伤口造口小组工作职责

第一篇：伤口造口小组工作职责

伤口造口小组工作职责

（一）在护理部的领导下，做好对全院疑难伤口如：糖尿病足、下肢静脉溃疡、失禁护理和造口的治疗工作，对压疮的预防及处理进行追踪、护理会诊，提供技术指导，保障各项护理措施准确实施。

（二）完善伤口造口各类护理评估表及工作流程。

（三）负责为伤口、压疮、失禁、糖尿病足、药液外渗和造口患者提供专业的护理帮助，提高护理人员在评估和处理伤口、压疮、失禁、糖尿病足和造口方面的护理知识和技巧，给予患者全面护理，提高我院在伤口造口治疗、护理方面的能力。

（四）及时对工作中的疑难伤口、压疮、失禁、糖尿病足等问题组织专科护士给予评估和指导，组织小组成员讨论分析，制定护理措施，追踪评价，使护理程序贯穿于治疗整个过程。

（五）严格控制感染，认真执行无菌技术操作原则，减少并发症发生。

（六）加强质量控制，伤口造口专科护士有责任改善与伤口造口治疗相关的服务质量，促进护理质量提高，并保留与伤口造口有关的制度和程序，定期进修审阅和修改，提交组织委员会批准。

（七）及时关注、收集、传达、培训国内外有关伤口造口护理的新知识、新技术、新业务信息。

（八）按规定完成继续教育学习计划，主动收集资料，定期汇总伤口造口管理数据，进行系统分析，将相关内容及时反馈，开展护理研究，不断改进工作。

第二篇：造口伤口专业管理小组工作方案

造口伤口专业管理小组工作方案

为规范医院造口伤口质量管理，学习运用国内外先进技术，积极开展新技术、新业务，通过理论和操作培训，提高护理人员对各种伤口的处理能力，落实、督促护理人员认真执行各项皮肤护理措施，防止护理因素导致的伤口发生，特制定造口伤口质量管理小组培训制度如下：

一、造口伤口专业管理小组成员结构：

组 长：曹海梅

副组长：

二、造口、伤口专业管理小组职责：

1、通过学习，提高伤口专科理论及实践水平，为患者提供造口、伤口护理操作和宣教指导，推广伤口护理新理念，提高临床护理人员对各种伤口的处理能力。

2、落实、督促本病区护理人员认真执行各项皮肤护理措施，防止护理因素导致的伤口发生；负责本病区造口、慢性伤口的监控与记录。

3、收集本病区有关伤口、造口护理方面的问题及信息，定期参加小组培训活动，讨论小组工作。

4、反馈临床造口、伤口相关的护理问题，并参与持续质量改进。

5、开展多学科协作，参加院内疑难病例的会诊、讨论，对全院疑难伤口进行护理会诊，指导、协助病区护士进行伤口护理、皮肤护理等。

6、学习运用国内外先进技术，积极开展新技术、新业务及科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

三、造口、伤口专业小组培训方案：实施先培训后上岗的原则，对治疗小组实施理论和技能培训与考核，并建立培训档案。

（一）理论培训主要包括:

1、压疮护理的临床思维；

2、伤口评估、分类及记录；清洗液的选择；伤口的包扎；

3、伤口护理新理论；影响伤口愈合的因素

4、伤口用品的特性与选择；伤口案例分析等；

5、常见的造口技术；造口用品选择及辅助用品的介绍；

6、造口病人术前、术后评估与护理

7、常见造口并发症及处理；造口并发症及瘘管护理案例分析

8、理论考核

（二）技能培训实施ET造口师临床带教培训并操作考核。

四、完善相关制度、职责

1、院内会诊制度

2、造口治疗师职责

3、造口伤口质量管理职责

五、制定各项操作流程及质量标准

1、院内会诊流程

2、造口探访流程

3、感染伤口换药操作流程

4、清洁伤口换药操作流程

5、压疮护理流程及质量标准

6、造口术前定位操作流程及质量标准

7、急性伤口护理流程及质量标准

8、慢性伤口护理流程及质量标准

9、药物外渗护理流程及质量标准

10、结肠造口护理流程及质量标准

11、泌尿造口护理流程及质量标准

12、糖尿病足护理的工作流程及质量标准

六、制定各项护理常规

1、急性伤口护理常规

2、慢性伤口护理常规

3、药物外渗护理常规

4、结肠造口护理常规

5、糖尿病足护理常规

七、完善各种表格

1、伤口处理记录表

2、造口记录表

3、造口回访登记表

4、压疮发生危险因素评估—诺顿

5、压疮高危病人评估表

6、院外压疮登记表

第三篇：慢性伤口及造口专科护理小组1

2010年伤口/造口专科护理小组工作计划

一、指导思想

为了减轻压疮病人的痛苦，促进伤口的愈合，减少住院时间，提高生活质量，为了提高我院慢性伤口/造口护理水平，提高护理人员独立处理问题的能力，打造护理专科品牌，根据广东省伤口/造口/失禁专科十大安全质量为目标，特制定2010年下半年工作计划如下：

二、.工作目标

转变服务观念，进一步提高护理人员对伤口/造口/失禁护理，对难免性压疮实施全程监控管理，降低医院压疮的发生率，转变护理行为，打造专科技能，提高护理质量。

三、.具体工作计划

1、组织小组成员学习工作职责，按职责完成各项工作。

2、制定小组成员和联络员的培训计划，.每季组织小组成员、联络员理论学习。

3、所有压疮评分9-12分，压疮专科小组全程参与质量管理，并给予专业指导，降低院内压疮发生率。

4、每个月压疮发生率，失禁病人皮肤损伤发生率，医源性皮肤损伤发生率进行分析，找出原因，提出整改措施，及时指导临床科室。

5、加强指导培训，促进护士对压疮早期预防知识学习，重视基础护理的落实，使医院护士熟练掌握高危皮肤的风险评估及早期护理措施。

6、每季召开小组护理工作会议，分析和总结伤口护理存在的问题，拟定改进措施，同时对慢性伤口、造口方面的护理转技能进行推广，交流共同提高。

伤口/造口/失禁护理专科小组

2010年6月23日 2011年伤口/造口专科护理小组工作计划

一、指导思想

为了进一步提高我院慢性伤口/造口/失禁病人规范化的管理，打造伤口/造口/失禁护理专科品牌，根据广东省伤口/造口/失禁专科十大安全质量目标，特制定2011年工作计划如下：

二、工作目标

转变观念，进一步提高护理人员对伤口/造口/失禁护理专业技术、沟通、科研、教育、临床管理、质量控制等的能力，加强对难免性压疮实施全程监控管理，降低医院压疮的发生率，转变护理行为，打造专科技能，最终实现提高慢性伤口/造口/失禁病人的安全质量。

三、具体工作措施

1、落实小组人员，召开组员例会(每季)，统一思想，明确今年工作计划及重点内容，按计划分步实施。

2、制定小组成员和联络员的培训计划，每季组织小组成员、联络员理论学习1-2次，由组长布置题目，组员轮流讲课，讲课顺序由浅入深，由易而难，优秀课件推荐全院讲课。

3、制定、落实小组职责和联络员工作职责。使小组成员的自觉独立完成压疮、糖尿病足、造口护理工作，联络员能在小组成员的指导下完成压疮、糖尿病足、造口的护理工作。

4、坚持对每个月压疮发生率，失禁病人皮肤损伤发生率，医源性皮肤损伤发生率进行分析，找出原因，提出整改措施，及时指导临床科室。

5、提高联络员，专科科室护士健康教育技能，提高健康保健，定期对造口病人进行健康讲座，促进病人护理能力的提高，并预防并发症的发生，提高生活质量。

6、在护理部的指导和安排下，由小组成员在全院护理业务上授课，让全院护理人员对慢性伤口及造口由一定的认识，了解跟多造口护理方面的知识何信息，转变护理工作观念，规范护理行为。促进护士对压疮早期预防知识学习，重视基础护理的落实，使医院护士熟练掌握高危皮肤的风险评估及早期护理措施。

7、每季召开小组护理工作会议，分析和总结伤口护理存在的问题，拟定改进措施，同时对慢性伤口、造口方面的护理转技能进行推广，交流共同提高.8、建立造口病人档案，对造口病人手术后3个月进行跟踪随访的任务。

伤口/造口专科护理小组

2011年12月29日

廉江市人民医院慢性伤口及造口专科小组工作职责

1、制定工作计划和培训计划。

2、掌握慢性伤口及造口专科小组专科业务的发展前沿动态。

3、负责组织对科室申请的院内、院外复杂难治性压疮护理会诊，充分利用全院的护理人力资源及物力资源的优势，给予临床科室可行性指导意见。

4、组织专题学术讲座或分享会，有针对性的举办压疮防治知识讲座。

5、组织对难免性压疮的确认：科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。必要时拍下创面情况留取资料，积极主动进行压疮相关的教学和科研。

6、及时跟踪全院压疮病人的健康进展，做好危重高压疮预防与控制能力。

7、每周1-2次查看压疮高危预警病人，起到指导、监督、促进作用。

8、协助护理部积极推广已得到证实的压疮护理方法,如压疮的新型敷料的应用等。

9、每季度召开小组工作会议，统计分析相关数据，总结经验持续改进。

10、不断总结临床经验，探索新方法、新理念，填补我院此方面的科研空白。

廉江市人民医院伤口及造口专科小组成员工作职责

1、在护理部的指导下，协调做好对全院凝难造口、压疮、失禁、糖尿病足护理的评估、指导、辅导工作。

2、制定和完善压疮、造口、失禁、糖尿病足护理评估表及工作流程，为压疮患者提供有效护理。

3、负责为造口、压疮、失禁、糖尿病足提供专科护理的专业护士提供帮助，提高护理人员在评估处理伤口、造口、压疮、失禁、糖尿病足问题上的专业护理知识及专科护理技巧，给予患者全面护理，帮助病人及家属排除困扰，提高我院在伤口、压疮、失禁、糖尿病足治疗，护理方面独立处理问题的能力。

4、及时对护理工作中凝难造口、压疮、失禁、糖尿病足等问题组织相应的专业护士给于评估和指导。并讨论分析，制定护理措施，跟踪评价效果。

5、及时搜索，关注，传达国内外有关造口，伤口护理的转知识，新技术、新业务信息，每季进行一次专科的学习活动，有学习记录。

6、每季度参加小组工作会议，统计分析相关数据，总结经验持续改进。

7、廉江市人民医院伤口及造口专科小组联络员工作职责

1、接受专科前沿知识的培训，全面掌握压疮的防护知识。

2、负责本科室病人的专科护理工作，协助、指导工作，为压疮患者提供有效护理。

3、对护理难度大、特殊病例，本科不能解决的问题，邀请相关专科护理组长会诊。

4、主持本科人员的专科护理。

5、记录专科护理个案的资料，报道相关工作。

6、制定本科室压疮的预防措施，负责对家属进行健康教育。

7、参与专科护理座谈会、交流信息。

2010年 慢性伤口/造口/失禁专科护理小组总结

在护理部的领导何大力支持霞，伤口/造口专科护理小组围绕年初制定的护理工作计划及广东省2010年伤口/造口/失禁专科十大安全质量目标，积极开展各项护理工作，积极准备三级甲等医院评审工作，现将2010年下半年工作总结如下；

1.对临床科室的压疮，失禁，造口护理起到指导作用，小组成员按工作职责完成工作，对与申请会议的三期及三期以上的压疮，失禁，造口病人能及时组织会议，提出指导意见.2、小组成员，联络员的业务水平得到提高，通过定期对小组成员，联络员进行相关知识培训，使她们对处理慢性伤口的方法等得到提高。

3、做好健康教育造口病人的生活质量得到提高，.落实护理查房和护理会诊制度，对专科性较强，危难疑难的护理病例，组织护理查房，对凝难问题进行讨论，提出整改，跟踪落实

并组织实施，效果评估，反馈，提高小组人员的专科水平，对复杂压疮糖尿病足，造口并发症经专科护理小组会诊，专科症状明显时，请专科医生指导治疗。

2.

第四篇：伤口小组职责

南京医科大学第二附属医院

伤口护理小组工作职责

一、伤口护理组成员职责

（一）伤口组组长职责

1、在护理部领导下，负责伤口护理组的工作运行和质量管理。

2、制定小组工作计划并组织实施，定期进行工作总结并将总结材料及时呈报护理部。

3、定期召开小组成员会议，听取工作信息反馈，讨论制定工作流程和标准并组织实施。

4、组织、协调伤口造口护理会诊的开展，不断提高护理会诊的质量。

5、对全院的压疮发生率和患病率实施监控。定期对压疮报表进行统计与分析，发现异常情况及时与有关部门沟通，积极查找原因，提出整改措施。

6、组织开展伤口造口护理理论和实践的教学、培训和科研工作。

（二）伤口组核心成员职责

1、在院护理部的领导和皮肤护理组组长的业务指导下，积极开展专科护理会诊工作。

2、督促检查住院患者压疮发生危险因素的评估和压疮预防、处理措施的落实。

3、制定并修订伤口处理方法和护理标准，预防和治疗伤口。

4、建立统一的伤口记录，小组成员经常讨论交流临床发现的情况。

5、指导和评估临床伤口造口护理产品的使用，给病人提供合理的咨询和建议。

6、对临床护理人员进行多种形式的培训、教育，如学习班、小讲座、病案讨论等，不断进行知识更新，提高护理质量。

二、造口治疗师职责

1、承担造口专科门诊工作

2、为造口病人提供术前术后护理。与医生合作为造口病人进行造口定位，选择合适的造口护理用品。在病人康复后，继续进行跟踪教育，关注造口人士健康，指导患者饮食、日常生活等。

3、处理一些较复杂及有并发症的造口，遇有问题及时与相关医生联系共同解决。

4、负责对伤口造口护理组及临床护理人员、病患家属进行伤口造口知识教育及操作技能的培训。

5、对全院疑难伤口进行护理会诊，指导、协助病区护士进行伤口护理。

6、协助伤口造口护理组组长开展工作并负责各项业务指导。

7、参加外院及外省的专科护理知识交流。

8、为造口人士组织联谊活动。

三、皮肤护理组成员职责

1、负责本病区住院病人的压疮预防及处理。

2、落实、督促本病区护理人员认真执行各项皮肤护理措施，减少压疮发生率。

3、监控本病区住院病人的皮肤护理情况，发现压疮及时上报（包括院外带入和在院新发），对发生的压疮认真分析原因并提出防范措施。

4、负责本病区工作人员及病人、家属有关皮肤保护知识的宣教和指导。

5、对于疑难伤口积极请求会诊。

6、收集本病区有关伤口、造口护理方面的问题及信息，定期参加小组会议及活动，讨论小组工作。

7、每年书写个案一份。

第五篇：伤口造口失禁试题

2014年伤口、造口、失禁护理小组培训考核试题

1、压疮是指身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正 常功能，而引起的组织破损和坏死。

2、可疑的深部组织损伤的临床特点为变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象。

3、不可分期压疮的临床特点为失去全层皮肤组织，溃疡的底部被伤口床的腐痂痂皮覆盖。只有足够的腐痂或痂皮剥落，才能确定真正的深度和分期。

4、Ⅰ期压疮敷料选用：泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。

5、Ⅰ期压疮处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，定时翻身，避免压疮进展。

6、Ⅱ期压疮处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。

7、Ⅲ-Ⅳ期及不可分期压疮处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。

8、摩擦力和剪切力的管理：床头抬高不得超过30°，必要时使用牵吊装置，使用床单移动患者。

9、营养管理：营养不良既是压疮的主要危险因素,又是压疮久治不愈的主要原因。低蛋白血症是压疮发生的独立危险因素，增加蛋白的摄入，增加热量的摄入热量以分解蛋白，补充多种维生素。

10、Ⅳ期压疮病理损害深及筋膜、肌肉及骨骼。临床表现为全层皮肤缺如，伴有肌肉、骨骼、肌腱等组织的广泛性破坏，常常有潜行或窦道。

11、长期卧床病人汗液中的盐分及含氮物质常存留在皮肤上，和皮脂、皮屑、灰尘、细菌结合粘于皮肤表面，刺激皮肤使其抵抗力降低，易致各种感染。

12、尿失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。

13、大便失禁是指肛门括约肌失去对粪便和气体排出的控制能力，气体、液体和固体粪渣不由自主地排出肛门。

14、大便失禁的原因：胃肠道疾患；神经源性；结肠、直肠及肛门疾病；外科损伤。

15、皮肤护理的目的：收集流出物、保护皮肤、治愈创面、预防感染、收集臭味。

16、失禁性皮炎的外在原因：皮肤潮湿、老化因数、微生物因数、清洁因数、ph值改变。

17、危重病人失禁性皮炎的常见原因：严重的腹泻；下消化道出血；大量使用胃肠动力药或因治疗需要使用缓泻剂；肛门括约肌松弛；护理方面的原因。

18、失禁性皮炎预防五大护理措施：保持通风、隔离防护、皮肤清洁、纸尿裤选择、教育。

19、常见的造口并发症有：出血、缺血坏死、皮肤黏膜分离、水肿、狭窄、回缩、脱垂、肉芽肿、造口肠瘘。20、如胃肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血，可用棉球或纱布稍加压迫止血，或用1‰肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷。

21、轻度造口缺血坏死临床表现：造口边缘暗红色或微呈黑色范围不超过造口黏膜外1／3，尚未有分泌物增多和异常臭味，造口皮肤无改变。

22、中度造口缺血坏死：造口黏膜外中2／3呈紫黑色，有分泌物和异常臭味，但造口中央黏膜仍呈淡红色或红色。用力摩擦可见黏膜出血。

23、造口出血的原因：①早期手术时止血不足；②肠系膜小动脉未结扎或结扎脱落；③患者凝血功能障碍（放疗或化疗后血小板过低）；④肿瘤；⑤门脉高压；⑥应激性溃疡等。

24、造口缺血坏死护理要点： ①术后选用透明造口袋； ② 密切观察造口血运；③造口黏膜暗红或紫色时拆除造口周围的碘仿纱布，解除一切压迫； ④使用生物频谱仪照射伤口，每一天2次，每次30分钟。

25、可用棉签探查皮肤黏膜分离的深度，若表浅者可用护肤粉，防漏膏保护分离部分，若分离范围大及深，生理盐水清洗后，给予海藻类敷料等填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离部分，再贴造口袋。一般2—3天更换一次分离处敷料及造口袋。

26、水凝胶敷料作用机制：高渗透性，有效水合，促进伤口坏死组织的自溶，有效清除坏死组织缩短愈合时间，减少感染机会。

27、高渗盐清创敷料作用机制：吸收渗出物, 细菌和坏死组织、通过高渗透的作用起到清创效果。

28、藻酸盐敷料作用机制：吸收渗液、和伤口渗出液接触形成一层凝胶、促进形成湿性愈合环境。

29、藻酸盐敷料适应疾病：感染伤口、窦道引流、清创后出血的伤口、脂肪液化的伤口、肛瘘术后及鼻窦手术后换药，如：压疮、下肢溃疡、供皮区、术后二级伤口敷料。30、吸收性软聚硅酮泡沫敷料普通型适用于少量至中量渗出液的伤口、有边型适用于中量至大量渗出液的伤口。

31、肠造口：指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝于腹壁切口上以排泄粪便或尿液。根据目的分为排泄粪便的肠造口术和排泄尿液的肠造口术。

32、需要进行肠造口手术的疾病有低位的直肠癌、肠外伤、肠坏死、肠梗阻、吻合口漏、膀胱肿瘤、巨结肠、小儿先天性肛门闭锁等。

33、理想造口用品需具备的功能：妥善收集造口排泄物、皮肤保护功能、佩戴舒适、方便、隐蔽、具有隔臭功能、便于造口观察、费用经济。

34、清洗造口时宜使用温水清洗，不要使用酒精、碘酒等消毒用品，使用柔软的卫生纸或毛巾轻柔擦拭，防止用力过猛，损伤皮肤表皮。

35、术后早期胃肠功能恢复前：选择一件式或两件式无碳片的白色透明袋。

36、术后后期胃肠功能恢复后：选择半透明或不透明的一件式或两件式造口袋，带碳片、有排气、防臭功能的造口袋。

37、造口袋的种类有：开口袋、闭口袋、平面、凸面 透明、不透明。

38、造口脱垂选用一件式造口袋、造口狭窄选用两件式造口袋、造口皮肤黏膜分离：选用两件式造口造口旁疝：选用造口底盘柔软一件式造口袋。

39、造口回缩选用凸面底盘的造口袋、过敏性皮炎更换另一系列造口用品袋。

40、乙状结肠造口：术后早期造口有不同程度水肿，粪便稀薄，宜选用一件式透明造口袋。案例分析题 实例分析 1 病史：女，11岁，左股骨骨肉瘤术后放化疗伴双肺转移，因骶尾部压疮就诊于门诊。患儿因长期放化疗治疗，进食困难，极度消瘦，体重30KG，大小便失禁，长期卧床，全身疼痛。骶尾部可见一9×5cm，深达肌肉层的压疮，伤口渗出液为大量，臭味，脓性分泌物 触碰易出血。提问：

1.压疮分期？

2.分析引起压疮的主要因素，影响伤口愈合的全身及局部因素？ 3.制定伤口护理方案？ 答：

1.伤口评估：Ⅳ期 压疮

全身因素：长期放化疗治，营养不良，大小便失禁，长期卧床，全身疼痛。局部评估：骶尾部可见一9cm×5cm；25%黄色组织（正常筋膜，非坏死组织），75%红色组织；伤口有大量渗液，有感染伴有脓性分泌物及臭味。2.处理方法：

伤口局部处理：清创：盐水清洗伤口→内层敷料：藻酸盐银离子敷料（抗感染，促进肉芽组织生长，吸收渗液）→外层敷料：棉垫或泡沫敷料（管理伤口渗出液）

全身护理 ：心理护理，加强营养，定时翻身，避免继续受压；指导患者及家属。

实例分析 2 病史：男，69岁，患肺癌三年，规律化疗12次，最后一次化疗为今年9月。出院后患者在家长期卧床，营养状况差。本次因压疮再次入院。查体见尾骶部约8×12cm皮肤缺损，创面周围皮肤水肿，大量渗液，味臭。提问：

1.压疮分期？

2.分析引起压疮的主要因素，影响伤口愈合的全身及局部因素？ 3.制定伤口护理方案？

答：

1、伤口评估：不可分期

卧床，营养状况差。局部评估：尾骶部约8×12cm皮肤缺损，伤口为75%黄色，25%红色，创面周围明显红肿，大量渗液，味臭，提示局部感染。

2.处理方法：伤口局部处理：清创：盐水清洗伤口，保守性锐器清除坏死组织→内层敷料： 藻酸盐银离子敷料（抗感染，促进肉芽组织生长，吸收渗出液)→外层敷料：棉垫（管理伤口渗出液）全身护理 ：心理护理，加强营养，定时翻身，避免继续受压；指导患者及家属。