中医内科宣传材料

第一篇：中医内科宣传材料

一、中医药简介

中医有着悠久的历史，是我国的传统医学，历经数千年而不衰，为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献，至今发挥着重要的作用。具有以下优势：

1.“治病求本” 在治疗慢性疾病方面，有着西医不可替代的优势； 2.简、便、廉、验，绿色环保； 3.中药的毒副作用相对较小；

4.中医治病除药物治疗外，还有许多外用治法，如：针灸、拔罐、刮痧、按摩、食疗等自然疗法使人体达到阴阳调和而康复；

5.中医治病不仅防病于未然，更注重养生保健，使人健康长寿。

二、中医药治疗内科疾病中的优势病种

1．呼吸系统：感冒、咳嗽、上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、哮喘等疾病。

2．循环系统：冠心病、慢性心力衰竭、高血压、心悸、心律不齐等疾病。3.消化系统：反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性结肠炎、肝炎、黄疸、便秘、腹泻、呕吐、呃逆、腹胀等疾病。

4.泌尿生殖系统：泌尿系感染、慢性肾炎、肾病综合症、慢性肾衰竭、水肿、遗精、阳痿等疾病。

5.内分泌系统：甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、库欣综合征等疾病。

6.代谢疾病和营养疾病：糖尿病、低血糖症、高脂血症、肥胖症、口干等疾病。

7.神经精神科疾病：头晕、头痛、失眠、健忘、抑郁、面瘫、中风后遗症、帕金森病、肢麻、耳鸣等疾病。

8.结缔组织疾病：如风湿与类风湿性关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、腰痛、关节痛等疾病。

9.功能性疾病：如心脏神经官能症、胃神经官能症、肠道激惹综合征、习惯性便秘、慢性功能性消化不良等疾病。

10.大病初愈：对大病初愈后的出现全身乏力、头晕、失眠、厌食、消化不良、盗汗、低热等不适的调理。

三、中医治“未病”

“治未病”最早见于《内经》，是指采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法，是中医药学的核心理念之一，古人曰“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。很多疾病预防远比治疗更重要，在治未病方面充分体现中医优势。通过中医独特的整体观念，辨证论治诊病手段，来进行体质辨识，及时发现体内存在潜在发病信息，确定有效的养生保健措施，从而矫正体质偏差，使其朝健康方向转变。

第二篇：中医内科总结

中医内科近期工作总结及12月份工作计划

展望已将到来的2014年，我们充满了希望和期待，呼图壁县中医医院今年经过大量前期建设准备工作于2013年11月1日正式运营，通过这一个月以来工作的开展，我们既感到了压力和困难，但更充满了热情和信心。现将中医内科、一月来的工作总结如下，以期鞭策自己!

一、内科工作开展情况：

1、内科逐渐呈现良好的发展势头。门诊就诊235人次。内科收住院病人7人，内科出院人数2人。

2、科室严格执行医疗安全制度，落实科室三级查房制度，完善制定各级人员职责、各种技术操作规程的学习，将逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并逐渐建立起长效机制，确保中医内科医疗质量与安全。

3、以“病人为中心”，构建和谐医患关系，尽量提供“人性化、亲情化、个性化”的服务，如为病人提供一次性杯子，帮助行动不便的病人下楼，为失眠的病人提供荞麦皮低枕，严格执行国家节本医药政策及医疗服务收费标准，让病人感受到“公开透明、诚信服务”。

4、积极配合治未病中心下基层开展义诊活动，发放宣传单，进行健康教育，既提高医院的知名度，也增加了医院的就诊人次。

二、内科开展工作需要协调的问题：

1、我科的特点是涉及学科较广，疑难病人较多，为保证医疗质量与安全，同时也医院制造经济增长点，希望院领导在医疗设备的配置上给予我科大力的支持，如微量泵、输液泵，糖化血红蛋白测定仪及尿微量蛋白测定仪、配备足浴盆治疗头晕、失眠病人。

2、检验科便常规、凝血五项现仍不能开展，不利于指导临床治疗。

3、望尽快推行医生工作站，简化工作流程，方便病人就诊。提高收费透明度，提供快捷费用结算服务，进一步促进医患关系和谐。

4、望院领导酌情考虑聘请名老中医实现业务技术上“传、帮、带”，积极

发扬中医药传统。形势在发展，医院在前进，我科涉及多学科、多病种、技术上需要我们去攻克、去掌握、去提高，希望能有选择性组织科内人员的参加省内外各种新技术短期培训及学术交流活动以提高全科诊疗服务水平。

三．12月工作计划：

1、加强环节病历和终末病历质控 , 组织全科认真学习中医病历书写规范，做好医患沟通及随访工作

2、加强三基训练，打好基本功，加强政治和法律法规学习并作好记录，资料归档完整；努力学习十四项核心制度，切实作好医院感染管理工作。

3、提升医疗、护理服务质量，进一步强化经营意识，具体措施是要进一步降低用药成本比例，拓展服务范围，向服务要效益，向医疗挖潜要效益。

4、加强人文关怀，确保医疗安全，提高病人满意度，积极学习卫生法律、法规。要求医生护士少坐办公室，多深入病房，多问病人及家属询问意见和要求，将可能发生的摩擦纠纷消灭在萌芽状态。把医疗护理安全意识贯彻始终，把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。

5、继续配合治未病中心下基层义诊活动，提高我院的知晓率，为医院业务的发展起到推动作用。

呼图壁县中医医院还处于发展期，面临这样和那样的困难，但勤奋、正直、积极向上、不畏困难的院领导给我们树立了一个学习的榜样，也为我们提供了一个有利的发展环境，中医内科全体医护人员将不辜负领导对我们的期望，将以巨大的热情和信心投入到工作中去，为呼图壁县中医医院的发展做出力所能及的贡献！

第三篇：七版中医内科总结

一、感冒

病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》

元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。治则：解表达邪忌用补敛之品

1.风寒证：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散 2.风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3.暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4.气虚感冒：益气解表－参苏饮 5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤

二、咳嗽

刘河间提出咳与嗽有别。病名首见于《内经》

外感咳嗽祛邪利肺为主；内伤咳嗽祛邪扶正，扶正补虚。外感咳嗽

1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2.风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮

3.风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤(凉燥杏苏散)4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈平胃散三子养亲汤

6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散加减 7.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤

三、肺痈

《金匮要略》首提病名；《备急千金要方》苇茎汤清热排脓 1.初期：疏散风热、清肺散邪－银翘散

2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散

若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸

3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤

若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数，可加桔梗白散，峻驱浓痰

4.恢复期：养阴益气清肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

四、哮证

朱丹溪首创病名；明虞抟《医学正传》区别哮与喘 1.发作期

1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤、小青龙汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤、越婢加半夏汤 3）寒包热：解表散寒、清化痰热—小青龙加石膏厚朴麻黄 4）风痰哮：祛风涤痰、降气平喘—三子养亲汤 5）虚哮：补肺纳肾、降气化痰—平喘固本汤 2.缓解期

1）睥虚证：健脾益气、补土生金－六君子汤 2）肾虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎

五、喘证

治则：实证祛邪利气；虚证培补摄纳 1．实喘

1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散

寒饮伏肺，复感客寒引发者用小青龙汤

2）表寒肺热：解表清里、化痰平喘－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清热化痰、宣肺平喘－桑白皮汤

4）痰浊阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子 2．虚喘

1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 2）肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散

肾阴虚者七味都气丸合生脉散 3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送黑锡丸蛤蚧粉

六、肺痨

宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”

元葛可久《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著 朱丹溪滋阴降火；明虞抟《医学正传》提“杀虫”“补虚” 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸

七、肺胀

《内经》首载病名；病变首在肺，继脾、肾，后期心 病理因素：痰浊、水饮、血瘀；病因：久病肺虚+外邪 症状：咳、痰、喘、胀、悸、肿、紫

1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤 2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散

若喘脱，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹，再用皱肺丸 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤（安宫、至宝丹）4）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺—苏子降气合三子养亲汤 5）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏或桑白皮汤

八、痰饮

《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则 《仁斋直指方》区分痰与饮；提出饮清稀而痰浊

清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾” 主要病机：三焦气化失宣 1．痰饮

1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤合已椒苈黄丸 2．悬饮

1）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤

2）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤合泻白散

3）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤（麻杏石甘汤）4）饮停胸胁：泻肺祛饮－椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹 3．溢饮——外寒内饮：发表化饮—小青龙汤 4．支饮

1）寒饮伏肺：温肺化饮—小青龙汤

2）脾肾阳虚：温补脾肾、以化水饮－金匮肾气丸合苓桂术甘

九、血证

《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 《先醒斋医学广笔记》：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。

《金匮》创立泻心汤、柏叶汤和黄土汤 《备急千金要方》首载犀角地黄汤 治则：治火、治气、治血 1．鼻衄

1）邪热犯肺：清肺泄热，凉血止血—桑菊饮 2）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血—玉女煎 3）肝火上炎：清肝泻火，凉血止血—龙胆泻肝汤 4）气血亏虚：益气摄血—归脾汤 2．齿衄

1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血—加味清胃散合泻心汤 2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血—滋水清肝饮合茜根散 3．咳血

1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤

2）肝火犯肺：清肝泻火、凉血止血－泻白散合黛蛤散 3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸 4．吐血

1）胃热壅盛：清胃泻热、化瘀止血－泻心汤合十灰散 2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤 3）气虚血溢：健脾益气摄血－归脾汤 5．便血

1）肠道湿热：清热化湿，凉血止血—地榆散合槐角丸 2）气虚不摄：益气摄血—归脾汤

3）脾胃虚寒：温阳健脾，养血止血—黄土汤 6．尿血

1）肾气不固：补益肾气，固摄止血—无比山药丸 2）下焦湿热：清热利湿、凉血止血－小蓟饮子

3）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸

4）脾不统血：补中健脾、益气摄血－归脾汤（补中益气汤）7．紫斑

1）血热妄行：清热解毒，凉血止血—犀角地黄汤合十灰散 2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血—茜根散（六味地黄丸）3）气不摄血：补脾益气摄血—归脾汤

十、心悸

治则：实证—祛痰、化饮、清火、行瘀虚证—补血、养血、滋阴、温阳

1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 2）心血不足：补血养心、益气安神—归脾汤 3）心阳不振：温补心阳—桂枝甘草龙骨牡蛎汤

4）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹朱砂安神丸 5）水饮凌心：振奋心阳、化气行水、宁心安神—苓桂术甘 6）瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂甘龙牡7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤

十一、胸痹病名首见《金匮》，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 主要病机：心脉痹阻

1）痰浊闭阻：通阳泄浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏涤痰汤 2）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤 3）气滞心胸：疏肝理气、活血通络—柴胡疏肝散

4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心脉－枳薤桂枝合当归四逆 5）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤6）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮

7）气阴两虚：益气养阴、活血通脉—生脉散合人参养荣汤

十二、不寐

病名首见于《难经》；《金匮》酸枣仁汤

治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调）1．实证

1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤 2）痰热扰心：清化痰热、和中安神－温胆汤 2．虚证

1）心脾两虚：补益心脾、养血安神－归脾汤

2）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤 3）心肾不交：滋阴降火、交通心神—六味地黄丸合交泰丸

十三、厥证

气、血、痰、食、暑、尸、酒、蛔

总病机：气机逆乱、升降乖戾、气血阴阳不相顺接 治则：实证—开窍、化痰、辟秽而醒神虚证—益气、回阳、救逆而醒神 1．气厥

1）实证：开窍顺气解郁－通关散合五磨饮子

2）虚证：补气回阳醒神－四味回阳饮生脉/参附注射液 2．血厥

1）实证：平肝潜阳、理气通瘀－羚角钩藤汤或通瘀煎 2）虚证：补气养血－急用独参汤灌服，继用人参养营汤 3．痰厥：行气豁痰－导痰汤

十四、自汗、盗汗《金匮》首载盗汗之名

《三因极——病证方论》鉴别自汗、盗汗 《景岳全书》自汗属阳虚，盗汗属阴虚

1）肺卫不固：益气固表－桂枝加黄芪汤或玉屏风散 2）心血不足：养心补血－归脾汤

3）邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营—龙胆泻肝汤 4）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤

阴虚为主、火热不甚用麦味地黄丸

十五、郁证

《医学正传》首先采用“郁证”病名

朱丹溪提出气血火食湿痰六郁，创立六郁汤、越鞠丸 1．实证

1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散 2）气郁化火：疏肝解郁、清肝泻火－丹栀逍遥散 3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤 2．虚证

1）心脾两虚：健脾养心、益气补血－归脾汤 2）心神失养：养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤 3）心肾阴虚：滋养心肾－天王补心合六味地黄

十六、癫狂1.癫证

1）痰气郁结：理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤 2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心汤合越鞠丸 2.狂病

3）痰火上扰：清心泻火、涤痰醒神－生铁落饮

4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎合琥珀养心丹 5）痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血—癫狂梦醒汤

十七、痫证《内经》“胎病” 突然发作、反复发作、不治自愈《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则 发作期以开窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸

2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝合涤痰汤 3）瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤

4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤 5）心肾阴虚：滋养心肾，潜阳安神－左归丸合天王补心丹

十八、胃痛

《兰室秘藏》首立“胃脘痛”

《医学正传》指出前人所谓心痛多为胃脘痛；

《医学真传》提出“通则不痛”治则：理气和胃止痛 1）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛－保和丸

2）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸 3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气和胃－柴胡疏肝散 4）瘀血停胃：化瘀通络、理气和胃－失笑散合丹参饮 5）湿热中阻：清化湿热、理气和胃—清中汤

6）胃阴亏耗：养阴益胃、和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤 7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤

十九、噎膈膈始见于《内经》；噎始见于《诸病源侯论》

唐宋以后噎膈并称。治以开郁理气，滋阴润燥 1）痰气交阻：开郁化痰、润燥降气－启膈散2）津亏热结：滋阴养血、润燥生津－沙参麦冬汤 3）瘀血内结：滋阴养血、破血行瘀－通幽汤4）气虚阳微：温补脾肾—补气运脾汤

二十、呕吐

病机：胃失和降，气逆于上病名首见《内经》；《金匮》指出不能见吐止吐。实证

1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－藿香正气散 2）食滞内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸

3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘 4）肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆－四七汤 虚证

1）胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤 2）脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆－理中丸

3）脾胃气虚：健脾益气、和胃降逆—香砂六君子汤‘ 二

十一、呃逆

病机：胃失和降，膈间气机不畅，胃气上逆动膈 《内经》称呃逆为哕，认为是中上二焦病变 《景岳全书》确定呃逆病名；

《证治汇补》提出治疗法则：理气和胃，降气平呃

实证

1）胃火上逆：清热和胃、降逆止呕－竹叶石膏汤 2）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕－丁香散 3）气机郁滞：顺气解郁、和胃降逆－五磨饮子 虚证

4）脾胃阳虚：温补脾胃止呃－理中丸

5）胃阴不足：养胃生津、降逆止呃－益胃汤合用橘皮竹茹汤 二

十二、泄泻

李中梓《医宗必读》治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩

1）寒湿内盛：芳香化湿、解表散寒—藿香正气散2）湿热伤中：清热燥湿、分利止泻－葛根黄芩黄连汤 3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方

4）食滞胃肠：消食导滞、和中止泻－保和丸 5）脾胃虚弱：健脾益气、化湿止泻－参苓白术散 6）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸 二

十三、痢疾

刘河间：调气则后重自除，行血则便脓自愈1）湿热痢：清肠化湿、调气和血－芍药汤

2）疫毒痢：清热解毒、凉血除积－白头翁汤合芍药汤 3）寒湿痢：温中燥湿、调气和血－不换金正气散

4）阴虚痢：养阴和营、清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸 5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤 6）休息痢：温中清肠、调气化滞－连理汤二

十四、腹痛

《内经》提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛

《金匮》拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂1）寒邪内阻：散寒温里、理气止痛－良附丸合正气天香散 2）湿热壅滞：泄热通腑、行气导滞－大承气汤 3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤 4）饮食积滞：消食导滞、理气止痛—枳实导滞丸 5）肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛—柴胡疏肝散 6）瘀血内停：活血化瘀、和络止痛—少腹逐瘀汤 二

十五、便秘

《内经》认为大小便与肾关系密切； 《伤寒》称为“阳结”、“阴结”、“脾约” 1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸 2）气秘：顺气导滞－六磨汤

3）冷秘：温里散寒、通便止痛—温脾汤合半疏丸 4）气虚：益气润肠－黄芪汤 5）血虚：养血润燥－润肠丸 6）阳虚：温阳通便—济川煎 7）阴虚：滋阴通便—增液汤 二

十六、胁痛

1）肝郁气滞：疏肝理气－柴胡疏肝散

2）瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤 3）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤 4）肝络失养：养阴柔肝－一贯煎二

十七、黄疸《伤寒》分“五疸”（黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸），并创制茵陈蒿汤等方剂治疗

元代罗天益《卫生宝鉴》将阳黄与阴黄辩证施治系统化 《医学心语》创制茵陈术附汤，为治疗阴黄的代表方 病理因素：湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血 治疗大法：化湿邪、利小便 阳黄

1）热重于湿：清热通腑、利湿退黄－茵陈蒿汤

2）湿重于热：利湿化浊运脾、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹

3）胆腑郁热：疏肝泄热、利胆退黄—大柴胡汤 4）疫毒炽盛（急黄）：清热解毒、凉营开窍－犀角散 阴黄

1）寒湿阻遏：温中化湿、健脾和胃－茵陈术附汤 2）脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤 二

十八、积聚

正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊《内经》首提病名 《难经》积、聚区别，“积者五脏所生，聚者六腑所成” 治则：坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之 聚证

1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气散结－逍遥散木香顺气丸 2）食滞痰阻：理气化痰、导滞散结－六磨汤 积证

1）气滞血阻：理气消积、活血散瘀－柴胡舒肝散合失笑散 2）瘀血内结：祛瘀软坚、佐以扶正健脾－膈下逐瘀合六君子3）正虚瘀结：补益气血，活血化瘀—八珍汤合化积丸 二

十九、鼓胀

病名首见《内经》《诸病源候论》认为与水毒有关 1）气滞湿阻：疏理肝气、运脾利湿—柴胡疏肝散合胃苓汤 2）水湿困脾：温中健脾、行气利水—实脾饮 3）肝脾血瘀：活血化瘀、行气利水—调营饮加减

3）水热蕴结：清热利湿、攻下逐水—中满分消丸合茵陈蒿汤4）瘀结水留：活血化瘀、行气利水—调营饮

5）阳虚水盛：温补脾肾、化气行水—附子理中丸济生肾气丸5）阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水—六味地黄丸合一贯煎三

十、头痛

《伤寒》论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证《东垣十书》分外感头痛与内伤头痛

《丹溪心法》补充痰厥头痛和气滞头痛，提出引经药 太阳：羌活、蔓荆子、川芎（头后部，下连于颈）阳明：葛根、白芷、知母（前额及眉棱）

少阳：柴胡、黄芩、川芎（头两侧，连及耳部）厥阴：吴茱萸、藁本（巅顶，或连于目系）少阴：细辛、麻黄、附子（头痛连齿）

太阴：苍术、半夏、南星（头痛多感晕沉，腹泻自汗）外感头痛

1）风寒头痛：疏风散寒止痛－川芎茶调散 2）风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤 3）风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤 内伤头痛

1）肝阳头痛：平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮 2）肾虚头痛：养阴补肾填精生髓－大补元煎 3）血虚头痛：养血滋阴、和络止痛－加味四物汤 4）痰浊头痛：健脾燥湿、化痰降逆－半夏白术天麻汤 5）瘀血头痛：活血化瘀、通窍止痛－通窍活血汤三

十一、眩晕《素闻》“诸风掉眩，皆属于肝”；《灵枢》“上气不足” 《丹溪心法》无痰不作眩；《景岳全书》无虚不作眩 实者：风火痰瘀扰乱清空

虚者：髓海不足、气血亏虚清窍失养

1）气血亏虚：补益气血、调养心脾－归脾汤

2）痰湿中阻：燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻白术汤 3）肝阳上亢：平肝潜阳、清火熄风－天麻钩藤饮 4）肾精不足：阴虚：补肾滋阴－左归丸阳虚：补肾助阳－右归丸

5）瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤 三

十二、中风

病机：阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑

《素闻》大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄撅

《金匮》分中络中经、中脏中腑；李中梓分闭证、脱证

病理因素：风、火、痰、瘀 《外台秘要》首创用盐及艾灸等外治法治疗癃闭 1．中经络 朱丹溪首先提出探吐法（提壶揭盖法）治疗癃闭 1）风痰入络：祛风化痰通络－真方白丸子 实证 2）风阳上扰：平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮 1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散 3）阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络－镇肝熄风汤 2）肺热壅盛：清肺热、利水道－清肺饮 2．中脏腑 3）肝郁气滞：疏利气机、通利小便－沉香散 闭证：1）痰热腑实：通腑泄热、熄风化痰—仁承气汤 4）浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道－抵挡丸2）痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍—羚羊钩藤汤 虚证3）痰浊瘀闭：化痰熄风，宜郁开窍—涤痰汤 1）脾气不升：升清降浊，化气利水—补中益气汤和春泽汤 脱证(阴竭阳亡)：回阳救阴、益气固脱—参附汤合生脉散2）肾阳衰惫：温阳益气，补肾利尿—济生肾气丸3.恢复期1）风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络—解语丹 2）气虚络瘀：益气养血，化瘀通络—补阳还五汤 3）肝肾亏虚：滋养肝肾—左归丸合地黄饮子 三

十三、痉证病机：筋脉失养，或热盛动风1）邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿－羌活胜湿汤 2）热甚发痉：清泄胃热、增液止痉－白虎汤合增液承气汤 3）阴血亏虚：滋阴养血－四物汤合大定风珠 4）肝经热盛：清肝潜阳、熄风镇痉—羚角钩藤汤 5）心营热盛：清心透营、开窍止痉—清营汤 6）痰浊阻滞：豁痰开窍、熄风止痉—导痰汤 三

十四、疟疾病机：感受疟邪，邪正相交 表现：寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时 《神农本草经》常山治疟； 《肘后备急方》青蒿、砒石治疟 《金匮》蜀漆治疟治则：祛邪劫疟 1）正疟：祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮/截疟七宝饮 2）温疟：清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝/白虎加人参 3）寒疟：和解表里，温阳达邪—柴桂干姜汤合截疟七宝饮 4）热瘴：除瘴解毒，清热保津—清瘴汤 5）冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊—加味不换金正气散 6）劳疟：养气养血，扶正祛邪—何人饮（疟母用鳖甲煎丸）三

十五、水肿病机：肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利 《素闻》治疗：去苑陈坐…开鬼门，洁净府 朱丹溪分阳水、阴水；《景岳全书》鉴别水肿及气肿 病理因素：风邪、水湿、疮毒、瘀血 阳水 1）风水相搏：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤 2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿－麻连赤豆汤五味消毒 3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤 4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子 阴水 1）脾阳虚衰：健脾温阳利水－实脾饮 2）肾气衰微：温肾助阳、化气行水—济生肾气丸合真武汤 3）水瘀互结：活血祛瘀、化气行水—桃红四物汤合五苓散 三

十六、淋证治则：实则清利，虚则补益，忌汗、忌补 1）热淋：清热利湿通淋－八正散 2）石淋：清热利湿，通淋排石—石苇散 3）气淋：理气疏导、通淋利尿—沉香散 4）血淋：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子 5）膏淋：实证清利湿热，分清泄浊—程氏萆薢分清饮虚证补脾益肾固涩—膏淋汤 6）劳淋：健脾益肾—无比山药丸 三

十七、癃闭肾和膀胱气化失司病名首见于《内经》 唐代孙思邈《千金要方》最早用葱管导尿记载 三

十八、痹证《内经》首载病名，“风寒湿三期杂至”（行、痛、着痹）治则：祛邪通络 1.风寒湿痹 1）痛痹：散寒通络、祛风除湿－乌头汤 2）行痹：祛风通络、散寒除湿－防风汤 3）着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤 2.风湿热痹：清热通络、祛风除湿－白虎桂枝汤合宣痹汤 3.痰瘀痹阻：化痰行痹、蠲痹通络—双合汤 4.肝肾亏虚：培补肝肾、舒筋止痛—独活寄生汤三

十九、内伤发热气血阴津亏虚、脏腑功能失调 调理阴阳，补虚泻实（解郁、活血、益气、养血、滋阴）1）气郁发热：疏肝理气、解郁泻热－丹桅逍遥散 2）痰湿郁热：燥湿化痰、清热和中—黄连温胆合中和汤 3）血瘀发热：活血化瘀－血府逐瘀汤 4）气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤 5）血虚发热：益气养血－归脾汤（当归补血汤）6）阴虚发热：滋阴清热－清骨散（知柏地黄丸）7）阳虚发热：温补阳气，引火归元—金匮肾气丸 四

十、消渴由阴亏燥热，五脏虚弱所致1）上消（肺热津伤）：清热润肺、生津止渴－消渴方 2）中消：胃热炽盛：清胃泻火、养阴增液－玉女煎气阴亏虚：益气健脾、生津止渴—七味白术 3）下消：肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸阴阳两虚：温阳滋肾固摄－金匮肾气丸 四

十三、虚劳《金匮》首提病名 《医宗必读》强调脾、肾； 《诸病源侯论》提出五劳、六极、七伤 以气血阴阳为纲、五脏虚侯为目、补益脾肾 1．气虚 1）肺气虚—补肺益气—补肺汤 2）脾气虚—健脾益气—加味四君子汤 3）心气虚—益气养心—七福饮 4）肾气虚—益气补肾—大补元煎 2．血虚 1）心血虚—养血宁心—养心汤 2）肝血虚—补血养肝—四物汤加味 3．阴虚 1）心阴虚—滋阴养心—天王补心丹 2）肺阴虚—养阴润肺—沙参麦冬汤 3）脾胃阴虚—养阴和胃—益胃汤 4）肝阴虚—滋养肝阴—补肝汤（胁痛甚用一贯煎）5）肾阴虚—滋补肾阴—左归丸 4．阳虚 1）脾阳虚—温中健脾—附子理中丸 2）心阳虚—益气温阳—保元汤汤 3）肾阳虚—温补肾阳—右归丸2012年6月5日，Tracye

第四篇：2014主治医师中医内科总结

第一章 外感病证

1、感冒

1.风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防败毒散 2.风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散、葱豉桔梗汤 3.暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮 5.气虚感冒：益气解表－参苏饮 6.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤

2、咳嗽 外感咳嗽

1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散 2.风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3.风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤 内伤咳嗽

4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二平胃散合三子养亲汤

5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤 6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 7.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤

3、哮证 1.发作期

1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤、越婢加术

汤

3）寒包热哮：解表散寒、清化痰热---小青龙汤加石

膏或厚朴麻黄汤加减

4）风痰哮：祛风涤痰、降气平喘 –三子养亲汤 5）虚哮：补肺纳肾、降气化痰—平喘固本汤 6）喘脱危证：补肺纳肾、扶正固脱—回阳救急汤合生脉饮

2.缓解期

1）肺脾气虚证：益气健脾、补补土生金－六君子汤 2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君

煎

4、喘证 1．实喘

1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散 2）表寒肺热：解表清里、化痰平喘－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清热化痰、宣肺平喘－桑白皮汤

4）痰浊阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘－二陈汤合三子

养亲汤

5）肺气郁痹：开郁降气平喘 五磨饮子 2．虚喘

1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 2）肾气虚：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散

正虚喘脱：扶阳固脱、镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

5、肺痈

1.初期：清肺解表－银翘散

2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤

4.恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎

6、肺痨

1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸

2）虚火灼肺：滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散 4）阴阳虚损：滋阴补阳－补天大造丸

7、肺胀

1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤

2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 心系病症

8、心悸

1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 2）心血不足：补血养心、益气安神—归脾汤

3）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹、朱砂安神丸

4）心阳不振：稳步心阳、安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

5）水饮凌心：振奋心阳、化气行水、宁心安神—苓桂朮甘汤

6）瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7）谈火扰心：清热化痰、宁心安神—黄连温胆汤

9、胸痹

1）心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤 2）痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤

3）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

4）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤

5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤

6）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮 7）气滞心胸：疏肝理气、活血通络—柴胡疏肝散

10、不寐

1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤 2）痰热扰心：化痰清热、和中安神－黄连温胆汤 3）心脾两虚：补养心脾、养血安神－归脾汤

4）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤

5）心肾不交：滋阴降火、交通心肾—六味地黄丸合交泰丸

11、癫病

1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍－顺气导痰汤 2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心汤 3）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮 4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎

12、痫证

1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸

2）痰火扰神：清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤

3）瘀阻脑络：活血化瘀、熄风通络—通窍活血汤 4）心脾两虚：补益气血、健脾宁心—六君子汤合归脾丸 5）心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神－左归丸合天王补心丹

13、痴呆

1)髓海不足：补肾益髓、填精养神—七福饮 2)脾肾两虚：补肾健脾、益气生津—还少丹 3)痰浊蒙窍：豁痰开窍、健脾化浊—涤痰汤 4)瘀血内阻：活血化瘀、开窍醒脑—通窍活血汤

14、厥证 1．气厥

1）实证：开窍、顺气、解郁－通关散、五磨饮子 2）虚证：补气、回阳、醒神－四味回阳饮，生脉注射液、参附青注射液 2．血厥

1）实证：开窍、活血、顺气、降逆－通瘀煎，清开灵注射液

2）虚证：补养气血－独参汤 3．痰厥：行气豁痰－导痰汤

4．暑厥：清暑益气，开窍醒神－清暑益气汤，白虎加人参汤，清开灵注射液，紫雪丹

5．食厥：和中消导－神术散，保和丸 脾胃病症

15、胃痛

1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸 2）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛－保和丸 3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散 4）湿热中阻：清热化湿、理气和胃—清中汤 5）瘀血停胃：活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮 6）胃阴亏耗：养阴益胃、和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤

5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤

16、痞满

1)饮食内停：消食和胃、行气消痞—保和丸 2)痰湿中阻：除湿化痰、理气和中—二陈平胃散 3)湿热阻胃：清热化湿、和胃消痞—泻心汤加连朴饮 4)肝胃不和：疏肝解郁、和胃消痞—越鞠丸加枳术丸 5)脾胃虚弱：补气健脾、升清降浊—补中益气汤 6)胃阴不足：养阴益胃、调中消痞—益胃散

17、呕吐

1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－藿香正气散 2）饮食内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸

3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤

4）肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆－四七散 5）脾胃气虚：健脾益气、和胃降逆—香砂六君子汤 6）脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆－理中丸 7）胃阴不足：滋阴养胃、降逆止呕—麦门冬汤

18、噎膈

1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥－启膈散 2）津亏热结：滋养津液、泻热散结－五汁安中饮 3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血－通幽汤

19、呃逆

1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕－丁香散 2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呕－竹叶石膏汤 3）气机郁滞：顺气降逆－五磨饮子 4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆－理中汤 5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃－益胃汤 20、腹痛

1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散

2）湿热壅滞：通腑泄热、行气导滞－大承气汤 3）饮食积滞：消食导滞理气止痛－枳实导滞丸

4）肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散 5）瘀血内停：活血化瘀、和络止痛－少腹逐瘀汤 6）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤

21、泄泻

1）寒湿内盛：散寒化湿藿香正气散 2）湿热伤中：清热利湿－葛根黄芩黄连汤 3）食滞胃肠：消食导滞－保和丸

4）脾胃虚弱：健脾益胃、化湿止泻－参苓白术散 5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸 6）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方

22、痢疾

1）湿热痢：清肠化湿、调气行血－芍药汤 2）疫毒痢：清热解毒、凉血除积－白头翁汤

3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血－不换金正气散，胃苓汤（湿重）

4）阴虚痢：养阴合营、清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤

5）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞－连理汤（黄连＋理中汤）

23、便秘

1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸 2）气秘：顺气导滞－六磨汤

3）冷秘：温里散寒、通便止痛—温脾汤合半硫丸 3）虚秘：

气虚：益气润肠－黄芪汤 血虚：养血润燥－润肠丸 阴虚：滋阴通便-增液汤 阳虚：温阳通便-济川煎 肝胆疾病

24、胁痛

1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散 2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤

3）瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤 4）肝络失养：养阴柔肝－一贯煎

25、黄疸

1）热重于湿：清热通腑、利湿退黄－茵陈蒿汤 2）湿重于热：利湿化浊运脾、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹

3）胆腑郁热：疏肝泄热、利胆退黄—大柴胡汤 4）急黄：清热解毒、凉血开窍－犀角散加减 阴黄：

1)寒湿阻遏：温中化湿、健脾和胄－茵陈术附汤 2)脾虚湿滞：健脾养血、利湿退黄—黄芪建中汤 黄疸消退后

1)湿热留恋：清热利湿—茵陈四苓散

2)肝脾不调：调和肝脾、理气助运—柴胡疏肝散或归芍

六君子汤

3)气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀—逍遥散合鳖甲煎丸

26、积聚 聚证

1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚－木香顺气散 2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰－六磨汤积证

1）气滞血阻：理气活血、通络消积－荆蓬煎丸，金铃子散合失笑散

2）气结血瘀：祛瘀软坚、兼调脾胃－膈下逐瘀汤 3）正虚瘀结：补益气血，化瘀消积－八珍汤、化积丸

27、鼓胀

1）气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满－柴胡疏肝散、胃苓汤

2）寒湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾饮

3）湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水－中满分消丸、茵陈蒿汤

4）脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水－附子理中丸、五苓散

28、头痛 外感头痛

1）风寒头痛：疏风散寒－川芎茶调散 2）风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤 3）风湿头痛：祛风胜湿－羌活胜湿汤 内伤头痛

1）肝阳头痛：平肝潜阳－天麻钩藤饮

2）血虚头痛：养血滋阴、和络止痛－加味四物汤 3）痰浊头痛：健脾燥湿、化痰降逆－半夏白术天麻汤 4）肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓－大补元煎 5）瘀血头痛：活血化瘀、通窍止痛－通窍活血汤

29、眩晕

1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾－天麻钩藤饮 2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃－归脾汤 3）肾精不足：阴虚：补肾滋阴－左归丸阳虚：补肾助阳－右归丸

4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻白术汤 30、中风

1．中经络

1）络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络－大秦艽汤 2）肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤 2．中脏腑

1）阳闭：清肝熄风、辛凉开窍－局方至宝丹、安宫牛黄丸

2）阴闭：豁痰熄风、辛温开窍－苏合香丸 3．脱证：益气回阳、救阴固脱－参附汤合生脉散 4．后遗症 1）半身不遂：

①气虚血滞、脉络瘀阻：补气活血、通经活络－补阳还五汤

②肝阳上亢、脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤天麻钩藤饮 2）语言不利：

②肾虚精亏、音暗失语、心悸：滋阴补肾利窍－地黄饮子 3）口眼涡斜：祛风、除痰、通络－牵正散

31、瘿瘤

气郁痰阻：理气解郁、化痰消瘿—四海舒郁丸

肝火旺盛：清肝泻火、、消瘿散结—栀子消肝汤加消瘰丸 痰结血瘀：理气活血、化痰消瘀—海藻玉壶汤 心肝阴虚：滋阴降火、宁心柔肝—天王补心丹/一贯煎 肾系疾病

32、水肿

1）风水泛滥：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤 2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤 4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子 5）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿－实脾饮

33、淋证

1）热淋：清热利湿通淋－八正散 2）石淋：清热利湿、通淋排石－石韦散 3）气淋：

实证：沉香散虚证：补中益气汤 4）血淋：

实证：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子合导赤散虚证：滋阴清热、补虚止血－知柏地黄丸 5）膏淋：

实证：－程氏萆解分清饮 虚证：－膏淋汤

34、癃闭

1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散 2）肺热壅盛：清肺热、利水道－清肺饮 3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便－沉香散 4）尿路阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸 气血津液病证

35、郁证 1．实证

1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散 2）气郁化火：清肝泻火、解郁和胃－丹栀逍遥散 3）血行郁滞：活血理气解郁－血府逐瘀汤 4）痰气郁结：行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤

36、血证 1．咯血

2）肝火犯肺：清肝泻热、凉血止血－泻白散合黛蛤散 3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金汤 2．吐血

1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散 2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤 3）气虚血溢：健脾养心、益气摄血－归脾汤 3．便血

1）肠道湿热：清化湿热，凉血止血－地榆散或槐角丸 2）气不摄血：益气摄血－归脾汤

3）脾胃虚寒：健脾温中，养血止血－黄土汤 4．尿血

1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子 2）阴虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸 3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤

4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比山药丸

37、紫斑

1)血热妄行：清热解毒、凉血止血—十灰散 2)阴盛火旺：滋阴降火、宁络止血—茜根散 3)气不摄血：补气摄血—归脾汤

38、痰饮

①风痰阻络、舌强语謇：祛风除痰、宣窍通络－解语丹，1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤

1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸 2．悬饮

1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤

2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹 3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤 4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散 3）饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸

39、消渴

1）上消 肺热津伤：清热润肺、生津止渴－消渴方 2）中消 胃热炽盛：清胃泻火、养阴增液－玉女煎 3）下消：肾阴亏虚：滋阴补肾、润燥止渴－六味地黄丸 3）肾阳虚：温补肾阳－右归丸

43、肺癌

1）气血淤滞：桃红四物汤

2）痰湿蕴肺：二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤 3）阴虚毒热：沙参麦冬汤合五味消毒饮 4）气阴两虚：生脉饮

44、痹证

1）行痹：宣痹通络、疏风止痛－防风汤阴阳两虚：温阳滋阴、补肾固摄－金匮肾气丸 40、汗证（自汗、盗汗）

1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散 2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤 3）心血不足：补血养心－归脾汤 4）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤

5）邪热郁蒸：清肝泻热，化湿和营－龙胆泻肝汤

41、内伤发热

1）气郁发热：疏肝理气、解郁泻热－丹桅逍遥散 2）血瘀发热：活血化瘀－血府逐瘀汤 3）湿郁发热：利湿清热－三仁汤

4）气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤 5）血虚发热：益气养血－归脾汤 6）阴虚发热：滋阴清热－清骨散

7）阳虚发热：温补阳气，引火归元－金贵肾气丸

42、虚劳 1．气虚

1）肺气虚：补益肺气－补肺汤 2）心气虚：益气养阴－七福饮 3）脾气虚：健脾益气－加味四君子汤 4）肾气虚：益气补肾－大补元煎 2．血虚

1）心血虚：养血宁心－养心汤 2）脾血虚：补脾养血－归脾汤 3）肝血虚：补血养肝－四物汤 3．阴虚

1）肺阴虚：养阴润肺－沙参麦门冬汤 2）心阴虚：滋阴养心－天王补心丹 3）脾胃阴虚：养阴和胃－益胃汤 4）肝阴虚：滋养肝阴－补肝汤 5）肾阴虚：滋补肾阴－左归丸 4．阳虚

1）心阳虚：温通心阳－保元汤 2）脾阳虚：温中健脾－附子理中丸

2）痛痹：温经散寒、祛风除湿－乌头汤

3）着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤，蠲痹汤 4）热痹：清热解毒、疏风通络－白虎桂枝汤 5）顽痹：补肾祛寒、活血通络－补肾祛寒治顽汤 6）气虚血亏：益气养血、活络舒筋－气血并补荣筋汤 45痉病

1）邪壅经络：祛风散寒、燥湿和营－羌活胜湿汤 2）热甚发痉：泄热存津、养阴增液－增液承气汤 3）温热致痉：清热透络、镇痉止抽－羚麻白虎汤 4）瘀血内阻：益气化瘀、通络止痉－通窍活血汤 5）气血亏虚：益气补血、缓急止痉－圣愈汤 阴血亏虚：滋阴养血－四物汤合大定风珠 刚痉：解肌发汗、益阴养津－葛根汤 柔痉：疏风解表、和营养津－瓜蒌桂枝汤

46、痿证

1）肺热津伤：清热润肺、濡养筋脉－清燥救肺汤 2）湿热浸淫、气血不运：清热燥湿、通利筋脉－加味二妙散

3）脾胃亏虚、精微不运：健脾益气－参苓白术散 4）肝肾亏损、髓枯筋痿：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸

47、震颤

1）风阳内动：滋阴潜阳－滋生青阳汤 2）髓海不足：添精益髓－龟鹿二仙膏 3）气血亏虚：益气养血－八珍汤 4）痰热动风：豁痰熄风－导痰汤

48、腰痛

1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络－渗湿汤，甘姜苓术汤

2）湿热腰痛：清热利湿、舒筋活络－加味二妙散 3）瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛－身痛逐瘀汤 4）肾虚腰痛：

偏阳虚：温补肾阳－右归丸 偏阴虚：滋补肾阴－左归丸

第五篇：中医内科笔记9

第七节 中风

一、定义：中风是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼涡斜、语言不利为主证的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼涡斜等症状

二、源流：

1、《内经》对中风的病因和临床表现论述

2、张仲景《金匮要略．中风历节病脉证并治》首创中风的病名及临证分类法，“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”

3、“唐宋”年代是对病因重新认识的分水岭唐宋以前：认为“内虚邪中”以外风立论。唐宋以后：以“内风”立论。金元：刘河间：“心火暴甚”李东垣：“正气自虚”朱丹溪：“湿痰生热”王履：“真中风”、“类中风”明代：张景岳：“内伤积损”李中梓：“闭证、脱证”

4、清代：叶天士：“肝阳化风”王清任：“气虚血瘀”创立补阳还五汤治疗偏瘫。

5、晚清：张伯龙、张山雷、张锡纯中西贯通，认识到中风是因年老体衰，阴阳失调,气血逆乱，直充犯脑。

三、病因病机：

1、基本病机是阴阳失调，气血逆乱。病位在心脑，与肝肾有关。

2、病理因素有虚、火、气、血、风、痰六端。

3、病理性质多属本虚标实。

4、病理类型分中经络和中脏腑

四、辨证论治：

（一）辨证要点：辨中经络、中脏腑；中脏腑之闭证、脱证；闭证当辨阳闭、阴闭

（二）治疗原则：中经络以平肝熄风，化痰祛瘀通络为主；中脏腑闭证，要熄风清火，豁痰开窍，通腑泄热；脱证要救阴回阳固脱；恢复期及后遗症期，当扶正祛邪，标本兼顾。

（三）分型论治：

（1）中经络

1、风痰入络证：真方白丸子

2、风阳上扰证：天麻钩藤饮

3、阴虚风动证：镇肝息风汤

（2）中脏腑

1、闭证

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1．1痰热腑实证：桃仁承气汤

1．2痰火瘀闭证：羚角钩藤汤

1．3痰浊瘀闭证：涤痰汤；见戴阳证者，宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤

2、脱证（阴竭阳亡）：参附汤合生脉散

（3）恢复期

1、风痰瘀阻证：解语丹

2、气虚络瘀证：补阳还五汤

3、肝肾亏虚证：左归丸合地黄饮子

第八节 瘿病

一、定义：颈前喉结两旁结块肿大为主要临床表现的一类疾病。

二、源流：：《庄子.德充符》有瘿的病名

三、病因病机：气滞、痰凝、血瘀壅结颈前

四、鉴别诊断

五、辨证论治：

（一）辨证要点：

（二）治疗原则：理气化痰，消瘿散结

（三）分型论治：

1、气郁痰阻证：四海舒郁丸

2、痰结血瘀证：海藻玉壶汤

3、肝火旺盛证：栀子清肝汤合消瘰丸

4、心肝阴虚证：天王补心丹或一贯煎

第九节 疟疾

一、定义：

二、源流：

三、病因病机：

四、辨证论治：

（一）辨证要点：

32/51

（二）治疗要点：袪邪截疟

（三）分型论治：

1、正疟：柴胡截疟饮或截疟七宝饮

2、温疟：白虎加桂枝汤或白虎加人参汤

3、寒疟：柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮

4、瘴疟：热瘴：清瘴汤；冷瘴：加味不换金正气散

5、劳疟：何人饮

加：耳鸣、耳聋

一、辨证论治：

（一）辨证要点：

（二）治疗原则：治肝胆从实，治脾肾从虚，上宜清疏，中宜升补，下宜滋降。

（三）辨证论治：

1、肝胆火盛证：龙胆泻肝汤

2、痰火郁结证：温胆汤；痰多胸闷大便不畅，用礞石滚痰丸

3、风热上扰证：银翘散

4、肾精亏虚证：耳聋左慈丸；肾亏复为外风所乘，下虚上实，可合用本事地黄汤；肾阳不足，下肢清冷，阳痿腰酸，可用贞元饮送服黑锡丹；肾精不足，肝热内郁，用滋水清肝饮。

第五章 肾系病证

第一节 水肿

一、定义：水肿是指由多种原因引起的体内水液潴留，泛溢肌肤，临床以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的病证。严重者可以伴有胸水、腹水。

二、源流：

1、《内经》中称为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”、“涌 水”。水肿的治疗，提出“平治与权衡，去苑陈莝……开鬼门，洁净府“的治疗原则，2、《金匮要略》张仲景称为水气，分风水、皮水、正水、石水、黄汗五类。提出了发汗、利尿两大治法。

3、宋代严用和将水肿分阳水、阴水。治疗上倡导温脾暖肾，开创了补法。

33/514、《仁斋直指方》创活血利水法。

5、《医学入门》提出疮毒导致水肿的说法。

三、病因病机：

1、病位在肺、脾、肾，关键在肾，基本病理变化：肺失通调，脾失转输

2、病理因素有风邪、水湿、疮毒、瘀血。

3、病理性质有阴水、阳水之分。

4、病理基础以阳气虚损为主。

5、病理转化以阳转阴、实转虚为主，虚中夹实临床多见。

四、辨证论治：

（一）辨证要点：

（二）治疗原则：发汗，利尿，泻下逐水

（三）分型论治：

（1）阳水

1、风水相搏证：越婢加术汤

2、湿毒浸淫证：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3、水湿浸渍证：五皮饮合胃苓汤

4、湿热壅盛证：疏凿饮子；湿热久羁，化燥伤阴，用猪苓汤

（2）阴水

1、脾阳虚衰证：实脾饮

2、肾阳衰微证：济生肾气丸合真武汤

3、瘀水互结证：桃红四物汤合五苓散

第二节 淋证

一、定义：淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病证。

二、源流：

1、淋之名称，始见于《内经》。

2、在《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》中对本病的症状作了描述：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”。

3、《诸病源候论》概括了病机：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。论述了石淋的成因。34/514、唐代《千金方》、《外台秘要》将淋证归纳为石、气、膏、劳、热五淋，宋代《济生方》又分为气、石、血、膏、劳淋五种。

5、《景岳全书》认为寒热虚实都有，完善了辨证论治的内容。

三、病因病机：

1、病位：肾、膀胱，与肝脾有关

2、基本病理：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。

3、病理变化：热淋：湿热下注，膀胱气化不利；血淋：湿热灼伤血络，迫血妄行；石淋：湿热煎熬尿液，形成砂石；膏淋：湿热阻滞，脂液不循常道；气淋：肝气郁滞，气火郁于膀胱；劳淋：久淋伤正，湿热留恋

4、病理性质：有虚实两类，实证——湿热、气滞；虚证——脾肾不足

四、辨证论治：

（一）辨证要点：

（二）治疗原则：实则清利，虚则补益

（三）分型论治：

1、热淋：八正散

2、石淋：石韦散；见神疲乏力，少腹坠胀，用补中益气汤加金钱草，海金沙，冬葵子

3、血淋：小蓟饮子；肾阴不足，虚火扰动阴血，用知柏地黄丸

4、气淋：沉香散

5、膏淋：程氏萆解分清饮；脾肾两虚，气不固摄，膏淋汤；偏于脾虚中气下陷，配用补中益气汤；偏于肾阴虚，用七味都气汤；偏于肾阳虚，用金匮肾气丸

6、劳淋：无比山药丸；中气下陷，补中益气汤；阴虚火旺，知柏地黄丸

第三节 癃闭

一、定义：癃闭--是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。常因肾和膀胱气化失司而致。癃：小便不利，点滴而短少，病势较缓慢。闭：小便闭塞，点滴全无，欲解不能，病势较急暴。

二、源流：

1、“癃闭”之名，首见于《内经》，该书称其为“癃闭”或“闭癃”。〈灵枢·本输〉：“三焦者…实则闭癃，虚则遗溺”《素问·宣明五气篇》：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。《素问·标本病传篇》：