医院管理有关规定

第一篇：医院管理有关规定

一、关于行风建设有关规定 ㈠领导干部廉洁自律规定

⒈领导干部自觉“四大纪律八项要求”和《廉政准则》、《廉洁守则》、《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》等自律规定。

⒉坚持物质文明和精神文明“两手抓、两手都要硬”，勤政廉政，使医院持续、稳定发展。

⒊领导班子成员带头遵守“医院管理有关规定”中各项规定。⒋坚持民主作风，医院重大问题，如人事、大型基建、大型设备购置集体讨论。

⒌率先垂范，不收受“红包”、回扣或礼品，广泛听取各方面建议、意见。

⒍坚持对口接待客人，不用公款到营业性舞厅和卡拉OK娱乐活动。

⒎坚持经济开支“一支笔”审批，报销单据中必须有经办人、证明人、财务科主任审核和批示人，财务科方可报销。⒏坚持开好每年两次的领导班子民主生活会。㈡关于行风建设的规定

⒈坚决贯彻执行卫生部关于加强廉政建设，纠正行业不正 之风的指示精神和卫生部提出十条要求。坚决贯彻执行《广东省卫生厅关于纠正行业不正之风的若干规定》，坚决执行“关于违反《广东省卫生厅关于纠正行业不正之风的若干规定》的处罚暂行办法”，和《广东省医疗卫生机构及其工作人员索要、收受“红包”、回扣责任追究暂行办法》，请一并执行。

⒉坚决执行卫生部“急诊抢救病人到院后，必须５分钟内开始处理，院内急会诊，要在20分钟内到位”的要求，违反者扣发劳务补贴一个月。

⒊卫生部要求，群众对医院服务的满意率达到95％以上，季度检查未达到95％的科室，责令整改、制订出有效措施，满意率未达90％的科室按有关规定扣发劳务补贴。

⒋当班人员不得拖延挂号、收费、发药、诊病等怠慢、冷落病人，违者由科室提出批评并扣发劳务补贴50元／次。与他人（本院职工或病人）肆意寻畔闹事、侮辱他人人格、谩骂或无理打斗者，扣劳务费100～300元，情节严重者作出行政处理。

⒌为了方便伤病员，全院各科室应通力合作，所有的检查单、处方、注射单全院通用。如发现拒绝执行，扣该科室劳务补贴100元／次。

⒍下列情况的考勤处理： ⑴未经请假无故不上班或上班早退者，按旷工处理。上班迟到五分钟内扣当事人劳务费30元/次，5分钟至10分钟内扣50元/次，10分钟至30分钟扣100元/次，超过30分钟按旷工一天处理，一个月内迟到三次按旷工一天处理。串岗（无工作性质到其他科室的）一次扣劳务费50元。离岗按旷工处理。旷工一天以上者扣发一个月劳务费及扣发年终奖50％，旷工三天以上者扣发三个月劳务费和岗位津贴以及全年年终奖。

活工资（津贴）方面，累计旷工一天者，停发一个月津贴；累计旷工２—５天者，停发三个月津贴；累计旷工６—10天者，停发半年津贴；累计旷工10天以上者，停发一年津贴。

⑵利用上班时间办私事如吃早餐、炒股票、打扑克、打麻将、打电脑游戏机、玩足彩等，经查实首次扣发当月全部劳务费，两次及其以上除扣发当月劳务费和岗位津贴外，同时扣发年终奖50%。

⒎支援其他单位急诊抢救手术、会诊，原则上由该单位与医务科联系派出。凡外出须报医务科登记同意后才能前往（如时间紧急，可电话通知医务科或分管院长），且要按规定交回会诊费、手术费，未经批准前往，一次扣一个季度以上劳务补贴。⒏不准收取病人“红包”、回扣，一经发现，按《广东省医疗卫生机构及其工作人员索要、收受“红包”、回扣责任追究暂行办法》处理。

⒐本单位物品（如原材料、药物、办公用品）不经分管院领导批准不得外借，不得私带医院器械、器材到院外牟取收入，违者按其所得加倍扣罚。

⒑严格执行收费标准，凡多收费、乱收费、漏收费者，按数额处10倍罚款。

⒒工作中出现差错或事故：一般差错扣劳务费20～50元，严重差错扣劳务费200～300元。事故除按有关规定处理外，并相应扣发活工资。

⒓司机值班规定：医院司机,当班一律不准喝酒，绝不允许酒后开车，医护人员出车时，遇司机喝酒，有权拒绝上车，并报告领导重新派司机。如司机酒后开车或发生事故，按下岗处理，并赔偿全部损失。

⒔全院实行“首问负责制”，求医者及家属或外来人员来院咨询或求助，医院工作人员均须以礼相待，热情指点，提供帮助。如以“不知道”推诿或不予理踩者，投诉核实，按情节及引起后果的程度给予扣发劳务补贴100—300元。⒕全院工作人员，必须按工作性质，按规范穿着相应的工作服、挂胸牌、戴工作帽（护士戴燕子帽，其他工作人员除无菌操作外可免戴帽），保持整洁大方，以良好的形象，礼貌接待病人。发现工作服不规范、不挂胸牌或不戴帽者，每次每个单项扣劳务补贴伍元以上。

⒖临床值班医生、护士用餐时间规定如下：上午10时30分～11时30分。凡安排值班的科室、值班医护人员和其它工作人员在值班期间不得擅离工作岗位造成真空，否则按离岗论处。离岗则按“旷工”论处，扣发劳务补贴一个月以上。

⒗医务工作人员与患者面对面工作时，包括诊疗、手术、检查、注射、配药、收费，禁止使用手机或与旁人交谈，违者扣劳务补贴50元/次，引起患者投诉扣100元/次。医护人员查房期间不得使用手机，也不得在手术室、监护室使用手机。私事使用公用电话不得超过3分钟，违者扣20元/次。

⒘各科主任应认真核对科室考勤表并签名，于每月3日前把上月考勤表交至财务科。考勤表必须真实，如有弄虚作假或未认真核对，属科主任瞒报行为者，核实后重罚科主任。

⒙凡门诊病人第二次就诊时仍不能确诊者，必须报请上级医师会诊，或报科主任会诊。⒚本院有备用电源，在大电网停电时，住院部所有功能及化验仍可照常开展。后勤组长必须坚守岗位发电。

⒛B超室操作人员一律禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。本院职工亦不准带人到B超室要求作胎儿性别鉴别。如有违反者，扣发一个月劳务费并承担法律责任。

（三）关于严禁医护人员以打麻将等各种形式赌博的处罚规定

为贯彻落实中共英德市纪委英纪发〔2004〕17号文精神，坚决刹住打麻将、打牌等各种以钱物论输赢的不正之风，特制订如下处罚规定：

⒈严禁在公务时间和公务场所打麻将、打牌； ⒉严禁在学习、培训或下基层工作等公务活动期间打麻将、打牌等各种形式输赢钱物；

⒊严禁在宾馆酒店、麻将馆和棋牌室等公共场所以打麻将、打牌等各种形式输赢钱物；

⒋严禁与管理和服务对象以及有可能负面影响正常执行公务的其他对象以打麻将、打牌等各种形式输赢钱物；

⒌严禁在国（境）外参与赌博；

⒍凡本院职工违反社会治安有关规定，参与斗殴、盗窃、赌博、嫖娼、吸毒、赌六合彩等，一经查实（或被公安机关侦查抓获），除按国家法律处置外，视情节给予待岗或除名处理,或至少扣半年以上劳务补贴和年终奖。

⒎保持宿舍区安静，保证医务人员充分休息，杜绝打麻将、打牌等各种以钱物论输赢的不正之风，宿舍区一律不准打麻将，一经发现，对户主罚款300-600元，取消年度评选先进个人资格，对屡教不改，予以待聘半年处理。

经查实，违反上述规定

（一）、（二）的，一律予以通报批评，年度考核不能评为优秀等次，并且扣一个月劳务工资，在一年内不予提拔使用；违反上述规定

（三）、（四）的，扣一季度劳务工资，科主任及护士一律予以免职，视情节轻重给予党纪政纪处分，并予以通报；违反上述规定

（五）的，一律给予开除党籍和开除公职处分,屡教屡犯,从重处理。

为了接受广大群众的监督,科室工作人员违反以上规定的,一经查实,其所在科室主任、护长要写出书面检查；对本科室以打麻将、打牌等形式进行赌博问题不制止、不查处或者隐瞒不查、压制不查，以及本科室赌博之风屡禁不止的，要追究科室主任、护长的责任。

（四）关于维护医院宿舍区正常生活秩序的规定 ⒈为了保持宿舍区安静，保证医务人员充分休息，请自觉执行晚上10时30分后不准在家高唱卡拉OK等娱乐活动，周六可延迟至晚上11时30分时；在午休及晚上10时30分后应将电视、音响、收音机音量调小，避免大声喧哗，上下班关门避免强烈碰击声，以免影响邻居休息。严禁在医院宿舍区赌搏，一经发现从严惩处。

⒉凡住医院宿舍区的职工，都必须严格遵守上述规定。各住户对违反上述医院“规定”的人和事要积极举报，做到互相监督，共同遵守。

⒊对违反“规定”打麻将的，一经发现，对户主罚款300～600元（未超过夜间11时30分时者罚300元，超过夜间11时30分时者罚600元），取消年度评选先进个人资格；第二次违反者，待聘半年处理；屡教不改者予以解聘。

⒋以上规定同样适合离退休人员，若住房已出租或他人借用，即违反了上述规定者，同样追究原户主的责任并受到处罚。

⒌对原属我院职工现已调走仍在宿舍区居住的人员，有义务协助和遵守我院关于维护宿舍区正常秩序的规定。

二、奖惩制度有关规定 ㈠ 奖励制度 ⒈凡符合下列条件者应给予奖励： ⑴在医疗卫生工作中做出特别显著成绩者。

⑵在科学研究、技术改造中有发明、创造及取得重大成果；或在医院建设中提出了合理化建议有突出贡献者。

⑶在防止重大事故、抢险救灾或在保护国家和人民生命财产中有重大贡献者。

⑷在平凡的工作中兢兢业业，遵守纪律，模范带头、事迹突出者。

⑸同坏人坏事作斗争，见义勇为，在维护社会治安中有显著成绩者。

⒉奖励等级分为：记功、晋级、提职、通令嘉奖、授予先进工作者或者劳动模范等荣誉称号，在给予精神嘉奖的同时，发给劳务补贴。院级先进工作者由我院授予，其它奖励等级一律由我院报上级机关审批。

㈡ 惩处规定

⒈下列违纪、违法行为的职工，分别情况给予相应的行政处分：

⑴违反劳动纪律，迟到、早退、离岗、旷工经教育仍不改正，或消极怠工，不能按时、按质完成医疗工作任务者； ⑵无正当理由不服从分配和调动者；

⑶违反医院行政管理规定，无理取闹、聚众闹事、打架斗殴，严重影响医院工作和生活秩序者；

⑷违反医疗规章制度、操作规程，造成严重事故，后果严重者；

⑸利用职业之便敲诈勒索病人财物者；

⑹利用职业之便侮辱女病人，严重损害医院信誉者； ⑺违法乱纪触犯刑律者追究法律责任，交司法部门处理。⒉对职工的行政处分分为：警告、记过、记大过、降级、开除留用察看、开除公职等。

对职工的上述处分由医院办公室提出，书记院长联席会议通过；开除处分由院科会讨论通过；按审批权限，报上级机关批准。

⒊对职工的开除留用察看处分，留用察看期为1～2年，留用察看期间停发工资，只发给生活费（标准参照国家有关规定）。留用察看期满，根据其表现决定恢复工作或开除公职。

⒋职工受警告、记过处分，停发半年奖励工资和劳务补贴；记大过以上处分停发一年奖励工资和劳务补贴。

⒌受警告、记过处分的职工在受处分满半年后，受记大过 以上处分职工在处分满一年后，受留用察看处分的职工在批准复职后，在评奖、提级等方面与其它职工同样看待。

㈢经济惩处规定

⒈财会人员、管理公共财物的人员，贪污公款或公共财物数额不满五百元，或挪用公款一千元的，除退回钱物外，加扣发一个季度效益工资。

贪污公款或公共财物数额超过五百元不足一千元或挪用公款超过一千元的，除退回钱物外，加扣发两个季度效益工资；

贪污公款或公共财物数额一千元以上不足两千元的，除退回钱物外加扣发三个季度效益工资；

贪污公款或公共财物数额在两千元以上的，按待聘处理，情节严重、数额较大者报上级有关部门处理。

⒉从事公务的员工，收受贿赂，或从中收受回扣者，数额不满五百元的，除收缴非法所得外，扣发一个季度效益工资。

数额在五百元以上不足一千元的，除收缴非法所得外，扣发两个季度的效益工资。

数额在一千元以上不足两千元的，除收缴非法所得外，并扣发三个季度效益工资。

数额在两千元以上的，按待聘处理，情节严重、数额较大 的报上级有关部门处理。

⒊员工由于工作不负责任，不履行或不正确履行职责，致使公共财产或人民利益遭受损失，要追究当事人的直接责任和主管领导的责任，违犯党纪、政纪的，要绳之以有关纪律。

㈣关于责任人员的区分

⒈当事人的直接责任：是指医院、科室分配指定的责任工作，岗位职责，对其主管的工作岗位职责，工作不负责任、不履行或不正确履行职责。对所造成的损失负直接的责任。

⒉分管领导的责任：是指在法定的职责范围内，对自己应分管的工作或应参与决定的工作，不履行或不正确履行自己的职责，对所造成的损失负领导责任的领导干部。

㈤造成重大损失和巨大损失之标准 ⒈造成下列结果之一的是重大损失： ⑴直接经济损失五千元以上不足一万元的； ⑵重伤２－３人； ⑶造成严重政治影响者。

⒉造成下列结果之一的，是巨大损失： ⑴直接经济损失两万元以上； ⑵重伤三人以上或死亡一人以上； ⑶造成特别严重的政治影响者。㈥几项特殊奖励制度规定

⒈引进和开展新技术填补空白，并取得显著成绩，经医院评定，每项劳务补贴 100元以上。

⒉撰写专业论文、经验总结发表于省级以上报刊者，奖励标准另订。

⒊报道医院好人好事，开展新技术、新项目被省、市级以上报刊、电台和电视台采用，国家级奖给150元，省级奖给100元，市级奖给50元。

⒋医院年度学术会议，经医院审查采用，在会上交流的论文，发给一定劳务补贴或纪念品。

三、关于假期制度的规定

医院职工休、请假，需要离开工作岗位，必须按规定程序办理休、请假手续，凡未经办理休、请假手续自行脱岗的或已办理手续超期不归者，一律按旷工论处。

㈠休、请假审批程序

⒈职工因事休、请假３天以内（含3天）科室主任批准，４天以上（含4天）由分管副院长批准，请假７天以上必须报院长批准。⒉科主任、副主任、护士长休、请假2天以内（含2天）科室内领导间互相打招呼，3天以上（含3天）必须经分管副院长批准，7天以上必须再报院长批准。

⒊科室主任、副主任、护士长请假或公休假离开市区必须报知分管院长。

⒋请假必须持经有关领导批准假条到办公室办理登记手续。

㈡请假种类及规定 ⒈探亲假：

凡工作满一年的正式职工，与父母或配偶不住在一起，又不能利用公休假日团聚的，可享受探亲假待遇（双方居住地相距在80公里以上）。但是职工与父亲或与母亲一方能够在公休假日团聚的，不能享受本规定探望父母的待遇。

⑴职工探望配偶的，每年给予一方探亲假一次，假期为30天。分居不够一年或请结婚假后不够一年均不能享受探亲假。夫妻双方有一方享受了探配偶待遇，另一方就不能再享受探配偶待遇。

⑵未婚职工探望父母的，原则上每年给假一次，假期为20天。如因工作需要，本单位当年不能给予假期，或者职工自愿 两年探亲一次的，可以两年给假一次，假期为45天。

⑶已婚职工探望父母的，每四年给假一次，假期为20天。上述假期均包括公休假日和法定节日在内，往返途中根据实际需要给予路程假。

⑷享有探亲假的职工，经科室领导批准可以适当积假休息，但一般一次不能超过４天，若一年累假30天以上者，则不能再享受探亲假。

⑸休探亲假原则不安排在春节前后的一个月内休，凡跨春节的休假不另给春节假。

⑹请探亲假必须由科室安排，领导批准，原则上在半年只能休探亲假的一半，但每年只能报销一次车船费。不得连休两年探亲假。

⑺职工探望配偶和未婚职工探望父母的往返路费，由所在单位负担。

己婚职工探望父母的往返路费，在本人月标准工资(职务工资、津贴)30％以内的由本人自理，超过部分由所在单位负担。

⒉病假：

⑴在市区患病休息，须持有本院医生（所患疾病科医生）开具的病假证明，向所在科室领导办理病假手续后，方可休息。因急病需休息者，必须于上班前两小时报告科室，并尽快向科室领导补办病假手续。弄虚作假骗取诊断证明请病假的按旷工处理。

⑵放射人员的职业病休假，必须有两个主治医生证明后经市职防院鉴定，才能享受职业病假待遇。

⑶外出病假须凭当地正式医疗单位（卫生院以上）住院证明才能作病假，否则，超过假期按旷工处理。

⑷本院职工因病情需要转上级医院诊治者，按英德市社保医疗有关规定办理并报医院办公室。

⑸本院职工直系亲属（父母、岳父母、公婆、配偶、子女）因病住院，生活不能自理，经该科室医生证明需留陪人者，经所在科室同意并报医院办公室可按病假办理。

本院双职工中一人因病住院，生活不能自理，需陪人照顾，该科主任证明，医院领导批准，不影响全勤评奖，但不享受每月发放的劳务补贴、周六加班费。若单职工住院符合需陪人条件，其陪人可按英德市人民政府规定的基本生活费标准给予适当补助。

⑺工作人员病假期间生活待遇的规定：

①病假在两个月以内的，基本工资(固定工资部分加按国家 和省规定比例计算的活工资部分；下同)全额发给。

②病假超过两个月不满六个月，从第三个月起按照下列标准发给病假期间工资：

A、工作年限不满十年的，基本工资中固定工资部分（职务或技术等级工资）按90％计发，活工资部分（津贴）按90％以下（含90％）的比例计发，以后病假每增加一个月，活工资部分相应递减5％。

B、工作年限满十年及以上的，基本工资全额发给。③病假超过六个月，从第七个月起按照下列标准发给病假期间的工资：

A、工作年限不满十年的，固定工资部分按70％计发，活工资部分按70％以下（含70％）的比例计发，以后病假每增加一个月，活工资部分相应递减5％。

B、工作年限满十年不满二十年的，固定工资部分按80％计发，活工资部分按80％以下（含80％）的比例计发。以后病假每增加一个月，活工资部分相应递减5％。

C、工作年限满二十年及以上的，固定工资部分按90％计发，活工资部分按90％以下（含90％）的比例计发，以后病假每增加一个月，活工资部分相应递减5％。④工作人员患病以后或因身体衰弱，经组织批准半日休息半日工作的，工资照发，劳务补贴按实际出勤天数发放。

⑻大中专毕业生在试用期间休产假、病假，其试用期要相应延长。

⒊婚假、产假：

⑴干部、职工实行晚婚者（男25岁、女23岁），给婚假15天，再婚夫妻的婚假（包括一方再婚，另一方是初婚的）一律５天。婚假从登记结婚之日起三个月内休完，否则当自动放弃休假。

⑵正常分娩、生育第一胎的女职工产假为90天（其中产前休假15天），实行晚育增加产假25天，三个月内领取《独生子女父母光荣证》增加产假35天。难产按规定另加休息天数。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天。

⑶符合计划生育条例生育第二胎者，休产假90天。⑷终身只生一个孩子的职工，可在配偶产假期间内给予男职工15天看护假。

⑸有不满一周岁婴儿的女职工，在每班劳动时间内给予其两次哺乳（含人工喂养）时间，但只准在单位喂哺，每次30分钟。多胞胎生育的，每多哺乳一个婴儿，每次哺乳时间增加30 分钟。女职工每班劳动时间内的两次哺乳时间可以合并使用。

⒋丧假：

职工直系亲属或配偶或岳父母或公婆死亡之后给丧假5天。⒌工休假：

⑴享受休假待遇的范围：凡参加工作满一年并且己转正定级的工作人员，均可享受休假待遇，按国家规定可连续享受十天以上假期者，不再安排年休假。

⑵休假时间：

①参加工作满一年不满五年者，每年休假五天； ②参加工作满五年未满十年者，每年休假七天； ③参加工作满十年未满二十年者，每年休假十天； ④凡参加工作满二十年以上者，每年休假十四天。⑶凡一年内请病假、疗养假累计超过45天，或请事假累计超过30天者，当年不再享有工休假待遇。如在工休假休完后请病事假超过以上规定的，则在下一年度不再给予工休假期。

⑷已、未婚职工当年已按规定享受探望父母假期的或按规定享受了夫妻分居探亲假期的，不再安排休假。如当年己休假，而休假天数少于探亲假天数的，可予以补足。女性工作人员按规定休产假或计划生育手术假的、男性工作人员按规定休计划 生育手术假的，仍可以享受年休假待遇。

6.计划生育假：按国家有关规定。㈢有关问题的规定：

⒈工作人员休年休假、婚假、丧假期间的公休假日和法定节假日不作为计算假期的天数，休假期间享受统一发放的有关津贴、补贴（误餐补贴除外）。

⒉凡科室安排休假不休者，假期作贡献，不能作累积假，也不准私自互相转借假期。工休假不得跨年度补休，确因工作实际不能在本年内休完，经科室同意，院长批准，可根据实际另行处理。

⒊不得透支假期。各类允许的积假，各科室都必须按季度清理，余假不得超过3天，超假充公。若特殊情况，经院长批准，可另行处理。

⒋本院实行周六半天休假，按规定发加班工资。特殊情况需全休周六假，科室又能安排，经科室主任批准，报财务科，不发加班工资。星期六休工休假（包括放射假）、补休假不发周六加班工资。

⒌凡请事假，一天扣七天劳务补贴（其中一天归回科室，六天归回医院）；病假、探亲假、产假、计划生育假、直系亲 属留陪人假、妻子分娩时护理假，一天扣一天的劳务补贴；人流假如有措施的每天扣一天，如一年内第二次做人流，每天扣两天的劳务补贴。

⒍未经批准的各项休假一律作旷工处理。

⒎凡未经医院领导批准而私自停诊关门的科室及有关人员，除按旷工处理外，并由当事人负责由此引起的一切医疗后果。

⒏连续旷工超过10个工作日或者一年内累计旷工超过20个工作日的，作解聘处理。

⒐担任行政职务的成员在病、事假期间的职务补贴发放： 担任行政职务的成员连续30天以上（含30天）病、事假，不发职务补贴。恢复上班后，按实际工作天数发给职务补贴。

⒑职工在病、事假期间的职绩工资（职称工资）发放问题： 职工连续30天以上（含30天）病、事假，不发职绩工资。恢复上班后，按实际天数发给职绩工资。

四、人事管理规定 ㈠岗位设置

按照科学设岗、精简效能的原则，医院对科室在实行定员、定编、定岗、定工作责任、定耗用指标“五定”的前提下，合 理设置工作岗位。原则上后勤人员只出不进，并逐步向后勤社会化过渡；护理人员减一补一；医技人员按业务开展实际需要补充人员。

⒈严格遵照二级保健院基本标准的人床比例、医院定编床位核定技术人员数。

⒉根据医院近期发展、新开展项目而相应增加技术人员数。⒊引进医院基础专业学科带头人和专科跨世纪有特殊专长人员。

⒋自然减员的补充。㈡人员聘用 ⒈原则

推行人员聘用制度改革，坚持择优聘用，竞争上岗，建立人员能进能出、干部能上能下、职务能升能降、待遇能高能低，人才结构合理，让优秀人才脱颖而出的充满生机与活力的用人运行机制和人事管理制度。

⒉推行聘用制和公开招聘制度

根据国家有关规定，在我院稳妥积极推行聘用制和公开招聘制度，充分调动医院各级各类人员的积极性和创造性，促进我院持续、健康、稳定发展。⒊成立院内人力资源考评小组

成立由人事、纪检、以及医务科、护理部、用人科室组成的院内人力资源考评小组。

⒋建立和完善考核制度

按照市人事局及我院有关考核办法对医院各级各类人员进行目标考核、责任制考核工作。

⒌人员聘用要求

⑴ 聘用人员基本素质要求

受聘人员应当具有履行岗位职责的能力，具备良好的政治思想素质、身体素质，以及业务技术素质。

①热爱社会主义，遵纪守法，遵守医院各项规章制度，安心英德山区工作，乐意为英德建设作出贡献。

②身体健康，能够坚持正常工作；按相应职位，具有相应的学历、符合规定的年龄，具有相应的执业资格证书；有良好的心理素质，团结协作精神好。

⑵聘用临床医生学历年龄要求

①聘用重点院校的本科以上毕业生为主；

②对国家计划外招收的自费本科毕业大学生，必须先行自费到医院指定的上级医院或本院进修一年，考核合格后，经医 院班子会议集体讨论决定同意方能正式聘用；

③调入医生要求男性年龄在40岁以下，女性38岁以下；具有大专以上学历、中级以上职称。

调入人员必须经医院相应专业试用10天，考核合格后，经医院班子集体讨论同意聘用。

④聘用现职或已退休，身体健康的省级以上医院、医学院校专业技术专家。

⑶聘用技师、技术员学历年龄要求 ①新毕业分配，具有大专以上学历毕业生；

②调入技术员，具有大专以上学历，或具有中级技术职称者；年龄35岁以下。

⑷聘用财务、计算机工作人员：

新毕业分配、大专以上学历，财会、金融专业毕业生；计算机工作人员为专科以上计算机专业毕业。

⑸聘用护理人员学历、年龄要求： 新毕业分配，具有大专以上学历毕业生。⒍人员聘任办法 ⑴实行逐级聘任制

①各临床科室、医技功能科室、职能科室主任由院长聘任； ②副主任由科主任提名，护士长由护理部与该科主任协调提名推荐，由院长聘任；

③职工由科主任、护士长聘任。⑵专业技术人员聘任制

科室按照岗位设置原则对专业技术人员进行择优聘用，按现聘职称确定相应的工资级别标准。

①高、中级、初级专业技术人员由院长聘任；

②低职高聘、高职低聘由科主任建议，经医院领导班子、医务科、护理部评审通过，由院长聘任。

⑶工人岗位合同制

在定编范围内，由相应科室的主任选用，签订劳动合同书，合同到期前半个月科室要为其作鉴定以决定是否续聘，劳动合同每年签订一次。

对在批准限额内的临时工，实行经费包干管理，临工工资标准由医院统一规定，人员由科室管理，经费节约归科室帐，超支不补。

⒎解聘、辞聘 ⑴待聘

无科室聘任或虽被科室聘用但其不能胜任本职工作或表现 不好，科主任有权对其解聘。待聘人员先由其本人自找科室（从办公室通知之日起1个月内，在原科室上班，享受原待遇）。无科室接受时，医院参照有关规定对其实施转岗、待岗处理。

待岗人员待遇：

①待岗人员在待岗期间停发劳务补贴；

②待岗期在三个月内，发国家基本工资和政策性补贴； ③三个月以上者（本年度考核可评定为“不合格”），发给基本工资和政策性补贴的80%；

④六个月以上者，发给基本工资和政策性补贴的60%。待岗期最长为一年。对待岗人员再聘则采用试聘制，试聘期为三个月，期间发给基本工资和政策性补贴，坚持择优聘用，竞争上岗。

⑵解聘

受聘人员如有下列情形之一的，医院有权随时单方面解除聘用合同：

①待岗一年仍无科室聘任者；

②连续旷工超过10个工作日或1年内累计旷工超过20个工作日者；

③未经聘用医院同意，擅自出国或者出国逾期不归者； ④违反工作规定或者操作规程，发生责任事故，或者失职、渎职，造成严重后果者；

⑤严重扰乱工作秩序，致使医院、其他单位工作不能正常进行者；

⑥被判处有期徒刑以上刑罚收监执行的，或者被劳动教养者；

⑦试用期内被证明不符合本岗位要求又不同意调整其工作岗位者。

受聘人员有下列情形之一的，医院提前30日以书面形式通知拟被解聘的受聘人员解除聘用合同：

①受聘人员患病或者非因工负伤，医疗期满后，不能从事原工作也不能从事由单位安排的其他工作者；

②受聘人员年度考核或者聘期考核不合格，又不同意调整其工作岗位的，或者虽同意调整工作岗位，但到新岗位后考核仍不合格者。

五、关于工作人员要求调离我院的有关规定

毕业分配或由外单位调入我院者，必须在本院服务满十年。⒈凡未满服务年限而要求调离本院，并经批准同意调出者，需要赔偿医院的人才培训费，其标准如下： ⑴主治医（技、护）师收8000元。⑵师级医（技、护）师收6000元。⑶士级医（技、护）师收3000元。

⒉外派进修人员，回院工作未按进修学习合同内所规定的服务年限要求调出本院者，需赔偿一切进修费用的五倍给医院（包括进修学习费及进修期间的工资补贴等）。

⒊凡因各种原因要求调离本院者，在调走之前应安心本职工作，否则停发工资和劳务补贴。

⒋调出人员一律不准办理借调、试用手续。

六、关于毕业分配、调入我院人员劳务补贴的发放规定 ⒈新毕业分配人员（含从人才交流中心调入）以及从卫生系统外调入人员：半年内不享受劳务补贴，半年后至一年内领50%的劳务补贴。

⒉从卫生系统内调入人员：3个月内不享受劳务补贴，第4—6个月领50%的劳务补贴，半年后至一年内领80%的劳务补贴，一年后领100%的劳务补贴。

⒊调入本院担任主任职务人员:3个月内领50%的劳务补贴,第4个月起领100%的劳务补贴。

七、医技人员论文投稿及奖励的有关规定 ⒈医技人员撰写的医学论文必须具有科学性、真实性、实用性、创新性和可读性，在投稿前一周须交医务科（护理部）审查及登记，经审查同意后方能投稿。凡未经审查登记者，不予参加各种学术会议，不发给论文奖励。

⒉原则上不参加省外学术会议，如要参加者，需经院长同意，方可参加会议。

⒊凡公开发表的医学文章，须把文章复印交医务科（护理部）。

⒋凡经同意公派参加学术论文交流者，须把原稿、论文交流复印件及论文证书复印件交医务科（护理部）存档。

⒌奖励办法：凡经审查同意发表的医学文章，均给予奖励，其标准如下：

①在中华医学会等国家一级学会主办的系列杂志、期刊和国际刊物的临床、医技、护理类论著，每篇奖励第一作者1000元；每篇论著摘要类奖励650元；每篇病例报告奖励500元。非中华医学会等一级学会主办的国家级杂志、期刊，每篇论著奖励650元；每篇论著摘要奖励500元；每篇病例报告奖励450元。

②在省级医学杂志、期刊发表的论文，每篇论著、临床医药类论文奖励550元；每篇摘要奖励400元；每篇病例报告奖励 350元。省级市主办的杂志，每篇论著奖励450元；每篇摘要奖励350元；每篇病例报告奖励300元。

③国家级出版社公开发行的书籍，每篇论文奖励300元；病例报告200元；省级出版社公开发行者，每篇论文奖励250元；病例报告每篇150元。

④凡公开发表论文、病例报告等，每篇800字以下，其奖励金额比上述标准相应降低20%。

⑤凡在全院性的业务专题讲座及医院年度学术会议宣读的论文，每篇论文奖励80元。本院医技人员、职能科室管理人员，每年每人最少撰写一篇管理或医技论文，按论文质量评审出优秀论文一、二、三等奖，奖励金额分别为120元、100元、60元。

八、新技术、新业务及科技成果申报奖励的规定 新技术、新业务是指在原有技术、方法、设备的基础上的改进与创新，也可以是国内新技术的开发。凡重复别人的方法和已有的技术及一般医疗工作总结、临床验证等均不属此列。

科技成果是经过自己探索和研究所取得的，富有创新内容，具有良好重复性，能揭示自然现象或客观规律，有一定先进水平，并已推广应用，取得良好的社会效益和经济效益的研 究成果。

⒈引进新技术、新业务及科研项目应以提高对常见病、多发病、疑难危重病的诊治水平为主的项目。年度计划于2月20前制定，做到定题、定人、定时间，确定实施方法、步骤、方案、速度等，并先报医务科及护理部，待审批同意后才能实施。

⒉未经审批的项目原则上不予以奖励，但少数计划外的重大应用成果则例外，其必须具备如下条件：

①技术成熟并有较明显的创造性； ②性能指标在市内同领域中处于领先水平； ③经实践证明能应用；

④对本院经济和科技进步具有重大的促进作用。⒊申报的项目必须有一定的科学性、创新性、先进性、实用性、成熟性和推广应用价值，必须实事求是、注重质量、讲求实效，必须明确申报人排位。申请奖励的项目应于12月20日前申报，并有科室负责人签名。

⒋凡申报的项目要保留原始资料，如住院号、CT、X线片号、观察治疗登记材料等。研究结束后应将积累的资料进行整理、统计和分析，最后撰写总结论文，无总结论文的项目不予以评审。

⒌新投入使用的设备要有原始登记资料、总结文章及设备科成本效益分析。

⒍医院科研领导干部小组负责申报项目的鉴定、评审和推广使用工作。

⒎申报地市级、省级科技成果进步奖的项目，必须有广东省医学情报研究所出具的《医药卫生科技项目查新报告书》，凡通过鉴定的项目，其查新费用由医院负担，未通过鉴定的查新费用由申报人自负；申报所需的经费由医院负担。

⒏获地市级以上科技进步奖，其奖励金额70%归主要研究者，按5%的比例提取科研管理费，作为申报工作的费用开支，其余部分按课题负责人贡献大小给予分配。

九、本院新技术、新业务及科技成果奖励评审标准 一等奖：综合技术指标达到或接近目前地市级领先水平，技术难度较大，关键技术有较大突破或创新，对促进医学科学技术进步有重大作用，有很大的推广应用价值，取得显著的社会效益和经济效益。

二等奖：综合技术指标到地市级先进水平，技术难度较大，关键性技术有一定突破或创新，对促进医学科学技术进步有较大作用，有较大的推广应用价值，并取得良好的社会效益和经

济效益。

三等奖：综合技术指标达到县市级先进水平，有一定技术难度，对促进医学科学技术进步有一定作用，有推广应用价值，并取得一定的社会效益和经济效益。

十、科技工作的若干奖励办法

为了鼓励广大科技人员在科技兴院活动中积极开展科研和新技术建设，促进科技进步，根据广东省有关文件精神，特制定科技工作奖励办法。

⒈凡科研课题获得上级专项经费资助者(不包括贷款、合同须偿还的科研经费项目及本院资助的科研项目),遵照专款专用的原则，全部用于该项目的科研费用及课题组成员的奖励。

⒉凡获得各类各级科技成果奖励的项目，除上级颁奖单位发给的奖励资金外，医院再给予奖励，其奖励标准为：国家级成果一等奖每项奖5万元，二等奖每项奖3万元，三等奖每项奖2万元；省部级成果一等奖每项奖2万元，二等奖每项奖1万元，三等奖每项奖5千元；获省卫生厅医药卫生科技进步奖，清远市科技进步奖一等奖每项奖5千元；二等奖每项奖3千元，三等奖每项奖2千元；获英德市科技进步奖一等奖每项奖1千元，二

等奖每项奖8百元，三等奖每项奖5佰元。

⒊凡承担省部级科研课题的一、二承担者，在课题期限内，每月按60、70元标准发放科技津贴；承担省卫生厅、高教局科研课题的一、二承担者，在课题期限内每月按40、50元的标准发放科技津贴。

⒋本院新技术、新业务一、二、三等奖奖励金额。按医院实际情况给予奖励。

十一、病案管理有关补充规定 ⒈医院病历书写质量管理。

⒉严格按照广东省《病历书写规范》（2003年8月版）的要求书写各种医疗文件。

⒊所有手术病人必须有术前讨论、术前小结、术前知情、麻醉知情、告知签字。切除脏器的手术，必须实行患者及家属共同签字。患者及家属拒绝签字。要记录在案并有第三人作证。

⒋病案回收管理规定。

⑴病者出院后5天回收病案，死亡病历5天内回收，但月底病案必须在下月4号前完成回收，迟一天每份扣3元；及时回归经评审为甲级病案，每份奖励3元，超过一个月住院的病案一份当两份计，妇产科顺产、引产病案两份当一份计。

⑵回收病案实行签收登记，遗失一份扣当事人劳务补贴一个月，并由当事人负责一切遗失病历造成的损失及相关法律责任。

十二、关于医疗安全的奖励规定

为了确保医疗安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生，医院决定对医疗安全工作成绩突出的科室进行奖励办法如下

⒈临床科室每季按300元/人进行奖励（以在职正式职工计数），发生医疗纠纷（投诉到医院）扣发当月科室奖励。

⒉医技功能科室（含检验、药房、放射、功能科）每季按200元/人进行奖励，发生医疗纠纷（投诉到医院）扣发当月科室奖励。

⒊医院院长、职能科主任出专家门诊成员及护理部成员每季按300元/人进行奖励，发生医疗纠纷（投诉到医院）扣发当月科室奖励。

⒋保健科：取得执业医师资格的人员，每季按300元/人进行奖励，其他人员按200元/人进行奖励，发生医疗纠纷（投诉到医院）扣发当月科室奖励。

⒌职能科一般成员、后勤科人员每季按100元/人进行奖励，如需到临床科室顶班的按每季200元/人进行奖励，发生医

疗纠纷（投诉到医院）扣发当月科室奖励。

十三、关于实施社会医疗保险后本院职工诊疗就医规定 ⒈本院参保职工(包括退休人员)门诊就诊免收挂号费和诊疗费。

⒉门诊自费诊病，药费按药房零售价85%收费。注射费、治疗费免收，药费可记账，每季在工资扣发。

⒊参保职工住院，其治疗费、辅助检查费、手术费、护理费、监护费、麻醉费等按现行收费标准记账，与药费一并报社保局结帐，自负部分按规定个人承担。住院期间一切检查单不能作门诊记帐。

⒋本院职工年度住院医疗费超过基本医疗保险最高限额后，按《英德市城镇职工补充医疗保险实施细则》，我院规定，每个参保年度计：

①医疗费用超过医疗保险最高限额后，由补充医疗保险按规定核报。自付部分，由医院付85%，职工个人付15%。

②医疗费用超过补充医疗保险部分，保险公司不负责任，全部自负。在本院住院者，医院给予承担80%；在院外住院者，医院承担60%。

⒌如有借本院职工名义为亲友、熟人、朋友做免费辅助检

查、化验者，一经查实，给出借名的职工，按所作服务项目价格十倍罚款。

⒍本院职工门诊注射只准在院内各科室注射，不准带一次性注射器、静滴管回家注射。

⒎本院副高以上职称干部住院费用报销办法按英德市人民政府关于公费医疗管理改革“若干规定”〔1988〕32号文件中，离休人员医疗费用管理办法。（自费药除外）。

⒏聘用工医疗费标准和管理办法： ⑴标准同参保职工相同。

⑵门诊诊疗凭本院医疗收据按标准定额报销。⑶住院费用报销范围和办法参照本院参保职工。

十四、防保工作有关管理规定 ㈠医院感染管理的有关规定

⒈院内感染监控工作是提高医护质量手段之一，对每月按时完成该项工作、且院内感染监控成绩显著的，则评为院内感染监控先进科室，在每季质量监控评定时予加分奖励。

⒉各科兼职监控员应在每月的2号前将本科上月的院感资料（插入性登记、抗生素使用情况、院感病例登记）上交到医务科，迟交的科室，每次扣10元。

⒊对科室兼职监控员能认真负责，并出色完成任务的给予表扬，年终适当奖励。

⒋对漏报院感病例的分管医师、科室质检员，科主任实行一定的扣罚。初次漏报一例，分管医师扣30元，第二次漏报一例扣50元，科室质检员、科主任各扣25元。

⒌如出现院内感染病例有流行情况而未报、未作及时处理，造成社会、经济效益影响严重的，给予有关当事人批评教育和酌情处理，并扣发当月劳务补贴。

⒍院内感染病例的病原学送检率及药敏率未达到50％者，每季质控扣0.5分。

⒎空气细菌数超标者，每个标本扣0.5分。

⒏物体表面及医务人员手的带菌超标者（8个／cm2细菌数）每个标本扣0.5分。

⒐消毒物品及消毒检测不合格者，每份标本扣0.5分。㈡关于实施《传染病法》的管理规定

⒈《传染病法》是保障我国人民健康的重要医疗卫生法规，各级医务人员必须认真学习，无条件贯彻执行。

⒉贯彻执行《传染病法》是执行医院医疗规章制度的一项重要内容，我院实施《传染病法》的管理机构是钟院长任组长，38 主管院长任副组长，由医务科和各临床科有关人员组成，具体由医务科负责监督贯彻实施。

⒊各级医务人员，特别是临床第一线的人员，必须树立疫情观念，密切注意疫情，贯彻实施《传染病法》，各级医护人员务必认真学习《传染病诊断标准》，熟悉掌握37种法定传染病知识，医院各科不定期组织有关传染病知识专题学习或讲座。

⒋临床各级医护人员(包括进修实习人员)必须熟悉有关传染病诊疗知识的管理规定，做好传染病的病历书写、传染病登记、填写传染病报告卡并及时上报有关部门，做到不误诊、不漏诊、不迟报、不漏报，各级医护人员要层层负责，严格把关。

⒌非临床科室从事检验、病理等工作人员，发现传染病病例（包括疑似病例），都应当迅速主动向有关送检临床科医生报告和及时发出报告，设置传染病专门登记簿登记，以便及时上报疫情。

⒍把贯彻执行《传染病法》纳入各科医务人员的医疗质量评比内容，如发现不按有关规定和制度执行者，除责成当事人深刻检讨外，按情节轻重给予行政处分及扣发劳务补贴（每漏报一个传染病扣发10元劳务补贴）。

㈢AFP病例报告管理规定

为更好地落实急性驰缓性麻痹病例报告工作，故制定此管理规定：

⒈认真执行AFP病例报告制度。

⒉凡报告病例经核实符合AFP者每个病例报告人奖励5元。⒊凡不负责任漏报、迟报或不报疫情者视情节轻重给当事人罚款100元以上，责任严重给予行政处分。

⒋认真搞好消毒隔离工作，防止交叉感染。㈣结核病归口管治工作管理规定

⒈认真落实结核病归口管理制度科室对疑似肺结核病例转诊，涂阳病人应设立登记本。

⒉做好卫生宣教工作。

⒊各科室对门诊结核病人（有诊断依据证明为肺外结核除外）不开抗结核药物。

⒋发现对门诊结核病人开抗结核药物者（肺外结核除外）每张处方扣罚劳务补贴100元（其中医生和药房各50％）。

㈤计划生育工作管理规定

为更好地贯彻执行《广东省计划生育条例》，落实广东省清远市计划生育有关政策、法规和计划生育指示精神，切实加

强我院计划生育管理，确保各项计划生育指标任务的完成，特制定如下规定：

⒈根据粤计生委[2003] 14号文规定，凡本省户籍已婚育龄妇女均应按规定在户籍所在地领取《计划生育服务证》，实行持证生育（国家、省相关新政策出台则按新规定执行）。

⒉一孩女工产后90天内必须到英城镇计生办办理《独生子女父母光荣证》,并将批复交办公室。

⒊一孩女工生育后应按规定在产后42天内上环，因身体原因暂不适宜上环的，应持有本院妇产科出具的证明，一但适宜立刻上环，并将证明交办公室。

符合法定条件可生育第二个子女或生育双胎的,生育后应在30日内一方落实结扎措施。

计划外怀孕的必须采取补救措施。

⒋全院查环孕的应查对象（一孩及以上使用避孕药具或上环的49周岁以下已婚育龄妇女）必须按时（在办公室通知规定的时间内）到本院B超室查环查孕。

⒌本院职工结婚登记后7天内（以结婚证明日期为准），必须持结婚证到办公室登记，并填写育龄妇女信息卡和签定《计划生育合同》。

⒍男方是我院员工，其妻子没有正式单位且年龄在49周岁以下的，男方所在科室的主任必须按计划生育管理工作要求督促其落实有关措施（落实上环、定期查环查孕办理独生子女证等）。

凡未按以上规定时间完成的，推迟一天扣当事人和科室主任一天奖金，推迟两天扣当事人和科室主任委员两天奖金，以此类推。

⒎本院职工的亲属住我院宿舍或其户口在我院的，如有违反计划生育政策者，由住户中的本院职工承担一切责任，包括赔偿当年全院职工的计划生育奖，并且必须搬出医院分配的住房。

⒏本院职工如有藏匿违反计划生育对象者，除给予行政处分外，处罚同本规定第7条。

⒐本院职工违反计划生育政策者，除当事人开除公职处分外，该科主任及该科室在年终考评进一票否决。

十五、药品采购有关规定

⒈药品采购员严格遵守“广东省卫生厅关于纠正行业不正之风的若干规定”《广东省医疗卫生机构及其工作人员索要、收受“红包”、回扣责任追究暂行办法》和医院有关规定。

⒉采购药品洽谈必须有分管院长、药房组长同时在场，价格合理。

⒊采购的药械价格接受药品会计监督，如有疑问采购人员，必须认真处理、答复。

⒋采购医疗器械做到“货比三家”，大型器械要提供可靠数据（产地、型号、性能、质量、价格等）供领导班子讨论决定。

⒌杜绝药品推销员直接到科室推销药品和给医生回扣费，一经发现按医院规定处理，并终止其在我院的销售业务。

⒍药品采购工作由药事管理委员会定期检查、监督，落实管理有关规定。

⒎对药品供应商提出的七个禁止；

①禁止到临床与科室主任、临床医生，药房组长、药房工作人员和仓库保管员进行违规的接触。

②禁止向本院职工查询某种药品的销售及药品流向。③禁止向本院职工送红包、回扣、提成促销。④禁止到门诊、病房推销药品。

⑤禁止邀请本院职工参加各种带有药品、器械促销性质的学术会议。

⑥禁止各种不正当的商业竞争。⑦禁止组织本院职工参观、旅游、考察。

十六、急诊标本送检有关规定

⒈凡需急诊检验的患者，采集标本后，17：30时间段由各临床科室将标本送至检验科；17：30—8：00时间段由各临床科室电话通知检验科取回标本，做好接收登记和签名工作。

⒉检验人员在接到标本后，应按规定的时间（临床≤30分钟（交叉配血除外），生化和交叉配血≤60分钟）发出报告，并将“急诊检验接送登记本”的内容填写好。

⒊急诊检验项目：

临床：血常规、尿常规、大便常规、隐血、凝血四项、血型、交叉配血、尿HCG、尿HCG稀释试验。

生化：血糖、肾功+离子。

除以上项目外，临床病情确实需要，临床医师可根据情况向检验科值班人员联系。

⒋检验单无本院医师签名，无诊断项目，不作急诊处理。⒌检验科人员如无故拖延发送报告，造成不良后果，应给当事者扣发每次50—200元以上劳务补贴。

⒍各科室应掌握好急诊检验项目，如属急诊范围的检验项

目，应在检验单左上角写上“急诊”二字。凡不属急诊范围的项目，不得在检验单上写上“急诊”字样，以免影响其他真正急诊检验项目的正常进行，如有违反造成不良影响，按“差错”处理。

十七、病案管理及医务管理有关规定 ㈠ 病案管理规定 ⒈住院病历质量管理

⑴严格按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》（卫医发[2002]190）要求书写各种医疗文献。

⑵住院病历、知情告知同意书、抢救记录、死亡讨论记录、术前小结、手术记录、术后小结等由本院医生书写。

⑶病人入院时医生应详细填写病人住址（注：家住乡村的要具体填写到村民小组，家住城镇的要具体填写到街道及门牌号；尽可能填写身份证号码或户口本号码）填上联系电话，未按要求填写每次扣接诊医生劳务费5元。

⒉住院病历考评管理

⑴建立科室病历质量讲评制度，科室每月举行1—2次本科室病历质量讲评。要求有记录、有签名，医务科每月不定期进行检查。发现每月缺1次讲评记录扣科主任劳务补贴100元。

⑵医务科每季组织科室质检员对运行病历进行现场交叉检查，发现未按《规范》规定的时间、要求书写的每次每项扣劳务补贴10元，再次发现类似现象者加倍处罚。

⑶坚持每季召开医院病案管理委员会会议制度，每季召开1次病案管理委员会会议，对各科室病案质量情况进行抽查、评审。

①住院医生应认真书写医疗文献。季度抽查每一位住院医生的归档病案两份，其病案质量作为该医生晋升、晋级的参考依据之一。

②科主任要严把病历书写质量关，其所在科室住院医生的病案书写质量，作为该科主任的工作质量的参考依据之一。

③质检员要认真履行检查科室病历的职责，其所在科室住院医生的病案书写质量，作为该科质检员工作质量的参考依据之一。

④归档病案要求全部是甲级病案。发现1份乙级病历分别扣当事人100元、质检员50元、科主任50元劳务补贴；凡住院医生书写的病历被评为丙级者，作待聘处理，待聘期为半年至一年。

⑤各科室危重、疑难病人的病历（包括可能存在纠纷的病

人），应由经治医生、主治医生、主任、医务科等逐级全程严格审核后，再由病案室归档。

⑥凡需要输血的病人，每次输血前必须例行做一书三单及五项检查（输血浆同样）。如病人或家人拒绝检查，应告知拒绝检查的风险及后果，病人或家属充分了解、理解后签名。

⑷季度检查病案发现有缺陷的病历，病案室及时通知科室，科室接到通知之日起5天内到病案室完成修改工作，病案室负责督促检查。每超期1天修改扣3元，由科室扣至个人。

⒊病案回收管理规定

⑴病员出院后5天回收病案，死亡病案5天内回收，但月底病案必须在下月4号前完成回收。延迟一天每份扣3元；及时回收经评审为甲级病案，每份奖励3元，超过一个月住院的病案一份当两份计。妇产科顺产、引产病案两份当一份计。

⑵回收病案实行签收登记，遗失一份扣当事人劳务补贴1个月，并追究相关的法律责任。

⒋借阅病历及复印病历规定

⑴病案一律不准外借，违者扣劳务补贴100元；如遗失病历一份则扣除当事人一个月劳务补贴，并承担相应的法律责任。

⑵再次入院病员，凭本院医生借条借病历。

⑶病人要求复印病历者，由科室医护人员携带病历到医务科，医务科按照《医疗机构病历管理规定》及《医疗事故处理条例》的规定复印客观病历。违反者扣除相关人员劳务补贴50元。

⒌门、急诊病历管理规定（包括病房门诊病历）门、急诊病历（包括病房门诊病历）必须按照《规范》的要求按时、按质书写，医务科不定期抽查，检查发现每缺1份门、急诊病历扣劳务补贴10元。

⒍处方书写规定

处方书写应严格按照本院制订的《处方书写规范》书写，医务科、药房组长定期或不定期抽查。对发现处方存在1处及其以上缺陷者，扣书写处方的医生劳务补贴2元。

㈡ 医务管理规定

⒈住院病人住院期间不准离院外出，确要离院外出者，必须签订《住院病人离院外出协议书》。

⒉实行辅助检查报告单签收制度。由相关科室设立登记本，送达报告单时携带登记本由送达科室履行签收手续，防止辅助检查报告单遗失。

⒊本院对自带注射药品不予注射治疗违者扣发劳务补贴50

元/次。

⒋科室间会诊，原则上由科主任或主治医生参加。特殊情况下，可由担任住院医生三年以上的医生参加。

⒌除抢救病人外，一律不能执行口头医嘱（包括值班医生夜间不起床诊视病人的），否则扣执行者劳务补贴100元；如发生医疗纠纷或事故者追究相应责任。

十八、继续教育有关规定

继续教育是医院建设的一项重要工作，直接影响到人员的素质、医疗技术水平和医疗质量的高低，建立一支高素质的医疗队伍，提高各类人员的基础知识和专业水平，不断提高全院的医疗质量，有关继续教育的规定如下：

㈠ 学习内容及方式

继续教育本着在职教育为主，自学为主的原则，处理好学习与工作的关系，做到学习与工作两不误。内容和形式要结合工作实际，学以致用，专业对口，专业不对口者不承认其学历，防止任务观点，形式主义。

具体方式包括：脱产外出进修学习；参加各种类型学习班；院内各种学术交流会；院内外学术讲座；科内业务学习；疑难病例讨论主要发言者；自学；网络教育。

㈡ 院内培训规定 ⒈住院医师培训

住院医师规范化培训是高等医学院校毕业生毕业后教育的重要组成部分，是提高临床住院医师素质，造就临床高级医学人才的有效途径，是医院内涵建设的一项重要工作，培训内容包括政治思想、职业道德、临床技能、医学理论知识和外语。

培训时间五年。分两阶段进行，第一阶段三年，本学科及相关科室轮转培训；第二阶段二年，为专科定向培训。专科毕业生培训时间延长两年。培训期间，实行24小时住院医师负责制工作，必须在急诊科工作半年以上时间，否则不给予申报晋升资格。

第一阶段：熟悉掌握本学科专业理论知识，基本诊断、治疗技术及常见病、多发病的病因，危重病人抢救，病历规范书写，甲级病历达100%；培训期间要写出学术论文一篇以上。

第二阶段：要求达到卫生部规定的主治医师基本条件： ⑴坚持党的四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风。

⑵熟悉本学科、本专业及相关学科的基本理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导临床实际

第二篇：医院洗衣房管理规定

医院洗衣房班长职责

一、在总务科长领导下，负责洗衣房的行政、业务管理工作。

二、树立全心全意为医疗服务的思想，领导洗衣工全面完成医院各种被服的洗涤、消毒、制作、干燥、烫平、折叠等任务。

三、认真执行《洗衣房工作制度》做好被服的下收下送，及时满足临床的需要。

四、教育全班工作人员，遵守医院各项规章制度，严格执行操作规程，做好安全工作，防止发生事故。

五、抓好全班的政治业务学习，提高全班工作人员的政治业务素质。

六、做好洗涤、脱水等设备的保养，废旧被服回收利用，节约水电和洗涤剂。

七、掌握全院被服用量，定期下科室征求意见，保证供应，保证质量。

八、及时完成科长交办的临时任务。

医院洗衣房洗衣工职责

一、在洗衣房班长领导下，按时完成各项工作任务。

二、严格执行医院的各项规章制度和操作规程，保证洗衣质量，防止发生事故。

三、爱护机械设备，按规定对机械设备定期保养，不超负荷运行。

四、节约水电汽和洗涤剂，注意保护被服在洗涤时不受损坏。

五、执行各类被服的消毒、隔离制度，防止交叉污染。

六、做好修旧利废、回收敷料工作。

七、严格被服的收交手续，防止错、漏和丢失。

医院洗衣房工作制度

一、负责医院各种被服、巾单、回收纱布的洗涤、消毒、制做、修补、干燥、烫平等工作，保证医疗、护理工作的需要。

二、新品库存和洗涤在用物品要分别建账，分专人管理，严格出入库手续，严格报废手续，以废领新，做到账物相符。被服报废应办理证明，连同旧物报总务科批准。

三、严格洗涤原料的领取手续，计件下料、节约用料、用水、用电、用汽。

四、收回的污染被服，要及时分类消毒、洗涤、干燥、烫平、折叠分类放置，做好供应工作。凡发现破损被服，应修补好后再发放。做到发放的被服无破、潮和不洁。

五、坚持下收下送制度，收发被服当面点清，随时办理收发单据，防止差错。被服供应要充足，对科室不开支欠条。

六、严格操作规程和分类洗涤制度，防止交叉感染。做到隔离衣与病人被服分开、妇、儿科与其它科病人被服分开，有色与无色被服分开，棉化纤分开。

七、加强洗涤机械的维修保养，责任到人。机械操作人员应熟练掌握设备性能、不准超负荷运转或空转。机器发生故障应及时报告有关人员进行维修处理。一般人员不得随意修理，严防事故发生。

八、缝纫组负责全院新被服制做(隔离衣除外)和旧被服的修补工作，不能制做的新品，报总务科批准外加工，不能修补的旧品及时办理报废手续。

九、不准私人洗涤、修补、制做被服。

十、保持车间、工作间的清洁卫生，坚持班前清整周末大扫除制度。

第三篇：医院消防安全管理规定

医院消防安全管理规定

1、我院消防工作实行“预防为主，防消结合”的方针。

2、医疗区、家属区必须保证安全出口、疏散通道符合消防安全要求，严禁将易燃易爆物品带入上述人员密集的公共场所。

3、各部门、部位根据需要和规定配置的相应种类、数量的消防器材、设备和设施，定期检查、维修，确保器材完好

4、医院保卫科将消防工作纳入工作计划，制定消防安全制度、消防安全操作规程，进行防火安全检查，定期进行灭火演练。

5、组织安排各科室和义务消防员参加消防安全知识培训和演练，掌握灭火常识，熟悉灭火器材的使用。

6、院内消防值班巡逻由保卫科负责实施，与治安巡逻相结合，实行24小时巡逻值班，加强对重点防火部门和易发生火灾的部位进行检查，发现问题及时提出建议，督促解决并向主管领导汇报。

7、保卫科对院内的消防器材及设施定期检查、维护，保持设备处于良好状态。

8、确定各科室防火责任人，认真执行消防法规及有关安全防火规定，将防火工作纳入日常工作。

9、加强对电力设施和供电线路的检查，严禁超负荷运转，严禁乱拉、乱扯供电线路。

10、加强对院内职工消防安全宣传工作。

第四篇：医院消防安全管理规定

医院消防安全管理规定

(一)消防工作贯彻“预防为主，防消结合”的方针，坚持“谁主管，谁负责”的原则，实行逐级防火责任制。

(二)消防工作由各单位主要领导负责，主管领导负责组织消防宣传教育、技术培训、年终考评等有关事宜，并对各科室(部门)实施消防安全日常监督检查和管理。

(三)每位职工都有维护消防安全，保护消防设施、预防火灾、报告火警、参加灭火的义务，必须严格遵守本制度的各项规定。

(四)各单位要建立一支义务消防队，承担全院范围内防火、灭火、或协助公安消防的火灾扑救任务。

(五)各科室(部门)负责人为所在科室(部门)消防安全第一责任人。科室职工在科室消防负责人领导下，做好医疗设备安全检查，用电用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，发现火险隐患应及时上报。

(六)按消防法规定，确立消防安全重点部位：危险品仓库、高压配电房、病区、锅炉房、计算机中心、职工集体宿舍、职工食堂。

(七)凡划定消防安全重点部位和禁止烟火区域内，不准擅自动用明火及吸烟，因工作需要使用明火(电焊、气焊等)，必须由所在科室报主管领导审批同意后，并采取相应消防安全措施，方可动火施工。

(八)凡使用、保管易燃易爆化学危险品人员，必须经培训上岗，严格执行国家有关消防安全规定和防火防爆注意事项。储存的库房必须符合防火要求。

(九)电器产品、燃气用具等物品购置必须符合国家质量标准，电器设备、线路的使用、安装、铺设和维修，应严格遵守安全操作规程和有关消防技术规定。

(十)任何部门和个人，严禁使用热得快、电炉等电热器具，确因工作需要，须经保卫科同意，并落实责任人。不得私有使用煤气灶具，不得私自拉接电线，工作场所严禁生活用火或将制热电器用作生活用途，严格执行安全用电用火规定。

(十一)根据消防安全要求，各单位应配置相应种类、数量的灭火器材设备，由专人负责购置布局、更换、检查、管理，任何部门和个人不得擅自动用、挪位、外借和移作他用。

(十二)加强消防安全宣传教育和技术培训，提高职工防火安全责任意识，做到新职工上岗前接受消防安全教育，特殊工种应经安全操作技术培训后持证上岗。

(十三)消防安全实行责任区域管理和逐级防火责任制，各科室(部门)防火责任人必须学习消防知识，熟知本部门消防重点，灭火器材操作等，定期向职工宣传消防常识，落实防火措施。

(十四)对认真遵守消防安全各项管理制度，积极提供合理化建议和火险隐患整改意见，发现火情及时报警，并参加扑救，工作突出的单位或个人，将给予表彰和奖励；对违反防火责任制度造成火警火灾事故者，根据情节轻重分别给予经济处罚或行政处分，触犯刑律的由司法机关依法追究刑事责任。

第五篇：医院劳动纪律管理规定

屈原人民医院劳动纪律管理

规

定

为加强医院管理，更好的为病人服务，根据目前医院存在的劳动纪律问题，特制定如下规定：

1、全体员工要自觉遵守医院的作息制度，按时上下班，凡无故迟到、早退者每10分钟罚款20元，超过30分钟加罚30元。

2、员工有事、有病不能上班者，必须以考勤说明条的形式按规定（两天内科室负责人批准；两天以上院领导批准）亲自向科主任、分管院领导请假，并报院办备案后方可离开。未经批准或未请假不来者，按旷工对待。每旷工半天，扣发当月工资10%并给予通报批评，一次旷工超过3天或一年内出现三次旷工者，给予解聘。

3、未经科主任、护士长批准，员工不得私自换岗、顶岗、调班，发现一次科室负责人和当事人各罚款50元。

4、在工作中员工必须坚守工作岗位，不得串岗、脱岗，不准高声喧哗，严禁做与工作无关的事，如打牌（麻将）、下棋、打游戏、织毛衣。凡违反者每次罚款50元。累计三次以上做待岗处理。

5、员工在工作期间若有紧急事需离开，必须向科室负责人请假经同意后方可离开，并不得超过一个小时，同时向科室同事告知去向以便于及时联系，不得擅自离开，否则每次罚款50元。

6、员工上班期间统一着装（护士服、护士鞋、医生服），挂牌上岗，一律不准穿拖鞋、背心、短裤上班（护士不准戴首饰穿高跟鞋），违者一次罚款50元，并责令其立即改正。

7、凡在医院内打架斗殴、酗酒闹事，按情况轻重处30-200元罚款，造成损失或人身伤害由责任人承担法律责任，并视情况予以解聘。

8、严禁吃、喝、卡、拿病人钱物，否则每次处以相关金额的3-5倍罚款。

9、工作期间必须听从指挥，服从分配，完成好本职工作，否则处以50-100元罚款。态度特别恶劣的予以辞退。

10、无故不参加医院或科室召开的各种会议、活动的，科室负责人每次扣发50元，科室一般人员每次扣发40元。

11、科室负责人除正常休假外，星期一至星期六必须在科室。违者罚款50元。科室负责人在周一至周五有特殊情况需要休假的，必须事先向院领导予以说明。

12、卫生员、洗衣房必须保证七小时工作制，不准无故迟到早退，保证规定区域卫生和临床清洗物的清洁卫生。后勤工作人员除完成正常工作任务外，一律在后勤办公室待命。违者罚款50元，累计三次做待岗处理。

13、每月由院方组织查排班本，如科室安排人员多休的，每多休一天，罚科室负责人100元。

14、同一人在内受到两次以上罚款处罚的，予以待聘处理。以上规定自2009年6月1日执行，此前与此规定相抵触的制度按本规定执行，其它规定遵照执行。

上述规定严格按如下步骤操作执行：

一、院领导：①负责各科主任、护士长的违规罚款；②监督各科主任对所属员工违规罚款的处罚情况，如未执行到位，相应处以罚款的10%。

二、科主任、护士长：①负责本科室员工的违规罚款；②其它非本科室员工的违规向相应分管院领导建议。

三、员工的违规罚款，由当日或次日以书面形式报送财务科，并纳入个人考核记录。

二00九年六月一日