第一篇：市伤口造口培训基地个案汇报会
淮安市第二人民医院
市级伤口造口培训基地举办专科个案汇报会
2018年3月2日下午，淮安二院市级伤口造口培训基地在第二会议室举办了专科个案汇报会。活动由基地负责人、国际伤口造口治疗师孙淮庆护士长主持，并邀请护理部唐金凤主任、沈霖副主任、王惠副主任及肾内科刘军护士长参加。
据悉，为期二个多月的市级专科护士培训已近尾声，近三个月时间里，基地安排了13名学员进行了共36小节的理论课程及7个相关科室的临床实践，使他们的专业理论和技能得到大幅度的提升。而护理个案汇报是对学员学习成效和专科护理能力的综合考量。本次汇报会，学员分别对学习期间的疑难伤造口个案从病史、辅助检查、治疗、护理重点和难点、以及学习体会几个方面进行汇报、交流，专家及基地导师给予了精辟的点评，并从专业的角度提出更多改进的指导意见，帮助学员理清思路，拓展视野，让参会者受益匪浅。
护理部唐金凤主任对本次汇报会给予充分的肯定，认为这不仅使各位学员把精良的专业知识真正学以致用，更提供了互相交流学习的平台，有助于学员们在最后的学习阶段，查漏补缺，进一步提升专科护理能力，更好的服务于患者。
第二篇：伤口造口失禁试题
2014年伤口、造口、失禁护理小组培训考核试题
1、压疮是指身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正 常功能，而引起的组织破损和坏死。
2、可疑的深部组织损伤的临床特点为变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象。
3、不可分期压疮的临床特点为失去全层皮肤组织，溃疡的底部被伤口床的腐痂痂皮覆盖。只有足够的腐痂或痂皮剥落，才能确定真正的深度和分期。
4、Ⅰ期压疮敷料选用：泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。
5、Ⅰ期压疮处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，定时翻身，避免压疮进展。
6、Ⅱ期压疮处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。
7、Ⅲ-Ⅳ期及不可分期压疮处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。
8、摩擦力和剪切力的管理：床头抬高不得超过30°，必要时使用牵吊装置，使用床单移动患者。
9、营养管理：营养不良既是压疮的主要危险因素,又是压疮久治不愈的主要原因。低蛋白血症是压疮发生的独立危险因素，增加蛋白的摄入，增加热量的摄入热量以分解蛋白，补充多种维生素。
10、Ⅳ期压疮病理损害深及筋膜、肌肉及骨骼。临床表现为全层皮肤缺如，伴有肌肉、骨骼、肌腱等组织的广泛性破坏，常常有潜行或窦道。
11、长期卧床病人汗液中的盐分及含氮物质常存留在皮肤上，和皮脂、皮屑、灰尘、细菌结合粘于皮肤表面，刺激皮肤使其抵抗力降低，易致各种感染。
12、尿失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
13、大便失禁是指肛门括约肌失去对粪便和气体排出的控制能力，气体、液体和固体粪渣不由自主地排出肛门。
14、大便失禁的原因：胃肠道疾患；神经源性；结肠、直肠及肛门疾病；外科损伤。
15、皮肤护理的目的：收集流出物、保护皮肤、治愈创面、预防感染、收集臭味。
16、失禁性皮炎的外在原因：皮肤潮湿、老化因数、微生物因数、清洁因数、ph值改变。
17、危重病人失禁性皮炎的常见原因：严重的腹泻；下消化道出血；大量使用胃肠动力药或因治疗需要使用缓泻剂；肛门括约肌松弛；护理方面的原因。
18、失禁性皮炎预防五大护理措施：保持通风、隔离防护、皮肤清洁、纸尿裤选择、教育。
19、常见的造口并发症有：出血、缺血坏死、皮肤黏膜分离、水肿、狭窄、回缩、脱垂、肉芽肿、造口肠瘘。20、如胃肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血，可用棉球或纱布稍加压迫止血，或用1‰肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷。
21、轻度造口缺血坏死临床表现：造口边缘暗红色或微呈黑色范围不超过造口黏膜外1／3，尚未有分泌物增多和异常臭味，造口皮肤无改变。
22、中度造口缺血坏死：造口黏膜外中2／3呈紫黑色，有分泌物和异常臭味，但造口中央黏膜仍呈淡红色或红色。用力摩擦可见黏膜出血。
23、造口出血的原因：①早期手术时止血不足；②肠系膜小动脉未结扎或结扎脱落；③患者凝血功能障碍（放疗或化疗后血小板过低）；④肿瘤；⑤门脉高压；⑥应激性溃疡等。
24、造口缺血坏死护理要点： ①术后选用透明造口袋； ② 密切观察造口血运；③造口黏膜暗红或紫色时拆除造口周围的碘仿纱布，解除一切压迫； ④使用生物频谱仪照射伤口，每一天2次，每次30分钟。
25、可用棉签探查皮肤黏膜分离的深度，若表浅者可用护肤粉，防漏膏保护分离部分，若分离范围大及深，生理盐水清洗后，给予海藻类敷料等填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离部分，再贴造口袋。一般2—3天更换一次分离处敷料及造口袋。
26、水凝胶敷料作用机制：高渗透性，有效水合，促进伤口坏死组织的自溶，有效清除坏死组织缩短愈合时间，减少感染机会。
27、高渗盐清创敷料作用机制：吸收渗出物, 细菌和坏死组织、通过高渗透的作用起到清创效果。
28、藻酸盐敷料作用机制：吸收渗液、和伤口渗出液接触形成一层凝胶、促进形成湿性愈合环境。
29、藻酸盐敷料适应疾病：感染伤口、窦道引流、清创后出血的伤口、脂肪液化的伤口、肛瘘术后及鼻窦手术后换药，如：压疮、下肢溃疡、供皮区、术后二级伤口敷料。30、吸收性软聚硅酮泡沫敷料普通型适用于少量至中量渗出液的伤口、有边型适用于中量至大量渗出液的伤口。
31、肠造口：指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝于腹壁切口上以排泄粪便或尿液。根据目的分为排泄粪便的肠造口术和排泄尿液的肠造口术。
32、需要进行肠造口手术的疾病有低位的直肠癌、肠外伤、肠坏死、肠梗阻、吻合口漏、膀胱肿瘤、巨结肠、小儿先天性肛门闭锁等。
33、理想造口用品需具备的功能：妥善收集造口排泄物、皮肤保护功能、佩戴舒适、方便、隐蔽、具有隔臭功能、便于造口观察、费用经济。
34、清洗造口时宜使用温水清洗，不要使用酒精、碘酒等消毒用品，使用柔软的卫生纸或毛巾轻柔擦拭，防止用力过猛，损伤皮肤表皮。
35、术后早期胃肠功能恢复前：选择一件式或两件式无碳片的白色透明袋。
36、术后后期胃肠功能恢复后：选择半透明或不透明的一件式或两件式造口袋，带碳片、有排气、防臭功能的造口袋。
37、造口袋的种类有：开口袋、闭口袋、平面、凸面 透明、不透明。
38、造口脱垂选用一件式造口袋、造口狭窄选用两件式造口袋、造口皮肤黏膜分离：选用两件式造口造口旁疝：选用造口底盘柔软一件式造口袋。
39、造口回缩选用凸面底盘的造口袋、过敏性皮炎更换另一系列造口用品袋。
40、乙状结肠造口：术后早期造口有不同程度水肿，粪便稀薄，宜选用一件式透明造口袋。案例分析题 实例分析 1 病史：女，11岁，左股骨骨肉瘤术后放化疗伴双肺转移，因骶尾部压疮就诊于门诊。患儿因长期放化疗治疗，进食困难，极度消瘦，体重30KG，大小便失禁，长期卧床，全身疼痛。骶尾部可见一9×5cm，深达肌肉层的压疮，伤口渗出液为大量，臭味，脓性分泌物 触碰易出血。提问：
1.压疮分期？
2.分析引起压疮的主要因素，影响伤口愈合的全身及局部因素？ 3.制定伤口护理方案？ 答：
1.伤口评估：Ⅳ期 压疮
全身因素：长期放化疗治，营养不良，大小便失禁，长期卧床，全身疼痛。局部评估：骶尾部可见一9cm×5cm；25%黄色组织（正常筋膜，非坏死组织），75%红色组织；伤口有大量渗液，有感染伴有脓性分泌物及臭味。2.处理方法：
伤口局部处理：清创：盐水清洗伤口→内层敷料：藻酸盐银离子敷料（抗感染，促进肉芽组织生长，吸收渗液）→外层敷料：棉垫或泡沫敷料（管理伤口渗出液）
全身护理 ：心理护理，加强营养，定时翻身，避免继续受压；指导患者及家属。
实例分析 2 病史：男，69岁，患肺癌三年，规律化疗12次，最后一次化疗为今年9月。出院后患者在家长期卧床，营养状况差。本次因压疮再次入院。查体见尾骶部约8×12cm皮肤缺损，创面周围皮肤水肿，大量渗液，味臭。提问：
1.压疮分期？
2.分析引起压疮的主要因素，影响伤口愈合的全身及局部因素？ 3.制定伤口护理方案？
答：
1、伤口评估：不可分期
卧床，营养状况差。局部评估：尾骶部约8×12cm皮肤缺损，伤口为75%黄色，25%红色，创面周围明显红肿，大量渗液，味臭，提示局部感染。
2.处理方法：伤口局部处理：清创：盐水清洗伤口，保守性锐器清除坏死组织→内层敷料： 藻酸盐银离子敷料（抗感染，促进肉芽组织生长，吸收渗出液)→外层敷料：棉垫（管理伤口渗出液）全身护理 ：心理护理，加强营养，定时翻身，避免继续受压；指导患者及家属。
第三篇：伤口造口门诊工作制度
伤口造口门诊工作制度
伤口造口门诊主要负责门诊各科病人的伤口造口护理任务，以方便病人。
1、提前到岗，做好诊疗前准备。
2、操作中，严格遵守“无菌操作”规程，严格执行消毒隔离制度,操作前后应使用消毒液消毒双手,防止感染。、做好伤口造口门诊诊室的消毒隔离工作,使用后的医疗垃圾分类放置。、做好各种药品，无菌物品消毒、管理工作。
5、留取影像学资料做好病案采集。
6、操作时态度和蔼，动作轻柔，操作过程中严格观察病人反应及病情变化，如有异常及时通知医生并积极参与抢救。
7、伤口护理后告知患者注意事项，健康宣教，做好伤口造口患者术后健康宣教。
第四篇：皮肤伤口造口护理
皮肤、伤口、造口护理
一、压疮护理
（一）评估和观察
（二）操作要点
1、避免压疮局部受压。
2、长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。
3、压疮I期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。
4、压疮II~IV期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。
5、对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。
6、根据患者情况加强营养。
（三）指导要点
（四）注意事项
二、伤口护理
（一）评估和观察要点
（二）操作要点
1、协助患者取舒适卧位，暴露换药部位，保护患者隐私。
2、依次取下伤口敷料，若敷料粘在伤口上，用生理盐水浸湿软化后缓慢取下。
3、选择合适的伤口清洗剂清洁伤口，去除异物、坏死组织等。
4、根据伤口类型选择合适的伤口敷料。
5、胶布固定时，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直，伤口包扎不可固定太紧。
（三）指导要点
（四）注意事项
三、造口护理
（一）评估和观察要点
（二）操作要点
1、每日观察造口处血供及周围皮肤情况。
2、每日观察排出物的颜色、量、性状及气味。
3、根据需要更换造口底盘及造口袋。（1）更换时注意保护患者隐私，注意保暖。
（2）一手固定造口底盘周围皮肤，一手由上向下移除造口袋，观察排泄物的性状。（3）温水清洁造口及周围皮肤。（4）测量造口大小。
（5）修剪造口袋底盘，剪裁的开口与造口黏膜之间保持适当空隙1-2mm。
（6）按照造口位置自下而上粘贴造口袋，必要时可涂皮肤保护剂、防漏膏等，用手按压底盘1-3min。（7）夹闭造口袋下端开口。
第五篇：伤口造口护士岗位职责
伤口造口专科护士岗位职责
1.在护士长的领导下开展各项护理工作。2.为造口患者提供造口护理：（1）术前后指导。
（2）为造口患者进行术前造口定位。
（3）处理造口并发症，遇有问题及时与相关医生联系共同解决。（4）为患者选择合适的造口护理用品。
（5）负责对患病家属进行造口知识教育和做好心理疏导，并指导患者饮食、日常生活等。
3.伤口护理：
（1）运用湿性愈合方法进行慢性伤口换药，包括压疮、糖尿病足的护理。
（2）负责全院疑难伤口护理和会诊工作。（3）指导、协助病区护士进行伤口护理。（4）掌握伤口换药技术，并指导全院。
4.失禁护理：包括大小便失禁护理和失禁后引起的伤口护理‘尤其是排尿日记、膀胱训练、盆底肌训练。
5.负责伤口、造口失禁护理专业知识的全员教育培训。6.每周上造口门诊，对门诊造口和疑难伤口进行处理。
7.积极参加各种造口、伤口学术会议，了解造口、伤口知识的前沿。8.履行造口治疗师的角色功能：执行者、协调者、学习者、管理者、科研者、教育者。
伤口造口专科护士的资质要求
专科护士准入标准里最低学历应为大专，但最终要达到硕士及以上学历；获得护士执业执照后，最少工作5年；从事本专业最少在3年以上；需要具有护师资格证。由当地的卫生机构进行培训，需完成全部理论与实践的培训后，进行理论、操作考核、结业论文答辩，通过考试获得专科护士认定证书，并由当地的卫生行政部门进行授权，方可执业。
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