2011年度“十大指标”、“三好一满意”工作汇报

第一篇：2011年度“十大指标”、“三好一满意”工作汇报

2011年度“十大指标”目标管理责任制、“三好一满意”活动暨优质护理服务工作汇报

尊敬的各位领导，各位专家：

我院根据卫生部、河南省卫生厅，关于“十大指标”宏观监管、“三好一满意”活动暨开展优质护理服务工作有关文件精神，按照市、区卫生局的统一部署和工作要求，院领导班子以提高医疗服务质量、改进服务流程、落实便民措施、规范内部管理、加强行风建设为抓手，紧密结合医院实际，建立健全了各项管理制度和措施并认真加以落实，使医院各项管理工作更加科学化、制度化、规范化，促进了医院两个效益的快速增长。现将2011年我院“十大指标”目标管理责任制、“三好一满意”活动暨优质护理服务工作开展及运行情况汇报如下。不当之处敬请各位领导，各位专家指导，并提出批评意见。

一、加强组织领导、认真安排部署

我院对“十大指标”宏观监管、“三好一满意”活动暨开展优质护理服务工作高度重视，多次召开会议认真学习相关文件精神，把“十大指标”宏观监管、“三好一满意”活动暨开展优质护理服务工作作为医院管理的中心工作，坚持“以病人为中心”，以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为标准，严格遵循“便民、利民、惠民”的原则。为保证各项工作任务顺利完成，医院成立了以院长为组长的“十大指标”管理考核委员会和开展“三好一满意”活动领导组、开展 “优质护理服务”工作领导组，制定了各项规章制度及实施方案。班子成员逐一分工负责，并具体落实到科室，责任到人，为各项工作 的顺利开展提供了坚强的组织保障。同时，各部门、各科室还成立了相应的工作小组，制定和下发了有关具体措施方案等，形成各项工作有责任、有措施、有考核、有督导、有反馈、有奖惩的良性机制，促进了医院各项工作有序开展和持续改进。医院还根据工作开展和督查情况，做到发现问题及时研究、及时整改，并做详细记录，将结果进行公示。从而营造了各项工作部署周密、主题明确、齐抓共管、强力推进的良好局面。

二、强化医疗核心制度落实，确保医疗安全

1、为确保医疗安全，防范医疗风险，医院严格执行《医疗机构管理条例》及其实施细则、《医院感染管理办法》、《临床输血技术规范》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》、《医疗技术临床应用管理办法》等医疗卫生管理法律、法规，全面落实《十三项医疗核心制度》。更新调整了医疗质量管理委员会和科室质控两级网络，更新制定了院长查房制度并认真加以落实，形成了院控、科控两级质量管理体系。建立了医疗不良事件分析讲评制度、医疗不良事件公示制度，成立了医疗不良分析讲评工作小组。由于制度完善，措施得当，2011年度全年未发生医疗事故及医疗纠纷。本年度无医疗不良事件上报。

2、强化临床输血管理，保障输血安全。医院为保障临床输血安 全，认真贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》，完善临床用血管理制度，制定了《关于进一步加强临床输血管理工作的通知》，并组织医务人员进行临床安全用血专题培训，严格

执行输血安全控制管理及程序。本年度未发生输血安全事故。

3、完善院感制度，保障院感安全

医院感染管理是医院医疗安全的重要保障，制定一套科学的院内感控管理制度和规范并认真落实是我院院感工作的首要任务，根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关文件要求，医院建立完善了医院感染管理制度，认真开展医院感染监测；加强了临床抗菌药物应用管理；定期对医院消毒灭菌质量进行监测；强化重点部门、重点环节、高危人群与主要部位的医院感染管理。认真落实《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南》、《多种耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等相关规定。由于领导重视及科室的积极配合，全年进行环境卫生学检测XXX例，合格率为XX%，医院感染率为XX%，无一例重大感染事件发生。

三、优化人员配置，促进医院发展

加强人才培养，加强医护队伍建设。由于近年来医院重视强化管理，不断优化服务流程和服务环境，业务量逐步扩大，加上人员配置指标调整，卫生技术人员结构尚不能完全符合上级部门的要求。为使医院人力资源配置达标，医院成立了人员招聘工作领导小组，制定了《XX医院人才建设发展规划》、医院竞聘上岗实施细则，全方位招聘吸收优秀人才，通过多方努力，全年共招聘医护人员XX余名，目前全部分配到岗。我院将继续努力，加大引进培养人才力度，争取利用XX年时间，按照“十大指标”的要求，合理配置医护人员。

四、严格控制药占比

药品收入占业务收入比例指标控制、基本药物使用比例指标控制、抗菌药物控制，是我院药品管理的重要环节，医院成立了以院长为组长的合理用药及抗菌药物应用监管领导小组，分级管理、明确职责。制订了基本药物实施方案及临床药师查房制度、双十制度、三线抗菌药物使用管理制度，并严格落实了处方点评制度。贯彻落实了《河南省抗菌药物临床应用的专项治理活动工作方案》，签订了抗菌药物合理应用目标管理责任书，制定了严格的临床用药控制比例。通过采取切实有效措施，从而进一步，规范了医疗服务行为，有效控制了药品收入比例。2011年院药品收入占业务收入比例控制在XX%以内，抗菌药物占药品收入比例控制在XX%，基本药物使用比例在XX%以上，所有药占比指标均达到了河南省下达的二级综合医院“十大指标”考核要求。

五、实施临床路径管理，规范诊疗行为

医院根据《省卫生厅关于进一步推进临床路径管理工作》的文件精神，成立了临床路径管理工作领导组、专家组，修订了《商丘市XX人民医院临床路径管理实施方案》。根据专家研究并结合我院的实际情况，在选定XX个专业、XX个病种纳入临床路径管理的基础上，修订增加至XX种。1—11月份临床路径试点病种共开展XX例，其中XX例因合并其他疾病变异；XX例因患者转院治疗、推迟出院等情况中途退出或终止路径；其余XX例皆正常完成路径程序。

六、医疗保障能力不断提高，业务水平不断增强

1、坚持以病人为中心，优化服务流程，不断提高医疗服务水平

和服务能力，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务是我们不懈的追求。医院按照管理年活动的要求，注重加强医疗质量内涵建设，在原有规章制度的基础上，更新制定了行政、医疗、护理、财务等规章制度，明确各部门职责，细化考核细则，如《临床医疗考核细则》、《临床医技考核细则》、《护理质量考核细则》等。坚持每周院长、副院长查房制度，对病历、处方、各项登记、记录等进行抽查，不合格的给予通报、公示、处罚。全年甲级病历率达XX%，处方合格率XX%以上，麻醉处方合格率XX%，手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率XX%，大型设备检查阳性率（CT、超声等）达XX%。

2、深入开展优质护理服务。为认真贯彻落实卫生部《优质护理服务示范工程活动方案》，医院成立了以XXX院长为组长的“优质护理服务工作领导小组”，制定了详细的“2011年深化优质护理服务工作活动方案”和工作计划，并采取以下工作保障措施加以落实：（1）统一思想，提高认识。2011年XX月XX日下午，医院召开了全院护理人员会议，传达上级卫生主管部门关于“2011年推广优质护理服务工作”的有关文件精神，分析国内护理发展的趋势、实施护理改革的必然性、必要性和迫切性，明确了2011年医院开展优质护理服务工作的任务和目标计划。（2）细化分级护理标准，制作专栏，在试点病区上墙公示《分级护理服务标准》和《住院患者基础护理服务项目》，使优质服务实施公开透明。（3）全面落实护理职责，推行护理服务二级责任制，即护士首接负责制，护士长24小时跟进、首尾负责制，并实施问责制。由责任护士对病人进行全程化护理，内容包括病情观察、治疗、护理、健康教育、出院指导等。（4）取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。结合专科实际，在部分护理单元实施临床路径护理管理，尽量压缩非护理时间，让护士把更多的时间和精力用于护理措施的落实和健康教育上。(5)增加护理人员编制，2010-2011年招聘护理人员XX名，充实临床一线科室。(6)建立奖励机制，开展“优秀护士”评选活动，将患者满意度调查、理论考试、技术操作考核、业务学习参与度、出勤率、劳动纪律等作为评优评先的条件，综合评价一个护士的整体素质，考评结果与职称晋级挂钩。(7)完善后勤保障系统，明确职责、制定后勤保障支持工作措施，最大程度减少护士从事非护理工作的时间。增加病房设施设备，医院购进了注射泵、呼吸机和生活护理用品等。

六、履行公共卫生职责，保障人民群众健康

1、加强医院传染病管理。医院按照《传染病防治法》、《医疗机构传染病预检分诊制度》，建立领导组和专家组，成立专门机构并由专人负责。认真落实传染病预检分诊、登记报告制度、患者转诊制度等。做好传染病管理及网络直报工作，报告率100%，无迟报、漏报、瞒报现象。每月对我院传染病病例进行自查工作并对传染病病例进行分析。自查、月分析资料及时存档。

2、完成突发事件医疗救治及政府指令性工作。医院根据2011年上级部门对手足口病等救治防控工作要求，严格执行诊疗指南，科学

防治。认真落实预检分诊、登记、首诊、会诊和疫情报告制度。

七、医院经济管理及患者医疗费控制指标

医院严格按照《会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》要求，将所有收支全部纳入财务部门统一管理，认真执行河南省医疗收费标准，对药品价格、收费价格进行公示，建立健全物价管理部门及领导小组，组织相关人员对收费价格进行定期检查，制定了严厉的处罚措施，有效杜绝了乱收费、乱划价等现象的发生。门诊、住院平均费用均低于去年同期水平。

八、加快人才培养，实施科技创新

医院要发展，人才是关键。医院非常重视医务人员的短期和中长期培训，鼓励和派出各类医务人员参加短期学习班、研讨会，并与上级医院开展多种形式的交流活动。一年来，医院先后派出XX名同志到上级医院进修学习，组织业务学习XXX人次，业务考试XXX人次，技能操作训练XXX人次，技能考核XXX人次，考试合格率XX%。全年发表论文XX篇，获科技成果XX项，开展新技术、新项目XX项。有效地带动我院技术发展，取得了良好的社会效益。

九、加强行风建设，争创人民满意医院

1、我院认真贯彻落实市区两级政府关于做好2011年度医院行风评议工作的通知，专门召开行风工作动员会，认真学习行风、医德医风建设的有关文件精神，要求全院职工提高认识，从我做起，遵守职业道德，规范医疗行为，自觉维护医务人员良好形象。院党委还多次召开会议，制定各项制度措施，探索医院行风建设长效机制，保障医

院行风建设有效实施。坚持“标本兼治、综合治理、纠建并举、注意预防”的工作方针，按照“谁主管、谁负责”、“管行业必管行风”的原则。2011年院党委先后调整了行风建设小组，制定了2011年《行风建设实施方案》、《医德规范实施办法》、《加强行风建设的若干措施》、《党风、行风建设责任目标》、《2011年纠风工作重点》、《院务公开实施方案》等相关文件措施，纠建并举，层层落实，开创了医院纠风工作立体防护体系。

2、以人为本，丰富职工文化生活。为促进医院文化建设，提升职工综合素养，丰富职工文化生活，进一步增强全院职工的凝聚力和向心力，弘扬干部职工昂扬向上的精神风貌，满足职工精神需求，激励全院干部职工团结奋进，再创佳绩，医院今年拿出专项资金开展丰富多彩的文体活动，一是组织优秀护士和各科护士长外出参观学习，开阔视野。二是组织5.12护士节护理知识竞赛和文艺活动。三是认真落实退休人员的政治生活和待遇，坚持为XX位老干部征订《老人春秋》杂志，供老干部学习。四是组织新党员和入党积极分子到革命老区参观学习，重温党的革命历程。五是开展党史知识竞赛、唱红歌，等多种形式的文艺活动。六是开展羽毛球、乒乓球等体育活动，增强职工体质。通过这些活动的开展，振奋了全院职工的精神，形成了人心思进、人心思上的良好文化氛围，有力地推动了医院的各项工作。

3、宣传工作是医院工作的重要组成部分，在构建和谐医院、人民满意医院，大力弘扬高尚医德起着十分重要的作用。今年以来，医院积极开展宣传工作，及时反映医院发展的新思路、工作新突破、改

革新举措、行业新风尚，有力地促进了医院的发展。全年在商丘报发表文章XX篇，印发医院信息简报XX期，向梁园组工信息和卫生局上报信息简报XX条。通过多种形式的宣传，弘扬了高尚医德医风，激发了广大职工投身医疗改革、为人民健康服务的积极性，增进人民群众对医院的满意度和信任度，提高了医院的社会美誉度。

4、通过“十大指标”宏观监管、“三好一满意”活动暨开展优质护理服务工作的开展，医院服务不断改善，医患之间的沟通和理解不断增强，医患关系更加和谐。通过患者对医院满意度调查，全年门诊发放患者满意度调查表XXXX份，患者满意率XX%。发放住院患者满意度调查表XXXX份，患者满意率XX%。

一年来，我们按照省卫生厅“十大指标”宏观监管、“三好一满 意”活动暨开展优质护理服务工作要求，坚持“以病人为中心”，科学管理，大胆实践，虽然在2011年度的工作中取得了一些成绩，但我院发展的现状与上级部门的要求和广大人民群众的需求还有一定的差距。我们一定要进一步解放思想，与时俱进，真抓实干，大胆创新，积极推进卫生体制改革，不断开创卫生事业发展的新局面。

衷心希望各位领导、各位专家对我院多指导、多帮助，多提宝贵意见，以便我院各项管理和服务水平再上一个新的台阶。

最后，衷心祝愿各位领导、各位专家在我院检查指导期间，工作顺利，心情愉快！

谢谢！

二〇一一年十二月

日

第二篇：“三好一满意”和“十大指标”宏观监管工作汇报

×××××医院

“三好一满意”和“十大指标”宏观监管

工作汇报

市卫生局组织开展“三好一满意”和“十大指标”宏观监管活动以来，我院认真学习相关活动文件和要求，组织召开院专题会，在全面领会活动精神的基础上，就全院开展“三好一满意”和“十大指标”宏观监管活动进行了精心安排，制订“实施方案”、召开动员会等，全院上下围绕活动内容和目标任务，有计划、有步骤地落实、推进，现将活动开展情况汇报如下：

一、“服务好”方面

（一）设立预约门诊移动电话，开展预约诊疗服务。

（二）改进检验科采血和B超检查服务模式，增派采血护士、设立专门导诊护士。

（三）购置中药煎药机，安排中药制剂药师专门负责煎药，保证了中药煎熬质量，受到了群众们的好评。

（四）开展便民门诊服务，按病人所需实行门诊弹性工作制度，临床科主任定期坐门诊，加强门诊力量，延长门诊时间，方便群众就医。

（五）在服务窗口安装对讲机，建立门诊会诊制度，门诊设立专家会诊室，在门诊大厅安装自动门，不断优化门诊服务环境和条件。

（六）在推广优质护理服务上，优质护理服务示范病区，由原来的2个增加到10个，实施责任制整体护理工作模式，责任护士为患者提供全面、全程、连续、专业的护理服务。

（七）组织开展职业礼仪行为

型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。

（五）认真贯彻实施“人才强卫”战略，积极参加省卫生厅“515行动计划”，扎实做好骨干医师培训。

（六）在组织开展好院内会诊的同时，充分利用郑大一附院远程会诊服务平台，认真做好远程会诊工作，不断提升医疗服务能力。

（七）定期组织医疗、医技、护理、药剂业务理论和技能考试、考核，强化“三基三严”训练，不断提高医务人员业务素质及服务技能。

三、“医德好”方面

（一）通过组织观看医德医风电教片，开展“假如我是一名病人”、“如何做一名好医生、好护士”等大讨论，组织开展“创先争优”、“争当优秀医务工作者”、“争当优秀共产党员”等活动，充分发挥身边先进典型、模范人员的示范带动作用，深入开展服务宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导全体医务人员树立良好的医德医风，使医务人员对患者健康负责成为自觉的行为和习惯，全心全意为患者服务。

（二）建立和完善医德医风考评机制，建立医德医风考评个人档案，定期组织开展医德医风考评，将医德医风考评结果同晋升、评先评优、绩效挂钩，有效的发挥了医德医风考评对医务人员的激励和约束作用。

（三）认真开展行业纠风工作，组织医务人员观看警示教育片，设立举报箱、举报电话，严肃查处医药购销和医疗服务中的违规违纪行为，自觉规范执业行为，不断净化服务环境，树立卫生行业良好社会形象。

工作力度，积极参加省内高校毕业生招聘会，有计划、有目的引进紧缺医学人才，搞好在职医务人员岗位技能培训，组织参加省内举办的专职人员和各种上岗培训，努力使医护人员配置达到指标要求。

（三）在药品收入占业务收入比例控制指标上，我们按照卫生部、省卫生厅及市卫生局要求，积极组织开展抗菌药物临床应用专项整治活动，实行抗菌药物合理应用目标责任制管理，严格落实抗菌药物分级管理制度，定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，加强临床微生物标本检测和细菌耐药检测，坚持临床药师查房制度，搞好抗菌药物处方点评，加强Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物控制和监管，使药品收入占业务收入比例达到了指标控制要求，全年药品收入占业务收入比例为40%。

（四）在基本药物使用比例指标上，我们根据医保、新农合基本药物使用目录，编印发了院内基本药物使用目录，要求临床医生正确、合理使用基本药物，同时，职能科室作好基本药物使用督查，发现问题及时处理和纠正。目前，我院基本药物种类有405种，基本药物收入占药品收入比例为72.5%。

（五）在实施临床路径管理病种指标上，我们开展的试点专业数达到10个，开展的试点病种数有27个，目前，我们正在研究制订院内其余专业、病种的临床路径管理标准及进入和退出管理办法，计划从2012年1月起全面实施。

（六）在诊疗服务指标上，我们认真贯彻落实《河南省病历

（十）在行风建设指标上，我们在不断加强医务人员医德医风教育的同时，积极完善医德医风考评机制，开展出院患者和门诊患者服务满意度调查，及时通报服务满意度调查结果；建立出院患者随访登记制度，改革院工休座谈会形式，变集中征求意见为逐科征求意见，提高了成效，受到了就医群众欢迎；我们建立了设备故障报告、维修单填报制度，组织开展医技药和后勤服务满意度调查，有效地提高了医技药和后勤科室服务功效，有力地促进了全院的行风建设，被市纠风办评为行风建设先进单位。

总之，通过开展“三好一满意”和“十大指标”宏观监管活动，我们虽然在加强行风建设、提升服务水平、改进医疗质量、弘扬高尚医德、构建和谐医患关系、争创人民满意医院和“十大指标”宏观监管等方面取得了一定的工作成绩，但我们深知此与卫生部、省卫生厅、市卫生局关于“三好一满意”和“十大指标”宏观监管活动的要求还有一定的差距，我们开展的“三好一满意”和“十大指标”宏观监管活动还存在有以下问题：

一、受旧基础设施条件所限，我们在优化医院门急诊环境和整体服务流程上还存在有缺陷。

二、受当今社会环境的影响，依照农村基层医院实际，我们的“先诊疗、后结算”服务尚未在门诊开展。

三、依照我们农村基层医院实际，开展“志愿服务在医院”活动，还存在有一定的困难。

四、贯彻《河南省医疗纠纷防范与处置工作暂行办法》，强力推进医疗纠纷第三方调解工作，还有不到位的地方，医疗责任保险尚未加入。

五、在完善落实便民利民惠民措施上，形式、途径不够

第三篇：十大指标和三好一满意汇报

XXX妇幼保健院2012年“三好一满意”活动

“十大指标”宏观监控及抗菌药物专项整治工作汇报

尊敬的各位领导，各位专家：

大家好！

首先，我代表XXXX妇幼保健院全体职工对你们的到来表示热烈的欢迎，并对你们来我院检查指导工作表示衷心地感谢！

XXX妇幼保健院始建于1972年，医院占地面积3560平方米，建筑面积7200平方米，承担我县妇女、儿童的医疗保健指导和医疗服务工作，我院编制床位60张。现有职工91人，专业技术人员比例达60%以上，其中正高2人，副高5人，中级职称9人，医院开设有婚前检查科、围产期保健科、儿童保健科、妇科、产科、儿科、新生儿重症监护科、不孕不育科、乳腺科等科室，配置有彩超、B超、X光机、胎心监护仪、妇科治疗仪、不孕不育治疗仪、婴儿蓝光治疗仪、高压氧舱、多参数监护仪、全自动血液分析仪、全自动生化仪、血凝仪、微量元素分析仪等先进的诊疗设备。

近年来，我院坚持内抓质量，外树形象，先后创建了“国家级爱婴医院”、“河南省新生儿重症救护网络”、“XXX十佳妇幼保健院”，2011年被确定为“国家二级妇幼保健院”，在全市妇幼保健工作及全县卫生系统目标考评中多次名列前茅。

一、“十大指标”运行和“三好一满意”活动开展情况。

今年三月份，新一届领导班子成立以来，带领全院职工按照“十大指标”要求，与我院工作实际相结合，把开展“三好一满意”活动作为日常工作的重要内容，大力加强医院管理，全面落实各项目标任务的完成，具体做了以下几方面工作：

1.建立健全组织结构。完善各项规章制度，为了能彻底把十大指标落到实处，我院首先从健全组织入手，建立了医务科、护理部和院感控制办公室等职能科室，建立健全各项规章制度，对职能科室及临床医技科室负责人明确工作职责，量化细化了各项工作目标、任务，并制订了严格的奖惩措施，严格按照院科两级管理，做到事事有人管，层层抓落实。建立院周会制度，每周五下午召开院周会，总结上周工作，分析找到工作存在的问题，加强行管后勤科与临床一线科室的沟通与协作，提高工作效率，同时规划布置下周工作，使各项工作有条不紊的开展。

2.加强医院文化建设，最大限度激发干部职工的工作热情。一是为了活跃全院职工文化生活，激发大家的工作热情，我们于四月份组织全院职工参加了由北大医学部医院培训机构组织的拓展训练活动，职工回来后，大家群情激昂，个个精神饱满，干劲倍增。二是我们利用“五.一二”护士节的机会，开展了“爱岗敬业、乐于奉献、团结协作、共创辉煌”为主题演讲，临床一线，或是后勤行管科的同志们纷纷上台表决定，立誓言，要以园为家，爱岗敬业，共同为保健院发展做贡献。

经过不同形式的医院文化建设，全院形成个个比干劲，人人比贡献的良好氛围，呈现出一片蒸蒸日上的景象。

二、“三好一满意”为载体，推进各项工作顺利开展。

1.以服务好病人为工作切入点，主要开展以下工作：我们首先使广大职工充分认识到“服务好、质量好、医德好、群众满意”的重大意义，动员每一位干部职工积极投入到这次活动中，积极主动地开展工作，医院采取多种措施，评优奖先，第一季度评出最优服务个人25人，优秀护士9人，以先进典型带动全院共上台阶。

二是召开病员座谈会，设立意见箱，进行病人满意度调查，针对群众

对我院的意见和建议，我们立即采取整改措施，例如，针对病人缴费等待时间长的问题，在二楼设立了收费窗口，缓解一楼窗口方便了病人；为解决病人和职工就餐问题，我们在院内开设了营养餐厅，既解决住院病人及家属就餐问题，也为值班职工提供了方便；在住院部妇产科、儿科分别安装了自动加热开水桶，为病人提供了方便。

三是开设婚前检查门诊和围产期保健门诊，做好保健宣传，预约产前检查和产后访视的时间，使孕产妇得到系统化的保健服务。

2.以落实核心制度为重点，狠抓质量管理。

坚持每月组织一次学习，每季度进行一次考试，并将考试结果排出名次，全院公示，奖罚到位，同时院长、医务科、护理部人员定期到科室提问，了解医护人员对核心制度的掌握情况，并要求把核心制度落实到工作的每一个环节上。

3.以药品和处方管理法规为指导，加大药事管理。

一是强化“药事管理委员会”职能。“药事管理委员会”全面负责全院药品购进与管理、用药监测、不合理用药干预、药师管理等工作。同时严格按照药品集中招标采购的有关制度和规定，坚持在目录范围内采购药品；在药品销售过程中，按照国家规定进行加价，并加强督导和监督，严把进销关。

二是加大相关法律、法规学习培训力度。重点开展了《处方管理办法》培训，在培训过程中，药械科工作人员根据各个科室的不同情况，深入临床科室讲解处方书写规律和特点，帮助各级医师克服不良书写习惯，对不符合规定的处方进行奖罚，较好地完成了培训任务。

三是大力开展行风建设暨控制药品收入比例活动。在贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规的同

时，我们还认真落实“关于纠正医药购销中不正之风的通知”、“双十制度”等专项治理规定，把制度建设作为廉医之基，召开“行风建设暨控制药品收入比例”工作会议，先后下发《XXX妇幼保健院关于药品收入比例问题的管理规定》和《XXX妇幼保健院关于药品收入比例管理的补充规定》文件，加大管理力度，积极采取有效措施，降低药占比，着力解决药品收入比例偏高的问题，使我院控制药品收入比例的工作取得了明显成效。门诊与住院患者人均医疗费用大幅降低，病人满意度大幅上升。

四是大力开展抗菌药物临床应用专项整治，我们把抗菌药物临床应用专项治理做为业务工作的主要组织部分，成立了专项整治督导小组，以主管院长为第一责任人，各临床科室主任为主要负责人，每一位临床医生均与院方签订《河南省执业医师合理应用抗菌药责任承诺书》，做到层层把关，人人重视，切实做好抗菌药物合理应用。

4.以推行院务公开和住院病人费用“一日清单”为突破口，努力加强党风行风和医德医风建设。

一是按照《医疗机构院务公开指导意见》和《医疗机构院务公开监督考核办法》要求，成立院务公开领导小组及其办公室，并根据医院人事变动对其成员进行适时调整；制定了院务公开办法，确定了电视台、报刊、网络、院报、宣传栏、公示栏、有关会议与文件等作为公开途径。除特殊情况外，要求各责任科室以月为单位对公开内容进行更新，及时收集有关意见、建议，极大增强了医院管理工作透明度，实现了服务流程的进一步优化，推动医院内部民主管理进程。

二是通过设立滚动显示屏，张贴主要医疗服务价格和药品价格公示栏，向住院病人发放“住院费用一日清单”等手段，及时向患者公示各类信息，大胆接受群众和社会的监督与评价。

三是认真开展各类教学活动。按照深入开展医德医风学习教育的要求，我们在建立健全医德医风考评制度的基础上，坚持严格执行党风廉政建设责任制，定期组织各种形式的学习教育，深入开展治理医药购销领域商业贿赂，实现了党风行风和医德医风状况的根本好转。

四是引导广大医务人员展开换位思考，把自己置身于患者的角度。从患者的思维出发，站在患者的角度考虑问题，理解问题。加强医患沟通，加强医德医风的建设，崇尚人文关爱，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。构建和谐医患关系，促进医院的内涵建设。

5.建立完善管理制度，全力做好新农合监管工作。

在推进新型农村合作医疗工作中，我院高度重视制度建设，紧紧围绕国家新型农村合作医疗方针政策，制定下发了《XXX妇幼保健院新农合医疗管理方案》、《关于规范和加强新农合医疗违规违法行为的处理规定》、《2011年新农合药品目录》、《新农合住院病人管理规定》、《新农合参保人员住院须知》及转发了《河南省六条禁令》，对我院的新农合办公设置、病人就诊程序、住院管理、补偿标准和范围、违规违纪处理都做了具体规定，并在身份确认、合理用药、合理检查、控制费用、违规违纪等方面作了详细的量化规定，通过这一管理办法和实施细则的制定，有力的促进了新农合在我院的顺利开展。

6.努力实现“人性化”服务。

坚持以“病人为中心”的服务理念为病人提供“人性化” 优质服务，把“尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人”落实到每一位医务人员的实际工作中，真正把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一

需要，把病人的满意当作第一标准。为此我院开展为产妇送饭服务，要求餐厅在病号不出门的情况下能吃到热乎、营养的饭。通过细微真诚的服务，传递着我们对患者默默的祝福和关爱，从根本上密切了医患关系。

在总结成绩的同时，我们也清醒地认识到，当前工作中还存在很多问题和不足，距离上级要求和群众期望还有很大差距。例如：医院发展步伐落后于周边县市，尤其在特色专科、人才储备、业务收入等方面同先进单位相比有一定差距；部分管理与业务技术人员知识面不够宽，管理水平与专业技术水平有待提高；“以病人为中心”的服务理念尚未完全深入人心，工作作风、服务态度、服务流程有待进一步改进；宣传力度需要进一步加大，医院形象有待进一步提升等。在此我诚恳地希望大家多提宝贵意见。各位领导、各位专家、各位同仁，你们的到来使我们深受鼓舞，全院上下为之振奋，我相信大家的XX之行一定能给我们带来新的发展动力！

谢谢大家！

XXX妇幼保健院

二0一二年六月

第四篇：三好一满意工作汇报

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多举措扎实开展“三好一满意”活动

按照局党委“三好一满意”活动的统一部署，我院积极开展丰富多彩的创建活动，全面提升服务质量，重点在提升职工素质、打造医院品牌、开展“主动伸手”文明服务活动上下功夫，赢得了患者和社会的信任，具体我们做了以下几项工作：

一、加强医德医风教育，大力提升整体素质，努力做到“医德好” 一是提升政治素质。组织干部职工学习邓小平理论、科学发展观和胡锦涛总书记在中国共产党成立90周年大会上的讲话等重要论述，全面加深对科学发展观的理解，提升医院科学发展的思想共识，切实找准医院工作中存在的突出问题，努力在医院发展理念、发展思路、发展方式和发展目标上实现深刻转变。二是广泛开展职业道德教育，提升文明素质。倡导文明言行，引导干部职工提升公德意识和自我文明素质。通过学习和活动的开展，好人好事不断涌现。例如：5月23日，我院急诊室的任洪威同志值班时，在处置室捡到一个手包，里面装有现金5000元，其他证件10多个，任洪威同志在第一时间内将手包交到党办，并配合党办在最短时间内找到了失主，当物归原主时，失主拿出500元钱，给任洪威同志作为酬谢，被婉言谢绝了！第二天失主送上一面锦旗和感谢信。6月13日，国税局来我院做健康体检时，有一位同志将劳力士手表放在了诊察床上，检查后就急着走了，当电诊室的许岩同志发现这块手表时，便拿起手表急忙跑到楼下找到了失主，当失主接过手表时感激地说：“二院人拾金不昧的崇高医德，真值得我们学习„„”并在感谢信中说到“二院人不仅有精湛的医术，而且还有高尚的医德，现在向许岩这样拾金不昧的年轻人已经不多见了！此举既展现了二院人高尚的职业道德，更是二院职工整体精神风貌的真实写照”。向这样的事例我们还有很多很多，就不一一例举了。三是加强岗位培训，提升业务素质。狠抓“三基三严”训练，采取多形式业务学习，组织参加省内外各级各类培训班，共同探讨国内外先进的医疗技术，并应用于临床，营造了共同提升科研素质的学术氛围。四是结合工作实际，提升综合素质。我们坚持廉洁行医，对重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为进行有效的监督和严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进我院服务行为的规范和良好行业风气的根本好转。

两张照片（任洪威业务学习）

二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

一是改进服务态度，坚持“以病人为中心”的服务理念。为方便患者就医，我们实行双休日及节假日专家门诊坐诊，让患者来二院就诊每到一处都体会到人文关怀。在改进服务的同时，我们积极倡导服务文明用语，院内所有窗口科室坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，对文明用语使用情况，利用每周四综合查房进行抽查考核，将考核结果记入本人医德医风档案。并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。二是优化服务流程，方便群众就医。重点抓好挂号、收费、药房、门诊、导诊等环节的服务，从方便群众就医入手，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。三是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。通过多种途径和渠道为群众提供医疗科室分布、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向患者公开医药费用信息，住院患者实行日清单制，使收费更加公开透明，使群众看病就医明白消费。

照片荐医台专家专家信息和出诊时间

三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

1、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医院医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，我院每月进行一次，由专家主讲的医学讲座，主要是交流最新临床知识、医疗实践中的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性。并每月进行一次“三基”考试，以巩固和提高医务人员的理论知识。医生在原有半月一次业务学习的基础上，配合晋升二级甲等医院工作改为每周一次业务学习，由医院副主任医师以上专家，采用多媒体轮流上台讲课，同时增加了每月一次的疑难病例讨论。有些涉及其他专业知识的病例，邀请相关兄弟科室医生和手术室医护人员一起参加讨论，逐步形成医生热爱学习、喜欢听课、有疑惑之处主动提出来与大家共同讨论。护理团队采取灵活多样的形式对医务人员进行服务技能培训。掀起比学习、比技能、比服务、比效益的良好风气。

2、每月开展一次“处方点评”工作。为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，并请医院专家参与，对处方实行综合评价。经3月—6月的处方点评我们发现存在的常见问题主要是：不合理联合使用抗生素、单张门急诊处方超过5种药物、处方诊断书写不全等。发现问题后，我们及时跟当事医生进行沟通，指出不足，促其改正。

照片药事会修改处方专家讲课或病例讨论

四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。具体我们做了以下三方面的工作：首先打造品牌建设，让群众满意。一是诚信品牌。进一步健全和完善社会服务承诺制、服务价格公示制，开展早操活动展示服务形象，提高社会公信度和知名度。二是技术品牌。把增强医务人员责任心，提高技术水平，避免医疗差错，杜绝医疗事故作为首要工作。切实从自身做起，立足本职，完善全程质量管理。增强特色技术优势，不断完善高水准人才队伍，提供更加专业化的医疗服务。三是和谐品牌。倡导和谐理念，培育和谐精神，形成全院上下、医患之间相互信任、相互帮助、和谐相处、团结协作的良好局面。

早操医、护操作心复苏

其次我们在全院窗口科室开展“主动伸手”文明服务创建活动，让群众满意。临床医生主动伸手帮助患者脱衣服测血压，解衣扣听诊；主动伸手告诉患者所做辅助检查位置、顺序、注意事项；细心做好体格检查，防止误诊漏诊。护理人员主动伸手帮助病人做好护理操作；

帮病人翻身、下床活动；主动帮病人解决日常生活中的困难。辅助科室人员主动伸手帮病人解衣扣，摆好检查姿势，认真细致检查，做好解释工作。机关工作人员从细节服务入手，每天轮流到门诊大厅值班，为解决医院装修给患者就诊带来的不便，医院购买了十把雨伞，不管是热天、雨天，我们的值班人员都会撑起雨伞把就诊患者有序地送到就诊科室，此举展现了医院文明行医、优质服务的行业风尚，将“三好一满意”宗旨落到了实处，受到广大患者的好评。

图片医生检查患者护士护理病人

再次，我们开展了志愿者服务活动。为丰富服务内涵，组织志愿者深入社区、敬老院和农村，提供义诊服务；派出14名专家、骨干下乡支农，提供送医上门服务，缓解百姓看“专家难”的问题；组织肝病、精神病及肿瘤科专家下乡义诊。共诊治患者186人。并组织专家在向阳山公园门前为广大群众义诊，义务测血压93人次，免费赠送药品近千元，受到广大市民的好评。

图片下乡精神病义诊向阳山义诊

五、开展丰富多彩的创建活动，将“三好一满”意活动抓实抓好。一是积极部署，全面动员。医院成立活动领导小组，召开“三好一满意”动员大会，并通过办公会、院周会和科务会对创建目标任务进行分解细化和层层落实。二是将“三好一满意”活动与行风建设相结合。每周四以行政查房形式开展行风督查；定期收集行风意见，及时督促整改，巩固创建成果。同时做好患者满意度调查，上半年我们分别进行出院患者和门诊患者满意度调查共两次，发放问卷143张，通过满意度调查，满意率均在98%以上，赢得患者满意。三是召开社会监督员座谈会和患者及家属座谈会，广泛征求社会各界意见和建议，解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民。四是加强安全保卫工作开展了职工安全防范意识教育和培训，医院定期对重要部门“供氧室、配电室、消防通道”等进行不定期检查”加大安全巡逻力度和密度，提高了患者安全感和满意度，为诊疗活动提供了安全的外部环境，无上访事件发生。五是我院在急诊科及门诊楼一楼醒目位置设立了投诉箱，意见簿和举报电话，以便及时解决患者的困难是大力

推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，转变医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到让患者少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。六是通过对出院病人电话随访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。仅上半年我们就收到锦旗16面、表扬信20封。七是将“三好一满意”活动与医院文化建设相结合。3月23日我们组织全院职工进行了别开生面的拔河比赛、4月27日组织开展了“责任与奉献”演讲比赛。6月 14日 我们组织了第三届职工文化活动月暨登山比赛活动、等文体活动。八是将“三好一满意”活动与创建二级甲等医院相结合。按照二级医院标准，健全规章制度，加强人才队伍和重点专科建设，持续改进医疗质量，全面开展优质护理服务示范工程，为患者提供具有专科特色的治疗康复和健康指导，力求在服务质量上让人民满意。九是将“三好一满意”活动与庆祝建党90周年活动相结合。通过组织党员上党课、开展“杨善洲同志先进事迹”学习活动、组织党员、中层干部进行拓展训练等活动，促进党员职工进一步提升党性修养、优化作风，从中展示医院文化的又一窗口。

图片满意度调查锦旗演讲登山拓展

六、存在的问题

我院在创建活动中取得了较好的成绩，但也存在一些问题：一是个别党员干部对三好一满意活动的重要性和必要性认识不够深刻，积极性不高，主动性不够，表现在活动落实上有应付的现象，参与的积极性不高。

二是统筹兼顾不够，工作中出现顾此失彼现象

三是督导工作应加强，查找问题的力度和深度还有待加强，学习调研有待进一步深化。

七、下步工作打算

“三好一满意”活动是一项长期性的工作，任务重、要求高。我院要认真落实上级要求，坚持把创建活动摆上重要日程，认真谋划、精心组织、周密安排、积极推进。

（一）明确领导责任。院三好一满意活动领导小组要经常深入党支部对活动进行指导。各支部要进一步增强责任感和使命感，认真做好各项工作。

（二）搞好典型示范。以创建活动为契机，把典型培养作为推动工作的重要着力点，通过典型的带动，推动医院整体工作不断上台阶。继续开展向杨善洲等同志先进典型学习活动，并认真宣传医院党员、职工身边可亲可近、可学可比的先进典型，在全院形成学习先进、崇尚先进、争当先进的良好风气。

（三）加强舆论宣传。大力宣传先进党支部、优秀共产党员的先进事迹，认真总结各支部开展创先争优活动的经验做法和取得的成果，利用院报和医院网站报道广大党员群众，对开展创建三好一满意活动的评价和感受。

（四）抓丰富活动载体，围绕医院中心工作和发展目标，推进创建活动的深入开展。

（五）抓好与日常工作的相结合，结合实际创新工作方法，丰富活动内容，强化措施落实，确保创三好一满意活动取得更大实效。通过扎实工作，全院干部职工综合素质有了明显提高，医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，赢得群众的满意和认可，赢得了社会的理解和支持。

第五篇：三好一满意工作汇报

开展“三好一满意”活动工作汇报

根据卫生部要求，结合深化医改和创先争优活动，从2011年4月起，在全院深入开展以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为内容的“三好一满意”活动，现将开展情况汇报如下：

一、强化领导，广泛宣传。

1、领导高度重视，建立组织机构。今年4月，根据省卫生厅和市卫生局关于在医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的安排部署，我院成立了以院长为组长的“三好一满意”活动领导小组，领导小组下设办公室，有专职人员负责“三好一满意”活动的信息报送工作。为了提高医院广大医务人员对此次活动的认识，增强参与“三好一满意”活动的自觉性，我院多次召开领导班子会议，建立健全了“三好一满意”活动工作制度，根据各阶段的工作安排，制定了实施方案。

2、广泛动员广大职工，营造浓厚活动氛围。6月16日，我院在大会议室召开了“三好一满意”活动动员大会，全院职工有200余人参加了本次大会。以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化教育培训，实施各类主题实践活动，促进全院的文明素质、服务能力和作风建设水平再提高、再跨越，为深入推进医疗卫生改革，提高人民健康水平，实现我院全年工作任务与目标提供有力保障。

二、自查自纠，规范服务。

我院自五月份起按照县卫生局开展“三好一满意”的活动安排，结合医疗质量万里行、护理示范工程、公立医院改革、平安医院创建等系列活动，结合我院实际，逐条对照 “三好一满意”内容进行自查自纠。院领导班子，带领各职能部门的中层领导，下到临床科室，进行督导检查。着重检查了服务态度、医疗质量、医德医风三个方面。1

即医护人员的服务态度是否令患者满意；医疗质量安全制度是否得到落实；医疗服务中是否存在不正之风，同时还随机向部分病人调查满意度，让病人参与医院管理。对检查出来的缺陷和不足加以整改，逐步完善制度，规范服务。

三、整改提高，注重实效。

1、提高医疗服务质量，保证医疗安全。

进一步深化落实各项规章制度，每周进行行政、业务查房1次，规范职工执业行为。我院5月1日起推行全年无假日门诊，实行弹性排班，充实门诊力量，延长门诊时间。成立病人预约挂号窗口，开通预约电话，为病人提供预约服务。优化医院门急诊环境和流程。挂号、收费、取药等等候时间不超过10分钟，提供方便快捷的检查结果查询服务。

加强人才培养和临床教学工作，共选派8人到上级医院进修学习，20余人次参加各类学术活动；接收进修学习、实习人员22人。

2、推进优质护理服务示范工程。

制定并落实分级护理质量标准，组织纪念“5.12”国际护士节技术操作竞赛，提高护理人员专科水平和护士长管理能力。

在原有两个优质护理示范病房的基础上，又增加5个示范病房，示范病房总数占全院实际病房总数的77%。临床护士“包干”到病房，护士分组实行8小时在班，24小时负责，从细节做起，为患者提供连续、全程的护理服务。

3、预防保健、院内感染管理工作扎实推进。

认真组织开展传染病应急培训、网报及禁烟工作督导；完善各项预防感染管理制度，提高职工抗感染意识和能力；增加防感染设施。

4、认真开展了抗菌药物临床应用专项整治工作，召开动员大会，层层签订抗菌药物临床应用责任状，以此提高医院抗菌药物临床应用

能力和管理水平。

5、城镇职工医疗保险和“新农合”工作取得显著成绩。

医院采取多种措施降低农合次均费用，二季度平均是2800元，三季度2600余元。增加人力物力，成立城乡救助一站式服务工作站，让低保患者了解政策，方便就医。

6、做好后勤工作，为临床提供保障服务。

成立后勤保障服务中心，负责各科室药品、大补液的请领及患者陪检、送检工作，从而保障了临床科室的物品供应，减轻了临床科室医务人员的负担，真正做到把时间还给护士，把护士还给患者。

7、加强平安医院建设，做好应急管理

认真组织职工学习消防安全知识，制定四防安全应急预案，定期排查安全隐患，进行消防安全演练，注重加强职工的消防教育，提高职工安全意识和四个能力建设。

8、加强医德医风建设，纠正行业不正之风。

组织开展了向杨善洲同志学习活动，学习他们的先进事迹，教育引导全院广大党员、干部以杨善洲同志为榜样，履职尽责创先进、立足岗位争优秀、示范引领作表率，努力争科学发展之先、创和谐社会之优，把全院创先争优活动、“三好一满意”活动进一步推向深入。“三好一满意”活动的开展，是医院改革发展繁重艰巨的任务和人民群众对我院的新期待，我院一定会在上级行政部门的正确领导下，以高度的责任感和使命感，以公立医院改革、医疗质量万里行为契机，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，创新医院管理机制，积极推动医院发展建设。扎实开展“三好一满意”活动。努力把医院建设成为“服务好、质量好、医德好，群众满意”的文明医院，为提高人民群众健康水平作出新的更大贡献。