血液净化中心专科考试题目

第一篇：血液净化中心专科考试题目

血液净化中心专科考试题

一．单选题：

1．血液透析是一种安全、可行、应用广泛的血液净化方法之一。其应用原理是A A 利用溶质通过半透膜的弥散作用及超滤现象来清除血液中的小分子物质和水分 B

血液透析机供给与病人血浆成分相似的透析液

C

透析器膜孔能清除毒素

D 以上都不是 2．血液透析主要清除血液中A A小分子物质

B 中分子物质

C 大分子物质

D 中大分子物质 3．血液滤过的治疗原理是B A 弥散

B 对流

C 两者都是

D 两者都不是 4．血液透析机供水压力一般为B A 0.5~1㎏/c㎡ B 1~3㎏/c㎡ C 3~5㎏/c㎡ D 5~7㎏/c㎡ 5．我科采用的水处理方式C A 简单的水处理 B 除离子水处理 C 反渗透水处理 D 全前级水处理 6．透析器复用最重要的特性C A 膜材料 B 生物相容性 C 清除率 D 通透性 7．复用透析器的消毒液用水细菌计数应低于B A 100个/ml B 200个/ml C 300个/ml D 400个/ml 8．透析器复用的过氧乙酸浓度是B A．0.02%-0.04% B 0.2%-0.4% C 2%-4% D 18% 9.透析液中不含有下列哪种离子成份：D A 钾 B 醋酸盐 C 钙 D 磷

10.内瘘是维持性血透患者最常用的血管通路，内瘘使用一般在术后多长时间？C A 1-2周 B 2-3周 C 3-4周 D 4-8周

11.血透中使用抗凝剂种类比较多，其中哪一种临床应用最普遍？A A 肝素 B前列环素 C枸缘酸钠 D 其他 12.血透并发症最常见和危险的是：A A 症状性低血压 B 心律失常 C 电解质紊乱 D 失衡综合症 13.血透发热最常见的原因是：B A 感染 B内毒素热原反应 C透析机温失控 D 透析热 14.下列哪项不是血透中发生急性溶血的并发症原因？D A透析液低渗 B 透析液温度过高 C 消毒剂残留 D 透析液温度过低 15.透析远期并发症发生率最多、危险性最大的是人体什么器官系统？C A 呼吸系统 B 消化系统 C心血管系统 D神经系统 16.血液灌流的应用原理：C A 对流 B 弥散 C 吸附 D 以上三者都是 17.血液灌流的血流量一般要求在：C A 100ml/min以下 B 100-150ml/min C 150-200ml/min D 200-250ml/min 18.甲醇中毒下列哪种抢救方法最有效？A A 血液透析 B 血液灌流 C 血浆置换 D 缓慢超滤 19.血浆置换三个泵的血流速度：B A 50、80、100ml/min B 60、100、150 ml/min C 100、120、200 ml/min D 30、60、120 ml/min

20.肾移植前纠正和维持患者内环境相对稳定，充分的透析是必要的，下列哪一种血透方案为移植前最佳？C A 每周透析2次 B 每周透析3次 C 每周透析3次加术前24小时内加透一次 D术前一周每天透析一次

21.CAVHD使用无泵管路，透析器位置应置于：B A 悬挂于眼前 B 稍低于心脏水平C 无特殊要求 D 高于心脏水平22.心血管系统不稳定的多脏器功能衰竭，抢救用哪一种血液净化方法？C A 普通透析 B 高效透析 C 连续性血液净化 D HDF 23.0．3%过氧乙酸溶液消毒透析器、管道保存时间为：B A 3天 B 1周 C 2周 D 4周

24.血透增加血液流速、透析液流速，可提高毒素的清除率，下列哪一种陈述不正确？A A 血液流速与尿素清除率成正比 B 透析液流速对中分子物质的清除影响不大 C 提高透析液流速会增加尿素的弥散，但此作用较小 D 理想的透析液流速是血液流速的2倍 25.血透机静脉压升高报警原因，下列哪项不是：D A 静脉回路管道受阻 B 患者静脉狭窄、中心静脉压高 C 静脉腔滤网凝血堵塞 D 透析器严重凝血 26.干体重是指：C A 透析间期增长的水份被去除后的体重 B 透析后不再水储留状态下的体重 C 患者在体液正常稳定下的体重 D 以上说法都正确 27.脱水膜式选择主要取决于下列哪个因素？A A 血压水平B 增长体重 C 血钠水平D 贫血程度 28.OCM设计原理是：B A 透析器路径侧通过电导度测定钠离子浓度变化值 B 给予一个确定的生理范围的钠脉冲，形成跨膜的钠扩散，通过电导度测量透析器前后钠浓度改变值，获得尿素的有效清除率。C 透析器路径侧尿素测定器测定尿素值 D 以上都不是

29.连续性血液净化治疗CAVHD控制超滤液速度，主要是通过：C A 增大血流量 B 加快置换液速度 C 调节接液盒离床边距离的高度 D 增加透析液流速

30.透析脑病主要是由于：D A 高血压引起 B 毒素升高引起 C 电解质失衡引起 D 铝在脑组织中沉积引起 31.弥散是A A溶质依靠浓度梯度差由高向低进行转运 B 溶质依靠浓度梯度差由低向高进行转运 C溶质随溶液移动的方向进行转运 D溶质随膜两侧的压力差而进行的转运 32．下例哪项不是影响超滤的因素 B A膜的特性 B 血液成分 C 血流动力学 D 液体动力学 33．流清除溶质主要由两个因素决定 B A超滤率和膜压力 B超滤率和膜对溶质的筛选系数 C 膜压力和膜对溶质的筛选系数 D以上都不是

34．一般情况下，透析液流速与血液流速的比是多少时，最有利于溶质的清除？C A1:1 B 2:1.5 C 2:1 D 3:1 35．透析器清除尿素的效能通常用什么来表示 A A常数KOA B常数 TACurea C常数 KT/V D常数URR 36．透析液电导度正常范围 B A13—14 B 13.5—14.5 C14—15 D13—15 37．血透中静脉压低报警原因下列哪项不是 C A血流量小 B 静脉导管与穿刺针连接身体松脱或静脉针脱落 C静脉导管内凝血 D透析器内凝血

38．空气栓塞抢救时应首先给患者取何中体位 C A左侧卧位头高足低位 B右侧卧位头高足低位 C 左侧卧位头低足高位 D右侧卧位头低足高位

39．透析液中钙离子浓度一般是 C A 0.8—1.3mmol/L B 1—1.5mmol/L C 1.5—1.75mmol/L D 1.75—2.5mmol/L 40．透析液中钾离子浓度一般可选用 B A 1—2mmol/L B 2—4mmol/L C 3.5—5.5mmol/L D 4—6mmol/L 41．碳酸氢盐透析液不含有下列哪种成份 D A钠、钾、钙离子 B 氯离子 C醋酸盐离子 D 氟、镁离子 42．血透过程中，透析器作为一种异体物质可导致患者的一系列反应 A A血膜反应和消毒剂反应 B 血膜反应和增塑剂反应 C 消毒剂反应和增塑剂反应 D增塑剂反应和热原反应

43．内瘘手术最常用的血管吻合是 B A右桡动脉—头静脉 B 左桡动脉—头静脉 C 右尺动脉—头静脉 D右尺动脉—头静脉

44．心痛定降压作用是因为它是 D Aβ受体阻滞剂 B 转换酶抑制剂 C 血管舒张剂 D 钙通道阻滞剂 45．巯甲丙辅酸是 B Aβ受体阻滞剂 B 转换酶抑制剂 C 血管舒张剂 D钙通道阻滞剂 46．慢性肾脏疾病导致贫血的主要原因是 D A造血原料破坏 B蛋白合成减少 C 失血 D EPO生成减少 47．慢性尿毒症患者神经系统最常见的并发症是 C A尿毒症脑病 B 高血压脑病 C周围神经病变 D脑萎缩 48．影响CAVH超滤率的关键因素是 A A滤过压 B静脉压 C 滤液侧负压 D胶体渗透压

49．血浆置换时血浆分离器截流系数较高，孔经多在270—330µm，最大截流分子量为 B A 400—500道尔顿 B 300—400道尔顿 C 200—300道尔顿 D 100—200道尔顿 50．血浆置换下列陈述正确的是 B A血浆置换是将患者的异常血浆选择性地分离后弃去，然后将血浆的有形成分、白蛋白及补充的平衡液输回体内

B血浆置换治疗肾脏疾病主要通过去除血浆内的病原性蛋白物质如循环自身抗体、循环免透析器疫复合物等，从而达到控制疾病的目的

C血浆置换用于肾移植前去除细胞毒抗体：可去除针对HLA抗原的细胞毒抗体，并合用免疫抑制剂，抑制细胞毒抗体的生成

D血浆置换可用于治疗肾移植后急性排斥反应，而对慢性排斥反应无效 51．血浆置换输入的白蛋白置换液浓度为 D A 20% B 10% C 5—10% D 4—5% 52．血浆置换的负作用与下列哪项无关 D A置换液 B抗凝剂 C 体外循环过程 D 采用的置换方法 53．目前透析器复用最常用的消毒剂是 B A福尔马林 B 过氧乙酸 C 次氯酸钠 D戊二醛 54．下列哪项不是复用透析器消毒质量监控的内容 D A冲洗透析器和制备消毒液的水细菌总数小于200CFU/ml、内毒素水平小于1mg/ml B消毒剂的浓度和时间 C 每个待用透析器内是否充满消毒液 D 生物相容性 55．血液净化中心空气培养菌落计数不超过：D A 500 cfu/m³ B 400 cfu/m³ C 300 cfu/m³ D 200 cfu/m³ 56．血透机进口端透析用水的细菌培养菌落计数学不超过： D A 500 cfu/ml B 400 cfu/ml C 300 cfu/ml D 200 cfu/ml 57．动静脉内瘘使用时血流重复循环率允许为多少时对血透效果影响不大 C A 15—20% B 10—15% C 5—10% D 1—5% 58．使用高通量透析器血透时，要防止发生反超现象，下列哪项除外均是发生反超现象的原因：B A低静脉压 B 透析器复用次数 C 低超滤率 D 采用高超系数的透析器 59．透析中，失衡综合症是可以有效预防的，下列哪项措施预防不当 D A首次透析不应超过3小时 B 血流量小于200 ml/min，脱水量不宜过多 C诱导透析应循序渐进每次透析使尿素氮下降不超过30—40% D 使用短时、小面积的高效透析器 60．空气栓塞是血透中少见而致命的危险并发症，下列抢救中错误的是 D A取头低足高左侧卧位 B 右心室穿刺抽液 C 有脑水肿时用激素治疗 D 酒精湿化吸氧

61．透析结束时残留在透析器中的量应不大于多少毫升 D A 5ml B 3ml C 2ml D 1ml 62．新透析器耐受压力标准为不低于：A A 66.7 kPa B 60.7 kPa C 56.7 kPa D 50.7 kPa 63．使用新透析器时，血液与透析膜接触之后血白细胞与补体下降，患者感到胸闷、不适、呼吸困难、胸痛、背痛、发热、出汗，甚至严重反应。这些反应称之为：B A增塑剂反应 B 首次使用综合征 C 消毒剂反应 D 发热反应 64．复用透析器容量测定应不低于原来容量 ：B A 90% 以上 B 80% 以上 C 70 % 以上 D 60% 以上 65．透析器再生灌满0.3%过氧乙酸消毒液后，多长时间才能使用 C A 24小时 B 16小时 C 11小时 D 2小时 66．已经消毒过的透析器、管道过了消毒有效期后需重新消毒，重新消毒后多长时间方可使用：D A 24小时 B 11 小时 C 4 小时 D 2小时 67．预防血透病人感染乙肝病毒，下列措施哪项是错误的 D A减少输血 B 病人和工作人员注射乙肝疫苗 C 尽量减少透析器重复使用 D 拒绝乙肝病人血透治疗

68.内瘘穿刺时为减少重复循环，提高透析效率，静脉穿刺点距动脉穿刺点至少：C A 15cm B 12 cm C 8—10cm D 5—8 cm 69.无肝素透析，下列做法错误的是：A A透析前不需要肝素处理透析器 B 透析前先用肝素生理盐水3000u/L浸泡透析器、管道10—15分钟，然后用生理盐水将肝素冲掉 C 透析开始后每隔15—20分钟用100—200毫升生理盐水冲洗透析器 D 透析过程中检查有无血栓形 70．尿毒症血透病人饮食指导中下列不正确的是：C A有水肿和高血压的患者应适当限制盐和水的摄入 B限制含钾高的食物如橘子、草莓等水果类摄入 C严格控制蛋白质的摄入 D限制含磷高的食物摄入 71．无尿是指24小时尿量小于：C A 400ml B 200ml C 100ml D 0-50ml 72．少尿是指24小时尿量小于：C A 1000ml B 500ml C 400ml D 200ml 73．多尿是指24小时尿量大于：B A 3000ml B 2500ml C 2000ml D 1500ml 74．高钠透析是指钠离子浓度大于：B A 150mmol/L B 145mmol/L C 140mmol/L D 135mmol/L 75．用2%福尔马林消毒透析器和管道已被0.2％过氧乙酸消毒液取代是因为福尔马林具有;A A致癌和致畸作用 B消毒不彻底 C气味难闻 D腐浊性强 76．血透病人透析过程中出现头晕、眼花、打哈欠首先考虑为;C A高血压反应 B失衡综合症 C低血压反应 D低血糖反应 77．血透结束时，我科采取的回血方式是：B A空气回血 B生理盐水和空气回血 C生理盐水回血 D以上都不是 78．表抗阳性病人血透结束后所用的透析器和管道应如何处理 A A0.3％过氧乙酸浸泡 B接反渗水冲洗 C接软化水冲洗 D放入医用垃圾袋焚烧 79．复用机复用每个透析器应首先按何键：B A SANITIZE B PREP.SYSTEM C PROCESS DIALYZER D STANDARD PROGRAM 80．平稳透析病人在血透过程中应多长时间测BP、P一次 : B A 2小时 B 1小时 C 半小时 D 15分钟 81．空纤管道闭路循环时间为：C A 25分钟 B 20分钟 C 15分钟 D 10分钟 82．血透结束后内瘘穿刺点压迫止血时间为 D A 2小时 B 1小时 C 半小时 D 10—20分钟

83． OCM在临床上主要反映除下列哪项不是外，都是正确的：D A单次透析的充分性 B 有无重复循环 C 透析器复用效果 D BUN、Cr下降幅度 84．判断干体透的因素，下列哪项陈述是错误的：D A面容、没有眼睑及面部浮肿 B胸部X片 心影不扩大 心胸比例小于0.5 C血压正常，除非伴有肾依赖性高血压 D透析后体重减轻，出现低血压 85．高通量透析对透析设备要求不妥的是 C A苏打透析液，钠浓度为140mmol/L B可调钠装置 C透析负压调节装置 D透析流量调节装置

86．漏血报警原因下列哪项不对 B A透析器破膜 B静脉压过高 C探测器故障 D漏血探测器有脏物沉积 87．复用透析器主要优点是 B A提高透析器性能 B减少首次使用综合症，改善生物相容性，降低血透费用 C减少消毒剂不良反应 D易于保存和清洗 88．下列哪项不是血透中空气栓塞的原因 A A静脉压升高 B泵前补液 C肝素注射器漏气 D回血不慎空气驱入体内 89．透析器F60S超滤系数是 D A 55 B 50 C 45 D40 90．透析开始1.5小时内，患者出现畏寒，发抖，继之全身发热，未透析时体温正常，无感冒及其它感染灶，应首先考虑 C A透析热 B机温过热 C热原反应 D以上都不是 91．内瘘手术后病人手部锻炼时间为：C A术后7天 B术后2天 C术后1天 D术后即开始 92．透析过程中，透析器有少量破膜漏血，应如何处理A A立即回血更换新透析器 B观察是否破膜漏血量增加 C无需处理 D以上都不是 93．糖尿病、尿毒症病人血透过程中出现低血压反应应补何种液体 D A 10％葡萄糖 B 5％葡萄糖 C 浓NaCl D 生理盐水 94．透析过程中如发现穿刺针眼有少量渗血，应如何处理：B A立即拔出穿刺针、加压，更换穿刺点 B换消毒棉球重新加压 C无需处理 D终止血透

95．右桡动脉穿刺建立血管通路，血透结束拔针后压迫时间一般为 C A 24小时 B 12小时 C 2小时 D 1小时

96．血液灌流中，一只灌流器一般用多长时间即不能再用 C A 4小时 B 3小时 C 1.5—2小时 D 1—1.5小时 97血透过程中，病人出现腹胀，欲下床大便，护士应 B A管路闭路循环，嘱病人起床让其上厕所 B测BP鼓励病人床上大便 C嘱病人忍一忍 D管路闭路循环，扶持病人上厕所

98．血透过程中，病人出现抽筋、脱水过多，应给予 A A补充生理盐水和浓NaCl B减小脱水速度 C补充10％葡萄糖酸钙 D终止血透 99．血透后期若病人血压升高，下列处理不正确的是 C A遵医嘱调整或加大降压药物剂量、用法 B暂不处理，观察BP是继续升高 C加快脱水速度 D回血后测BP，BP下降后方能回家 100．尿毒症病人最早出现的症状表现在 A A胃肠道 B神经系统 C皮肤 D呼吸系统

答案：单选题1 A 2 A 3 B 4 B 5 C 6 C 7 B 8 B 9 D 10 C 11 A 12 A 13 B 14 D 15 C 16 C 17 C 18 A 19 B 20 C 21 B 22 C 23 B 24 A 25 D 26 C

27A 28B 29C 30D 31A 32B 33B 34C 35A 36B 37C 38C 39C 40B 41D

42A 43B 44D 45B 46D 47C 48A 49B 50B 51D 52D 53B 54D 55D 56D 57C 58B 59 D

60D

61D 62A 63B 64B 65C 66D 67D 68C 69A 70C 71C 72C 73B 74B 75A 76C 77B 78A 79B 80B 81C 82D 83D 84D 85C 86B 87B 88A 89D 90C 91C 92A 93D 94B 95C 96C 97B 98A 99C 100A

第二篇：血液净化中心制度

【血液净化室（中心）护理相关制度】

血液净化室（中心）管理制度

一、透析中心应由副主任医师以上职称医师全面负责，有主治医师具体管理透析中心的医疗工作，护士长负责护理工作，主治医师定期查房，处理患者。

二、非本中心工作人员不得随意进入。

三、进入本透析中心人员必须衣帽整齐，更换拖鞋，并保持室内环境整洁。

四、保持透析中心内安静，严禁大声喧哗。

五、保持室内空气清洁，禁止吸烟，定期通风。

六、工作人员工作时间不得擅离职守，遵守劳动纪律及请假制度。

七、本中心不随意接待参观人员，参观者须经院方及科内批准，参观者按规定日期、时间、人数进行参观。

八、非本室工作人员不得擅自动用机器、设备。

九、本中心工作人员须严格遵守消毒隔离制度。

十、定期对维持性血液透析患者进行健康教育，每月召开患者座谈会，征求意见，进行问卷调查,改进病房工作。

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血液净化室（中心）工作制度

一、进入透析室必须穿工作服，戴工作帽、戴口罩、更换拖鞋，严格出入流程，保持室内清洁度。

二、非本室工作人员未经许可不得入内，因工作需要进入本室者，按规定更换拖鞋。严禁家属进入。

三、保持透析室内安静，严禁大声喧哗。

四、室内温度保持在22—26℃之间，保持室内空气清洁，定时通风。

五、医生应根据透析患者的病情，制定个体化的透析综合治疗方案。

六、护士应认真核对医嘱，严格执行血液透析的操作常规和操作流程。发现问题及时上报、处理，详细填写透析记录单。

七、严格各项制度，认真观察病人的病情变化及透析机运转情况，保持高度责任心，确保透析病人的安全。

血液净化室（中心）查对制度 一、一次查对：责任护士治疗前应根据医生填写的血液净化治疗记录单，认真核对患者信息（姓名、性别、年龄、血管通路、透析器型号）、治疗方式及相关参数（超滤量、透析液钾、钠、钙浓度、透析液流量、透析液温度、抗凝方式及抗凝剂剂量、血流量等）。二、二次查对：病人上机后，责任护士应持血液净化治疗记录单与机器设置参数再次核对一遍。三、三次查对：本责任区病人上机后，责任护士应持血液净化治疗记录单与机器设置参数再次核对一遍。

四、双人核对：病人上机后，由责任护士与另一名护士持血液净化治疗记录单与机器设置参数共同核对后，双人签字。

血液净化室（中心）消毒隔离制度

一、医护人员消毒隔离制度

1、血液净化中心工作人员进入透析室应该换鞋，穿工作服，戴帽子。

2、医生和护士对患者进行有创性诊断或治疗操作时，应当戴口罩、治疗操作前后应当洗手、戴手套，在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。

3、处理医疗污物和医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。

4、血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。

二、环境消毒隔离制度

1、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，每月做一次空气培养，空气培养细菌应＜500cfu/m3。

2、室内保持适宜的温湿度，温度保持在20~25℃，湿度50%左右。

3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单。

4、物体表面细菌数＜10cfu/cm2。每次透析结束后对透析单元内所有的物体表面（如透析机表面、床桌等）用含有效氯500mg/L消毒液或1000mg/L季铵盐类消毒液（巾）进行擦拭消毒。遇到非血源性传染病原体污染时，用含有效氯1000mg/L的消毒液局部，再进行清洁处理。遇到如乙肝、丙肝等经血传染性病原体污染时用含有效氯2000mg/L的消毒液局部擦拭，再进行清洁处理。

5、地面应保持清洁、干燥，每日用清水擦地两遍，透析结束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明显污染随时消毒与清洁，方法同物体表面。

6、无菌物品与非无菌物品应分别放置，定期检查，定期更换。

7、血压表的袖带、听诊器、止血钳等每周清洁消毒一次，止血带应保持清洁，每日用后集中处置，隔离患者专用。

三、透析用水及透析液消毒制度

1、按照设备要求定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，消毒和冲洗方法及频率参考设备使用说明书。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围内。

2、每月进行透析用水细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/mL，登记并保留检验结果。每月进行透析液的细菌培养。每3个月至少对透析用水和透析液进行内毒素检测一次，每台机器每年至少检测一次，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2EU/mL，登记并保留检验结果。

四、机器设备的消毒隔离制度

1、透析机使用后进行有效的水路消毒（具体消毒方法参见透析机的有关说明书），透析机水路中消毒液残留量必须小于允许值。

2、透析管路预冲后必须4小时内使用。

3、每次透析结束后应对透析机表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。

4、如果血液污染到透析机表面，应立即用1000-2000mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性湿巾擦拭去掉血渍后，再用清水擦拭处理。

五、患者消毒隔离制度

1、患者入室须更鞋方可进入，非患者用品不能带入室内。

2、对于第一次开始透析的新住院患者或由其它透析中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、艾滋病病毒及梅毒螺旋体相关检查。

3、对长期透析的患者应该每半年进行一次有关乙肝、丙肝病毒及艾滋病、梅毒等感染的检查，保留原始记录并登记。

4、经血液感染患者应分机分区进行隔离透析治疗。对于隔离透析的患者必须由专门的护士负责，工作人员相对固定，不同透析间物品应严格分开使用，不得混用，并有明确标识。

5、建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。

六、治疗物品转运消毒隔离制度

1、护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品，并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。

2、治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。

3、不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。

七、透析器复用消毒隔离制度

1、经批准的一次性血液透析器不得重复使用。经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器应当遵照卫生部委托中华医学会制定的“血液透析器复用操作规范”进行操作。

2、由具有复用透析器及相关医学知识的主管血液透析的医师决定复用透析器，医疗单位应对规范复用血液透析器负责。

3、由专人负责处理透析器，严格按照操作规程进行复用处理。

4、乙型肝炎病毒抗原、丙肝肝炎病毒抗体标志物阳性的患者，以及艾滋病毒携带者或艾滋病患者禁止复用。对可能通过血液传播的传染病患者不能复用透析器。

5、复用室必须保持卫生，每日用紫外线照射30min，地面每日用消毒液拖洗两遍。复用室工作人员必须穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套，操作时戴防护镜。

6、复用室要有空气消毒措施，每月做空气细菌培养1次，并记录。

八、污染物处理消毒隔离制度

1、透析废水应排入医疗污水系统。

2、严格执行一次性物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）使用后处理的规章制度。废弃的一次性物品应进行登记、毁形及焚烧处理，具体处理方法按照国务院380号令《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗废物分类目录》进行集中分类处置。血液净化室（中心）仪器维修、保养、管理制度

一、仪器设备应设专人管理，保持清洁，定期维修、保养和检测，保持正 常运转状态。

二、各种仪器、设备建立使用、维修和损坏登记册。

三、新仪器必须按照说明书要求，掌握其性能、安装和使用程序，经试用，运转正常时，方可使用。

四、非本室工作人员及未掌握设备性能、操作程序者，一律不准使用。

五、每日巡视透析机的工作情况，实施机器的消毒及除钙。

六、根据具体使用设备的环境和条件的情况，制定切实可行的维修和保养计划，保证正常运转。

七、对设备进行维护和保养后应有记录。

八、根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记，发现问题应及时处理。

九、定期进行透析用水及透析液的检测，保留原始资料和记录，确保其符合质量追溯要求。

血液净化室（中心）护理安全管理制度

一、建立、健全各项制度，保证各项制度的落实。

二、对新毕业护士或调入护士应进行专业知识、技能的培训，考核合格后方可上岗。

三、严格执行查对制度及各项操作规程，防止差错事故的发生。

四、认证落实消毒隔离制度，严格无菌操作，规范传染性疾病病人的管理，防止交叉感染。

五、分两班（或三班）透析时，各班护士须做好交接班，严格执行危重病人交接制度。

六、严格血液净化设备及抢救设备的管理，保证各种设备性能良好，按时清点交接。

七、建立质量安全管理小组，加强环节质量和终末质量控制，定期对不良事件进行分析，及时提出整改意见，实施反馈控制有效地预防差错事故的发生。

八、加强患者的安全管理，定期进行应急预案的演练。

九、不得擅自脱岗，串岗，如果有事要离开，须向护士长请假并告知去向。

十、做好安全防盗及消防工作，下班前仔细检查机器及水电，确保安全。

血液净化室（中心）库房管理制度

一、库房应实行专人管理,定期盘查。

二、库房必须通风,干燥,阴凉之处,保持其干净整洁。

三、物资摆放有序,做到先领先用,后领后用,有效期短的先用,有效期长的后用。

四、经常检查库房耗材避免有过期和缺货现象。

五、各种耗材要有入库、出库登记，并注明有效期、数量。

血液净化室（中心）复用室工作制度

一、复用室应由专人负责处理透析器。

二、复用室工作人员必须穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套。

三、严格按照复用操作规程进行复用处理，使用的消毒液必须在有效期。

四、准确记录有关数据，透析器上应贴标签，发现异常情况及时向护士长报告。

五、透析器复用消毒后需放置12小时以上方可使用。

六、消毒后的透析器可保存1周，超过期限的必须重新消毒。

七、乙肝、丙肝病毒阳性或患有其他传染性疾病者透析器不予复用。

八、消毒后的透析器按姓名分别放入储存柜，并保持储存柜的清洁和整齐。

九、已消毒物品和未消毒物品必须严格分开，严禁未消毒的物品放入储存柜。

十、复用室必须保持清洁卫生，每日紫外线照射2次，复用机等物体表面每日用0.2%过氧乙酸溶液擦拭两遍。地面应保持清洁、干燥，每日用清水擦地一遍，透析结束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明显污染随时清洁与消毒。

十一、每天使用复用系统前，需打开净化水管，放水冲洗数分钟。复用机每天用后消毒，每日开机后需校正复用机。

十二、每月做空气培养一次，并记录。

血液净化室（中心）水处理间管理制度

一、除技师外，其他人员严禁随意进出。

二、保持水处理设备干净整洁，表面无污渍。

三、保持水处理间地面干净，无水渍，水处理间内不得随意堆放杂物。

四、每日记录水处理的运转情况（电导度、压力、流量）。

五、每天保证盐桶内有足够的盐，且盐水为饱和。

六、前处理滤芯每周更换一次（根据水质情况）。

七、前处理系统根据原水水质，用水量及检测数据（余氯、硬度）情况，进行更换。

八、每天有一个前处理罐自动进行反冲。观察前处理控制器的时钟是否正确；如果遇到停电时，待电力恢复后需立即调整控制器时钟。

九、反渗装置每半年用0.15-0.2%的过氧乙酸消毒，对反渗膜、环路及环路与透析机之间的管路进行消毒。血液净化室（中心）透析液配制管理制度

一、透析浓缩液配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，保持环境清洁，每班紫外线消毒一次。

二、透析浓缩液配制应由经过培训的血透室护士或技术人员实施。

三、浓缩液配制容器每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。

四、配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。

五、A、B干粉及A、B液，以及配液用水均要符合国家质控要求。

六、配液桶滤芯每周至少更换1次。

七、透析液分装容器应符合国家药典，国家/行业标准中对药用塑料容器的规定。透析液分装桶应在每次灌装前，用透析用水将容器内外冲洗干净，每周至少更换或消毒一次。

八、严格执行“核对”制度，A、B液配制时，需由两个人核对后，方可配制。

九、浓缩液配制后，应及时导入分装容器内，现配现用，浓缩B液应在配制后24小时内使用。

十、反渗水与A、B浓缩液在透析机内，按比例混合后，其成分及浓度需符合国家质控要求。每配制一批次，均应进行检测。

十一、每月对B浓缩液及透析液进行细菌培养监测。要求细菌数＜200cfu/ml。每3个月对A、B浓缩液及透析液进行内毒素监测。要求内毒素＜2EU/ml。血液净化室（中心）护理接诊制度

一、接诊医生对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检测，接诊护士确认患者化验结果，依据化验结果安排至相应治疗区域。

二、接诊护士告知患者须遵守血液净化中心相关制度、患者须知，并签字；由医生和患者或家属签署治疗知情同意书。

三、向患者及家属介绍血液净化中心作息时间及医院环境，告知其主管医生、护理人员，讲解缴费方式及血液透析流程。

四、建立透析患者档案，确认患者身份，依据身份证登记相关信息及乙肝和丙肝等传染病情况、院外就诊信息（血管通路、血液透析、腹膜透析等）。

五、登记患者及家属有效联系方式、现家庭住址，并告知患者如有更改及时通知本中心。

血液净化室（中心）危重病人交接制度

一、危重患者（包括生活不能自理、卧床病人）应视病情，由医护人员或护工护送。

二、建立危重病人交接记录单，内容包括：患者的生命体征、意识状况、皮肤情况、各种引流管及导管情况、有无外伤及手术伤口、输入液体及用药情况、输液部位有无液体外渗及红肿、患者有无出血倾向、动静脉内瘘情况、深静脉导管情况等。

三、生命体征不稳定的危重患者由病房护士与血透室护士在床旁进行交接。

四、化验检查出现危急值的患者要进行化验检查结果的交接。

五、有特殊治疗及注意事项的要在交接记录单上记录清楚，并重点进行交接。

六、交接清楚后应由接、送病人双方在交接记录单上签字。血液净化室（中心）护士培训制度

一、对每年聘用的护理专业毕业生或调入护士应实施岗前培训，时间为3个月。培训结束后进行考核，考核成绩纳入护理技术档案。

二、护理人员应进行继续医学教育，以新理论、新技术、新知识、新方法为主要培训内容。护士每年必须完成国家继续医学教育规定的学分。

三、护士长应针对本科专业特点，制定培训计划，组织护理人员专科理论及技术操作的培训、业务学习及护理查房，定期进行考试、考核，以提高专科护理水平，考试成绩纳入护理技术档案。

四、积极参加护理部定期组织的全院性业务学习，以更新知识、开拓思路。

五、有计划地选派护理骨干外出进修、学习，提高专科技能。

第三篇：血液净化中心流程

血液净化中心

规模：

血液透析机12台（设普通透析10台，传染病（乙肝）2台）血液透析滤过机1台

设备：

1.日机装DBB—27血液透析机5台

2.日机装DBB—27C血液透析机7台

3.日机装DBB—07血液透析滤过机1台

4.40床双反水处理机1台

5.TCH—ROⅡ⁄Ⅰ血液透析水处理机1台（备用）（辅助设备：

1.电子秤2台（普通、传染病各1台）

2.简易呼吸器一个

3.空气消毒装置

4.通风设备系统

5.抢救车（含抢救药物及器械）

6.输液泵、注射泵两台

7.心电监护仪一台

8.呼叫系统

9.冰箱、电视

10.每一透析单元备吸O2负压设备

11.被服30套（床单、被罩、枕套、枕头）

15床）

人员（待定）

主任1名

护士长1名

医生2名

护士5名（含传染病）

保洁工1名

当前血液净化学科发展迅猛，新观念、新技术层出不穷。为了适应这日新月异的形势，为使终末肾病患者生活质量不断提高，延长生命，作为肾病工作者应不断提高自己各方面的技能，跟上时代的步伐，让肾病患者走出这“医院——家庭，家庭——医院“的怪异轨迹，我们采取的措施：

1.每年请有关专家来我院（或走出去）为护理操作及机器的维护、简单故障排除进行提升、培训。

2.经常参加国内血液净化学术年会，了解血液净化的新动向、新技术，治疗肾病的新方法。

3.争取每年在我院召开一次肾友会，请有关专家给肾友们讲解有关肾病防与治的知识，另一方面也宣传了我们自己。

4.为协助我们宣传，争取一些单位赞助一些宣传手册之类的材料。

第四篇：血液净化中心工作制度

血液净化中心工作制度

1.血液净化中心工作人员必须具有高度责任心，坚守岗位，严禁擅离职守，做到“三心”:对病人服务热心、观察病人细心、处理问题耐心。

2.血液净化中心工作人员必须具有高度责任心，坚守岗位，严禁擅离职守，进入中心需穿工作衣，戴工作帽，换工作鞋，操作时戴口罩、手套。

3.透析时严密观察病情变化，每小时测病人血压、脉搏一次（病情严重者半小时测一次），观察穿剌点有无渗血，血管路及透析器有无凝血，透析液温度、电导度是否正常，如有异常立即处理。

4.严防交叉感染，肝炎及其也传染病患者的排泄物及接触过的物品，一律先消毒,后清洗或排放，透析用品固定使用。

5.使用各种药物，输血、输液等治疗，须经两人核对后方可执行。

6.每批透析液使用前须测定电导度及PH，符合标准才可使用。

7.保持透析室清洁整齐，每天透析结束后打扫卫生，紫外线消毒30分钟，0.5%“84”消毒液拖地，每月做空气培养一次。

8.按规定消毒各种敷料器械、无菌包，更换器械浸泡液。

9.每完成一次透析后机器必须消毒、冲洗(冲洗、去钙、化学消毒或热消毒)，每周大保养一次。

10.工作期间严禁在中心会客、谈笑、不得看书报，透析室内禁止用餐及吃零食。

第五篇：血液净化中心工作制度

血液透析室工作制度

遵循《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》等法律法规，并严格执行下列规章制度和岗位职责。

一、交接班制度

1.早班护士向晚班护士做好书面及床边交班。交班内容为机器性能情况及所负责病人的治疗情况。

2.晚班护士做好书面交班。交班内容为当天机器的性参情况及病人的治疗情况。

二、血液透析记录和资料保管制度

1.血液透析记录由专人保管，定期装订归档。

2.血透室所有院内、院外的有关资料文件由护士长传达后保存归档。

三、消毒隔离工作制度

1.血透室划分清洁区、半污染区。

2.工作人员进入污染区时要求衣帽鞋穿戴整齐。离开污染区时，应换鞋并消毒双手。

3.工作人员的工作服、病人的床单被套等换下后，应放放福尔马林熏箱消毒后，再送洗衣房清洗。清洁用具应定期消毒。

4.透析器和透析管路做到专人专用，用后严格灭菌处理后方可重新使用，并严格掌握有效使用次数。

5.医务人员清洗复用透析器时穿戴好隔离衣、袖套、手套等以加强自身保护。

6.血透室所有医疗清洗用水（包括排出的透析液）均严格消毒后，符合医院污水排放标准方可排放。

7.每班结束后紫外线消毒空气半小时，并做好记录。

四、消毒隔离管理制度

1.分管护士每月对室内环境、物体表面采样作HBsAg、细菌总数检测，并做好登记。

2.平时分管护士监督每位工作人员认真执行消毒隔离制度。

3.院内感染监控办公室每季度或不定期对血透析消毒隔离情况进行监测。

五、新病人首次血液透析前作HCV、HBV实验室检查制度

新病人首次血液透析前，常规检查肝功能、肾功能、血常规、测定肝炎标志物包括甲肝标志物（抗HAV-IgM）、乙肝标志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBc-Ab）、丙肝抗体（抗HCV）和戊肝抗体（抗HEV）。

六、HCV、HBV阳性血液透析病人登记制度

血液透析病人根据情况，每隔3～6个月复查肝功能、肾功能。每隔6个月～1年进行肝炎标志物的复查，并将检查结果记录在册。

七、血液透析操作记录和病程记录

1.认真填写好每一项记录，填写者须签名。

2.病人在透析过程中出现病情变化及特殊的治疗，及时认真地做好记录。住院病人同时做好病程记录工作。

八、工作人员学习培训制度

1.从事血液透析工作的护士须具有执业护士资质。

2.首次从事血液透析工作的护士须在带教老师指导下进行少于三个月的岗位培训。

3.血液透析室每月进行2次业务学习，定期将透析相关信息、新经验、新知识传授给每位工作人员并定期考核。

九、工作人员体检制度

1.每年参加医院组织的体格检查。

2.每年1次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查。

十、血液透析设备的维护保养制度

1.设责任人1名。

2.血液机每天进行表面清洁和内部消毒。

3.水处理装置每月进行1次消毒及检测工作。

4.每次清洗消毒由责任人通知负责水处理系统公司。

5.消毒结束后必须测量残余消毒剂浓度。

6.责任人登记每次清洗消毒情况、残余消毒剂浓度。

7.机器有故障及时维修。

8.每年做1次保养工作。

（1）拆开机器将机器内部及表面彻底清洁。

（2）对机器的电导、温度、超滤、压力、空气检测器、夹钳等进行校正。

十一、血液透析废弃透析器和血路管理制度

1.设立透析器复用和透析器、管路、输液管、注射器等医疗废物丢弃专门登记本。

2.每天记录废弃透析器类型、复用日期、透析器残留血区容积、丢弃原因、丢弃透析器总数、丢弃透析管路总数，并由责任人签名。

3.病区医护人员或工人必须与搬运废弃医疗废物的工人当面清点废弃透析器和管路数目，并双方签名。