射线装置辐射安全许可证申请材料范本.

第一篇：射线装置辐射安全许可证申请材料范本.

射线装置辐射安全许可证申请材料范本

辐射安全管理机构

负责人： 主要成员：

单位名称（加盖公章）注：如本单位没有专门管理机构，仅设专人管理，可以没有此项。

射线装置操作规程

1、射线装置必须有良好的辐射防护措施，并经有关部门检查验收合格后方可投入使用。

2、射线装置使用人员必须经过严格培训，并按照国家有关规定，经相应考核和资格鉴定，取得合格证后方可上岗。

3、以下按照射线装置使用操作步骤填写操作规程

单位名称（加盖公章）

射线装置岗位职责

根据本单位实际岗位设置情况及单位内部管理规章制度，制定射线装置岗位职责。

单位名称（加盖公章）

射线装置辐射防护和安全保卫制度

1、使用射线装置工作人员必须经过岗前体检，并经过辐射安全防护培训，持证上岗。否则不得从事此项工作。

2、从事辐射工作人员应配备个人剂量卡，建立个人剂量档案。并定期进行身体检查。

3、射线装置应设有专门工作室。（填写工作室采取的防护措施）（移动射线装置填写现场应采取的辐射防护措施）

4、射线装置工作室设专人管理，非相关人员不得入内。

5、做好辐射安全防护工作，设立辐射标志、声光报警等防止无关人员意外受照。

单位名称（加盖公章）

射线装置设备检修维护制度

包括设备的日常检修要求、检修注意事项、设备出现故障上报及防止使用等、设备出现事故应请专业人员或设备厂家进行维修、建立设备检修及维修记录。

单位名称（加盖公章）

射线装置设备使用登记制度

包括设备使用要求，使用人员，使用目的，使用地点、部位，使用时间等。根据射线装置不同可选择是否建立本制度。

单位名称（加盖公章）

辐射岗位工作人员培训制度

包括对从事辐射工作人员的日常岗位培训，辐射安全的定期培训，及工作人员上岗应达到的培训要求等。

单位名称（加盖公章）

使用射线装置监测方案

包括对从事辐射工作人员的定期监测，对工作场所、周围环境的监测，对射线装置工作状态漏射情况的监测。

单位名称（加盖公章）

射线装置辐射事故应急预案

一、应急组织机构人员及联系电话：

二、应急启动：

当由于误操作或设备故障发生辐射事故，应立即采取应急措施启动本应急预案。

三、应急响应工作程序

1、立即疏散现场人员，封锁现场，切断一切造成辐射的环节。

2、及时上报有关部门，对受照人员立即采取应急救援措施。

3、保护现场，配合公安、环保部门检查事故现场，了解事故情况，估算受照剂量，判定事故性质及级别

四、应急终止

事故得到控制，事故条件已经解除。

五、事故报告和管理

1、评价所有应急日志、记录、书面信息等。

2、评价事故，找出事故原因，防止类似事件的再次发生。

3、评价应急期间所采取的行动，汲取实践经验。

六、环保、卫生、公安部门联系电话

单位名称（加盖公章）

射线装置台帐

包括射线装置名称、型号、最大管电压、最大输出电流、用途等。

第二篇：辐射安全许可证申请材料(射线装置)

****************医院 射线装置使用管理制度

为做好放射源的使用管理工作，保证设备的正常使用，避免各类辐射事故的发生，消除安全隐患，遵照中华人民共和国《放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院第449号令）的规定，特制定本制度，主要内容如下：

一、使用射线装置必须按照国家规定办理申报批准手续，领取辐射安全许可证。

二、新建、改建、扩建射线装置，放射防护设施必须与主体工程“三同时”并经验收合格方可投入使用。

三、与射线装置有关的人员要认真学习《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及国家和省内有关法律、法规、规章和标准，并采取有效措施使本单位的放射防护工作符合有关规定和标准，不得违法违标。

四、专（兼）职放射性防护人员要相对稳定。基职责是：建立、健全辐射防护规章制度，检查执行情况，完成其他相关的工作任务。

五、定期组织本单位辐射工作人员学习辐射防护知识和有关法规标准，加强管理，及时消除事故隐患。

六、射线装置期间，加强管理，发生辐射事故时立即向环保、公安部门报告，不得迟报、瞒报。

七、接受监督部门的安全检查，并认真汇报本单位的辐射防护情况，提供有关资料。

二○○九年**月**日

*******************医院 辐射安全与环境保护管理机构及职责

遵照中华人民共和国《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院第449号令）的规定，***********医院，为做好射线装置的使用管理工作，保证设备的正常使用，避免各类辐射事故的发生，消除安全隐患，坚持经济效益和环境效益相统一的原则，特成立辐射安全与环境保护管理领导小组。其主要工作是贯彻执行国家和上级及地方人民政府有关辐射环境保护的方针、政策、法律、法规，制定和完善医院的辐射安全与防护管理制度；加强对辐射防护设施的管理维护，保证设施正常运行，做好操作人员的业务培训；开展必要的辐射环境监测工作；对员工进行经常性的辐射防护宣传教育，提高辐射防护意识；发生辐射事故时，及时协调处理，协助有关部门处理辐射事故。辐射安全与环境保护管理领导小组成员名单和主要职责如下：

组 长：****** 职务：********** 电话：******** 主要职责：负责医院辐射安全与防护的全面工作，制定辐射安全与防护的各项管理规章制度，辐射事故应急措施的编写和落实工作，以及辐射环保手续的办理；负责辐射事故案件的处理工作。

副组长：****** 职务：******* 电话：******** 主要职责：受组长领导，协助组长工作。主要负责制定辐射

安全与防护的各项管理规章制度，辐射事故应急措施的编写和落实，以及辐射环保手续的办理；负责辐射安全生产和管理的协调工作和辐射事故案件的处理工作。

副组长：****** 职务：******* 电话：******** 主要职责：受组长领导，协助组长工作。主要负责射线装置的使用安全和使用环境辐射水平的监测，以及监督和管理操作人员对射线装置按章操作和制度落实的情况；负责辐射事故案件的处理工作。

成 员：****** 职务：******** 电话：******** 主要职责：受组长和副组长领导，主要负责全厂辐射安全和相关生产管理的协调工作，协助副组长制定辐射安全与防护的各项管理规章制度，辐射事故应急措施的编写和落实，以及辐射环保手续的办理；上级交办的其他有关辐射工作。

成 员：****** 职务：******** 电话：******** 主要职责：受组长和副组长领导，负责辐射安全保卫工作，协助副组长监督和管理操作人员对射线装置按章操作和制度落实的情况；负责放射源的安全监督检查和使用登记、统计；上级交办的其他有关辐射工作。

二〇〇九年**月**日

**********************医院 射线装置使用的操作规程

根据国务院《放射同位素与射线装置放射防护条例》的规定，强化我医院对射线装置使用的管理工作，防止因误操作而导致辐射事故的发生，特制定本规程，主要内容如下：

1、合上墙闸开关，按下开机按扭，调节好电源电压。

2、核对病人姓名，性别，年龄，X线号，摆好体位，对准中心线，身体其他部位做好射线防护。

3、根据部位选择技术、开头及投照条件。

4、按下手闸曝光（手闸为Ⅱ档曝光），曝光过程中，注意观察各种仪表的指示。

5、曝光完毕后，关闭机器电源。

6、每日下班时，应将管球放置到最低位置，并关闭总电源。

7、工作中一旦机器出现故障，请及时通知维修人员。

二〇〇九年**月**日

********************医院 射线装置安全使用岗位职责

为严格管理确保放射源的正常使用，防止辐射污染事故的发生，保证操作人员的人身健康，特制定以下工作人员岗位职责，辐射设备操作人员以及检修人员必须严格遵守执行。职责具体内容如下：

一、严格贯彻落实国家法律法规的相关规定和放射源使用操作规程。

二、操作人员严格按照操作规程规定的操作步骤进行射线装置仪器操作，严禁违章操作造成自身和患者的超剂量照射。

三、操作及维修人员必须恪尽职守，工作中一丝不苟，确保射线防护装置完好有效。

四、严格按照国家的法律、法规，来规范日常的生产和检修工作，维护好射线装置的安全使用环境设置。

五、在操作和检修工作中，认真做好防护工作，严格操作程序，确保操作、检修的工作人员和相关人员的身体健康，不发生任何放射污染事故。

二〇〇九年**月**日

****************医院 辐射防护和安全保卫制度

为了做好放射源安全使用管理工作，保障职工健康，减少事故隐患，根据《中华人民共和国放射污染防治法》和《放射同位素与射线装置放射防护条例》相关法律法规的要求，特制定辐射防护和安全保卫制度。主要内容如下：

一、射线装置的使用和管理必须指定专人负责，负责人必须由政治可靠，工作认真负责，经过辐射工作培训，懂得辐射防护知识的人员担任。

二、射线装置使用、应急人员必须配备监测报警仪器，个人剂量计，辐射防护服。

三、射线装置操作人员必须经过培训，取得上岗证，配戴个人剂量计，定期体检并建立健康档案。

四、射线装置使用场所必须设置“当心电离辐射”警示标志；加强管理，并做好防火、防盗、防破坏工作。

五、对射线装置使用场所定期进行辐射安全检查，发现问题立即整改，切实消除一切可能发生的辐射事故隐患。

六、报废的射线装置按照国家相关规定进行处置。

二〇〇九年**月**日

********************医院 射线装置设备检修维护制度

为使射线装置正常工作，确保人员身体健康，保护环境，遵照《放射同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）的要求，特制定如下设备检修维护制度：

一、本制度适用于射线装置的检修维护管理。

二、指定专人负责对射线装置的检修维护管理，定期检查，发现设备故障要及时通知辐射安全管理负责人，经同意后对设备进行维修。

三、在使用过程中，射线装置操作人员发现设备出现故障时，要及时通知辐射安全管理负责人和设备检修人员，对设备进行检查。确定有问题时，经辐射安全管理负责人同意后对设备进行维修。

四、当设备出现较严重的故障和问题时，要及时请有资质的专业人员进行维修，出现事故时要立即通知环保部门进行处理，并对现场进行控制。

五、维修人员对射线装置进行维修时，严格检修操作步骤，必要时穿戴防护设备，确保在维修过程中不出现超剂量照射事故。

六、维修人员对放射源进行维修时，应对维修现场进行清理和控制，无关人员严禁在控制区内活动。

七、检修完毕后，做好监测校对，做好记录；并告知相关领导。

二〇〇九年**月**日

********************医院 辐射工作人员培训制度

根据《放射同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）第二十八条的要求，结合企业实际情况，特制定本制度：

一、辐射安全与防护知识的培训计划由辐射安全和环境保护管理领导小组负责制定，并报医院领导批准实施。

二、凡本医院员工均为教育培训对象。

三、对全体员工进行辐射防护基础知识培训，每年不少于一次。内容主要以辐射安全防护知识为主。

对射线装置操作人员及管理人员的教育培训，每季度不得少于一次。内容主要以国家辐射防护相关法律、法规和标准为主，以及放射基本知识、放射源基础知识、辐射防护基本知识等，并做到有计划，有考核，有记录。

四、射线装置操作人员和管理人员根据法律法规的要求必须参加专业部门组织的辐射防护培训，经考核合格，取得《辐射工作岗位证》后，方可上岗。

五、新上岗员工必须由辐射安全与环境保护管理领导小组及时培训，合格后方可上岗操作。

六、辐射防护培训考核要认真进行记录、备案，对不合格的人员要及时进行补训。

二〇〇九年**月**日

*****************医院 辐射工作监测方案

为加强放射源的安全使用，保障人体健康，保护环境，特制定本监测方案。具体内容如下：

一、辐射环境监测工作具体由辐射安全与环境保护管理领导小组负责实施。

二、监测项目为工作场所监测和个人剂量监测。

三、监测周期为射线装置工作场所每半年监测一次，如射线装置因医疗工作需要进行变动或新装置投入使用时，要对周围辐射环境进行全面监测。

个人剂量计按市卫生局通知进行监测，并建立和保存个人剂量监测档案。

四、监测点位的确定，每台射线装置工作间为一监测点，监测时按使用房间四周1米位、3米位、5米位进行，主要监测房间防护门和窗户等有接缝的位置。

五、监测时，日常监测由本医院自行组织实施。环境保护主管部门有另行要求时，由专业单位执行。

二〇〇九年**月**日

第三篇：辐射安全许可证申请

辐射安全许可证申请

许可事项

辐射安全许可证

许可依据

本许可依据《中华人民共和国放射性污染防治法》第29条；《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》第5、6、7、9、11、12、13、14条而制定。受理范围

除生产放射性同位素、销售和使用Ⅰ类放射源、销售和使用Ⅰ类射线装置以外，在我省从事放射性同位素和射线装置销售、使用的单位。

申领条件

申请领取许可证的单位，应当具备下列基本条件：

辐射工作单位在申领放射工作安全许可证前须获得经环保部门批准的环

1、境影响评价文件；

有符合国家环境保护标准和安全防护要求的场所、设施和装备，并提供相

2、应的资料；

有与所从事辐射工作相适应的、具备相应专业和防护知识以及健康条件的

3、专业技术人员，并提供相应的证明资料；

有专门的安全和防护管理机构或者专职、兼职安全和防护管理人员，并配

4、备必要的防护用品及监测仪器，并提供人员名单和设备清单；

5、提交健全的安全和防护管理规章制度、辐射事故应急措施等文件。

产生放射性废气、废液、固体废物的，应当具备放射性废气、废液、固体

6、废物处理能力或者具有可行的处理方案，或提供废放射源回收和收贮协议文件。

申领程序

（一）申请

1、辐射工作单位可在广东环保网下载并填好辐射安全许可证申请表；

2、辐射工作单位可到省环保局办文窗口递交申请，并提供以下材料：

1）辐射安全许可证申请表；

2）已获批准的环境影响评价文件；

3）企业营业执照、法人身份证复印件；

4）辐射工作人员培训合格证

5）环保部门要求的其它证明材料、文件。

（二）受理

1、核管处收到申请之日起5个工作日内，对申请进行初审，作出受理或不予受理的决定，并开具《受理通知书》或《不予受理通知书》给申请人；

2、对申请不符合要求或者缺少材料的，由核管处在五日内一次向申请人发出《补正通知书》，列明相关材料，要求申请人在收到补正通知之日起按规定期限补正。

3、对不属省环保局管辖的，应在5个工作日内告知申请人向有关部门办理。

（三）审查

1、辐射工作单位的申请受理后，核管处对申请人提交的申请进行审查，包括组织专家进行审查或必要时进行现场核查；

2、核管处提出审查意见，报分管局长审批。

（四）审批决定及时限

1、自受理之日起20个工作日内完成现场检查及资料审查，对符合条件和标准的申请人，颁发《辐射安全许可证》。对不符合条件的，作出不予许可的决定并

说明理由。

2、20个工作日内不能作出决定的，经分管局长批准后，可以延长10日，并将延长期限的理由告知申请人。

（五）收费标准

本行政许可事项不收费。

第四篇：射线装置许可证一次性告知材料

申请辐射安全许可证需要提交的材料

一 次 性 告 知 材 料

（1）《辐射安全许可证申请表》,按规范填写(打印），经市级环保部门签署意见，并在有填写内容的页面上每页加盖申请单位公章；

（2）企业法人营业执照正、副本或事业单位法人证书正、副本及法定代表人身份证原件及其复印件，审验后留存复印件；

（3）经审批的环境影响评价文件，原件和复印件均可。并提交一份说明材料，表示已按规模申请；

（4）满足许可条件的证明材料：管理机构（以正式文件形式）、明确职责，培训合格证、防护措施、监测防护仪器、规章制度，请根据31号令编制（辐射安全防护管理工作制度，储源场所安全管理制度、安全操作规程、使用登记制度、订购、运输及退役处理制度、自行检查制度、培训体检及保健制度、变更及注销制度）、应急措施、废源处置承诺（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类需与生产单位签订回收协议，Ⅳ、Ⅴ类放射源需作收贮承诺）；（均须加盖公章）

（5）已有放射源或射线装置的单位需提供《放射性同位素与射线装置申报登记表》、单位现存的放射源和射线装置明细表；

（6）当地环保部门出具的现场检查记录；（7）辐射工作安全责任书（加盖公章）；

（8）有废放射源的单位须提交废源存放及处理情况说明；（9）辐射工作人员须经省环保局培训持证上岗（10）其他材料：一些特殊情况的说明文件等。

注：申请单位应当向有审批权的环境保护主管部门提交下列材料（申请材料一式四份，省、市、县环保各留份，申请单位自留一份）

附件：按规模申请说明材料范本

说

明

我单位已明确按规模申请辐射安全许可证（注：几枚放射源、几台探伤机、几台X射线机等），如需新增相应设备，本单位承诺将重新履行环评、办理许可证等相关手续。

申请单位

年 月 日

相关表格可在省环保局门户网站www.xiexiebang.com “网上办事”栏目中下载。

浙江省环保局辐射处（杭州文一路306号）联系电话：0571-28913068 联系人: 郑惠娣

金华市环保局辐射处（双龙南街828号农科教大楼一楼环保窗口）联系电话：82469549 82468981 联系人：缪兆林

义乌市环保局辐射科（义乌市桥东街97号）

联系电话：85388231 联系人：张兴茂

辐射工作人员培训

国家环保总辐射环境监测技中心 联系电话：0571－28869225 28869226

辐射工作人员体检

1、金华市兹铭健康管理有限公司体检部：

地址：金华市人民西路395号；电话：0579-82342222

2、浙江大学医院附属第一医院：

地址：杭州市庆春路79号；电话：0571-87236576

辐射工作人员个人计量监测：

浙江建安检测研究院有限公司

地址：杭州市浙大路35号，电话：0571-7989900 87989902

辐射工作场所监测

义乌市环境监测站

地址：义乌市桥东街97号，电话：85388752

环评单位：

1、金华市环境监测站：

联系电话：82181507、83742850，联系人：饶鹏辉

第五篇：放射性同位素及射线装置安全许可证变更材料清单

放射性同位素及射线装置安全许可证变更

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1、许可证变更申请报告；[适用于滨海新区全境使用、销售Ⅳ类、Ⅴ类放射源，生产、销售、使用Ⅲ类射线装置等项目，五大功能区无辐射安全许可审批权限；仅适用于名称、地点、或者法人的变更，新增项归类为辐射安全许可申领；申请报告需加盖申请单位公章并详细写明原许可证取得时间、批准种类和范围、有效期及申请变更原因。]

★

2、变更后的企业法人营业执照或事业单位法人证书正、副本复印件以及法人身份证复印件；[企业法人营业执照或事业单位法人证书根据单位性质提交，法人身份证复印件必须提交。] ★

3、原许可证正、副本；[需要原件。] ★

4、承诺书。[法定代表人签字并加盖公章。]

另：接件前需与在市环保局登记的审批工作人员联系确认建设单位已在“国家核技术利用辐射安全监管系统”申报并提交成功。

若申请单位已经存在Ⅱ类以上射线装置或Ⅲ类以上放射源，则即使本次申请生产、销售、使用Ⅲ类射线装置，销售、使用Ⅳ，Ⅴ类放射源的，该申请市环保局审批。