浅谈发电企业保险理赔要点

第一篇：浅谈发电企业保险理赔要点

浅谈发电企业保险索赔工作要点

火力发电企业，特别是大容量、高参数的机组，由于设备多、运行条件苛刻，还存在材料缺陷，设计、安装问题、机组调试磨合等其他未知因素，发生意外事故的可能性极大，因此如何降低风险，减少损失，事故发生后，如何进行及时有效的保险索赔，成为财务人员的一项重大课题。本文根据笔者自身的工作经历，结合数起保险索赔情况和经历，提出几点粗浅的认识以供探讨。

1、作为电厂的一名兼职保险专责，除了做好本职工作以外还要加强学习与保险相关的法律法规，充分吃透保险合同，特别注意保险责任、责任免除、特别约定、扩展条款等，这些是我们维权的根本前提。

2、完善制度，明确职责、理顺程序，建立健全《保险索赔管理办法》，明确索赔流程、阐明注意事项，强调索赔资料的时效性，明确各相关部门的保险索赔职责范围，形成系统的闭环管理，提升索赔工作效率。

3、强化保险索赔意识，加大宣传力度，在公司内部通过各种层面提出保险索赔工作在企业经营中的作用。我厂以简报形式制作保险索赔学习材料，向生产一线人员发放学习，还通过聘请保险公司的专业人员来厂为技术人员做保险知识讲座，包括条款讲解、案例分析、讨论答疑等内容，让技术人员对保险索赔有意识、有认识，遇到事故及时报案，留证据，为保险索赔打好基础。

4合理制定投保方案，有效运用风险机制。每年制定投保方案时，在保证风险承受能力以内，充分听取设备管理人员的意见，尽量将出险几率较高的资产进行投保。选择性投保可以降低保费支出，使企业在保险方面的投入更合理。这也是降低成本的一个重要环节，但需要慎重分析设备运行安全状况后再作决定。

5、遇到疑问，寻求保险专业技术咨询。虽然经历过的索赔案件不少，但是每个案件都有它的不同之处，保险公司都会提出各种各样的问题，给我们的索赔之路增加了更多的困难和艰辛，遇到自己拿不准的问题一定要请教保险业务专家。

6、鉴于电力行业的特殊性，很多出险事故是要紧急抢修恢复生产，这样就会产生一些检修人员加班费用。如果仅仅按工时核算加班费算会很低，保险公司还会按当地用工标准核减费用。在这里建议：如果有条件的话，最好是能安排厂里的工程预决算人员套用相关工程造价定额取费编制工程决算，这样有根有据，比列支加班费更合理。

7、保险理赔过程中应当注意的几个细节问题。

事故报案阶段

遇到险情出现时应及时报案，情况描述要简明扼要，情况不明时，不要妄加猜测，主观臆断，避免成为保险公司拒赔的理由。

现场查勘阶段

合理安排陪同人员，现场查勘时，对公估公司和保险公司的提问，回答要谨慎，由于导致保险事故因素众多，对于误导性的提问，不要轻易作出正面回答，待查明情况分析原因后，再告知公估公司和保险公司，要突出强调属于保险责任的主要原因，尽量避免谈及属于责任免除的次要原因。提供资料阶段

归集整理索赔资料要认真把关，不要盲目提供索赔资料和损失证明材料，避免某些资料存在对保险索赔的不利证据，造成日后损失理赔工作被动，特别注意避免“磨损、渐进”，强调“意外、突发”。

谈判定损阶段

谈判前，由设备部、经管部、财务部等相关人员组成谈判小组，根据实际受损情况，索赔资料和损失证明材料进行审核和甄别，特别对存在保险争议的项目，提出充分的理由以及谈判策略，确保在索赔谈判过程中的说服力和争取最大的赔偿额度。谈判时要不卑不亢，据理力争，主要精力要放在争议较大的责任认定或定损金额上，必要时邀请保险经纪公司的代表参加。

索赔金额和签订协议阶段

赔付金额的计算原则：以保险单约定的保险标的金额为限，以工程、材料、设备的实际损失为基础，进行赔付金额的计算。

赔付金额的确定：（1）可修复或部分可修复项目，以保险标的物修复至其受损前状态的费用扣除残值后的金额为限；（2）无法修复的项目，以保险标的物损失前实际价值扣除残值后的金额为准；（3）施救费用，为了防止损失的扩大而采取必要措施产生的合理费用。

双方就赔偿金额达成一致，且被保险人提供的索赔资料齐全，双方即可签订赔偿协议，保险公司按协议中明确的赔偿金额支付赔款。保险索赔本身是一种合同行为，如双方不能达成协议，可以采用法律途径解决问题。

投保财产一切险和设备机损险，是减小由于自然灾害、意外事故等不可抗拒因素造成的损失，转移生产风险的重要举措。事故后保险索赔的工作成果，是风险管理能力和水平的具体体现。因此，高度重视保险索赔工作，建立和完善索赔流程，落实相关部门人员责任，提高各级人员专业素质，不断提高风险管理能力和水平就显得尤为重要。

第二篇：保险理赔四大要点

保险理赔四大要点

出险后，保户通过索赔使损失得到赔偿也就达到了投保目的。因此，避免陷入索赔误区，依法依规办事，做个明白的投保人，才是正确的选择。

文/荣生

随着改革的深化、经济的发展和观念的更新，参加保险的家庭、个人日趋增加。但投保后，一旦遭遇了不以人的意志为转移的大大小小的灾祸事故，有的保户却因不清楚保险条款而陷入索赔的误区。

明确保险责任

保险单是契约，有法律约束力。保险单背面一般都清楚地印着哪些灾害、事故属于保险责任，哪些不属于保险责任。如果保户入保后，保险财产遭受灾害、事故的损失属于保险责任，可以向保险公司索赔，不属于保险责任的则不能赔偿。比如：一位保户为自己拥有产权的单元楼房投保了家庭财产保险，由于在装修中违背了城市房屋建筑的有关规定，房管部门依法要求其将已拆改的房屋结构复原，自然损失了经济费用。保户误认为上了保险就可以索赔，到保险公司报案并要求赔偿，保险员工耐心地将保险责任一项项讲清楚，这位保户方知，个人装修破坏房屋不属于保险责任，自酿的苦酒只有自己喝。

现在，保险险种较多，像机动车辆保险、家庭财产保险等，除了基本险种之外，还有附加险种。如机动车辆保险除车辆损失险、第三者责任险这些基本险外，还有单独破碎险、车上责任险、全车盗抢险、自燃损失险、无过失责任险、车载货物掉落责任险等附加险种;而家庭财产保险除基本险外，附加险包括家庭管道破裂及水渍险、家用电器用电安全险、现金首饰盗抢险、计算机硬件损失险、家用燃气器具责任险、自行车第三者责任险、家庭赔偿责任险、家庭治安险，涵盖了家庭生活的许多方面。

由于基本险、附加险有各自承担的保险责任，因而保户在出险索赔时，必须确认出险是否在你投保的范围内。再说得明确点，得什么病吃什么药，只有发生的灾害、事故在你投保的范围内，才能得到赔偿。所以，保户在投保时要选择好险种，日后才能得到可靠保障。弄清保险知识

保险单是一种契约，担负着保障财产的责任，保户应妥善保管保险单。作为一名入保的保户，对于相关的保险知识应该清楚，比如保险的期限、保险财产的内容、保险赔偿责任的范围、保险金额与实际赔偿额的关系、家财保险期限内如果搬家变更住址如何办理手续、赔偿后找回的保险财产权益属于谁等。只有“知其然，还要知其所以然”，才能更好地在出险时维护自己的正当权益，否则不但白白耗费人力、物力，还会闹出笑话。

曾发生过这样一件事，一户家庭几年前参加过一年期家财保险，一年后没有再续保，实际上等于终止了保险合同。没想到，又过了一年的春夏之交，其家中不慎失火，损失不小，忽然，这家主人想起加入过保险，就到保险公司登门“索赔”，声称“肯定”入了保险，但保险单已“丢失”。保险公司一听不敢怠慢，组织人力从电脑底档中查了个遍，才知他家早已终止保险合同，与保险没有任何关系，当然谈不上赔付。直到此时，这家主人才恍然大悟，1方知由于自己的侥幸心理没有续签保险合同，使今日的损失无处赔付，于是又重新投保，亡羊补牢。

明白赔偿手续

保险索赔是体现保险经济补偿职能的最明显特征，许多单位和个人都是看到别人出险后获得科学、及时、合理的赔偿才成为保户的。但保险索赔要经过必要的程序，按照有关规定履行必要的手续，还要提供必须的单证，缺一不可。像机动车保险，发生事故后，保户应立即向保险公司报案，如实反映事故的情况，填写出险报告，协助保险公司查勘事故现场。待公安交管部门结案后，保户办理索赔时还应提供保险单、事故责任认定书、事故调解书、判决书、损失清单和有关费用单据，保险公司才能按规定赔偿处理。

相反，有的人出了事故后，什么手续也不办，单证也不提供，一门心思到保险公司找熟人、托门路，希望能得到理想的赔偿，这更是一种误区。理赔过程有数道程序监督，每一笔费用支出有严格的界限，有数道审批关口，找不找熟人都一样，应该遵照索赔规定办理，提供应交予的一切手续、单证，才能加快赔付进程。

从另一个角度看，将财产悉数投保本身也是理财的一种方式。出险后，保户通过索赔使损失得到赔偿也就达到了投保目的。因此，避免陷入索赔误区，依法依规办事，做个明白的投保人，才是正确的选择。

插排：

作为一名入保的保户，对于相关的保险知识应该清楚，比如保险的期限、保险财产的内容、保险赔偿责任的范围、保险金额与实际赔偿额的关系、家财保险期限内如果搬家变更住址如何办理手续、赔偿后找回的保险财产权益属于谁等。（报告来源：中国财富管理与私人银行门户 ——e财富管理网）

第三篇：保险理赔材料

保险理赔材料

1、意外门诊：

病历（每次登记）发票

2、意外住院：

（1）诊断证明（盖章）

（2）发票复印件

（3）药费清单

（4）出院记录

（5）（病案首页）外县、外省医院

（6）农村合作医疗结算单（盖章）3疾病住院：

（1）诊断证明（盖章）

（2）发票复印件

（3）药费清单

（4）出院记录

（5）农合结算清单（盖章）

4、共同材料：

（1）学生户口簿复印件

（2）学生保险单复印件

（3）家长（一方）身份证正反面、户口簿复印件

（4）家长邮政储蓄银行活期存折复印件

黄泥小学

2013年9月

第四篇：XXX发电企业财产保险理赔管理标准

XXXX发电有限公司企业标准

财产保险理赔管理标准范围

1.1本标准规定了财产保险理赔管理工作的职责、管理内容与要求、管理程序、检查与考核等规则。

1.2本标准适用于XXXX发电有限公司财产保险理赔管理工作。引用标准

2.1《大唐集团公司电财[2000]47号文》

2.2《中国大唐集团公司标准化管理办法》大唐集团2003.11试

2.3《中国大唐集团公司财产保险手册》职责

3.1职能

3.1.1保险理赔工作，由公司财务部、安全监察部、设备管理部、物资部负责，在公司总经理领导下，财务部、安全监察部、设备管理部、物资部负责日常的安全生产管理工作。

3.1.2公司各相关部门应配合财务部、安全监察部、设备管理部、物资部做好保险理赔工作。

3.1.3财务部、安全监察部、设备管理部、物资部应尽职尽责做好保险理赔工作，由于责任人未尽到责任而造成损失和不良影响的，由公司或部门领导按照有关规定进行考核和处理。

3.2权限

3.2.1财务部、安全监察部、设备管理部、物资部有权对全公司保险理赔工作进行管理。

3.2.2财务部、安全监察部、设备管理部、物资部有权要求保险理赔事故各相关部门提供保险理赔所需各类资料。

3.2.3财务部、安全监察部、设备管理部、物资部有权对保险理赔事故现场调查。

3.2.4财务部、安全监察部、设备管理部、物资部有权要求保险理赔事故相关部门协助调查。

3.2.5财务部、安全监察部、设备管理部、物资部有权对为保险理赔做出贡献者提出给予表扬、奖励的建议或意见；对影响保险理赔工作的顺利进行的责任者，提出批评、处罚的建议或意见。

4管理内容与要求

4.1管理目标

加强公司财产保险工作，严格执行理赔程序，落实财产保险工作责任制，力争最大理赔回报率。

4.2管理要求

4.2.1本标准所述的保险是指我公司为了分散风险，在保险公司投保的各种财产险，主要包括财产一切险、机器损坏险。

4.2.2财产保险理赔管理机构

4.2.2.1财产保险理赔工作由“财产保险领导小组”负责。财产保险领导小组由总经理任组长，生产副总经理、经营副总经理任副组长，总工程师及各副总工程师，财务部、安全监察部、设备管理部、总经理工作部、物资部、消防保卫部、人力资源部、纪监审计部、计划发展部、发电部、检修各分公司、燃料运输部、燃料管理部及检修部各队行政一把手为成员。

4.2.2.2财产保险领导小组下设工作小组，财产保险工作小组由生产副总经理任组长，设备管理部、安全监察部、物资部、财务部主任任副组长，设备管理部运行副主任、安全监察部主责安监工程师、财务部核算组长及发电部、检修各分公司、燃料运输部、燃料管理部及检修部各队行政副职为成员。

4.2.2.3设备管理部运行副主任兼生产系统保险理赔专责具体负责保险理赔资料汇总、撰写出险经过的索赔报告及协调工作。

4.2.2.4安全监察部主责安监工程师兼生产系统保险理赔专责具体负责保险理赔报案及配合保险公司现场取证及协调内部报案管理。

4.2.2.5财务部、物资部核算组长兼财务系统保险理赔专责具体负责与保险公司索赔谈判及保险理赔报案。

4.2.2.6安全监察部、设备管理部、物资部、财务部各专业相应专责应大力配合理赔专责做好公司保险理赔工作。

4.2.3财产保险理赔机构的职能

4.2.3.1 财产保险工作领导小组负责对财产保险工作的领导和协调工作。领导小组本着应赔必索的精神做好保险理赔工作，做到每个赔案都百分之百地落实，赔款按时到位，达到财产保险要保大险的目的。

4.2.3.2安全监察部负责保险理赔的报案，现场取证后向保险公司现场取证人员索取现场查勘报告，填报出险通知书，事件取证，消防、公安等有关部门的事故证明材料及事故分析报告的整理工作。取证工作包括事故现场的照片或录相，目击证人或意外发生时现场人员的书面报告的整理工作； 事故分析报告包括事故发生的时间、环境情况、损失程度及原因分析等书面材料。

4.2.3.3设备管理部负责保险理赔事故的技术分析，技术资料的整理及提供相关设备损失及修复备件、材料的购买合同文本、发票等证明材料的准备工作并归总事故抢修及抢修物资、材料、人工费用的统计、证明资料的整理工作。

4.2.3.4财务部、物资部负责财产保险方案的安排，保险合同的谈判工作。并负责提供财产损失、修理费用的支出证明材料、与保险公司的交涉工作及收缴理赔费的入帐、支出等管理工作。

4.2.4各保险理赔事故相关部门负责事故抢修及抢修物资、材料、人工费用的统计、证明资料的整理工作并报设备管理部归总。

4.2.5 财产理赔工作的考核

4.2.5.1公司内出现需理赔事故，隐瞒不报或未及时上报，由公司按经济责任制对相关部门进行考核。

4.2.5.2 由于配合单位未能及时上交相关理赔资料，影响保险理赔工作的顺利进行，并给保险理赔工作造成恶劣影响的，由安全监察部按经济责任制对责任单位进行考核。

4.2.5.3每次收缴保险索赔费的％，由财产保险工作小组用于奖励保险理赔有功人员。

4.3管理条件

建立有系统、分层次的保险理赔体系。

4.4管理方法

采用计算机网络管理。

5管理程序

5.1 根据保险理赔事故发生的具体情况，发生部门立即通知安全监察部，安全监察部12小

时内电话通知财务部，财务部24小时内报保险公司出险，并尽量提供下列有关事项：

5.1.1事故发生的时间；

5.1.2被保险人名称；

5.1.3受损标的；

5.1.4受损设备的型号、制造商、大概的价值和电厂对机组的编号；

5.1.5事故简要经过；

5.1.6标的的受损情况（现在状态，如是否在修复，下一步的具体修复计划，估损金额）；

5.1.7报案人姓名、联系电话。

5.2安全监察部48小时内，按实际情况尽快填报书面出险通知书，现场查勘报告，现场照片及有关部门的事故证明，归总送设备管理部保险理赔专责。财务部或以传真的方式传送保险公司。

5.3物资部72小时内，按实际情况尽快填报保险标的损失清单，修复费用预算清单，发票原件，出险经过的索赔报告及汇总安监书面出险通知书，现场查勘报告，现场照片及有关部门的事故证明，归总送财务部。物资部撰写出险经过的索赔报告及损失清单，修复费用预算清单，所有资料应包括：

5.3.1事故现场未清理或损毁，设备未移走前的损失情况的照片或录像；

5.3.2目击证人或事故发生时现场人员的书面报告，或国家正式出版物对事故的书面报导或鉴定等；

5.3.3描述损失发生的环境情况，原因分析及损失程度的书面报告；

5.3.4修理损失财物的费用证明；

5.3.5经设备管理部主任签署的人工劳务费（包括工种、工作时间、时薪、超时工资等费用的明细）；

5.3.6每笔独立列明的有关费用支出的证明。

5.4 财务部对保险标的损失清单，修复费用预算清单，发票原件，出险经过的索赔报告，书面出险通知书，现场查勘报告，现场照片及有关部门的事故证明等保险理赔材料进行审核后以传真的方式传送保险公司。单项索赔在一周内完成与保险公司索赔谈判并出具保险赔款收据。

5.5 财产保险理赔费的收缴与支付

5.5.1 财务部负责保险索赔费的收缴与支付；

5.5.2设备管理部负责将事故赔款统一纳入修理费列支。保险理赔的事故赔款本着专款专用的原则，不得挪用，由于抢修事故发生的不能理赔的费用由修理费列支。

6检查与考核

本标准的执行情况由公司总经理、生产副总经理、安全监察部负责日常的检查与考核

第五篇：2019保险理赔工作总结

2019保险理赔工作总结范文

★工作总结频道为大家整理的2019保险理赔工作总结范文，供大家阅读参考。更多阅读请查看本站工作总结频道。

一、围绕目标，落实计划，紧抓业务工作

1、计划落实早、措施实

XX年初，我司经理室就针对xx地区保险市场变化及XX年全年保费收入情况进行综合分析，将上级公司下达我司的各项指标进行层层分解，把计划分解成月计划，月月盘点、月月落实，有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。

在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量，进一步明确了考核办法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。

2、抢占车险市场，加大新工程、新项目的拓展力度，坚决的丢弃“垃圾保费”

今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场和新工程新项目作为业务工作的重中之重，在抓业务数量的基础上，坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾”业务

一是确保续保业务及时回笼，我们要求各业务部门按月上报续保业务台帐，由经理室督促考核，并要求提前介入公关。一旦出现脱报，马上在全司公布，其他人员可以参与竞争，从而巩固了原有业务，大大减少了业务的流失，保证了主要险种的市场份额占有率。二是与地方政府有关部门建立联系网络，提前获悉新上

项目、新上工程名录，并和交警部门、汽车销售商建立友好合作关系，请他们帮助我们收集、提供新车信息，对潜在的新业务、新市场做到心中有数，充分把握市场主动，填补了因竞争等客观原因带来的业务不稳定因素。三是已失业务不放弃。我们不仅对XX年业务台账做到笔笔清晰，并要求业务内勤把XX年展业过程中流失的业务列出明细，并分解到相关部门，要求加大公关力度，找出脱保原因，确属停产企业、转卖报废车辆的，由经办人提供确切证明；属竞争流失的，我们决不消极退出，而是主动进攻，上门听取意见和建议，改善服务手段，逐个突破，全面争取回流。四是大小齐抓，能保则保。因为企业改制、转产、资金等因素对企业财产保险形成了较大的冲击，加之竞争等因素，使的展业难度和展业成本大大增加。针对这些情况，我们充分动员，统一思想，上下形成合力，迎难而上。做到责任到人，对保费在5万元以上的实行分管经理介入，共同公关。

3、在竞争中求生存，在竞争中促发展。

xx地区现有10家（中国财保、中国人寿、太平洋产险、太平洋寿险、中华产险、平安产险、平安寿险、天安产险、华邦代理、汇丰代理）经营财产保险业务和短期健康险业务的保险公司、营销部、代理公司，另已发现1家公司（大地产险）在我县争夺业务，而xx地区人口少，企业规模小，我司面对外部竞争所带来的业务压力，保持沉着冷静，客观面对现实情况寻求对策，与竞争对手们展开了一场品牌战、服务战：一是做好地方政府主要领

导工作。公司经理室多次向县委、县政府主要领导汇报工作，突出汇报我司是如何加大对xx地方经济建设支持力度，是如何围绕地方政府中心开展工作的，我司积极参与了全民创业调研活动，与县领导一道走访个体、私营经济企业，不仅使县委、县政府对我司热心参与地方政府工作表示满意，还对我司正确调整业务发展方向，向中小企业提供保险保障，主动服务于他们，给予肯定。真实的让县委、县政府感到人保财险公司是真心为地方政府服务的，是值得扶持、信赖和帮助的，从而对我司工作给予了很大地倾斜。二是深入老客户企业，在客户企业中聘请信息员、联络员，并从其他保险企业抢挖业务尖子加盟我司，赢得“回流”业务，使其他保险公司的工作处于被动状态。三是服务更加人性化、亲密化，公司经理室成员年初就对县属各大系统骨干企业实行划块包干，进行了多次回访，请他们对我司工作提出意见和建议，这一举措得到了企业的充分肯定，他们认为公司领导主动登门是人保财险的优质服务的充分体现，使客户对我司更加信任。四是要求所有中层干部走出办公室，对所有中小企业必须亲自上门拜访，对所有新保客户必须当面解释条款并承诺服务项目，与企业进行不断的联络，实行零距离接触，只要客户需要必须随叫随到，提供各方面服务。五是按照向社会服务承诺和行业禁令，严格内部管控，以理赔和承保两大服务部门为切入口，全面提高公司整体服务水平。