第一篇：申请基本医疗保险定点零售药店协议管理的条件及材料清单
申请基本医疗保险定点零售药店协议管理的条件及材料清单
发布日期：2016-09-13 16:28:50
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一、具有《药品经营许可证》和《药品经营质量管理规范认证证书》，申请承担基本医疗保险定点零售药店服务的零售药店应具备以下条件：
（一）持有《营业执照》；无劳动用工、社会保险、物价、食品药品监督和工商管理方面的不良记录；并经食品药品监督、物价和工商行政管理部门监督检查合格。
（二）遵守《中华人民共和国社会保险法》和国家、自治区有关的政策、法律、法规，建立完善的医疗服务管理规章制度。
（三）建立与基本医疗保险管理服务相适应的内部管理制度。
（四）具备供应基本医疗保险用药和提供24小时售药服务的能力；所售药品实行计算机管理，做到药品进、销、存相符，具备实时上传药品购进、销售、储存数据的能力。非处方药品（OTC）和处方药品备药率应满足参保人员的基本需求。
（五）药店质量负责人必须具备执业药师资格或具有药师（含中药师）以上专业技术职称，不得兼职或挂名，营业时间内至少有1名执业药师（含药师、中药师）在岗。
（六）内部管理制度规范。
（七）零售药店面积（不含办公、仓库等附属用房）市级、县级、乡镇级应分别达到100、70、50平方米以上，从提交申请材料之日起，零售药店经营场所使用权限或租赁合同的剩余有效期限须在3年以上。
（八）严格执行《药品经营许可证》、《医疗器械经营企业许可证》核准的经营范围和批准文号为卫消字、卫杀准字的消毒用品及保健食品；不得摆放销售日用百货、副食品、化妆用品等商品。
（九）零售药店依法与本单位员工建立劳动关系、签订劳动合同、参加社会保险，并按时足额缴纳社会保险费。
（十）社会保险经办部门规定的其他条件。
二、愿意承担基本医疗保险定点服务的零售药店，应向所在市（县）社会保险经办部门提出书面申请，并提供以下材料：
（一）城镇职工基本医疗保险定点零售药店协议管理申请表；
（二）《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》、《医疗器械经营企业许可证》、《营业执照》和法定代表人（负责人）身份证复印件；
（三）所经营的药品品种、价格、产地、商品名清单及上一年度业务收支情况；
（四）食品药品监督管理部门和物价管理部门监督检查合格的证明材料；
（五）零售药品管理制度；
（六）零售药店人员花名册并附执业资格证书材料；依法缴纳社会保险费的证明材料；
（七）营业场所产权证或租赁合同等相关资料原件及复印件；
（八）报送申请定点零售药店协议管理的人员，须提供委托书或介绍信及本人身份证复印件；
（九）零售药店地址平面图（标明清楚所在区域周边路段名称，标志性建筑物名称及邻近的定点零售药店名称），本零售药店经营场所内部布局摆设示意图（用A4纸制作）；
（十）社会保险经办部门规定的其他材料。
第二篇：基本医疗保险定点零售药店服务协议文本
基本医疗保险定点零售药店服务协议文本
(定点零售药店类)
甲方： 张家港市社会保险基金管理结算中心 法定代表人或委托代理人： 地址： 张家港市华昌路3号 邮政编码：215600 联系电话：
乙方： 法定代表人或委托代理人： 地址： 邮政编码： 联系电话：
二0一四年六月
张家港市医疗保险定点零售药店服务协议
甲方：张家港市社会保险基金管理结算中心 乙方：（药店）
【依据】为保证医疗保险参保人员享受基本医疗服务，维护参保人员合法权益，加强医疗保险基金管理，构建和谐医、保、患关系，促进医疗保险及医疗卫生事业健康发展；根据《社会保险法》的规定，结合部、省、市人力资源和社会保障、卫生药监、物价等部门关于医疗保险相关文件精神，就医疗保险服务有关事宜经甲乙双方协商一致，签订本协议。
第一章 总则
第一条 甲乙双方应认真贯彻国家的法律法规，严格执行《中华人民共和国药品管理法》相关实施条例及本市颁布的医疗保险相关管理办法和各项配套规定，共同为参保人员提供医疗保险服务。
【甲方义务】第二条
甲方应做好医保政策的宣传、告知、指导工作,并通过多种宣传形式让乙方及时了解医保政策调整、操作变化以及动态管理等信息和情况，并为乙方提供咨询服务，认真听取乙方意见。
第三条 甲方应加强医疗保险基金管理，完善医疗保险基金支付办法，及时审核结算、拨付医疗费用。经常深入乙方了解医保工作状况，听取意见和要求，优化流程,简化手续,不断改进和提高医保管理服务水平。
【组织领导】第四条 乙方应根据国家相关法律法规，建立健全医疗保险管理服务机构，由单位主要负责人全面负责医保工作，配备专（兼）职人员管理医保各项业务，有明确的职能和岗位责任制。同时加强内部管理，制定执行医疗保险政策法规的相应措施。
第五条 乙方要充分认识医疗保险定点药店计算机远程监控工作的重要性，切实加强领导，明确分工，落实责任。同时应配合做好远程监控系统安装调试工作并保证设备正常运行。甲方要保证远程监管平台的实时联网、信息共享，从而实现对定点药店的配药行为和药品购、销、存情况的全面监控。
【从业人员】第六条 乙方应做好医疗保险政策培训，制定详细、具体的医保政策培训计划，甲方配合乙方做好医保工作人员的上岗培训。
【医保宣传】第七条 加强医疗保险政策宣传。乙方应在本单位显要位置设置医保政策宣传栏，药品价格公示栏，并及时更新内容。设立医保政策咨询服务台和投诉箱，并有专人负责。公开
向社会作出药品质量、价格、服务“三承诺”，全部药品实行明码标价并在“商品标价牌”上对医保药品作规范化的明确提示。公布定点单位诚信服务承诺，医保举报奖励办法和双方监督举报电话号码，向参保人员宣传医保政策和规定。
【信息系统】第八条 双方实行计算机联网。乙方应配备满足医保工作要求的计算机管理系统，包括硬件设备、通讯设备及附属设施。乙方的计算机管理系统软件应与甲方的信息系统相匹配，并按甲方规定的时间和技术要求，完成计算机信息系统调整、升级及维护工作，安装正版计算机防毒、杀毒软件并定期更新（至少每月一次），做好病毒防治工作；未经允许，乙方不得安装一切其他软件或私接外网，不得私自接驳医保专用线路及更换软件。
第九条 乙方应明确医保计算机信息管理责任人，对计算机信息管理系统提供技术保障。并应按照甲方相关规定，及时、准确地做好药品库的对照和维护工作。
第十条 双方应保证计算机信息管理系统24小时正常运行。乙方出现故障应主动及时排除，必要时通报甲方协调解决。
第十一条 乙方应维护参保人员的合法权益。参保人员合理要求退费时应予同意，并使用市民卡作退费处理，禁止不划卡直接退付现金，杜绝医保基金流失。
【配合监督】第十二条 双方应积极引导和构建医疗保险诚信服务体系，促进和维护医保患三方和谐发展的良好局面。双方均有权向对方提出合理化建议，检举和投诉对方工作人员的违规行为。
第十三条 乙方不得在店堂内和仓库内摆放生活用品，不得以定点药店的名义进行变相药品促销广告宣传，不得以现金、礼券及生活用品等进行医疗消费的促销活动。
第十四条 双方应严格执行《社会保险法》和苏州市及我市医疗保险相关政策法规，做到坚持原则，程序合法，处事有据，公开公平。甲方有权对乙方的医保服务行为、环节的合理性、必要性等实施检查，对检查中发现的问题及时指出，并根据医疗保险的相关规定进行处理，帮助整改，共同规范服务行为，努力营造诚信、规范、有序、和谐的医保环境。
第二章 配药管理
【基本要求】第十五条 乙方应认真贯彻国家、省、市规定的药品价格政策，严格执行本市医疗保险用药范围及其限价规定，推行配售平价药品，为参保人员提供质量合格、安全有效的药品，保障参保人员身体健康，使参保人员得到更多实惠。
【药师管理】第十六条
药师在为参保人员办理购药手续时，应认真进行身份识别，核对市民卡，发现配药者与所持的市民卡不符时，原则上应谢绝配药，特殊情况下，确需委托代配药的，要记录代配人姓名、身份号码、联系电话等基本信息备查。虚假冒名的购药费用，甲方不予支付,已结算的费用由甲方予以追回。
【约定服务】第十七条 医疗保险定点零售药店必须提供24小时的配药服务，定点零售药店的药品经营品种应达到1200种以上，其中基本医疗保险用药品种应占80％以上。（定点药店药品经营品种不包含中药饮片）
【知情同意】第十八条 乙方应以降低参保人员个人负担为原则，确因病情需要使用部分自负或全自费的药品时，须在配售药品前向参保人员解释清楚，履行自费告知制度，其费用由参保人员个人承担，不得使用市民卡结算，已结算的予以追回。同时乙方应在每次配售药品时，核对上次购药记录，严禁重复、超量购药。
第十九条 乙方对外配处方配伍或剂量有疑义时，要告知参保人员，由所开处方的医生修改后再给予调剂。若因具体原因不能完成处方调剂时，应告知参保人员或帮助联系其他定点零售药店进行调剂。因调剂不当出现药事责任由乙方承担。
【配药记录】第二十条 参保人员在购买非处方药品时，药师应提供必要的用药指导。参保人员持医保处方配药时，药师要核对处方是否规范，有无医师签名盖章，医保病历无记载的不予配售、处方明显不合理的不予配售。
【票据管理】第二十一条 甲方可定期或不定期通过业务经办、统计、调查获取医疗保险工作所需的数据，有权采取查阅、记录、复制与医保基金收支、管理相关的资料，有权询问与调查事项有关的单位和个人，要求其对与调查事项有关的问题作出说明、提供有关资料，有关单位应当及时、如实提供与医疗保险有关的资料，不得拒绝调查或变相推诿（购药资料包括购药合法票据、加盖有供货单位印章的电脑销售清单、通用名、商品名、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、购货日期、购货数量、购进价格等），并将相关材料妥善保存两年以上，以备核查。连锁公司门店对公司配送的药品，应附配送清单、调拨单等规范票据。做到账目、发票、销售、库存相符。乙方在五个工作日内不按甲方要求提供全部的相关资料，甲方有权暂停支付相关医疗费用。
【处方管理】第二十二条 乙方应严格执行《处方管理办法》的相关规定，参保人员配售药品时，门诊处方量一般急性病3天，慢性病7天，中药煎剂不超过10剂；需长期服药的某些慢性病（如结核病、高血压、糖尿病等）可延长到30天；每张处方不得超过5种药品（同类药品不超过2种）。
【药品拆零】第二十三条 乙方根据病情需要对最小包装药品拆零的,应当做好拆零记录,并将包装、标签和说明书保存至药品销售或者使用完毕。药品拆零后的盛装物或者包装物表面应当注明药品通用名称、剂型、规格、批号、用法、用量、使用期限等内容。
第二十四条 甲方通过医保智能审核平台对乙方的配药服务行为进行监管。甲方主要通过性别、年龄、超品种数量、违反项目匹配、中药单复方支付审核及数量品种超量、重复用药、频繁取药、药品超量、处方药管理、频繁刷卡等方面进行监管，在监管过程中发现乙方有违反审核规则的将予以扣回。
第三章 结算与考核
【费用结算】第二十五条 甲方对符合规定的医疗费用结付95%，其余5％留存款按考核结果予以相应拨付。出现数据有误时，乙方应积极配合，及时核准。
【考核】第二十六条 甲方采取指标考核、日常检查（日常检查、举报查处及现场检查）考核和信息考核方式，对乙方进行考核。考核采取百分制，考核90分及以上的，甲方将5%留存款全额结付给乙方；考核90分以下，每降低1分甲方扣减5%留存款的3%。
指标考核主要包括小金额占比情况、医保药品经营数量情况、医保药品备药率情况、内刷卡次均费用情况、内医保率情况、处方药配售的规范情况等。
第四章 违约责任
【医保拒付、暂停结算】第二十七条 乙方应严格执行《社会保险法》，不得以欺诈、伪造疾病资料或者其他违规手段获取医疗保险待遇或医疗保险基金支出。甲方对乙方查实后的以下违规行为，有权责令退回获取的医疗保险基金，并可处予限期整改、扣除相应分值、暂停医保划卡结算、终止医保服务协议的处理。同时视情况处以违规费用2-5倍的经济处罚。情况严重的，提请人力资源和社会保障部门取消医保定点资格。
甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者，责令退回获取的医疗保险基金，要求乙方限期整改，同时发现一次扣除日常检查考核分5分。
（一）工作人员未挂牌上岗的；
（二）夜间拒绝为参保人员提供配药服务的；
（三）不记录或不核实配药情况，导致重复、超量购药的；
（四）药师不按规定审方、验方，擅自更改处方配售药品的；
（五）未按医疗保险相关规定上墙公示的；
（六）工作人员不了解或曲解医疗保险政策及管理规定，或进行错误宣传的；
（七）检查时无法提供或提供不全医保相关资料的；
（八）检查时医保药品备药率不达标的；
（九）店堂内处方药、非处方药、外用药、内服药摆放混乱的。
甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者，责令退回获取的医疗保险基金，要求乙方限期整改，同时暂停乙方医保划卡结算一个月，扣除日常检查考核分10分。暂停医保划卡结算期间，乙方应在显著位置张贴暂停医保划卡结算告示。
（一）疑似以药易药、以药易物的；
（二）内部管理不善，制度混乱的；
（三）店堂内发现非本店工作人员市民卡的；
（三）对检查不配合、不提供相关原始材料或凭证的；
（四）采用空划卡、小金额划卡，故意拉低次均费用的；
（五）检查时发现ＧＳＰ税控系统库存与实际库存不相符的；
（六）医保药品财务台帐混乱，票据不全的；
（七）检查时无药师在岗的；
（八）未认真查验市民卡，导致冒名购药；或因特殊情况委托配药，未做好登记备查工作的；
（九）店堂或仓库内发现摆设生活用品等超范围经营物品的；
（十）首次恶意破坏监控设备、故意遮挡摄像头、擅自改动营业场所布局，造成离线、影像不满意、监控不到位的；因非主观原因造成监控离线，拖拉维修申报或拒不维修的；
（十一）未按规定安装计算机防毒、杀毒软件并定期更新的；
（十二）擅自更改与医保信息系统相关的软硬件设备或计算机数据，但未造成严重后果；
（十三）变更银行账号未及时申报导致医保结算费用无法下拨的；
（十四）当年被卫生、药监、物价等相关部门处罚的。
甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者，责令退回获取的医疗保险基金，要求乙方限期整改，同时暂停乙方医保划卡结算三个月，扣除日常检查考核分15分。暂停医保划卡结算期间，乙方应在显著位置张贴暂停医保划卡结算告示。
（一）与参保人员串通冒名购药的；
（二）销售物品未按规定纳入GSP税控系统的；
（三）检查时发现ＧＳＰ税控系统库存与实际库存严重不相符的；
（四）店堂存放大量市民卡的；
（五）当年被卫生、药监、物价等相关部门处罚两次及以上；
（六）内第二次被甲方予以暂停医保划卡结算的。
甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者，责令退回获取的医疗保险基金，要求乙方限期整改，同时暂停乙方医保划卡结算六个月，扣除日常检查考核分20分。暂停医保划卡结算期间，乙方应在显著位置张贴暂停医保划卡结算告示。
（一）擅自更改与医保信息系统相关的软硬件设备或计算机数据造成较严重后果，或将医保专用线路接驳未经允许的计算机等相关设备的；
（二）被卫生、药监行政部门审核暂缓校验药品经营许可证的；
（三）内第三次及以上被甲方予以暂停医保划卡结算的。
【中止结算关系】甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者，终止医疗服务协议，暂停乙方医保划卡结算，违规费用及当考核款不予支付。同时提请人力资源和社会保障部门取消其医保定点资格。
（一）违反《药品管理法》及相关法律规定，出售假冒、伪劣、过期、失效药品和医疗器械，以及从非法渠道购进药品和医疗器械危害参保人员健康的；或违规销售含麻制剂、抗菌药物造成严重不良后果的；
（二）违反规定以药易药，或采取以药易物手段直接或变相销售家用电器、化妆品、食品（含保健食品）、生活日用品、医疗器械等，套取医疗保险基金数额巨大的；
（三）伪造涂改相关医疗保险凭证,弄虚作假，或采用空划卡后现金退付等手段，套取医疗保险基金的；
（四）转借医疗保险POS（服务终端）给非定点药店使用或者代非定点药店POS刷卡，套取医疗保险基金的；
（五）将定点药店承包、出租、转让给其他单位或个人经营的；
（六）经查实，以社会基本医疗保险定点零售药店的名义进行药品促销广告宣传；或以现金、礼券及商品等进行医疗消费促销活动的；或药店销售的药品、医疗器械等在电视、电台等大众媒体上发布违法广告的以及店堂内有未经批准发布的涉及药品、医疗器械广告的。
（七）拒绝安装并使用定点零售药店进销存GSＰ税控系统的；医保内两次发现药品进货记录、销售记录、实时库存记录、台账资料及电脑数据不符的；
（八）拒绝安装定点药店远程监控系统的；或不经同意擅自移动、改装或变更监控系统设备的；两次恶意破坏监控设备、故意遮挡摄像头、擅自改动营业场所布局，造成离线、影像不满意、监控不到位的；
（九）恶意攻击医保网络，造成网络瘫痪或数据破坏的；
（十）被行政主管部门注销或吊销药品经营许可证的；
（十一）药店变更事项未经市食品药品监督管理及工商行政管理部门审核确认或未及时到市人社部门或市社保中心办理变更手续的；
（十二）GSP认证证书到期后未通过GSP再认证的；或在张家港市药品经营企业信用等级评定中连续两年评定为二星级（含二星级）以下的；或未按规定办理年审手续的；或医疗保险服务协议到期后未按规定续签的；
（十三）经市人社部门认定的其他严重违反医疗保险规定的行为。
【个人处罚】第二十八条 甲方若发现乙方的从业人员在医疗服务过程中违反医保规定的，可处以通报；对情节严重或有下列行为之一的，可提请相关部门取消其从业资格，对其提供医疗服务中所发生的医疗费用不纳入医保结算:
1、协助非参保人员冒充参保人员配售，并结算医保费用的；
2、串通参保人员伪造或篡改处方或医疗费用收据等，骗取医保基金的；
3、其他严重违反医保规定的行为。
【处罚建议】第二十九条
甲方在医疗服务监管中，如发现乙方或乙方工作人员违反社会保险基金管理等法律法规，可向人力资源和社会保障、卫生行政部门提出行政处罚建议，涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。
第五章 争议处理
【争议处理】第三十条 本协议履行过程中双方发生争议，可以协商解决；协商未达成一致意见，可以依法向我市仲裁委员会申请仲裁，或向人民法院提起诉讼。
第六章 附则
【时效】第三十一条 本协议有效期自2014年7月 1日起，至2015年6月30日止。【相关调整】第三十二条 本协议执行期间，国家、省、市医疗保险法规、政策有重大调整的，双方按照新规定协商修改本协议。若无法达成一致，双方协商后可提前终止协议。在协议期间，乙方单位名称、地址、法人代表等发生变化时，应在10个工作日内通知甲方。乙方若2个月以上
不发生、不核准结算费用且未办理相关手续的，甲方暂停向乙方结算费用。乙方超过六个月不发生、不核准结算费用且仍未办理相关手续的，甲方报请人力资源和社会保障行政部门取消其定点资格。
【解除、续签协议】第三十三条 协议期间，甲乙双方无论以何种理由解除协议，必须提前一月通知对方。协议期满前一个月，甲方可根据对乙方履行协议情况的考评结果，作出续签或缓签协议的决定，并通知乙方。
【补充】第三十四条 本协议未尽事宜，双方协商一致后，以换文形式进行补充，双方签字盖章确认后，与本协议具有相同法律效力。
【备案】三十五条 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等效力。
甲方：张家港市社会保险
乙方：
基金管理结算中心
（盖章）
（盖章）法定代表人（签名）：
法定代表人（签名)： 年 月 日
年 月 日
第三篇：基本医疗保险定点零售药店操作规程
太原市万柏林区益众康维药店 基本医疗保险定点零售药店操作规程
定点药店要向参保人员提供优质、完善、周到的处方外配服务。
1.参保人员持外配处方在柜台开票，各柜组人员对于处方上所列的品种、规格、数量不得随意更换，同时告知参保人员处方所列药品的类别，目录内药品使用医保专用小票（盖专用标识章）。
2.定点药店医疗保险管理人员审核其外配处方是否盖有处方外配章，处方上是否有医师签名，处方上患者姓名等相关资料与医疗保险证，IC卡是否一致，为参保人员做资格验证。
3.银台工作人员凭小票划价、开票，目录内的药品费用可从参保人员个人帐户中列支，金额不足时可补交现金。4.顾客凭系统内小票提货，营业员复核，顾客确认后，调剂、复核人员在处方上签字并留存该处方。
5.医保专用收据一式三联（顾客、银台、财务），盖医保专用章（顾客、柜台），每日结帐时，柜台与银台对帐，并核对IC卡消费金额以及处方张数，将IC卡消费金额体现于每日销售汇总单上，同时妥善保存好票据备查。6.银台要将外配处方与银台留存的医保专用收据以及系统内小票一一对应装订，定点药店医疗保险管理人员对于此处方应单独登记、建帐，并妥善保存2年以上备查。7.每日销售结束后，医疗保险管理人员要在医保电脑系统中做出日结帐单，并及时上传数据，下载数据，以便及时更新医保目录相关项目以及参保人员变动情况，同时在系统电脑中查看调价通知及远程通知，根据信息中心及相关部门对商品资料的维护，及时、准确地将其修改保存于医保专用电脑系统中。
8.每月26日定点药店医疗保险管理人员应列出参保人员当月使用个人帐户的购药药费单，次月5日前上报山西省医疗保险管理服务中心财务部列支费用，并将数据报总部财务核算部。
太原市万柏林区益众康维药店
第四篇：三门基本医疗保险定点零售药店服务协议
三门县基本医疗保险定点零售药店服务协议
甲方：三门县社会保险事业管理中心（以下简称甲方）乙方：（以下简称乙方）
为保障职工的基本医疗，贯彻基本医疗保险的政策和法规，保证零售药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务，进一步方便三门县职工医保参保人员，甲方确定乙方为三门县职工医保参保人员提供医疗保险服务的定点零售药店。经甲乙双方协商，签订协议如下：
第一条 甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国药品管理法》、《台州市职工基本医疗保险办法》（台政发[2015]17号）、《台州市职工基本医疗保险办法实施细则》（台人社发[2015]159号）、《台州市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法》（台人社发[2016]141号）及相关法律、法规，严格执行国家、省、市规定的药品价格政策。
第二条
乙方根据国家有关法律、法规及本协议规定，为参保人员提供基本医疗保险外配处方药和非处方药购买服务，必须做到药品质量合格、安全有效。
乙方必须配备一名专（兼）职管理人员负责本店基本医疗保险用药服务的管理，并配备与基本医疗保险相配套的计算机系统，以满足甲方的信息统计要求。
第三条
甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策调整、管理制度等变化情况。乙方应准确地向甲方传送参保人员在本药店购药发生的医药费
等有关信息。
第四条 乙方应按照医保系统要求配备相应的计算机软件、硬件、网络设备、刷卡设备以及通信线路，其中通信线路应专线专用。乙方应对药品的进、销、存实行信息化管理,并按甲方要求安装视频监控系统。
第五条
乙方应完善其计算机软件系统的管理功能，及时将本单位的药品、项目及疾病名称与甲方对应目录进行准确匹配,因匹配错误造成的责任由乙方自行承担。
第六条
为了保证定点药店前置机和社保中心服务器数据的安全性和一致性，乙方前置机必须与Internet网物理隔离，且不能安装与医保无关的应用软件。
第七条 甲乙双方必须采取必要的安全措施保证服务器、前置机和网络通信的安全，保证医保数据的安全性。如一方造成对方数据丢失、服务器瘫痪等后果的，损失及维修费用由责任方承担。
第八条 乙方应具备及时供应基本医疗保险常用药品、24小时提供售药服务的能力，并保证营业时间内至少有一名相关药师在岗，设有明显的夜间售药标志和售药窗口。
第九条 甲方为审核、稽查医药费，请乙方提供说明或派人赴乙方查看处方、售药清单、药品进销存台帐等有关资料、询问当事人等，乙方应予以配合，并按要求如实提供相关资料。
第十条
乙方应在药店的显要位置悬挂定点零售药店标牌，以方便参保患者辨认购药。乙方必须在药店醒目地方放置医保监督举报牌，并要建立医保配购药品的流程、服务公约、配售规定等制度，在醒目的位置进行公示。
第十一条
乙方要确保基本医疗保险目录用药的品种和质量，医保目
录内药品品种占总药品品种的比例达到60%以上。
第十二条 乙方提供的非处方药品的品种、剂型、用量等应符合基本医疗保险用药的相关规定。
第十三条 乙方应严格执行省发改委相关政策，符合省物价政策的《浙江省基本医疗保险药品目录》内药品，其费用可列入基本医疗保险支付范围。未经国家发改委和浙江省物价局定价的《浙江省基本医疗保险药品目录》内药品的费用不得列入基本医疗保险支付范围。
同一医保药品划卡记账价格不高于现金购药价格，实行会员价的医保病人优先享受。并在药店醒目位置进行公示。
第十四条 乙方应有独立的药品经营场所，不摆放、销售保健品、日常百货、食品、副食品、生活用品、化妆品等。
第十五条 乙方所售的药品必须明码标价。应将医保用药（甲、乙类）分别明确标识，在价格标牌上标明“医保”字样。
第十六条 乙方在为参保人员配药或售药时应认真核查《医疗保险证历本》、社会保障卡（IC卡），准确无误后才能予以调剂或售药。若发现人、证、卡不符时应拒绝配药或售药并有权扣留医疗保险证件，还应及时通知甲方。
第十七条 根据台食药监市[2012]7号文件要求，乙方配售规定处方药时必须凭参保人员持本人经本统筹区定点医疗机构医生开具的处方（以下称外配处方）。对未列入范围的处方药按文件要求进行登记销售。
第十八条 参保人员因行动不便等原因确需他人代配药的，乙方凭甲方的特殊情况代配药证明配药，并做好登记备案工作。
第十九条 乙方在配售基本医疗保险用药范围内的处方药或非处方药
时，除查验医保证件外，还须在“医保证历本”上如实、详细记载药店名称、配药日期、药品名称、规格、数量、药师姓名等信息。
第二十条 参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方要严格按照国家处方调剂的有关规定，给予认真调剂。如因调剂不当出现药事责任由乙方承担。
第二十一条 乙方向参保人员提供非处方药品自购服务时，应当有药师对参保人员购买和使用非处方药进行指导。
第二十二条 乙方应对外配处方、售药清单等有关资料实行单独管理、存放、建帐，外配处方及相应资料保存期限为2年以上，以备核查。
第二十三条 乙方无正当理由，不得拒绝参保人员按外配处方调剂和购买非处方药的要求，若认定外配处方配伍或剂量有疑义时，要告知参保人员，由原开具处方的医生修改后再给予调剂。
第二十四条 乙方应当提供与外配处方相符的药品，不得擅自更改或代用，不得多配或重复配取；乙方药师要对外配处方进行审核并签字，凡发现外配处方中存在配伍禁忌或字迹不清、涂改，以及违反基本医疗保险用药规定的，应予退回，同时记录在案，并告知甲方。
第二十五条 参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方因各种原因不能完成处方调剂时，应告知参保人员到其他定点药店或定点医疗机构进行调剂。
第二十六条 乙方调剂外配处方完毕或在参保人员购买非处方药后，应刷卡结算医药费，按甲方要求出具售药清单并请参保人员签名，乙方留存一份以备核查。
第二十七条 乙方应严格执行基本医疗保险用药范围和配药剂量的有
关规定，最小包装药量超过配药限量标准的以最小包装药量为准，药品种类原则上不超过五种。
第二十八条 乙方应指定专人负责日对账工作。由于乙方未进行日对账而导致的后果由乙方负责。
第二十九条 甲方定期对乙方上传的参保人员购药费用进行审核，对违反规定的费用按项目剔除后在给付时扣除。
第三十条 乙方在对账成功后于每月10日前报送上月的申请核拨表，由甲方进行审核。如未及时上报或报表数据与甲方系统数据不符，甲方将暂缓拨付该月申拨费用。乙方收到甲方剔除费用表后应在医疗费用发生后4个月内（包括节假日，以下同）核对完毕，逾期未反馈的，视作认可，甲方按有关规定予以结算，并及时给付结算款。
第三十一条 乙方在协议服务期内有下列情形之一的，给予告诫并限期改正：
（一）同一医保药品划卡记账价格高于现金购买价格,实行会员价的药品医保病人未优先享受的。
（二）营业时间药师不在岗，有配取处方药记录的。
（三）拒绝提供完整的药品等“购、销、存”信息的。
（四）不配合社会保险行政部门及其经办机构的日常管理、审核稽查、信息化改造等监管工作的。
（五）以医保定点的名义从事商业广告或促销活动的。
（六）随意更改零售药店端医保前置机系统参数，或经查发现上互联网的。
（七）无医保前置机维护记录（维护内容主要有：前置机的查杀毒记
录、数据备份记录、日常检查记录等），或医保前置机感染病毒未及时清理的。
（八）不按要求规范管理社会保障PSAM卡和读卡机具，未按要求上传社会保障PSAM卡内置信息的。
（九）乙方故意调整监控位置或对监控数据进行破坏的。
（十）其他违规行为的。
第三十二条 乙方在协议服务期内有下列情形之一的，甲方给予责令限期整改，视其情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用和暂停医保服务协议1-6个月等处理，对已支付的违规费用予以追回:
（一）对所经营的全部商品未实行实时电子台账管理的，或未做到账账相符、账证相符、账物相符的。
（二）违反医保政策规定，把非医保目录药品列入医保范围，并予医保结算的。
（三）摆放、兼营保健品、日常百货、食品、副食品、生活用品、化妆品等物品。
（四）违反药品管理规定，向参保人员销售假药、劣质药或过期药品的。
（五）不校验“人、证、卡”，放任冒用他人社会保障卡刷卡购药的。
（六）药品等“购、销、存”信息被篡改的，信息化管理过程中录入虚假信息的。
（七）从非法渠道购入药品（连锁门店从所属连锁总部以外其他渠道购入药品）数量较大的。
（八）无正当理由故意滞留参保人员医保证历本、社会保障卡的。
（九）蓄意违规超量配药、重复刷卡支付的。
(十)未按规定在“医保证历本”上记载相关购药信息或记录与实际购药情况不一致的。
(十一)乙方的名称、法人代表、医疗服务范围等发生变更，未在变更后15日内向甲方履行变更备案手续的。
（十二）被告诫处理两次的。
（十三）其他较严重的违规行为。
乙方按要求整改后，经甲方验收合格的，继续履行医保服务协议；验收不合格的，终止医保服务协议。
第三十三条 乙方在协议服务期内有下列情形之一的，甲方给予立即解除医保服务协议，对已支付的违规费用予以追回：
（一）不具备《台州市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法（试行）》第八条规定条件的。
（二）将生活用品、保健滋补品等非药类物品充当医保药品，进行医保结算，骗取医保基金支出情节严重的。
（三）伪造虚假进货单据、财务凭证、发票、配送单等购销单据的。
（四）存在恶意盗用、空刷社会保障卡等方式骗取医保基金支出的。
（五）将定点药店承包、出租给其他单位或个人经营的。
（六）为非定点医药机构提供医疗保险费用结算的。
（七）连续停业三个月以上，或一个内累计停业六个月以上的。
（八）被暂停医保服务协议两次的。
（九）其他严重违规行为的。
第三十四条
乙方违反相关行政处罚规定的，甲方应当提请人力社保
行政部门进行行政处罚；涉及其他行政部门职责的，移交相关部门处理；涉嫌违法犯罪的，依法移送司法机关处理。
第三十五条 协议期间，乙方的名称、法人代表、地址、开户银行、银行账号等信息发生变化的，应当在15个工作日内，持变更申请表、已变更资料原件及复印件等有关证明材料，向甲方申请变更。
第三十六条 甲、乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前30日通知对方（协议明确立即终止的除外）。
第三十七条 本协议执行过程中如发生争议，甲、乙双方本着相互理解、共同促进医疗保险事业稳健可持续发展的愿望协商解决。不能协商解决的，可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级人力社保行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。
第三十八条 协议执行期间，国家省市法律、法规、规范性文件有调整的，甲、乙双方按照新规定修改本协议。如无法达成协议，双方可终止协议。如乙方违反国家有关法律、法规，则按有关规定处理。
第三十九条 本协议未尽事宜，甲、乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。
第四十条 本协议有效期自2017年5月1日起至2018年4月31日止。协议期满后，因甲方原因未签订新协议前，原协议继续生效。
第四十一条 本协议一式三份，甲、乙双方签字盖章后生效，各执一份，另一份送同级人力资源和社会保障行政部门存档。本协议的最终解释权归甲方所有。
甲方：三门县社会保险事业管理中心 法定/授权代表（签字）：
（盖章）
年 月 日
乙方：（盖章）
法定/授权代表（签字）： 年 月 日
第五篇：北京市基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法
北京市基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法
关于印发《北京市基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》的通知
京劳社医发〔2001〕12号
2001.02.28
北京市劳动和社会保障局 北京市药品监督管理局
各区县劳动和社会保障局、药品监督管理局，各委、办、局、总公司，各计划单列企业，中央在京单位，军队驻京企业，各有关零售药店：
为了贯彻落实《北京市基本医疗保险规定》(2001年2月20日北京市人民政府第68号令)，市劳动和社会保障局、市药品监督管理局制定了《北京市基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》，现印发给你们，请认真学习，遵照执行。
附件：北京市基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法
北京市基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法
第一条 为加强和规范本市基本医疗保险定点零售药店管理，根据《北京市基本医疗保险规定》（2001年2月20日北京市人民政府第68号令），制定本办法。
第二条 本市行政区域内基本医疗保险定点零售药店管理适用本办法。本办法所称基本医疗保险定点零售药店（以下简称定点零售药店），是指经市劳动和社会保障局认定，取得定点资格，经市医疗保险事务经办机构确定，并签订协议，为参加基本医疗保险的职工和退休人员（以下简称参保人员）提供处方外配服务的零售药店。
处方外配是指参保人员持基本医疗保险定点医疗机构医师开具的处方，在定点零售药店购药的行为。
第三条 市劳动和社会保障局负责全市定点零售药店基本医疗保险工作的管理和监督检查工作。区、县劳动和社会保障局负责本辖区内定点零售药店基本医疗保险工作的具体管理和监督检查工作。
市医疗保险事务经办机构在取得定点资格的零售药店范围内确定定点零售药店，与定点零售药店签定协议；市和区、县医疗保险事务经办机构对定点零售药店的医疗保险工作进行指导，处方外配服务情况进行检查和费用审核、结算。社会保险基金管理机构负责费用支付。
第四条 确定定点零售药店，应符合区域规划，布局合理；保证基本医疗保险用药的品种和质量；引入竞争机制，合理控制药品服务成本；方便参保人员就医后购药和便于管理。
第五条 定点零售药店应符合以下条件和要求：
（一）有《药品经营企业许可证》和《营业执照》，符合药品监督和物价管理要求，经药品监督管理和物价部门检查合格。
（二）有与定点服务相适应的资金、场所和设备。注册资金应在50万元（含）人民币以上，流动资金应在80万元（含）人民币以上；营业面积应在120平方米（含）以上，仓储面积在80平方米（含）以上；并具有良好的储藏设备和条件。连锁经营的零售药店，资金和仓储面积等条件视不同情况可适当放宽。
（三）有及时、准确供应医疗保险用药，确保24小时提供服务的能力。营业时间内至少有一名药师值班，营业人员应经药品监督管理部门、劳动和社会保障局培训合格。
（四）实施处方药与非处方药分类管理。能从通过国家药品监督管理部门颁布的《药品经营质量管理规范》（ＧＳＰ）认证,或经药品监督管理部门认可的药品经营企业购药，不得经营假劣药品。
（五）遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规、规定，有健全规范的药品质量保证措施和规章制度，确保供药安全、有效和服务质量。
严格执行国家和本市有关药品价格的规定，实行明码标价。
（六）有根据医疗保险工作需要配备的专（兼）职管理人员和相应的计算机设备，使用符合基本医疗保险要求的管理软件；执行基本医疗保险制度的政策规定和有关的统计、信息、报告制度；作好基本医疗保险宣传工作。
（七）其他条件和管理要求。
第六条 愿意承担基本医疗保险定点服务的零售药店（含连锁经营的零售药店），向所在区、县劳动和社会保障局提出书面申请，填写《北京市基本医疗保险定点零售药店申请书》，并提交以下材料：
（一）《药品经营企业许可证》、《营业执照》的副本及复印件，药品监督管理和物价部门检查合格的证明材料。
（二）营业和仓储场所、资金证明。自有场所，应当提供房产证明；租赁场所，应当提交至少2年期的租赁协议和出租方房产证明；有关部门出具的验资证明材料。
（三）专（兼）职管理人员及具有药师以上技术职称人员的相关材料和证明。
（四）经营药品品种清单及上一业务往来收支情况统计表。
（五）与基本医疗保险相关的内部管理和工作制度。
（六）其它有关的材料。
第七条 区、县劳动和社会保障局收到零售药店的申请后，对材料齐全的，在30个工作日内进行审核，报市劳动和社会保障局。
第八条 市劳动和社会保障局收到区、县劳动和社会保障局报送的审核意见和零售药店申请材料后，30个工作日内进行审查，并作出决定。如有特殊情况，可顺延30个工作日。
第九条 市劳动和社会保障局对经审查符合条件的，核发《北京市基本医疗保险定点零售药店资格证书》（以下简称《资格证书》），并向社会公布。《资格证书》实行年检制度，有效期为三年，期满后重新办理资格认定手续。第十条 定点零售药店合并，以及名称、地址、所有制性质、法定代表人、服务能力等发生变化，应当自发生之日起十五日内向所在区、县劳动和社会保障局申请办理变更手续。
第十一条 市医疗保险事务经办机构与定点零售药店签订的协议包括服务范围、服务内容、服务质量、药费结算办法以及药费审核等内容。协议有效期为一年。任何一方违反协议，另一方均有权解除协议，但须提前一个月通知对方和参保人员，并报市劳动和社会保障局备案。
第十二条 定点零售药店应加强对外配处方的管理。外配处方应由基本医疗保险定点医疗机构的医师开具，有医师签名并加盖基本医疗保险定点医疗机构印章。参保人员持外配处方购药时，定点零售药店药师应对处方进行审核、签字，加盖定点零售药店审核专用章，并核对参保人员的其他有关证件，对手续不全者，定点零售药店不予给药。外配处方应单独管理、存放、建帐，并定期向所在区、县医疗保险事务经办机构报告处方外配及费用的发生情况。外配处方保存期限为2年。
第十三条 市和区、县医疗保险事务经办机构应按照基本医疗保险的有关规定和与定点零售药店签订的协议，按时足额与定点零售药店结算药品费用。第十四条 市和区、县劳动和社会保障局与药品监督管理、物价等有关部门要加强对定点零售药店处方外配服务和管理情况的监督检查，对违反规定的，按有关规定处理。情节严重的，由市劳动和社会保障局根据《北京市基本医疗保险规定》取消其定点资格。
第十五条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。第十六条 本办法自2001年4月1日起施行。
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