李浩寨卫生院药械安全监测考核制度

第一篇：李浩寨卫生院药械安全监测考核制度

李浩寨卫生院药械安全监测

考核制度

为进一步推动我乡药品不良反应与医疗器械不良事件监测和报告工作，保障人民群众用药用械安全，鼓励单位职工和乡村医生积极参与药品不良反应和医疗器械不良事件监测工作，制定我乡药械安全性监测考核制度，每季度对卫生院门诊医生和各村卫生室药品不良反应和医疗器械不良事件监测工作进行检查考核，在年终确定出药品不良反应和医疗器械不良事件监测工作先进个人，并给予奖励。

一、乡级考核制度

药械不良事件监测是安全合理用药用械工作的重要内容，是一项利国利民的有益工作，事关广大患者切身利益。每一位职工都要重视本单位的药械不良事件报告和监测工作，在本单位药械不良事件监测工作领导小组的指导下，做好药械不良事件监测工作。

1、在工作中密切观察，遵循“可疑即报”的原则，发现可能与药品或医疗器械有关的不良事件要详细记录、调查、分析、评价，并及时填写《药品不良反应/事件报告表》或《可疑医疗器械不良事件报告表》，报县药监局。如果发现药械不良反应事件时漏报或迟报的，每例罚款50元，一年内漏报3例或以上的，在300元的基础上每例罚款100元，能积极、及时上报的，每例奖励30元，年终评为优秀的，奖励300元。

2、药品不良反应与医疗器械不良事件报告与职工的年终履职考核挂钩，一年中出现漏报3例以上的，年终履职考核为不称职。

3、把药械不良事件报告和监测工作纳入单位年度绩效考核范围。

4、本考核制度由卫生院考核领导小组负责解释。

二、村级考核制度

村卫生室要扎实开展药械不良事件监测专业知识学习，掌握药械不良事件监测的工作知识，高度重视药械安全突发事件的应急处置工作，加强对药械不良事件监测信息的分析、整理和理论研究工作，充分发挥药械不良事件报告和监测工作对临床安全合理用药用械的指导作用。

1、各村卫生室应遵循“可疑即报”的原则，发现可能与药品或医疗器械有关的不良事件要详细记录、调查、分析、评价，并及时填写《药品不良反应/事件报告表》或《可疑医疗器械不良事件报告表》。

2、一般药品不良反应要在5内上报，新的或严重的药品不良反应应于发现之日起2日内报告，死亡病例须在12小时内口头报告，并在24小时内填写《药品不良反应/事件报告表》，报县药监局、同时报上级卫生行政部门。

3、将药械不良事件报告和监测工作作为一项日常工作抓实抓好，加强对高风险医疗器械不良事件的监测力度，提高医疗器械不良事件的监测能力和水平。

4、有下列情况的，卫生院将对其进行处罚，情节严重的，报请卫生行政部门取消其乡村医生资格：

（1）不负责本卫生室药品不良反应监测工作的；

（2）未按要求据实报告药品不良反应的；

（3）发现药品不良反应匿而不报的；

（4）隐瞒药品不良反应资料。

第二篇：李浩寨卫生院2011年工作总结及工作计划

李浩寨卫生院2011年工作总结及

2012年工作计划

一年来，在乡党委、政府和上级卫生领导部门的正确领导下，高举中国特色社会主义的伟大旗帜，以“三个代表”的重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以深化医疗卫生体制改革为契机，认真贯彻落实建水县卫生工作会议精神，实行以人为本，树立以病人为中心的服务理念，在加强政治思想和医德医风教育的同时，认真抓好和完善新型农村合作医疗制度、国家基本药物制度和公共卫生服务均等化等工作，努力做好辖区内疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督协助工作。完善卫生院发展思路，创新发展措施，不断完善单位各项规章制度，现将2011年工作情况总结如下：

一、基本情况

李浩寨卫生院李浩寨乡位于建水北部，距县城27公里，辖7个村委会，52个自然村，72个农业生产合作社，总人口17419人，全乡设立了7个接种点，李浩寨卫生院在现有在职职工7人（7人均为专业技术人员），退休职工4人，离休职工1人。在职职工中，主治医师1人，占职工总数的14.3%,执业医师2人，占职工总数的28.6%助理医师3人,占职工总数的42.9%。护士1人，7名职工中，大专5人，占71.4%，中专2人，占28.6%。7个村委会中，共设有乡村医生12人,其中,女乡村医生7人,男乡村医生5人，中专学历10人,占乡村医生的76.9%，大专1人，占8.33%，培训合格1人，占8.33%。

第三篇：李浩寨卫生院三好一满意活动实施方案

建水县李浩寨乡卫生院开展“三好一满

意”活动实施方案

根据县卫生局的要求，结合深化医改和创先争优活动，今年全县卫生系统将广泛深入开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，争创人民满意医院，我院决定从2011年元月至2011年12月，在全院深入实施以“三好一满意”为主题的素质工程，制定具体方案如下。

一、总体要求

以科学发展观统领全局，以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化教育培训，实施各类主题实践活动，促进全院的文明素质、服务能力和作风建设水平再提高、再跨越，实现我院全年工作任务与目标提供有力保障。

二、工作目标

“三好一满意”既是对卫生行业自身的工作要求，也是对每一位医疗卫生工作者的基本要求，又是本次活动开展需要达到的目标。

（一）服务好：改进服务态度，改善群众看病就医的感受，优化服务流程，方便群众看病就医；实行公开透明服务，保障群众看病就医的知情权；加强医患沟通构建和谐医患关系。

（二）质量好：认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识；严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查；大力推进临床路径，促进医疗质量科学管理；加强医疗技术和设备临床应用管理保证医疗质量安全和患者权益。

（三）医德好：加大医德医风教育力度；加强制度建设，健全完善医德制度规范；坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风严肃行业纪律。改进作风，依法行医，真情服务，廉洁自律，务实高效，认真兑现社会服务承诺，为社会、为患者提供优质、高效、便捷的服务。

（四）群众满意。落实便民利民措施；认真做好患者满意度调查；全面开展民主评议医德医风让社会满意。实现各部门、各科室形象有新改善，患者感受有新变化，社会、患者满意度有较大幅度提高。

三、活动内容：

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨服务。

1、改进服务态度，改善群众看病就医感受。要继续坚持“以病人为中心”的服务理念，把用心温馨优质服务贯穿于医疗服务的全过程。要创建“人民满意窗口”，改善窗口服务，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。医务工作者要切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务，提高服务技巧和效用。

2、优化服务流程，方便群众看病就医。要重点抓好挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，设立住院处归口住院病人管理，优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

3、实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

4、加强医患沟通，构建和谐医患关系。充分尊重和维护患者的知情权、选择权，对患者和家属关心的诊断、治疗、手术、用药等问题要耐心地解释说明，多与病人进行一些感情沟通，多给病人一些人文关爱，体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康，真正做到尊重病人、关爱病人，为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。畅通投诉渠道，认真落实医疗投诉处理办法，实行首诉负责制，建立和完善医患沟通制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医院服务中的意见，及时改进。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

1、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训，注重质量检查和考核，狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。要严格执行各项诊疗、护理技术规范和常规，切实在实际的诊疗和护理行为中加以落实，发挥其应有的作用。

2、严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查。严格执行《处方管理办法》、按药品通用名开具处方制度和处方点评、处方公示制度，坚持医院药品用量动态监测和超常预警制度、抗菌药物分级管理制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药。

3、大力推行临床路径，促进医疗质量科学管理。进一步统一思想，提高认识，积极稳妥把临床路径管理工作抓实、抓细、抓好。促进医疗质量管理从粗放式的质量管理，进一步向科学化、规范化、专业化、精细化发展。

4、加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上，对技术精益求精，要“人人讲学习、个个比技术、积极搞科研”，争当提高医疗技术的排头兵，争当精心治疗疾病、刻苦钻研医术、忠实为人民群众服务的好医生。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥老专家、学科带头人等模范带头作用。通过多种形式，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，警示教育，利用身边事、身边人以案说法、以案说纪。

2、加强制度建设，健全完善医德制度规范。要加大执业纪律制度建设力度，修订完善医务人员医德规范，建立医疗卫生机构从业人员行为准则，明确医、药、护、技各类从业人员行为规范。要继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，通过现场推进、监督检查等形式，促进医德考评标准更加科学、程序更加规范、方式更加有效、结果更加真实、运用更加广泛，真正建立起对医务人员有效的激励和约束机制。

3、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。要进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作。要在继续广泛开展宣传教育，研究制定切实管用的制度办法和监管措施，深化长效机制建设。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，是衡量我们工作的最终标准，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。广大干部职工要始终牢固树立群众观点和全心全意为人民服务的宗旨意识，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选择，把群众满意作为第一标准，依靠群众深入推进行风建设。

1、落实便民利民惠民措施。针对群众在看病就医中反映的一些突出问题，落实便民利民惠民措施，让群众能感受到医院发展带来的实效，为群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。要充分利用院务公开的载体，公开医院改善服务、实施便民利民惠民的措施，让人民群众切实感受到医疗机构改善服务的效果，赢得群众理解和信任。

2、认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。在“三好一满意”活动中，要广泛组织开展患者满意度调查，调查对象要全面，不仅要包括住院患者和门诊患者，而且还要包括出院患者；形式要多样化，关注患者感受，听取患者意见；尽可能地使调查客观、真实；调查结果运用上，要注重患者意见，重视调查结果，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

3、全面开展民主评议卫生行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。要把行风评议的过程，变成宣传卫生工作方针政策及措施成效的过程，变成查找问题、积极整改、不断提高的过程，变成加强与社会沟通、接受监督、展示行业形象的过程，通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

要通过“三好一满意”活动，凝聚人心、振奋精神，提升服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，改进医德医风，促使各方面的工作在原有基础上有新的提高，把医院的各项工作推向新阶段。

四、实施步骤

第一阶段（8月-9月初）：宣传动员阶段。开展宣传启动工作，让全院广大干部职工了解三好一满意”活动的重要意义和目的，充分调动广大干部职工的积极性、参与性和创造性，努力营造各级重视、全员参与的浓厚宣传氛围。

第二阶段（10月初-12月末）：组织实施阶段。以实施教育为先导，以开展活动为载体，扎实推进“三好一满意”活动。第三阶段（2012年1月-年3月末）：总结阶段。总结全年工作中的好经验、好做法，对在活动中涌现出的先进典型进行表彰奖励，对工作开展个人通报批评。

五、组织领导

为了加强对此项工作的领导，成立“三好一满意”活动领导小组：

组 长：陈卫林

组 员：杨华 赵正伟 杨娅

李英 谭华梅

六、几点要求

（一）高度重视，加强领导。每一位职工要高度重视、统一思想，切实加强对活动的组织领导，健全领导责任制，要广泛动员，积极参与，形成合力。发挥优势，调动各类宣传资源，全面加大“三好一满意”宣传力度。要把“三好一满意”纳入工作计划中，纳入目标绩效考核中，进一步明确责任，细化分工，狠抓落实。

（二）统筹安排，强化监督。加强对活动的督导检查，保证活动扎实有效不走过场，工作中要搞好结合，要与行风建设结合起来，与医院的中心工作结合起来，合理规划，统筹安排。要强化监督检查机制，建立监督检查制度。

（三）奖优罚劣，激励先进。进行评选，选出先进个人，给予表扬和奖励。与此同时对不作为，不积极的职工通报批评和处罚。年终进行考评，并将考评结果与考核排名和选优评选挂钩。

（四）贴近实际，务求实效。开展“三好一满意”活动要坚持贴近实际、贴近生活、贴近群众的原则，重实际、鼓实劲、求实效，把这项活动开展的既轰轰烈烈，又扎扎实实，让医疗服务水平和服务质量有新的提高，医疗秩序和风气有新的变化，医院文明程度和广大干部职工文明素质有新的提升，让广大人民群众满意。

第四篇：李浩寨卫生院基药实施情况自查和整改措施

建水县李浩寨卫生院基药实施情况

自查和整改报告

按照卫生局《关于开展国家基本药物制度实施等工作情况督查的紧急通知》的要求，我院对卫生院实施国家基本药物制度执行情况进行了自查。主要情况汇报如下：

一、国家基本药物制度执行情况

1、做好人员培训工作和宣传工作

分别组织全院医务人员和乡村医生进行了基本药物制度政策和基本药物合理应用的培训，并对《基本药物临床使用指南》和《基本药物处方集》进行了学习，基本能做到安全合理的使用基本药物。对国家实施基本药物制度向群众进行宣传，使人民群众基本了解国家实施基本药物制度的政策。

2、基本药物采购情况

我院按规定从建水县中标的医药公司采购药品，对药品执行网上采购，采购流程合理，不存在弄虚作假、擅自采购非中标药品替代中标药品的现象。

3、基药执行情况

在诊疗工作中，我院严格执行上级领导部门制定的各项政策和规定，对采购的基本药物实行零差率销售，在药品配备上，基药品种占90%以上，基药收入也占90%以上。加强对乡村医生用药的监督管理，要求乡村医生基本药物使用率为100%。

二、抗生素、激素等药品的合理使用情况

1、掌握抗生素和激素的使用原则，在有明确用药指征时使用抗生素和激素。

三、麻醉药品和精神药品的采购、使用和管理情况

我院未使用麻醉药品和精神药品

四、国家医药费用收费标准执行情况

各项收费标准严格按照发改委规定的收费政策执行，无乱收费和重复收费等问题存在。

五、新农合次均费用、限价收费等情况

我院新农合次均费用严格控制在平均处方值门诊45元以下，住院费用控制在800院以下。

六、存在的问题

1、基本药物制度实施后，卫生院门诊医生的用药习惯还没有完全改变，对基本药物的采购价格还没有完全掌握，存在药价不熟悉、部分处方收费偏高等情况。

2、在国家基本药物和云南省补充目录中，卫生院可以使用的药品种类受限制太大，无法满足老百姓的用药需求。

3由于各种原因，卫生院人员使用抗生素和激素的标准和指征未严格掌握和执行，存在抗生素和激素使用过多的情况。

4、由于李浩寨乡经济条件较落后，在收费过程中会出现少收费的情况。

七、整改措施

1、在短期内尽快掌握基本药物采购价格，严格按照规定执行零差率销售。

2、严格掌握抗生素和激素的使用指征，避免滥用抗生素和激素的不良现象发生。

3、多次培训学习，改变医生以前的用药习惯，做到完全使用国家基本药物。

4、重新制作医疗收费公示栏，向群众公示收费价格并严格执行。

5、加强辖区内乡村医生的培训和管理，规范乡村医生的用药。

建水县李浩寨卫生院

2012年4月12日

第五篇：药械安全监测工作领导小组职责

药械安全监测工作领导小组职责

一、组织和协调医院药械安全工作，制订全院药械安全工作计划，并监督实施；

二、组织协调各职能部门工作，检查、监督个科室药械安全责任的落实和执行情况；

三、建立健全医院药品器械安全时间应急协调机制，制定以及工作程序及预案；

四、好做风险控制，按照分级管理原则，检查、检验、监测安全隐患，确保风险防控有实效；

五、定期召开药械安全会议，通报安全形势，讨论布置药械安全工作；

六、配合上级监管部门做好药械安全监管的技术支撑。