护理部优质护理服务活动工作汇报[五篇范例]

第一篇：护理部优质护理服务活动工作汇报

护理部优质护理服务活动工作汇报

为进一步落实三好一满意活动目标，医院以迎接“二级综合医院等级复审”为契机，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，努力开展工作。现将优质护理服务活动工作汇报如下。

一、全力推进以病人为中心的“创建优质护理服务示范工程”活动。

护理部二0一一年五月在神经医学科、ICU率先开展了优质护理示范工程活动，二0一二年五月在上年开展优质护理服务的基础上又陆续在骨科、眼耳鼻喉科、普外胸外科、普外泌尿科、心血管内科、妇产科等六个护理单元开展“优质护理服务示范”活动。护理部鼓励护士长开拓思维，勇于创新，做到科科管理有特色.各科根据自己的特色，寻找优质护理服务的突破口。达到加强基础护理、改善护理服务、提高护理质量、保障医疗安全、为病人提供优质、安全、便捷、温馨的护理服务的目的。二0一三年九月在各方面条件成熟的情况下在全院推开“优质护理服务示范”活动。

二、改革排班模式，给病人提供优质、全程、连续的护理服务。护理部从护理排班入手，改变了以往几十年一成不变的护理排班模式，主要是针对最易出现隐患和纠纷的时间段加强了人力部署，改变了液体更换不及时，护理措施不到位，态度不好等问题，减少了护理隐患发生，保障了护理安全。

三、制定护士分层能级管理方案，完善护理绩效考核体系

在科室开展护士能级评定工作，一方面将护理人员的工作能力、工作年限、职称等进行层级划分，将危重患者分配给年资高、能力强的护士负责，保证了危重病人的护理质量安全。另一方面将护士能级评定与护士绩效系数结合，修订完善了以护士工作量、工作质量、满意度、护士能级为依据的护理绩效分配制度，达到了保证护理质量安全，提高护理人员工作积极性的目的。

四、加强核心制度的学习，督导落实核心制度

结合二甲复审工作，对护理14个核心制度进行修补完善、补充。护理部先期对护士长进行培训考核。再由护士长培训科室护士。护理部通过夜查房和制度职责组护士长对科室护士进行提问、督导、落实培训。

五、护理服务

继续抓好护理队伍的思想教育，正面引导，强化服务意识，规范护士行为。

（1）就医环境体现以人为本的理念，提供整洁、安静、舒适、安全的环境。免费为病人提供轮椅、平车。

（2）服务规范：主动及时执行首问负责制。为患者提供“五主动的服务”（主动介绍、主动宣传、主动宣教、主动解释、主动沟通），要求护士在患者入院30分钟内完成基本的入院介绍，护士长当天要到患者床前自我介绍。

(3）各科室积极开展公休会，主动与病人、家属沟通，引导、解答问题，为病人提供优质的护理服务。

六、做好安全管理提高全院护理人员的安全服务意识：

1、为每一位入院的病人佩戴身份识别腕带（特别是手术病人、新生儿、危重昏迷病人）。

2、对评估有风险的病人在床边悬挂醒目标识提醒病人、家属及医护人员注意（如：防止跌倒、小心坠床、防止压疮、防止管路脱滑、青霉素过敏、注意血糖等）。

七、加强护理管理、全面提高护理质量：

强化护士长的管理意识 坚持护士长例会和护士长夜查房制，在以往护士长常规夜查房基础上将全院副主任护理师与护士长组织在一起，进行 “一周夜查房两次”，做到重点突出，督促有力，加大了夜间护理质量管理力度，有效提高了护理质量，确保了护理安全。同时积极组织重点科室护士长外出参观学习，通过经验交流、观摩活动，起到了以点带面，示范榜样的作用。

护理部

二0一四年六月

第二篇：2012年护理部优质护理服务活动工作总结

2012年护理部优质护理服务活动工作总结

2012年护理部在院领导的支持下，结合医院迎接“二级综合医院等级评审”为契机，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，努力开展工作。现将一年来的工作总结如下。

一、全力推进以病人为中心的“创建优质护理服务示范工程”活动

1．根据卫生部《关于推进优质护理服务的工作方案》和县卫生局下发的关于《XX县推进优质护理服务工作方案（2012年）》文件精神，护理部制定了《XX县人民医院2012年优质护理服务推进方案》及《2012年XX县人民医院优质护理服务工作计划》并组织实施。2．为了不给病人造成在同一医院住院服务不同，医院继续在10个单元在整体护理的基础上全面开展“优质护理服务示范工程”活动，再现有人力的情况下创造条件（如弹性排班、加班等），改进护理服务。

二、提高护理人员素质

1、第一季度要求护士长修订《各科护士手册》完善制度、工作流程，使护理人员工作有章可循。

2、护理部根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合我院实际，加强了基础护理工作。借护理查房进行医德医风教育、护理安全教育，使护理人员牢固树立以病人为中心的服务理念，改善服务质量，加强基础护理，从健康教育、病房卫生、病区环境布置到被服的清洁等工作，给病人营造了温馨、舒适的就医环境。

2、深化病房小组责任制工作模式。指导科室根据护士层级、能力合理分组排班，将危重患者分配给年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

3、为了提高护士整体沟通能力和沟通技巧，护理部在强调日常健康宣教工作的基础上，通过护理业务查房实地教育、指导护士与患者沟通宣教的方式、方法、技巧、注意事项及宣教等，为推进以沟通为特色的优质护理服务打下基础。4、1月份组织临床科室护士长观摩了内二科优质护理开展情况，通过经验交流、观摩活动，起到了以点带面，示范榜样的作用。

5、为适应护理临床需要，提高护理人员素质，护理部按计划每季度对全院护理人员进行了基本技能培训。科室每月进行理论、操作考试各1次，护理部每月抽查学习效果。为提高全院护理人员的整体急救水平，护理部组织各护理单元进行了6项应急预案演练，加强团结协作精神，提高了应急能力。加强了专科知识的培训，按计划第二季度对产科进行了助产专业和母乳喂养知识培训，各科室组织专科培训有考核，有记录，努力提高护理人员素质，做好各项护理工作，让病人满意。

三、优质护理质量监制：

1、每月组织医院护理质量委员会成员6-10人，按各单元护理质量标准对科室护理质量进行检查、反馈、整改和评价并上报质管办。为使护理质量持续改进，在管理中不断总结经验，制定和完善护理质量标准，对存在的问题能尽快下发整改通知单，限期整改，护理部用行政查房或巡视病区、总值班等检查整改效果，整改不利电话通知，需要改进或加强问题，下月重点检查。检查内容包括基础护理、特、一级护理、消毒隔离、急救物品、病区管理、护理文件书写、护理技术操作、护理服务规范、护理安全、制度职责、各种培训等。

2、完善了各种护理文书，制定了《住院患者首次评估单》、《住院患者安全告知单》、《压疮风险评估单》、《跌倒风险评估单》、《儿科住院患者首次评估单》、《儿科住院患者安全告知单》、《新生儿住院患者首次评估单》和各种转接单，以有效执行，使用前组织护士长培训，并制定了填写说明。

3、深入科室督促护士长每日工作安排。要求护士长坚持一日两次查房，掌握病区患者的动态情况，重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，检查病区卫生、设备状态，听取患者意见和建议，以不断改进护理服务，减少了护理缺陷的发生。

4、护理部每月对现有及出院护理文书进行了质控，根据各科室存在不同问题，给予了指导和反馈，并要求整改。

5、整体护理:外二科、中医科、五官科、外一科能按要求执行，各种护理措施到位，每月检查病人比较满意，没有出现护理纠纷。

6、督促各护理单元完善护理台帐工作，护理部不定期不定时去病房检查，从查资料、查现场、查病人、查规范等各方面全方位评价优质护理服务工作开展情况。

四、充分调动护士积极性。

1、医院采取措施从10个临床护理单元每月评选出一名“优质护理服务优胜科室”奖励300元，科室每月评选出一名“优质护理服务明星护士”奖励50元，以激励护理人员推动优质护理服务。

2、修订完善绩效考核制度，将患者满意度与护士每月科对个人综合考评相结合，指导科室利用好绩效考核和激励机制，充分调动护士积极性。

3、庆祝5.12护士节活动：在百日文化广场政府为庆祝护士节安排了一场专场晚会，各护理单元积极参与，感人的情感剧和活泼的舞蹈将晚会推向高潮，同时通过《护士风采》短片播放了10位优秀护士和3位优秀护士长在工作中场景，充分展现了护士姐妹风采，体现医院护理队伍团结向上的精神，同时大力讴歌了护士关爱生命、无私奉献的崇高精神。晚会中穿插表彰了20111名“优质护理服务优胜科室”（外二科）、3名优秀护士长，16名优秀护士、10名百日夜班护士。以榜样的力量推动优质护理服务工作深入开展。

五、合理调配人力资源：

1、科室能根据本人情况做到弹性排班，要求护士长根据病人情况合理弹性排班，尤其是中午和中班接班后的2小时，最易出现隐患和纠纷，如换液体不及时，护理措施不到位，态度不好等问题出现，减少了护理隐患发生。护理队伍的团结协作精神提高，表现在某个科病人多护理人员不足的情况下，协调到的科室（妇科、五官科、外一科、外二科、内一科）护士长均能积极配合护理部调配。2、4月5日急诊科抢救9人食物中毒事件，各科护士长和护理骨干15人，积极参与抢救工作，安排特护2天，毫无怨言，体现护理队伍的凝聚力。3、1-3月份全院病人较多，护士人力资源不足的情况下，护理部引进了26名进修护士充实临床一线，并能根据各病区护理工作量合理调配护士人力，基本满足了临床护理工作需要。

六、举全院之力，各科室全方位推进优质护理服务活动不断深入

1、为提高护理质量及病人满意度，各护理单元积极开展护理延伸服务，以各种形式表达，如科室成立周庆、儿童节、母亲节等科室，邀请现有和出院患者举办了一场座谈会，听取患者意见和建议，给每位住院患者赠送了小礼物，使患者在院度过了愉快的一天，增进了医患和谐。

2、为加强护患沟通和健康教育，推进优质互利服务工程的顺利进行，门诊注射室每天上午为患者播放高血压、糖尿病等疾病预防保健知识，门诊咨询台、产前检查室发放《健康处方》和《孕妇保健手册》，总务科为门诊配备了健康教育报架，供病人随时查阅，从细微之处体现对患者的关爱。

3、各手术科室做到手术病人术前清洁卫生，更换清洁的病号服进手术室，病人满意，同时减少了感染因素。外一科制作了康复支架、小靠垫为病人的康复和舒适创造条件。五官科做到为新入院患者送上一杯水。门诊做到了分诊有序，提供了便民措施如轮椅、针线、纸笔、开水、卫生纸等。

七、加强了全院支持保障系统

1、院领导召集相关职能部门进行讨论，加强各个部门之间的组织协调, 尤其进一步加大医院支持保障系统对护理的投入。如食堂为患者免费提供早餐并送到病房；水电工定期到科室巡查，发现问题，及时处理；供应室、洗衣房等部门主动为临床服务，使护士们集中精力为病人服务，力争做到“把时间还给护士，把护士还给病人。”门诊及大厅、住院处、手术室、功能科等处放置不锈钢椅子；各护理单元放置绿色植物等以美化病房环境；功能科、检验科、放射科实行24小时值班制，用全院之力共创优质护理服务。

2、医院示教室配置基础护理操作所需设备，满足临床护理培训需要。

六、存在不足：

1、护理人力资源配置仍然相对不足。

2、护士护理服务意识需强化，基础护理仍有部分不到位。

3、部分护士及进修护士整体内涵素质有待提高。

护理部

二〇一二年十二月八日

第三篇：“优质护理服务”工作汇报

“优质护理服务”工作汇报

尊敬的各位领导、各位专家：

大家早上好！

首先，我代表医院领导班子及全体员工对评审组各位领导和专家来我院检查指导工作表示最热烈的欢迎！

一、护士简介

我院现有护士364人，其中副主任护师5人、主管护师57人、护师48人；大学本科护士39人（占全院护士的10.5%）、大学专科护士160人（占全院护士的43.12%)、中专护士165人（占全院护士的45.32%），从事临床一线护理工作的护士347人（占全院护士的95.32%）。

二、“优质护理服务”工作

为进一步深化医疗卫生体制改革，贯彻落实上级卫生行政主管部门关于推广“优质护理服务”工作的相关精神，根据我院工作实际，按照《云南省“优质护理服务”工作考评标准（试行）》和《昭通市二级医院“优质护理病区（房）”验收标准（试行）》要求召开了专题动员大会，成立了以院长为组长的“优质护理服务”工作领导小组，制定工作计划和方案，以点带面，树立典型，积极开展“优质护理服务”病区(房)创建工作。通过全院职工的共同努力，在2014年3月昭通市卫生局组织的“优质护理服务病房(区)”验收工作中，我院心内科（内二科）、神外胸外科（外

三科）、呼吸内科（内一科）、泌尿外科（外五科）、脊柱关节外科（外四科）、普外科（外一科）、疼痛科、消化内科8个科室通过验收。下面就我院“优质护理服务”工作开展情况向各位领导和专家简要汇报如下。

（一）统一思想，提高认识

医院领导高度重视，多次召开主任、护士长会议及全院职工大会，学习领会文件精神及要求，统一思想，提高认识，充分认识到开展“优质护理服务”工作是医院实现既快又好发展的战略性举措，是医院提升医院服务质量的重要手段。并具体对开展“优质护理服务”工作进行安排和部署。同时，加大学习和宣传，使广大干部、职工充分认识到开展“优质护理服务”工作的重要意义，引导大家积极投身到此项工作中来，不断规范护理服务行为，真正提高护理服务质量，为广大人民群众提供全面、专业、优质的服务。

（二）制定方案，明确职责

1、医院根据昭通市卫生局《关于印发2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的通知》、《云南省卫生厅关于2011年云南省推广“优质护理服务”工作方案的通知》、《昭通市卫生局转发关于印发2012年推广“优质护理服务”工作方案的通知》的相关文件精神，制定了医院《2010年“优质护理服务”示范工程活动方案》、《2011年“优质护理服务”推进方案》、《2012年“优质护理服务”示范工程实施方案》、《2013年“优质护理服务”工作推

广方案》、《2014、15年“优质护理服务”工作计划》。

2、护理部在医院党政班子的领导下，积极响应，认真部署。把“优质护理服务”工作作为每年的重点工作，将每项内容、每项责任逐一落实。

3、科室护士长组织科室护理人员学习领会“优质护理服务示范工程”活动精神及要求，认真学习相关文件，做到人人知晓活动目标，活动内容，人人领悟活动内涵，讨论制定本科室创建“优质护理服务示范病房”活动计划及实施方案。

（三）转变观念，重视基础

基础护理是临床工作最基本的组成部分，是护理人员必须掌握的基本技能。病人住院的全过程需要基础护理服务，在一定意义上，基础护理是衡量护理质量的核心和标准，因此，抓好基础护理，提高护理质量是护理管理者的管理目标。近年来，由于护患双方的价值观、需求观都在发生变化，病人对医疗服务的需求和期望值越来越高。医院紧紧围绕“优质护理服务”工作标准，努力提高护理人员主动服务意识，加强基础护理工作，落实分级管理，加强内部学习，保障医疗安全，切实转变“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念，把基础护理工作做细、做实，更好地为患者提供安全、有效、便捷、满意的护理服务，做到变被动服务为主动服务，从主动服务到感动服务，使护理工作走上更加科学化、规范化、精细化的发展轨道。

（四）组织实施，狠抓落实

1、建立健全临床护理工作规章制度、岗位职责、护理常规，补充修订《镇雄县人民医院护理人员工作制度和人员岗位职责》、《镇雄县人民医院临床常见危重患者抢救流程》《镇雄县人民医院临床常见危重患者护理常规》、《基础护理技术操作的并发症及处理》，护理人员人手一册。

2、完善临床护理质量考核标准及考核办法，多次调整护理质量管理控制组人员，进一步细化和量化考核指标，增补修订《特殊科室质量评价标准》、《基础质量考评标准》、《护理质量考评标准》，不定时对各科室进行检查监督，每月一次行政大查房，每季度一次业务查房。对存在问题提出整改措施并限期整改、评价，持续改进有成效。

3、落实责任制整体护理，将基础护理落实到位。根据患者需求，提供连续、全程化、无缝隙的护理，保证护理工作落实到位，能够让患者得到实惠。加强与患者的健康教育和沟通交流，履行告之义务，密切护患关系。

4、建立健全护理差错报告和管理制度，不良事件上报制度及流程，压疮及压疮高危患者、坠床/跌倒及坠床/跌倒高危患者上报管理制度和流程，并严格执行到位；加强重点环节的管理，制定应急预案与处理流程，以有效应对各种临床特殊情况和突发性事件。

5、加强毒、剧、麻、高浓度药品及急救物品、药品管理，并责任到人，保证临床用药安全；规范警示标识，规范全院护理治

疗室的布局和急救车的标识，使治疗工作有条不紊；严格落实“腕带”使用管理制度及转科交接制度，在全院各临床科室统一执行腕带识别标识； 对易跌倒/坠床、管道滑脱、压疮高危的患者要挂上标识，并有效采取防范措施，避免伤害的发生；在病区供水处、走廊张贴“小心烫伤”、“小心滑倒”等警示标语，通过细节管理保证患者安全。

6、充实临床一线护理队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、护士层级、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。

7、加强业务培训。制定每年的护理人员培训计划，自开展“优质护理服务”工作以来，护理部共进行“三基”操作培训、考核40余次，每次参加人员300人次左右，合格率达90%以上，“三基”理论考核10余次，每次参加人员300人次左右，合格率达80%以上，培养专科护士20余人。通过培训、考试、操作演练，不断提高护士业务水平和自身素质。有计划选派护士长、资深护士到上级医院进修、学习，不断提高护士长、护理骨干的管理能力和专业技能。

8、探索多种形式的人性化的护理服务模式。改变排班模式，转变工作作风，将护士站下移，减少非护理时间，尽快将护士从繁杂的工作中解脱出来，使她们集中精力为临床病人服务，力争做到“把时间还给护士、把护士还给病人”。大力营造关心病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围，使护理人员进一步提高服务意识，改善服务态度，耐心答复患者的一切问题，指导就医。在技术操作过程中实行个性化的服务规范，提倡“三多三及时”服务：即“多一些微笑、多一句解释、多一份关心、及时巡视、及时沟通、及时帮助”。提高专业技术服务质量，推进护理工作贴近病人、贴近临床、贴近社会。

（五）加强协作，后勤保障

1、各职能部门积极支持、配合“优质护理服务”工作的开展，提供强有力的后勤保障，逐步配备和完善病房服务设施，维持良好的就医环境，满足患者住院的基本生活条件。

2、医院根据实际需求，不断充实和优化临床一线护理队伍，努力提高临床护士福利待遇，调动各方面力量为加强临床护理工作提高便利条件，确保“优质护理服务”工作的顺利开展。

（六）加强检查，督促改进

医院“优质护理服务”工作领导小组，护理部不定期对各病房创优工作进行监督，定期进行阶段性总结，对存在的问题提出整改措施，限期整改、评价。对能发挥示范作用，患者和社会反映较好的科室和个人进行表彰；对不能提供较好的护理服务、患者和社会反映较差的科室及个人根据相关规定进行处理，做好总结工作。

（七）反响良好、满意率高

自开展“优质护理服务”工作以来，通过对“患者对护士的满

意度”“医生对护士的满意度”“护士对护士的满意度”“临床科室对供应室的满意度”的综合调查显示，满意率达90%以上，社会反响良好，真正达到了“患者满意、社会满意、政府满意、医生和护士满意”的服务型医院。

但是，在开展“优质护理服务”工作的过程中仍然存在不少问题，请各位专家为我们提出宝贵的意见和建议，我们将认真对待、持续整改，将此次检查验收作为一次学习、整改、提高的机会，不断提高护理服务质量，更好的为人民群众服务，努力创建“优质护理服务”工作示范医院。

最后，祝各位领导和专家工作顺利、身体健康，并对我院的“优质护理服务”工作检查所付出的辛勤劳动表示最诚挚的谢意！

2015年6月4日

第四篇：2018年护理部优质护理服务工作计划

2018年护理部优质护理

服务工作目标、计划

2018年优质护理服务工作是在去年推广“优质护理服务”活动的基础上，为进一步贯彻我院推广“优质护理服务工作”的部署及要求，深化“优质护理服务”工作内涵，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，以落实基础护理，改善护理服务态度，提升服务水平，持续改进护理质量，以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点, 做到让“患者满意、社会满意、政府满意”。全面提高护理工作水平。特制定2018年“优质护理服务”工作目标、计划：

(一)指导思想

深化“以病人为中心”的服务理念，按照医院等级评审优质护理服务的要求，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，全面加强临床护理工作，强化细节管理，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

(二)工作目标

以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，落实十大安全目标，全面落实以病人为中心，加强细节护理等的各项护理工作，以病人满意度为工作终点。进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。

(三)、工作指标：

1、护理人员三基水平平均分≥90分

2、护理技术操作合格率≥90%

3、基础护理合格率≥90%

4、特护、一级护理合格率≥90%

5、护理文书书写合格率100%

6、急救物品完好率≥100%

7、常规器械消毒灭菌合格率≥100%

8、优质护理服务覆盖率≥90%%

9、整体护理开展病房数100%

10、护理人员培训率达95%，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。

11、年褥疮发生次数0

12、护理差错事故发生率“0”

13、健康宣教覆盖率100%

14、病人对护理服务的满意率≥90%

15、年工作计划完成率达≥90%

16、医疗废弃物处理合格率100%

17、一人一针一管一用灭菌合格率达100%

18、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%(四)工作措施

1、强化循环管理。继续根据《优质护理服务评价细则（2014版）》要求，完善临床护理工作的各项考核标准、质量控制标准、工作指引和流程。组织核心制度的学习，并按临床护理质量指标，持续监测和评价护理质量，每月组织各种专项检查，加强临床护理工作规范。

2、全面提升职业素质、优化护理服务

(1).加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业务学习，根据临床护理技术规范化内容进行护士层级培训，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。同时采取举办其他形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

(2).加强专科护理人才队伍建设。培训专科护理骨干。提高临床护士的实际工作能力，进一步落实核心能力培训。充分发挥专科小组作用，加强专科知识的培训，落实院内专科会诊、疑难病例会诊、查房，解决护理疑难问题，提高专科护理水平，保障患者安全。

(3).加强护理专业技术操作及基础技能培训。制订对各层级护士技术操作项目，进一步强化训练，同时对培训内容进行抽查考核，提各层级护士技术操作能力，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，要求各科室加强专业技术操作培训，提升临床护理技能操作水平，从而提高护理服务。

(4).提升护士素质。抓好“内强素质，外塑形象”。完善礼仪标准，在新护士岗前培训上做好护士礼仪的培训，树立良好的职业风貌。对全院护士进行护患沟通能力培训，提高护士与患者、家属之间沟通能力，减少医疗纠纷发生，同时开展“微笑服务”行动，在病人入院、住院、出院等细节上下功夫，通过规范交接班，优化新病人接诊流程等方式，提升护理服务形象。

3、加强管理，确保护理安全

(1).继续加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮、管道、跌倒等，针对上一存在问题，继续完善护理流程及管理评价程序。重点抓护士交接班及护理措施落实情况，加强护理管理确保目标实现。

(2).加强护理安全监控管理，要求各科护士长应用细节管理规范管理科室各项工作，共同提升科室的护理质量，落实二级质控，对新护士加强管理，做好一对一帮带。加强对病人环节进行监控，尤其是新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。护理操作的环节监控，输液、输血、注射、各种过敏试验等作为护理管理中监控的重点。加强不良事件主动上报，继续每月对各项护理质量、优质护理工作进行自查；加强病历质控，做到不规范不归档；护理部每季度组织质量控制小组进行交叉检查，在质量管理委

员会会议中分析通报，体现护理工作的自查、互查、分析、整改的详细记录和和效果评价，强化护理质量的持续改进。

（3）继续严格落实查对制度，认真做好双人查对工作。落实身份识别制度，加强佩带手腕带管理及查对，规范液卡填写，加强输液病人巡视，输液滴数与液卡相符，防止药物外渗，善于观察病情，发现问题及时解决。

（4）加强消毒隔离制度落实，规范消毒、隔离工作。加强护士无菌观念，提高洗手依从性。加强医疗废物的管理，强调做好医疗废物分类放置。

4、夯实基础护理

切实做好基础护理，护士通过自己掌握的专业知识，在为患者护理的过程中，评估患者病情，及时发现病情变化，多与患者沟通，让患者得到心理安慰更好配合治疗。同时 使护理工作更加规范化。加强晨、晚间基础护理内容，做到六无（无压疮、口腔炎、静脉炎、交叉感染、坠床、烫伤），卧位舒适，肢体处于功能位。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范。

5、严格落实责任制整体护理

（1）继续强调责任护士全面履行护理职责，实行弹性排班。落实管床责任制，加强床边工作管理，提高主动服务意识。

（2）加强巡视，保障患者安全，密切观察患者情况，及时发现问题，及时与医师沟通，使患者病情变化早发现、早治疗。制订落实各种防范措施。加强护患沟通，做好心理护理，严防自伤、自杀和外逃等意外事件的发生。

（3）责任护士做好患者从入院到出院的各种治疗、给药、饮食、管道、大小便护理、病情观察，全面掌握患者情况，加强疾病知识宣教，做好心理护理。提高患者对疾病知识及管床医生、护士知晓率。为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。

(4)临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特点丰富服务内涵，为病人

提供人性化护理服务，保障患者安全，促进患者康复。

6、继续逐步拓展护理服务领域。继续落实出院病人电话回访工作，拓展服务内涵，丰富服务方式，对病人的生活起居、饮食规律、康复锻炼、用药、自我保健等方面进行耐心细致的沟通与指导。

7、定期满意度调查

(1).每月组织召开工休座谈会，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。

(2)各科室每月进行患者满意度调查，从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施，及时反馈。让患者从心里满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的满意作为工作的最终目标。

（3）护理部将对新开展的科室进行督查和指导，采取不定期检查、现场点评、满意度调查等多种形式开展检查，加强对医院开展优质护理服务的指导，纠正工作偏差，及时总结和推广好的作法和经验。

护理部

2018年1月

2018护理部各季度工作重点：

第一季度工作重点 1、2017年护理工作总结汇报。布置2018年护理工作计划。

2、院内通报2017年市卫生局医疗服务整体质量检查评估护理情况，问题分析、总结，制定整改措施。

3、组织学习贯彻各项规章制度及有关文件、护理质量标准。

4、护理新项目、新技术课题申报。

5、春节前各项工作准备、督查，春节期间查房工作的落实，确保节日期间护理工作安全。

6、举办护理操作技术培训，护理业务课及护理业务查房安排。

7、护理人员操作考核，理论考试。

8、护理质控活动。

9、护理满意度调查。

10、护士长会议，护理质控委员会会议安排，质控总结、分析、反馈。

第二季度工作重点

1、“护士节“庆祝活动安排。

2、举办护理操作技术培训，护理业务课及护理业务查房安排。

3、护理人员“三基”理论考试、考核。

4、护理质控活动。

5、护理满意度调查。

6、“五一”节前各项工作准备、督查、节日期间护理查房工作的落实。

7、护士长会议，护理质控委员会会议安排，质控总结、分析、反馈。

第三季度工作重点

1、护士在岗培训工作安排。

2、护理业务课、护理业务查房安排。

3、举办急救知识学习培训。

4、护理人员“应急预案、质量关键流程”考试考核

5、“国庆节”前各项工作准备。

6、护理质控活动

7、护理满意度调查。

8、护士长会议，护理质控委员会会议安排，质控总结、分析、反馈。

第四季度工作重点

1、“国庆节”前做好各项准备工作，节日期间护理查房工作的落实。

2、护理人员法律、法规、工作制度、应急预案相关知识考试考核。

3、护理业务课及护理业务查房安排。

4、护理满意度调查。

5、护理质控活动。

6、护士长会议，质控总结、分析、反馈。

7、护理人员个人总结。

8、本护理工作总结及下护理工作计划。

9、做好迎接年终市局各项检查工作。

10、做好医院搬迁前的各项准备工作

护理部 2018年1月

第五篇：2014年一季度护理部优质护理服务

2014年一季度护理部优质护理服务/整体护理持续改进记录

科别： 全院各病区

检查者：

P监测 项目

各临床科室上一次优质护理服务/整体护理/基础护理质量检查存在的问题整改落实情况、各临床科室优质护理服务质量评价标准落实情况、患者对护理工作满意度调查、护士对优质护理工作满意度调查。

预期 目标 上一次优质护理服务/整体护理/基础护理质量检查中存在的问题得到整改，各临床科室优质护理服务质量均≥90分、患者对护理工作满意度均≥95%、护士对优质护理工作满意度均≥90%。

D实施检查时间：2014.3.4-2014.3.5

C存在的问题

一、优质护理服务/整体护理/基础护理质量检查存在的主要问题：

1、个别病人对五知道掌握不全，不知道管床护士是谁，不知道治疗方案。22、个别病人不知道警示标识的用意。

3、个别病人三短六洁不到位，指甲、胡须长。

4、个别病床单元不够规范，杂物多，陪伴椅未收起归位。

5、有喊加液现象。

6、个别管床护士九知道掌握不全。

7、有标本未及时采集送检现象。

8、用氧无登记或用氧医嘱与实际流量不符。

9、健康指导不到位，病人不知疾病、用药知识、辅检方面知识。

10、操作时不注意告知目的、配合方法及隐私保护。

11、夜间入院未及时提供开水。

12、不会使用床栏、呼叫器、陪伴椅。

二、患者对护理工作满意度调查存在的主要问题：

1、个别病人对护士每日整理病床单元两次，并随时保持病床单元的清洁整齐不满意。

2、夜间护士经常巡视病房，主动了解你的睡眠状况，并尽力帮助你解决睡眠问题不满意。

3、你所在科室环境安静整洁，复工每天经常保持病房清洁不满意。

三、医护人员满意度调查存在的主要问题：

1、个别护士认为夜班费不应从护士的效益工资里面出，应由医院统一涨夜班费。

原因 分析

1、责任护士：1）责任心不强，未详细了解病人治疗用药情况，入院介绍、健康指导敷衍；2）理论知识缺乏，对健康指导内容、用药注意事项等不清楚 ；

2、患者及家属：患者及家属普遍来自农村，文化程度偏低，依从性及理解配合能力较差。

3、管理方面：1）科室未反复组织学习优质护理质量评价标准、各项制度、流程，护士优质护理质量评价标准、各项制度、流程掌握不好；2）护士长督查、奖惩力度不够；

4、人员方面：1）护理人力资源不足、护士工作量过大，基础护理和健康教育指导工作做得不扎实。2）排班不固定，护理人员分组更换太勤

整改措施:

1、科室反复组织护士学习优质护理服务质量标准。

2、加强护士理论知识学习，提高业务能力。

3、护士长加强护士思想教育，提高认识，加强责任心，主动服务于病人。

4、护士长加强督查、加大奖惩力度。

5、督促护士长合理排班，使护士分管床位尽量固定。

6、逐步增加护士人力配置，认真落实健康教育和基础护理工作。效果 评价：

上一次优质护理服务/整体护理/基础护理质量存在的问题的整改措施已全部落实并得到整改，但近期部分问题又出现反弹