浙江省三次法医临床鉴定业务研讨会会议纪要

第一篇：浙江省三次法医临床鉴定业务研讨会会议纪要

关于印发《浙江省首届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要》的通知

市司法局、义乌市司法局：

《浙江省首届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要》已经浙江省司法鉴定专家咨询组审定，现印发给你们，请遵照执行。

浙江省首届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要

2007年9月27日至29日，浙江省首届法医临床鉴定业务研讨会在宁波市召开。宁波诚和司法鉴定所、宁波崇新司法鉴定所、宁波三益司法鉴定所等12家司法鉴定机构和司法行政部门司法鉴定管理部门19名代表参加了会议。会议围绕各类伤残等级鉴定的标准适用问题进行了讨论研究，现纪要如下：

一、关于各类伤残等级鉴定的标准适用问题

根据省委政法委关于各类伤残等级鉴定适用技术标准的意见，重申交通事故的伤残评定必须按《道路交通事故受伤人员伤残鉴定》标准进行，工伤事故的伤残评定必须按《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准进行，其他人身损害的伤残评定必须按《浙江省高级人民法院关于执行〈人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）〉的通知》（浙高法〔2004〕264号）的要求进行，不交叉适用或混用。

二、关于“治疗终结”及伤残等级评定原则、鉴定时机把握问题

治疗终结是指被鉴定人损伤经治疗后，已经达到临床医学所指的临床效果稳定（或稳定状态）。伤残等级评定（护理依赖程度评定）原则应以损伤直接造成的后果及相关的并发症、后遗症为依据。对间接因果关系（包括诱发因素）等造成的结果，或对伤、病并存且伤病对损伤后果难以区分的以及因其他因素（如延误治疗、医疗过错等）造成后果明显加重的，不作伤残等级评定，但必须在鉴定意见中分析因果关系。

鉴定时机把握，应按各伤残鉴定标准规定的适用条件进行鉴定。对因损伤造成神经功能障碍、颅脑损伤后遗留智能损害等一般应在伤后6个月后鉴定；对因损伤造成影响容貌、听力障碍、视力障碍和对组织器官损伤、骨折致功能障碍，应在伤后3-6个月后鉴定，但存在骨折内固定并需要拆除内固定的应在拆除后1-2个月后鉴定；涉及颅脑损伤后出现外伤性癫痫，应在伤后出现癫痫症状并经系统治疗达各伤残鉴定标准规定的期限后作出鉴定。

三、关于损伤（或疾病）与损害后果之间因果关系问题

伤病（残）关系是指现有损伤与原有疾病（伤残）在现存后果或结局中的相互关系。伤病（残）关系判定分为五种情形：一是完全由疾病所致；二是疾病为主要作用，损伤为次要作用；三是疾病与损伤同等作用；四是损伤为主要作用，疾病为次要作用；五是完全由损伤所致。在作伤病因果关系分析时，须在鉴定意见中作出属于上述何种情形的判定。

四、关于鉴定标准中若干条款的适用问题

（一）对视力、听力障碍的认定，首先必须要有损伤病理基础支持，其次应依据主观视力、听力检测（如视力表、电脑验光、纯音测听、语言测听等）和客观视力、听力检测（如视觉诱发电位、视网膜电流图、听觉脑干诱发电位、耳蜗电图、声发射等）等多种方法测试结果，排除伪盲、伪聋，综合判断。不能将听觉脑干诱发电位所测反应阈直接作为真实听阈。

（二）关节功能障碍的伤残评定，必须要有损伤病理基础，同时应考虑肢体实际综合功能的丧失程度。对适用《道路交通事故受伤人员伤残鉴定》标准的，人工关节置换术后应视为该关节功能完全丧失。

（三）皮肤损伤后行自体皮植皮，取皮处遗留瘢痕的，可与损伤瘢痕一并计算。

（四）关于伤残等级的晋级问题，必须严格按照鉴定标准的要求进行，不能拔高。

五、关于鉴定标准中若干专业术语的理解问题

（一）骺板骨折是指青少年四肢长骨尚未愈合情况而言。评定伤残时应把握：一是被鉴定人必须是青少年，二是影像学显示骨骺未闭合且骨折线穿越(或累及)骺板。

（二）椎体压缩性骨折与粉碎性骨折的区别在于椎体压缩性骨折是指椎体高度变低（往往是椎体的一侧）。诊断椎体爆裂性骨折，并在椎体CT片上表现为骨折线在二条以上，且骨折线贯穿骨皮质的，可作为椎体粉碎性骨折。

（三）《道标》4.10.1.a条款所指的神经功能障碍，不包括神经症。评定时应着重把握具有颅脑损伤的病理基础。

六、关于智力障碍或精神障碍鉴定权限问题

智力障碍或精神障碍鉴定属于法医精神病鉴定范围。对单独涉及智力障碍或精神障碍鉴定的，应由具有法医精神病鉴定执业类别的司法鉴定机构鉴定，其他司法鉴定机构不得受理。对涉及智力障碍或精神障碍鉴定并有其他伤残等级评定的综合鉴定，具有法医临床鉴定执业类别的司法鉴定机构若无法医精神病鉴定执业类别，应将涉及智力障碍或精神障碍鉴定委托具有该执业类别的司法鉴定机构鉴定，并根据该执业类别的司法鉴定机构鉴定意见出具综合鉴定意见。

浙江省第二届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要

2009年3月27 日至29日，浙江省第二届法医临床鉴定业务研讨会在衢州市召开。衢州天恒司法鉴定所等10家司法鉴定机构和司法行政机关司法鉴定管理部门共19名代表参加了会议。会议围绕法医临床鉴定中医疗费合理性评定、医疗护理依赖程度评定和误工、护理、营养时限评定等问题进行了讨论研究。现纪要如下：

一、人身损害赔偿案件中法医临床鉴定的范围

伤残程度评定、医疗费合理性评定、后期医疗费评定、医疗护理依赖程度评定、治疗时限评定、法医临床鉴定文证审查和误工、护理、营养时限评定等，属于法医临床鉴定范围。

伤后医疗费、误工费、护理费、后期医疗费和营养费等具体数额的确定，及残疾辅助器具配置的具体价格、使用年限，不属于法医临床鉴定范围。

精神疾病治疗的医疗费合理性评定属于法医精神病鉴定范围，不属于法医临床鉴定范围。

二、医疗费合理性评定

医疗费合理性评定，是指对被鉴定人伤后医疗过程中已发生的医疗措施是否符合医疗技术操作常规治疗原则作出的分析判断。

医疗费是否合理，应从以下方面分析评定：1.确定人体损伤是否客观存在；2.甄别伤前有否疾病存在；3.明确伤病之间的因果关系；4.根据损伤与疾病的情况,作出在治疗过程中损伤参与度的评价；5.是否存在超范围、超时间、超剂量等滥用医疗措施的情况。在上述分析基础上，根据医疗技术操作常规，评定已发生的诊察、检查、检验、中西药物、手术治疗、理疗、护理、治疗等医疗措施的合理性。

医疗费合理性评定不使用裁判性语言，不计算具体金额，不对床位、空调、陪客等产生的费用进行评定。

三、后期医疗费评定

后期医疗费评定，是指当被鉴定人损伤经治疗伤情已基本稳定，根据医疗技术操作常规治疗原则，对必然要发生的医疗措施进行的评估。后期医疗费评定不涉及对非必需的康复等医疗措施的评估。经医疗终结、伤残等级评定后，原则上不再进行后期医疗费评定；但对因有遗留症状、体征或异物，不继续治疗会使被鉴定人伤情加重或复发的，可根据实际情况作出评估。

四、医疗护理依赖程度评定

医疗护理依赖程度评定，是指对被鉴定人因损伤导致生活不能自理需要依赖他人护理的程度作出的评估。医疗护理依赖程度评定，应在伤残等级评定基础上，根据不同案由，分别适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2006）4.1.4条、《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》（浙高法〔2004〕264号）B.1条的规定，进行全面分析，综合评定。鉴于《道路交通事故受伤人员伤残评定》无医疗护理依赖程度评定标准，其医疗护理依赖程度评定应参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》4.1.4条规定执行。适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，被鉴定人构成四级以上伤残的，可评定护理依赖等级。适用《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》、《道路交通事故受伤人员伤残评定》，被鉴定人构成六级以上伤残的，可评定护理依赖等级。单侧肢体截肢缺失，安装假肢后，不评定护理依赖等级。

医疗护理依赖程度评定，应根据损伤对被鉴定人进食、大小便、翻身、穿衣洗漱、自主行动等生活自理能力丧失的情况作出评估。

五、误工、护理、营养时限评定

误工损失日，是指被鉴定人损伤后经过诊断、治疗达到临床医学一般原则所承认的治愈（即临床症状和体征消失）或体征固定所需要的时间。误工评定，应根据原发性损伤部位、损伤严重性、复杂程度、理论上损伤愈合进程、实际愈合过程、功能恢复状态及治疗过程、治疗效果、愈合状态等因素，结合被鉴定人自身年龄、健康状态等客观情况，参照《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》（GA/T521-2004）、《事故伤害损失工作日标准》（GB/T15499-1995）等标准，进行全面分析、综合衡量。

护理时限评定，是指运用法医临床学的理论和技术对被鉴定人因损伤导致生活自理能力丧失需要专人护理的合理期限作出的评估。专人护理是指被鉴定人因损伤导致生活部分或完全不能自理、必须有专人护理的情况。

营养时限评定，是指对被鉴定人因严重创伤导致机体代谢异常，单纯依靠日常饮食不能满足受损机体对热能和各种营养的需求，必须从其他食品中获得营养的时限作出的评估。营养时限评定应根据被鉴定人损伤的严重程度，结合有无大出血、严重感染等并发症、大手术治疗以及机体高消耗低吸收性后遗症等因素，提出需要加强营养的时限。对伤情稳定、机体代谢状况已改善的，不进行营养时限评定。

浙江省第三届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要

2010年4月9日至10日，浙江省第三届法医临床鉴定业务研讨会于在湖州召开。湖州浙北司法鉴定所、嘉兴新联司法鉴定所等11家司法鉴定机构和有关市司法局司法鉴定管理部门19名代表参加会议。会议围绕《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667－2002》在肢体功能丧失程度等伤残评定活动中适用等问题进行讨论研究并达成一致意见。现纪要如下：

一、有下列情形之一的，应当按照《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667－2002》附则5.1规定，比照“一肢功能丧失25%以上”确定伤残等级：

1.肱骨、股骨骨折及尺、桡骨双骨折，经治疗两年以上不愈合或并发慢性骨髓炎两年以上，伤者放弃治疗，视为医疗终结的；

2.股骨头确诊为完全坏死，且伤者不要求行置换术，视为医疗终结的；

3.腓总神经损伤致足下垂严重影响行走功能的。

二、尺、桡骨及胫、腓骨开放性粉碎性骨折，经治疗两年以上不愈合或并发慢性骨髓炎两年以上，伤者放弃治疗，视为医疗终结的，应当按照《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667－2002》附则5.1规定，比照“一肢功能丧失10%以上”确定伤残等级。

三、颅骨缺损虽经原位骨覆盖、自体骨移植、异体骨移植或其他代用品治疗，仍应按颅骨缺损确定伤残等级

第二篇：浙江省首届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要

浙江省司法厅

关于印发《浙江省首届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要》的通知

各市司法局、义乌市司法局：

《浙江省首届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要》已经浙江省司法鉴定专家咨询组审定，现印发给你们，请遵照执行。

二〇〇八年一月十四日

浙江省首届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要

2007年9月27日至29日，浙江省首届法医临床鉴定业务研讨会在宁波市召开。宁波诚和司法鉴定所、宁波崇新司法鉴定所、宁波三益司法鉴定所等12家司法鉴定机构和司法行政部门司法鉴定管理部门19名代表参加了会议。会议围绕各类伤残等级鉴定的标准适用问题进行了讨论研究，现纪要如下：

一、关于各类伤残等级鉴定的标准适用问题

根据省委政法委关于各类伤残等级鉴定适用技术标准的意见，重申交通事故的伤残评定必须按《道路交通事故受伤人员伤残鉴定》标准进行，工伤事故的伤残评定必须按《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准进行，其他人身损害的伤残评定必须按《浙江省高级人民法院关于执行〈人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）〉的通知》（浙高法〔2004〕264号）的要求进行，不交叉适用或混用。

二、关于“治疗终结”及伤残等级评定原则、鉴定时机把握问题

治疗终结是指被鉴定人损伤经治疗后，已经达到临床医学所指的临床效果稳定（或稳定状态）。伤残等级评定（护理依赖程度评定）原则应以损伤直接造成的后果及相关的并发症、后遗症为依据。对间接因果关系（包括诱发因素）等造成的结果，或对伤、病并存且伤病对损伤后果难以区分的以及因其他因素（如延误治疗、医疗过错等）造成后果明显加重的，不作伤残等级评定，但必须在鉴定意见中分析因果关系。

鉴定时机把握，应按各伤残鉴定标准规定的适用条件进行鉴定。对因损伤造成神经功能障碍、颅脑损伤后遗留智能损害等一般应在伤后6个月后鉴定；对因损伤造成影响容貌、听力障碍、视力障碍和对组织器官损伤、骨折致功能障碍，应在伤后3-6个月后鉴定，但存在骨折内固定并需要拆除内固定的应在拆除后1-2个月后鉴定；涉及颅脑损伤后出现外伤性癫痫，应在伤后出现癫痫症状并经系统治疗达各伤残鉴定标准规定的期限后作出鉴定。

三、关于损伤（或疾病）与损害后果之间因果关系问题

伤病（残）关系是指现有损伤与原有疾病（伤残）在现存后果或结局中的相互关系。伤病（残）关系判定分为五种情形：一是完全由疾病所致；二是疾病为主要作用，损伤为次要作用；三是疾病与损伤同等作用；四是损伤为主要作用，疾病为次要作用；五是完全由损伤

所致。在作伤病因果关系分析时，须在鉴定意见中作出属于上述何种情形的判定。

四、关于鉴定标准中若干条款的适用问题

（一）对视力、听力障碍的认定，首先必须要有损伤病理基础支持，其次应依据主观视力、听力检测（如视力表、电脑验光、纯音测听、语言测听等）和客观视力、听力检测（如视觉诱发电位、视网膜电流图、听觉脑干诱发电位、耳蜗电图、声发射等）等多种方法测试结果，排除伪盲、伪聋，综合判断。不能将听觉脑干诱发电位所测反应阈直接作为真实听阈。

（二）关节功能障碍的伤残评定，必须要有损伤病理基础，同时应考虑肢体实际综合功能的丧失程度。对适用《道路交通事故受伤人员伤残鉴定》标准的，人工关节置换术后应视为该关节功能完全丧失。

（三）皮肤损伤后行自体皮植皮，取皮处遗留瘢痕的，可与损伤瘢痕一并计算。

（四）关于伤残等级的晋级问题，必须严格按照鉴定标准的要求进行，不能拔高。

五、关于鉴定标准中若干专业术语的理解问题

（一）骺板骨折是指青少年四肢长骨尚未愈合情况而言。评定伤残时应把握：一是被鉴定人必须是青少年，二是影像学显示骨骺未闭合且骨折线穿越(或累及)骺板。

（二）椎体压缩性骨折与粉碎性骨折的区别在于椎体压缩性骨折是指椎体高度变低（往往是椎体的一侧）。诊断椎体爆裂性骨折，并在椎体CT片上表现为骨折线在二条以上，且骨折线贯穿骨皮质的，可作为椎体粉碎性骨折。

（三）《道标》4.10.1.a条款所指的神经功能障碍，不包括神经症。评定时应着重把握具有颅脑损伤的病理基础。

六、关于智力障碍或精神障碍鉴定权限问题

智力障碍或精神障碍鉴定属于法医精神病鉴定范围。对单独涉及智力障碍或精神障碍鉴定的，应由具有法医精神病鉴定执业类别的司法鉴定机构鉴定，其他司法鉴定机构不得受理。对涉及智力障碍或精神障碍鉴定并有其他伤残等级评定的综合鉴定，具有法医临床鉴定执业类别的司法鉴定机构若无法医精神病鉴定执业类别，应将涉及智力障碍或精神障碍鉴定委托具有该执业类别的司法鉴定机构鉴定，并根据该执业类别的司法鉴定机构鉴定意见出具综合鉴定意见。

第三篇：浙江省第二届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要

浙江省第二届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要

2009年3月27 日至29日，浙江省第二届法医临床鉴定业务研讨会在衢州市召开。衢州天恒司法鉴定所等10家司法鉴定机构和司法行政机关司法鉴定管理部门共19名代表参加了会议。会议围绕法医临床鉴定中医疗费合理性评定、医疗护理依赖程度评定和误工、护理、营养时限评定等问题进行了讨论研究。现纪要如下：

一、人身损害赔偿案件中法医临床鉴定的范围

伤残程度评定、医疗费合理性评定、后期医疗费评定、医疗护理依赖程度评定、治疗时限评定、法医临床鉴定文证审查和误工、护理、营养时限评定等，属于法医临床鉴定范围。

伤后医疗费、误工费、护理费、后期医疗费和营养费等具体数额的确定，及残疾辅助器具配置的具体价格、使用年限，不属于法医临床鉴定范围。

精神疾病治疗的医疗费合理性评定属于法医精神病鉴定范围，不属于法医临床鉴定范围。

二、医疗费合理性评定

医疗费合理性评定，是指对被鉴定人伤后医疗过程中已发生的医疗措施是否符合医疗技术操作常规治疗原则作出的分析判断。

医疗费是否合理，应从以下方面分析评定：1.确定人体损伤是否客观存在；2.甄别伤前有否疾病存在；3.明确伤病之间的因果关系；4.根据损伤与疾病的情况,作出在治疗过程中损伤参与度的评价；5.是否存在超范围、超时间、超剂量等滥用医疗措施的情况。在上述分析基础上，根据医疗技术操作常规，评定已发生的诊察、检查、检验、中西药物、手术治疗、理疗、护理、治疗等医疗措施的合理性。

医疗费合理性评定不使用裁判性语言，不计算具体金额，不对床位、空调、陪客等产生的费用进行评定。

三、后期医疗费评定

后期医疗费评定，是指当被鉴定人损伤经治疗伤情已基本稳定，根据医疗技术操作常规治疗原则，对必然要发生的医疗措施进行的评估。后期医疗费评定不涉及对非必需的康复等医疗措施的评估。经医疗终结、伤残等级评定后，原则上不再进行后期医疗费评定；但对因有遗留症状、体征或异物，不继续治疗会使被鉴定人伤情加重或复发的，可根据实际情况作出评估。

四、医疗护理依赖程度评定

医疗护理依赖程度评定，是指对被鉴定人因损伤导致生活不能自理需要依赖他人护理的程度作出的评估。医疗护理依赖程度评定，应在伤残等级评定基础上，根据不同案由，分别适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2006）4.1.4条、《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》（浙高法〔2004〕264号）B.1条的规定，进行全面分析，综合评定。鉴于《道路交通事故受伤人员伤残评定》无医疗护理依赖程度评定标准，其医疗护理依赖程度评定应参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》4.1.4条规定执行。适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，被鉴定人构成四级以上伤残的，可评定护理依赖等级。适用《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》、《道路交通事故受伤人员伤残评定》，被鉴定人构成六级以上伤残的，可评定护理依赖等级。单侧肢体截肢缺失，安装假肢后，不评定护理依赖等级。

医疗护理依赖程度评定，应根据损伤对被鉴定人进食、大小便、翻身、穿衣洗漱、自主行动等生活自理能力丧失的情况作出评估。

五、误工、护理、营养时限评定

误工损失日，是指被鉴定人损伤后经过诊断、治疗达到临床医学一般原则所承认的治愈（即临床症状和体征消失）或体征固定所需要的时间。误工评定，应根据原发性损伤部位、损伤严重性、复杂程度、理论上损伤愈合进程、实际愈合过程、功能恢复状态及治疗过程、治疗效果、愈合状态等因素，结合被鉴定人自身年龄、健康状态等客观情况，参照《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》（GA/T521-2004）、《事故伤害损失工作日标准》（GB/T15499-1995）等标准，进行全面分析、综合衡量。

护理时限评定，是指运用法医临床学的理论和技术对被鉴定人因损伤导致生活自理能力丧失需要专人护理的合理期限作出的评估。专人护理是指被鉴定人因损伤导致生活部分或完全不能自理、必须有专人护理的情况。

营养时限评定，是指对被鉴定人因严重创伤导致机体代谢异常，单纯依靠日常饮食不能满足受损机体对热能和各种营养的需求，必须从其他食品中获得营养的时限作出的评估。营养时限评定应根据被鉴定人损伤的严重程度，结合有无大出血、严重感染等并发症、大手术治疗以及机体高消耗低吸收性后遗症等因素，提出需要加强营养的时限。对伤情稳定、机体代谢状况已改善的，不进行营养时限评定。

第四篇：法医临床鉴定

法医临床鉴定

司法鉴定的一种，鉴定与医学有关问题，如被害人的死因、死亡时间、损伤程度等等;被告人的精神状态、责任能力(属司法精神病分支范畴)等等，法医临床鉴定。司法机关在各种案件的侦查、审理和审判中当涉及某些专门性问题时，要求具有专门知识和经验的人员对同案件有关的检体(人或物)进行检查和研究并作出结论的行为，称为司法鉴定。司法鉴定范围很广，法医学鉴定是其中应用最多的鉴定，其鉴定结论不仅是认定案情的科学依据，而且也是一种法律证据。因此，在侦查与审判案件时，法医学鉴定的作用和意义十分重大，有时甚至是决定性的。

法医类鉴定

法医病理鉴定

法医临床鉴定

法医精神病鉴定

法医物证鉴定

法医毒物鉴定

物证类鉴定

文书鉴定

痕迹鉴定

微量鉴定

声像资料鉴定

计算机司法鉴定

环境监测司法鉴定

工程造价司法鉴定

产品质量司法鉴定

司法会计鉴定

知识产权司法鉴定

税务司法鉴定

农业司法鉴定

资产评估司法鉴定

建筑工程司法鉴定

枪弹痕迹司法鉴定。

《法医临床司法鉴定实务》具有较强的实用性和指导性，根据当前法医临床鉴定中存在的主要问题，侧重于鉴定方法的规范和鉴定标准的理解。例如，在人体损伤程度鉴定时通常需要测量和计算肢体关节运动活动度，在人体损伤致残程度鉴定时通常需要测量和计算肢体关节功能丧失程度，鉴定材料《法医临床鉴定》。但是，如何测量和计算肢体关节运动活动度和肢体功能丧失程度，在相关的鉴定标准中均未作出明确规定。再如，四肢神经血管损伤“严重影响肢体功能”时应鉴定为重伤。但是，“严重影响肢体功能”的判定标准也无明确规定。这些都是导致鉴定结论不一致，并引发多次鉴定、缠诉上访的重要原因。本培训教材在认真总结法医临床鉴定实践经验的基础上，充分吸取了相关专家的意见和建议。在尽量与学界形成的主要方法或观点保持一致的前提下，于鉴定方法的选择和标准条款的理解方面进行了有益的探索。

第一章 法医临床鉴定概论

第一节 法医临床鉴定的主要意义

第二节 法医临床鉴定的主要内容

第三节 法医临床鉴定的基本程序和方法

第二章 法医临床检验与记录

第一节 体表检验与记录

第二节 神经系统检查与记录

第三节 肢体重要参数测量与记录

第三章 视觉功能检测方法与结果评价

第一节 视觉功能常规检测

第二节 视觉电生理检测

第三节 视觉功能检测应注意的问题

第四章 听觉功能检测方法与结果评价

第一节 纯音听阈测定

第二节 声导抗测试

第三节 听觉诱发电位检测

第四节 畸变产物耳声发射

第五节 听觉功能评定应注意的问题

第五章 男子性功能检测方法与结果评价

第一节 阴-茎勃起功能检测与评价

第二节 阴-茎勃起障碍的法医学鉴定

第三节 阴-茎勃起障碍分级方法及其应用

第六章 神经电生理检查

第一节 传统的电刺激式检查

第二节 肌电图检查

第三节 神经传导功能检查

第四节 体感诱发电位检查

第七章 肢体运动功能检测与评定

第一节 颈部运动活动度测量与评定

第二节 腰部运动活动度测量与评定

第三节 四肢关节运动活动度测量与评定

第四节 四肢功能丧失程度评定

第八章 人体损伤程度鉴定

第一节 人体损伤程度鉴定的基本原则

第二节 《人体重伤鉴定标准》理解与适用

第三节 《人体轻伤鉴定标准(试行)》理解与适用。

第五篇：法医临床鉴定

法医临床鉴定：

俗称活体损伤鉴定。法医临床鉴定，是指运用法医临床学的理论和技术，对涉及与法律有关的医学问题进行鉴定和评定。其主要内容包括：人身损伤程度鉴定、损伤与疾病关系评定、道路交通事故受伤人员伤残程度评定、职工工伤与职业病致残程度评定、劳动能力评定、活体年龄鉴定、性功能鉴定、诈病（伤）及造作病（伤）鉴定、致伤物和致伤方式推断等。刑事诉讼法第105条规定：“为了确定被害人、犯罪嫌疑人的某些特征、伤害情况或者生理状态，可以对人身进行检查。被告人如果拒绝检查，侦查人员认为有必要的时候，可以强制检查。检查妇女的身体，应当由女工作人员或者医师进行。”活体损伤的鉴定是以活体为主要研究对象，运用临床医学的理论与技术，研究并解决涉及法律问题的人体伤、残及其他生理、病理等问题。法医临床鉴定主要涉及以下内容：一是损伤程度的鉴定。这是活体检查中最常见的内容，确定损伤的性质与程度、推定致伤物体与作用方式、估价损伤的预后及可能发生的后遗症。其中的损伤程度鉴定直接关系到定罪与量刑，民事赔偿和治安行政处罚。根据损伤的严重程度分为重伤、轻伤和轻微伤。二是伤残程度与劳动能力鉴定。鉴定时须参考与残疾程度鉴定有关的法规，主要有道路交通事故伤残十级分类法，职业伤与职业病致残程度鉴定标准，人身保险伤残程度分类表等。三是性问题鉴定，检验是否被强奸，有无性病传染，有无妊娠分娩，是否堕胎，确定性功能状态。四是疾病的诊察确定现有疾病与损伤的因果关系。疾病是否由损伤所引起，或原有疾病因损伤而加重、恶化。五是诈病（伤）及造作病（伤）鉴定，诈病是身体健康的人为了达到个人目的伪装有病，如伪装肢体瘫痪或伪装精神病，造作病是故意毁损自己或授意别人毁损自己造成的损伤或疾病。活体损伤鉴定，主要是根据伤病的具体情况选择应用相应的临床医学诊断方法，如采用视觉、听觉脑干诱发电位、CT、核磁共振、PET等检查方法，但应当注意的是在法医学鉴定中被检查者出于各自的动机，有可能夸大病情或伤情，也有可能隐匿病情或伤情，所以，要以客观检查为主，探讨各种症状，对被检查者的陈述和症状进行审查，才能保证鉴定的客观、公正。成都蓉城司法鉴定中心法医临床鉴定项目现有18名执业鉴定人，均为高、中级职称，多源于司法机关专业技术人员、三甲医院专家以及法医学院校毕业的专业人才。业务技术过硬，享有良好的社会声誉。该项目于2011年通过四川省质量技术监督局的资质认定（证书编号：2011230954I）和2014年复评审（证书编号：20142301401）。每年参加司法部司法鉴定科学技术研究所能力验证，获得“满意”或“通过”的评定结果。

法医临床鉴定子项目：

1.伤残等级鉴定：交通伤残等级，工伤伤残等级（CMA）2.损伤程度鉴定（重伤、轻伤、轻微伤）(CMA)3.劳动能力鉴定(CMA)

4.护理鉴定：护理时间鉴定、护理依赖程度鉴定 5.费用鉴定：后续医疗费用鉴定、假肢费用鉴定 6.医疗过错鉴定