宠物医院麻醉和外科手术协议书

第一篇：宠物医院麻醉和外科手术协议书

主人姓名： 日期： 宠物姓名： 品种： 性别： 年龄： 毛色： 体重：

病历（案）号： 操作名称：

宠物必须在xxx日后带回本院拆线/检查

我是上述动物的主人或是可以代表上述动物的监护人，我愿意接受医师和其助手为动物进行上述的操作，包括镇静或麻醉，以及给动物必要和恰当的药物、x射线检查、外科操作、护理、诊断，甚至紧急的抢救。我已经被告知整个操作的过程以及可能的风险。我认识到动物在麻醉中由于个体因素发生的药物反应、窒息、心跳骤停等意外情况，甚至死亡，一切责任由自己承担，与贵动物医院及实施麻醉和外科操作人员无关。我同时也理解任何担任和治疗都没有百分之百成功的保证。我已经阅读并理解以上所写的内容，并知道动物将要进行的操作，并且愿意承担与此次操作相关的一切费用。主人（或监护人）签字： 日期：

动物最后进食的时间： 紧急情况时的联系电话： 单位 住宅 手机号码

第二篇：第20节 神经外科手术的麻醉

第20章

神经外科手术的麻醉

一、选择题 A型题

1．成人脑的重量约为体重的百分比为： A．2% B．3% C．4% D．5% E．6% 2．脑血流自动调节范围为： A．50～100 mmHg B．100～150 mmHg C．150～200 mmHg D．100～200 mmHg E．50～150 mmHg 3． 二氧化碳分压在多少范围内，对脑血流量的调节最灵敏： A．25～50

mmHg B．50～100 mmHg C．50～80

mmHg D．25～80

mmHg E．25～100 mmHg 4．颅内压正常值为： A．50～100 rnmH20 B．70～200 rnmH20 C．100～150 rnmH20 D．100～200 rnmH20 E．70～150

rnmH20 5．动脉血二氧化碳分压低于多少时，会发生脑缺血．缺氧： A．20 mmHg B．25 mmHg C．30 mmHg D．35 mmHg E．40 mmHg

6．脑是机体代谢率最高的器官，静息时脑平均耗氧量约为： A．3 ml/（100g∙min）B．4 ml/（100g.min）C．5 ml/（100g.min）D．6 ml/（100g.min）E．7 ml/（100g.min）

7．可增加脑代谢和脑血流量的静脉麻醉药是哪一个： A．异丙酚 B．硫喷妥钠 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．巴比妥类药

8．颅内压升高的病人应慎用的静脉麻醉药是哪一个： A．异丙酚 B．硫喷妥钠 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．巴比妥类药

9．目前神经外科手术麻醉较理想的静脉麻醉药是哪一个： A．异丙酚 B．硫喷妥钠 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．巴比妥类药

10．不能降低脑血流．脑代谢，降低颅内压静脉麻醉药是哪一个： A．异丙酚 B．硫喷妥钠 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．巴比妥类药

11．可引起癫痛样脑电图变化的吸入麻醉药是哪一种： A．氟烷 B．安氟醚 C．异氟醚 D．七氟醚 E．地氟醚 12．下列哪一种麻醉性镇痛药物可降低脑血流量和脑代谢率，从而降低颅内压和脑血容量： A．吗啡 B．芬太尼 C．舒芬太尼 D．阿芬太尼 E．哌替啶

13．下列哪一种肌肉松弛药对脑血流和颅内压无明显影响： A．琥珀胆碱 B．筒箭毒碱 C．泮库溴铵 D．阿曲库铵 E．维库溴铵

14．判断颅内并发症的重要标志是哪一项： A．呼吸频率 B．循环状态 C．意识水平D．血压变化 E．心率变化

15．哪种病人可采用脑室腹腔分流术降低颅内压： A．脑出血 B．脑积水 C．硬膜外血肿 D．硬膜下血肿 E．颅内肿瘤

16．神经外科病人手术降低颅内压首选的利尿药物为： A．螺内酯 B．呋塞米 C．甘露醇 D．山梨醇 E．白蛋白

17．颅内高压病人行神经外科手术时，应尽早行过度通气，以使PaC0２降至多少时降低颅内压效果最好：

A．15～20

mmHg B．20～25

mmHg C．25～30

mmHg D．30～35

mmHg E．35～40

mmHg 18．自发性蛛网膜下腔出血的主要原因是： A．高血压 B．动脉硬化 C．颅内动脉瘤 D．脑动静脉畸形 E．心脏病

19．颅内动脉瘤主要危险是： A．血栓 B．缺血 C．破裂出血 D．颅内压升高 E．脑疝

20．颅内动脉瘤手术病人麻醉处理的原则是： A．麻醉诱导平稳，避免呛咳

B．保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积 C．控制性降压 D．避免脑缺氧 E．避免低血压 21．颅内动脉瘤手术，术中分离瘤体或瘤体破裂后为充分暴露术野，通常应采用什么方法： A．降温

B．控制性降压 C．快速输液 D．快速输血 E．减浅麻醉 22．脑血管畸形病人最主要危险是： A．出血 B．缺血 C．血栓

D．颅内压升高 E．脑疝

23．脑血管畸形病人术后癫痫发作应首选应用哪种药物控制： A．异丙酚 B．咪达唑仑 C．硫喷妥钠 D．依托咪酯 E．氟哌利多

24．对于脑垂体肿瘤病人，垂体功能亢进病人手术结束时麻醉应注意： A．保持循环功能稳定 B．避免高血压

C．气管导管应留待病人完全清醒后再行拔管 D．保持气道通畅

E．避免缺氧和二氧化碳蓄积

25．对于脑垂体肿瘤病人，垂体功能低下时，麻醉时术前及术中应给予哪种药物： A．镇静药物 B．抗胆碱药物 C．麻醉性镇痛药物

D．肾上腺皮质激素类药物 E．利尿药物

26．脑垂体肿瘤手术有两种，任何径路都可伤及视神经，术中应监测哪种体征有助于了解视神经功能：

A．听觉诱发电位 B．视觉诱发电位 C．血压 D．心率

E．血氧饱和度

27．麻醉前禁用吗啡或哌替啶的患者是： A．心功能不全 B．高血压病 C．颅内压增高 D．肾功能不全 E．甲状腺功能亢进

28．脑出血脑疝形成，用脱水药应注意： A．瞳孔大小 B．静脉快速滴注

C．水．电解质和酸碱平衡 D．心肾功能 E．以上全部

29．颅内压增高产生呕吐的原因是： A．进食后胃部不适 B．脑膜受刺激 C．剧烈头痛

D．脑缺血．缺氧

E．影响到延髓．前庭和迷走神经

30．确诊颅内压增高的主要临床体征是： A．剧烈头痛

B．一侧或双侧展神经麻痹 C．意识模糊．表情淡漠 D．视乳头水肿

E．心动过缓．血压升高

31．防治脑水肿当前应用最广泛．效果最好的脱水药是： A．50%葡萄糖溶液 B．20%甘露醇溶液 C．25%山梨醇溶液 D．30%尿素溶液

E．浓缩血清白蛋白溶液

32．合并冠心病的脑动脉瘤手术患者，术中控制性降压最好采用： A．硝普钠 B．三磷酸腺苷 C．硝酸甘油

D．β—受体阻滞剂 E．吸入异氟烷加深麻醉 33．脊髓损伤患者容易合并： A．肺水肿 B．心动过速 C．呼吸急促 D．喉痉挛 E．血压升高

34．哪项是颅内压增高的主要原因： A．脑脊液增加 B．脑血流增加 C．脑组织体积增加

D．颅内压生理调节功能失调 E．各种颅内病变

35．颅内压增高的容积代偿主要有赖于： A．脑组织的压缩 B．颅腔的扩大

C．脑脊液被排出颅外 D．血压的下降 E．脑组织的移位

36．饱餐后颅内血肿清除术患者，全身麻醉时容易发生： A．喉痉挛 B．术后腹胀 C．缺氧

D．呕吐．误吸 E．肺不张

37．颅内压升高三主征是： A．头痛．呕吐．眩晕 B．头痛．呕吐．癫痫

．头痛．呕吐．视乳头水肿 D．头痛．呕吐．复视 E．头痛．呕吐．高温 38．过度通气可以导致： A．脑动脉压下降 B．脑静脉压下降 C．脑血流增多 D．脑血管扩张 E．颅内压升高

39．甘露醇和呋塞米合用降低ＩＣＰ可导致： A．高钠．高钾．高氯血症 B．高钠．低钾．高氯血症 C．低钠．低钾．高氯血症 D．低钠．低钾．低氯血症 E．低钠．高钾．高氯血症

40．下面为脑外伤多见的并发症，除外： A．脑水肿 B．脑疝 C．出血

D．脑干受压 E．感染和脑积水

41．颅内压增高脑疝时，抢救中哪项不宜 A．脑室穿刺引流脑脊液 B．腰椎穿刺引流脑脊液 C．甘露醇静脉滴注 D．尽快去除病因

E．肌下减压术或内减压

42．下列措施均可用于治疗颅脑手术中支气管痉挛，除外： A．吸入恩氟烷 B．静注地塞米松 C．静注去甲肾上腺素 D．静注利多卡因 E．吸入间羟舒喘宁

43．急性颅脑损伤患者躁动不安，下列哪项措施不宜： A．安定镇静 B．加以约束保护 C．寻找躁动原因 D．吗啡止痛 E．脱水药治疗

44．颅脑外伤伴充血性心衰患者，哪项措施不可取： A．呋塞米 B．过度换气 C．限制入液量 D．甘露醇

E．肾上腺皮质激素

45．下列哪项措施没有脑保护作用： A．低温 B．地塞米松 C．巴比妥类药 D．高血糖 E．异丙酚

46．降低ICP的方法下列哪项不正确： A．使用甘露醇和速尿 B．使用皮质激素 C．使用硝普钠 D．过度换气 E．低温

47．急性脑血管病脑疝形成，最急需的措施是 A．脑CT B．脑MRI C．腰椎穿刺

D．静脉注射甘露醇 E．脑血管造影 X型题

1．有效的脑血管收缩药，可增加脑血管阻力，降低颅内压的药物是： A．硫喷妥钠 B．利多卡因 C．依托咪酯 D．氯胺酮 E．咪达唑仑

2．天幕上病变使颅内压极度增高时，出现的变化是： A．神志模糊 B．瞳孔散大 C．对光反射消失 D．瞳孔缩小 E．对光反射存在

3．后颅凹病变使颅内压升高时，可出现的变化是： A．心动过缓 B．心动过速 C．呼吸变慢 D．呼吸变快 E．头痛 4．出现延髓小脑扁桃体疝时，可出现的变化是： A．颈强直 B．强迫头位 C．瞳孔散大

D．对光反射消失 E．呼吸停止

5．肌松弛药中可以引起颅内压升高的药物有： A．琥珀胆碱 B．箭毒 C．泮库溴铵 D．维库溴铵 E．阿曲库铵

6．异丙酚可明显降低： A．脑血流 B．脑代谢 C．降低颅内压 D．血压 E．心率

7．降低脑血流量和脑代谢率的药物有哪些： A．氟哌利多 B．利多卡因 C．芬太尼 D．咪达唑仑 E．异丙酚

8．神经系统检查作为麻醉前评估的重要内容，手术前必须对哪些方面等作出全面判断： A．病人的神志 B．肢体活动度 C．瞳孔对光反射

D．有无视神经乳头水肿 E．颅内压

9．降低脑温可降低神经外科手术病人： A．脑代谢 B．脑血流量 C．脑血管阻力 D．降低颅内压 E．心率

10．神经外科病人较常见脱水和电解质紊乱主要原因为： A．神经调节功能紊乱 B．医源性限水 C．神经内分泌异常 D．利尿作用 E．呕吐

11．皮质激素类固醇药物可降低毛细血管通透性，从而可减轻脑水肿的反应，使颅内压降低。其作用机制为： A．脱水

B．修复血脑屏障 C．稳定溶酶体膜 D．改善脑代谢

E．促进水．电解质排出

12．颅内高压处理措施包括下列哪些方法： A．可采用药物降低颅内压 B．必要时可行去骨瓣减压 C．脑脊液引流 D．过度通气 E．头部降温

13．糖皮质激素对下列哪些因素引起的脑水肿有效： A．脑肿瘤 B．脑缺血 C．脑脓肿 D．颅内出血 E．脑外伤

14．降低颅内压的措施有哪些： A．脱水利尿 B．类固醇的应用 C．过度通气 D．头高脚低位

E．脑血管收缩药物的应用 15．脑出血的常见原因有哪些： A．高血压 B．动脉硬化 C．颅内动脉瘤 D．脑动静脉畸形 E．心脏病

16．神经外科病人常见的电解质紊乱有： A．低镁血症 B．低钠血症 C．高钠血症 D．低钙血症 E．低钾血症

17．严重脊髓损伤患者，麻醉时下列哪些措施是错误的： A．补充液体，应用α受体兴奋药升高血压，增快心率 B．吸氧或气管插管扶助呼吸 C．全麻时可以选择琥珀胆碱 D．可以选择椎管内麻醉 E．补液原则宜多不宜少

18．使颅内压下降的血气变化是： A．PaO2升高 B．PaO2下降 C．PaCO2下降 D．PaCO2升高

E．PaO2下降，PaCO2升高

19．对脑水肿有预防和治疗作用的药物是： A．甘露醇 B．浓缩白蛋白 C．呋塞米 D．地塞米松 E．苯妥英钠

二、填空题

1．脑血流量受（）、（）及（）等调节的影响。

2．脑能量来源主要依靠于（）提供能量。脑依赖脑血流提供充分的（）和（）。3．颅腔内容物由（）、（）、（）三部分组成。

4．引起颅内压升高的因素可分为两大类，一类与（）有关；另一类为（）。5．颅内高压的三个主要表现是（）、（）和（）。

三、简答题

1．颅内高压常见的原因有哪些？ 2．目前降低颅内压的措施有哪些？ 3．颅脑手术麻醉的注意事项有哪些？ 4．颅脑损伤手术的麻醉处理有哪些？

参考答案

一、选择题 A型题

1．A 11．B 21．B 31．B 41．B 2．E 12．B 22．A 32．C 42．C 3．D 13．E 23．C 33．A 43．D 4．B 14．C 24．C 34．D 44．D

5．B 15．B 25．C 35．C 45．D

6．A 16．C 26．B 36．D 46．C

7．C 17．D 27．C 37．C 47．D

8．C 18．C 28．E 38．B

9．A 19．C 29．E 39．D

10．C 20．A 30．D 40．E

X型题

1．ABC 6．ABCD 11．ABCDE 16．BCD 2．ABC 7．ABCDE 12．ABCDE 17．CDE

3．ACE 8．ABCD 13．ACE 18．AC

4．ABCDE 9．ABCD 14．ABCDE 19．ABCD

5．ABC 10．ABCDE 15．ABCD

二、填空题

1．二氧化碳分压

代谢性因素

神经性因素 2．有氧氧化

氧

葡萄糖 3．神经组织

脑脊液

血液

4．颅内正常内容物

颅内病变使颅内空间或颅腔容积缩小 5．头痛

恶心

视神经乳头水肿

三、简答题

1．引起颅内压升高常见原因可分为颅内和颅外两大类：颅内因素有：①颅内占位性病变；②脑组织体积增加；③脑脊循环障碍。颅外因素有：①颅腔狭小；②动脉血压或静脉压持续升高；③胸．腹内压长时间升高；④医源性体位不当（头低位）．缺氧．二氧化碳蓄积．某些麻醉药物使颅内压升高。

2．目前降低颅内压的措施有；（1）药物降低颅内压：①渗透性脱水剂：甘露醇；②袢利尿药：呋噻咪；③肾上腺皮质激素：地塞米松．氢化可的松；④高张液体：7.5%的氯化钠溶液和6%的羟乙基淀粉组成的混合液；⑤白蛋白；（2）生理性降低颅内压措施：①过度通气；②低温疗法；③脑室外引流；④体位：采用头高足低位。3．颅脑手术麻醉的注意事项：（1）控制颅内压 ：麻醉诱导与维持平稳．保持呼吸道通畅．避免缺氧和二氧化碳蓄积是预防颅内压升高的重要措施。此外，合理选用脱水药．给药理剂量的皮质激素等均有助于降低颅内压；（2）选择合适的呼吸方式：①自主呼吸；②辅助呼吸；③过度通气（3）低温和控制性降压的应用；（4）注意体位和手术操作的影响；（5）严格掌握输血输液；（6）加强麻醉期间监测；（7）注重术后护理。

4．颅脑损伤手术的麻醉处理：麻醉时应注意：①加强监测；②支持呼吸；③颅内高压处理；④控制躁动；⑤麻醉选择与维持：麻醉诱导应平稳．避免呛咳。

第三篇：麻醉协议书制度

麻醉协议书制度

在我国，手术协议书的签订已经是多年的常规，而且在未建立麻醉协议书签订之前，通常是手术医师的“专利”，在签订手术协议书时，写上“麻醉意外、呼吸循环骤停等”的字样。形成上述习惯的主要原因是临床医学学科早期划分所致，因为过去的麻醉专业是外科学的一部分。随着医学的发展（尤其麻醉学科自身的发展），麻醉学科已经成为与内科学、外科学等相并列的二级学科，在医院管理上，麻醉科也已经成为独立的临床科室，并且有些规模大、麻醉学科发展较快的医院，已经出现了麻醉学的分支学科，如疼痛治疗，重症监护治疗等。因此，传统的手术协议书包含麻醉部分的内容已远不能符合现在学科发展的需求。随着国家法制的健全和完善，人们法律意识的不断提高，许多病人及其家属对所发生的与麻醉相关的问题常以法律的形式向有关部门提出诉讼，少部分病人及家属则采取过激的方式来处理，产生医疗纠纷。如果麻醉医师在实施麻醉前对可能发生的问题（包括意外及并发症等）只有口述，而没有文字记录，事后对所发生的问题就难以解释或澄清，口述无凭，使问题复杂化。因此，麻醉协议书制度的建立，为医患之间在发生问题后进行正确处理提供了一定的文字依据，在某些时候还可能具有法律依据。

麻醉是一项复杂的医学技术，尽管麻醉医师尽职尽贵完全按操作规程行事，但时有发生难以防范的不良后果和死亡。考虑到麻醉死亡与并发症并非与手术大小及病情相一致，因此，麻醉医师在实施任何一种麻醉前，必须同病入家属签订麻醉协议书，将麻醉期间可能发生的不良后果以及怎样预防和采取哪些措施等问题交待清楚。同时回答病人及家属提出的疑问和要求，征得病人家属的理解并同意实施麻醉，签字后方可生效，一旦发生难以避免和防范的不良后果表示谅解。麻醉医师首先要了解麻醉协议书的重要性，懂得自我保护。如；某医院为一名患急性阑尾炎病人实施手术，麻醉医师行硬膜外阻滞，只是与其家属和病人口述麻醉中可能出现不良后果与并发症，但没有麻醉协议书记录。一年后病人因腰痛向医院讨个说法，因此造成院方及责任人非常被动。

随着危重疑难病人、急诊手术病人、年老体弱病人、婴幼儿病人及合并高血压、心脏病、糖尿病或肝肾功能损害手术病人的增多，给这类病人实施麻醉难度增加，风险亦大。尤其令人棘手的是临床上无症状的冠心病患者或心电图检查正常的冠心病患者，有随时发生猝死可能，对麻醉及手术直接构成威胁，麻醉期间极易发生意外与并发症。故应切记：有小手术没有小麻醉，无论何种麻醉都有风险。麻醉期间一旦发生意外与并发症，麻醉医师应同家属及来访者耐心陈述麻醉经过和出现问题所采取的措施以及因果关系，把科学的结论与务实热情的服务结合起来，使病人和家属对麻醉期间所发生的情况全面了解，使医患之间的矛盾缩小到最低限度，进而避免发生不必要的医疗纠纷，给医院及社会创造一个良好的安定环境。当然，麻醉协议书制度的建立与职业道德并不矛盾，而是在加强职业道德建设的基础上更科学地规范其自身的医疗行为。

第四篇：整形美容外科手术协议书

整形美容外科手术协议书

姓名：性别：年龄：

电话：住址：

手术名称：日期：

（一）由于各人审美观的不同，医师虽尽了最大努力，仍会不能满足各自的要求，也可能出现不理想及并发症，有时需要再次手术修整，患者应理解与认可。

（二）患者受术部位的肿胀恢复期，轻者1-3个月，重者半年以上。同样，受术部位的瘢痕的增生与恢复也需要3个月或半年以上。在此期间手术效果无可比性。

（三）精神异常、瘢痕体质等患者不宜手术，隐瞒病史而由此出现异常，术者概不负责。

（四）美容手术中应用的硅橡胶等组织代用品可能会出现排异反应，该情况医师与患者难以预测，是患者本人体质差异所致，与手术无关，患者应及时就医，不能以此无故纠缠。

（五）美容手术前后必须照像存档，医师有权做手术交流及资料刊用。

（六）该项手术的特殊说明：（写明该手术可能发生的一切并发症）

（七）上述诸项条款及该手术的特殊说明，患者本人（包括家属）已仔细研究，其危险、及意外并发症已详知并认可，经慎重考虑，自愿接受该项手术并承担一定风险。

患者或家属签字：医生签字：

第五篇：动物麻醉手术协议书[范文]

龙川动物医院

动物麻醉、手术协议书

医方：龙川动物医院联系电话：***以下称为甲方

患方：宠物主人联系方式联系地址：身份证号码以下称为乙方。

宠物品种宠物名体重性别毛色

年龄免疫情况

以往病史

由于乙方的宠物所患病症（系初诊结论），根

据治疗需要，要进行手术治疗，根据乙方要求及甲方

治疗过程需要，双方作如下约定：

一、由于该手术的复杂性、该宠物的病情的特殊性及宠物本身的生理结构的特殊性，手术过程存在风险，有可能造成宠物的死亡或伤残，甲方将不承担手术的风险。

二、术前，乙方应当真实地回答甲方就该宠物手术所需要的详细情况，如有不真实

回答或隐瞒而造成手术失败的，则由乙方承担全部责任。

三、该手术预计需要各项医疗费人民币元，该款应当在术前付清。

四、甲方按正常医疗规范履行医生的职责。

五、由于该手术需要对宠物进行全麻，但由于全麻的复杂性及不稳定性，不能完全

保证没有副作用，如过敏、伤残、死亡，故由此带来的风险，甲方不承担。

六、乙方应当积极配合甲方，在手术过程中保持安静。

七、如果最终手术费用结算大于预付金，则乙方应当及时付清，否则，甲方有留置

该宠物5天。如在五天后仍不能结清费用，则甲方将有权进行将该宠物进行转让、出售等处理。

八、如因宠物在手术过程中或术后，因大出血而导致死亡的，甲方不承担任何责任。

九、以上各项都有可能发生，但不是一定发生。如果发生，对于您的狗狗或者猫咪

可能引起死亡，但是考虑到疾病本身需要进行手术治疗（或者经主人要求对其进行

相应的手术），所以不治疗对您的宠物的风险是相当大的。因此，请您慎重考虑以上

风险！同意手术请您签字！本协议双方签字后生效。

备注：

甲方乙方

年月日年月日