第一篇:牵引的护理-
一般护理
1、对牵引病人,应进行交接班,每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况,维持牵引于正常状态。病人活动不便,生活不能完全自理,因此应主动帮助病人解决日常生活中的实际问题。如病情许可,可教会病人在床上借助拉手,利用便盆大小便等
3.冬季应注意肢体保暖,可用棉被覆盖或包裹,防止受凉。
4.定期为病人做清洁卫生护理,如洗头、擦浴等,使病人清洁、舒适,也有利于血液循环。
5.主动与病人谈心,掌握其思想变化,对不良的心态反应及时疏导和帮助,使之愉快地配合治疗。还可引导病人开展读书活动及欣赏音乐等,以丰富病人的文化生活。
常见护理问题及护理措施
护理问题1:有发生血液循环障碍的可能 护理措施:
(1)随时观察肢端血液循环。观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人的叙述,如有无疼痛、麻木的感觉等。检查毛细血管充盈情况的方法:用力按压指或趾甲,甲床出现苍白区,松开后又很快转红润为血液循环正常。如肢端皮肤颜色变深、温度下降,桡或足背动脉搏动减弱,毛细血管充盈缓慢,被动活动指(趾)引起剧痛,病人感觉肢体疼痛、麻木,说明发生了血液循环障碍,应及时查明原因,如是否包扎过紧、牵引重量过大等,须及时处理。
(2)小儿行双腿悬吊牵引时,由于牵引力的作用;皮牵引的胶布及缠绕于其上的绷带会向牵引方向移动,因此可能导致膝部的绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管,甚至引起小腿的骨筋膜室综合征。因此要随时检查,并耐心倾听小儿叙述,如小儿无故哭闹不安,应首先考虑是否牵引所致。
(3)邓乐普(Dunlop)牵引(图19—29)用于治疗肱骨髁上骨折。这种骨折肘部肿胀明显,牵引时需要屈肘45’,较易发生血液循环障碍,所以要特别注意观察患肢血液循环情况,防止发生前臂骨筋膜室综合征。 护理问题2:有牵引无效的可能
护理措施:
(1)皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落,如有要及时处理。如胶布过敏局部刺痒病人不能忍受,可考虑用海绵带皮牵引或骨牵引。告诉病人有不适应及时报告而不能擅自撕下胶布,否则影响治疗效果。颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧o.5—1圈,防止颅骨牵引弓松脱。
(2)保持牵引锤悬空,滑车灵活,牵引绳与患肢长轴平行。防止滑车抵住床尾或床头,防止牵引锤着地,防止牵引绳断裂或滑脱,牵引绳上不能放置枕头、被子等物,以免影响牵引效果。
(3)滑动牵引的病人,要适当垫高床头、床尾或床的一侧,以保持牵引力与体重的平衡(图19—30),防止发生诸如下肢牵引者足部抵住床尾栏杆,或颅骨牵引者头部抵住床头栏杆等情况丽使牵引失去作用。用托马氏架牵引时,架子上端的环大小要合适。环太大时可跨过髋关节,环太小又达不到髋关节,都起不到固定和支持肢体的作用。
护理问题3:有牵引不正确的可能 护理措施:
(1)牵引时患肢放置的位置应符合要求,如股骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢需保持外展中立位。但单个肢体的位置应与躯干、骨盆联系起来看,否则易引起错觉。为防止患肢外旋,可穿带有横板的防外旋鞋。
(2)股骨上段骨折行骨牵引时,患肢应尽量外展,病人保持半卧位,以利于骨折对位。胫用≥骨中下段骨折行跟骨牵引时,可将牵引绳系在牵引弓的外角,使踝关节.轻度内翻,以利骨折复位。
(3)牵弓[的重量应根据病情需要调节,不可随意增减。重量过小,不利于骨折复位或畸形矫正;重量过大,可导致过度牵引,造成骨折不愈合。当牵引病人叙述患处疼痛时,应认真分析原因,不可简单地减轻重量。例如关节炎病人当重量不足以拉开关节面时仍会感到疼痛,加大重量后疼痛即可消失。(4)告诉病人及其家属,不能擅自改变体位,不能自己增减重量,否则造成牵引失败而影响治疗。 护理问题4:防止发生并发症
护理措施:
(1)防止发生坠积性肺炎:指导病人练习深呼吸,用力咳嗽,定时拍打背部,用拉手练习起坐等。(2)防止发生褥疮:在骨突起部位,如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等,并定时按摩,每日温水擦浴,保持床铺干燥、清洁。若皮肤受压发红,可涂抹红花酒精后按摩。
(3)防止便秘:鼓励病人多饮水,多吃粗纤维素食物。指导病人每日按摩腹部:先由右下腹至右上腹,由左上腹至左下腹达耻骨联合上方。如已有便秘,可口服20%甘露醇液,每日3次,每次30ml,也可用开塞露肛门灌入或用肥皂水灌肠。
(4)防止足下垂:腓总神经损伤和跟腱挛缩均可引起足下垂。因此下肢牵引时,应在膝外侧垫棉垫,防止压迫腓总神经。行胫骨结节牵引时,要准确定位,以免误伤腓总神经。如病人出现足背伸无力,则为腓总神经损伤的表现,应及时检查去除致病原因。平时应用足底托板或砂袋将足底垫起,以保持踝关节于功能位。如病情许可,每天应主动伸屈踝关节,如因神经损伤或截瘫而引起踝关节不能自主活动,则应作被动足背伸活动,以防止关节僵硬和跟腱挛缩。
(5)防止肌肉萎缩、关节僵硬:在牵引期间应鼓励病人做力所能及的活动,如肌肉的等长收缩、关节活动等,辅以肌肉按摩及关节的被动活动,以促进血液循环,保持肌力和关节的正常活动度,减少并发症的发生。
(6)过牵综合征:多发生于颅骨牵引时,为牵引过度导致的血管、神经损伤。易伤及的神经、血管主要有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动脉等,表现出相应的神经、血管受损症状。如舌下神经过牵表现为吞咽困难,伸舌时舌尖偏向患侧;臂丛神经过牵表现为一侧上肢麻木;(7)防止钢针眼感染:保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料,每日用酒精棉签涂擦1次即可。针眼处如有分泌物或痂皮,应用棉签将其擦去,防止痂下积脓。注意牵引针有无左右偏移,如有偏移,不可随手将牵引针推回,应用碘酒和酒精消毒后调至对称。若是牵引针反复发生偏移,可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上,防止移动。
(8)防止皮肤溃疡:多见于皮牵引时。皮牵引时应在骨突起部位垫棉垫,防止磨破皮肤。如病人对胶布过敏或胶布粘贴不当出现水疱时,应及时处理。水疱少时可用75%酒精擦洗;水疱多或有大片皮疹,经治疗无效时,应改用骨牵引。
(9)其他:颌枕带牵引时应防止带下滑压迫气管引起窒息,进食时应防止食物呛入气管。床边应放置吸引器备用。如发生异物吸人性窒息,吸引器无法奏效时,应立即配合医生进行气管切开,取出异物并保持呼吸道通畅。 护理问题5,缺乏功能锻炼的知识
护理措施:
(1)向病人说明功能锻炼的重要性,取得合作。
(2)早期主要进行肌肉的等长收缩,2周后开始练习关节活动增大活动强度,但要以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。逐步增加活动范围,
(3)肌肉瘫痪的肢体应作关节的被动活动,以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
(4)病情许可时应练习全身性活动,如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等,以改善呼吸功能
第二篇:牵引供电
目前电气化铁路供电系统主要热点 供电系统主要是指牵引变电所和接触网两大部分。变电所设在铁道附近,它将从发电厂经高压输电线送来的电流,送到铁路上空的接触网上。接触网是向电力机车直接输送电能的设备。
我国目前已有了直接供电(简称TR供电)、自耦变压供电(简称AT供电)、吸流变压器供电(简称BT供电)和带回流线的直接供电(简称DN供电)等供电方式.牵引网是由馈电线、接触网、钢轨及回流线组成的供电网络,一般情况下,接触网电压不应低于21kv,干线额定电压25kv,对地27.5kv。供电如下:
(1)单变供电:每个供电分区只从一端的牵引变电所获得电能(分区亭设备开关关闭)。
(2)双边供电:两个供电臂同时从两个牵引变电所获得电能(分区亭设备开关关闭)
(3)越区供电:当牵引变电所不能正常供电时,通过分区亭开关,由两侧相邻的共电所供电的临时措施(非正常状态)
直供方式,在牵引网中不加特殊防护措施,一般只在通信线路少的山区采用,AT和BT供电方式比较复杂,因此在沪杭、浙赣和京沪线电气化改造中均采用带回流线的直接供电方式。
带回流线的直接供电方式取消BT供电方式中的吸流变压器,保留了回流线,利用接触网与回流线之间的互感作用,使钢轨中的回
流尽可能地由回流线流回牵引变电所,因而部分抵消接触网对临近通信线路的干扰,其防干扰效果不如BT供电方式,通常在对通信线防干扰要求不高的区段采用。这种供电方式设备简单,因此供电设备的可靠性得到了提高;由于取消了吸流变压器,只保留了回流线,因此牵引网阻抗比直供方式低一些,供电性能好一些,造价也不太高,所以这种供电方式在我国电气化铁路上得到了广泛应用。
直接供电方式
优点:简单、投资省
缺点:由于牵引供电系统为单相负荷,该供电方式的牵引回流为钢轨,是不平衡的供电方式,对通信线路产生感应影响。
自耦变压器供电方式(AT供电方式)
由于自耦变压器的作用,接触网和正馈线的电流均为I/2,方向相反,有效地减少牵引网对通信线的干扰。由于自耦变压器的中性点与钢轨相连,牵引网的供电电压为2x25kV,电压提高了一倍,因此牵引变电所的间距理论上提高了一倍。
例如直供+回流线供电方式牵引变电所间距为20-30km,则AT供电方式为40-60km。AT供电方式用于重载、高速需大电流的牵引供电系统。馈线电流只有直供方式的一半。
牵引网阻抗—AT:0.09Ω/km;BT:0.85Ω/km;直供:0.33Ω/km;直供+回流:0.31Ω/km
我国主要干线电气化铁路中,直接供电和BT现在基本不用了,直供现在基本都带回流线,最开始是因为可以减少对通信线的干扰才
设置回流线的,但现在通信基本用光缆和高屏蔽电缆,回流线意义已经不大,但历史原因吧,习惯成自然了,现在直供基本都加回流,一根回流线又没多少钱。BT由于牵引网单位阻抗太高,现在新建项目已基本不用,除非在一些对防护有特殊要求的地方。所以现在用的比较多的就是带回流线的直接供电方式和AT方式。
一般接触网电压不应低于20kv即可。
牵引网阻抗主要和接触线规格有关,另外AT方式的阻抗分长回路阻抗和段中阻抗两项。
电气化铁路的牵引动力是电力机车,机车本身不带能源,所需能源由电力牵引供电系统提供。牵引供电系统主要是指牵引变电所和接触网两大部分。变电所设在铁道附近,它将从发电厂经高压输电线送来的电流,送到铁路上空的接触网上。接触网是向电力机车直接输送电能的设备。沿着铁路线的两旁,架设着一排支柱,上面悬挂着金属线,即为接触网,它也可以被看作是电气化铁路的动脉。电力机车利用车顶的受电弓从接触网获得电能,牵引列车运行。牵引供电制式按接触网的电流制有直流制和交流制两种。直流制是将高压、三相电力在牵引变电所降压和整流后,向接触网供直流电,这是发展最早的一种电流制,到20世纪50年代以后已较少使用。交流制是将高压、三相电力在变电所降压和变成单相后,向接触网供交流电。交流制供电电压较高,发展很快。我国电气化铁路的牵引供电制式从一开始就采用单相工频(50赫)25千伏交流制,这一选择有利于今后电气化铁路的发展。
和传统的蒸汽机车或柴油机车牵引列车运行的铁路不同,电气化铁路是指从外部电源和牵引供电系统获得电能,通过电力机车牵引列车运行的铁路。它包括电力机车、机务设施、牵引供电系统、各种电力装置以及相应的铁路通信、信号等设备。电气化铁路具有运输能力大、行驶速度快、消耗能源少、运营成本低、工作条件好等优点,对运量大的干线铁路和具有陡坡、长大隧道的山区干线铁路实现电气化,在技术上、经济上均有明显的优越性。
和传统的蒸汽机车或柴油机车牵引列车运行的铁路不同,电气化铁路是指从外部电源和牵引供电系统获得电能,通过电力机车牵引列车运行的铁路。它包括电力机车、机务设施、牵引供电系统、各种电力装置以及相应的铁路通信、信号等设备。电气化铁路具有运输能力大、行驶速度快、消耗能源少、运营成本低、工作条件好等优点,对运量大的干线铁路和具有陡坡、长大隧道的山区干线铁路实现电气化,在技术上、经济上均有明显的优越性。
世界上第一条电气化铁路,是德国的西门子公司和哈尔斯克公司于1879年在柏林贸易展览会上铺设的,长300米,轨距为1000毫米。此后,随着科学技术的发展、铁路运量的增长和对能源利用率的重视,全世界电气化铁路营业里程逐年增加,到90年代初,在130余万公里的铁路中,电气化铁路有18万公里,占铁路总里程的13.8%。我国的铁路电气化工程建设,是从1958年6月开始的。1961年8月15日,第一条电气化铁路--宝成线宝鸡至凤州段建成通车,运输效率显著提高,揭开了我国电气化铁路建设的序幕。在“内(燃)
电(力)并举,以电为主”以及“大力发展电力牵引”方针的指导下,到1990年底,我国已建成16条电气化铁路,里程达7000公里。电气化铁路的牵引动力是电力机车,机车本身不带能源,所需能源由电力牵引供电系统提供。牵引供电系统主要是指牵引变电所和接触网两大部分。变电所设在铁道附近,它将从发电厂经高压输电线送来的电流,送到铁路上空的接触网上。接触网是向电力机车直接输送电能的设备。沿着铁路线的两旁,架设着一排支柱,上面悬挂着金属线,即为接触网,它也可以被看作是电气化铁路的动脉。电力机车利用车顶的受电弓从接触网获得电能,牵引列车运行。牵引供电制式按接触网的电流制有直流制和交流制两种。直流制是将高压、三相电力在牵引变电所降压和整流后,向接触网供直流电,这是发展最早的一种电流制,到20世纪50年代以后已较少使用。交流制是将高压、三相电力在变电所降压和变成单相后,向接触网供交流电。交流制供电电压较高,发展很快。我国电气化铁路的牵引供电制式从一开始就采用单相工频(50赫)25千伏交流制,这一选择有利于今后电气化铁路的发展。
第三篇:牵引供电系统
牵引供电系统
说起电气化铁路,大家可能首先想到的就是线路两旁一根根的线杆和列车头顶密如蛛网的电线吧。没错电气化铁路与普通铁路最明显的不同在于,它除了地上一条线(轨道)、还有天上一张网(接触网),是一种立体化的线路。
电力机车所需的电能来自发电厂由输电线路、变电装置、牵引用电网络、回流电路等组成的供用电系统供应。世界各国采用的供电制式各不相同,我国的电气化铁路选择了25千伏单相工频(50赫兹)交流供电制式。这种供电制式与工业生产所使用电流频率简称工频相同能使牵引动力获得最佳效果。从天上到下,一套复杂完整的大系统为电气化列车的运行提供了保证。
1电气化铁路的心脏——牵引变电所
牵引变电所是牵引供电系统的心脏,它的主要任务是将国家电力系统送来的三相高压电变换成适合电力机车使用的单相交流电。牵引变电所从国家电网引入220千伏或110千伏三相交流电将三相电转换为适合电气列车使用的单相交流27.5千伏电源并送上接触网。除此而外,它还起着供电保护、测量、控制电气设备提高供电质量,降低电力牵引负荷对公共电网影响的作用。为确保牵引供电万无一失,牵引供电系统都采用“双备份”模式,两套设备通过切换装置可以互为备用并随时处于“战备”状态,以备不时之需。
通常将变电所设备分为一次设备和二次设备,一次设备是指接触高电压的电气设备,如牵引变压器、高压断路器、高压隔离开关、高压(电压和电流)互感器、输电线路、母线、避雷器等,它们主要完成电能变换、输送、分配等功能。二次设备则主要是控制、监视、保护设备。随着科技的发展,二次设备更加的集成化和智能化,形成了牵引变电所自动化系统为牵引变电所的远动控制提供了可能。
2电气化铁路的动脉——接触网
当我们乘坐在电气化铁路的旅客列车上出行时,会看到路基两旁有一根根电杆竖立着顶端安装有单臂结构装置伸向线路侧上方且悬挂有电线,并将其固定在距轨道面一定高度的地方,在股道多的车站或编组站,悬挂结构及各种线网多如蛛网。这就是电气化铁路牵引供电系统的主要供电设备——接触网。
接触网是在露天设置,不但受到各种气象条件的影响,而且还受到电力机车行走时带来的动作用力,加上接触网又无法设置备用的条件,所以接触网的工作环境条件非常恶劣。为了保证电气化铁路可靠安全运营,接触网的结构必须经久
耐用,这就决定了对接触网要有特殊的结构。
接触网的功能,不但要把电能输送给边行走边受流的电力机车使用,还要保证电力机车在走行时其受电弓与接触线在滑动摩擦接触过程中有良好的受流条件,特别是在环境条件变化的时候,线路基础引起的震动,轨道的不平顺,车体上下弹性跳动,受电弓弓臂和接触滑板在受压状态下机车快速运行时产生的垂直加速度,以及接触网导线不平整等因素的存在,都不应出现受电弓与接触线分离现象(通常称离线),否则将会导致受流恶化,严重时会产生电弧烧伤接触线和受电弓的滑板,后果不堪设想。安全可靠的供电对接触网的结构提出了特殊的要求。通过不断优化,现在的接触网主要有以下几个部分构成:
(1)接触悬挂部分。包括承力索、接触线、吊弦、中心锚结、锚段关节、补偿装置等。其中接触线是与电力机车受电弓直接接触处于滑动摩擦受流的导线。
(2)支持装置。用以悬吊和支撑接触悬挂并将其各种受力载荷传递给支柱或桥隧等大型建筑物,还应通过定位构件将承力索和接触线固定在一定范围内,使受电弓在滑行时与接触线有良好的接触。根据接触网所在位置及工作环境的不同,支持装置的结构又可分为腕臂支持装置、软横跨、硬横跨、桥梁支持装置及隧道支持装置等。
(3)支柱与基础。用以安装支持装置、悬吊接触悬挂并承受其载荷。另有因供电系统需要的供电线、加强线,以及因供电方式不同而设置的回流线、正馈线、保护线等附加导线均安装在支柱的不同高度位置上,以及为了供电安全与维护检修作业的需要而设置的保护设备、电气设备等也安装在支柱上。
随着电气化铁路特别是高速电气化铁路的发展,对接触网结构和供电质虽提出了更加严格的要求。接触网的悬挂方式也衍生出简单接触悬挂、简单链形悬挂弹性链形悬挂、复链形悬挂等多种方式。由于篇幅限制,我们在此就不一一详细介绍了。
3电气化铁路供电方式的变迁
电气化铁路中单相文流电的电流回路主要是由钢轨担任的。但钢轨与大地之间不可能做到理想的绝缘,不仅可能带来危险,还会严重影响沿途通信。为防止电气化铁路的电磁干扰以及减轻回流的泄漏给地下金属管道带来的高电位差,人们采取了各种办法,供电方式的结构形式也在逐渐演变。
(1)直接供电方式供电方式。(TR供电方式)
所谓直接供电,就是牵引网不采取任何措施,回流电通过钢轨返回牵引变电所。由于钢轨和大地之间没有良好的绝缘牵引回流从钢轨泄漏到地中的回流分量
较大,对铁路沿线平行接近的架空通信线和广播线路产生较大的电磁干扰。但这种方式结构最简单,投资最省。我国早期修建的电气化铁路大都是采用这种供电方式。
(2)带回流线的直接供电方式(TN-RF供电方式)
为了改善钢轨中的回路电流流入大地所造成的危险影响和干扰影响,于是在接触网的支柱上再架设一条与钢轨并联的回流线,利用回流线与钢轨间的并联连接线使钢轨中的回路电流尽可能地由回流线流回到牵引变电所中,从而减少大地回流,减小对沿线通信的干扰。这种改进型的直接供电方式的供电性能和供电质量得到了改善,在我国电气化铁路上得到了广泛的采用。
(3)吸流变压器供电方式(BT供电方式)
BT是英文的Booster Transformer的缩写,即“吸流变压器”。吸流变压器并非名符其实的变压器,它既不升压也不降压,仅是一个原边和次边线圈匝数相等的电磁耦合器。它的作用就是通过电磁耦合使牵引电流从钢轨吸引到回流线。由于接触网与回流线中流过的电流
大致相等、方向相反,因此对邻近的架空通信线路和广播线路的电磁感应绝大部分被抵消。吸流变压器使牵引网阻抗约增大50%,能耗增加,应用就受到限制。
(4)自耦变压器供电方式(AT供电方式)
AT是Auto Transformer(自耦变压器)的英文缩写。它是将单相自耦变压器的原理移植到电气化铁路供电系统的供电方式,从自辐变压器绕组的中点抽出一个端子直接接到钢轨,就能把单相变压器的输出端分成两个电压相等的电源。电力机车受电的工作电压是自耦变压器输入端电压的一半,这时牵引变电所牵引变压器的供电电压可达到50千伏,大大提高了供电能力。电力机车从接触网受电后,牵引电流一般由钢轨流回,但由于自耦变压器的作用经钢轨流回的电流经自耦变压器的另一段绕组和正馈线流回牵引变电所。当电力机车取用电流时,由于自祸变压器的作用,流经接触网和正馈线的电流仅为机车负荷电流的一半。另外,这种供电方式可在不提高牵引网绝缘水平的条件下将馈电电压提高一倍,可成倍提高牵引网的供电能力,加上牵引网的阻抗小,电压损失小,电能损耗低,供电距离长,牵引供电的各项技术指标十分优越,在高速、重载等负荷大的电气化铁路,是一种首选的供电方式,目前已得到广泛应用。
现在,我国铁路根据实际情况,对沿线通信无特殊要求的一般区段,基本上都还采用带回流线的直接供电方式(TR-NF),在重载、高速、大密度的繁忙干线
和电源设施薄弱的地区,则采用AT供电方式。
4电力牵引的特点及优越性
电气化铁路的供电系统是由发电厂集中提供电能,经变电站,通过高压输电线(110kV)传输给牵引变电所,转变成电压27.5kV或55kV送到接触网上,供给沿线运行的电力机车。而牵引供电是指电力系统从铁路牵引变电所开始,向牵引接触网的供电。电力牵引是一种新型有轨运输牵引动力形式。在干线铁路、城市轨道交通运输和工矿运输中有着广泛的作用。电力牵引是利用电能作为牵引动力,将电能转换为机械能,驱动铁路列车、电动车组和城市轨道交通车辆等有轨运输工具运行的一种运输形式。
电力牵引按其牵引网供电电流制式不同,分为工频单相交流制、低频单相交流制和直流制。我国电气化铁路采用工频单相交流制电力牵引,直流制电力牵引仅用于城市轨道交通运输系统和工矿运输系统。我国电力牵引供电系统的主要特点有以下几方面:
(1)电力机车是单相移动性随机负荷,是一种负序源。
(2)非线性整流器机车,成为一种谐波源,并从电力系统和牵引供电系统获取无功。
(3)供电方式及设备种类多样化,有直接供电方式、带回流线的直接供电方式、串联吸流变压器、BT供电方式、自耦变压器AT供电方式,这些供电方式的技术和经济特性有较大的差异。对牵引变压器,有单相、YN,d11接线、斯科特接线、伍德桥接线、阻抗匹配平衡型、三相不等容量型等形式,它们具有不同的结构和性能特点。由于供电方式不同,接触网结构类型也较多。
(4)牵引供电系统和电力机车在电气上是—个连续的整体,易于实现自动化和信息化管理。
电力牵引的优越性主要有以下几点:
(1)电力牵引的动力大,生产效率高
电力牵引的能量取于强大的电力系统,牵引动力大,能最大限度适应铁路运输多拉快跑的需要。据有关资料统计,电力牵引的生产效率比内燃机车的生产效率高50%以上,对于客货运输繁忙的铁路干线,电力牵引的这种优越性尤为显著。
(2)电力牵引节省能源,经济效益好
一方面电力机车本身的电能转换效率高;另一方面,电力的生产能够高效率地综合利用各种廉价的自然能源,这对于节约国家有限的煤炭、石油资源,提高铁路运输的经济效益十分有利。
(3)有利于优化生态环境,改善劳动条件
电力机车运行时不会产生有害气体,对铁路沿线的居民和列车乘客不会造成危害,特别是在多隧道的山区线路,这种无有害气体产生的优点更为可贵。电力机车的司乘人员工作条件好,维护检修工作量小,大大降低了工人的劳动强度。5电气化铁路供电系统设计中存在的问题
(1)牵引变压器的选型问题
铁路部门从经济性考虑,在牵引变压器选型方面大多会采用V/V(V/X)接线变压器,会产生较严重的三相功率不平衡问题。而可大大减少对电力系统负序影响的阻抗平衡牵引变压器或Scott牵引变压器,由于造价相对较高,往往不被选用。特别是220kV 三相平衡牵引变压器,铁路部门认为目前尚无可靠制造和应用经验,广泛推广面临困难。
(2)系统短路容量问题
从保证高速铁路牵引供电系统的电压水平、确保动车组稳定正常运行的角度出发,要求在牵引变电站进线处外部配套电源的系统短路容量一般不小于特定数值。目前给牵引变电站供电的110kV电源,铁路方面提出的系统短路容量大都低于1000MVA,相当多的牵引变电站短路容量在500 MVA 以下,有的甚至只有200、300 MVA,按此标准建设电气化铁路供电工程,将导致系统压降很大。从供电安全可靠性考虑,要达到这个要求供电部门有一定困难。因此为保障电气化铁路的安全供电,要加强对电气化铁路短路容量问题的合理性研究。
(3)负序谐波治理问题
近年来电气化铁路大量投运,现有电气化铁路仍有部分线路存在着负序、谐波超标等问题。随着电气化铁路运力的不断提高,三相不平衡、谐波以及短路电流过大等问题会更加突出。由于铁路部门在设备选取时注重经济性因素,电气化铁路对电网电能质量的影响愈加突出。以大秦铁路湖东牵引站为例,需要采用SVC实现谐波、负序治理,但铁路部门反映设备占地面积大、不实用,新型、有利于治理负序和谐波的技术难以推广。
第四篇:下肢骨折骨牵引病人的护理体会
下肢骨折骨牵引病人的护理体会
江西省泰和县中医院
罗继珍
343700 摘要 目的:探讨下肢骨折骨牵引患者的护理措施。方法:根据对80例下肢骨折骨牵引患者护理情况的回顾和总结。结果:80例骨牵引患者牵引时间最短1周,最长8周,平均时间约4.5周,收到较好的治疗效果,减轻了病人的痛苦,缓解了肌肉紧张度,使骨折得到整复,也为择期手术的病人做好术前准备。结论:骨牵引病人在基础护理,加强生活、心理护理,解除生活不便的困难。安排丰富的文化生活,使病人精神愉快纠正病态心理,保持心理健康。保证牵引效果,防止发生各种并发症,达到治疗目的。
关键词 下肢骨折 骨牵引 护理
当人发生骨折时,不但引起皮内、筋骨、脏腑的创伤,而且还会导致精神及心理上的创伤。而骨牵引是下肢骨折病人首选治疗方法。骨牵引时间长,功能恢复较慢。因长时间牵引活动不便,疼痛,易发生褥疮、关节僵硬等并发症,此类病人易出现紧张,忧愁,孤独,烦躁,甚至无故与争吵等症状。如果不能及时地发现和处理好这种精神、心理上的负担,将会影响骨折的愈合。如何做到骨牵引病人的护理舒适及有效的功能锻炼,使病人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度,防止术后并发症的发生及关节功能的早日恢复,是目前护理人员面前的一门新学问。为了提高护理质量,我科自2009年7月-12月份 80例骨牵引病人在基础护理,防止并发症的同时,加强心理、生活护理。加快了下肢骨折的愈合,效果很好。现报告如下: 一般资料
一般资料收集2009年7-12月份,共收住下肢骨折骨牵引病人80例,男性50例,女性30例,年龄13-88岁,平均年龄50岁。其中股骨颈骨折30例,股骨粗隆间骨折20例,股骨干骨折20例,胫腓骨骨折10例,行胫骨结节 牵引70例,跟骨结节牵引10例,其中开放性骨折20例,牵引时间最短1周,最长8周,平均时间约4.5周。
2骨牵引的目的和适应症
牵引既有复位又有固定作用,在骨科应用广泛,是一种简便有效的治疗方法。尤其是对不宜手术的病人,也可以通过牵引达到治疗目的。
2.1牵引目的和作用 牵引可达到复位与固定的双重目的,其主要作用如下:(1)使骨折复位,尤其是矫正骨折缩短移位。通过调整牵引角度,也可矫正成角和窟转移位。(2)稳定骨折断端,有止痛和便于骨折愈合的作用。(3)使脱位的关节复位,并可防止再脱位。(4)使轻、中度突出的椎间盘复位,减轻脊髓和神经压迫症状。(5)使患肢相对固定,防止病理性骨折。(6)矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。(7)肢体制动减少了局部刺激,减轻了局部炎症扩散。(8)解除肌肉痉挛,改善静脉血液回流,消除肢体肿胀。(9)使关节置于功能位,便于关节活动,防止肌肉萎缩。(10)便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。(11)便于病人的护理。
2.2牵引治疗的适应症(1)骨 折 包括新鲜骨折和陈旧性畸形愈合的骨折。新鲜骨折
轻、中度移位可选用皮牵引或颌枕带牵引,移位明显时宜选用骨牵引。
畸形愈合的骨折
手法复位后可选用骨牵引。(2)关节脱位 主要用于先天性髋关节脱位和新鲜关节脱位。
先天性髋关节脱位
若手法牵引复位失败,可持续牵引2~4周后,再行手法复位或手术复位。
新鲜关节脱位 手法牵引复位后辅以皮肤牵引,防止关节再脱位。(3)关节及其周围的病变 包括化脓性关节炎、关节结核和类风湿性关节炎等,以及关节周围的软 组织炎症,如髂窝脓肿、肢体蜂窝组织 炎等,用皮肤牵引可预防和矫正关节屈曲挛缩畸形。(4)骨骼病变 包括骨肿瘤、瘤样病损、骨髓炎和骨结核等,用皮肤牵引可防止发生病理性骨折。(5)颈椎病和腰椎间盘突出症 可用兜带牵引以达到治疗目的。护理
(一)病人问题
病人因躯干肢体牵引活动明显受限,生活自理能力下降。长期卧床牵引除引起不舒适以外,单调呆板的生活、各种治疗所带来的痛苦、对疾病预后的担忧等,易引起病人消极的情绪反应。长期卧床还会造成各种并发症,影响疾病的顺利愈合。
(二)护理目标
保证牵引效果,达到治疗目的。加强生活护理,解除生活不便的困难。安排丰富的文化生活,使病人精神愉快纠正病态心理,保持心理健康。防止发生各种并发症。
3.1一般护理
对牵引病人,应进行交接班,每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况,维持牵引于正常状态。病人活动不便,生活不能完全自理,因此应主动帮助病人解决日常生活中的实际问题。如病情许可,可教会病人在床上借助拉手,利用便盆大小便等,向其及解释牵引的原理和方法,告知牵引重量是根据病情决定的,不可随意增减,不可随意提捶及取消牵引,注意保持有效性。冬季应注意肢体保暖,可用棉被覆盖或包裹,防止受凉。定期为病人做清洁卫生护理,如洗头、擦浴等,使病人清洁、舒适,也有利于血液循环。
3.2常见并发症防止和护理
3.2.1发生血液循环障碍:随时观察肢端血液循环。观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、趾活动情况以及病人的叙述,如有无疼痛、麻木的感觉等。检查毛细血管充盈情况的方法:用力按压趾甲,甲床出现苍白区,松开后又很快转红润为血液循环正常。如肢端皮肤颜色变深、温度下降,足背动脉搏动减弱,毛细血管充盈缓慢,被动活动趾引起剧痛,病人感觉肢体疼痛、麻木,说明发生了血液循环障碍,应及时查明原因,如是否包扎过紧、引牵重量过大等,须及时处理。
3.2.2牵引无效:(1)保持牵引锤悬空,滑车灵活,牵引绳与患肢长轴平行。防止滑车抵住床尾,防止牵引锤着地,防止牵引绳断裂或滑脱,牵引绳上不能放置枕头、被子等物,以免影响牵引效果。(2)要适当垫高床尾,以保持牵引力与体重的平衡,防止发生诸如下肢牵引者足部抵住床尾栏杆
3.2.3牵引不正确 :(1)牵引时患肢放置的位置应符合要求,如股骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢需保持外展中立位。但单个肢体的位置应与躯干、骨盆联系起来看,否则易引起错觉。为防止患肢外旋,可穿带有横板的防外旋鞋。(2)股骨上段骨折行骨牵引时,患肢应尽量外展,病人保持半卧位,以利于骨折对位。胫骨中下段骨折行跟骨牵引时,可将牵引绳系在牵引弓的外角,使踝关节.轻度内翻,以利骨折复位。(3)牵弓的重量应根据病情需要调节,不可随意增减。重量过小,不利于骨折复位或畸形矫正;重量过大,可导致过度牵引,造成骨折不愈合。当牵引病人叙述患处疼痛时,应认真分析原因,不可简单地减轻重量。(4)告诉病人及其家属,不能擅自改变体位,不能自己增减重量,否则造成牵引失败而影响治疗。
3.2.4防止钢针眼感染:保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料,每日用酒精棉签涂擦1次即可。针眼处如有分泌物或痂皮,应用棉签将其擦去,防止痂下积脓。注意牵引针有 无左右偏移,如有偏移,不可随手将牵引针推回,应用碘酒和酒精消毒后调至对称。若是牵引针反复发生偏移,可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上,防止移动。
3.2.5防止发生坠积性肺炎:长期卧床不活动,加之头低脚高位,或因疼痛而尽量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差,易发生坠积性肺炎。指导病人练习深呼吸,用力咳嗽,定时拍打背部,用拉手练习起坐等。
3.2.6防止发生褥疮:在骨突起部位,如骶尾部、大粗隆、双侧髂嵴、膝踝关节、腓骨头和足后跟等处放置棉圈、气垫等,并定时按摩,每日温水擦浴,保持床铺干燥、清洁。若皮肤受压发红,可涂抹红花酒精后按摩。
3.2.7防止足下垂:腓总神经损伤和跟腱挛缩均可引起足下垂。因此下肢牵引时,应在膝外侧垫棉垫,防止压迫腓总神经。行胫骨结节牵引时,要准确定位,以免误伤腓总神经。如病人出现足背伸无力,则为腓总神经损伤的表现,应及时检查去除致病原因。平时应用足底托板或砂袋将足底垫起,以保持踝关节于功能位。如病情许可,每天应主动伸屈踝关节,如因神经损伤或截瘫而引起踝关节不能自主活动,则应作被动足背伸活动,以防止关节僵硬和跟腱挛缩
3.2.8防止肌肉萎缩、关节僵硬:患肢长期固定不活动,肌肉代谢活动减退,导致肌无力和肌萎缩。关节液及血液循环不畅,浆液性渗出和纤维蛋白沉积,发生纤维粘连和软骨变性,引起关节活动障碍,使关节僵硬。在牵引期间应鼓励病人做力所能及的活动,如肌肉的等长收缩、关节活动等,辅以肌肉按摩及关节的被动活动,以促进血液循环,保持肌力和关节的正常活动度,减少并发症的发生。
3.2.9防止便秘:长期卧床使消化系统活动发生改变,肠蠕动减慢,易发生便秘。鼓励病人多饮水,多吃粗纤维素食物。指导病人每日按摩腹部:先由右下腹至右上腹,由左上腹至左下腹达耻骨联合上方。如已有便秘,可口服20%甘露醇液,每日3次,每次30ml,也可用开塞露肛门灌入或用肥皂水灌肠。
3.3心理护理
下肢骨折往往是突然的意外伤害,因伤痛和功能障碍,影响病人的生活、运动、学习及工作,给病人心理带来痛苦和心理压力。为此,对病人应热情接待,主动用关切的语言与病人交谈,鼓励病人说出心理感受,掌握其思想变化,对不良的心态反应及时疏导和帮助并根据病人需要提供疾病的信息,做好病人的术前宣教,病人应注意事项,康复时间、程序,对病人治疗过程中产生的心理问题给与心理疏导,鼓励病人及家属制定护理计划,及时发现了解病人的所需,并加以解决,鼓励其积极配合治疗护理工作。还可引导病人开展读书活动及欣赏音乐等,以丰富病人的文化生活。
3.3.1 对紧张的护理
疼痛是病人最主要的症状,表现在患处肿胀、皮肤绷紧、青紫,不轻易让人触摸。稍有轻微治疗动作,甚至有治疗动作的意向,病人就会表情痛苦,大汗淋漓、呻吟不止等,特别在整复过程中,病人的疼痛心理显得更为突出。此时患者思想处于既恐惧又依赖的矛盾状态,针对这种情况,情志护理应从体谅的角度出发,必须首先安神定志,多做解释工作,说明骨折后,由于机体气血运行紊乱,气机凝滞或营血离经,阻塞络道,瘀滞于肌肤腠里,故局部肿胀疼痛,随着活血化瘀药物的使用和时间的推移,这种肿胀疼痛会逐渐消除。并可作一此能减少疼痛和消除患者心理紧张的情况介绍。同时向病人说明紧张恐惧的情绪会影响复位的顺利进行,从而消除患者的不良心理,取得良好配合。
3.3.2 对忧愁的护理 当人们在生活与工作中受到意外损伤后,一旦知道自己肢体发生了骨折,会产生忧愁,担心骨折肢体残废,造成行动不便或丧失能力。个别病人常唉声叹气,愁眉不展,对自己的病情十分敏感,特别喜欢观察医务人员的言谈举止,甚至采取偷听或故意找医务人员打探病情;所以我们应该向病人介绍他人与疾病作斗争而使病情好转及至康复的生动事例,时时安慰开导病人,指导病人家属多与病人谈心,给以精神上的鼓励,激发与疾病作斗争的勇气。
3.3.3 对孤独绝望的护理
情绪不稳定和怀疑是骨折病人在整个治疗中常发生的心理反映,特别是一些严重骨折或复位很难达到解剖对位的患者,往往对自己的病情产生孤独绝望情绪,导致心理上不平衡。有的患者会对医生的治疗产生怀疑态度,影响疗效。在这些情况下,医护人员应通过与病人交谈而审其忧苦,避其诱因,随其所喜,解其郁结,调其情志,耐心指导功能锻炼,逐步改善功能状态,消除孤独绝望心理。
3.4功能恢复的护理
向病人及家属说明功能锻炼的目的、方法和重要性,取得合作,让病人愉快地接受锻炼,以不增加病人的痛苦为前提。要使每个病人都明确加强康复期功能锻炼,它既可防止肌肉废用性萎缩,关节僵直,又可防治老年病人肢体深静脉血栓形成。但由于病人心理惧怕和对疼痛的敏感,往往不愿意早期负重及功能训练,结果导致骨折延迟愈合,肢体僵硬或强直,这尤其多见于股骨骨折的病人,而在小腿术后易形成医源性垂足。因此,早期鼓励病人作足背屈伸训练尤为重要,护士应指导病人术后第一天主动进行下肢肌肉收缩和舒张运动。教会病人股四头肌等长收缩,踝关节背伸及跖屈及伸屈足趾运动。做好患肢抬高练习,以促进静脉血液回流及关节功能的恢复。检查股四头肌锻炼方法是否正确,可让病人把手放在膝关节上方,感觉到髌骨向上随肌肉收缩而移动,原则上骨折上、下关节不活动,身体其它部位均应进行正常活动。一般2周开始练习关节活动,逐渐增加活动范围和强度,但要以活动后病人不感到疼痛、疲劳为宜。病情许可时应练习全身性活动,如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等,以改善呼吸功能。讨论
使病人在接受治疗的同时,在护士的协助下达到生理、心理、社会等方面的舒适状态。舒适是没有病痛折磨,心情愉快,精神放松的良好体验,任何破坏这种状态的原因都可以造成不舒适。随着现代护理学观念的更新,找出不舒适的原因,采取有效的措施,是护理工作的重要内容。下肢骨折易发生感染及关节僵硬,下肢静脉血栓等并发症,对病人给予合理的护理及康复指导,让病人积极参与并愉快配合。功能恢复的护理,有利于血液回流,预防肌肉萎缩,防止关节僵硬、粘连,早日恢复关节功能。采取不同而有效的心理护理方法,以恢复失衡的心理,促进骨折愈合。取得良好护理效果,提高生命质量是护理的使命,已成为护理研究的热点和最终目标
参考文献
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第五篇:交流牵引传动系统
交流牵引传动系统 随着电子技术的不断发展与成熟,交流传动技术越来越受到重视,交流电机有全面取代直流电机的趋势;在大功率晶闸管技术的成熟与发展,特别是近年来全控电力电子器件的迅速发展的影响下,可调压调频的逆变装置已经成功解决了交流电机的调速问题。
(1)交流牵引电机的类型。交流牵引电机有同步和异步之分,目前城轨交通车辆普遍采用的是交流异步牵引电机,异步牵引电机在空间利用和重量上都优于同步牵引电机,因此被广泛应用。异步牵引电机采用 VVVF 控制,即直流电通过逆变器变为三相交流电,用电压和频率的变化来控制异步牵引电机的转速变化,获得最佳的调速性能,并实现再生制动。
交流异步牵引电机的转速控制方法是在保持电源频率恒定的情况下改变定子电压的大小,从而实现控制目的的。目前,我国的城轨交通车辆多采用闭环控制系统,基本采用:转差-电流控制,如上海地铁 2 号线车辆;矢量控制,如西安地铁 2 号线 DKZ27 型车辆、广州地铁 1 号线车辆、北京地铁 1 号线 SMF04 型车辆等;直接转矩控制,如深圳地铁 1 号线车辆。
(2)交流感应电机在城轨车辆上的使用。交流感应电机主要有结构简单的鼠笼式感应电机。主要由定子和转子构成。定子上加载三相交流电压时,间隙磁通量发生变化,从而使转子受到感应,产生扭矩。