转化医学模式下胃肠外科临床教学探讨(完整版)

第一篇：转化医学模式下胃肠外科临床教学探讨(完整版)

转化医学模式下胃肠外科临床教学探讨

杨德君，许超，朱振新，傅红兵，蔡清萍

(第二军医大学附属长征医院胃肠外科，上海 200003)

【摘要】

新兴起的转化医学是连接基础与临床的桥梁，得到世界范围的高度重视和迅猛发展。现代胃肠外科临床教学的特点使传统的模式已经不能满足教学的需要，影响了教学效果，不能适应目前医学的发展进步的现状。转化医学教学模式的引入更好的适应了这些特点，克服了传统教学模式的不足。科室借医院成立转化医学中心东风，在引入转化医学教学模式的基础上，进行了一些具体教学方法的探讨与实践，取得了良好的效果。

【关键词】

转化医学；胃肠外科；临床教学

【中图分类号】G642.4【文献标识码】 A

【文章编号】

进入21世纪，随着医学方面取得的长足进步，人类平均寿命普遍延长，死因和疾病谱发生了显著改变，恶性肿瘤已经成为威胁人类生命的主要杀手。胃肠外科主要诊治上腹部恶性肿瘤如胃癌，胰腺癌等，是抗击肿瘤的主阵地之一。肿瘤领域在基础研究取得大量成果的同时与临床的鸿沟却日益加大，基础成果转化为临床治疗技术和方法者少之又少。转化医学，正是能将基础研究和临床医学之间紧密联系起来，把基础研究所获得的成果和知识快速应用于临床的交叉科学，是连接基础与临床的桥梁，引领未来医学发展的方向。转化医学的兴起和发展，为胃肠外科的发展以及专业人才的培养提供了机遇，也提出了挑战。培养优秀的具有转化意识和能力的胃肠外科临床医师是21世纪现代胃肠外科临床教学的中心目标。

一、转化医学的概念及发展现状

转化医学的理念最早于1992年在美同《Science》杂志上提出[1]，但正式提出“转化医学(translational medicine)”概念的，是1996年英国《Lancet)杂志，其定义是从实验室的研究发现转化为临床使用的诊疗技术和方法的过程，即“bench to bedside”，简称为“B2B”；其任务是加快基础研究成果向临床实践和应用的转化[2]。转化医学被认为是连接基础学科与临床学科的桥梁，是从实验室到病床边(bench to bedside)[3]，又从病床边到实验室(bedside to bench)[4]，是一个从基础学科到临床应用的双向进程，是一个循环式的研究体系[5]。

转化医学的意义及价值引起全球范围的重视，欧美各国已制定实施各种计划，鼓励发展转化医学。2003年，美国国立卫生研究院(简称NIH)Zerhouni 主任在《Science》杂志上撰文提出整合各种资源建立区域性的转化研究中心，指出转化医学开展的路线图[6]。此后转化医学开始成为生物医学领域发展的新方向，逐渐成为该研究领域的热门话题和活跃前沿。美国、欧洲等发达国家纷纷制定转化医学发展战略、设立转化医学基金、建立转化医学研究中兴、开展转化医学研究新模式[7-9]。

转化医学概念一经提出，便得到我国政府机构、科研院所、大学、医院以及广大科研工作者的高度重视，各方面迅速做出反应。2007年国家卫生部提出了“健康中国2020”战略规划制定，提出了包括基础-临床-预防转化整合、临床-康复-预防转化整合、药学-临床-预防转化整合等10个“转化整合”；设立了生物医学技术临床转化专项基金；成立了多家临床医学转化中心；开展了重大疾病转化医学研究；启动了生物样本库建设[10-13]。我院也于2011与同济大学转化医学高等研究院联手建立 “同济-长征转化医学联合研究中心”，在人才培养、转化医学研究、医疗救治等方面开展深入合作，努力打造符合生物医药产业发展方向的“转化医学研究平台”，促进生物医药产业的发展。总之，我国的转化医学起步较晚但发展迅速，需要大量的转化人才作为支撑，转化医学人才的培养和医学教学模式的转化势在必行。

二、现代胃肠外科教学的特点及实施转化医学教学的必要性

胃肠外科是普通外科的主要阵地，当前诊治的疾病谱主要是严重威胁人类健康的包括胃癌、胰腺癌、十二指肠壶腹周围癌等在内的消化系恶性肿瘤。众多周知，教学的主要任务在于知识的传授和人才的培养，两者相辅相成、互相促进，胃肠外科教学亦不例外。当然，开展现代胃肠外科临床教学又有一些鲜明的特点和要求：

（一）更强的实践性和探索性

胃肠外科疾病复杂，病情变化很快，更需要连续动态的观察了解，教学中更强调理传授论知识与讲解临床现象的结合；复杂的临床现象需要得到更好的解释，教学中更强调对机制的探索与研究

（二）更重视科学精神的培养

胃肠外科的治疗方法虽有改进，但在上消化道肿瘤的治疗效果和长期生存率方面，并没有显著的改善和提高。治疗方法的多样性为临床医生提供了较多选择，但选择的依据仍存在很多空白，增加了选择的盲目性。在教学中，应该注重医学生科学精神和态度的培养，注重遵循证据甚至去发掘证据；

（三）更高的人文关注度

胃肠外科病种复杂，治疗费用较高，治疗周期较长，给患者及家庭造成很大的生理、心理以及经济负担，更易出现治疗中断，或造成医患矛盾甚至医患纠纷。在胃肠外科的教学中，要更加重视对医学生人文素质的培养，强化其沟通意识，使其深入了解医生对患者及家属进行人文关怀的必要性。

胃肠外科临床教学中的特点也是我们在教学实践需要加强和改进的方面。但传统的教学模式难以满足目前教学现状的需要，在针对以上特点进行教学时显得力不从心，难以达到理想的效果。转化医学的提出为胃肠外科的临床教学提供了新的思路和方法。转化医学是跨专科、跨行业的集成体，要求医学与生物学、物理学、机械学、材料学、社会学、人文学密切协作，强调临床与科研的紧密联系，以基础成果服务临床实践，以临床需求指引科研方向，实现实验室与临床的双向转化[14,15]，治疗方案的选择上衍生出分子医学和个体化医学[16]。将转化医学理念和方法引入胃肠外科临床教学的胃肠外科临床转化教学将大大提高教学效果，培养出既精通胃肠外科临床诊治，又具备较强科研能力的临床医师。

三、胃肠外科转化医学教学的做法探讨

在转化医学理念的指导下，我们胃肠外科针对以上特点进行了几点教学方法的探讨与尝试，取得了良好的效果。

（一）基础理论解释临床现象的尝试

胃肠外科的临床教学，对象是医学生，主要内容是胃肠外科疾病，传统教学主要以理论传授为主，先讲解理论知识，再临床实习。在较短的教学时间内，学生们只是掌握了皮毛，处于一知半解的阶段，时间一长，就仅剩下一个很淡的印象了，更谈不上对临床问题的思考。我们尝试的做法：教学在病床边进行，全面介绍病情后，对患者出现的或者可能出现的病情变化的发生机制及原因，向医学生提问，并不要求当堂作答，鼓励在课堂内外的讨论交流以及查阅文献资料，最终作出合理解释。

（二）分子分型和个体化用药理念的引入

胃肠外科疾病中，胃、胰腺等恶性肿瘤愈来愈常见，临床工作中一个难点和热点是恶性肿瘤治疗方案的选择。目前治疗方案的选择仅依据疾病的分级分期，即组织器官层面的分型，很多时候仍只能做到试验性治疗，边治疗边评估边调整。分子层面的分型将有助于选择更加有效和特异性的方案，提高治疗的效果和效益。转化医学的中心环节是生物标志物的研究。分子医学和个体化医学都是转化医学研究产生的结果。个体化医学指针对患者个体的疾病类型、基因分型及分子生物学行为综合分析的基础上，临床医师可以合理选择最优化的治疗方案，即“根据每位患者具体情形而采用恰当的药物及剂量进行治疗”，以达到高效率、低成本、低风险的治疗效果[16]。分子医学指在分子生物学研究的基础上，利用经评估有效的生物标志物，如患者的基因分裂、生化各种表型指标等，进行患者药物敏感性和预后的预测，以选择敏感的药物和适当的剂量，提高疗效，改善预后[17,18]。在教学中，我们引入分子医学及个体化用药的理念，指出寻找对药物敏感的分子标志物的研究方向，引导医学生向基础领域进行思考和探索，从而达到培养医学生科研意识和科学精神的目的，甚至有可能实现分子分型和个体化用药。

（三）医学生人文精神的培养

在教学中始终注意把医学生人文精神的培养放在重要的位置。着重培养医学生三方面的人文精神。第一：医者仁心，临床教学中接触的是实实在在的患者及家属，要达到良好的效果，就必须对患者进行全方位的关怀和照顾，视病人为亲人。第二：协作精神，转化医学是多学科的协作，未来的医师必须有道德，重礼节，能真诚地与他人合作共事，能客观观察，独立思辨和明智判断，也能认真地去听取别人的见解，尊重别人的不同意见。第三：高尚情操，具备转化医学理念和能力的医学人才不仅要有专业的知识，更要具备广博的视野、高远的志向和高尚的情操。高远的志向和抱负可以使医学生从为推动人类医学事业发展的角度思考和解决问题，从而最后内化为献身医学事业的高尚道德情操并付诸实践，最终推动人类医学的发展和进步[19,20]。

（四）科研与临床知识相结合的考核方式

转化医学是新兴的交叉学科，转化医学模式下的教学也是新的事物。开始时对于接受传统教育和传统意识影响时间较长的医学生来讲可能引不起足够的重视，甚至难以接受。中国教育的传统法宝是考试、是分数。为达到教学目地，我们仍然利用考试的武器，在考核方式上实行知识考试与临床实践相结合，考核内容包括书本知识、相关科研理论及思路考核、人文考核等。通过考核，使医学生接受新的教学方式并从中获益。

四、结语

转化医学越来越受到世界的关注，已经成为世界医学研究一个新的起点和着力点，引领未来医药研究新方向。随着转化医学发展的技术环境和研究方法的成熟，转化医学研究内容将越来越丰富，对转化医学学科人才的需求将日益强烈，我们在转化医学模式下开展胃肠外科临床教学，就是要牢固树立医学生科研与临床紧密结合的意识，强化转化观念，为其成为临床科研复合型人才奠定基础。

参考文献

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[Abstract] The rise of the new translational medicine(bench-bedside-bench)is the bridge which connect basic research to clinical practice, has gained much attention and developed rapidly all over the world in the last ten years.The character of clinical teaching in modern gastrointestinal surgery demands new teaching model instead of traditional teaching model.Teaching model directed by translational medicine can adapt to the characters and enhance the teaching effect.The translational medical center had been established in our hospital last year.Our department has developed some exploration and practice in teaching methods based on the introduction of translational medicine, in order to cultivate surgeons with attitude in scientific research.[Key words]

translational medicine；gastrointestinal surgery；clinical teaching

第一作者简介

杨德君，男，1981年5月20日出生，主治医师、讲师，硕士，从事进展期胃癌、胰腺癌的转移机制研究，胃癌、胰腺癌规范化综合治疗。

简历：

1999-2004 解放军第一军医大学临床医学系，获临床医学学士学位； 2004-2006解放军94836部队医院，担任外科军医工作；

2006-2009第二军医大学东方肝胆外科医院，获普通外科硕士学位； 2009-

第二军医大学长征医院胃肠外科，主治医师、讲师

第二篇：胃肠外科运动会

笑逐颜开，妙趣横生

记丁酉年立春大外胃肠趣味运动会

一八年首，新年伊始，考虑科室全体胃肠外科医护人员在高强度压力下工作辛劳一年，提议举办趣味运动会，在医院工会领导许主席、张主任的大力支持下，洽商事宜，准备用具。最终定于立春之日在东院区职工之家举办。一时间，万众期待，翘首以盼。

立春日，阳和起蛰，品物皆春。一众医护人员先行来到东院区职工之家布置现场，偌大的现场用具齐备，采光明亮，北墙贴起巨大横幅，红底金字，上书：2018年胃肠外科趣味运动会。大家积极忙碌准备比赛事项，但见，三五护士，贴标线，吹气球，嘻嘻哈哈，好不热闹； 几个医生，扛道具，搬奖品，嚇哧嚇哧，真个卖力。经过一番紧张忙碌的准备，收拾停当，只待八方宾朋。

下午四时，老院区，东院区的胃肠外科医护人员陆陆续续赶来，人人脸上洋溢着笑容，喜不自胜。真是人逢喜事精神爽。科室领导俱以到齐，大家拿出早已准备好的红领巾，每人一条红领巾围系脖项，仿佛大家又都回到了那个青春靓丽的年少时代，大家舒心的笑容环绕整个职工之家，涤荡人心，抚慰疲惫身躯，摒去压力，让人神情气爽。

活动伊始，科室学科带头人储宪群主任为活动致辞，随后拍照留念，寻好位置，簇拥领导，一众调整站位之后，只见： 前排护士，半蹲抚膝皓齿漏，真个靓丽，后排医生，侧身踞首神气足，好不帅气。

留下印记，定格美好，但凭时光流逝，历史冲刷，这一张张诠释着胃肠医护一家亲的合影，已然已经深留心间长相忆。

活动正式开始，内容丰富，种类繁多，轮番跳大绳，夹球跑，三人两步，拔河，单人跳绳。活动随机分队，冠军队、奋进队、颜值队、不忘初心队、鸡飞狗跳队。

这一场运动会，个个争先，但见这边，哨响处，夹球跑，你追我赶，呐喊声嘶，鼓掌力竭； 挥旗间，青蛙跳，此起彼伏，气喘吁吁，两股颤颤。这一场运动会，人人鼓勇，又见那厢，上下翻飞，舞绳者，出尽灵动之巧，左右腾挪，拔河人，夸尽力量之巨。

经过紧张激烈的赛场比拼，大家在收获欢乐的同时，较出名次，依次分发奖品，留影纪念。

回想全程，会心一笑，原来人生如此美妙。

完

记于2月8日小年，夜。

第三篇：胃肠外科自我鉴定

护士外科实习自我鉴定 转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。(转载于:胃肠外科自我鉴定)在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。2 在带教老师指导下严格执行三查七对无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。

带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。

科室考核成绩：考核评定;良

外科

实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。

个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。

带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。科室考核成绩：考核评定;良

妇科

实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。

个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴-道冲洗，灌肠。

带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学，基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理等知识，望能继续努力，能争取更大进步。科室考核成绩：考核评定;良

儿科

实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。

科室考核成绩：考核评定;良

急诊科

实习内容：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。

个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。

带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。篇二：外科医生自我鉴定

外科医生自我鉴定 外科医生实习自我鉴定

实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程 保留此标记度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。

我相信，这次实习对我今后的工作有很大的帮助。而在以后的工作中，我一定多和同学交流经验，多向领导请教，做一个救死扶伤的好医生。

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带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。在普外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。篇四：普通外科护士工作自我鉴定

普通外科护士工作自我鉴定

普通外科护士工作>自我鉴定

（一）今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结

自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足；展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。在即将迎来的****年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。普通外科护士工作自我鉴定

（二）在眼科门诊一个多月的实习，我见到了各种眼科疾玻如：角膜并白内障、青光眼、眼底并视网膜脱离、眼外伤、眼部矫形、眼肿瘤、斜视屈光不正等病例，见识到视电生理为眼外伤病人检查的一切程序。了解了视电生理是应用3h红闪烁光erg、暗适应erg和视觉诱发电位对不同程序的眼外伤病例进行联合检测，以全面评估眼球挫伤后视网膜、视神经及黄斑区视网膜的功能损伤程度，来进一步诊断病情的严重性。在各位老师的指导下能正确的应对各种疾病的分类，能正确的帮病人测视力、测眼压、点眼药水。了解了青光眼病人不能散瞳。教会我身为一名护士所不容忽视的问题，懂得了护士为人处事的原则，这些都是书本上所学不来的。

通过实习我知道了救死扶伤的真正含义，希望在下一个科室实习中能够得到进一步的提高，使我能够得到锻炼。感谢门诊老师对我实习的帮助，感谢门诊领导的关怀为期7个星期的教育实习就快要结束了，而就在此刻我发现自己已经爱上了这所学校，爱上了我的学生、我的指导老师高老师，第一次品味到了作为一位实习生即将离开自己老师和学生的那份依依不舍。初为人师，对我而言，难的不是胆量，不是去克服紧张，因为我在读高中的时候就帮老师上过一些习题课，那时候他们称我为毛老师,而且我还有既是同学又是学生的同学。四年之后，我又听到了毛老师这个称号，这一次我感觉它是如此的真实。篇五：外科学(普外)专业毕业自我鉴定word下载

注： 毕业生自我鉴定的撰写，简言之，就是毕业生对自己在校期间思想政治、道德品质、专业学习、课外活动、社会工作等方面的总结，严肃认真，实事求是，以肯定成绩、实践能力为主，并提出今后的努力和发展方向，以便在今后的学习、工作中发扬优点，克服缺点。希望本范文模板能给毕业生提供帮助。

外科学（普外）专业毕业生自我鉴定

光阴似箭，转眼间四年的大学生活即将结束，从二0xx年进入xx大学外科学（普外）专业就读以来，经过老师的精心指导和自己的刻苦努力，本人各方面都有较大提高，顺利完成了学业。回首四年，对我来说是不平凡的四年，是收获的四年，是不断汲取养分的四年，是成长的四年，是值得怀念的四年。在毕业之际，总结了这四年来的点点滴滴，我成长了不少，同时也深刻的认识到：学无止境，需要加紧步伐去完善自己，提高技能，实现人生价值。外科学（普外）专业是专业性很强的学科，在老师的教诲下我系统全面地学习了外科学（普外）专业的理论基础知识，牢固的掌握了外科学（普外）专业知识和技能，同时把所学的外科学（普外）专业理论知识应用于实践活动中，把所学知识转化为动手能力、应用能力和创造能力，力求理论和实践的统一。在学习和掌握本专业理论知识和应用技能的同时，还努力拓宽自己的知识面，培养自己其他方面的能力，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。英语、计算机、普通话等方面的等级考试已达标，除了在外科学（普外）专业知识方面精益求精外，还利用课余时间专修计算机专业知识，使我能够熟练的操作各种办公软件，从而提高了自身的思想文化素 质。（此部分可按照自己实际情况简单写一下自己在外科学（普外）专业上取得的有代表性的成绩）

在思想方面，通过大学四年全面系统地学习了马列主义、毛泽东思想、邓小平理论重要思想，学会用先进的理论武装自己的头脑，树立了正确的世界观、人生观、价值观。在日常的学习生活中，热爱祖国，遵纪守法，有较强的集体荣誉感及团队协作精神，能尊敬师长、团结同志、助人为乐。在学校爱护公共设施、乐于关心和帮助他人，勇于批评与自我批评，并以务实求真的精神热心参与学校的公益宣传和爱国活动。在生活和工作中，通过一系列的校内活动和社会实践活动，我结识到更多的同学，也就增加了与其他同学交流和向其学习的机会，锻炼了自己的交际能力，提高了自己的为人处世的能力，取人之长补己之短。在工作上，认真负责，有较好的组织能力，工作塌实，任劳任怨，责任心强，多次、出色的完成了院团委的宣传活动和系内的各项宣传活动。在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同学们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。（此部分可按照自己实际情况简单写一下自己大学中取得的有代表性的成绩）我的优点是诚实、热情、性格坚毅。我认为诚信是立身之本，所以我一直是以言出必行来要求自己的，答应别人的事一定按时完成。我个人认为自己最大的缺点就是喜欢一心两用甚至多用。（此部分可按照自己实际情况酌情编写）作为一名外科学（普外）专业毕业生，我明白我的缺点与优势，四年里我树立了正确的人生观,价值观和世界观,但更多的是我学到了许多书本上学不到的知识、修养和能力。

第四篇：胃肠外科高峰论坛报道

第一届扬州泰州普外科学术会议暨第三届扬州国际胃肠外科高峰论坛暨国家级继续医学教育项目（腹腔镜下胃癌根治手术新进展）在我院成功举办

为进一步交流、分享、剖析和总结腹腔镜外科理论和临床实践的成果，传播推广最新的学术动态、理念更新及技术发展，深入推动腹腔镜技术发展，提高微创技术在普外科领域中的应用，由扬州市医学会、泰州市医学会主办，江苏省苏北人民医院普外科承办的为期3天的“第一届扬州泰州普外科学术会议暨第三届扬州国际胃肠外科高峰论坛暨国家级继续教育项目（腹腔镜下胃癌根治手术新进展）于2013年5月10日在扬州苏北人民医院如期举行。开幕会上苏北人民医院束余声副院长做了重要讲话并对本次大会寄予高度期望。

本次高峰论坛邀请到了50多位国际、国内普外科腹腔镜知名专家、大师级人物、教授，省内多家三甲医院长莅临大会交流授课、点评、传金送宝。其中有日本东京大学Joji Kitayama教授，香港玛丽医院Law Wai Lun教授、香港玛丽医院Joe KingMan FAN博士，中华医学会外科学会胃肠外科学组组长、复旦大学附属中山医院党委书记、副院长、普外科主任秦新裕教授，中华医学会胰腺外科学组副组长、江苏省医学会外科学分会主任委员，胰腺外科学组组长、南京医科大学苗毅教授，南京医科大学徐泽宽教授、孙跃明教授，南京军区南京总医院嵇武、姜志伟教授，苏州大学吴浩荣教授，陈国玉、夏建国、席时富、张建平、朱永康、王志伟、吕孝鹏、汤黎明等知名专家教授和来之全国各大医院的300余名代表。会议以普外科微创技术、胃肠肿瘤规范化治疗、结直肠癌肝转移治疗新标准、胰腺癌外科治疗新进展、胃癌淋巴结清扫—从认识到实践等为研讨主题，从横面、纵面全方位讲解、演示、交流普外科及微创外科的最新前沿的技术创新和理论创新。高峰论坛上，专家们采用大会演讲、学术报告、病例讨论、手术视频展播等多种形式共进行了26场专题讲座，对腹腔镜技术的最新进展及学术理念

作了深入的交流，尤其是腹腔镜下胃肠肿瘤切除术等代表普外微创尖端水平的技术成为整个会议的亮点。

无论是客座专家，还是与会代表都认为：“这是一次拥有鲜明特色的普外科盛会，他带领我们走进了浓浓的学术殿堂，带给了与会代表高新技术、前沿理论的视听撞击，是一次难得的同本专业学术界专家进行直面交流的良好契机，为国内外普外科微创领域架构了一座沟通、交流与对话的桥梁，搭建了一块全方位交流沟通的平台，同时吸引了更多的人参与、关注普外微创技术的学科发展，对本地区普通外科微创技术的建设发展、造福广大人民群众健康起到了积极的促进意义。”

通过深入探索普外科的科学前沿，交流经验，碰撞思想，达到了共同提高。专家们一场场的精彩发言，那些一帧帧神圣而专业的手术镜头编织着一幅人类健康幸福的美丽未来。在高科技的 助推和众多科学家的努力下，它们正一步步地向人们走来，让我们真实地触摸，这些站在时代前沿的现代医学科技。

第五篇：肝胆胃肠外科总结.

肝胆胃肠外科总结

一、情况

1、男性55岁，便秘半年，腹部肿块半月，B超示肿物入院手术，病理为直肠腺癌，住院半个月又出现肠瘘，再次肠道修补术和引流，又一个月后出院。

2、男性4岁，下腹绞榨性痛了3小时入院，B超示胃穿孔，行胃大部切除术，痊愈出院，三个月后，因下饭店喝了三瓶啤酒，吃了十个水煎包，胃再次破裂五小时后入院，呈昏迷状，剖腹探查再缝合后，纠正毒血症和酸中毒失败死亡。

3、女35岁，因多次突发性上腹疼痛三年，B超示胆囊炎胆结面，入院手术切除胆囊，胆总管与十二指肠吻合，术后形成胆汁性腹泻，营养不良，失去劳动力，再两年后才恢复正常。

4、女63岁，固肛门痔疮反复出血消瘦两年入院，取病理证实为恶性黑色瘤，行直肠肛门扩大性切除，并腹股沟淋巴结清扫术，腹腔其他脏器探查，术后痊愈，行化疗和放疗一年后，存活三年，因广泛性转移去世。

二、意义

腹腔胃肠肝胆外科里，多为重症病人，手术难度大，并发症多，后遗症多，再次手术者多，病人多灾多难，医生十分麻烦，治疗时间很长，是家庭、单位、社会的巨大负担，对此类病例的治疗应要求有战略部署和战役策划以及战术研究，意义重大。

三、分析

直肠癌病人手术野暴露区小，视野不好，容易出现操作失误性肠瘘，应在术后，即预约五天后，做下腹部CT或B超检查，是否有瘘？等病人有体征后晚了。胃穿孔后容易腹腔感染毒血症，又由于少量多餐饮食不习惯，容易偷吃偷喝，造成再破裂，应嘱其家人长期两年以上严格监视饮食才好。胆囊切除术后部分病人胆汁泻应早仰预防性用药，不能因小

失大。痔疮应早做病理检查，以防后患无穷。

四、措施

1、对胃肠肝胆手术病人，术后马上假定并发症要发生，为了早发现，立刻下预约B超检查项目的医嘱和写明理由的病程记录。

2、出院前判定远期并发症和后遗症的经验时间，在哪之前，为了早发现，提前预约B超检查时间。

3、指定早预防的药物和生活要求，并严格定期随访，督促执行，以防筑成大错。

2017.2.20于海港