3.哺乳前准备
一、环境准备(必说)
室温适宜,相对安静独立的环境
二、物品准备
脸盆
毛巾
肥皂
热水
乳房模型
指甲钳
三、自身准备
剪指甲,去首饰,换好尿布,和妈妈一起用流动水洗手(手心,手背,手指缝,指甲,手腕),感冒戴口罩
四、操作(边说边做)
1、倒热水,温度适宜,清洁:乳房—乳晕—乳头,不要用肥皂洗乳头。
热敷:包裹整个乳房,3-5分钟
按摩:C字形手,从乳房—乳晕—乳头,每个3-5分钟
2、挤压乳晕,挤出少许乳汁,用毛巾擦净乳头乳晕喂宝宝。
3、对于首次哺乳的妈妈要给予鼓励和安慰,消除紧张情绪,早吸吮,早开奶。
4.乳房异常情况按摩
一、环境准备(必说)
室温适宜,相对安静独立的环境
二、物品准备
脸盆
毛巾
肥皂
热水
乳房模型
三、自身准备
剪指甲,去首饰,换好尿布,和妈妈一起用流动水洗手(手心,手背,手指缝,指甲,手腕),感冒戴口罩,不要用肥皂清洗乳头。
四、操作(边说边做)
先口述:乳房异常情况有三种:乳房胀痛(乳房过度充盈)
乳汁分泌不足
乳头扁平、凹陷
(一)乳房胀痛
1、热水毛巾湿敷乳房3-5分钟
按摩(从乳根到乳晕方向打圈按摩)3-5分钟
轻拍抖动乳房
挤压乳晕,挤出少许乳汁,用毛巾擦净乳头乳晕喂宝宝
2、对于这样的妈妈,我们要让宝宝频繁的吸奶,每次哺乳后都要排空乳汁。
3、哺乳后擦净乳房,佩戴胸罩
(二)乳汁分泌不足
1、热水毛巾湿敷乳房3-5分钟
按摩(向心方向)3-5分钟
挤出少许乳汁,用毛巾擦净乳头乳晕喂宝宝
2、对于这样的妈妈,我们要让宝宝频繁的吸奶,尽早开奶,坚持哺乳,尤其是坚持夜间哺乳,注意休息、营养、多喝汤水。
3、哺乳后擦净乳房,佩戴胸罩。
(三)乳头扁平、凹陷
1、热水毛巾湿敷乳房3-5分钟
按摩(向心方向)3-5分钟
挤出少许乳汁使乳房变软
轻捻、牵拉乳头
用毛巾擦净乳头乳晕喂宝宝
2、对于这样的妈妈,我们要让宝宝先吸凹陷平坦侧,再吸正常侧(必说)
3、哺乳后擦净乳房,佩戴胸罩。
5.协助调整母乳喂养的姿势
一、环境准备(必说)
室温适宜,相对安静独立的环境
二、物品准备
脸盆
毛巾
肥皂
热水
乳房模型
穿衣婴儿模型
靠背椅
靠垫
小凳子(说或拿)
三、自身准备
剪指甲,去首饰,换好尿布去洗手,感冒戴口罩
四、口述:喂奶姿势有坐式、坐式环抱式、卧式,无论何种姿势,均以妈妈舒适为目标.五、操作(边说边做,以坐式为例)
1、我(护理员)一首托住宝宝头、颈部,另一只手托宝宝屁股,将宝宝递给妈妈,并站在妈妈身后协助调整妈妈的喂奶姿势。
2、我(妈妈)接过宝宝,取舒适放松的姿势坐在椅子上。
3、主要口述:清洁乳头,不要用肥皂洗乳头,热敷每个乳房3-5分钟,按摩乳房(先上下后左右)
4、宝宝的头在妈妈肘关节内,妈妈一手托宝宝屁股,是宝宝身体成一条直线,与妈妈的身体保持“三贴”
5、妈妈用一手呈C字形托起乳房,使乳头在宝宝口唇上面上下移动,宝宝嘴巴与乳头移动,诱发觅食反射,当宝宝嘴巴张大时,顺势将乳头和大部分乳晕轻轻塞入宝宝口中。
6、看到宝宝两侧脸颊鼓起,有吞咽声,哺乳成功。
6.喂奶时注意事项
一、环境准备(必说)
室温适宜,相对安静独立的环境
二、物品准备
脸盆
毛巾
肥皂
热水
乳房模型
穿衣婴儿模型
三、自身准备
剪指甲,去首饰,换好尿布去洗手,感冒戴口罩
四、注意事项
哺乳前:1、先换尿布再用流动水洗手。
2、每次哺乳都要给妈妈的乳房做一次护理(清洁,热敷3-5分钟,按摩3-5分钟)简单做
哺乳时:1、手呈C字形,避免剪刀形,两侧乳房需交替哺喂。
2、如对侧溢奶可将乳头上折按压。
如宝宝睡着,可轻轻牵拉宝宝耳垂或挠挠脚底心,唤醒宝宝继续吸奶。
哺乳后:1、轻轻按压宝宝下巴,让宝宝自然吐出乳头。
身体微微前倾,竖起宝宝,将其趴在肩膀上,空心手掌轻拍宝宝背部,让宝宝打嗝
吐出空气后右侧卧位,防止溢奶。
2、排空多余乳汁,清洁乳房,戴上棉质胸罩。
7.挤奶指导(口述+操作)
一、环境准备
室温适宜,相对安静独立的场所
二、物品准备
脸盆
毛巾
肥皂
热水
乳房模型
产妇喜欢的饮料,椅子
消毒杯(装奶用)、完好的吸奶器
三、自身准备
剪指甲,去首饰,流动水洗手,感冒戴口罩。
四、操作
先口述:挤奶的方式有:手挤、吸奶器。
(一)手挤
1、给产妇喝一杯喜欢的饮料
2、乳房护理(清洁、热敷每个3-5分钟、按摩每个3-5分钟)
3、取一个消毒过的杯子放在桌子上收集挤出的乳汁。
4、产妇取坐位,身体前倾,一只手呈C字形托起乳房对向消毒杯。
5、另一只手大拇指和食指相应放在乳晕上、下方,挤压乳晕,力度适宜,不引起妈妈疼痛为宜。
6、有节奏的挤压,在乳晕周围反复转动手指位置,挤空每根乳腺管内的乳汁。
7、挤奶完成后,将消毒杯(装有乳汁)封口,放入冰箱4度,24小时保存。
(二)吸奶器
1、挑选完好的吸奶器。储奶槽向下,排空吸奶器内空气,罩住乳头与乳晕,吸奶器紧贴乳房皮肤。
2、吸奶器内奶液满后,轻轻按乳房,取下吸奶器,将奶水倒入消毒杯内,反复多次直到挤完,3、奶液杯封口,放入冰箱4度,24小时保存。
8.会阴伤口护理
一、环境准备
室温适宜,拉好窗帘。
二、物品准备
镊子
弯盘2只
保质期内消毒液
消毒棉球10只
会阴模型,卫生垫
三、自身准备
剪指甲,去首饰,流动水洗手
四、操作(边说边做)
1、取消毒棉球10只放入弯盘内,到适量消毒液搅拌均匀,干湿适中。
2、护理员站在产妇右侧,产妇平时卧位,卧向伤口对侧,伤口护理时仰卧取半卧位(脱左侧裤腿并盖在右侧腿上,左腿盖上被子),下肢屈膝,露出会阴。
3、垫卫生垫。
4、镊子夹取棉球(注意镊子方法),每个棉球只能用一次,掉下的棉球绝对不能用。
消毒步骤:1.阴蒂→阴道口
2.对侧小阴唇(由上到下)
3.同侧小阴唇(由上到下)
4.对侧大阴唇(由上到下)
5.同侧大阴唇(由上到下)
6.阴阜(Z字形,由下到上)
7.伤口(由里到外)
8.会阴拖至肛门点一下
7.镊子放入脏弯盆
8.换卫生巾,穿裤子(毛巾盖上会阴模型)
9.操作完毕,倒去脏棉球,物归原处。
二、婴儿生活护理与意外事故预防急救
1.为婴儿(新生儿)洗脸、洗头、洗屁股
一、环境准备
室温适宜(24℃—28℃)
二、物品准备
脸盆2个,小毛巾4条,水,婴儿皂,棉签,护臀膏
宝宝模型
垫子
三、自身准备
剪指甲,去首饰流动水洗手,感冒戴口罩
(一)洗脸
1、先倒冷水,再倒热水,手试温,水温34℃
先清洗眼睛,用毛巾一角由内向外擦拭
换毛巾一角由内向外擦拭另一只眼睛
换毛巾一角擦嘴、鼻子、额头面颊下巴
换毛巾一角擦耳朵、耳背
注意勿将水弄进外耳道中。
如污垢较多,可先用蘸润肤油的棉签擦干净,再用温水擦。
(二)洗头
1、如水凉倒热水,水温34℃。
左手托住宝宝头颈部,宝宝躯干搁在护理员左前臂,面朝上
拇指和中指轻轻按住耳朵,防止水流入耳道内。
2、第一块毛巾将头发拍湿,护理员手抹婴儿皂起泡,用指腹环绕按摩。宝宝头上有一层皮脂遮盖,不能强行剥去。
3、用清水过洗干净,取第二块毛巾轻轻擦干头发。
4、一周内使用一到两次婴儿皂洗头。
(三)洗屁股
1、换一个盆,先倒冷水再倒热水,手试温,水温36-37℃左右。
2、换下脏尿布(有粪便是先观察大便颜色),用干净的一角由前往后轻轻擦拭
3、将宝宝抱起放在臂上,左手轻轻抓住大腿根部,宝宝的右腿跨在护理员右手腕上,右手取第三块毛巾先洗会阴→两边腹股沟→小屁股→肛门。不能用肥皂,新生儿女宝宝不能将大阴唇分开洗,男宝宝不能将包皮往上翻开洗。
4、洗好,取第四块毛巾擦干,用滚擦式的方法涂上护臀膏,换上干净的尿布。
2.为婴儿沐浴(脐带未脱)
一、环境准备
室温适宜24-28℃,关闭门窗,注意保暖
二、物品准备
2个脸盆
3条毛巾
婴儿皂,冷水热水
温度计
护臀膏,棉签,75%酒精,爽身粉
内衣内裤
尿布
2条大毛巾,垫子
宝宝模型
三、自身准备
剪指甲,去首饰,流动水洗手
四、操作
垫子上依次铺好2条大毛巾(1擦干,2包裹)
1、取脸盆,先倒冷水再倒热水,试温,水温38-42℃
2、(说)脱去宝宝衣服,取下尿布,用干净的一角擦干净。
用毛巾裹住脐部,左手托住宝宝头颈部,身体夹在腋下。
毛巾打湿上身,手抹婴儿皂起泡,先颈下→腋下→手臂→手→前胸→后背,清水依次过洗干净。
3、宝宝放在大毛巾上,轻轻按压擦干。护脐毛巾往上移动,抱起宝宝,头靠在左上臂,左手握住大腿。
毛巾打湿下身,手抹婴儿皂起泡,先腹股沟→腿→脚→腹部→后背,肥皂和水不碰到脐部。
过水,会阴先用清水过洗,再依次过洗干净。
4、宝宝放在大毛巾上,取下护脐毛巾轻轻按压擦干。拎起宝宝双脚,取走湿毛巾。用干毛巾包裹住身体。
5、取3根棉签蘸75%酒精,从内到外打圈3次消毒脐部,扔掉棉签。
一手蘸爽身粉,抖掉多余粉末,另一手挡住宝宝口鼻,依次颈部→腋下→腹股沟。
提起宝宝双脚,露出臀部,取棉签滚擦式涂抹护臀膏,换上尿布,穿好衣服。
注意:1.沐浴要在哺乳后1-2小时进行,以免呕吐和溢奶。
2.动作轻快,耳眼不得有水或沐浴露进入。
3.宝宝生病时,皮肤有感染时,脐部残短有伤口时不宜洗澡。
3、为婴儿更换衣服、尿布
一、环境准备
室温适宜24-28℃,关闭门窗,防止对流风
二、物品准备
脸盆,毯子
适合季节、全面淡色、前开襟的衣服裤子,纸尿片,棉尿布
护臀膏,棉签
宝宝模型
(如有红丝带,选取红丝带扎手臂)
三、自身准备
剪指甲,去首饰,流动水洗手,冬天暖手后操作。
四、操作
穿衣服:1、把干净衣服平摊在毯子上,脱去宝宝上衣(只拉衣服不拉手),放在盆中。
边操作边和宝宝互动。
2、把宝宝放在干净的衣服上(一手托头颈,一手托屁股)
护理员一手从袖口伸进袖笼里握住宝宝的手,两手交接轻轻的把手臂带过来
把衣袖拉上,不要拉手臂。同样方法穿另一只手。
3、拉直衣服,系上门襟。新生儿大手臂可以用红丝带扎住袖子,防止袖子过长,松紧适宜。
穿裤子:1、脱去裤子,放入盆中。
2、拢起裤腿,一只手伸进裤腿中,另一只手握住宝宝的腿,两手交接,把裤腿往上提拉。
用同样的方法穿另一条腿。
3、把裤子上的带子绕在手指上分别送到身后侧,交叉带子扎好(也可抱起),松紧适宜。
换尿布:
(棉尿布)1、解开尿布带子,分别绕在手指上送往身后侧,另一只手接过带子。
2、翻开尿布,如有大便用尿布干净的一角擦拭干净,拎起两脚脚踝,取下尿布放入盆内
有大便应清洗臀部。
3、取干净的棉尿布放在宝宝臀下,男宝宝将小阴茎向下压,带子分别送回身前
不要扎的太紧,松紧适宜。
4、尿布上缘翻折下来,不要盖住脐部。
5、护理员流动水洗手。
(纸尿片)1.口述:宝宝又尿啦,我们来换尿布吧。
2.换下纸尿布时打开粘贴处应立即将粘面合上,以免站住宝宝皮肤。脏尿布卷起扔掉。
3.取干净纸尿布垫在宝宝臀下,男宝宝将小阴茎向下压,打开粘胶面立即粘上包裹服帖。
4.整理尿布,松紧适宜,腹部留一指松紧。大腿内侧的松紧带拉平整。
5.尿布上缘不要盖住脐部。
6.护理员流动水洗手。
4.为婴儿测肛温
一、环境准备
室温适宜,关好门窗。
二、物品准备
肛表(头短,较粗),润滑油,镊子
干棉球,酒精棉球
宝宝模型
三、自身准备
剪指甲,去首饰,流动水洗手。
四、操作
1、口述:宝宝乖,阿姨给你量体温哦。
2、识别肛温表,检查体温计是否有破损(说:这是肛温表,完好无破损)
3、甩到35℃以下,镊子取干棉球放桌上,肛温表涂抹润滑油放在干棉球上
4、横抱起宝宝,一手握住大腿,露出臀部,轻轻插入肛门3-4厘米,用手扶住体温计。
5、测量3-5分钟后去取出肛表,用干棉球擦净,平视读数。
6、口述:宝宝正常体温36.5-37.5℃。
取另一肛表,读数。消毒棉球擦净,放回原处。
7、整理宝宝衣服,准确记录。
口述:1、洗过澡,吃奶,喂水,在30分钟后测。
2、哭闹不测,等安静后再测。
3、所测体温与宝宝情况不符,重测。
5、给婴儿喂5ml药水
一、环境准备
室温适宜
二、物品准备
药水(药片)、勺子,杯子(盛温开水),药杯(有刻度)
宝宝模型,围嘴
三、自身准备
剪指甲,去首饰,流动水洗手。
四、操作
拿药检查:药物是否过期,变质、过期不能食用
喂前核对:药名,宝宝姓名,服药时间,剂量
倒药时:先将药水摇匀,在药杯内倒入5ml。药片研磨成粉末后再加些50℃温开水。
1、给宝宝戴上围嘴,安抚宝宝:宝宝乖。阿姨给你吃药咯。
2、抱起宝宝,坐在凳子上,左手握住宝宝手臂固定宝宝,右手舀少许药水从宝宝嘴角旁沿舌上慢慢倒入,重复一次。
3、听到宝宝有吞咽动作再将勺子拿开。
4、喂药后再喂些温开水,如果是咳嗽糖浆,可少喂或者不喂水。
5、如果宝宝不肯张嘴,让宝宝背对坐在胸前,左手夹住宝宝脸颊,右手喂药。
6、将宝宝竖着抱起,轻轻拍背部,排除胃内空气防止呕吐。
注意:1、不能捏鼻硬灌
2、哭闹时不喂药
2、吐多少补喂多少
6食具、毛巾、尿布的消毒
一、物品准备
锅子3个(专锅专用),刷子3个(奶瓶刷,奶嘴刷,尿布刷),清洁布
碗、杯、勺、筷,奶具,奶瓶夹
中性肥皂,镊子,毛巾2条(洗脸,洗屁股),脸盆2个,尿布2块(小便,大便),开水
食具的消毒:1、流动水洗手。
2、用清洁布在流动水下依次洗净:碗内—碗口—碗外—碗底—放锅内
杯内—杯口—杯外—杯柄—杯底—放锅内
奶瓶内—奶瓶口—奶瓶外—奶瓶底—放锅内
瓶盖内—瓶盖外—放锅内
勺内—勺底—勺柄—放锅内
奶瓶夹冲洗后放锅内
奶嘴内—奶嘴外—放一边
一边说:洗净后再流动水中反复冲洗干净,不留污渍。
3、锅中加冷水浸没,加盖煮沸。
4、水开煮沸7-8分钟后,加入奶嘴再煮沸2-3分钟。
5、沥干水,在消毒锅中备用。
毛巾的消毒:1、每天用中性肥皂洗涤,搓洗干净。
2、流动水下将肥皂水彻底漂洗干净。
3、抖松放锅内加冷水浸没,加盖煮沸。
4、洗脸毛巾和洗屁股毛巾要分开洗涤,分锅消毒,专锅专用。
5、水开后再煮沸10分钟,用镊子夹出毛巾。
6、拧干抖松,放太阳下晒干。
小便尿布消毒:1、将换下的尿布在水中浸泡30分钟。
2、用中性肥皂洗涤,搓洗干净。
3、流动水将肥皂水漂洗干净。
4、放入脸盆中,用开水烫。
5、拧干抖松,太阳下晒干。
大便尿布消毒:1、先用毛刷将粪便刷掉。
2、在中性肥皂水中浸泡30分钟。
3、搓洗干净,在流动水下漂洗干净。
4、用开水烫10分钟。
5、拧干抖松,在太阳下晒干。
说注意事项:1、尿布必须单独洗,不能和其他衣物混洗。
2、尿布换下后及时清洗。一周煮沸消毒两次。
3、阴雨天,用熨斗熨干或烘干机烘干,不能用火烤干,烤干的尿布容易引起红屁股。
7.皮下血肿的预防和护理
一、物品准备
脸盆,冷水,毛巾3条,热水袋
宝宝模型
二、预防(口述)
1、路:走路场地要平整,不打蜡,无水渍,不要独自爬楼梯。
2、床:围栏齐胸,间距不小于11
厘米。
3、桌:桌子家具要圆角,用护套包裹好。
三、护理
1、有血肿了,不可用手揉,脸盆装冷水,用冷毛巾轻压伤处,2-3分钟换一块毛巾,冷敷15-30分钟,两块毛巾交替用。达到止血消肿目的。
2、24小时内观察宝宝有无异常情况,(喷射状呕吐、嗜睡、烦躁等),有异常立即送医院。
3、24小时后热敷,检查热水袋是否漏水,水温低于50-60℃,用毛巾单层包裹热水袋,热敷15-30分钟。达到帮助淤血吸收的目的。
8.烫伤的预防和处理
一、物品准备
脸盆,冷水,毛巾,烫伤膏,棉签,冰饮料(口腔烫伤)
宝宝模型
二、预防(口述)
1、热水瓶等放在高处。
2、洗澡时先放冷水再放热水。
3、冬天取暖器装有护栏。
4、食物适温。
三、护理
1、迅速脱离热源,立即用冷水冲20分钟,口腔烫伤喂冰饮料。
2、轻者滚擦拭涂烫伤膏,有水泡不要挑破,以防引起感染
如衣服和皮肤连在一起,用剪刀剪开,切勿撕拉,马上送医院。
3、强酸强碱烫伤,立即脱去外套,用干毛巾吸去液体后冷水冲洗20分钟,同时拨打120急救电话。
4、要害部位烫伤,烫伤面积大的立即送医院。
9.窒息的预防和急救
一、物品准备、毛巾,穿衣宝宝模型
二、预防(口述)
1、吃:不要吃小的颗粒状的食物(如果冻,坚果,糯性食物),哭闹时不喂食物。
2、睡:睡觉时棉被不要盖过头部,床周围绝对不能有塑料袋之类的杂物。
3、玩:不要穿纽扣衣服,小物品不给
三、护理
1、迅速接触引起窒息的原因。
2、清除口中分泌物:倒拎宝宝,使宝宝紧靠前臂,右手掌根拍两肩胛骨中间脊椎部位5次。使咳出异物。
或左手固定宝宝脸颊,使嘴张开,面朝下,宝宝身体夹在腋下,右手同样方法拍5次。
稍大一点的宝宝,伏在大人左腿上,头略低,左手固定宝宝双腿,右手同样方法拍5次。
3、在侧卧或趴卧体位下用毛巾小心取出异物。
4、急救同时,迅速拨打120。发现窒息严重时做心肺复苏。
三、营养与防病
1.为婴儿做肝泥菜粥
一、物品准备
1、托盘,碗3个、调羹3个(一个不锈钢调羹)、料酒、淀粉、葱、姜
2、砧板(生熟),刀
3、锅、锅铲、炒锅4、30克大米、20克猪肝(生熟)、10克青菜(一片)
二、操作
流动水洗净手
煮粥:流动水下洗净大米,放锅中加水煮粥。
制肝泥:1、取20克猪肝流动水下洗净,放在砧板上,对剖,用刀背在剖面刮泥放入第一个碗中。
2、放淀粉,料酒,用第一个调羹拌匀,调羹放在桌上,加葱姜,放入锅中隔水蒸。
3、把砧板清理干净,砧板和刀在流动水下清洗干净。
4、取出蒸熟的猪肝,用第二个不锈钢调羹去姜葱,取少许真肝泥在碗中,研磨成泥,备用。
制菜泥:1、取真青菜流动水下洗净,放在砧板上,去根去筋,切碎后放入第二个碗中。
2、说:把炒锅清洗干净,放入少许油倒入青菜煸炒一下(假动作),盛出。
制肝泥菜粥:1、粥煮好了,打开锅盖(反放在桌上),倒入肝泥、青菜(假动作),锅铲搅拌均匀。
2、第三个碗勺盛出少许菜粥,试温后喂宝宝。
清理肝泥碗和菜泥碗,用纸巾擦净,(边说边做:所有碗勺砧板刀具流动水下清洗干净,拿出大米,所有物品归位)
2.为4个月婴儿准备配方奶
一、物品准备
消毒锅,奶具一套,奶瓶夹,50℃温开水
找适应4个月婴儿的奶粉(1段)
二、操作
边说边做:1、4个月宝宝用1段奶粉。
2、(仰视查看罐底)检查奶粉保质期,说:读出保质期,奶粉在保质期内。
3、看冲泡方法、计算奶粉勺用量、奶粉罐上的说明。
配置乳液:4个月婴儿奶粉(1段)210ml,现吃现配。
1、流动水下洗净双手。
2、用奶瓶夹从消毒锅内夹出奶瓶,平视倒入50℃温开水。
3、取平勺奶粉(不能平移抖,上下轻敲),倒入奶瓶。立即盖上奶粉罐。
4、用奶瓶夹取出奶瓶盖,取出奶嘴套入奶瓶盖,盖好奶瓶。旋转手腕使奶粉充分溶解。
5、检查是否溶解,滴少许奶液在手腕上(奶嘴不碰到手腕)用手腕试温,温度合适喂宝宝。
拆开奶具,说:每次喂好后流动水下洗净放入锅内消毒备用。
依次归位:奶粉—水—装好奶瓶—锅子
3.制作蛋黄泥、鱼泥
一、物品准备
1、托盘,碗3个、调羹2个(一个不锈钢)、筷子、料酒、葱、姜
2、锅子、砧板2块(生、熟)、刀2把(生、熟)
3、鸡蛋、带鱼
二、操作
流动水洗净双手
制作蛋黄泥:1、鸡蛋一个在流动水下洗净,放入锅中加水,煮熟煮老。
2、再次流动水下洗净双手。
3、取出煮熟的鸡蛋,剥去壳放在熟砧板上,去掉蛋白。
4、切四分之一蛋黄(动作:切十字)放入碗中。
5、取少许真蛋黄研泥,说:如果太干加少许温开水,喂宝宝。
6、说:如果宝宝蛋黄过敏不要喂。
清理桌面,熟砧板刀具清洗干净。
制作鱼泥:1、取带鱼流动水下清洗干净。
2、放在生砧板上,切中段放入碗中,加料酒葱姜,放入锅子隔水蒸。
3、把桌面带鱼清理干净,生砧板刀具流动水下清洗干净。
4、(锅盖反放)取出蒸熟的带鱼,用筷子去葱姜。
5、取一块真带鱼。左手反拿不锈钢调羹固定带鱼,右手用筷子去皮去刺去骨
6、夹一小块鱼肉放入干净碗中,检查是否有鱼刺,研碎喂宝宝。
7、说:宝宝如果对海产品过敏的用河鱼。老师我好了。给老师检查。
蛋黄碗、鱼泥碗倒掉,用纸巾清理干净,所有物品清洗干净,归位。
4.小儿佝偻病的预防和处理
一、物品准备(卡片)
1、海产品(虾米)、乳类、豆类
2、绿叶菜(青菜)、西红柿
3、动物肝脏、鱼肝油、蛋黄、橙子
二、预防
口述:提倡母乳喂养。
1、出生2周后补鱼肝油,特别是早产儿。
2、多晒太阳、多喝水。
3、及时添加辅食,特别是含维生素D和钙丰富的食物
4、定期检查。
三、处理
口述:按医嘱用药。
1、用维生素D3治疗后,停服鱼肝油1个月。不要过早站立行走。
2、多晒太阳、多喝水、母乳喂养。
3、及时添加辅食,特别是含维生素D和钙丰富的食物
4、定期检查,早发现早治疗。
5.小儿缺铁性贫血的预防和处理
一、物品准备
1、海产品(带鱼)、豆类(不要拿豆腐)
2、绿叶菜(菠菜)
3、动物肝脏、动物血、瘦肉、蛋黄、橙子
二、预防
口述:提倡母乳喂养。
1、早产儿2-4个月起补铁,足月儿4个月起补铁。
2、及时添加辅食,特别是含铁和维生素C丰富的食物。
3、培养不挑食不偏食等良好的进食习惯。
4、定期检查。
三、处理
口述:提倡母乳喂养。
1、按医嘱、疗程用药(铁剂),在饭后或者两餐之间服用(对肠胃有刺激)。
2、铁剂不能加在牛奶里,同时要服用维生素C。
3、及时添加辅食,特别是含铁和维生素C丰富的食物。
4、定期检查。
6.新生儿黄疸观察处理
一、环境准备
室温适宜,避风,靠窗自然光线
二、物品准备
光身宝宝3个(红、淡黄、深黄)
三、自身准备
剪指甲,去首饰,流动水洗手,冬天暖手操作
四、操作
口述:新生儿黄疸有三种:生理性黄疸、母乳性黄疸、病理性黄疸
1、抱起脸色红润宝宝到窗前,边指边说:宝宝脸色红润,皮肤、巩膜不黄,是一个健康的宝宝。
2、抱起淡黄宝宝,边指边说:宝宝皮肤有点黄、巩膜黄,手心脚心不黄,这个宝宝是生理性黄疸或母乳性黄疸。
生理性黄疸一般出生2-3天出现,7-10天自动消退,早产儿2-4周消退。
这样的宝宝我们要多喝水,多晒太阳,不要饥饿,饥饿会加重黄疸。
母乳性黄疸停止母乳喂养2-3天颜色淡下来,属于正常现象,可继续母乳喂养。
3、抱起深黄宝宝,边指边说:宝宝皮肤、巩膜深黄,手心、脚心也黄,并伴有大便陶土色或黄疸退而复发,这个宝宝是病理性黄疸,应及时送医院。
四、小儿神经发育与锻炼
1.教婴儿学习抬头、翻身
一、物品准备
穿衣软宝宝模型、垫子、颜色鲜艳并能发出声响的玩具
二、自身准备
流动水洗手
三、操作
宝宝要在两餐之间,排空大小便,动作轻柔。
抬头:满月之后就可练习。
1、宝宝俯卧,双臂屈肘,护理员一手拉宝宝后颈衣服,一手拿玩具吸引宝宝。
2、说:宝宝来看这里。从15°,开始做数秒,到60°再倒90°,逐渐延长时间。
翻身:3个月开始练习。(边做边与宝宝说话互动)
1、宝宝双手握于胸前,护理员一手拿玩具在上方吸引宝宝。
2、玩具放在一侧,护理员一手握宝宝胸前双手,一手托住宝宝颈背部,翻向玩具侧。另一边相同。
宝宝4个月了:护理员一手拿玩具,一手拉宝宝手,翻向玩具侧,宝宝手触碰玩具,另一边相同。
宝宝5个月了:护理员一手拿玩具吸引宝宝,玩具放在一侧,一手把宝宝一条腿搁在另一条腿上,翻向玩具侧。另一边相同。
物品归位
2、教婴儿学习爬、走
一、物品准备
宝宝模型、宽的带子(学步带)、颜色鲜艳并能发出声响的玩具
二、自身准备
流动水洗手
三、操作
宝宝要在两餐之间,排空大小便。选择安全平整的场地、不穿鞋。
爬:1、抱起宝宝反过来,学步带放在宝宝腋下,一手拎学步带。
2、玩具放在宝宝面前,说:宝宝我们去拿玩具哦,一手根轮流推宝宝左右脚。
3、拿走带子,直接双手轮流推宝宝双脚,往前爬。
走:宝宝一定要在会站立的情况下练习走路。
第一阶段:扶宝宝双手沿着桌子横着移动行走。
第二阶段:面对宝宝,拉着双手,护理员往后退,宝宝往前走。
反过宝宝背对自己,或者宝宝推着车子往前走。
第三阶段:学步带放在宝宝腋下,护理员一手拿学步带一手拿玩具吸引宝宝往前走。
第四阶段:护理员一手拉宝宝手,一手拿玩具,吸引宝宝往前走。
第五阶段:宝宝面对自己,护理员双手做护栏夹住宝宝,护理员往后退,宝宝往前走。
注意事项:宝宝生病不做,不愿意不做,不穿鞋,不用学步车。
物品归位。
3.给婴儿做被动操
一、环境准备
室温保持温暖,冬天不低于18℃。
二、物品准备
宝宝模型、垫子、录音机、录音带
三、自身准备
剪指甲,去首饰,流动水洗手,冬天暖手后操作
四、操作
宝宝在两餐之间排空大小便,脱去外衣,解松尿布带,动作轻柔。平时做4个8拍,考试做1个8拍。(说出操名)
放入录音带,打开录音机。
第一节
:扩胸运动(1打开,2胸前交叉,8手放两侧归位)
第二节
:上肢伸屈运动(招财猫动作,1、2一只手/3、4换手)
第三节
:肩关节运动(1234一个手臂,5678另一个手臂)
第四节
:上肢伸展运动(1打开,2胸前交叉,3手臂上举,4手放身侧)
第五节
:下肢伸屈踝关节运动(屈膝1234一只脚,屈膝5678另一只脚)
第六节
:下肢两腿轮流伸屈运动(手握脚踝,1屈膝2伸直/34换脚)
第七节
:下肢伸直上举运动(1、2上举,3、4放下)
第八节
:转体运动
关闭录音机。
注意事项:宝宝生病不做,不愿意不做。
4.为婴儿抚触
一、环境准备
室温保持温暖28-30℃,关闭门窗。
二、物品准备
光身宝宝模型、毛巾、润肤油、录音机、录音带
三、自身准备
剪指甲,去首饰,流动水洗手,冬天暖手后操作
四、操作
宝宝要在睡醒沐浴后,两餐之间排空大小便。每次按摩10分钟左右。从出生24小时候开始做,一直做到3岁。动作轻柔。
打开录音机,双手涂抹润肤油。
1、头部:两手固定宝宝头部,两大拇指从眉心滑向两侧,从下颌中央滑向脸颊两侧
2、胸部:两手四指分别从胸外下侧滑向对上侧,注意避开乳头。
3、腹部:两手分别顺时针按摩,不可碰到脐部。
4、四肢:两手捏住手臂轻轻挤捏,从上到下,并逐个提捏手指,最后掌心顺时针揉下。腿部相同,最后足心顺时针揉下。
5、背部:宝宝俯卧位,两手掌从脊椎两侧往中间向两侧滑动。(做3次)
关闭录音机。
注意事项:宝宝生病不做,不愿意不做,哭闹不做。
5.带婴儿户外活动(晒太阳)
一、物品准备
包、伞、外套、尿布、玩具、帽子、水、毯子、毛巾、穿衣宝宝
二、操作
抱起宝宝说:我们去晒太阳咯。
一边走,说:宝宝看,那里有个阿姨,我们跟阿姨打个招呼,阿姨你好,我们去晒太阳去啦。
接着走,说:看到那个小朋友手里拿的什么呀,哦~是个蛋糕,好香呀,宝宝闻闻,等你长大后阿姨也给你买一个。
一直走,说:宝宝听,树上的小鸟叫的好听吗。
说:我们到了公园里,找个安全平整的场地,拿出毯子,为了避光戴上遮阳帽。
晒太阳冬天要在上午10点到下午2点以前,夏天要在上去8点前和傍晚日落后。春秋天晒四肢,夏天尽量少穿衣服,冬天晒屁股。好了,屁股晒好了,我们来锻炼身体。
说:宝宝,我们来练个翻身吧。(一手拿玩具,一手拉宝宝手,手碰玩具)
宝宝我们今天很累了,我们要回家拉,(拿出水杯)宝宝我们喝点水。尿布不湿就不换了。
收起毯子,说:宝宝放心,阿姨不会把你交给陌生人的。今天时间很长了,下次逐步增加。宝宝跟小哥哥小姐姐再见,我们下次再玩。