2017国家对医疗政策

第一篇：2017国家对医疗政策

2017国家对医疗政策

医药医疗问题是各个国家都关注的世界性问题,一个国家的医药医疗水平关系着这个国家人民的健康以及人口的发展。以下是学习啦小编为大家整理的关于2017国家对医疗政策，给大家作为参考，欢迎阅读!

2017年医疗管理工作“划重点”

一、加快推进分级诊疗制度建设

分级诊疗制度是对整个医疗卫生服务体系、服务模式和就医秩序的基础性、长远性、系统性的制度设计，贯穿于医改各领域，是供给侧结构性改革的主线，事关医改成败。要坚持居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制，重点解决群众愿意去、基层接得住、大医院舍得放、政策更配套四个方面的问题。

一方面要纵向贯通，明确各级各类医疗机构的功能定位，优化资源配置。通过组建医联体、对口支援、医师多点执业、远程医疗等多种方式，促进优质医疗资源下沉，提升基层服务能力;一方面要横向渐进，以家庭医生签约服务为纽带，鼓励二级医院专科医师和社会办医疗机构参与。逐步形成全科与专科相结合、社区医疗与养老相结合的服务模式。

完善医疗康复护理服务链，为群众提供全方位全生命周期的服务。要从老年人、慢性病人、残疾人等重点人群入手，以需求为中心增强签约服务能力，优化签约服务内涵，确保服务质量，建立健全签约服务的筹资支付和分配机制。让群众乐于利用签约服务，让基层医务人员乐意签约服务。

二、以建立现代医院管理制度为目标，深化公立医院改革

公立医院改革的关键是要政事分开、管办分开，厘清政府与医院之间的关系，落实医院经营管理自主权。政府重在加强宏观管理，要把主要精力放在管政策、管方向、管规划、管评价等方面，加大对医疗行为不规范、医疗费用不合理增长的监管。形成“政府办好医，部门管好医，院长经营好医院”的氛围。

公立医院要逐步形成以决策、执行、监督为核心的科学管理体系。通过制定章程、院训、工作制度、岗位职责等，完善内部运行体系和管理机制，努力提升医院管理科学化、精细化、信息化水平，提高效率和效益。

三、建立健全综合监管制度

要健全医疗卫生法律法规和规范标准，完善政府监管主导、第三方参与、医疗卫生机构自我管理、社会监督为补充的多元化的综合监管体系。利用信息化手段开展医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用的全程监管、监督和智能审核。引导和规范医疗机构建立内审制度，加强自查自纠，强化医务人员法制意识，提高依法执业能力。

从完善薪酬待遇、发展空间、职业环境、社会地位等多方面入手，调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性。

第一，加强全科医生、儿科医生、护理人员等短缺人才的培养机制，针对人才缺口推进医教协同;

第二，推进现代医院管理制度，推进建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。鼓励多劳多得、优绩优酬，放宽人才流动，落实医师多点执业政策;

第三，加强医德医风建设，增强医务人员职业荣誉感、强化责任感和使命感，广泛宣传先进事迹，塑造行业清风正气;

第四，创造良好的职业环境，继续深化平安医院建设，果断处置、严厉打击涉医违法犯罪，完善“三调解一保险”机制，构建和谐医患关系。要注意倾听群众呼声，收集、梳理、分析人民群众反映强烈的问题并逐个分析原因，提出解决方案。

国家卫生计生委医政医管局2017年工作要点

关键词：分级诊疗 医联体 日间手术

在85%地市级城市全面开展分级诊疗试点工作。以家庭医生签约服务和团队签约为重点，以高血压、糖尿病等慢性病为切入点，推动基层首诊。推进医联体相关工作，促进优质医疗资源有效下沉，不断提升基层医疗机构服务能力。组织开展三级医院日间手术试点，探索建立急慢分治模式。

关键词：预约诊疗

三级医院全面实施预约诊疗服务，推动实名制预约诊疗试点工作。持续提升医疗质量，保障患者安全，深入推进优质护理，优化医疗服务流程，落实便民、惠民措施，改善患者就医体验。

关键词：电子证照

建设电子证照制度，推动建立医疗机构、医师和护士执业全过程、动态化和高效能的管理模式，强化事中事后监管。

关键词：区域医疗中心 县医院

逐步推进国家医学中心和区域医疗中心设置和建设工作，加强县医院综合服务能力建设，落实县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准。

关键词：康复体系

加强护理队伍建设，发展老年病、长期护理、慢性病管理、安宁疗护等接续性医疗机构，提高护理特别是老年护理服务能力。

关键词：健康扶贫

落实三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作，推进医疗人才“组团式”支援工作，全面实施农村贫困人口9项大病专项救治工作，完善制度建设和信息登记系统，推进疾病应急救助。

关键词：远程医疗

推进远程医疗试点工作，在局部地区构建有利于远程医疗应用的政策环境，引导和规范医疗机构信息化建设，以电子病历为核心，科学评定医院信息化水平。

关键词：临床路径

完善和落实临床路径管理制度，研究建立基于临床路径管理的质量控制、效果评价和绩效考核体系，加强重大疾病规范化诊疗管理，开展重大疾病诊疗效果评价。

关键词：药事管理

推进药师立法，完成《药师法》起草工作，完善临床药事管理制度，开展药师培训，促进合理用药。

关键词：器官移植

加强器官捐献与移植管理，启动《人体器官移植条例》及相关配套文件修订工作，加强器官移植与脑死亡质控，进一步规范移植行为。

关键词：医疗安全

加强药品和医疗器械临床安全使用管理，探索建立重点科室患者安全管理指南，健全血液质量安全管理体系，推进临床用血考核评价制度。

关键词：DRGs

指导各省开展DRGs工作，逐步实现运用DRGs开展医院评价，推进按DRGs收付费。

关键词：征信体系

建立卫生计生系统征信体系，制定卫生计生系统征信系统信息共享和联合惩戒实施办法，探索建立守信激励和失信惩戒机制，完善行业禁入制度，建立用药和医用高值耗材公开公示制度。

2016年国家卫生计生委医政医管局工作情况

关于行风建设、援藏援疆和DRGs

国家卫生计生委医政医管局副局长李路平在就行风建设、“组团式”援藏援疆和DRGs相关工作等做情况通报时介绍，2016年，医疗领域行风建设工作取得的阶段性成效，组织体系和工作机制进一步健全，工作成果进一步巩固，督办和调研了行风问题典型案例，开展了医用耗材专项治理工作。初步形成卫生计生行政部门牵头抓总，办医主体、医疗卫生机构齐抓共管、各司其责的工作格局。

“组团式”援藏援疆等工作取得了阶段性成效，受援地区医疗技术水平显著提高，援藏援疆医疗队起到了“传帮带”的实效。据不完全统计，已治疗患者近3万人次，开展各类手术5700台，讨论疑难病例1700次，会诊1.2万人次，50多种“大病”治疗和300多种“中病”治疗可以不出自治区，指导受援医院开展新业务新技术348项，同时，受援医院的管理水平有了较大提升。

临床数据得到进一步规范管理，2016年编制了《常用临床医学名词》，更新了临床版ICD-10和临床版ICD-9-CM-3，拟定了《疾病诊断相关分组技术方案》和相关工作的通知，为开展精细化的支付方式改革，特别是按疾病诊断相关分组付费改革(DRGs)打下良好基础，同时，也有利于引导各级各类医院更加重视医疗质量安全、控制医疗费用不合理增长。

关于依法行政、医疗质量管理、医患关系和血液管理

国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红通报了2016年各地医政医管部门在依法行政、医疗质量管理、构建和谐医患关系和血液管理等方面工作情况。郭燕红介绍，2016年各地医政医管部门严格履行法定职责，扎实推进医疗领域“放管服”改革，为保障人民群众生命健康、推动健康服务业发展发挥了重要作用。依法行政方面，修订了《医疗机构管理条例实施细则》相关条款，出台了《医师执业注册管理办法》，全力推行医疗机构、医师和护士电子证照工作，在京津冀地区开展了电子证照试点工作。

加强了我国医疗质量管理的制度建设和体系建设，加强顶层设计，完善制度建设，颁布施行《医疗质量管理办法》。完善了质控组织体系建设、重点专业、重点病种、重点技术质控指标，新启动10个重点专业的质控组织。对改善医疗服务行动计划中对提升医疗质量相关工作，特别是医疗质量管理的重点内容和薄弱环节进行了专门部署。稳步推进了医疗质量管理与控制信息化建设，加强了医疗质量管理专业人才队伍建设。

全国医疗纠纷和涉医刑事案件、治安案件、安全隐患明显减少，医疗纠纷数量和涉医违法犯罪案件数量实现连续三年“双下降”的良好势头，医生执业环境和患者就诊秩序得到有效改善。

2016年，全国共有近1400万人次参加无偿献血，采血总量达到2360万单位(4720吨)，较2015年分别增长6.1%和6.2%，为2011年以来最高增幅，基本满足当前临床需求。血液区域联动保障制度不断健全，血液安全水平不断提升。

关于分级诊疗、县医院能力、改善医疗服务行动和健康扶贫

国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉就推进分级诊疗制度建设、县医院能力建设、改善医疗服务行动和健康扶贫等工作情况进行了通报。焦雅辉介绍，分级诊疗工作在2016年总体来说开局良好，各地卫生计生行政部门、医疗机构充分结合本地实际，积极探索开展分级诊疗工作，试点范围不断扩大，部分省份基层诊疗量持续上升，双向转诊初现成效，配套政策不断完善，远程医疗服务覆盖范围进一步扩大。

通过城乡医院对口支援，县医院服务能力在2016年得到了明显提升，龙头地位进一步加强，临床专科设置更加丰富，临床专科服务能力显著增强，医技科室对临床决策的支撑能力显著提高，医疗服务数量明显增加、医疗质量稳定提升。

“进一步改善医疗服务行动计划”启动两年来，各地坚持问题导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点和落脚点，推出一系列政策措施，取得了阶段性成效。服务流程不断优化，医疗质量不断提升，服务模式不断创新，医患关系进一步和谐，平战结合做好儿童医疗服务。

目前，农村贫困人口大病专项救治工作取得阶段性成效，2016年国家卫生计生委已会同民政部和国务院扶贫办在8省区启动了该工作，截至2016年12月，山西、陕西、安徽、四川等省份已印发相关工作方案，并启动救治工作。此外，贫困白内障患者免费救治工作正在稳步开展，城乡医院对口支援工作阶段性成效显著。

2017年关于医药的几条政策

1月25日，药品领域全链条重大改革政策即将发布

1月25日，国务院新闻办举行吹风会，国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜，食品药品监管总局副局长吴浈介绍《若干意见》有关情况，并答记者问。此外，工业和信息化部、人力资源社会保障部、商务部、中医药局有关司局的负责同志也出席了会议并回答相关提问。

据介绍，《若干意见》指出，在生产环节关键是提高药品质量疗效。一是严格药品上市审评审批，优化审评审批程序，推进信息公开。二是加快推进已上市仿制药质量和疗效一致性评价，对通过一致性评价的药品给予政策支持。三是有序推进上市许可持有人制度试点，鼓励新药研发。四是加强药品生产质量安全监管，严厉打击制售假劣药品的违法犯罪行为。五是加大医药产业结构调整力度，推动落后企业退出。六是健全短缺药品、低价药品监测预警和分级应对机制，保障药品有效供应。

《若干意见》要求，在流通环节重点整顿流通秩序，改革完善流通体制。一是推动药品流通企业转型升级，健全城乡药品流通网络。二是推行药品购销“两票制”，争取到2018年在全国推开。三是落实药品分类采购政策，降低药品虚高价格。四是加强药品购销合同管理，违反合同约定要承担相应的处罚。五是整治药品流通领域突出问题，依法严惩违法违规企业、医疗机构及相关责任人员，并记入不良信用记录。六是建立药品价格信息可追溯机制，促进价格信息透明。七是积极发挥“互联网+药品流通”的优势和作用，方便群众用药。

《若干意见》强调，在使用环节要改革调整利益驱动机制，使药品回归治病本源。一是公立医院要优先使用国家基本药物，强化药物使用监管，促进合理用药。二是进一步破除以药补医机制，严格控制医药费用不合理增长。三是强化医保规范行为和控制费用的作用，大力推进医保支付方式改革，促使医疗机构主动规范医疗行为。四是积极发挥药师在合理用药方面的作用。

1月26日，2016全国零售药店市场规模3377亿，增速9.2%

日前，国家统计局公布了我国2016年经济数据：2016年全年国内生产总值(GDP)74.4万亿元，比2015年增长6.7%。与此同时，作为国内专业的医药数据研究机构，中康CMH及中康研究院一如既往适时而高效地权威发布我国2016年药品零售行业重磅数据，第一时间为拥有44万终端门店网络、300万直接面对健康需求一线从业人员的药品零售行业从业人员提供决策支持。

1月27日，我国已正式启动药师法立法工作

1月27日，央视朝闻天下播报《药师法》全国人大和国家卫计委正在准备立法过程中。日前，国务院医改办、国家卫生计生委相关负责人表示。目前全国人大已将药师法列入立法计划，正会同有关部门开展相关研究，进行前期调研准备，将按照有关要求，充分听取各方面的意见和建议，加快推动药师法立法进程。

2月4日，中医药事业正在迎来新机遇，步入新发展时期

近日，我国首部为传统中医药振兴而制定的国家法律——《中华人民共和国中医药法》下称《中医药法》正式出台，并将于2017年7月1日开始施行。《中医药法》的出台，给中医药行业在资格准入和管理规范方面进一步开了口子，使得中医药事业的发展更加有法可依，中医药事业正在迎来新机遇并步入新的发展时期。

《中医药法》的落地，被解读为促进中医事业健康发展的有力法律援助和支撑。相关资料显示，2008年十一届全国人大常委会将该法列入立法规划;2009年《中共中央出台国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确要求加快中医药立法工作;2011年12月，原卫生部向国务院报送了《中医药法》草案送审稿;2015年12月，国务院将中医药法草案提请全国人大常委会审议;2015年12月和2016年8月、12月，全国人大常委会进行三次审议后通过了《中医药法》。

众所周知，中医药被誉为“打开中华文明宝库的钥匙”，随着近些年人们健康观念的转变，医学模式的不断创新，中医药在国内卫生和健康工作中逐渐发挥出更加重要的作用。但无论是观念的转变还是需求的增多，对中医药的发展只是助力，而《中医药法》的最终施行，使得从事中医药行业的企业和从业人员在生产经营和日常工作中更加有章可循，有法可依。

国务院医改办、食品药品监管总局会同相关部门起草的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(以下简称《若干意见》)，此前已经国务院医改领导小组全体会议和中央全面深化改革领导小组会议审议通过，近期国务院办公厅将印发执行。

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第二篇：国家政策对医疗质量和医疗安全的规章制度

2012年全国高考模拟参考部分

医疗质量和医疗安全的规章制度

一、首诊负责制度

为规范医务人员的医疗行为，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》《执业医师法》以及《医疗事故处理条例》对医疗机构和医师的要求，特制定首诊医师负责制度。

首诊医师负责制系指临床医师在门急诊接诊初诊患者时，应当根据患者的主诉及要求对其口腔及全身状况进行较为客观全面的检查、评估，并提出初步治疗建议或计划。

医师接诊初诊患者应当详细询问病情，并按照卫生部《病历书写基本规范》书写病历，包括记录就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史（含家族史及全身情况）以及详细记录患者的详细体征、必要的阳性体征及辅助检查结果，依据上述情况作出初步诊断，提出治疗建议；征得患者同意后方可实施治疗。

对疑难危重病例或非本专业的口腔其他病例，应及时请上级医师或相关科室会诊，有关会诊意见应及时记录于病历并认真执行。会诊意见应适时告知患者以便于完成必要的检查和治疗。

各医疗科室每日应安排高年资医师承担科内业务指导及保证首诊医师负责制的落实。二、三级医师查房制度

科主任、（副）主任医师查房每周1~2次，应有住院医师、护士长和有关人员参加，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。管床医师对所管病员每日至少查房二次。

对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师检查病员。

查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师、有医师资格证书的进修医师要报告简

要病历、当前病情以及需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

护士长组织护理人员每日进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。

查房的内容：

①科主任、主任医师查房，要解决疑难病例，审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。

②副主任、主治医师查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。

③住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。

院领导以及职能各科负责人，应有计划有目的地定期参加各科查房，检查了解病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。

三、疑难病历讨论制度

疑难病例的讨论是指由科主任或具有副主任医师级以上专业技术人员主持，召集有关医务人员对临床诊断不明确、治疗方案有争议、手术难度较大、治疗效果不佳、死亡病例、特殊要求以及存在医疗争议的病例进行关于明确诊断、确定治疗方案或手术方案、判定医疗争议性质、死因分析以及总结临床经验教训的讨论研究。

该讨论必须指定专人作出详细书面记录，内容包括：病历讨论时间、主持人、参加人姓名及专业技术职务、讨论意见及结果。

疑难病例讨论程序

（1）该讨论应事先作好准备，必要时准备文字摘要提前发放参加人员，预作发言准备。

（2）主管或管床医师介绍病人诊治经过及特殊情况。（3）参会人员就本病例进行讨论和分析。（4）主持人总结本病例讨论结果。疑难病例讨论记录的保管

（1）住院病人疑难病例讨论，除在本病区病例讨论本上完成记录并于本病区保存外，还应在住院病历中有讨论内容的主要精神体现；医疗争议病例讨论应记录于科室专用本，其主要诊断治疗意见应在病历中体现。

（2）门诊病人疑难病例讨论，除在科室病例讨论本上完成记录并于本科室保存外，还应在门诊病历中就讨论的主要内容予以记录；医疗争议病例讨论应记录于科室专用本，其主要诊断治疗意见应在病历中体现。

（3）由医务处组织的医疗争议病例讨论由医务处指定专人记录，医务处保管。

疑难病例讨论的组织实施。

（1）住院病人疑难病例讨论由科主任或病区负责人组织实施。死亡病例应在病人死亡一周内完成病例讨论，由科主任或病区负责人组织。

（2）门诊病人疑难病例讨论由科主任组织实施。科际间疑难病例讨论由患者主要就诊科室主任组织实施。

（3）疑难病例需要院际会诊讨论时由医务处组织实施。

（4）已提交院内处理的医疗争议病例讨论由医务处组织实施。疑难病例讨论制度适用于普通门诊病例讨论和各病区常规手术病例讨论。

四、会诊制度

凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

急诊会诊：被邀请的人员，必须随请随到。

科内会诊：由主治医师或副主任医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

院内会诊：由科主任提出，经医教处同意，确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医教处派人参加。

院外会诊：病人具有不属于本院诊治并有可能影响其专科疾病

诊治的疾病，以及本院一时不能诊治的疑难病例，由主治医师提出，科主任审核，经医教处同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应派科主任或主治以上级别医师前往会诊。会诊时，由住院医师陪同诊视，必要时，由副主任医师主持会诊讨论。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。

科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

五、转院转科制度

医院因限于医疗技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讲座或科主任提出，经医教处报请院长或主管业务副院长批准，提前与转入医院联系后，征得同意后方可转院。

病员转院，如估计途中可能加重病情者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。较重病员转院时应派医护人员护送。病员转院时，应将病历摘要随病员带去。

门诊专科转诊，由经治医生根据临床需要提出，在病历上做好记载，并写好转科记录。转入科室应就会诊意见或治疗作书面记载。

六、危重病人抢救制度

危重病人抢救应由所在门诊病区科主任或门诊病区负责人统一组织实施，科主任（病区负责人）因故未到现场时，应有现场最高职称医师组织实施。

危重病人抢救应有护士长参与组织，护士长因故未在现场时，应有值班护士积极配合。

危重病人抢救时应有医技科室及相关职能部门的全力配合，各科室各部门不能借故推诿。如需其他科室人员或院外专家参加抢救，组织抢救科室可直接与有关科室联系或由医务处负责联系安排。

正常诊疗工作时间以外以及节假日期间的危重病人抢救，由院总值班负责实施并完成对各类专家及技术人员的总调度。

院急诊室正常诊疗工作时以内的危重病人抢救由口腔外科会同颌面外科医师共同实施，夜间急救由急诊室值班医师会同颌面外科医师组织实施，必要时请高年资医师或科主任到场参加抢救。

危重病人抢救经过必须详细记录于病历内。因急救条件所限当时未能及时书写病历的，医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以时间注明。

各临床科室均应设置急救箱或急救药品，准备必备的急救器材，并放置于固定位置，指定专人保管，经常检查及更换器材药品，保证抢救时完好使用。

院内救护车必须保证按抢救要求准时到位，车内设施完好，并定期完成有关设施检查及更换。

遇有全国或南京地区突发事件所致大批危重病人抢救时，由医疗院长领导、医务处组织实施救助。

院前急救在本院内实施时应及时开通绿色通道并保持通畅。

七、术前讨论制度

较大手术、疑难病例、少见病例及新开展的手术应作术前讨论。讨论前应有经治医师做好必要的检查及资料准备工作，填好术前讨论记录单，讨论时做好记录。经科主任签字同意后予以手术。

重症复杂手术或新型手术，应组织全科讨论，必要时请麻醉医师及有关科室医师参加，经科主任签字后报请院领导审核。

术前讨论内容应包括：术前诊断，诊断依据，手术适应症，拟选择术式，手术步骤，麻醉方法，术前工作准备，术中可能发生的问题及对策，术中及术后应注意事项等。

手术须按术前讨论意见进行，如术中发现与讨论情况不符时应由手术者决定手术方案，必要时和有关医师商量或请示上级医师决定。

手术前应通知病员本人及家属行术前签字。患者无法履行签字时，应签署委托书委托直系亲属或法定监护人代签。

八、死亡病例讨论制度

一般死亡病例可与其他出院病例一起讨论，但意外死亡的病例不论有无医疗事故，均应单独讨论。

凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于两周。

由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请医教处派人参

加。

死亡病历内容包括：病历讨论时间、主持人、参加人姓名及专业技术职务、讨论意见及结果

重点讨论死亡病例的诊断、治疗经过、死亡原因、抢救经过等，并如实记入病历。

通过病例讨论总结治疗经验和教训。

九、查对制度

查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此各级各类人员在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格进行查对，才能保证病人的安全和工作的正常进行。

医嘱查对制度：

（1）处理医嘱后，应做到班班查对。

（2）处理医嘱者与查对者均须签全名或盖章。

（3）临时医嘱要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。

（4）抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行。保留用过的空安瓿，经二人核对后弃去。

（5）护士长每周总查对医嘱一次。服药、注射、输液查对制度：

（1）服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：备药前查，备药中查，备药后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。（2）备药前要检查药品质量，注意水剂，片剂有无变质、安瓿、针剂有无裂痕，有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。

（3）摆药后必须经第二人核对方可执行。

（4）易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

（5）、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，方可执行。

输血查对制度：（1）查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血瓶有无裂痕。（2）有输血单与血瓶签上供血者的姓名、血型、血瓶号及血量是否相等，交叉配血报告有无凝集。

（3）查病人床号、姓名、住院号及血型。

（4）输血前交叉配血报告必须经二人核对无误后方可执行。（5）输血完毕，应保留血瓶，以备必要时送验。饮食查对制度：（1）每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡。对床号、姓名及饮食种类。

（2）发饮食前，查对饮食与饮食种类是否相符。（3）开饭时，在病人床前再查对一次。手术、治疗查对制度

（1）治疗前，应查对病员姓名、性别、（床号）、住院号(门诊号)、治疗部位和治疗项目。

（2）开医嘱给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对。

发药查对制度

（1）接到处方后，应认真审核，逐项检查处方书写是否清晰完整，并确认处方的合法性。准确、及时调配，正确书写药袋或粘贴标签，进行包装。发出的药品应注明患者姓名、药品名称、规格、有效期、用法用量及注意事项。向患者交付处方药品时，应对患者或其家属进行用药交待与指导。

（2）药剂人员调配处方时必须做到“四查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。确保发出的药品准确无误。

（3）调配处方需经第二人核对并签字，一人值班时由本人自行核对，双签字后方可发出。

检验科检查查对制度

（1）接收检验申请单时，工作人员要查看填写是否规范、临床诊断、检验标本、检验项目和送检医师，送检日期待填写是否清楚，查看是否已交费或记帐。

（2）采取标本时，工作人员要查对科别、床号、姓名、性别和检验目的，并记录采集时间。

（3）收集标本时，各专业实验室工作人员应查对标本的数量、质量。

（4）检验时，操作人员应查对检验项目与申请单是否一致。（5）检测后，操作人员应查对检验结果与临床诊断是否一致，对不合理的结果要立即检查寻找原因并汇报专业主管。必要时，要与临床联系，不能简单发出报告。

（6）发报告时，工作人员应查对科别、病区和检验结果待是否有遗漏。

麻醉查对制度

全麻手术患者麻醉师术前应查对患者手术通知单与患者姓名、性别、手术部位、药物过敏情况，手术麻醉前除对上述内容重新查对外，还应查对手术前用药名称、用量、术前补充检查等项目。

病理科检查查对制度

（1）验收人员收验标本三查七对，应在已验收的申请单上注明验收日期，及时、准确编印病理号，并逐项录入计算机内，严防病理号的错编、错登。

（2）严格执行病理技术操作规程，登记、编号，资料管理完善。（3）诊断组巨检核对认真，巨检描写详细，切片观察仔细，报告书写规范，实行三级复验制。

十、病历书写基本规范与管理制度

病历书写制度

(一)病历书写的基本要求

应当客观、真实、准确、及时、完整。住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

病历书写应当文字工整，字迹清楚，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由接受进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。

上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨。

因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束6小时内据实补记，并加以注明。

对按照有关规定需取得患者同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。

(二)门诊病历的书写要求：

门诊病历内容包括门诊病历首页、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。

门诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。

门诊病历记录 病历记录应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。

抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门诊病历需要住院检查和治疗时，由医师填写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。

门诊表格式病历，必须有空必添，不得漏缺项。需要集中保管的病历，按规定及时回收保管。

(三)住院病历的书写要求：

住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录（或死亡记录）、病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。

住院志的书写形式分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

入院记录内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者、主诉、现病史、既往史、个人史，婚育史、女性患者的月经史，家族史、体格检查、专科情况、辅助检查、初步诊断、书写入院记录的医师签名。

病程记录内容包括患者的病情变化、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。

（1）首次病程记录由经治医师或值班医师书写，应当在患者入院8小时内完成。日常病程记录由医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写。书写日常病程记录时，首先标明记录日期，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。上级医师查房记录内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。抢救记录抢救时间应当具体到分钟。手术记录由手术者书写，应当在术后24小时内完成，特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。

（2）疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转科记录、阶段小

结、会诊记录、术前小结、术前讨论记录、麻醉记录、手术护理记录、术后首次病程记录，均应详细地填入病程记录内。

出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢救经过）、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。

死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。

医嘱内容由医师书写，应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。

危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。记录时间应当具体到分钟。

病历管理制度

为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，制定本制度。

严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。

患者的化验单（检验报告）、医学影像、检查资料等在检查结果出具后24小时内归入病历档案。

住院病历由专门部门或专人负责集中统一保存与管理。

死亡患者近亲属或其代理人及保险机构在提供身份证明和法定证明材料的情况下，允许由专人为其复印、复制病历。

病历档案原则上应永久保存。

十一、值班、交接班制度

（一）医师值班与交接班

各科在非办公时间及假日，须设有值班医师，可根据科室的大小和床位的多少，单独或联合值班。

值班医师每日在接班前至科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。

各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交接班簿，并做好交班工作。值班医师对重危病员应做好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。

值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊入院病员及时检查填写病历，给予必要的医疗处理。

值班医师遇有疑难问题时，应请主治医师或上级医师处理。值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离岗。护理人员邀请时应立即前往诊视。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。

值班医师一般不脱离日常工作岗位，如因抢救病员未得休息时，应根据情况给予适当补休。

每日晨，值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告，并向主治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。

（二）护士值班与交接班：

病房护士实行一周倒班一次三班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病员进行护理工作。

交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排护理工作。

病房应建立日夜交班簿和医院用品损坏、遗失簿。交班人员必须将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数；新病员的诊断、病情治疗、护理、主要医嘱和执行情况；送留各种检验标本数目；常用毒剧药品、急救药品和其他医疗器械与用品是否损坏或遗失等情况，记入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。

晨间交接班时，由夜班护士重点报告危重病员和新病员病情诊

断以及与护理有关的事项。

早晚交班时，日夜班护士应详细阅读交班簿，了解病员动态，然后由护士长或主管护士陪同夜班护士巡视，病员作床前交班。交班者应经下一班作好必需用品的准备，以减少接班人员的忙乱。

十二、技术准入制度

根据《医疗机构管理条例》等法律、法规、规章而建立的相关诊疗技术在医疗机构准许施行的管理制度而制定此制度。

临床开展的新技术、新项目及新手术，由科里起草可行性报告，经院伦理委员会和学术委员会研究、讨论决定后，方可开展。

非试验性研究的设备和材料应用必须取得国家SFDA的生产与注册，试验性研究的设备和材料应用必须取得国家SFDA的准许批件，按临床试验的程序进行。

新技术、新项目及新手术开展期间定期将治疗效果及治疗情况向医教处汇报。

医教处组织相关专家分析研究，决定是否继续开展。

十三、登记报告制度

一、报告的范围

法律、法规规定：传染性疾病、院内感染病例、药物过敏、不良反应等；

行政：各级各类人员的外出;医疗：医务人员在医疗、护理工作中发生的非正常情况，都必须报告。属医疗方面的，由医教处或门诊部负责、属护理方面的由护理部负责；同时涉及医疗和护理两方面的，由以上部门协同解决。

其他: 邀请外单位来人讲学、手术示范等业务活动；各类质控的报告；

二、报告的内容

登记内容包括医疗情况的发生时间、有关责任人、事情经过、调查讨论、处理意见等；

病人的意外死亡；

特殊医疗情况(指对病人造成较大危害或造成重大医疗纠纷的)；

群发性的抢救治疗；

院内外会诊、专家外出会诊、非本院医师来院会诊手术； 邀请外单位来人讲学、手术示范等业务活动； 同一疾病三次未明确诊断或治疗效果不明显； 其他：医院或科室认为需要报告的其它事项

三、报告的程序

医疗非正常情况一旦发生，有关人员必须及时向上级医师或科主任汇报。一般医疗情况由科主任组织调查、讨论、提出处理意见；各科室应设医疗情况登记本，并进行认真登记；

同一疾病三次未明确诊断或治疗效果不明显，应向上级医师或（主任医师）其他医师提出会诊；正畸科病人未能按预期完成或超过三年以上未结束应向上级医师会诊或集体讨论；

法定性上报疾病、院内感染病例应向院感科汇报，院感科按有关规定上报；

药物过敏、不良反应出现，应及时向药剂科汇报，药剂科按程序向有关药监部门报告；

各科室应按月上报科室质控分析报告，医院根据各级卫生主管部门要求上报有关（质控）信息；

除医疗以外的非正常情况应及时向主管职能科室汇报，必要时向分管领导汇报。

医院领导外出需报南京市卫生局审批同意；中层干部外出经分管院长批准同意报人事科备案；一般工作人员外出需经（行政大）科主任批准同意后报人事科备案；集体外出由牵头部门集中报批；

医务人员外出业务学习、学术交流、业务参观学习经领导批准后报医务处备案；临床、医技科主任科主任（含副主任）外出（含会诊）经院领导批准后，报医务处备案；行政管理人员、支部书记外出参观学习、学术交流、业务培训需经分管院领导批准后报党办备案；

四、监督与管理

对医疗情况隐瞒不报或不及时报告的当事人、科室负责人应追究其责任，从严处理。

临床、医技科室之间应加强对医疗情况的监督防范，对其他科室发生的医疗情况应及时向职能部门或院领导汇报，不得有不利于

医疗情况解决的言论和行动，否则将根据其造成的后果程度追究责任。

十四、处方制度

经注册的执业医师处方权，可由各科主任提出院长批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科。执业助理医师、试用期的医师开具的处方须经有处方权的执业医师审核、签名或加盖专用签章后方有效。

处方当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

处方内容应包括以下几项：医院全称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期；药品名称、规格、数量、用法用量；医师签名或加盖专用签章，药品金额、审核、调配、核对、发药人签名。

处方由医院按规定的格式统一引制。麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。并在处方右上角以文字注明。

每张处方仅限于一名患者的用药。处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改必须在修改处签名及注明修改日期。处方一律用规范的中文或英文名称书写。药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范。年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。每张处方不得超过五种药品。用量一般应按照药品说明书的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。开具处方后的空白处应划一斜线，以示完毕。

药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药品简写或缩写必须为国内通用写法。中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。

药品剂量和数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位：克(ｇ)、毫克(ｍｇ)，升(ｌ)、毫升(ｍｌ)，国际单位(IU)、单位(U)计算；片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位。

处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方及用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。

医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。

对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重者应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂室有权拒绝调配。

一般处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处分保留2年，麻醉药品处方保留3年，到期登记后由院长副院长批准销毁。

第三篇：国家对学前教育政策

第三章 学前教育

（五）基本普及学前教育。学前教育对幼儿身心健康、习惯养成、智力发展具有重要意义。遵循幼儿身心发展规律，坚持科学保教方法，保障幼儿快 乐健康成长。积极发展学前教育，到2020年，普及学前一年教育，基本普及学前两年教育，有条件的地区普及学前三年教育。重视0至3岁婴幼儿教育。

（六）明确政府职责。把发展学前教育纳入城镇、社会主义新农村建设规划。建立政府主导、社会参与、公办民办并举的办园体制。大力发展公办幼儿园，积极扶持民办幼儿园。加大政府投入，完善成本合理分担机制，对家庭经济困难幼儿入园给予补助。加强学前教育管理，规范办园行为。制定学前教育办园标 准，建立幼儿园准入制度。完善幼儿园收费管理办法。严格执行幼儿教师资格标准，切实加强幼儿教师培养培训，提高幼儿教师队伍整体素质，依法落实幼儿教师地 位和待遇。教育行政部门加强对学前教育的宏观指导和管理，相关部门履行各自职责，充分调动各方面力量发展学前教育。

（七）重点发展农村学前教育。努力提高农村学前教育普及程度。着力保证留守儿童入园。采取多种形式扩大农村学前教育资源，改扩建、新建幼儿 园，充分利用中小学布局调整富余的校舍和教师举办幼儿园（班）。发挥乡镇中心幼儿园对村幼儿园的示范指导作用。支持贫困地区发展学前教育。幼儿教育管理体制

幼儿教育管理体制——是幼儿教育管理机构和幼儿教育管理规范的结合体和统一体。我国有关幼儿教育管理体制的政策与法律、法规依据（按时间顺序）：

1）1985年5月27日发布的《中共中央关于教育体制改革的决定》中指出：“实行基础教育由地方负责、分级管理的原则”；“基础教育管理权属于地方。除大政方针和宏观规划由中央决定外，具体政策、制度、计划的制定和实施，以及对学校的领导、管理和检查，责任和权力都交给地方。省、市（地）、县、乡分级管理的职责如何划分，由省、自治区、直辖市决定。”

2）国务院办公厅在转发国家教委等九部委《关于明确幼儿教育事业领导管理职责分工的请示》（1987年10月）中指出：幼儿教育事业“实行‘地方负责，分级管理’和有关部门分工负责的原则。”

3）国务院办公厅在转发国家教委等八部委《关于加强幼儿教育工作的意见》（1988年8月）中也强调指出：“坚持实行‘地方负责，分级管理’和各有关部门分工负责的原则。”

4）《幼儿园管理条例》（1989年8月）第6条规定：“幼儿园的管理实行地方负责，分级管理和各有关部门分工负责的原则。”

5）《中国教育改革和发展纲要》（1993年2月）中指出：“深化中等以下教育体制改革，继续完善分级办学、分级管理的体制。”；“中等及中等以下教育，由地方政府在中央大政方针的指导下，实行统筹和管理。”

6）国务院在《 关于<中国教育改革和发展纲要>的实施意见 》（1994年）中进一步指出：

“深化中等及中等以下教育体制改革，完善分级办学、分级管理体制。”；“基础教育实行在国家宏观指导下主要由地方负责、分级管理体制。”

7）我国《教育法》（1995年3月）第14条规定：“国务院和地方各级人民政府根据分级管理、分工负责 的原则，领导和管理教育工作。”；“中等及中等以下教育在国务院领导下，由地方人民政府管理。”

8）《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》（1999年6月）中强调：

“继续完善基础教育主要由地方负责、分级管理的体制。”

9）国务院办公厅在转发教育部等十部门（单位）《关于幼儿教育改革与发展的指导意见》（2003年3月）中指出：

“坚持实行地方负责，分级管理和有关部门分工负责的幼儿教育管理体制。”

“建立和完善政府领导统筹，教育部门主管，有关部门协调配合，社区内各类幼儿园和家长共同参与的幼儿教育管理机制。”

10）根据我国《教育法》（1995年3月）第15条规定：“国务院教育行政部门主管全国教育工作，统筹规划、协调管理全国的教育事业。县级以上地方各级人民政府教育行政部门主管本行政区域内的教育工作。”

11）根据《幼儿园管理条例》（1989年8月）第6条规定：“国家教育委员会主管全国的幼儿园管理工作；地方各级人民政府的教育行政部门，主管本行政辖区内的幼儿园管理工作。”

12）根据国务院办公厅（1987年10月）转发国家教委等九部委《关于明确幼儿教育事业领导管理职责分工的请示》中的规定，教育部门主管幼儿教育的职责主要有：

①贯彻中央、国务院有关幼儿教育工作的方针、政策、指示，拟订行政法规和重要的规章制度；

②研究拟订幼儿教育事业发展方针，综合编制事业发展规划；

③负责对各类幼儿园的业务领导，建立视导和评估制度；

④组织培养和训练各类幼儿园的园长、教师，建立园长、教师考核和资格审定制度；⑤办好示范性幼儿园；

⑥指导幼儿教育科学研究工作。

13）根据国务院办公厅（2003年3月）在转发教育部等十部门（单位）《关于幼儿教育改革与发展的指导意见》中规定：“教育部门是幼儿教育的主管部门”。

教育部门主管幼儿教育的职责主要有：

①要认真贯彻幼儿教育的方针、政策，拟订有关行政法规、重要规章制度和幼儿教育事业发展规划并组织实施；

②承担对幼儿园的业务领导，制定相关标准，实行分类定级管理，向有关部门提出对幼儿园收费标准的意见；

③建立幼儿教育督导和评估制度；

④培养和培训各类幼儿园的园长、教师，建立园长、教师考核和资格审定制度；⑤具体指导和推动家庭幼儿教育；

⑥与卫生部门合作，共同开展0—6岁儿童家长的科学育儿指导。

14）根据我国《教育法》（1995年3月）第15条规定：“县级以上各级人民政府其他有关部门在各自的职责范围内，负责有关的教育工作。”

15）根据国务院办公厅（1987年10月）转发国家教委等九部委《关于明确幼儿教育事业领导管理职责分工的请示》中的规定，各部门的分工是：卫生部门负责拟订有关幼儿园卫生保健方面的法规和规章制度，对幼儿园卫生保健业务工作进行指导；计划部门负责将幼儿教育事业发展和建设等列入各级计划；财政部门负责会同有关部门研究制订有关幼儿教育事业经费开支的制度和规定；劳动人事部门负责会同有关部门研究制订幼儿园工作人员的有关编制、工资劳动保护、福利待遇等方面的制度和规定；城乡建设环境保护部门负责统一规划与居住人口相适应的幼儿园设施，并督促有关部门和单位进行建设；轻工、纺织、商业部门按各自的分工，负责幼儿食品、服装、鞋帽、文化教育用品、卫生生活用具和教具、玩具的研制、生产和供应。

16）根据国务院办公厅（2003年3月）在转发教育部等十部门（单位）《关于幼儿教

育改革与发展的指导意见》中的规定，各部门的分工是：卫生部门负责拟订有关幼儿园卫生保健方面的法规和规章制度，监督和指导幼儿园卫生保健业务工作，负责对0—6岁儿童家长进行儿童卫生保健、营养、生长发育等方面的指导；国务院教育部门会同财政部门和价格主管部门，按照不以营利为目的的原则，制定幼儿园(班)收费管理办法。省、自治区、直辖市教育部门根据生均培养成本、当地经济发展水平、居民承受能力等情况提出对本地区公办幼儿园（班）最高和最低收费标准的意见，经同级财政部门和价格主管部门审核报省级人民政府批准后执行；建设部门要会同教育部门在城镇规划中合理确定幼儿园的布局和位置，在城镇改造和城市小区建设的过程中，要建设与居住人口相适应的幼儿园。新区建设和旧区改造的幼儿园由当地政府统筹规划，利用各种资源安排，教育部门要加强对小区配套幼儿园的管理，可采取面向社会公开招标的办法举办幼儿园，任何单位和个人不得改变用途，也不得收取国家规定以外的费用；民政部门要把发展幼儿教育作为城市社区教育的重要内容，与教育部门共同探索依托让区发展幼儿教育的管理机制和有关政策；劳动保障部门在研究探索农村养老保险制度时，要统筹研究农村幼儿教师的养老保险问题；城市幼儿教师要按照国家有关规定参加城镇职工社会保险，要保障幼儿教师队伍的稳定和幼儿教师的合法权益；编制部门要会同教育部门、财政部门制定幼儿园教职工的编制标准，加强幼儿园教师编制的管理和教职工队伍的建设，保证幼儿教育事业发展的基本需要，提高办学效益；充分发挥各级妇女儿童工作委员会和妇联组织的作用，推动幼儿教育事业健康发展。3 幼儿教育机构内部管理体制

我国有关幼儿园内部管理体制的政策与法律、法规依据主要有（按时间顺序）:

1）《中共中央关于教育体制改革的决定》（1985年5月）中指出：“学校逐步实行校长负责制，有条件的学校要设立由校长主持的、人数不多的、有威信的校务委员会，作为审议机构。”；“要建立和健全以教师为主体的教职工代表大会制度，加强民主管理和民主监督。”；“学校中的党组织要„„大力支持校长履行职权，保证和监督党的各项方针政策的落实和国家教育计划的实现„„”

2）《幼儿园管理条例》（1989年8月）第23条规定：“幼儿园园长负责幼儿园的工作。”

3）《中国教育改革和发展纲要》（1993年2月）中指出：“中等及中等以下各类学校实行校长负责制。校长要全面贯彻国家的教育方针和政策，依靠教职员工办好学校。”4）1996年3月9日国家教育委员会令第25号发布的《幼儿园工作规程》中规定：“ 幼儿园实行园长负责制，园长在举办者和教育行政部门领导下，依据本规程负责领导全园工作”。“幼儿园建立园务委员会”；“幼儿园应建立教职工大会制度，或以教师为主体的教职工代表会议制度，加强民主管理和监督”；“党在幼儿园的基层组织要发挥政治核心作用。园长要充分发挥共青团、工会等其他组织在幼儿园工作中的作用”。

5）2002年12月28日通过的《民办教育促进法》中规定：“民办学校应当设立学校理事会、董事会或者其他形式的决策机构。”；“民办学校校长负责学校的教育教学和行政管理工作”，行使管理职权。

广东规定幼儿园不得教拼音写字广东省要求，幼儿园的教学要以游戏为基本活动形式，让儿童主动、快乐地学习，避免抽象、单调、机械的学习方式，避免以机械背诵为主的教学活动。同时，对教育的具体内容也明确：不得搬用小学课程和教材，不得选取奥数、珠心算、书写拼音和汉字等内容进行教学并布置家庭作业。不得对学前儿童进行任何形式的测验和考试。

不得搬用小学教材；不得进行奥数、书写拼音和汉字等内容的教学活动；不得布置计算、写字、拼音等方面的家庭作业；幼儿园开展英语(论坛)特色教育的，必须有英语专业大专及以上学历的专任教师，所

使用的特色教材必须按规定经市教育行政部门审核备案等等。

江苏规定幼儿园不得教算术汉字 保障幼儿游戏权 禁止以集中授课方式实施汉语拼音以及汉字读写训练、数字书写运算训练、外语认读拼写训练”等违背幼儿成长规律的教育行为，对违背上述规定的，县级以上地方人民政府教育行政部门应当依法予以处理。各地要依据法律规定，严格执法，通过审批、年检、评估、督导等方式，坚决遏制和查处幼儿园“小学化”教育行为

南京市公办幼儿园使用的教材较为统一，是经省教育厅中小学教材审定委员会审定的河南以游戏为主，每天户外活动不少于2小时

贵州省幼儿园不准再使用幼儿教材。假如不给幼儿统一发放课本,而是用买教材的钱给孩子们购买一些其他幼儿图书,或者订阅一些幼儿报刊,在幼儿园里让孩子们自由地翻阅,使他们可以看到更多的图书,不但能够培养孩子们的阅读兴趣,还大大拓展了孩子们的视野,更加丰富了孩子们的幼儿园生活。因为新鲜内容多,孩子们往往看书兴致较高,就不会随便撕书。这不值得考虑吗? 进一步说,幼儿园的教师也不必组织幼儿统一活动,就让孩子们自由一点吧,谁想看书就让他看书,喜欢摆弄玩具就由他摆弄,谁愿意和老师一起做游戏就去做游戏,要听故事就给他讲。孩子们想加入到哪种活动来去自由,幼儿园才能成为幼儿们的天堂。

幼儿园选择教材的标准（讨论之一）

1.教材必须合于现实社会生活的需要

儿童必须学习人类积累下来的经验。但是，由于社会是发展变化的，人类积累的经验的价值也是变化的。从古代遗传下来的有价值的经验，不一定符合现实生活的需要，有的甚至会阻碍社会的发展。而儿童是现实生活中的儿童，他们是要在现实生活中学习和发展的。因此，为儿童选择的经验，应该适合现实生活的需要。

2.教材必须合于社会普遍生活的标准

由于我国幅员辽阔，从城市到农村，从沿海到内地，从北到南，各地差异比较大，所编写的教材，不能把全国各地的所有情况都照顾到，而各地的情况是时刻在变化的。因此，教材应该符合社会普遍生活的标准，只能注意最大多数的普遍要求。

3.教材必须合于儿童目前生长阶段的需要

进幼稚园的儿童，他们“非动作无以促进生活的健全，也非动作无以满足好奇的欲望„„不是动这样，便是动那样。动作是整个的，其流转演变，无痕

迹可分，知识技能„„仅为动作的结果而已！所以教材要适合儿童生长现阶段中的需要，就得看能不能抛开分类的抽象知识，变成了直接的具体的行动。”

4.教材必须合于儿童目前的学习能力

教材应适合现代儿童的学习能力，诸如摇船、荡秋千等，可以用来联系儿童的平衡感用抛球可以发展儿童的投准，用堆积木、修铁道、盖楼房、种玉米等，可以培养儿童的合作精神与能力；等等。

上述四种标准不是各自分裂的，而是互相联系的。选择教材，应该进行全面的思考。

第四篇：国家政策对安监局管理制度（推荐）

2012年全国高考模拟参考部分

楚安监[2009]5号

关于印发《安监局管理制度》的通知

各科室、监察大队：

为进一步加强机关管理，努力提高工作质量，弘扬敬业、尽职、扎实、高效的工作作风，强化安全监管，增强综合素质，进一步提高安监在全社会的地位，更好地发挥安全在社会经济发展中的作用。现将安监局十项管理制度印发给你们，希认真尊照执行。

附《安监局管理十项制度》

二OO九年三月三日

安监局管理十项制度

一、考勤制度

1、全体人员要准时参加早点名签到，因特殊情况不能按时参加点名者应该在事前向分管领导请假。

2、按时上下班者每月发考勤奖120元，迟到一次扣发4元，早退一次扣发4元，缺席一次扣发20元；本月内有三次无故迟到、早退者扣发当月全部考勤奖。

3、考勤工作由分管领导负责；局综合科负责登记统计，张榜公布，并将结果交委派会计执行。

4、严格执行请假制度，请假一天需分管领导批准，两天及以上主要领导批准，请假需履行假条及批准手续，并交综合科登记，每年累计假不超过15天，超假者按旷工处理，其工资奖金按比例发给，婚丧、产假者按有关规定办理。

5、规范工作行为，上班时间严禁打扑克、打麻将、玩电脑游戏等与工作无关的活动，发现一次扣发当月考勤奖的50％；两次及以上的取消当月考勤奖。

6、凡集体组织各项活动（包括公差、勤务、打扫卫生等）迟到早退者扣发当月出勤奖的50％，凡未经请假批准擅自不参加活动者扣发当月考勤奖。

二、学习制度

1、机关人员必须带头学习政治、理论、法律、政策、业务知识，不断提高自己的思想水平和组织能力，各部门应根据局里的安排，确定学习内容和学习计划，并抓好落实。

2、各部门人员脱产或参加函授学习，必须经过批准，否则费用自理，并作旷工处理。

3、星期五下午为机关全体人员集中学习日（特殊情况另定），学习内容和学习组织由局支部安排。

4、机关工作人员每月写一篇学习体会，每年结合自己工作特点写1—2篇调研文章。

5、实行集中学习与自学相结合；各人除参加集体组织学习外，还要根据自己实际，确定自学重点内容和重点要解决的问题；机关每半年组织一次学习体会交流活动，所有工作人员都要参与新闻宣传工作，在有关报刊上投稿、发表文章，具体任务及奖惩按年初各部门目标执行。

三、文件管理制度

1、严格文件的签发，局机关发文必须经分管人审核，由主要领导签发，各科室及监察大队下发通报、信息简报等必须由分管领导或主要领导签发。

2、对上请示汇报和对下发文一律由分管领导审核后交综合科统一编号安排打印，未按规定签发的文件不准打印下发。

3、对上级或部门寄发的信件，非专管人员不得随便拆封。

4、上级下发的文件一律由综合科统一处理，并由专人按阅文范围送有关领导阅办。领导阅办文件要签名或签署意见，任何人不得私存文件，需存档文件要归类存档，上级召开的会议及文件材料，参会人员回来后要及时交综合科处理、归档。

四、工作制度

1、建立工作汇报制度。每月底局分管人和各科室负责人、监察大队负责人向局领导汇报上个月的工作完成情况，提出下个月的工作任务和实施意见，每月初由综合科下发当月工作要点，各科室及监察大队做到工作有目标。

2、加强会议管理。召开全局会议由局领导班子研究决定；召开部门负责人会议由局长决定；部门召集会议向分管领导请示。尽可能少开会，多开协调会、会办会、现场办公会，局领导工作要以基层为主，多到基层解决问题。

3、建立保密制度。秘密文件、公章使用、重要会议录必须妥善保管，以防泄密或遗失。公章使用要登记存档，财会人员要按财经管理制度保管现金和有价证卷及其他贵重物品，出现问题要追究当事人责任。

4、建立值班制度。综合科要安排好值班工作，凡需值班的，所安排的值班人员必须坚守岗位，并做好值班记录，严格履行交接班手续，遇有重大情况或重大问题要及时请示汇报，对玩忽职守造成后果的要追究值班人责任。

五、公务费管理制度

（一）关于招待费管理。

1、接待就餐制度。

①、来客接待本着热情待客，从简适度原则，实行先请示，后派单，再安排，由领导安排参陪人员。

②、来客招待一般按每客30元，上级来人不超过40元，并严格履行来客招待登记手续，特殊情况由领导决定（除烟酒）。

③、对饭店帐目实行月帐月清，及时报批，隔月不予办理。

2、接待用烟制度。①、实行接待用烟归口管理，归口接待，由综合科统一购置，接待由部门负责人签字领烟，原则上只敬烟、不发烟。

②、会议用烟，局召开会议需用烟的，经分管人批准后，由综合科负责安排。

③、接待用茶制度，办公用茶实行不记帐，每次购半到一斤，一次一清。

（二）、关于电话费管理。

1、班子成员按上级纪律部门规定充值、部门科室干部按每人每月20元，其他人员每人每月15元限用，超支自负，各部门要严格控制电话费，原则上按局规定标准执行，超支的不予报销。

2、局各科室电话，实行实支实报，各科室人员要自行管理好电话，非工作事由不准用公用电话，尽量节省话费开支。

（三）、关于车辆管理。

1、局用小车按实际支出费用报销，油费由综合科打卡定点加油，车辆维修经请示分管领导后由核算中心指定地点维修，其他费用凭发票实报实销。

2、用车服从领导公务用车，其他人员有公事需用车的，经请示后，方可安排。

3、机关及部门原则上不许私自包车，如特殊情况需包车的；经分管领导批准后使用，油路费个人承担。

（四）、关于差旅费管理

1、工作人员出差区外的，差旅费按照区制发的差旅费开支标准执行，住宿费、饮食费、交通费均不得超过标准列报。

2、在区内各项活动，一律不得报销差旅费。

3、出差必须履行请示批准手续。

（五）关于打印管理。

1、凡由局财务列支的打印必须在定点打印室打印，其他地方的打印不予报销，如特殊紧急情况需到其他地方打印，应请示分管领导批准。

2、打印材料支出只限局机关，打印需要的材料支出需履行有关手续。

（六）、严格执行政府采购制度。

局内所需购买物品严格按政府规定，由财务股和综合科共同购买，符合会计核算中心规定的给予批报。

六、生活制度

1、安监系统工作人员在日常生活中必须处处注意，严格要求自己，树立良好的自身形象。

2、工作人员之间不准闹无原则的纠纷，不准在公共场合大吵大闹，不准相互诋毁、谩骂。

3、工作时间中午不准饮酒，如发现醉酒一次，当事人要公开检讨，并给予一定经济处罚。

4、上班不准穿短裤头、拖鞋。

5、严禁参加一切赌博活动。

6、讲究卫生，保持办公场所的清洁，保持卫生，如检查发现有不卫生的，给予经济处罚。

7、保持廉洁自律，不得接受单位和个人赠送的礼金、礼品及有价证券，不得向下属管理单位托销货物。

七、财物管理制度

1、建立财产登记簿，机关所有公共财产必须登记造册，一式两份，综合科一份，保管使用者一份，以备查对。

2、财务室负责集体财产管理、配备工作，做到定人定物，物资保管到人。

3、属于个人使用的集体财物，个人要妥善保管，不得人为丢失损坏，否则将按价赔偿，工作人员调动时办理清点移交手续。

4、所有公物仅由机关人员使用，不得转借外人。

5、办公用品由财务科统一购买，由部门负责人统一到财务科签字领取，经费上交财务股。

八、财务管理制度

1、财务支出实行“一支笔”审批制度，机关和单位所有支出本着谁经手谁负责，找领导审批制度，任何开支都不得由他人找领导代批。

2、各部门的财务由局安排每半年审计一次，年底统一审计，由财务人员负责做好审计工作。

九、安全保卫制度

1、所有工作人员要牢固树立安全意识，切实加强安全教育，做到防范于未然。

2、机关和各部门下班前，必须关闭电源、水源，锁好橱桌，关好门窗，如因失职造成财物资料被盗的，追究责任人责任。

3、机关内不得留有身份不明的人员，时刻保持高度警惕。

十、奖惩制度

1、凡单位工作受到区委、区政府及以上单位表彰的，奖励该单位300元，个人受到区委、区政府及以上单位表彰的，奖励该个人200元（表彰为表彰不含表扬等无证件表彰）。

2、凡因工作失误或造成损失，被区委、区政府及以上单位通报批评的，分别处罚当事人、负责人、分管人各200、100、50元。

3、年终奖金按工作实绩给予考核奖励，具体细则按目标责任状完成情况考核。

4、突击性工作实行一事一考核一奖惩。

5、因工作需要节假日需加班的，按实发给加班补助，每年底一次性兑现。

以上制度自制定发文之日起执行，以前如与本制度不同的地方，以此制度为准。

第五篇：国家对养老院的政策

国家对养老院的政策 养老院国家政策

兴办民办社会福利机构，必须具备下列条件：

1、固定的服务场所；

2、服务场所符合国家建筑设计、消防安全和卫生防疫标准，国家对老年人、残疾人、孤儿的生活和活动场所的建筑设计有特殊规定的，还须根据服务对象的不同，分别符合相应的规定；

3、床位数量为30张以上；

4、有与服务项目相适应的宿舍、餐厅、卫生间、浴室、活动场所及供暖设备；

5、开办经费按床位计算，每张床位不低于2000元；

6、每一名从业人员平均服务的生活能够自理的服务对象不得多于6人，平均服务的生活不能够自理的服务对象不得多于3人；

7、护理人员和其他从业人员应当符合有关部门规定的健康标准；

8、机构的名称、章程和管理制度符合国家和省的有关规定；

9、拟任的法定代表人无拐卖人口、虐待、遗弃、诈骗、强奸以及其他严重侵犯他人人身、财产权利犯罪记录和受到剥夺政治权利的刑事处罚记录；

10、法律、法规、规章规定的其他条件。

申请筹办社会福利机构时需提供的材料：

1、申请表、可行性研究报告；

2、申办人的资格证明文件；

3、拟办社会福利机构资金来源的证明文件；

4、拟办社会福利机构固定场所的证明文件。

申请领取《社会福利机构设置批准证书》时，应当提交的材料：

1、申请《社会福利机构设置批准证书》的书面报告；

2、民政部门发给的社会福利机构筹办申请书；

3、服务场所的所有权、使用权证明或租用合同书；

4、建设、消防、卫生防疫等部门的验收报告或者审查意见书；

5、验资证明及资产评估报告；

6、机构的章程和规章制度；

7、管理人员、专业技术人员和护理人员的名单及有效证件的复印件以及工作人员的健康证明；

8、法律、法规等要求提供的其他材料。

关于民办养老院享受哪些国家优惠政策，您可以查询国办发（2000）19号文件《关于加快实现社会福利社会化意见的通知》或咨询珲春市民政局社会福利社会事务科。

联系电话：7513327