重症监护室护理人员工作压力的应对

第一篇：重症监护室护理人员工作压力的应对

重症监护病房护理人员工作压力应对研究进展

摘要: 重症监护病房(ICU）是指接受那些已经确认，进而需专门治疗的危重病人的特设病房。它作为一个特殊的医疗单位在临床医疗中的作用日益受到人们的关注。ICU是危重病人密集的场所，具有病人病情变化快，突发事件多，先进医疗仪器集中，病人生活不能自理，护理工作劳动强度大等特点，这就导致了ICU护理人员长期处于应激状态，影响了其身心健康和工作质量，甚至影响了ICU护理队伍的稳定性。护理管理者要了解护理人员的压力来源并采取积极有效的应对措施。维持护理人员身心健康，保证护理质量，提高工作效率有着十分重要的意义。

关键词：ICU护理人员,工作压力,应对

工作压力是从业人员的职业要求与个体承担能力不平衡引起的身心压力状态，它将会导致工作的疲惫感。主要表现为体力、情绪和精神上的疲倦感[1]。护理人员是高压力的群体，面临各种职业紧张因素。ICU工作的繁、重、急的学科特点不仅要求护士有扎实精湛的专业技能，还要有较强的心理应对和承受能力。目前医院护士严重缺编，致使护理处于超负荷工作状态，生活不规律。尤其是ICU的护士，护理任务重，实施抢救多，特别是夜班护士。同时，医疗技术的进步，护理设备、技术的更新，需要ICU护士不断学习新知识、新技术等，这些都给护士造成压力。面对压力，若应对不良，则可能导致工作疲惫感的产生，影响工作的完成。为评估和认识护士职业压力，保障其身心健康，现将护士职业压力的相关影响因素及有效的干预措施作一综述。

1、目前ICU护士工作压力分析

1.1 工作的高风险性

随着人们对医疗服务要求的提高和法律意识的增强，特别是医疗举证责任倒置法案的提出，护理工作中的法律问题也逐渐受到重视。而ICU又是一个全封闭、全方位、高质量的精细护理场所。患者病情危重，护理工作责任重、风险大。然而患者家属对护理工作内容不十分了解，因此常常会引发一些护患纠纷。还有ICU的护士在临床工作中每天都离不开穿刺，注射及处理污染伤口等职业性接触，一不小心就有可能受伤，极有可能被传染上疾病。目前威胁最大的疾病是甲肝、乙肝、艾滋病。大量研究证实:护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体 [2]。这些都给ICU的护士造成了极大的心理负担[3]。1.2 人员配备不足导致的高负荷工作

护理人员配置不足，等级护理落实不到位，大部分医院护理人员未能按编制的

规定配置。有关资料显示，ICU床位与护士比应为1∶3-3.5[4]，有的医院护士与床位比例不足1：0.4。还有的医院为了减少经济支出裁员的首先是护士。这使原本数量已经不足的护士更显奇缺[5]。致使护士长期处于超负荷状态，有的医院实行12小时倒班制，频繁地值夜班搅乱了正常生理节律。有学者调查，倒夜班是许多护士离开工作岗位原因之一[6]。体力和脑力工作繁重。而护士的工作无规律、有时需要连续的抢救、护理患者或配合做手术数小时，大量的治疗实施、病情观察及生活护理，都是由护士来执行。这些细致而耐心的工作，需要合理的和足够的人员配置。来自患者、家属的高要求及医疗投诉也给护士增添了无数职业压力[7]。1.3 精神长期紧张

ICU的病人病情危重，变化快，病人需要监测的项目多，各种管道管理复杂，护理任务重，实施抢救多。护士不但要密切观察病人的病情变化，还要及时准确做出反应，同时要满足病人的各种需要。造成心理高度紧张和身体疲劳，出现心身耗竭综合征[8]。从而影响护士的身心健康。李小宁等[8]调查显示，担心工作中出现差错是临床护士的首要压力源。

1.4 自我价值实现的需求不能满足

ICU护士均是全院优秀护士。工作不怕苦,不怕累。工作之余还刻苦学习，更新知识，学历的增高提高了ICU护士的自尊。而工作量及性质却并未随之而改善，现实与理想产生了矛盾，护士外出学习机会少，社会地位低下，出现心理压力。管理者和医生对ICU护士期望值很高，当护士的行为与期望值之间有差异时，管理者的批评和医生的不满意就会使其感到被否定，降低了其归属感，产生心理压力。同时，年龄、护龄的增加使ICU护士对日复一日超强度的工作产生了厌倦、疲惫感[9]。1.5 其它方面因素

繁重的工作之余还要应付自己晋升职、级的考试以及论文撰写等。还有的医院经常组织年、季、月考试。不定期会有医院及护理部的领导来ICU查房，有违反规定者还要扣质控分并与自己的月奖金挂钩。这些均增加了ICU护士的心理压力。

2、应对方式

2.1 认真书写护理文书，工作中注意自我保护

工作中护士必须及时、真实、客观地做好护理文书的记录。当出现医疗纠纷时有据可查，做好护患及家属之间的沟通，从而减少护患之间的矛盾。护理部定期安排法律知识讲座,组织全院护士学习相关法律法规,增强法律观念 [10]。在临床工作中护士应注意保护自己，当接触病人的血液、分泌物及排泄物等均要戴手套。戴手

套是护士在护理操作过程中减少血液接触的最主要措施之一，能减少皮肤接触血液次数并且不增加皮肤的损伤

[11]

。在操作中，如穿刺、注射、采血后不要回套针帽，美国CDC（疾病控制中心）早在1987年就在全面性防护措施中提出：禁止用双手回套针帽[12]。因此使用后的针头必须放锐器盒中，以防刺伤。在ICU工作的护士可组织每年体检一次，定期给予预防接种。2.2帮助护士减轻压力

适当增加ICU的护士人数，减轻其工作负担及心理压力。管理人员合理安排工作班次和时间，采用弹性排班制，使有限的人力资源得到最大的利用。应充分考虑轮班对护士生理、心理和生活等方面带来的负面影响。在不影响整体工作的情况下，尽可能创造条件使护士劳逸结合[13]。鼓励她们积极参加体育锻炼和文娱活动，以积极方式放松身心。也可以把ICU工作较长的护士调到普通病房工作，让她们的心理、生理得到调整和恢复。2.3 提高护士心理调节能力

当护士遇到压力时，能够自我调节，则可大大减少压力对护士产生的负面影响。保持冷静和乐观是防止心理失调，维持内心平衡的最佳方法。管理者可组织护士学习相关心理调适知识，掌握一些自我放松的技巧。如微笑、幽默、定期旅游、深呼吸训练、放松训练等。工作之余看电影及娱乐的文艺节目，还可大吃一顿、听音乐、找人倾诉或讨论[14]。也可经常参加文体活动，培养广泛的兴趣来丰富自己的业余生活，保持身心健康。2.4 提供接受继续教育的机会

曾铁英等[15]调查显示，护士将继续教育排在自我需求的首位。ICU护士要加强业务能力的培训，熟练掌握各项操作和抢救技能，通过培训，提高护理技术水平，提升护士应对压力的能力。建议管理者加强这方面的培训，组织到大医院ICU参观学习，不定期地安排护士外出学习，支持并鼓励护士接受继续教育，学习多方面的知识。提高ICU护士综合素质和工作能力，使其更好地、更有信心地承担其工作内容，实现患者康复需要与护士自身需要的同步满足。给予宽松的学习环境，从而减轻她们的压力[16]。护士所在组织给予有效支持，也有助于工作压力的减轻[17]。2.5 合理安排工作和业余时间

在日常的工作中要培养自己的“慎独”意识。对工作认真、仔细，严格按照操作规程去做，避免差错事故的发生。合理安排好自己晋职、晋级的考试时间，在有限时间内可以分次安排考试以减轻压力。护理管理者按年龄写作水平，老、中、青

搭配并成立小组提高护士科研及论文撰写能力和兴趣，以及业务学习积极性[18]。让护士设立自身成长目标，鼓励其利用业余时间继续学习，在工作中总结经验，撰写论文，参加各种护理学术交流会学习。

结论：

综上所述，ICU护理人员的压力主要来源于工作高风险性、人员配备不足、精神长期紧张、自我价值实现及其它方面因素。ICU工作性质和特点，决定了ICU是护士工作压力最高的科室之一[19]。护理管理者应注意缓解护士的工作压力，重视护士的心理健康状况，从而提高工作效率。努力创造轻松愉快的工作环境，更多地给予护士的理解和支持。采取正确有效的应对方式有助于减轻工作压力。国内外对护士工作压力的研究正在不断增多和丰富。护理管理者应充分利用激励机制，掌握其心理健康状态，有针对性采取心理管理，根据成长与发展的不同阶段做好人员管理。调动护理人员的积极性，使护理人员善于运用各种应对方式来缓解工作压力，从而稳定护理队伍，更好地为患者服务。

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第二篇：重症监护室护理人员“三基”训练试题

重症监护室试题

1、气管插管的目的有哪些？ 答：（1）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。（3）便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。

2、CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节？

答：测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。

3、中心静脉置管术的并发症。

答：(1)气胸；(2)血胸；(3)血肿；(4)液胸；(5)空气栓塞；(6)折管；(7)感染。

4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？

答：多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。首选桡动脉。

5、负压吸痰的压力应是多少？

答：成人吸痰时压力<250mmHg，小儿压力<100mmHg，压力过大易损伤粘膜，压力过小则达不到吸痰效果。

6、心肺脑复苏有哪三个阶段? 答：第一阶段：基础生命支持；第二阶段：高级生命支持；第三阶段：持续生命 支持。

7、心肺脑复苏的基本步骤。

答：A：开放气道；B：人工呼吸；C：人工循环；D：药物治疗。

8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。

答：按压部位：胸骨中1/3与下1/3交界处。

按压时间与放松时间比为1︰1。

按压频率为：成人80～100次/min，儿童100～120次/min。

9、心肺复苏有效指征。

答：（1）大动脉搏动能触到；（2）收缩压≥60mmHg；（3）自主呼吸恢复；（4）皮肤颜色好转，发绀减退；（5）瞳孔缩小，有对光反应。

10、呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值？

答：吸入氧浓度（FiO2）通常设置为30%～50%，一般以40%左右为宜。触发灵 敏度通常为0～20 cmH2O，越接近0值，灵敏度越高。

11、使用呼吸机时，常见的人—机对抗原因有哪些？

答：常见的人—机对抗原因有：（1）病人不习惯；（2）呼吸机轻微漏气或压力调节太 高；（3）通气量不足；（4）严重缺氧；（5）疼痛；（6）存在其他引起用力呼吸的因素，如气胸、心力衰竭等；（7）气管内有痰液集聚；（8）呼吸参数和通气模式选择不当。

12、停用呼吸机的指征？

答：病人全身情况好转：（1）循环稳定，如肤色红润，肢暖；不用升压药时血压、脉率正常，无心律失常发生；末梢红润，尿量足等。（2）呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意的通气，呼吸频率<25次/min，潮气量>6mL/kg。（3）病人安静，无出汗等。

13、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些？

答：（1）人工气道的建立，如气管插管或气管切开为感染的门户；

（2）呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退；（3）气道加温、湿化作用降低，痰液等分泌物易聚积，阻塞气道；

（4）医源性操作不规范，各类管道、湿化器消毒不严，为感染的主要原因；（5）病人原有疾病，营养不良，机体抵抗力低下等。

14、临时心脏起搏器的适应证。

答：（1）严重过缓性心律失常；（2）保护性起搏；（3）超速抑制；（4）辅助诊断。

15、血流动力学监护的意义。

答：血流动力学监测不仅能提供诊断治疗，还能及时掌握病人病情变化，是ICU 为重病人抢救中的一个重要部分。在护理过程中，应尽量保持血流动力学各项参 数稳定在正常范围之内。

16、动脉直接测压的意义？

答：动脉直接测压可持续观察血压波动的情况。一般用于急救时或血压维持不好 的危重病人，还广泛应用于需要持续观察动脉压力的外科大手术，如体外循环手术。

17、何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义。

答：中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。其正常值为392～1177Pa（4～12cmH2O）。中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。

18、血管活性药物应用的监护。

答：（1）掌握血管活性药物使用的适应证，根据医嘱给予药物的剂量。

（2）血管活性药物应用过程中应严密观察血压。

（3）当血管活性药即将输完时，应配制好药物备用，以免药物输入过程的中断而引起血压波动。

（4）撤除血管活性药物时要慎重。

19、人体正常血清中电解质的正常值？

答：（1）正常血清Na+为134～145mmol/L，平均142mmol/L；（2）正常血清K+为3.5～5.5mmol/L；（3）正常血清钙为2.25～2.75mmol/L；（4）正常血清镁为1.5～2.5mmol/L；（5）血清氯为98～108mmol/L；

（6）碳酸氢盐（HCO3—）为24mmol/L。

20、动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值。

答：（1）正常人动脉血pH值为7.35～7.45，平均为7.40；

（2）动脉血CO2分压（PaCO2）正常值为4.7～6.0kPa（35～45mmHg）；（3）动脉血氧分压（PaO2）正常值为12.7～13.3kPa（95～100mmHg）；（4）标准碱剩余（BE）正常值为-3～+3mmol/L；

21、代谢性酸中毒的最基本特征？

答：代谢性酸中毒最基本的特征是血浆HCO3—浓度原发性减少，血浆SB、AB、BB均降低，BE负值增大，在失代偿时pH值下降，PaCO2代偿性降低。

22、ICU危重病人发生医院感染的高危因素有哪些？

答：（1）病人的易感性；（2）有创监测操作过多，侵入性导管放置成为感染的重要原因；（3）广谱抗生素的应用；（4）免疫抑制剂及激素的应用；（5）其他药物的副作用；（6）胃肠外营养的应用；（7）ICU病室环境因素的影响；（8）设备的再污染；（9）人为因素。

23、什么是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？

答：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧血症 为特征的综合症。主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺表面活性物质 丧失致肺泡萎陷。

24、为什么说呼气末正压（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治疗措施？

答：呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼气末保持复张状态。一方面增加功能残气量，改善通气/血流比值，减少肺内分流，改善肺顺应性，同时，可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力，减少气压伤发生的可能性。

25、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少？

答：最佳的PEEP水平多为491Pa～1471Pa（5～15cmH2O）。

26、控制高钾血症的措施有哪些？

答：（1）严格限制食物及药物中钾的摄入量，药物如青霉素钾盐含钾量高，应予限制。（2）积极控制感染，宜选用无肾毒性的抗生素。（3）纠正酸中毒。

（4）避免输库存血，如病情需要则需输新鲜血。

（5）葡萄糖胰岛素疗法，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。（6）静脉注射葡萄糖酸钙，对抗钾对心肌的抑制作用。

（7）口服钠型或钙型阳离子交换树脂，促使钾从消化道排出。（8）透析疗法是最快、最有效的排钾措施。

27、肺不张的预防及处理？

答：（1）凡气管插管病人在48小时后，病人稍有自主呼吸要及时作气管切开，机械性通气病人一定要严格掌握各种呼吸机监控参数，发现问题及时处理。（2）参考呼吸指数，保持气道通畅，勤吸痰，鼓励病人多咳嗽及深呼吸。

（3）清醒病人鼓励做深呼吸或吹小汽球，使肺复张。

28、使用CVP测压装置时如何防进气及防感染？

答：防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有 污染时随时换。

29、使用CVP测压装置病人宜采取何种体位？当病人改变体位时应如何处理？

答：以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。

30、进行动脉血气分析标本采集时应注意什么？

答：（1）一定要注明体温和吸氧浓度或血红蛋白，因血气结果与这些指标有关。（2）抽血时不能混入空气，注射器中不能留过多的肝素液，以免影响化验结果。（3）立即送检，最好在20分钟内送检。特殊情况下可将标本置于冰箱中保存，但一般不要超过2小时。

（4）穿刺点压迫时间要长，防止出血，整理用物后再次观察穿刺部位有无出血。

31、组成呼吸机结构气源部分的气体来源有哪两种？

答：（1）纯氧可来自中心供氧或氧气筒装氧；（2）压缩空气。

32、若吸入氧浓度（FiO2）>70%，并超过24小时易造成哪些损害？

答：若吸入氧浓度（FiO2）>70%，并超过24小时，易导致氧中毒、肺损伤及婴幼 儿晶状体纤维组织的形成（新生儿有失明的危险）。

33、气管插管的深度？

答：深度以越过声门3～5cm为宜。

34、机械通气会产生哪些并发症？

答：（1）通气过度；（2）通气不足；（3）循环功能障碍；（4）气压损伤；（5）呼吸道感染；（6）胃肠道胀气；（7）呼吸机肺。

35、机械通气时，发生导管脱出或自动拔管的主要原因是什么？

答：主要原因为躁动病人约束不力，导管固定不牢等。

36、应采取何措施避免长期进行机械通气而产生通气过度？

答：（1）适当调节通气频率和潮气量。（2）应用SIMV模式辅助通气。

（3）应用适量镇静剂，降低自主呼吸频率。（4）必要时还可延长呼吸机Y形管与人工气道间的管道以加大气道无效腔，并增加重复吸收气量。

37、应采取哪些措施预防长期进行机械通气产生的肺气压伤？

答：（1）正确调节气道压与潮气量值，勿使过高、过大，尤其是有慢性肺部疾患 的病人。（2）加强生命体征监测，常听双侧呼吸音。（3）气胸时应立即进行减压

引流。

38、心电监护电极片的安放位置（3个导联）。

答： 右上：右锁骨中线第2肋间；左上：左锁骨中线第2肋间；左下：左腋中线第5肋间。

39、心电监护时发生严重的交流电干扰的原因可能是什么？

答：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。

40、什么是同步复律？

答：由心电图R波触发复律器放电，使电击脉冲落在R波下降支，也就是在心室绝对不应期放电，称为同步复律。

41、什么是非同步复律？

答：如果电击脉冲的发放与R波无关，也就是复律器放电发生在心动周期的任何时期，称为非同步复律。

42、意识障碍的程度分为哪几个阶段？

答：意识障碍的程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮 质强直。

43、脑室引流管的最高处距侧脑室的距离应为多少？

答：脑室引流管的最高处距侧脑室的距离为10～15cm，以维持正常的颅内压。

44、何谓肺水肿？

肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔内称为肺水肿。

45、颅内高压三大主征。

答：头痛、呕吐及视乳头水肿。

46、钾的生理功能有哪些？

答：（1）维持细胞的新陈代谢；（2）保持神经，肌肉兴奋性；

（3）对心肌的作用：高血钾→心肌收缩力↓→心脏停止在舒张状态；低血钾→心肌异位节律兴奋→心律失常。（4）维持酸碱平衡；

47、补钾原则。

答：（1）见尿补钾，每日尿量500mL以上时可以补钾。（2）补钾浓度为0.3%～0.45%。（3）补钾速度不宜太快。

（4）每日静脉补钾量在8g以下。

（5）细胞内血钾恢复缓慢，一般血钾正常后仍需继续补钾4.0g左右才能巩固。（6）顽固性低钾难以纠正时应注意是否有低血镁存在。

48、休克的治疗原则。

答：（1）尽早去除引起休克的各种原因。

（2）尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍。（3）合理应用血管活性药物。

（4）保护和支持各重要器官的功能。（5）预防和控制感染。

49、室性早搏的心电图特征性变化是什么？

答：室性早搏的心电图特征是：没有P波，提前出现的QRS波群宽大畸形，时 限>0.12秒，T波与QRS主波方向相反，室早后代偿间歇完全。

50、有哪些严重的心律失常应及时发现报告医生处理？

答：如室扑、室颤、室性心动过速、心脏骤停、高度或完全性房室传导阻滞、严 重的窦性心动过缓、多源性频发室早、“RonT”型室早。

51、多器官功能不全综合症（MODS）的概念。

答：MODS是指严重创伤或感染后，同时或序贯地出现两个或两个以上的系统或 器官的功能不全或衰竭。

52、危重病人进行营养支持时，首选什么途径？为什么？

答：尽可能首选经胃肠内营养，因其符合生理状况，严重并发症少见，并有利于 维持肠的完整性和免疫功能。

53、气管插管时立刻出现的并发症有哪些？

答：气管插管能损伤唇、舌、齿、咽、扁桃体和喉，甚至引起出血和反射呕吐物 误吸。经鼻插管可引起鼻出血，损伤鼻粘膜和腺样体。经鼻和经口气管插管导管 误入食管而未被发觉时是最危险的并发症，如果不及时发现可能导致病人死亡。

54、气管导管拔除时，立刻出现的并发症可能有哪些？

答：可能有气管塌陷及胃内容物或异物误吸。

55、气管切开的早期并发症有哪些？

答：（1）伤口渗血、出血；（2）皮下气肿或纵隔气肿；（3）气胸。

56、气管切开的晚期并发症有哪些？

答：（1）伤口感染；（2）气道梗阻；（3）吞咽障碍；（4）气管食管瘘；（5）气管—无名动脉瘘导致致死性大出血。

57、气管切开的后期并发症有哪些？

答：（1）切开部位的顽固瘘；（2）气管肉芽肿引起拔管困难；（3）气管狭窄。

58、呼吸机使用时，气道压过高报警的常见原因及其处理措施有哪些？

答：气道压过高报警的常见原因为气道梗阻如粘液潴留、支气管痉挛、气管切开 套管脱出到皮下、气管插管或套管堵塞，处理措施为吸痰、理疗、使用解痉药、重新安置套管、更换插管或套管。

59、试述给休克病人用扩血管药的先决条件。

必须在病人血容量得到充分补充的先决条件下才使用扩血管药。否则，血管的扩张将使血压进一步急剧降低而减少心、脑血液供应。

60、临时性心脏起搏出现无起搏脉冲的原因及其排除方法？

答：无起搏脉冲的原因为感知度过灵敏、电池耗尽、插头松动、导线电极折断，采取相应的措施为降低感知度、更换电池、拧紧插头、更换电极进行排除。61、停止临时性心脏起搏的步骤？

答：应按以下顺序进行

（1）首先将按需频率减慢，促使并保持病人固有心率，并持续观察24～48h。

（2）将电极脱离起搏器但导管电极仍保留在体内，注意插头金属部分必须很好绝缘，观察24小时。

（3）上述观察确实证明，自身心律保持稳定而无需起搏时，最后拔出起搏电极。

62、留置尿管时如何预防尿路感染？

答：预防尿路感染的措施是应在严格无菌操作下采用密闭式导尿，动作轻柔，减少不 必要的损伤。贮尿袋应置于膀胱水平以下，保持重力引流，连接尿管的引流管接头处 每天消毒，当病人不需要时应立即拔除。

63、何谓心搏骤停?

答：心搏骤停是指心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。

64、心搏骤停的诊断要点? 答：(1)突然意识丧失，全身抽搐，检查者轻拍并呼叫病人，若无反应即可诊断 为意识丧失。

(2)大动脉搏动消失，心音消失，救者以手指触摸患者喉结再滑向一侧，颈动脉 搏动点无跳动。

65、胸外心脏按压时按压部位太低或过高可导致什么不良后果? 答：按压部位要准确，如部位太低，可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部 位过高，可伤及大血管。

66、试述急性肺水肿的紧急处理体位？

答：将患者半卧于床，或坐在椅子上、双下肢下垂以减少回心血量。

67、何谓无尿、少尿、多尿。

答：成人24h尿量少于100ml为无尿；成人24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml称为少尿；成人24h尿量超过2000ml称多尿。68、1CU护士应具备的素质。

答：有良好的素质和奉献精神，进行过专业技术训练，了解和掌握疾病的生理病理变化，有扎实的理论基础知识，熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术，熟练常用抢救药物，有较强的临床技能和敏锐的观察、分析、应变能力，善于独立思考，有一定的英文基础。

69、ICU床旁交接班的重点。

答：（1）生命体征的变化；（2）特殊治疗、特殊用药、用物及医生处理意见；（3）各

类精密仪器的使用情况；（4）各类管道是否通畅及引流液体颜色、量；（5）皮肤有无 受压、红肿、破溃等。

70、除颤时电极板放置的位置。

答：一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧，另一电极板放在左乳头的下方。

71、除颤仪使用的电压。

答：一般首次能量给予200 J，若除颤无效可重复电击，并可提高电击能量，最 大能量可增至360J。

72、除颤的注意事项。

答：（1）如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。（2）电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。（3）进行心电图示波监视，观察生命体征及肢体活动情况。

73、输液泵使用的注意事项。

答：（1）经常巡视，注意输液泵的工作是否正常，及时发现和处理输液泵的故障。（2）密观察液体输注情况，防止空气栓塞的发生。（3）应规范使用输液泵，做好输液泵的维护和保养。

74、休克代偿期的临床表现是什么？

答：休克代偿期：患者表现为精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心率增速，过度换气等。血压正常或稍高，脉压缩小，尿量正常或减少。

75、休克患者观察的要点是什么? 答：(1)意识和表情：反映脑组织灌流的情况。(2)皮肤色泽、温度、湿度：反映体表灌流的情况。

(3)尿量：反映肾脏血液灌流情况，借此也可反映组织器官血液灌流的情况。

(4)血压及脉压差：要明确微循环变化比血压下降为早，微循环的恢复比血压回 升为晚。

(5)脉搏：休克时脉率加快，如脉快并细弱表示休克加重。

(6)呼吸：呼吸增速、变浅、不规则，表示病情恶化。呼吸增至30次／min以上 或降至8次／min以下，均表示病情危重。

76、试述脑疝病人的护理要点。

答：(1)昏迷病人应随时保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。(2)床旁专人护理，密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化。

(3)留置导尿管了解脱水效果及尿量。(4)定时翻身，防止压疮。

(5)准备麻醉插管包、人工呼吸器等抢救物品。

(6)完善术前准备工作。

77、简述开放性气胸的紧急处理。

答：应迅速用多层无菌凡士林纱布外加棉垫封闭伤口，再用胶布和绷带包扎固定。伤情稳定后，争取早期清创，并行闭式胸膜腔引流，注射破伤风抗毒素及大剂量 抗生素。

78、急性肾功能衰竭少尿期有何临床表现? 答：(1)少尿：每24小时尿量不足400mL或每小时少于17mL尿相对密度低，且 固定在1.010左右。尿钠增高，尿素氮、尿肌酐降低和等渗尿。

(2)水中毒：表现为水潴留、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难及高血压、心衰、脑 水肿、肺水肿等。

(3)酸碱平衡紊乱：表现为代谢性酸中毒。

(4)电解质紊乱：主要表现为高钾血症及稀释性低钠血症等。高钾血症是死亡最 常见原因。

(5)氮质血症：可出现厌食、恶心、腹痛、腹胀等消化道症状。严重者出现烦躁、谵妄、昏迷等神经精神症状。

79、什么叫医院感染？

答：医院感染又称医院内获得性感染，即指入院时既不存在亦不处于潜伏期，而是在医院内发生的感染，包括医院获得而在出院后发病的感染。

80、什么是高血压危象？

答：是指高血压患者在短期内，血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。其原因多为交感神经活性亢进、循环血中儿茶酚胺过多。收缩压可达33.8kPa（260mmHg），舒张压15.6kPa（120mmHg）以上。

81、急性心肌梗死的抢救原则是什么？

答：（1）进行心电监护；（2）解除疼痛；（3）再灌注心肌；（4）消除心律失常；（5）控制休克；（6）治疗心力衰竭。

82、心肺复苏后如何降温？

答：降低体温可降低颅内压和脑代谢。以32℃为宜，不得低于31℃，以免诱发室颤。可用冰帽、冰袋物理降温或加用人工冬眠。

83、何谓阿—斯综合征？

答：因心率过慢导致脑缺氧，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，而称阿—斯综合征。

84、大咯血时如何保持呼吸道通畅？

答： 消除紧张情绪，必要时可用小量镇静剂。宜取侧卧位，便于将血咯出。如有窒息，应立即取头低脚高45°的俯卧位，并轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，可用较粗的鼻导管进行器械吸引，或借助支气管镜夹取血块。

85、使用人工呼吸器的适应症有哪些？

答：（1）各种原因（疾病、中毒、外伤等）所致的呼吸停止。

（2）呼吸中枢衰竭以及呼吸肌疲劳，或呼吸肌瘫痪时的抢救。

（3）麻醉时的呼吸管理。

86、何谓呼吸衰竭？

答：呼吸衰竭是指由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息时动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。88、何谓应激性溃疡？

答：应激性溃疡是以胃黏膜糜烂和急性溃疡为特征，引起急性上消化道出血的粘膜病变。可见于严重烧伤、创伤、脑血管意外、颅内病变、败血症、肺气肿、肺源性心脏病、重症心力衰竭、休克、大手术后、恶性肿瘤和长期使用某些对胃有刺激的药物及肾上腺糖皮质激素治疗等。

89、简述尿毒症的病情观察要点。

答：观察意识改变，如嗜睡、谵妄、昏迷；观察有无酸中毒深呼吸；注意呕吐物和大便的颜色、性质及有无消化道出血；注意有无脱水或水肿，有无电解质紊乱和低血钾、高血钾等临床表现；还应观察贫血、出血症状。

90、试述正确监护休克患者补液量的方法？

答：正确监护休克患者补液量的方法如下：应动态监测中心静脉压，有条件的话 还可测定肺动脉楔压。若中心静脉压或肺动脉楔压低于正常，说明补液不足，若 超过正常值，说明补液过多。如果没有条件测上述两个指标，应动态观察颈静脉 充盈程度、尿量、血压等，特别是尿量是很实用的指标。

91、试述引起呼吸衰竭常见的原因？

答：（1）肺通气功能障碍：①限制性通气不足；②阻塞性通气不足。（2）气体交 换障碍：①气体弥散障碍；②肺泡通气与血流比例失调。

92、试述脑出血患者观察、护理要点。

答：（1）尽量减少不必要的搬动；（2）发病72小时内禁食，以静脉补液维持营 养；（3）及时处理高热；（4）及时发现头痛、呕吐、意识障碍加深、血压急剧上 升、脉搏深慢、一侧瞳孔散大等脑疝前驱症状；（5）控制性降低血压。

93、何谓脑死亡。

答：意识丧失，无自主运动，双侧瞳孔散大、固定，脑干以上的一切反射活动丧 失，自主呼吸停止。

94、何谓压疮。

答：压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致 软组织溃烂和坏死。

95、试述危重患者护理记录的内容。

答：危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对危重患者在住院期间护理过 程的客观记录。其内容包括姓名、科别、住院病历号、床号、页码、记录日期和 时间、生命体征、出入水量、病情观察、护理措施及效果等。

96、拔除动脉直接测压管压迫的时间为多久？

答：如拔除穿刺进针者应局部压迫5分钟，如拔除动脉切开置管者应局部压迫10 分钟，压迫后用纱布球和宽胶布加压覆盖，以免引起出血和血肿形成。

97、应用硝普钠的注意事项。

答：硝普钠必须新鲜配制，不能与其他药物混合滴注。用药中要勤测血压，应保 持收缩压在12～13kPa(90~100mmHg)以上。输液系统必须采取避光措施。由于药 物有效浓度个体差异很大，滴入的速度应随时给予调整，以避免引起低血压。病 情稳定后应逐渐停药。

98、ICU中心律失常的诱发因素有哪些？

答：（1）通气不足或肺部感染等所致缺氧和二氧化碳潴留；（2）电解质紊乱和酸 碱平衡失调，尤其是低血钾和代谢性酸中毒；（3）血压升高或低血压，因可增加心 肌耗氧或减少心肌血流灌注，引起心肌缺血缺氧；（4）麻醉、低温、外科手术特 别是心脏手术或心脏导管检查术对心脏的创伤；（5）全身感染、药物的毒性作用。

99、急性肾功能衰竭水的摄入量如何控制？

答：严格限制水分的摄入，每日摄入水量应与排出量和不显性失水量保持平衡。少尿病人每日入量一般不超过1L。

参考书籍

1、《临床技术操作规范》护理分册，中华医学会编著，人民军医出版社。

2、《医学临床“三基”训练》护士分册第三版，湖南医科大学主编，湖南科学技术出版社。

3、《医学临床“三基”训练》试题集（护士分册），吴钟琪主编，湖南科学技术出版社。

4、《ICU护士必读》，蒋冬梅

唐春炫主编，湖南科学技术出版社。

5、《重症加强监护学》，苏鸿熙主编，人民卫生出版社。

第三篇：重症监护室自我鉴定（通用）

重症监护室自我鉴定范文（通用5篇）

自我鉴定是一个人对某一特定时间段内的学习和工作生活等表现的自我总结，写自我鉴定可以帮助我们正确地认识自我，不妨坐下来好好写写自我鉴定吧。你想知道自我鉴定怎么写吗？以下是小编为大家整理的重症监护室自我鉴定范文（通用5篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

时间过的很快，不知不觉三个月已经过去了，这个月我实习的是重症监护室，当我听到这个科室时，对此充满了好奇与期待。第一次走进重症监护室的时候，脑子里是一片空白，这里的病床设置和其他科室完全不同，老师带我们熟悉了环境。这个月里，我们很认真的学习关于重症监护室方面的知识，了解工作性质，熟悉所需要准备的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。对于无菌操作技术，如戴无菌手套。穿脱手术衣以及正确的洗手方法等，都能够熟练准确的操作。

在这个科室里的都是些危重病人，所以病人来后，首先做的不是给予怎样的治疗，而是先抢救，给予心电监护，观察病人的生命体征是否平稳，必要时给予呼吸机辅助呼吸，待生命体征平稳后再处理医嘱，给予相关治疗措施。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。

在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次锻炼机会，由于在这个科室的病人生命非常衰微，所以每天早上都要做血气分析，看电解质有没有紊乱，是否贫血，根据结果给予对症处理。在这里，我学会了抽血气，用换药碗换药，用吸痰机吸痰，悉了做心电图，抢救时胸外按压。因为这个科室的病人哪个科的都有，所以综合性很强，必须得全面考虑。在这里面，重要的不仅仅是如何治疗病人，更重要的是护理病人，如帮助病人勤翻身、拍背、吸痰，促进痰液排出。

经过这个月的实习，我深深体会到：生命是那么的脆弱，有时眼睁睁的看着，却无能为力，所以我们一定要珍惜生命，车祸是无情的，等后悔了就来不及了。

在后面的科室里，我会认真实习，掌握更多的临床技巧，为做一个合格的临床医生打下坚实的基础。

我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和xx急救仪器的操作、维护。

在急诊的这一个月实习中，无论是在前急诊，还是在后急诊，所学的知识是受益匪浅的。急诊科的工作是悠关病人生命的第一线，尤其是在抢救室的工作。当病人被从120的车上送往抢救室时，这时一定要打起十二万分的精神，高度投入对病人的抢救之中。在实习的这段时间，我亲眼目睹了抢救室的同事抢救过好多个生命危在旦夕的病人。然后我不得不感叹，急诊科的工作真的是千钧一发的事情，你敏捷的速度意味着病人的一条生命呐！

同样，在预检台的工作，我初步学会了对何种病人进行何种分诊，在监护室的时候，跟着陈老师学会了如何抽血气，并实践的了解了静脉血与动脉血的区分，在急诊科的工作中，也使我掌握了最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程，拉心电图等。各种仪器的使用，如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用，胸外按压等。

离实习结束还有短暂的四个月，我会尽我最大的努力，给各位老师及病人们留下更好的印象，希望我能达我所愿。

重症监护室，简称ICU，是指病情严重，随时发生生命危险的一个科室。ICU是全院设备最先进的一个科室；病人是全院最少的一个科室；死亡率是全院最高的一个科室。其患者大多数都是合并多种临床综合征，如：COPD、急性左心衰、中风后遗症伴脑出血、心功能四级或是车祸造成的肝脾挫伤、特重型颅脑外伤并脑疝形成、全身多处软组织挫伤等疾病。ICU要求护理人员的素质非常高，必须要能够做到：

①熟练掌握配置的各种仪器，建立能够迅速发现变化的监护措施和完善的复苏设备。

②对危重症必须根据病情变化立刻做出正确的判断和处理。

③熟练掌握各种抢救新技术，在有限时间内迅速及时处理突发状况。

④正确进行各种年龄患者的诊治及安全舒适的身心整体护理。

而相对于普通病房，重症监护室隔绝的医疗环境又使患者产生各种特殊的心理变化，例如焦虑，恐惧，缺乏安全感，忧虑等。这就要求监护室的护理人员不光做到以上四点，更要积极探索更新更全的护理措施，护理理念，深入患者，取得信任，从死亡中争夺患者的生命权。还要有扎实的理论知识和熟练的操作技能，具备高度的责任心，对每一位病人负责。

在ICU实习一个月里，让我见识到在普通病房难以见到的抢救和死亡场面；学习到各种仪器的使用方法，如心电图、呼吸机、无创心功能监测、叩肺机、除颤机等；常用的。抢救药物有：阿托品、肾上腺素、利尿剂，心律平等；抢救的配合：气管切开、气管插管、心脏胸外按压等配合等。

在ICU里能实践到的操作有：晨间护理、静推、静滴、静注、吸痰、血气分析、中心静脉压测量、无创心功能监测、叩肺、双下肢体按摩、膀冲、插胃管、导尿、气切换药、深静脉换药、会阴擦洗、口腔护理、测血糖等。从中学到独立护理病人的时间配合，见证了自己独立操作的动手能力，使自己的理论知识更扎实和操作技能更熟练。

ICU里最让我深有体会的是两位病人：其中一位患者20岁，是因为车祸而造成的“特重型颅脑外伤并脑疝形成，双眼瞳孔散大而固定，对光反射消失，无自主呼吸，心房颤动、失血性休克”，这位患者于某日下午因抢救无效，宣布临床死亡。从患者的案例上，我学会抢救的`配合和用药，心脏胸外按压，按压的正确方法及除颤机的使用方法，尸体的处理等。而另外一位患者36岁，是“鼻咽癌术后”，因病人多次放疗、化疗和长期卧床，导致坠积性肺炎，四肢肌力0级，自主呼吸弱，病人极其消瘦；我每天都护理此病人，从他身上我学到了很多知识，如基础护理、深静脉换药、气切病人的护理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知识。

ICU是一个学习的好科室，锻炼的自己的一个好地方。希望自己以后的理论知识更扎实，全面地根据病情的变化立刻做出正确的判断，熟练各种病情及并发症，及时对病人的病情做出相应的判断与分析，减少病人的疼痛，树立战胜疾病的自信。

实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素：

①零点的测定；

②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋；

③病人必须在安静下测压；

④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房；

⑤应用呼吸机peep 时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。

在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。

时间过得还快啊！在这里都实习两个月拉，有点进入状态了，在ICU的病人多数是昏迷或嗜睡状态的，身上管子也特多，导尿管、吸痰管、鼻饲管，还有动脉留置管等，可以说各种医疗管子应有尽有。在老师的带教下，我定时给病人鼻饲、翻身，按需吸痰，处理大小便等，积极完成各项治疗，不怕脏，不怕累。在ICU住着的病人几乎都要用呼吸机辅助呼吸，所以要想做名优秀的ICU护士必需熟练掌握呼吸机的应用。在近三个星期的实习生活中，我认真学习呼吸机的相关事项，还积极参与科室里的小讲课，不断增强自己的理论知识。在科室第一天上夜班就遇到了CPR，看到老师忙里忙外，动作迅速，配合默契，我却傻了眼。在几轮胸外按压之后，医生和老师都让我上台按压。这是我第一次在真人身上按压，当时的我虽然有些胆怯，但丝毫不敢怠慢，一心想着抢救生命。我边按压边看着病人的脸，多想他苏醒过来啊，可心电监护仪上的数据却在时刻提醒大家病人的离去……经历此事后，我更深刻地体会到了到护士工作的重要性和专业性。在ICU实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，我熟悉了急救药品，学会了心电监护、CPR、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的使用流程和静脉输液、皮试、肌注等各项护理操作。只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入临床后，感触就更深了。因为有了临床的实习，我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。

从内科、ICU各个科室一路实习过来，我严格遵守医院规章制度，认真履行护士职责，严于律己，踏实工作。所有操作都严格遵循无菌操作原则，严格执行查对制度，不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务。

第四篇：重症监护室管理制度

重症监护室管理制度

1.工作制度

（1）病区监护室在本科科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师给予必要的协助。

（2）保持监护室整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在病房内大声喧哗。

（3）保持监护室环境整洁，紫外线消毒一日两次；注意通风，每天至少通风3次。

（4）医务人员着装整洁、戴口罩，不得在病房内打手机、不能聊天、打闹、吃东西。

（5）尊重患者的隐私，做任何操作注意必要的遮挡和不必要的过分暴露。

（6）患者住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。

（7）病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如急救设备、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。

（8）急救仪器设备和用物应指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。

（9）报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施。

（10）注意手卫生，避免交叉感染，严格落实洗手指针。

（11）遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离，有条件者应安置在单间隔离病房，专人护理。

（12）护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。

（13）与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公示家属探视制度。

（14）全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何时候都要以监护室的工作为先。

2.工作常规

1.接收新病人的常规

（1）床位准备

按备用床准备好病床，床头牌、床头卡放到规定位置。

（2）

仪器准备

1）

氧供：根据患者具体情况准备吸氧装置，如鼻塞或面罩吸氧，必要时备好呼吸机，连接模肺备用。

2）

心电监护仪：接通电源，连接电极片备用。必要时备好有创测压装置。

3）中心负压吸痰器：连接管路，备用。

4）微量注射泵：根据患者具体情况准备相应数量的微量注射泵，备用。

5）除颤仪:根据患者具体情况连接除颤仪充电备用。

6）必要时备好临时起搏器。

（3）药品、液体准备

1）根据病情，必要时配好多巴胺、硝普钠等药物。

2）将肾上腺素、利多卡因等药物准备好备用。

3）对可能使用的药物和液体进行检查后方在合适的位置。

（4）其他准备

1）配置有创测压管冲洗液。

2）连接好有创测压管道。

3）固定气管插管的胶布、寸带等，放在床头。

4）备用不同型号的吸痰管。

5）备好简易呼吸气囊、胃管，待用。

6）听诊器、体温计、手电筒、约束带、血尿标本容器放在合适的位置。

7）准备好重症监护记录单，认真填写病人的一般项目。

3.抢救制度

（1）

紧急抢救时，二线医生必须立即到监护室组织抢救。医生未到以前，护士不能离开患者，应根据患者病情及时给予相应的处理，如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、简易呼吸器辅助通气、胸外心脏按压等，并详细记录。

（2）

严密观察病情，用药处置要准确、迅速。执行抢救口头医嘱时，护士在用药前应口头重复医嘱，医生确认无误后执行，并将空安瓿保留，抢救工作结束时二人核对后方可弃之。

（3）严格执行交接班制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交班。

（4）及时与患者家属或单位联系，及时通报病情变化。

（5）抢救完毕后，2小时内补记好抢救记录。

4.病人的管理

（1）做好基础护理和专科护理。

（2）认真落实优质护理，做好患者的卫生处置，如修剪指甲，梳理头发剃须等。

（3）做好皮肤护理，保持气垫床处于功能状态，每两小时翻身一次，保持皮肤清洁、干燥。

（4）做好晨晚间护理，保持口腔及其他部位的清洁，预防口腔异味、溃疡和感染。

（5）做好饮食指导，预防便秘的发生。

（6）尊重关心患者，并进行有效的沟通，随时掌握患者心理变化，给予心理疏导和支持。

（7）做好患者的安全管理，包括人身安全和财产安全，预防跌倒，坠床，意外伤害和非计划拔管。

（8）对使用约束带者，必须向告知家属并征得同意，签同意书。

第五篇：重症监护室工作制度

西安华都妇科医院有限公司Q/HD-ZY-78-2011

重症监护室工作制度

一、监护室在科主任领导下，由护士长负责，主治医师给予必要的协助。

二、保持病房整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在病房内大声喧哗。

三、保持病房环境清洁卫生，注意通风，每天通风3次：清晨、上午、下午各1次。

四、医务人员着装整洁、严肃，不得在病房打手机，不得在病区内吃东西。

五、患者住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。

六、病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。

七、急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。

八、值班医生24小时不允许离开病房。

九、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的医疗仪器及物品要专人专用。

十、遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其它患者隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。

十一、护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。与医疗护理无关人员限制出入，探视人员应穿隔离衣及鞋套。

十二、全科医务人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何时候都要以病房的工作为先。

十三、护士长全面负责保管病房财产及设备，并指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。