胃肠道用药[五篇范文]

第一篇：胃肠道用药

2009年中国胃肠道用药行业市场调研报

告

生意社10月18日讯根据研究和市场（Research and Markets）公布的一份最新研究报告，全球胃肠道用药2009年销售额已经突破110亿美元，并仍以略高于行业平均水平的复合年增长率（CAGR）增长，预计下一个十年中，销售额将达到180亿美元。

分析认为，由于全球胃食管反流病药市场将出现全部药品专利到期且无新品种替代，所以，该市场的变化尤其值得关注。另外报告还提到，在其它类胃肠道用药市场也有许多新亮点，如肠易激综合征用药市场、溃疡性结肠炎药物等。

胃食管反流病药：市场下降

据Research and Markets近期的一份“胃食管反流病（CERD）至2016年的药物管线分析和市场预测”。未来7年内，全球胃食管反流病市场销售额将有所下降，其复合年增长率（CAGR）接近-10％，高衰退率的原因主要在于这段时间内全部质子泵抑制剂（PPI）的专利将过期，而维持CERD市场的因素是寻求治疗和经诊断的人群增多，以及抗凝反流长期维持治疗的需要。该报告是全球胃食管反流病市场信息和分析的重要来源，它指出了形成和驱动全球CERD市场的主要趋势，该报告还分析了当前的竞争形势和可能导致目前市场领导者位置显著变动的新兴竞争者。

CERD药物当前的竞争尤为激烈。目前市场上缓解H2-受体拮抗剂和PPI类药物主要是减少胃酸产生或中和胃酸、促进胃排空，恢复食管下括约肌功能以及减少一过性食管下括约肌松弛（TLESR）的频率，从用药安全性和有效性方面单药和联合用药都能满足临床需要。但是，预测时间内主要的处方PPI专利过期已引起关注，这意味着GERD市场将越来越非专利化。这就要求新进入市场的产品将在疗效和安全性上要与市场现有产品相当，或更具优势。

至于胃食管反流药物的研发领域，报告认为还是很薄弱。目前GERD管道中包含针对疾病不同病理开发的产品仅有45只。其中将近43％的药物还是仿制品（仅在III期临床试验中的产品就有10只是仿制品和7只延伸产品），包括H＋／K＋ATP酶抑制剂和H2-受体拮抗剂。不过能给临床全新感觉的是，这些产品有望批准用于特殊人群，如婴幼儿。尤其是具有新作用机制的产品在相应领域似乎更有前景，如缓解夜间症状、胃酸缺乏症，能缓解对PPI反应不佳的GERD患者症状等。

肠易激综合征药：缺乏竞品

据Business Insights的最新报告称，全球肠易激综合征（IBS）市场2009年价值16亿美元，并预计未来7年将以每年9.1％的速度增长，到2016年将达到30亿美元，这种增长速度主要来自于预期中的新药开发以及该病高发病率趋势。但是报告也估计到该药面临的问题，其中最关键的是诊断困难和仿制药可能会限制市场的发展。

目前IBS药物的竞争较弱，临床用于治疗IBS的药物仅有4只常用的许可产品和一只仿制药。Sucampo制药厂的Amitiza和GlaxoSmithKline的Lotronex是市场分别用于治疗便秘型和腹泻型IBS（IBS-C和IBS-D）的两只许可药物。此外，目前还有两只薄荷油商品用于治疗IBS的症状，包括腹疼和腹胀，分别是Colpermine和Mintec，另一只仿制药在市场上所占份额不大。因此，报告认为，肠易激综合征治疗领域内对品牌药整体竞争较弱，主要是因为缺乏与Amitiza和Lotronex竞争的治疗IBS-C和IBS-D的产品，市场发展前景非常广阔。

溃疡性结肠炎药：新品助力

根据咨询公司Decision Resources（DR）的分析，未来10年，溃疡性结肠炎药物市场价值在全球七大主要市场（美国、法国、德国、意大利、西班牙、英国和日本）将增长1倍。这期间，市场增长的主要推动力来自于雅培／卫材公司的Humira（adalimumab）和Centocor Ortho Biotech／Merck＆Co／三菱田边／Janssen公司的SIM poni（golimumab）的销售，以及美国确诊患者的普遍增加。

DR公司的研究还表明，研发更为有效的长效维持疗法，用于治疗严重顽疾的新药以及可与强力皮质类固醇治疗，如泼尼松（prednisone）相抗衡的新治疗方法，仍存在大量机遇。新出现的疗法如Humira和golimumab（两者均为TNF-α抑制剂）被证明是中到重度患者现有维持治疗的有效替代者。然而，这些新生物制品的高价格预期，会限制它们在市场中的总体占有率。

目前临床对患有严重而难治的溃疡性结肠炎且需要住院的的病人，使用最多的就是通过静脉用皮质类固醇、cyclospori ne（诺华公司的Sandimmune，仿制品）和Centocor Ortho Biotech／Merck／三菱田边公司的Remicade（infliximab）来治疗。然而，皮质类固醇治疗的短期性以及免疫抑制剂和TNF-α抑制剂药效较弱，都突显了目前市售产品用于溃疡性结肠炎诱导治疗及维持治疗中的缺点。

第二篇：胃肠道手术后饮食范文

胃肠道手术后饮食

1、时机：患者出现排便或者出现连续排气（放屁）后，待主管医师拔除胃管后，如上午拔除胃管，则下去可开始喝水，如下去或晚间拔除胃管，则应待到第二天喝水，喝水无异常后，由主管医师指导并允许后，按照水分-----清流------流食------半流-----软食------普食进食。

2、各种饮食介绍:（1）水分：温开水，拔除胃管后开始饮用，需主管医师允许后，总量控制在＜300毫升。（2）清流：大米汤、豆浆、果汁。

（3）流食：藕粉、大米稀粥、芝麻糊、蛋羹、面条汤、蔬菜汤、肉汤、鱼汤、鸡汤、排骨汤、蜂蜜。

（4）半流：烂面条、大米粥、肉松、蔬菜泥、肉泥（鱼肉、鸡肉、猪肉）果泥、麦片粥、豆腐粥。

（5）软食：蔬菜（蒸、炖、熬）肉类（蒸、炖、熬、煮）、豆腐、煮鸡蛋等。

3、原则：

（1）少食多餐、多嚼、进食量逐渐增加，以进食后不呕吐、腹部不胀，排便通畅为标准。

（2）进食次数以5-6次为宜，除每日三餐外，每餐间加餐一次，进食宜七分饱为宜。

拔管及拆线后注意事项

1、医生为您拔除引流管后，如果伤口敷料有少量淡黄色液体渗出，请不要紧张，那是残留的腹腔积液，请通知主管医生及时换药即可。

2、引流管拔除后，可能会因为无菌性坏死物质的吸收，而出现吸收收热，体温短时间内会略微升高、不超过38度，请你不用紧张。若持续高热，需及时通知医生处理。

3、请保持伤口局部清洁干燥，预防感染；若出现局部红肿热痛，需及时通知医生。

4、伤口拆线后应避免剧烈活动，休息时最好采取侧卧微屈体位休息，以减少腹壁张力。

5、拆线后2周之内伤口不可沾水，2周之后可以淋浴，伤口不可浸泡，避免用力搓擦刀口周围皮肤，皮肤脱皮时不可用手撕脱，可以涂抹润肤露（乳）。

6、出院后应保证均衡全面的营养摄入，促进伤口愈合。

予相应处理。长期鼻饲置胃管者，责任护士定期更换胃管。（2）腹腔引流管：用于引出腹腔渗液，观察吻合口愈合情况，保持通畅，妥善固定，防止扭伤、打折、脱落等现象。严密观察引流液颜色、性质及量，以及引流口周围敷料的情况。若发现引流液量多且为鲜红色，提示可能有出血倾向，主管医生会及时处理。（3）尿管护理:用于引流尿液。保持通畅，记录24小时尿量。遵医嘱拔除尿管后，注意观察患者有无排尿困难或尿不尽感。长期保留尿管者，拔除前需进行膀胱训练；即夹闭尿管每两小时开放一次，五分钟后再来夹闭，夜间持续开放，以免造成膀胱损伤。

3、吸氧护理：术后根据病情的需要，会为您吸氧，以提高血液的温度，在进康复。吸氧时需要注意：

1）氧气是易燃易爆气体，请不要吸烟、擦火柴、使用打火机； 2）吸氧气流的大小不能随意调动，不合适的氧流量不仅不能起到治疗的作用，甚至会损害你的健康。

4、疼痛处理：待麻醉作用消失后，如出现难以忍受的疼痛，可及时向护士反映，我们会根据医嘱应用止痛药，尽量减轻你的疼痛。

5、术后用用药指导：为了你早日康复，术后我们将为你静脉输入药物，这些药物能起到补充血容量。预防感染，维持营养，增强免疫力的作用，如果你需要服用一些术前你已长期服用的药物，如降压药，请你在询问了您的主治大夫后在服用。

6、排尿、便的护理：

1）、手术当日至术后三日需记录尿量；

第三篇：胃肠道准及护理安全输血制度

胃肠道准备

· 饮食：根据手术的种类、方式、部位、范围的不同，术前应给以不同的饮食。如肠道手术病人，入院后应给以少渣饮食。非肠道手术病人；一般不限制饮食，但在手术前12小时禁食，术前4～6个小时禁饮，以防因麻醉或手术过程中所致的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

· 灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1％～0.2％肥皂水灌肠一次或使用开塞露，以防术中病人麻醉后肛门括约肌松弛，大便排出，增加手术污染的机会，腹部手术病人灌肠还可防止术后发生腹胀。

适应性锻炼：长期吸烟者，住院后应立即戒烟。要求特殊体位下手术的病人（如甲状腺手术，术中取头后仰、颈部过伸姿势），术前2～3天应在医生指导下，进行相应的训练。术后病情需要较长时间卧床者，术前应进行卧床大小便的练习，防止因手术创伤和麻醉的影响，很易发生尿潴留和便秘，尤其是老年男性病人，更易发生尿潴留。故于术前给予必要的练习，可减少或避免术后尿潴留及便秘的发生。

手术区皮肤准备：皮肤准备的重点是充分清洁手术区域皮肤，如切口周围毛发不影响手术操作，可不用剃除，反之仍应全部剃除。但清洁皮肤仅能清除皮肤表面暂驻细菌，对常驻在皮肤深层的细菌，即使用消毒液亦难以清除。常驻在皮肤深层的细菌还可随汗腺、皮脂腺的分泌留于皮肤表面，形成新来的暂驻细菌，其数量与距皮肤准备的时间成正比。因此，皮肤准备最好为手术日晨。如皮肤准备时间超过24小时，应重新准备。此外，手术前一日还应洗头、理发、指（趾）甲，清洁皮肤后更换清洁的衣服。

其他准备：对大手术或估计出血多的手术，术前要给病人采血、定血型和交叉配血准备，根据手术的大小、准备足够的血量。女病人应了解月经来潮情况，如

有月经来潮，应及时与医生联系，考虑延迟手术日期。

手术日晨护理

· 测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有感冒、发热或有其他病情变化，均应报告医生，是否延期手术。

· 排空小便，下腹部手术、盆腔内手术及手术在4小时以上者均应安置导尿管，要妥善固定。

· 胃肠道手术及上腹部大手术，应安置胃管。

· 检查手术野皮肤准备是否符合要求，需植皮、整形、关节手术者，手术区皮肤用70％酒精消毒后，用无菌巾包扎。

· 取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等，将贵重物品及钱财交护士长保管。

· 根据医嘱于术前半小时注射术前药物。

· 准备手术需要的病历、X线照片、CT片、MRI片、引流瓶及药品等，随病人一起带入手术室。

护理安全输血制度

一、确定输血后，有资质的两名护士持 “临床输血申请单” 和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性 别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样，配血要求：一人一次一管。

二、采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交叉试验结果。

三、由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单 送交输血科(血库)，双方进行逐项核对。

四、取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对:

（一）受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括 Rh 因子)、血液成分、血量、有无凝集反应；

（二）核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括 Rh 因子)、血液有效期;

（三）检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及 凝块。双方核对无误后，在发血单上签字。

五、血液领回病房后，由两名护士持“输血申请单”、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住 院号、血型(包括 Rh 因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型(包括 Rh 因子)、储血号及血液有效期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。确认无误后方可输血。

六、输血时：

（一）输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用 两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括 Rh 因子)及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对”“三查”即查血的有效期、质量、输血装臵，是否完好;“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。

（二）让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注。

（三）严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。

（四）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入药物。输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉 注射用生理盐水冲洗输血管道。

（五）输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理：

1、减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静 脉通道。

2、立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和急救，并查找原因，做好记录。

3、疑为溶血性或细菌 污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通 2路，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器以便查找原因。

（六）执行后在医嘱单、护理记录单、输血（检测）记录单、输血核对登记本上双签全名及执行时间，将供血者血袋条形码编号粘贴在输血（检测）记录单及输血核对登记本 上。

第四篇：用药教案

第八章 安全用药与健康

生老病死是自然规律，任何人不可抗拒，人的一生几乎没有不得病的，或多或少，小病小灾在所难免。生病就意味着与药相伴，在这个过程中如何做到合理用药、安全用药对于促进人类的健康是至关重要的。世界卫生组织调查指出，全球病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12%至32%。按照美国药物不良反应致死占社会人口的1/2200计算，我国每年药物不良反应致死人数达50余万人。可见，安全用药是个不容忽视的大问题。

使用药物可以预防、诊断或治疗某种疾病,对此人们不会有什么疑问。但是,人们对“是药三分毒”的认识还很不够,也就是对用药可能会引起的不良反应还没有引起高度重视,致使因用药不当而出现的问题频频发生，影响人们的身心健康。虽然生病很可怕，更可怕的是“无知”，通过本章节的学习，了解药物的基本知识，正确的合理用药，储备好家庭常用药品，促使人们的健康，有更好的精力学习、工作。

一、药物的基本知识

（一）概述

1、定义 药物是指作用于机体用以预防、治疗、诊断疾病或用于计划生育的化学物质。

2、分类

根据来源分为：天然药物、合成药物和基因工程药物三类。天然药物：中草药（根类、根茎类、果实类、叶类、花类、皮类等）。果实类有山楂、西瓜皮、石榴皮、罗汉果、陈皮等。

合成药物：人工化学合成的药物。

目前，市面上可买到的药品成千上万，品种繁多。可是你知道吗其实很多药物都是人工合成的。人工合成药物已达10万多种。由此可见，化学科学的发展对人类的生命发展也是起着很大作用的！

人工合成药物根据作用可分类: 1.解热镇痛药2.安眠药3.抗生素4.镇静剂5.抗酸药6.止泻药等 基因工程药物：

基因工程药物是指先确定对某种疾病有预防和治疗作用的蛋白质，然后将控制该蛋白质合成过程的基因取出来，经过一系列基因操作，最后将该基因放入可以大量生产的受体细胞中去(包括细菌、酵母菌、动物或动物细胞、植物或植物细胞)，在受体细胞不断繁殖，大规模生产具有预防和治疗这些疾病的蛋白质，即基因疫苗或药物。

自DNA重组技术于1972年诞生以来，作为现代生物技术核心的基因工程技术得到飞速的发展。1982年美国Lilly公司首先将重组胰岛素投放市场，标志着世界第一个基因工程药物的诞生。迄今为止，已有50多种基因工程药物上市，近千种处于研发状态，形成一个巨大的高新技术产业，产生了不可估量的社会效益和经济效益。

红细胞生成素，胰岛素，α-干优素，乙肝疫苗，生长激素等。

根据法律药物可分为：处方药物和非处方药物两类。

处方药物是指那些考虑到医疗安全只能在医疗监护下使用的药物，必须由执业医师出具书面处方，譬如抗生素类、止痛药、安眠药等。非处方药物指那些不用医疗监护即具相当安全性的药物，可在无处方的情况下由药店直接出售（可自行判断、购买及使用的药品）。譬如感冒类药物、维生素类药物等。在美国又将非处方药称之为“可在柜台上买到的药品（Over The Counter）”简称OTC。OTC已成为全球通用的俗称。

怎样识别非处方药？《处方药与非处方药分类管理办法》（试行）第七条规定：非处方药的包装必须印有国家指定的非处方药专有标识（OTC）。

非处方药分甲类和乙类，其标识是什么？

非处方药根据其安全性分为甲类和乙类。将安全性更高的一些药 品划为乙类，可在药店出售，还可以在超市、宾馆、百货商店销售，甲类的OTC标识是红色，乙类为绿色。

3、药物命名 每一个专卖药至少有3个名称：化学名称、普通名称（通用名，非专卖药）和商品名称（专利或商标药）。

药物的化学名称描述药物的原子或分子结构。化学名称除用于一些简单无机药物如碳酸钠外，很少用于一般药物，虽然它能够精确地反映药物的化学结构，但实际上采用化学名称是非常复杂和麻烦。

通用名：中国药典委员会根据世界卫生组织推荐使用的国际非专利药品名称编写的“中国药品通用名称”。

 商品名：制药企业为保护自己所开发产品的生产权和市场占有权而使用的名称。正规的药品说明书都有药品的通用名、商品名、英文名、化学名（其中非处方药无化学名）。使用者一般只要能清楚药品的正名即通用名，就能避免重复用药。因为一种药只有一个通用名（即国家规定的法定名），不像商品名有若干个。

4、药物剂型 常用药物剂型依据给药的不同途径可有四种：（1）内服药：包括片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂和合剂等。（2）注射药：包括水溶液、混悬液、油剂、结晶等。（3）外用药：包括软膏、搽剂、酊剂、洗剂、栓剂等。（4）新型制药：如粘贴敷片、胰岛素、植入慢溶药片等。

（二）药物作用

1、治疗作用 凡符合用药目的或能达到防治疾病效果的作用称为治疗作用。

根据治疗目的的不同，可分为对因治疗和对症治疗。用药目的在于清除原发致病因子的治疗称为对因治疗，如肺炎病人用青霉素以杀灭肺炎球菌。用以改善疾病症状的治疗称为对症治疗。如感冒发烧病人服用退烧药以将体温恢复正常。

一般情况下，对因治疗比对症治疗更为重要，但在紧急情况下，对症治疗的重要性不亚于对因治疗，如休克、惊厥等情况下，需要立即给予对症治疗，以防病情恶化，为对因治疗争取时间。有些对症治疗还可以延缓病程进展，降低远期病死率，如抗高血压药的降压作用等。

2、不良反应 治疗时不希望出现的药物反应（不符合用药目的并对机体不利），称为不良反应（Adverse Drug Reaction, ADR）。少数较严重且较难恢复的不良反应，称为药源性疾病。主要包括：（1）副作用（2）毒性反应（3）过敏反应（4）后遗效应（5）继发反应（6）致畸、致癌、致突变，称为“三致反应”，也属于慢性毒性反应。

哪些人易发生药品不良反应？一般认为，老年人、妇女、儿童和患有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人，容易发生药品不良反应。孕妇、哺乳期妇女服用某些药物还可能影响胎儿、乳儿的健康。

（1）副作用：也叫副反应，药物在治疗量（正常剂量）时出现的与用药目的无关的作用。这些作用本来也是其药理作用的一部分。例如阿托品具有解除胃肠道肌肉组织痉挛作用，同时也具有扩大瞳孔的作用。当患者服用阿托品治疗胃肠道疼痛时，容易产生视物不清的副作用。

再如抗组胺药物（抗过敏反应）可减轻鼻塞、流泪、打喷嚏等症状，但多数抗组胺药可影响神经系统，故可同时导致嗜睡，神志不清、视物模糊、口干、便秘、排尿困难等。

一般情况下，药品的副作用程度较轻，较严重时就要停药或换其他药。患者初次服用某种药，（如心理用药）一般从较低剂量开始，服用后仔细注意疗效怎样，有没有副作用；如疗效、副作用不明显，可适当增加剂量，但不能超过最大治疗剂量。增加剂量后更要密切观察有无不良反应。那么如何判断药物的作用是副作用还是治疗作用呢？就是要根据用药目的来判定。如抗组胺药物是市售催眠药的一种常用的活性成分，当药物用于这个目的时，它的催眠作用就成为一种有益的治疗作用，而不是一种令人讨厌的不良反应（副作用）。

（2）毒性反应：也叫毒性作用，是指用药剂量过大、用药时间过长或机体敏感性过高引起的对机体有明显损害的反应（药物引起身体较重的功能紊乱或组织病理变化）。毒性反应一般比较严重，危害较大。

一般认为，那些药理作用较强，治疗剂量与中毒剂量较为接近的药物容易引起毒性反应。此外，肝、肾功能不全者，老人、儿童易发生毒性反应。少数人对药物的作用敏感，或者自身的肝、肾功能等不正常，在常规治疗剂量范围就能出现别人过量用药时才出现的症状。（3）超敏反应：又称变态反应或过敏反应，是指已被致敏的机体对某些药物产生的一种异常的或病理性免疫反应。

药品对于人是一种外来的“异物”，人的身体生来就有一种对“外来异物”作出反应的能力，这本来是身体的一种自我保护能力。但是这种反应如果超出一定的限制，反而会对身体造成伤害。过敏反应是人体对药物一种超出限度的反应，它本质上属于一类免疫反应。过敏反应的发生与用药剂量无关，不易预知。常见的过敏反应有药物热、皮疹、血管神经性水肿、哮喘等，严重可发生过敏性休克，（几秒钟、闪电式）不及时抢救可导致死亡。对易引起过敏反应的药品或过敏体质者，用药前应详细询问病人有无用药过敏史，并需做过敏试验，对该药有过敏史或过敏试验阳性者应禁用。

（4）后遗效应：又称后遗作用，是指停药后血药浓度降至有效浓度以下时残存的药理效应。此效应持续时间可长可短。如睡前服用某些催眠药，翌日晨表现为嗜睡、精神不振等短暂的宿醉现象。

（5）继发反应：是指药物发挥治疗作用所产生的不良反应。如长期应用广谱抗生素后，体内的敏感菌被抑制或杀灭，不敏感菌则大量繁殖生长，导致菌群失调引起新的感染，称为二重感染，即属于继发反应。

3、药物的相互作用

即药物与药物之间的相互作用，当两种或两种以上的药物同时应用时，它们可能发生协同或拮抗两方面的相互作用。所以说合用药时可以增强或削弱疗效，也可以增加或减少不良反应。

一般情况下，口服抗生素药、抗凝药、降糖药、抗癫痫药、抗心率失常药、强心苷和抗过敏药等。比较容易发生药物的相互作用，因此在应用时要特别注意观察，甚至检测血药浓度，防止或避免不良反应。

临床药物相互作用的发生率与同时用药的多寡有关，据估计，同时使用5种左右的药物，相互作用的发生率约为3%～5%，同时使用10～20种药物约为20%。另外身体代偿能力、肝肾功能也能影响药物相互作用的发生率。还有急性病患者、肝肾功能不全者、老年人、新生儿都容易出现药物相互作用。

药物相互作用可发生在处方药和非处方药之间，所以说用药一般要看医生，在医生指导下合理用药，避免出现不良反应。

4、药物的有效性和安全性

通过用药可以达到预防、治疗、诊断疾病的目的，但应注意用药的两个目标，那就是用药的有效性和安全性。是药三分毒，因此安全性是相对的。安全性越大即有效剂量和产生严重不良反应的剂量之间范围越宽，药物的适用性越大。如果一个药物的常用量同时也是中毒剂量，医生们除了为救命别无选择不得不用外，一般不会使用这类药物。

最好的药物应该既有效并在多数治疗情况下有是安全的。青霉素就是这样一种药物，除少数人过敏外，实际上是无毒的，大剂量应用也是如此。所以一般选择安全系数较高的药物，确保安全用药。

是不是OTC药就不会出现严重不良反应？

非处方药本身也是药，总体来说不良反应较少，比较轻，但不是绝 对的。有些非处方药在少数人身上也能引起严重的不良反应，有时甚至能引起死亡，所以非处方也要严格按照药品使用说明书的规定服用，不能随便增加剂量或增加服用次数，改变用药方法或用药途径。

因此无论是处方药还是非处方药都存在着用药的有效性和安全性，即能治疗疾病，又能达到用药的安全性，（减少或避免不良反应），因此要做到合理用药，才能有宜于健康。

二、合理用药

（一）概念

合理用药是指以当代系统的医学、药学、管理学知识，明智地使用药物，以符合安全、有效、经济的综合目标。为了保证合理用药，医、药、护、技、管理者、病人或其他监护人员要在职责范围内参与用药流程，并形成完整的用药系统。

1985年肯尼亚首都内罗毕召开的国际合理用药会议，专家提出了合理用药的具体要求：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。

1987年WHO提出合理用药的标准是：（1）处方药应为适宜的药物

（2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应（3）正确地调剂处方

（4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物（5）确保药物质量安全有效

（二）合理用药的原则

合理用药的含义是指安全、有效、经济地使用药物。怎样才算合理用药现尚缺一具体标准，对某一疾病也没有统一的治疗方案。按照合理用药的定义以及WHO对合理用药提出的标准，以下几条原则可供临床用药及自我用药的参考。

1、明确诊断 选药不仅要针对适应证还要排除禁忌证。首先应当确诊自己是什么病，然后对症下药，不能只凭自我感觉或某一个症状就随便用药。比如发烧、头痛，是许多疾病共有的症状，不能简单地服一些止痛退烧药完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有症状，如果不分青红皂白地使用止痛药，就会掩盖一些急腹症的症状，贻误病情而造成严重后果。

2、根据药理学特点选药 尽量少用所谓的“撒网疗法”，即多种药物合用以防漏诊或误诊，这样不仅浪费而且容易发生相互作用。

尽量少联合用药。有些药物联合使用起相加作用，使疗效提高；有些药物联合使用起相减作用，使疗效减低，或毒性增加。因此，家庭用药最好使用单一品种，即便有需要两种药联合使用也就足够了。

使用药物要了解药物的性质、特点、适应证、不良反应等，要选用疗效好，毒性低的药物。比如止痛药就有许多种类，对于一般感冒、头痛、关节痛、神经性疼痛以及妇女的经期腹痛，可选用对乙酰氨基酚（扑热息痛）、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一种；对于胃肠痉挛引起的腹痛可选用颠茄、阿托品等其中的任何一种。但如果将前一类止痛药用于治疗腹痛，不但无效，反而有害。反之，用后一类药治疗头痛、关节痛、月经期腹痛同样无效。

3、了解并掌握各种影响药效的因素 用药必须个体化，不能单纯公式化。防止滥用药物。什么叫滥用药物？滥用药就是不管病情、用药对象(老人、儿童、成年人)、药物性能而任意使用药物。这种做法轻者无效，延长治疗时间；重者延误治疗时机使病情加重，给病人带来痛苦，甚至导致死亡。

4、祛邪扶正并举 在采用对因治疗的同时要采用对症支持疗法。这在细菌感染及癌肿化学治疗中尤其不应忽视。

5、对病人始终负责 开出处方仅是治疗的开始，必需严密观察病情反应，及时调整剂量或更换治疗药物。要认真分析每一病例的成功及失败的关键因素，总结经验教训，不断提高医疗质量，使用药技术更趋合理化。

（三）不合理用药危及健康

说到健康，首先让我们来理解健康的真正涵义。世界卫生组织对健康的概念是这样解释的：健康(Health)是一种躯体上、精神上和社会上的完美状态，而不只是没有疾病的虚弱现象。人类科学发展到今天，维持健康不是什么难题，延缓甚至部分逆转衰老也已经不再是梦想，关键看你的观念和对知识的把握。多数人习惯于有病找医生，预防疾病和投资健康的习惯没有养成，防患于未然的觉悟很低。特别在中国，中年以前卖命赚钱，中年以后用卖命赚来的钱买命的现象较为严重。

希尔.拿破仑有句名言：吃的正确、玩的正确、思想正确、睡的正确，可以省下看医生的时间和金钱！

无知是健康的第一杀手！：一个年轻人因发烧住院，医生发现哪怕是最强力、最新型的抗生素对他都无效，都无法遏制他的病情，最后患者死亡。后续检查表明，他由于担心单位食堂不干净，每餐后必吃两粒抗生素，使其体内产生了大量耐药菌，这是其死亡的罪魁祸首，这些细 菌面对现有抗生素都已无敌。显然，这场悲剧是吃药吃出来的。

不合理用药已成为威胁健康的主要杀手

世界卫生组织警示，不合理用药已经成为当今全球的第四号杀手，调查显示全球1/3的人死亡原因不是疾病本身而是不合理用药。用药不当主要表现在：单次用药剂量过大，用药品种过多，造成重复用药；慢性疾病长期用药；擅自用药或停药。

据统计，我国有残疾人６０００万，听力残疾占三分之一，其中６０％至８０％为链霉素、卡那霉素、庆大霉素等中毒所致。我国不合理用药相当严重，而且形式多样，严重威胁着人们的健康。国家食品药品监督管理局药品评价中心在北京、武汉、重庆、广州的２６家医院调查了儿童水样腹泻的药物治疗，用药合理的只有５．４％；肺炎的药物治疗，处理适当的也只有１２．３％。用药品种最多、最不合理的首推抗生素。我国呼吸疾病患者主要死于肺部感染，但治疗肺部感染的主要药物抗生素使用合理的不到５０％。

自家“药匣子”危及健康

日常生活中，老百姓遇到头疼脑热，为了图省事，都是去药店买药自行解决并家庭储备。孰不知，这样的自我行为实为滥用药物。

民众用药调查显示家庭用药存在六个误区： 误区之一：家庭储备药品越多越安全。

“花怕霜打人怕病”，在这样的心理背景和就医费用日益昂贵的现实背景下，人们越来越习惯在家储备一些药品，品种、数量多多益善。药学专家、上海市药物不良反应监测中心副主任杜文民指出，备药越多，因变质失效而承担的经济和安全风险会越大。建议居民用药最好随用随买。

误区之二：只要对症，用药不必因人而异。调查发现，很多父母会拿成人用的药品给孩子服用，以为只要对症就能治病。殊不知，有些抗生素对骨骼发育会产生抑制作用，成人可用，但孩子万万吃不得。专家提醒，家庭用药要遵医嘱，不可想当然用药。

误区之三：药越贵越好，剂量越大病好得越快。

或许是因为医保报销的缘故，接受调查者一半以上承认看病时希望用药越贵越好，开的剂量越多越好，似乎这样病才会好得快、才安全。上海市药监局卢湾分局经重岗局长说：“最昂贵的药不一定是最好的，只有安全、合理地用药才是最经济的。”对此，有经验的医务人员提醒：能吃药的别打针，能打针的别输液，能用小剂量的莫用大剂量。

误区之四：家庭储备药不定时清理，药品的储存与质量关系不大。调查表明，在上海有近９成的家庭未曾清理过备用药品，７成以上的人未注意过家用药品是否要避光、低温保存。内科医生刘敏介绍说：“长期服用高温下软化的降血压药片会产生副作用”。

误区之五：服用过期药品对健康损害不大，吃总比不吃好。调查表明，２３．４％的民众服药时从未注意查看有效期。“吃了失效药自己还不知道，这会贻误治病的时机，甚至会引起药物不良反应”。上海市药物不良反应监测中心副主任杜文民说，近来年，上海的不良反应报告案例中有相当一部份是服用过期药品引起的。

误区之六：互为配伍禁忌的药品同时服用、随意增减服药剂量。要正确地认识药物、选择药物、使用药物，树立科学的用药观念，才能真正做到明明白白用药，健健康康生活。

三、家庭储备药 家庭贮备常用药品是为了使一些小毛病能得到及时治疗、尽早控制，或至少能在去医院前作些临时处理。但要注意：对自己不能确诊或症状较重、变化较大的疾病，不能擅自用药，尤其是小儿生病时，常常发病急，变化大，小儿自己也难以言表，应及时去医院诊治。对成年人突发的各种病痛，老年人原有慢性病的突然变化，也应及时去医院诊治。

（一）家庭如何储备常用药

随着生活水平的提高，医药卫生知识的普及，许多家庭都会设立小药箱，储备一些常用药，遇上小病小伤自我用药，既方便及时，又经济实惠。然而，如果不注意科学合理地保存药品，就可能在打开药箱找药时遍寻不着，或发现一些药品过期、变质，或因弄丢说明书，无法用药。因此，想真正发挥小药箱的功用，以下8招药品保存方法不可不知。

1．存放的药品要有标签（原封不动）：药品最好保留原包装，这样便于识别，便于掌握用法、用量。如果不方便使用原包装，最好选用干净的小瓶盛装，将药物的名称、服法、剂量等清楚地写在胶布上，然后贴在包装瓶上。用剩的药如不想保存，应在丢弃前把药物从包装中倒出，防止他人误食误用。

2．建药品档案（建一张药品明细表）：建一张药品明确卡，将药品分门别类。一般分内服、外用两大类；再按药品名称、用途、用法、用量、注意事项、失效期等制成表单，一旦需要即可查表，能起到方便、安全用药的作用。最好把药品说明书保存好，按药品说明书使用。不要忽视药品包装上的注意事项。衡量使用某个药物时，不能仅看它的使用方法和用途，对非专业的家庭成员来说，其注意事项则更显得重要，它是安全有效用药的保证。

3．避光：西药大部分是化学制剂，而阳光能加速药物的变质，特别是维生素类、抗生素类药物，见光后会变色，导致药效降低，甚至变成有毒的物质。因此，储存药物要注意避光。

4．密封：空气中的氧气使药物氧化变质。所以无论是内服药还是外用药，用后一定要盖紧瓶盖，以防药物氧化变质失效。

5．干燥（防潮）：有些药物极易吸收空气中的水分，从而水解失效。如：干酵母、VB1片、复方甘草片等，最好此类药物放在密闭的容器里，用后塞紧瓶盖。

6．阴凉（控温）：药物的化学反应随温度的上升而加快。因此，药品应放在家中最阴凉处，避免变质。

7．定期检查药品的失效期：经常查看药品是否超过有效期或变质，一般为3-6个月检查一次。如储备药品出现以下情况，则不能再用：片剂产生松散、变色；糖衣片的糖衣粘连或开裂；胶囊剂的胶囊粘连、开裂；丸剂粘连、霉变或虫蛀；散剂严重吸潮、结块、发霉；眼药水变色、混浊；软膏剂有异味、变色或油层析出等。均应及时处理及更换。药品的有效期如何识别？

有效期是指药品被批准的使用期限，其含义为药品在一定贮存条件 下，能够保证质量的期限。药品有效期的表示方法，按年月顺序，一般可用有效期至某年某月，如有效期至2003年6月，说明该药品到2003年7月1日即开始失效。《药品管理法》还规定，在药品的包装盒或说明书上都应标明生产批号、生产日期和有效期。进口药品也必须按上述表示方法用中文写明，便于大众阅读。

8．存放和保管要合理妥当：内服、外用以及急救药品最好分开存放，以保证药效和安全使用。药品放在安全可靠的地方，不要让儿童和精神异常的病人拿到，以免其偷服、误服而发生中毒。家庭用的消毒灭蚊、灭蟑类药品，决不能同家庭储备的药品混放，以免发生意外。

（二）家庭储备药选用注意事项

1、药物品种的选择要适应家庭成员的需要：家庭自备药物的目的是应付急需和治疗一些常见的小伤小病，因此，选择药物品种宜有的放矢，不宜盲目求全，以免造成不必要的浪费。

2、家庭成员的健康状况良好，没有经常发病者，平时准备一些治疗感冒和外伤的药品即可。

3、家庭成员中有常患某种疾病者，就应特意储备防治该病的药品。比如家中有患冠心病心绞痛的老人，应常备有硝酸甘油等缓解心绞痛的药物；有患支气管哮喘的病人，应常备异丙肾上腺素气雾剂等解痉平喘的药物。

4、家中有小孩，因为儿童容易发生感冒、咳嗽、消化功能紊乱、外伤等情况，所以家中备有常用的感冒口服液、小儿止咳糖浆、消食片等适合儿童服用的药物，以及酒精、止血纱布、创可贴等外伤应急药品都是很有必要的。

5、选择适合家庭使用和保存的药物剂型：大多数家庭缺乏专门的医学知识和医疗技术，所以家庭储备药应该首先选择给药方法简便的剂型，比如适合口服、含服、喷雾以及局部外用的药品，尽量不选用或者少选用供注射用的针剂。另外，不少医院的自制药物，密封条件欠佳，因此不宜作为家庭储备药物。

6、防止药物过敏。凡是过敏体质者，或过去曾有药物过敏史者，服用药物都应格外小心，尤其是磺胺类如复方新诺明、解热镇痛类等。同时还应该注意，以往对某种药有明确过敏史者应禁止再次使用。

（三）家庭储备的常用药品

购买药品一定要到正规药店去买药。正规药店的门口有一个绿色的十字字符。小药店和部分不正规药店出售的药品有很多是只有出厂日期，没有过期日期，在选购的时候要提高警惕。另外注意作用相同的某一类药物只须备1-2种，不要求多求全。1．内服药：

① 感冒类药：如感冒清、感冒通、速效伤风胶囊、新康泰克、银翘解毒片、板蓝根冲剂等。

为什么老人和小儿应慎用感冒通？

感冒通是常用的抗感冒药，但其不良反应多，最常见的如胃肠部不适、烧灼感、反酸、纳差、恶心等。神经系统反应有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等，最严重的是肾脏出血。由于小儿机体发育未完全，肝肾代偿能力不足，应用本品的风险远高于成年人，老年人的肝肾代偿能力也低，风险也大，故老人小儿均应慎用感冒通。

② 解热止痛药：一般以疗效确切、毒性低、价格较便宜的药物（1）阿司匹林及其复方制剂为首选药，（2）次之选用对乙酰氨基酚、布洛芬及其复方制剂等。解热应用不超过３天，镇痛应用不超过５天；（3）儿科用药最好仅限阿司匹林，对乙酰氨基酚、布洛芬及其复方制剂；（4）妊娠妇女应慎用解热镇痛药，最好选用对乙酰氨基酚；（5）含氨基比林、非那西丁的一些复方制剂如去痛片、ＡＰＣ最好不用，该药已趋于淘汰。

③抗菌素：最好不要储备。如复方新诺明、氟哌酸、乙酰螺旋霉素等。④ 消化不良药：如多酶片、消食片、复合维生素Ｂ、吗丁啉等。⑤胃肠解痉药：如654-2片、颠茄片等。

⑥镇咳祛痰平喘药：如咳必清、必嗽平、咳快好、舒喘灵、复方甘草溶液等。复方甘草溶液为什么既能止咳又能祛痰？

复方甘草合剂的组成为：甘草流浸膏、愈创木酚甘油醚、复方樟脑酊、甘油等。其中甘草流浸膏为保护性祛痰剂，愈创木酚甘油醚为恶心性祛痰剂，复方樟脑酊中因含阿片酊，故有止咳作用。以上诸成分组成合剂，故既能止咳又能祛痰，临床用于镇咳祛痰。

复方甘草溶液不能向哪些病人推荐使用？高血压、糖尿病、心脏病、胃炎、消化性溃疡、孕妇、哺乳期妇女应甚用。

（１）不应向高血压病人推荐：因为此药中的甘草流浸膏有水钠潴留的作用，若与复方降压片合用，反而会引起血压的升高，故已服用了复方降压片的病人不宜选用复方甘草溶液。

（２）不应向糖尿病病人推荐：因为甘草中含有甘草酸，水解后有糖皮质激素作用，会导致血糖升高。

（３）不应向心脏病病人推荐：因为此药中的甘草能促进钾排泄，使血液中的钾浓度降低，导致心脏对地高辛敏感性上升而引起中毒，故各种心脏病引起的心力衰竭而应用地高辛时，应禁用复方甘草溶液。（４）不应向胃炎、消化性溃疡病人推荐：因为甘草有糖皮质激素作用，能增加胃液分泌，降低胃粘膜保护和修复作用。

（５）不应向孕妇及哺乳期妇女推荐，因为此药中含有阿片，故孕妇及哺乳期妇女禁用。

⑦抗过敏药：如扑尔敏、赛庚啶、息斯敏等。

⑧ 通便药：如果导、大黄苏打片、麻仁丸、三黄片、芦荟胶囊等。⑨镇静催眠药：如安定、舒乐安定、佳乐定等。⑩解暑药：如人丹、十滴水、藿香正气水等。

2.家庭成员中慢性病患者的一些常备药品和一些急救用药： 如高血压用药：利血平、复方降压片、维生素C等 糖尿病用药：二甲双胍、达美康、胰岛素等 冠心病用药: 硝酸甘油和冠心保健药盒（5种）关节炎经常发作：炎痛喜康、布洛芬、舒筋活血片 痛经：益母草片或膏、元胡止痛片等

3.外用药：

①外用止痛药：如伤湿止痛膏、关节镇痛膏、麝香追风膏、红花油等。②外用消炎消毒药：如酒精、紫药水、红药水、碘酒、高锰酸钾、创可贴等。

③ 其他类：风油精、清凉油、消毒药棉、纱布胶布等。

4、医疗用品：体温表、小剪刀、镊子、小刀、消毒棉签、一次性注射器、血压计、听诊器、量杯、止血带、热水袋、冰袋等，妥善保存。

思考题：

1、怎样准确阅读药品说明书？

药品说明书是指导怎样用药的根据之一，具有法律效力。用药前准确阅读和理解说明书是安全用药的前提。

首先应了解药品的名称。正规的药品说明书都有药品的通用名、商品名、英文名、化学名（其中非处方药无化学名）。使用者一般只要能清楚药品的正名即通用名，就能避免重复用药。因为一种药只有一个通用名（即国家规定的法定名），不像商品名有若干个。其中适应证一栏，对于使用非处方药的患者能够自我判断自己的疾病是否与适应证相符、对症下药，可在药师的帮助下选择购买。

其次，要了解药物的用法，如饭前、饭后、睡前服用，一天一次或三次，是口服、外用还是注射都必须仔细看清楚。

第三，注意药物的用量，必须按说明书的规定应用。一般说明书用量都为成人剂量，老人、小孩必须准确折算后再服用。

特别重要的是，在阅读说明书时，对禁忌症、不良反应、药物相互作用、注意事项等要重视。如有不明之处，应向药师或医师咨询。

2、应用抗感冒非处方药西药时如何根据症状选择应用？

（１）感冒热度虽不高，但有明显的头痛、肌肉痛、关节痛等全身酸痛的症状时，应选用解热镇痛药如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。（２）感冒初起，鼻塞、咽干、咽痛、流涕、喷嚏、流泪等可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）。

（３）畏寒、发烧、头痛初起，伴有全身肌肉酸痛、关节痛可选用阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、贝诺酚等。

（４）感冒症状重：头痛、发热、流涕、鼻塞、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰等，可选用快克（复方氨基酚烷胺胶囊），新速效感冒胶囊、力克舒、康必得、银得菲、日夜百服宁、达诺等。

3、服感冒药为什么不能饮酒？ 感冒药种类很多，其中有一部分感冒药主要含对乙酰氨基酚（扑热息痛）。此类感冒药能缓解感冒时的头痛、发热等症状。但服这类药时不宜饮酒，因为酒中乙醇进入人体后，可使谷胱甘肽迅速减少，致使对乙酰氨基酚生成的一些代谢物无法与谷胱甘肽结合，而转向与肝、肾细胞结合，从而造成肝、肾组织的损伤严重时，可导致肝坏死。另外，乙醇还会增加对乙酰氨基酚对胃肠道的刺激作用，严重者可引起消化道出血、溃疡。

第五篇：疟疾用药[推荐]

常用抗疟药

一、杀灭红细胞内药物

1.磷酸氯喹——间日疟首选药物（流行区抑制性预防用药）。可抑制心肌兴奋性和房室传导，故心脏病患者慎用。

2.磷酸哌喹——对各种疟原虫的红内期无性体均有较强杀灭作用。肝病患者慎用，急性肝、肾、心脏病者禁用。

3.磷酸咯萘啶——常用语抗氯喹或喹哌的恶性疟。

4.青蒿素类药物——治疗抗性恶性疟。安全性较高，危重病人抢救时常使用2倍剂量，但具有神经毒，损害脑干神经核，故较大剂量和连续多次用药，应观察神经毒性反应。

1）蒿甲醚——口服剂、肌内注射油剂。

2）青蒿琥酯——口服剂、静脉注射剂——先用5%碳酸氢钠溶液溶解，再用适量5%葡萄糖液稀释后静脉缓慢注射（因血浆半衰期短，不宜采用静脉滴注方式）。

3）双氢青蒿素——口服剂、栓剂。

5.以青蒿素类抗疟药为基础的复方或联合用药。都可能具有胚胎毒，怀孕3个月内的孕妇尽可能不用。

1）青蒿琥脂片和阿莫地喹片联合包装——治疗抗药性恶性疟，疗程3天。阿莫地喹成分过敏者禁用。

2）双青蒿素-哌喹片——治疗抗药性恶性疟，疗程2~3天。早期孕妇及严重肝、肾疾病、血液病及对该成分过敏者禁用。

3）青蒿素-萘酚喹片——治疗抗药性恶性疟，疗程1~2天。早期孕妇及严重肝、肾疾病、血液病及对该成分过敏者禁用。

4）复方蒿甲醚片——为蒿甲醚与本芴醇复方片，治疗抗药性恶性疟，疗程3天，毒副作用相加。孕妇、哺乳期妇女、对任何成分过敏者禁用。

5）青蒿琥脂片和磺胺多辛-乙胺嘧啶复方联合包装或联合用药——治疗抗药性恶性疟，疗程3天。对复方任何成分过敏者禁用。

6.国外常用药

1）奎宁——毒性较大，与中毒剂量较近，单用奎宁常在短期内会复燃而再次发作。

2）复方奎宁——奎宁和氨基比林类退热镇痛剂组成，2~3小时可缓解疟疾引起的发热症状，约20小时才发挥杀疟原虫作用，因不能有效清除血液内疟原虫，目前在我国大多数地区已经禁止使用，该药在非洲常用于疟疾、特别是重症恶性疟的临床治疗。

3）甲氟喹——喹啉甲醇类药物，对各种疟原虫的红内期无性期均有较强杀灭作用。偶致精神异常和心动过缓。

二、杀肝内期疟原虫的药物

磷酸伯氨喹——为8-氨基喹啉类抗疟药物，临床用于间日疟根治。G-6-PD（6-磷酸葡萄糖脱氢酶）缺陷者，可致严重性血管内溶血，临床上出现口唇和皮肤发绀，胸闷等缺氧症，若不及停药和采取急救措施，可造成死亡。故G-6-PD缺陷者使用伯氨喹，应在医护人员监护下进行。婴儿孕妇禁用。