处方点评评分标准及有关处罚细则

处方点评评分标准及有关奖罚细则（讨论稿）

处方点评委员会

为进一步规范临床药品使用管理行为，促进合理用药、合理治疗，提高医疗质量，根据卫生部卫医管发〔2010〕28号《医院处方点评管理规范（试行）》及我院《医院处方点评管理实施细则》，制定处方点评评分标准及有关处罚细则，以确保处方点评工作的可持续开展。现将讨论稿下发至各临床科室进行讨论，并于下周一将反馈意见提交

处方点评评分标准

评价内容

评价分值

评价细则

评价方法

处方书写规

范

41、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

不符合扣0.1（轻度缺陷）

2、字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。

不符合扣0.2（中度缺陷）

3、处方前项填写完整，不应缺项。

缺任一项扣0.1（轻度缺陷）

4、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。

不符合扣0.1（轻度缺陷）

5、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

不符合扣0.5（重度缺陷）

6、用规范的中文或英文名称书写处方，不得自行编制药品缩写名或用代号。

不符合扣0.1（轻度缺陷）

7、使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称、复方制剂药品名称以及批准的院内制剂名称、卫生部公布的药品习惯名称。

不符合扣0.1（轻度缺陷）

8、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。

不符合扣0.1（轻度缺陷）

9、中药饮片要分别开具处方。

不符合扣0.1（轻度缺陷）

10、西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。

不符合扣0.1（轻度缺陷）

11、中药饮片调剂、煎煮有特殊要求者，在药品之后上方注明，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。

不符合扣0.2（中度缺陷）

12、药品的剂型、规格正确。

不符合扣0.2（中度缺陷）

13、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

不符合扣0.2（中度缺陷）

14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位

不符合扣0.1（轻度缺陷）

15、一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

不符合扣0.5（重度缺陷）

16、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

不符合扣0.2（中度缺陷）

17、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方应执行国家有关规定

不符合扣0.5（重度缺陷）

18、规定做皮试的药物处方有皮试结果和操作者签名或注明免试。

不符合扣0.5（重度缺陷）

19、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

不符合扣0.1（轻度缺陷）

合理

用

药

药物选择适宜性

（1）

20、应有适应证用药（含手术预防性应用抗菌药）

无指征用药或无循证医学依据超说明书用药的，合理用药部分扣6分

21、开具高价或贵重药品和医保外的自费药品须患者知情同意

无正当理由且患者不知情同意的，合理用药部分扣6分

22、为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的须有循证医学依据支持

无依据的，合理用药部分扣6分

23、遴选的药品应适宜，按“相关管理规定”开具药物

起点高，超出“相关管理规定”的，扣1分

24、选择适当剂型

剂型不当的，扣1分

25、应根据特殊人群用药特点或患者病理生理特点开具药物

未注意的，扣1分

26.、应注意药物配伍禁忌或者药物不良相互作用

未注意的，扣1分

27、应注意药物存在的禁忌证

未注意的，扣1分

28、抗生素外用应有指征

无指征的，扣1分

单次剂量（0.5）

29、单次剂量应正确

不正确的，扣0.5分

给药频次（0.5）

30、符合药品说明书

不符合的，扣0.5分

溶剂选择（0.5）

31、应选择适宜的溶剂

错误的，有配伍禁忌扣0.5分

32、用量应适宜

不正确的，扣0.5分

给药途径（0.2）

33、应选择适宜的给药途径

不正确的，扣0.2份

围术期预防用药时间

（1.3）

术前

（0.5）

34、应在术前2hr内给药（剖宫产预防用药时机应在结扎脐带后给药）

切皮前＞2hr给药、术前未给药、切皮后或术后给药的，扣0.5分

术中

（0.3）

35、手术时间超3h或失血量＞1500ml应追加第二剂

不符合的，扣0.3分

术后

（0.5）

36、择期手术结束后一般不再使用，若患者有明显感染高危因素或应用人工植入物，或术前已发生细菌感染时，可再用一次或数次至24h，特殊情况可延长到48h。

用药时间过长，不符合《抗菌药物临床应用指导原则》和“38号文件”的，扣0.5分

联合用药（1）

37、联合用药应有指征

无指征的或重复用药或多品种同时使用（3种以上）的，合理用药部分不得分，扣6分

38、联合用药应重视药物相互间的作用

联用无意义或产生拮抗降低疗效或毒性增加（即除临床治疗指南推荐以外的联合用药）的，扣1分

更换药物（1）

39、频繁换药应有临床指征或实验室诊断

无临床指征或实验室诊断的，扣1分

说明：1、评价内容包括处方（含住院医嘱）书写规范与合理用药两方面，总分值10分。

2、检查结果总评价：每张处方以无重度缺陷、不超过1个中度缺陷或不超过2个轻度缺陷为书写合格，每张处方存在20、21、22、37任意一项视为超常处方。总得分＜6分视为不合理处方。

3、处罚细则：

（1）总得分＜6~3的不合理处方，扣罚处方医师当月绩效工资200元；总得分＜3~0的不合理处方，扣罚处方医师当月绩效工资500元，并予院内公示或通报批评。

（2）1年内5次以上开具不合理处方的医师，停止处方权1—3个月，离岗参加培训，只发基本工资（离岗培训期间），年度考核为不合格，同时晋升职称缓聘2年。

（3）1年内被院内公示或通报批评3次以上的科室或个人，分别取消该年度科室、科主任、责任医师先进与优秀资格。

（4）1年内不存在以上情况的科室年终以予一定的奖励。

4、对点评结果存在异议，由处方点评委员会组织专家进行复议。

文档内容仅供参考