2012年医疗质量管理工作总结(三好一满意工作汇报)

第一篇：2012年医疗质量管理工作总结(三好一满意工作汇报)

全州县中医医院

医疗质量管理年终工作总结

2012年我院坚持以“病人为中心”的服务理念，深入贯彻“三好一满意”服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。现将2012年上班的医疗质量管理工作总结如下：

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

1、认真按照“核心制度”内容，促进各项制度的落实。根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等方面不断深入管理。今年继续加大十六项核心制度的执行和落实力度。各科室严格落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度：一是要求各级医师对住院病人要做到“三查”：即值班医生接班后对危重病人和特殊病人重点查，晚上对病区病人普遍查，交班前对危重和有特殊处置的重点查；二是加强围手术期质量控制，要求各级医师对手术病人管理要做到“五个不”：不带问题进手术室，不带疑点做手术，没有把握不盲目做，没有参加术前讨论者不得擅自做和术前准备不充分不仓促做。三是狠抓风险科室、风险项目的监管：对急诊科、重症监护室、妇产科、手术麻醉科等风险大的科室坚持勤检查、现场讲评，发现缺陷，及时解决，防微杜渐。充分保障了患者的医疗安全。四是坚持护理部查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。坚持每月召开护士长例会，对工作中的

不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。

2、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。今年严格路落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，每周不定期到科室抽查环节病历，每月不定期到病案室抽查终末病历。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络，保障医疗质量和医疗安全。

二、强化药事管理，保证患者用药安全。

认真开展抗菌药物临床应用专项整治工作，各级医师层层签订抗菌药物临床应用责任状，以此提高我院抗菌药物临床应用能力和管理水平。

1.深入学习《抗菌药物临床应用管理办法》精神，加强医院临床用药管理。对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。

2.加强对普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物及剖宫产围术期预防用抗菌药物合理使用。

3.根据《处方管理办法》，加强处方管理，提高处方书写质量，促进临床合理用药，医务科组织相关人员对处方书写情况进行定期检查。检查中发现，近期处方合格率有明显提高，临床诊断明确，书写工整规范。

4.我院严格按照省卫生厅要求，药品全部进行网上集中招标采购，按照药品储存的相关规定对药库进行了规范化改造，通过讲课提高医师对抗生素的应用水平，并使用三级管理，同时不定期查病历，督察有无不合理应用，并开展处方点评，规范抗生素的应用。

三、临床路径管理

根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》和市卫生局《关于实施临床路径管理试点工作的通知》等文件精神，我院成立了临床路径管理小组，制定了临床路径管理制度，明确了实施方案，定期与医院个案管理员沟通、协调工作。

1.确定病种，实践临床路径。根据卫生部《临床路径管理指导原则》结合实际，确定病种：TAI、腹股沟疝、急性阑尾炎、下肢静脉曲张、慢性硬膜下血肿、急性左心衰竭、结核性胸膜炎、高血压脑出血外科治疗、胆总管结石、卵巢囊肿、子宫肌瘤、腰椎间盘突出、股骨干骨折开始实施临床路径管理试点工作。

2.2012年第一季度，全院共入径病例130例，其中TAI 39例、腹股沟疝24例、急性阑尾炎52例、下肢静脉曲张4例、卵巢囊肿2例、股骨干骨折6例、子宫平滑肌瘤2例、腰椎间盘突出1例，变异8例。通过临床路径管理使我院提高了工作效率和病历内涵质量，医护人员行为更加规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系。

四、加强医院感染管理工作。

成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安

全。

五、医疗器械管理

根据《医疗器械监督管理条例》、《卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》规定，制定我院《医疗器械管理制度》，建立健全制度和职责，规范医疗器械的操作，完善操作流程。

六、加强医疗技术和大型设备临床应用管理

根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》的要求，建立《医疗技术准入管理制度》，同时根据我院实际，制定医院第一类医疗技术目录。我院申报第二类医疗技术项目：断肢（指、趾）再植；人工关节置换术；特大面积烧伤切（削）痂植皮术；复发性游离皮瓣、皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复术；永久起搏器植入术；宫腔镜诊断与治疗。

七、继续加强对口支援工作

根据卫生部《关于实施万名医师支援农村卫生工程的通知》精神，我院今年继续选派思想作风好、业务水平高、管理能力强的医务人员（共八人，半年轮换），对册井卫生院、白塔卫生院进对口支援。同时，我院接收两所卫生院医师，提供免费进修的学习机会。

2012年全年，我院共收治住院9977人次，比2011年上半年进一步提高，也存在许多不足之处。2013年我们将及时整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二○一二年十二月二十九日

第二篇：2012年医疗质量管理工作总结(三好一满意工作汇报)

新泰市人民医院

医疗质量管理工作总结

2013年我院坚持以“病人为中心”的服务理念，深入贯彻“三好一满意”服务的工作目标，以二级甲等医院评审为动力，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。现将2013年的医疗质量管理工作总结如下：

一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的认识

医院管理与人民群众的利益密切相关，是社会高度关注的热点问题之一。我院始终把医疗质量管理摆在重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持组织开展医疗质量管理活动，为加强对活动的领导，专门成立了医疗质量管理科，具体负责医疗质量管理活动，及时发现和纠正存在的问题。建立健全了院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管院长具体抓；各职能科室分工明确，精心组织，认真履行职责，加强对活动开展情况的督导检查。

二、明确主题，确保医疗质量管理逐步推向深入

根据二级医院评审要求，进一步完善细化各项规章制度、岗位职责，严格诊疗护理常规和各项技术操作规范，以整顿医疗秩序、保证医疗安全、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的，以加强思想教育、转变工作作风、强化法制意识为重点，使医疗质量管理逐步推向深入，努力塑造卫生行业良好的社会形象，满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求。

三、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

1、认真按照“核心制度”内容，促进各项制度的落实。

根据年初制定的计划，结合二级医院等级评审，采用PDCA管理方法，着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等方面不断深入管理。继续加大十六项核心制度的执行和落实力度。各科室严格落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度：一是要求各级医师对住院病人要做到“三查”：即值班医生接班后对危重病人和特殊病人重点查，晚上对病区病人普遍查，交班前对危重和有特殊处置的重点查；二是加强围手术期质量控制，要求各级医师对手术病人管理要做到“五个不”：不带问题进手术室，不带疑点做手术，没有把握不盲目做，没有参加术前讨论者不得擅自做和术前准备不充分不仓促做。三是狠抓风险科室、风险项目的监管：对急诊科、重症监护室、妇产科、手术麻醉科等风险大的科室坚持勤检查、现场讲评，发现缺陷，及时解决，防微杜渐。充分保障了患者的医疗安全。四是坚持护理部查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。

2、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。按照卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《山东省病历书写规范（2010版）》、《诊疗护理常规与操作规程》，规范医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量；每月不定时到科室抽查环节病历，到病案室抽查终末病历。在环节病历

方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医务部重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合医疗质量管理科逐步建立院、科二级质控网络，保障医疗质量和医疗安全。

四、强化药事管理，保证患者用药安全。

认真开展抗菌药物临床应用专项整治工作，各级医师层层签订抗菌药物临床应用责任状，以此提高我院抗菌药物临床应用能力和管理水平。

1.深入学习《抗菌药物临床应用管理办法》精神，加强医院临床用药管理。对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。

2.加强对普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物及剖宫产围术期预防用抗菌药物合理使用。

3.根据《处方管理办法》，加强处方管理，提高处方书写质量，促进临床合理用药，医务部组织相关人员对处方书写情况进行定期检查。检查中发现，近期处方合格率有明显提高，临床诊断明确，书写工整规范。

4.我院严格按照省卫生厅要求，药品全部进行网上集中招标采购，按照药品储存的相关规定对药库进行了规范化改造，通过培训提高医师对抗生素的应用水平，并使用三级管理，同时每月

检查病历，督察有无不合理应用，并开展处方点评，规范抗生素的应用。

五、强化培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术知识和水平才能得到更新和提高，服务能力才能不断增强。为此，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展 业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。具体做法是：

一是组织卫生法律法规、规章制度、岗位职责、诊疗指南及操作规范的学习。通过聘请专家讲座、单位集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析讨论等形式，使所有人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范，强化其法律意识，增强依法执业的自觉性。

二是开展多种形式的培训活动。我们组织了病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等培训活动，使医务人员的业务技术明显提高。三是实施科技兴医战略，采取“请进来，送出去”、学科带头人选拔和培养、在职人员继续教育、加强医疗基础设施建设等多措并举，着力抓好人才培养、科研和特色专科（项目）建设，提高卫生技术队伍的整体水平。

六、临床路径管理

根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》和市卫生局《关于实施临床路径管理试点工作的通知》等文件精神，我院成立了临床路径管理小组，制定了临床路径管理制度，明确了实施方案。

1.根据卫生部《临床路径管理指导原则》结合实际，确定病种：TAI、腹股沟疝、急性阑尾炎、下肢静脉曲张、慢性硬膜下

血肿、急性左心衰竭、结核性胸膜炎、高血压脑出血外科治疗、胆总管结石、卵巢囊肿、子宫肌瘤、腰椎间盘突出、股骨干骨折开始实施临床路径管理试点工作。

2.通过临床路径管理使我院提高了工作效率和病历内涵质量，医护人员行为更加规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系。

七、加强医院感染管理工作。

成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。

八、医疗器械管理

根据《医疗器械监督管理条例》、《卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》规定，制定我院《医疗器械管理制度》，建立健全制度和职责，规范医疗器械的操作，完善操作流程。

九、加强医疗技术和大型设备临床应用管理

根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》的要求，建立《医疗技术准入管理制度》，同时根据我院实际，制定医院第一类医疗技术目录。我院申报第二类医疗技术项目：断肢（指、趾）再植；人工髋关节置换术；特大面积烧伤切（削）痂植皮术；复发性游离皮瓣、皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复术；永久起搏器植入术；宫腔镜诊断与治疗。

十、继续加强对口支援工作

根据卫生部《关于实施万名医师支援农村卫生工程的通知》精神，我院今年继续选派思想作风好、业务水平高、管理能力强的医务人员，对册井卫生院、白塔卫生院进对口支援。

我院虽然在医疗质量管理方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上级的要求还有一定差距，今后在市卫生局的正确领导下，以二级医院评审为契机，进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗质量管理，确保医疗安全，及时整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为经济发展和社会稳定，做出新的更大贡献！

二○一三年十二月十三日

第三篇：三好一满意工作汇报

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多举措扎实开展“三好一满意”活动

按照局党委“三好一满意”活动的统一部署，我院积极开展丰富多彩的创建活动，全面提升服务质量，重点在提升职工素质、打造医院品牌、开展“主动伸手”文明服务活动上下功夫，赢得了患者和社会的信任，具体我们做了以下几项工作：

一、加强医德医风教育，大力提升整体素质，努力做到“医德好” 一是提升政治素质。组织干部职工学习邓小平理论、科学发展观和胡锦涛总书记在中国共产党成立90周年大会上的讲话等重要论述，全面加深对科学发展观的理解，提升医院科学发展的思想共识，切实找准医院工作中存在的突出问题，努力在医院发展理念、发展思路、发展方式和发展目标上实现深刻转变。二是广泛开展职业道德教育，提升文明素质。倡导文明言行，引导干部职工提升公德意识和自我文明素质。通过学习和活动的开展，好人好事不断涌现。例如：5月23日，我院急诊室的任洪威同志值班时，在处置室捡到一个手包，里面装有现金5000元，其他证件10多个，任洪威同志在第一时间内将手包交到党办，并配合党办在最短时间内找到了失主，当物归原主时，失主拿出500元钱，给任洪威同志作为酬谢，被婉言谢绝了！第二天失主送上一面锦旗和感谢信。6月13日，国税局来我院做健康体检时，有一位同志将劳力士手表放在了诊察床上，检查后就急着走了，当电诊室的许岩同志发现这块手表时，便拿起手表急忙跑到楼下找到了失主，当失主接过手表时感激地说：“二院人拾金不昧的崇高医德，真值得我们学习„„”并在感谢信中说到“二院人不仅有精湛的医术，而且还有高尚的医德，现在向许岩这样拾金不昧的年轻人已经不多见了！此举既展现了二院人高尚的职业道德，更是二院职工整体精神风貌的真实写照”。向这样的事例我们还有很多很多，就不一一例举了。三是加强岗位培训，提升业务素质。狠抓“三基三严”训练，采取多形式业务学习，组织参加省内外各级各类培训班，共同探讨国内外先进的医疗技术，并应用于临床，营造了共同提升科研素质的学术氛围。四是结合工作实际，提升综合素质。我们坚持廉洁行医，对重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为进行有效的监督和严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进我院服务行为的规范和良好行业风气的根本好转。

两张照片（任洪威业务学习）

二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

一是改进服务态度，坚持“以病人为中心”的服务理念。为方便患者就医，我们实行双休日及节假日专家门诊坐诊，让患者来二院就诊每到一处都体会到人文关怀。在改进服务的同时，我们积极倡导服务文明用语，院内所有窗口科室坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，对文明用语使用情况，利用每周四综合查房进行抽查考核，将考核结果记入本人医德医风档案。并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。二是优化服务流程，方便群众就医。重点抓好挂号、收费、药房、门诊、导诊等环节的服务，从方便群众就医入手，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。三是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。通过多种途径和渠道为群众提供医疗科室分布、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向患者公开医药费用信息，住院患者实行日清单制，使收费更加公开透明，使群众看病就医明白消费。

照片荐医台专家专家信息和出诊时间

三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

1、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医院医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，我院每月进行一次，由专家主讲的医学讲座，主要是交流最新临床知识、医疗实践中的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性。并每月进行一次“三基”考试，以巩固和提高医务人员的理论知识。医生在原有半月一次业务学习的基础上，配合晋升二级甲等医院工作改为每周一次业务学习，由医院副主任医师以上专家，采用多媒体轮流上台讲课，同时增加了每月一次的疑难病例讨论。有些涉及其他专业知识的病例，邀请相关兄弟科室医生和手术室医护人员一起参加讨论，逐步形成医生热爱学习、喜欢听课、有疑惑之处主动提出来与大家共同讨论。护理团队采取灵活多样的形式对医务人员进行服务技能培训。掀起比学习、比技能、比服务、比效益的良好风气。

2、每月开展一次“处方点评”工作。为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，并请医院专家参与，对处方实行综合评价。经3月—6月的处方点评我们发现存在的常见问题主要是：不合理联合使用抗生素、单张门急诊处方超过5种药物、处方诊断书写不全等。发现问题后，我们及时跟当事医生进行沟通，指出不足，促其改正。

照片药事会修改处方专家讲课或病例讨论

四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。具体我们做了以下三方面的工作：首先打造品牌建设，让群众满意。一是诚信品牌。进一步健全和完善社会服务承诺制、服务价格公示制，开展早操活动展示服务形象，提高社会公信度和知名度。二是技术品牌。把增强医务人员责任心，提高技术水平，避免医疗差错，杜绝医疗事故作为首要工作。切实从自身做起，立足本职，完善全程质量管理。增强特色技术优势，不断完善高水准人才队伍，提供更加专业化的医疗服务。三是和谐品牌。倡导和谐理念，培育和谐精神，形成全院上下、医患之间相互信任、相互帮助、和谐相处、团结协作的良好局面。

早操医、护操作心复苏

其次我们在全院窗口科室开展“主动伸手”文明服务创建活动，让群众满意。临床医生主动伸手帮助患者脱衣服测血压，解衣扣听诊；主动伸手告诉患者所做辅助检查位置、顺序、注意事项；细心做好体格检查，防止误诊漏诊。护理人员主动伸手帮助病人做好护理操作；

帮病人翻身、下床活动；主动帮病人解决日常生活中的困难。辅助科室人员主动伸手帮病人解衣扣，摆好检查姿势，认真细致检查，做好解释工作。机关工作人员从细节服务入手，每天轮流到门诊大厅值班，为解决医院装修给患者就诊带来的不便，医院购买了十把雨伞，不管是热天、雨天，我们的值班人员都会撑起雨伞把就诊患者有序地送到就诊科室，此举展现了医院文明行医、优质服务的行业风尚，将“三好一满意”宗旨落到了实处，受到广大患者的好评。

图片医生检查患者护士护理病人

再次，我们开展了志愿者服务活动。为丰富服务内涵，组织志愿者深入社区、敬老院和农村，提供义诊服务；派出14名专家、骨干下乡支农，提供送医上门服务，缓解百姓看“专家难”的问题；组织肝病、精神病及肿瘤科专家下乡义诊。共诊治患者186人。并组织专家在向阳山公园门前为广大群众义诊，义务测血压93人次，免费赠送药品近千元，受到广大市民的好评。

图片下乡精神病义诊向阳山义诊

五、开展丰富多彩的创建活动，将“三好一满”意活动抓实抓好。一是积极部署，全面动员。医院成立活动领导小组，召开“三好一满意”动员大会，并通过办公会、院周会和科务会对创建目标任务进行分解细化和层层落实。二是将“三好一满意”活动与行风建设相结合。每周四以行政查房形式开展行风督查；定期收集行风意见，及时督促整改，巩固创建成果。同时做好患者满意度调查，上半年我们分别进行出院患者和门诊患者满意度调查共两次，发放问卷143张，通过满意度调查，满意率均在98%以上，赢得患者满意。三是召开社会监督员座谈会和患者及家属座谈会，广泛征求社会各界意见和建议，解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民。四是加强安全保卫工作开展了职工安全防范意识教育和培训，医院定期对重要部门“供氧室、配电室、消防通道”等进行不定期检查”加大安全巡逻力度和密度，提高了患者安全感和满意度，为诊疗活动提供了安全的外部环境，无上访事件发生。五是我院在急诊科及门诊楼一楼醒目位置设立了投诉箱，意见簿和举报电话，以便及时解决患者的困难是大力

推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，转变医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到让患者少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。六是通过对出院病人电话随访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。仅上半年我们就收到锦旗16面、表扬信20封。七是将“三好一满意”活动与医院文化建设相结合。3月23日我们组织全院职工进行了别开生面的拔河比赛、4月27日组织开展了“责任与奉献”演讲比赛。6月 14日 我们组织了第三届职工文化活动月暨登山比赛活动、等文体活动。八是将“三好一满意”活动与创建二级甲等医院相结合。按照二级医院标准，健全规章制度，加强人才队伍和重点专科建设，持续改进医疗质量，全面开展优质护理服务示范工程，为患者提供具有专科特色的治疗康复和健康指导，力求在服务质量上让人民满意。九是将“三好一满意”活动与庆祝建党90周年活动相结合。通过组织党员上党课、开展“杨善洲同志先进事迹”学习活动、组织党员、中层干部进行拓展训练等活动，促进党员职工进一步提升党性修养、优化作风，从中展示医院文化的又一窗口。

图片满意度调查锦旗演讲登山拓展

六、存在的问题

我院在创建活动中取得了较好的成绩，但也存在一些问题：一是个别党员干部对三好一满意活动的重要性和必要性认识不够深刻，积极性不高，主动性不够，表现在活动落实上有应付的现象，参与的积极性不高。

二是统筹兼顾不够，工作中出现顾此失彼现象

三是督导工作应加强，查找问题的力度和深度还有待加强，学习调研有待进一步深化。

七、下步工作打算

“三好一满意”活动是一项长期性的工作，任务重、要求高。我院要认真落实上级要求，坚持把创建活动摆上重要日程，认真谋划、精心组织、周密安排、积极推进。

（一）明确领导责任。院三好一满意活动领导小组要经常深入党支部对活动进行指导。各支部要进一步增强责任感和使命感，认真做好各项工作。

（二）搞好典型示范。以创建活动为契机，把典型培养作为推动工作的重要着力点，通过典型的带动，推动医院整体工作不断上台阶。继续开展向杨善洲等同志先进典型学习活动，并认真宣传医院党员、职工身边可亲可近、可学可比的先进典型，在全院形成学习先进、崇尚先进、争当先进的良好风气。

（三）加强舆论宣传。大力宣传先进党支部、优秀共产党员的先进事迹，认真总结各支部开展创先争优活动的经验做法和取得的成果，利用院报和医院网站报道广大党员群众，对开展创建三好一满意活动的评价和感受。

（四）抓丰富活动载体，围绕医院中心工作和发展目标，推进创建活动的深入开展。

（五）抓好与日常工作的相结合，结合实际创新工作方法，丰富活动内容，强化措施落实，确保创三好一满意活动取得更大实效。通过扎实工作，全院干部职工综合素质有了明显提高，医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，赢得群众的满意和认可，赢得了社会的理解和支持。

第四篇：三好一满意工作汇报

开展“三好一满意”活动工作汇报

根据卫生部要求，结合深化医改和创先争优活动，从2011年4月起，在全院深入开展以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为内容的“三好一满意”活动，现将开展情况汇报如下：

一、强化领导，广泛宣传。

1、领导高度重视，建立组织机构。今年4月，根据省卫生厅和市卫生局关于在医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的安排部署，我院成立了以院长为组长的“三好一满意”活动领导小组，领导小组下设办公室，有专职人员负责“三好一满意”活动的信息报送工作。为了提高医院广大医务人员对此次活动的认识，增强参与“三好一满意”活动的自觉性，我院多次召开领导班子会议，建立健全了“三好一满意”活动工作制度，根据各阶段的工作安排，制定了实施方案。

2、广泛动员广大职工，营造浓厚活动氛围。6月16日，我院在大会议室召开了“三好一满意”活动动员大会，全院职工有200余人参加了本次大会。以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化教育培训，实施各类主题实践活动，促进全院的文明素质、服务能力和作风建设水平再提高、再跨越，为深入推进医疗卫生改革，提高人民健康水平，实现我院全年工作任务与目标提供有力保障。

二、自查自纠，规范服务。

我院自五月份起按照县卫生局开展“三好一满意”的活动安排，结合医疗质量万里行、护理示范工程、公立医院改革、平安医院创建等系列活动，结合我院实际，逐条对照 “三好一满意”内容进行自查自纠。院领导班子，带领各职能部门的中层领导，下到临床科室，进行督导检查。着重检查了服务态度、医疗质量、医德医风三个方面。1

即医护人员的服务态度是否令患者满意；医疗质量安全制度是否得到落实；医疗服务中是否存在不正之风，同时还随机向部分病人调查满意度，让病人参与医院管理。对检查出来的缺陷和不足加以整改，逐步完善制度，规范服务。

三、整改提高，注重实效。

1、提高医疗服务质量，保证医疗安全。

进一步深化落实各项规章制度，每周进行行政、业务查房1次，规范职工执业行为。我院5月1日起推行全年无假日门诊，实行弹性排班，充实门诊力量，延长门诊时间。成立病人预约挂号窗口，开通预约电话，为病人提供预约服务。优化医院门急诊环境和流程。挂号、收费、取药等等候时间不超过10分钟，提供方便快捷的检查结果查询服务。

加强人才培养和临床教学工作，共选派8人到上级医院进修学习，20余人次参加各类学术活动；接收进修学习、实习人员22人。

2、推进优质护理服务示范工程。

制定并落实分级护理质量标准，组织纪念“5.12”国际护士节技术操作竞赛，提高护理人员专科水平和护士长管理能力。

在原有两个优质护理示范病房的基础上，又增加5个示范病房，示范病房总数占全院实际病房总数的77%。临床护士“包干”到病房，护士分组实行8小时在班，24小时负责，从细节做起，为患者提供连续、全程的护理服务。

3、预防保健、院内感染管理工作扎实推进。

认真组织开展传染病应急培训、网报及禁烟工作督导；完善各项预防感染管理制度，提高职工抗感染意识和能力；增加防感染设施。

4、认真开展了抗菌药物临床应用专项整治工作，召开动员大会，层层签订抗菌药物临床应用责任状，以此提高医院抗菌药物临床应用

能力和管理水平。

5、城镇职工医疗保险和“新农合”工作取得显著成绩。

医院采取多种措施降低农合次均费用，二季度平均是2800元，三季度2600余元。增加人力物力，成立城乡救助一站式服务工作站，让低保患者了解政策，方便就医。

6、做好后勤工作，为临床提供保障服务。

成立后勤保障服务中心，负责各科室药品、大补液的请领及患者陪检、送检工作，从而保障了临床科室的物品供应，减轻了临床科室医务人员的负担，真正做到把时间还给护士，把护士还给患者。

7、加强平安医院建设，做好应急管理

认真组织职工学习消防安全知识，制定四防安全应急预案，定期排查安全隐患，进行消防安全演练，注重加强职工的消防教育，提高职工安全意识和四个能力建设。

8、加强医德医风建设，纠正行业不正之风。

组织开展了向杨善洲同志学习活动，学习他们的先进事迹，教育引导全院广大党员、干部以杨善洲同志为榜样，履职尽责创先进、立足岗位争优秀、示范引领作表率，努力争科学发展之先、创和谐社会之优，把全院创先争优活动、“三好一满意”活动进一步推向深入。“三好一满意”活动的开展，是医院改革发展繁重艰巨的任务和人民群众对我院的新期待，我院一定会在上级行政部门的正确领导下，以高度的责任感和使命感，以公立医院改革、医疗质量万里行为契机，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，创新医院管理机制，积极推动医院发展建设。扎实开展“三好一满意”活动。努力把医院建设成为“服务好、质量好、医德好，群众满意”的文明医院，为提高人民群众健康水平作出新的更大贡献。

第五篇：三好一满意活动工作汇报

三好一满意活动工作汇报

根据医院下发的开展“三好一满意”活动实施方案，我科进行集中学习三好一满意的指导思想、工作目标及内容。结合创先争优活动和医院开展的一帮一完善三好一满意活动。改善服务态度、优化服务流程、不断提升服务水平，努力做到服务好、质量好、医德好，学习《河南医疗机构优质护理服务“十化”评价标准》要求。加强质量管理、医德医风教育，努力做到群众满意。通过学习、实施，我科人员都能以病人为中心，减少病人痛苦、人性化服务、履行护理职责、为患者提供优质服务，望领导监督，继续提高护理水平。