抗菌药物整治总结

第一篇：抗菌药物整治总结

临床应用专项整治活动工作总结

根据成卫医政〔2012〕35号文件精神，为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物临床合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量安全，保证患者用药安全；达到安全、有效、适当、经济的合理用药理念，我院于2012年5月对我院就诊患者抗菌药物临床使用情况进行了抽查整改，共抽查门诊及住院处方100份，其中住院处方抗菌药物使用率为65%（要求不超过60%），门诊处方抗菌药物使用率为28%（要求不超过20%），急诊处方抗菌药物使用率为52%（要求不超过40%），现将具体情况总结如下：

一、抗菌药品使用情况：

1、用药认识不到位：临床各科室医药人员对抗菌药物的各项组织管理制度、实施方案认识不到位，抗菌药物使用的各项指标没有严格控制在规定范围内，医务科的管理力度不够。

2、用药指标不严格：少部分医生对抗菌药有滥用现象，特别是对急诊患者，在没有做血常规的情况下就草率用抗生素，大部分医生对《抗菌药物临床应用指导原则》的内容了解不透彻，没有严格按照要求使用抗菌药物。

3、用药原则不坚持：对有惠民卡的患者有一次开多量的情况，经了解后属患者为方便主动要求，但药剂科也作了相关规定，凡这种情况都要求开药医师在处方上作特殊注明。

二、整改措施：

1、明确抗菌药物临床应用管理责任制 严格落实抗菌药物分级管理制度，切实发挥医院药事管理委员会及抗菌药物临床应用专项整治督导小组的作用；明确院长为全院抗菌药物合理应用工作的第一责任人，各临床科主任为科室抗菌药物合理应用工作的主要负责人，进一步完善抗菌药物管理制度，对抗菌素使用情况进行分析、讨论，并制定切实可行的工作措施。

2、加强抗菌药物合理使用全员培训 要求科室加强组织对《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，达到人人知晓。

3、建立抗菌药物定期评估制度，落实抗菌药物处方点评制度。由药剂科每日对院内处方在早会上进行点评，由医务科进一步整改。

4、加强抗菌药物购用管理。严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。

5、加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度 严格控制抗菌药物使用率和使用强度，保证抗菌药物临床使用的各项指标在规定范围内；对超常使用抗菌药物的，及时给予停止使用。

6、加强临床检验检测用药 用抗菌药前必须检查血常规，必要时到上级医院检查细菌耐药监测。

7、完善抗菌药物奖惩制度，严格查处抗菌药物不合理使用情况。

通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强了医院抗菌药物临床应用管理，优化了抗菌药物临床应用结构，提高了抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制了细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善了抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进了抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。

主题词：抗菌药物 合理应用 整治

黄水镇卫生院 2012年6月15日印 共印5份

第二篇：抗菌药物整治活动总结

萧山区第三人民医院 抗菌药物专项整治活动工作总结

我院根据《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》精神，深入开展抗菌药物专项整治活动。经过这几个月的努力也取得了一些成绩。现总结如下：

1、加强领导，明确责任。

我院制定了《2011年医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，明确了院长为抗菌药物临床应用管理的第一责任人。成立了抗菌药物应用专项整治工作领导小组。作了动员报告，与各临床科室负责人签定了抗菌药物合理应用责任书，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。全院医生签署了合理使用抗菌药物承诺书，做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。

2、完善制度，严格抗菌药物管理。

我院根据《医院抗菌药物临床应用管理办法》、《医院抗菌药物分级管理办法》，对不同管理级别的抗菌药物处方权限进行严格限定，并根据今年抗菌药物采购目录（35个品种）进行了部分调整，将个别过去为限制使用级药物调整为特殊使用级。

结合现阶段抗菌药物使用情况，明确特殊使用级抗菌药物会诊专家的人员组成、会诊职责，对特殊使用级抗菌药物的临床应用指征做出规定，对其使用流程及会诊、审批程序进行了细化。对Ⅰ类切口手术预防用药指征，不同部位Ⅰ类切口手术预防用药的品种选择、剂量及疗程都做了详细规定。特殊情况可以延长使用抗菌药物的，对手术种类也进行了明确。每季度公示本院的细菌耐药情况，针对不同的细菌耐药水平采取相应的应当措施，由我院感染办具体负责。

3、清理抗菌药物品种，保障用药安全。

我院对抗菌药物品种进行了讨论，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差抗菌药物品种，严格控制抗菌药物购用品规数量不超过35种，形成了我院抗菌药物采购目录。

4、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施。

我院积极开展抗菌药物处方、医嘱专项点评，每月抽查运行病例50份以上，对患者主要诊断、手术、使用抗菌药物品种、剂量、疗程、微生物送检等情况进行登记，并分析患者使用抗菌药物的合理性。每月组织对25%具有抗菌药物处方权医师开具的处方进行点评，每名医师不少于50份处方。临床药师根据处方点评要求把抗菌药物处方分为合理处方和不合理处方，不合理处方又分为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，对不合理处方进行统计和分析。

每月组织医院各科专家医师对重点处方、病历进行点评与公示（院内网），点评结果作为科室和医务人员绩效考核的重要依据。对抗菌药物使用量、使用金额排名前10位的药物品种在《药讯》公示。启动抗菌药物专项整治活动以来，通过全院医生共同努力，我院抗菌药物使用比例有明显下降，抗菌药物的临床应用也日趋合理，但部分指标离专项整治活动的要求还有较大差距，在下阶段的工作中将再接再厉让我院抗菌药物使用更规范、更合理。

一、主要指标完成情况

1、住院患者抗菌药物使用率

9月份78.60%，10月份77.62%，11月份76.20%，12月份78.70%

2、门诊患者抗菌药物处方比例

9月份43.20%，10月份43.20%，11月份44.30%，12月份45.50%

3、抗菌药物使用强度

9月份78.50DDD，10月份92.8DDD，11月份66.92DDD，12月份68.76DDD

4、抗菌药物消耗量累计DDD数

9月份5516.44DDD，10月份7344.35DDD，11月份5137.77DDD，12月份6008.70DDD

5、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 Ⅰ类切口手术病例（含介入手术），预防使用抗菌药物比例98%，其中有预防用药指征病例为50%左右。

6、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机

我院现阶段择期手术预防使用抗菌药物时间都能在术前30分钟至2小时给药。

7、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间

Ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短，基本在24小时以内，个别手术预防用药时机延长至48小时。

8、微生物样本送检率

9月份送检率为35.03%，10月份送检率为33.9%，11月份送检率为34.59%.12月份39.87%

9、抗生素占全部药品比率

9月份24.72%，10月份31.37%，11月份28.44%，12月份29.06%

第三篇：抗菌药物整治工作方案

胶州人民医院

2012年抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案

为进一步加强抗菌药物临床应用管理，持续促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药，保证医疗质量与医疗安全，遵照上级卫生行政部门的统一部署，2012年继续开展抗菌药物临床应用专项整治活动。根据胶州市卫生局《关于印发2012年全市抗菌药物临床应用专项整治活动方案的通知》（胶卫医字【2012】12号）要求，结合我院实际，制定本方案。

一、重点工作

（一）落实抗菌药物临床应用责任

1、根据上级卫生行政部门的规定和医院工作体系分工，进一步明确抗菌药物临床应用管理责任，建立医院抗菌药物临床应用管理长效工作机制的组织责任基础。

2、根据上级卫生行政部门提出的抗菌药物临床合理应用指标和各临床科室不同专业特点，科学设定各临床科室抗菌药物临床应用控制指挥，由院长与各科室主任签订抗菌药物合理应用责任状，层层落实好抗菌药物临床应用管理责任。

（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查

3、由分管药剂与临床管理的副院长会同药剂科与医务科研究确定具体分工，开展2011院、科两级抗菌药物临床应用情况调查，认真分析抗菌药物临床应用中存在的关键问题和突出矛盾，为医院制定整改措施提供客观依据。调查内容按胶州市印发的《2012年全市抗菌药物临床应用专项整治方案》规定执行。

（三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系

4、在感染科配备2~3名感染专业医师，责任对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与医院抗菌药物临床应用管理工作。

5、药剂科设立临床医学工作室，配备3名以上临床药师，指定其中一名药师从事抗菌药物临床药学工作。

6、争取在第二季内建成电子处方（医嘱）系统，电子处方（医嘱）点评系统，开发相应统计功能软件，运用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用。

（四）严格落实抗菌药物分级管理制度

7、根据医院抗菌药物分级目录和《抗菌药物分级管理制度》关于各级医师使用抗菌药物处方权限的规定，由临床科主任严格督导本科医师执行抗菌药物分级管理制度，强化抗菌药物分级管理概念，严格杜绝本科室医师违规越级处方现象。

8、严格执行医院制定的特殊使用级抗菌药物临床应用

流程，并重申特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

（五）认真落实抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。

9、根据上级卫生部门的规定，建立医院抗菌药物遴选制度，按规定严格控制医院抗菌药物采购品种、品规数量，制定医院抗菌药物供应目录，并向青岛市卫生局备案。

10、医院药事管理与药物治疗学委员会要定期对医院 购用的抗菌药物进行评估清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物的品种和品规，对医院抗菌药物供应目录进行动态管理。

11、严格掌握超规定和特殊治疗需要情况下抗菌药物采购程序，严防抗菌药物采购违规。

（六）严格执行落实抗菌药物临床应用相关控制指标

12、医院抗菌药物临床应用应达到以下标准：

（1）住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDS以下。

（2）住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。

（3）Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术、患者原则上不预防使用抗菌药物。Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。严格执行无菌操作规范，严细手术操作改善手术室环境条件，落实好预防手术过程感染的综合措施。

（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估

13、医务科组织对各专业科室抗菌药物使用适宜性进行监测与分析，对不适宜抗菌药物使用情况实施干预。

14、药剂科应每月对各抗菌药物品种、品规使用情况进行统计分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列、企业违规销售以及频繁发生严重不良事件等情况，及时进行调整并向医院报告，由医院研究采取有效干预措施。相关情况按要求向胶州市、青岛市卫生局报告。

（八）加强细菌耐药监测和临床微生物标本检测

15、检验科（细菌室）每季度将住院患者的细菌培养及耐药监测情况进行分析，发布抗菌药物细菌耐药预警，按要求向胶州市、青岛市两级细菌耐药监测网报告细菌耐药情况信息。

16、医院药事管理与药物治疗学委员会会同医务科、院感科根据不同细菌耐药水平按卫生部办公厅《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医政发【2009】38号）第四条的规定，研究采取相应措施。

17、以临床科室为单位，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率应不低于50%，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率应不低于80%。

（九）严格医师和药师资质管理

18、由医务科与药剂科组织对医师和药师开展抗菌药物临床应用和规范化管理知识培训、考核。医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物处方调剂资格。

（十）加强抗菌药物处方点评

19、医院药事管理与药物治疗学委员会每月一次组织感染专业医师和临床药师对抗敏药物处方（用药医嘱）实施专项点评，重点抽查感染科、外科、呼吸科、消化科、重症医学科以及Ⅰ类切口手术的病例，每名医师不少于50张处方，点评结果作为对科室和医师考核的重要依据。

20、医院对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其限制使用级和特殊使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其6个月的抗菌药物处方（用药医嘱）权。

21、药师未按规定审核抗菌药物处方（用药医嘱）或者发现处方(医嘱)不适宜，超常处方等情况未进行干预且为正当理由的，取消其6个月的药物调剂资格。

（十一）实行抗菌药物临床应用情况报告制度

22、由药剂科负责每年一次向胶州市、青岛市两级卫生局报告非限制使用及抗菌药物临床应用情况，每半年一次报告限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况。

（十二）完整抗菌药物管理奖惩制度

23、医院根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《处方管理办法》等法律规定，将抗菌药物临床应用合理性评估结果列入对科室、医师、药师的奖惩条件，加大对抗菌药物不合理使用的处理办法和在抗菌药物临床合理使用中做出突出贡献的奖励力度，引导临床科室及其医师摒弃不合理用药的理念，营造合理用药氛围。

（1）对存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，视情形依法依规的通报批评警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用等行政处分与相应经济处罚；超出医院处理权限的，交由上级卫生行政部门予以处理。

（2）对存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医院视情形予以通报批评、限期整改的行政处分与相应经济处罚。问题严重的，对科主任进行诫勉谈话；仍无改进的，予以相应组织处理。

二、活动安排

（一）自查自纠阶段（2012年5月至6月）

根据市卫生局整治方案确定的活动内容，组织力量对院、科两级抗菌药物临床应用基本情况认真开展调查，排查梳理抗菌药物临床应用中存在的问题，针对存在的问题制定整改措施，及时整改。各临床科室的自查整改报告务必于6月10日前报医务科。由药剂科负责完成调查报告，医务科负责完成自查整改报告，两报告于6月15日前报市卫生局。

（二）迎接督导检查阶段（2012年7月至9月）

在持续抓好整改的基础上，认真做好连接胶州市、青岛两级卫生行政部门的督导检查和重点抽查的准备工作，连接上级的督导检查。

（三）总结提高阶段（2012年10月）按照市卫生局的相关规定，对上级行政部门督导检查中提出存在的问题认真抓好整改，不断提高医院抗菌药物临床合理应用的水平，全面实现上级卫生行政部门提出的控制指标，形成基本的抗菌药物临床应用合理管理的长效工作机制。10月10日前形成医院的专项整治活动总结，报送市卫生局。

三、工作要点

（一）提高认识，加强领导。医院各级领导与全体医师、药师要从维护人民群众的利益出发，切实提高对专项政治活动重要性的认识。医院各级要加强对专项整治活动的领导，细化措施，精心设计，周密安排，层层落实责任，做到机构落实，人员落实，工作落实，责任落实，保证活动的顺利落实。

（二）突出重点，务求实效。医院与各部门、各临床科室要认真开展调查研究，针对各自存在的关键问题和突出矛盾制定切实的应对措施认真进行整改和解决，保证专项整治活动取得实实在在的效果。

（三）注重宣传，强化培训。要采取一切可利用的方式，加强对社会公众抗菌药物使用知识的宣传，强化对患者抗菌药物合理使用的说明告知，纠正社会公众与患者对抗菌药物作用的不正确认识，引导社会公众与患者理解、支持、配合合理使用抗菌药物，避免医患纠纷。要强化对医务人员的培训，掌握合理使用抗菌药物的知识和技术，提高医务人员防治病原微生物感染的综合能力，提高抗菌药物临床合理应用水平。

（四）总结经验，持续改进。专项整治全过程中，医院上下各方都要及时总结工作中的经验，通过归纳提炼逐步完善医院的抗菌药物临床应用管理制度和综合性措施，完善抗菌药物临床应用管理的长效工作机制，坚决遏制“反弹”现象，促进医院抗菌药物临床合理应用能力和管理水平的持续改进，把医院建设成全市抗菌药物临床合理应用示范基地。

第四篇：抗菌药物专项整治活动总结

抗菌药物专项整治活动总结 我院自从2011年7月开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，经过了动员部署、组织实施和督导检查阶段，目前已进入了总结提高和持续改进阶段，现将前阶段性工作情况通报如下：

一、主要指标完成情况

1、抗菌药物品种（35种，一品双规）

整治前抗菌药物品种51种，品规70个；目前抗菌药物品种35种，品规54个。

2、住院患者抗菌药物使用率（≤ 60%）

目前住院患者抗菌药物使用率为62.6%，较整治前的88.46%下降了29.23个百分点。

3、门诊患者抗菌药物处方比例（门急诊科≤40%，门诊普通科室≤20%）

目前门诊患者抗菌药物处方比例为22.7%（门急诊科41%，门诊普通科室19.7%），较整治前的55.08%下降了58.79个百分点。

4、抗菌药物使用强度（40DDD）

菌药物使用强度为38.4DDD，较整治前的96.93DDD下降了60.38个百分点；目前抗菌药物使用金额占全部药品金额的18.4%，较整治前的33.63%下降了45.29个百分点。

5、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例（≤ 30%）

Ⅰ类切口手术病例，目前预防使用抗菌药物比例70%，较整治前的100%下降了30个百分点，其中有预防用药指征病例为52.2%。

6、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机（前0.5—2小时给药）

目前择期手术预防使用抗菌药物时间基本都能在术前30分钟至2小时给药。

7、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间（≤ 24h）

Ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短，目前预防时间不超过24小时比例为75%，整治前为25%；目前预防使用抗菌药物人均用药天数为1.9天，整治前为4.11天。

8、微生物样本送检率（≥30%）

目前送检率为62.2%，较整治前的21.5%上升了189.3%。

二、主要措施

1、加强领导，明确责任。

我院制定了**人民医院《抗菌药物专项整治工作实施方案》、《抗菌药物专项整治月活动方案》及《抗菌药物使用管理补充规定》等配套文件，成立以院长为组长抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，明确了院长为抗菌药物临床应用管理的第一责任人，制定了领导小组职责和确定了３年工作目标。召开了抗菌药物临床应用专项整治活动动员大会，作了动员报告，进行了指标任务分解并与各临床科室负责人签定了抗菌药物合理应用责任书，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指

标。全院医生签署了合理使用抗菌药物承诺书，做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。

2、完善制度，严格抗菌药物管理。

我院下发《医院关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《医院临床用药管理办法（试行）》、《医院抗菌药物分级管理制度》、修订了《医院抗菌药物分级管理目录》，对不同管理级别的抗菌药物处方权限利用信息化系统进行限定，规范了抗菌药物的使用。

结合现阶段抗菌药物使用情况，下发了《关于外科手术预防用药的规定》、《常见手术预防用抗菌药物指导及常用抗菌药物用法用量表》。明确特殊使用级抗菌药物会诊专家的人员组成、会诊职责，对特殊使用级抗菌药物的临床应用指征做出规定，对其使用流程及会诊、审批程序进行了细化。对Ⅰ类切口手术预防用药指征，不同部位Ⅰ类切口手术预防用药的品种选择、剂量及疗程都做了详细规定。特殊情况可以延长使用抗菌药物的，对手术种类也进行了明确。

定期公示医院的细菌耐药情况，针对不同的细菌耐药水平采取相应的应对措施，由我院感染办具体负责。

3、加强培训，提高认识。

我院组织了院医师和药师进行了二期抗菌药物知识培训，培训内容为：《药品管理法》、《处方管理办法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物分级管理实施细则》，“解读抗菌药物临床应用专项整治活动方案”等。知识培训后组织了全院医生和药师的考考核，做到培训参与率100%，合格率100%。

4、清理抗菌药物品种，保障用药安全。

根据卫生部参考目录，结合我院实际情况，对抗菌药物品种在征求临床的基础上进行了充分论证，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差抗菌药物品种，严格控制抗菌药物购用品种数不超过35种，形成了我院抗菌药物采购目录，已上报省卫生厅备案。

5、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施。

我院积极开展处方、医嘱专项点评和Ⅰ类切口预防用抗菌药物监测，每月抽查处方40张以上；每月抽查病例300份以上，约为各临床科室当日在院患者总数，占当月出院患者的25%左右，填写《点评工作表》，对患者主要诊断、手术、使用抗菌药物品种、剂量、疗程、基药使用、微生物送检等情况进行登记，根据处方点评要求把抗菌药物处方分为合理处方和不合理处方，不合理处方又分为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，对不合理处方进行统计和分析。

定期编印《医院药讯》，通报活动开展和医院、临床科室抗菌药物使用情况，对重点处方、医嘱进行点评与公示。使用量、使用金额排名前10位的药物品种进行医院公示。对抗菌药物督导检查中发现的问题，并采取了个别谈话、扣科室当月

绩效考核分、个人承担全部违规药品费用、进行通报等处理。

启动抗菌药物专项整治活动以来，通过全院医务人员共同努力，我院抗菌药物使用各的指标都接近或达到了卫生部规定限度，抗菌药物临床应用更趋合理，但部分指标离专项整治活动的要求还有较大差距，如Ⅰ类切口预防用抗菌药物比例和使用时间，在下阶段的工作中将再接再厉

加大督导考核力度，提高整体诊疗水平，让我院抗菌药物使用更规范、更合理。

第五篇：抗菌药物情况总结

抗菌药物检查情况总结

药剂科在医院等级评审抗菌药物检查中，整体情况良好，各项规章制度齐全，记录完整，现将本次检查的情况汇总如下：

一、值得肯定的方面

1、抗菌药物相关文件和规章制度齐全。

本次检查中我们检查《抗菌药物分级管理规定》、《抗菌药物分级管理目录》、《围手术期预防性抗菌药物使用制度》、《关于抗菌药物管理工作组的通知》、《抗菌药物临床应用管理实施细则》、《抗菌药物专项整治活动方案》等多项文件、查看了《抗菌药物目录》、《抗菌药物处方医嘱点评制度》、《抗菌药物用量及超常预警制度》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物处方权名单》、《抗菌药物合理应用管理办法》等制度，各项规章制度完备，为抗菌药物临床应用管理建立了良好的基础。

2、围手术期预防用抗菌药物监管工作扎实。

临床药师能全面监控全院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况，原始记录详细、从预防用药选择、预防用药时机、预防用药疗程等多方面全面评价围手术期预防用药的合理性，每月有Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况的详尽分析汇总。

3、抗菌药物医嘱处方点评工作全面开展。

临床药学室、中心摆药室及门诊药房能够切实做好抗菌药物医嘱处方点评工作，发现不合理用药，能通过温馨提示卡等多种形式与医生进行沟通，干预临床不合理用药，对于不合理用药通过药学简讯、药事会进行通报，绩效考评进行质控扣分，干预力度大，切实促进了临床抗菌药物合理使用水平的提高。

4、实现了信息化分级监管，抗菌药物使用的各项指标持续改进。

通过抗菌药物分级管理软件，实现了抗菌药物分级管理信息化，切实落实《抗菌药物分级管理规定》。

2012年4、5、6三个月门诊抗菌药物使用率分别是8.7%、8.1%、7.6%；住院患者抗菌药物使用率分别是62%、62%、62%；抗菌药物使用强度分别是58.24、51.16、47.18；Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率100%、100%、100%。

2013年4、5、6三个月门诊抗菌药物使用率分别是5.6%、6.6%、7.4%；住院患者抗菌药物使用率分别是57%、57%、57%；抗菌药物使用强度分别是44.63、42.45、37.34；介入手术抗菌药物预防使用率分别为8.69%、26.6%、4.16%；Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率100%、100%、100%，9月份已降至83%。

通过上面的数据，可以看出2013年抗菌药物使用强度等指标明显降低，较2012年同期明显改善，显示出了持续

改进的良好势头。

二、有待改进的方面

1、围手术期抗菌药物存在使用率偏高，预防用药起点档次稍高、部分预防用药时机不合理、疗程略长问题，卫生部38号文件明确规定的原则上不宜预防使用抗菌药物的腹股沟疝修补、甲状腺疾病、乳腺疾病等手术，预防性使用抗菌药物的现象较为普遍，亟待改善。

2、认为某些科室的抗菌药物使用强度标准制订偏高，如眼科、骨科抗菌药物使用强度标准，不利于抗菌药物临床合理使用，建议与科室沟通，尽快调整。

3、建议抗菌药物目录中应增加克林霉素，因克林霉素对骨关节感染疗效突出，且可用于对β-内酰胺类过敏者的手术预防使用。