、危重病例诊断治疗上的问题。
5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新项目、进行科研工作，及时总结经验。
6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊，组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。
9、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排本科人员外出进修、学习工作。安排来本科进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。
科副主任协助主任负责相应的工作。专业主任（二级科主任）协助主任负责相应专业工作。
普外一科科室职责（1.0）
临床主任医师职责
一、在科主任的领导下，指导全科医疗、科研、技术培养与理论提高工作。
二、定期查房病亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论。
三、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
四、担任教学和进修、实习人员的培训工作。
五、定期参加门诊工作，每周至少二个半天，除专家门诊外，参加一定时间的普通门诊。
六、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
七、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
八、指导下级医师结合临床开展科学研究工作。
九、副主任医师参照主任医师职责执行。
普外一科科室职责（1.0）
临床主治医师职责 1.在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围内的医疗、教学、科研、预防工作。2.按时查房，具体指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3.掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应当及时处理，并向科主任汇报。
4.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。5.参加病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出（转）院，审签出（转）院病历。
6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。
7.组织本组医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8.承担临床教学，指导进修、实习医师工作。
普外一科科室职责（1.0）临床住院医师工作职责
1、在院领导带指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。
2、对病员进行检查、诊断、治疗、开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。
3、书写病历。新入院病员的病历，一般应于病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
5、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。
6、参加科内查房。对所管病员每天至少上午、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房(巡诊)时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
8、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技木、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。
第三篇：普外科各班职责
主班护士职责1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、负责物品交接及急救药械、毒麻药品交接。参加晨会交班及床头交接班，了解病人动态及病情。整理黑板。核对夜班处理的用药医嘱，卡单核对签名。负责接待病人及各种咨询，不离开护士站。办理病人入院、出院、转科、转院手续，联系会诊。
处理医嘱，各种检查、治疗、手术、护理及时通知到各责任组及相关班次。将用药医嘱、手术通知单及各种费用输入计算机。准备各种标本瓶，交总务班送到病人。核对总务班领回的口服药。打印次日输液卡。
下午上班首先核对早班处理的用药医嘱，卡单核对签名。参加查对医嘱，整理治疗单、黑板，核对治疗室警示牌。摆口服药。
书写交班报告，完成各种登记。
清理欠费病人，及时通知到医生、责任组。清理办公室、办公桌，随时保持整洁，清洁交班。对回收的体温表进行消毒整理。
当护士长及责任组长不在班上时，负责主持工作。
早班护士职责1、2、3、4、5、6、7、8、早7：30上班，根据病人在院情况配制当日的液体及各种注射药物，严格三查七对及规范操作。负责检查并更换浸泡桶消毒液，保持有效浓度。负责各治疗盘的整理、规范。协助责任班完成病人的各种治疗。巡视病房，添加液体，观察输液情况。随时保持治疗室的整洁、卫生，物品规范放置。
11：15——11：45进午餐（有治疗班时11：00-11：30进餐），与各班做好交接。
负责处理12：00——14：30之间病房所有事物，包括各种治疗、护理，接待新病人、手术病人，完成相关记录，并做好交班。9、10、11、12、13、14、15、安排好治疗班或协助班的工作，做好分工协作。了解病人进午餐情况，保证重危卧床病人的生活护理。清理探视人员，保证病房安静，让患者午休。核对次日输液卡。
做好治疗室、处置间、办公室的卫生，消毒液拖地、擦拭物表，清洗擦手毛巾。清洗止血带、网套、输液卡套、摆药筐，清理冰箱、杂物柜。将本班处理的医嘱交主班核对，做好床头交班。
夜班护士职责1、2、3、1：00交接班，接物品、床头交接病人，认真交接特殊治疗、检查、护理。核对中班处理的用药医嘱，卡单核对签名。
巡视病房，一般病人1小时1次，重危病人15—30分钟1次，保证病人安全，了解病人睡眠情况，观察病情，做到四轻。4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、核对输液卡、药物、标本瓶。准备次日冷开水。
完成时间性治疗、护理，抽血，并协助病人留取各种检验标本，做好登记。完善手术病人的各项术前准备。接待本班新病人，完成相关记录。
完成本班各种护理文件书写，收取本班发生的各种费用。做好重危病人及卧床病人的生活护理。
完成治疗室、换药室空气消毒，做好消毒监测登记本登记。周六负责监测戊二醛浓度并登记。做办公室、治疗室、值班室卫生。清洗擦手毛巾。
清理输液卡，清理前一日病人未注射的药物，并在治疗单上注明。
对次晨长期液体分类摆放（在院、离院、手术、欠费），早班核对，协助早班配药。将本班处理的医嘱交主班核对，做好晨会交班及床边交班。
中班护士职责1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、提前15分钟接班，接物品、治疗、护理，病人床头交接班。核对输液卡、药物、标本瓶。
勤巡视病房，与病人沟通，了解病情、治疗、心理状态、进餐情况，并进行相应的护理。指导安排好协助班的工作，做好分工协作。接待本班新病人，完成相关记录，做好基础护理。按时完成时间性治疗及护理。
做好晚间护理。做好重危病人及卧床病人的生活护理。21：30清理陪客及探视人员，22：00熄灯，保持病区安静。24：00填写病室工作日志。
完成本班各种护理文件书写，收取本班发生的各种费用。协助值班医生处理好门诊病人，做好换药室卫生。负责治疗室、换药室空气消毒。做好办公室、治疗室清洁交班。
将本班处理的医嘱交夜班核对，做好床头交班。
总务班护士职责
1、提前30分钟上班，接换药室物品，整理换药室，准备好换药敷料，负责换药室物品的消毒、更换和补充。2、3、4、5、参加晨间护理、晨会交班及床头交接班。
负责被服、患服、工作服、值班被服的清点、更换、整理。负责陪检、标本送检、标本瓶领取、取血、送病历等外勤工作。
领药，贵重药交护士长或组长清点，口服药交主班或早班核对后发放，交代清楚服药方法，并请病人签字。6、7、8、9、10、周二、周五更换各消毒瓶。
每天负责普外门诊换药室整理及消毒物品供应。负责手术病人备皮，交责任组长检查。
做好各仪器、设备清洁、整理，清洁整理各种包布、垫圈套、治疗巾、冰帽等。摆药（次日长期注射药物）。11、12、13、核对主班摆的长期口服药。
负责整理治疗室、换药室各抽屉、柜，补充一次性物品。做好办公室、治疗室、换药室、库房清洁交班。
责任班护士职责1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、工作范围在病房。
提前30分钟上班，参加晨间护理、午间护理，了解病人的病情、睡眠、进餐及心理状态。参加晨会交班及床头交接班。认真完成病人的所有治疗、护理。勤巡视病房，观察病情，做健康教育。做好病人的入院介绍、入院评估、出院指导。测量T、P、R、BP，绘制三测单，书写护理记录。参加核对医嘱。核对床头卡。
检查次日手术病人的术前准备情况。
与早、中、夜班护士严格交接病人及治疗、护理，使护理工作有连续性。
12、根据情况安排治疗班工作，做好分工协作。
治疗班职责1、2、3、4、5、6、7、8、上午9：00上班。
协助早班配制液体、巡视病房、添加液体。协助责任班完成各项治疗、护理。11：30——12：00进餐。
协助早班完成各种午间的治疗、护理。协助责任班完成下午的各种治疗、护理。协助主班查对医嘱。16：00下班。
协助班职责
1、上班时间为11：00——15：00，18：00——22：00。
2、主要协助早班及中班的工作。
1、科室工作忙电话通知加班。
2、协助当班的工作。
3、不得离开城区，保持手机畅通。
付班职责
第四篇：普外科科主任职责
普外科科主任职责
１．在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
２．制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。３．领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。４．定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。５．组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
６．督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
７．确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。８．参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。
９．领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。
普外科主任医师职责
１．在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。２．定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。３．指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。４．担任教学和进修、实习人员的培训工作。５．定期参加门诊工作。
６．运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
７．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。８．指导全科结合临床开展科学研究工作。副主任医师参照主任医师职责执行。
普外科主治医师职责
１．在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。２．按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
３．掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。４．参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
５．主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。
６．认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。
７．组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。８．担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
普外科住院医师职责
１．在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。２．对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。
３．书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后２４小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
４．向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
５．住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。
６．参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。
７．认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
８．认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
９．随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
１０．在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。
第五篇：普外科主任职责
普外科主任医师职责
１、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
２、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。
３、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
４、担任教学和进修、实习人员的培训工作。
５、定期参加门诊工作。
６、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
７、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
８、指导全科结合临床开展科学研究工作。
副主任医师参照主任医师职责执行。
普外科主治医师职责
１、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
２、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
３、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
４、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
５、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。
６、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。
７、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
８、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
普外科住院医师职责
１、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。
２、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。
３、书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后２４小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
４、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
５、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。
６、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。
７、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
８、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
９、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
１０、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。
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