未成年人思想道德建设工作测评问卷调查
（本次问卷调查答题时间为10分钟）
基本信息
1.性别：
2.年龄：
3.学校：
4.年级：
一、填空题
中国社会主义核心价值观24字具体内容：
国家层面：
；社会层面：
；个人层面：。
A.富强
B.爱国
C.平等
D.和谐
E.敬业
F.公正
G.自由
H.诚信
I.文明
J.民主
K.友善
L.法治
二、判断题（“是”划√，“否”划×）
1.德育课和共青团、少先队活动是否有安排；（）
2.体育课、体育大课间是否有安排；（）
3.音乐、美术等艺术教育课是否有安排；（）
4.所在社区是否有未成年人活动场所；（）
5.所在社区是否组织过面向未成年人的活动。（）
三、选择题
1.德育课和共青团、少先队活动是否有减少课时过被占用的现象？（）
A.有
B.没有
C.偶尔会有这样的情况
2.体育课是否有减少课时或被占用的现象？（）
A.有
B.没有
C.偶尔会有这样的情况
3.音乐、美术等艺术教育课是否有减少课时或被占用现象？（）
A.有
B.没有
C.偶尔会有这样的情况
4.学校附近是否有网吧（），是否去过网吧（）？
A.有
B.没有
C.只去过一两次
5.对本市网吧管理的总体评价是？（）
A.满意
B.比较满意
C.不满意
6.你所在学校教师师德师风方面的总体评价是？（）
A.满意
B.比较满意
C.不满意
7.是否去过本地爱国主义教育基地和公益性文化设施参观学习？（）
A.经常去
B.很少去
C.没有去过
8.是否到本地的青少年校外活动场所参加过文体、娱乐、科技或其他参观学习活动？（）
A.经常去
B.很少去
C.没有去过
9.你所在的学校是否开展文明校园创建活动?（）
A.开展了
B.没有开展
C.不知道
10.学校心理咨询室是否开展过心理健康教育活动？（）
A.是
B.很少组织
C.没有组织过
11.你是否参加过逃生防灾演练活动？（）
A.是
B.否
C.学校没有组织过
12.你是否参加过法治教育和校园安全教育活动？（）
A.是
B.否
C.学校没有组织过
13.对本校开展未成年人教育保护宣传工作的评价。（）
A.满意
B.基本满意
C.一般
D.从未开展
14.你所在学校及周边环境的评价及意见建议。
评价：A.满意□
B.基本满意□
C.不满意□
意见和建议：。
15.您对本市创建全国文明校园的评价及意见建议。
评价：A.满意□
B.基本满意□
C.不满意□
意见和建议：。
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