区医院“医疗法律法规培训工作”的汇报

第一篇：区医院“医疗法律法规培训工作”的汇报

关于“医疗法律法规知识培训周”的工作简报

卫生厅医政医管处：

根据王炜院长对我院2011年度工作的具体要求与布署，结合医务科年内的工作计划，在贾维东副院长的具体领导下，我科于2月下旬面向全院临床和医技科主任、护士长、全体临床医师，举办了“宁夏人民医院2011年医疗法律法规知识培训周”。现将此次活动的实施情况，向贵办汇报如下：

一、培训时间：2月21日——25日，每天下午14:00——17:30，共5个半天；

二、培训地点：本院大礼堂；

三、培训具体情况： 1、2月21日下午2点举行开班仪式，医院领导韩文科、韩希忠、闫树英、葛利军等及全体职能科室主任参加。卫生厅医政处赵正生处长，自治区医学会蒋兴国副会长应邀参加开班仪式。开班仪式由贾维东副院长主持，韩文科书记首先讲话，就本次培训班的目的和意义做了强调，并对参加者提出了具体要求。

培训班第一讲由曾经担任《侵权责任法》立法委员之一的北京市志华律师事务所陈志华主任律师主讲，题目是《〈侵权责任法〉之医疗损害责任立法解读》。陈律师引用大量的案例从立法的角度进行了剖析，讲解深入浅出，语言生动，引起了强烈的反响。

当天的大礼堂座无虚席，秩序井然。2、2月22日下午，首先由医务科梁得宁科长主讲《核心制度与医疗安全》。他串讲了我院16项核心制度，用多个违反核心制度导致严重后果的事例阐述了严格遵守核心制度的重要性。接着是贾维东副院长主讲的《医患沟通艺术》。贾副院长旁征博引，既强调了医患沟通的重要性，又给大家介绍了如何做好医患沟通的技巧，使听者受益匪浅。3、2月23日下午，先由我院病案室资深儿科主任医师马惠珍就终末病历检查中发现的问题做了讲解，指出存在的问题，分析了原因和问题的严重性，提出了纠正这些问题的要求。接着，贾副院长主讲《学科建设和科主任的管理职能》，讲解了学科建设的规划与实施，提出了合格科主任应具备的基本素质、科室管理的重点内容与要求。具有很好的指导作用。4、2月24日下午，首先由医务科王建国主任通报了经过院长办公会议审议通过的近两年我院对外处理终结的17例医疗纠份内部处理的决定。然后由我院法律顾问王辉律师从近年区内，包括我院发生的一些医疗纠纷中选部分案例从法律的角度进行了分析，指出其发生问题的主要环节，使听讲的同志们受到了很大教育。5、2月25日下午，是培训班的最后一课，闫副院长到场听讲。当天下午特别邀请到眼科国际著名专家、重庆医科大学杨培增教授针对年轻医护人员的健康成长问题，与到场的医务工作者深入探讨了《思维·人生与艺术》的课题。杨教授的讲解语言生动，所阐述的内容丰富感人。当天到场的人员爆满，使得原本能够容纳400人的大礼堂显得分外拥挤，有数十名同志甚至站在走道听讲，参与互动。最后，贾副院长对此次医疗法律法规培训周活动做了简短的总结，并对今年各科室下一步的相关工作提出了具体要求。

为了办好这次培训班，王炜院长明确要求，精心准备，周密安排，严格考勤以保证质量；并且明确指示：为体现培训班的档次和水平，可外请专家授课。根据这一要求，贾副院长多次听取了医务科关于筹备此项工作的汇报，并提出了许多具体的、切合实际的要求。

我科提前向各临床和医技科室发出通知，在2月21日上午又向所有科主任电话提醒；同时，实行了严格的考勤。每天开课时，请科主任将本科室当天上门诊、病房值班及急诊手术的同志名单交医务科负责考勤的同志。每天下午讲座快要结束时，根据所讲内容，出2个小思考题请大家进行解答。

据统计，此次讲座每天到会人数均在300人以上，我科请党办的同志对本次讲座全程录像，制成光盘，近期将给在培训周期间因门诊、病房值班及急诊手术而缺席的同志补课。对于无故不参加培训的人员除要求补课外，还要按医院有关规定给予处罚。

本次培训班安排紧凑，内容充实，与会人员普遍反映较好，基本收到了预期的效果。

院办、党办、工会、车队、经营中心等部门给予了大力的支持，保证了本次培训班的顺利进行和成功。

区人民医院医务科

二〇一一年三月四日

第二篇：医疗法律法规

医疗法律法规

1、《医疗事故处理条例》于何时起施行？

答：于2002年9月1日起施行。

2、何为医疗事故？

答：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成的患者人身损害的事故。

3、医疗事故分几级几等，各级内容如何？

答：卫生部将医疗事故拟分为四级十一等。

其中一级为造成患者死亡、重度残疾的，分甲、乙等；二级为造成患者中度残疾，器官组织损伤导致严重功能障碍的，分甲、乙、丙、丁等，三级为造成患者轻度残疾，器官组织损伤导致一般功能障碍的，分甲、乙、丙、丁等；四级为造成患者明显人身损害的其他后果的。

4、因抢救病人，未能及时书写病历，应在抢救结束后几小时内据实补记，并加以说明？

答：在抢救结束后6小时内完成。

5、当医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议时，应如何报告？

答：应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告，负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。

6、医疗事故争议的处理方法有几种？

答：

1、协商；

2、民事诉讼；

3、行政解决；

7、医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定材料内容包括哪些？

答：（1）住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；（2）住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；（3）抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；（4）封存保留的输液、注射用品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；（5）与医疗事故技术鉴定有关的其它材料；

8、有哪几种情形不属医疗事故？

答：（1）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；（2）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；（3）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；（4）无过错输血感染造成不良后果的；（5）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；（6）因不可抗力造成不良后果的。

9、当事人自知道或应当知道其身体受损害，在多少时间内向卫生行政部门提出争议处理申请有效？

答：一年内

10、医疗事故赔偿应考虑哪些因素来确定具体赔偿数额？

答：（1）医疗事故等级；（2）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（3）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系；

11、对发生医疗事故的有关医务人员，卫生行政部门可怎样处理？

答：可责令暂停6个月以上1年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书，依法追究刑事责任。

12、发生哪些重大医疗过失行为，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告？

答：（1）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；（2）导致3人以上人身损害后果；（3）国务院卫生行政部门和省、自治区直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。

13、如发生医疗事故争议时，病历如何处理？

答：当发生争议时，病历资料应当在医患双方在场的情况下封存和启封，封存的病历资料由医疗机构保管。

14、如疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，应如何处理实物？

答：医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管。需检验的，应由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验，如双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。

15、当事人在申请医疗事故鉴定时，应当自收到医学会通知之日起，几日起提交有关医疗事故技术鉴定的材料，书面陈述及答辩？

答：应在10日内。

16、医学会不予受理的医疗事故技术鉴定有哪些？ 答：（1）当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的。（2）医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的。（3）医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的。（4）当事人已向人民法院提起民事诉讼的（司法机关委托的除外）；（5）非法行医造成患者身体健康损害的。（6）卫生部规定的其他情形。

17、患者有权复印的病历资料有哪些？

答：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

18、在患者有权复印病历时，应如何操作？

答：患者提出要求复印病历，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或复制的病历资料上加盖证明印记。复印或复制病历资料时，应有患者在场，医疗机构可以按照规定收取复印工本费。

19、在医疗活动中，医疗机构及医务人员应将患者的病情，医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但应当避免对患者产生不利后果，在认真履行告知义务时应注意哪些引起？

答：（1）在纯技术性问题上坚持以医生意见为主；（2）涉及美容及生活观念上的问题，可以病人意见为主；（3）注意告知语言的艺术性；（4）涉及病人隐私应注意告知对象。

20、发生哪些重大医疗过失行为，医疗机构应在12小时内向所在地卫生行政部门报告？

答：（1）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；（2）导致3人以上人身损害后果；（3）国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。

21、当发生医疗事故争议时，主观病历资料应如何处理？

答：当发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录，疑难病例讨论记录、上级医师查房记录，会诊意见、病程记录等主观资料的封存和启封后必须是医患双方均有2人以上在场，封存的病历资料由医疗机构保管。

22、当发生医疗事故争议时，尸体的处理及存放时间怎样？

答：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检，具备尸体冻存条件的，可以延长至7日，尸检应经死者亲属同意并签字。患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间，死者尸体存放时间一般不得超过2周。

23、当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，应如何做？

答：可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。

24、医学会建立的专家库成员条件怎样？

答：（1）有良好的业务素质和职业品德；（2）受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研机构并担任相应专业高级技术职务3年以上。

25、进行医疗事故技术鉴定的专家怎样组成？

答：专家组进行医疗事故技术鉴定，实行合议制，组成专家组人数为单数，涉及主要学科的专家一般不少于鉴定组成员的二分之一。

26、专家鉴定组成员有哪些情形之一者，应当回避？

答：（1）是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；（2）与医疗事故争议有利害关系的；（3）与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。

27、医学会对医疗事故技术鉴定应在什么时间内完成？

答：负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定材料、书面陈述的答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书，鉴定结论以专家鉴定组成员过半通过。

28、医疗事故技术鉴定书包括哪些主要内容？

答：（1）双方当事人的基本情况及要求；（2）当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会调查材料；（3）对鉴定过程的说明；（4）医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；（5）医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；（6）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（7）医疗事故等级；（8）对医疗事故患者的医疗护理与医学建议。

29、医疗事故技术鉴定费用如何界定，我市暂定数是多少？

答：经鉴定属医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付，不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。我市鉴定费标准为2200元。

30、医疗事故赔偿包括哪些项目，怎样结算？

答：（1）医疗费；（2）误工费；（3）住院伙食补助费；（4）陪护费；（5）残疾生活补助费；（6）残疾用具费；（7）丧葬费；（8）被抚养人生活费；（9）交通费；（10）住宿费；（11）精神损害抚慰金。医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。

31、医疗机构违反条例的处罚怎样，具体内容有哪些？

答：对医疗机构违反本条例规定的，实行单罚制，即只对责任人罚。内容如下：（1）未如实告知患者病情，医疗措施和医疗风险的；（2）没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的；（3）未按照国务院卫生行政部门规定的要求书写和妥善保管病历资料的；（4）未在规定时间内补记抢救工作病历内容的；（5）未按照本条例的规定封存、保管和启封病历资料和实物的；（6）未设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员的；（7）未制定有关医疗事故防范和处理预案的；（8）未在规定时间内向卫生行政部门报告重大医疗过失行为的；（9）未按照本条例的规定向卫生行政部门报告医疗事故的；（10）未按照规定进行尸检和保存、处理尸体的。

32、一级医疗事故的具体内容？

答：是指造成患者死亡，重度残疾，其中一级甲等为死亡；一级乙等为：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。如：（1）植物人状态；（2）极重度智能障碍；（3）临床判定不能恢复的昏迷；（4）临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持；（5）四肢瘫痪，肌力0级，临床判定不能恢复的。

33、四级医疗事故的具体内容有哪些？

答：系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。如：（1）双侧轻度不完全急性面瘫，无功能障碍；（2）面部轻度色素沉着或脱失；（3）一侧眼睑有明显缺损或外翻；（4）拔除健康恒牙；（5）器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出；（6）口周及颜面软组织轻度损伤；（7）非解剖变异等因素拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出；（8）组织器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍；（9）一拇指末节1/2缺损；（10）一手除拇指、食指外，在两指近侧指间关节无功能；（11）一足拇趾末节缺失；（12）软组织内异物滞后；（13）体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍；（14）局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%。（15）剖宫产术引起胎儿损伤；（16）产后胎盘残留而引起大出血，无其他并发症。

34、申请首次护士注册，应向注册机关缴验哪些证件？

答：（1）《中华人民共和国护士执业证书》；（2）身份证明；（3）健康检查证明；（4）省级卫生行政部门规定提交的其他证明。

35、护士注册的有效期为多少年？中断注册怎么办？

答：有效期为两年，如中断注册五年以上者，必须按省、自治区、直辖市卫生行政部门的规定参加临床实践三个月，并向注册机关提交有关证明，方可办理再次注册。

36、哪些情形不予注册？

答：（1）服刑期间；（2）因健康原因不能或不宜执行护理业务的；（3）违反本办法被中止或取消注册；（4）其他不宜从事护士工作的。

37、湖南省对护士注册的年限要求怎样？

答：规定护士注册为双数年，单数年注册者，第二年连续注册。

38、护士开业必须申请成立护理服务机构，并具备哪些条件？

答：（1）获得《执业证书》；（2）在医疗机构从事护士工作满20年并持有关证明；（3）经过注册。

39、在医疗执业中，规定医疗机构的病历保存期为多少年？

答：门诊病历保存期不少于15年，住院病历保存期不少于30年。

40、对出具虚假证明文件的处罚？

答：情节轻微的，给予警告，并可以处500元以下罚款，有下列情形之一的，处以500元以上1000元以下的罚款；（1）出具虚假证明文件造成延误诊治的；（2）已给患者精神造成伤害的；（3）造成其他危害后果的，由所在单位或上级机关给予行政处分。

41、孕产期保健服务的内容？

答：（1）母婴保健指导，对孕育健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病等地方病的发病原因，治疗和预防方法提供医学意见；（2）孕妇、产妇保健，为孕、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健服务；（3）胎儿保健：为胎儿生长发育进行鉴护，提供咨询和医学指导；（4）新生儿保健，为新生儿生长发育、哺乳和护理提供医疗保健服务。

42、医疗机构的血液专管人员对血袋包装的核查内容有哪些？

答：（1）血站的名称及其许可证号；（2）献血者的姓名、血型；（3）血液品种；（4）采血日期及时间；（5）有效期及时间；（6）血袋编号；（7）储存条件。

43、《中华人民共和国献血法》提倡的献血年龄为多少？

答：18周岁至55周岁的健康公民。

44、献血法对献血量及间隔期的规定怎样？

答：每次献血量一般为200ml，最多不超过400ml，两次采集间隔时间不少于半年。

45、《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分类怎样？ 答：分甲、乙、丙类，其中甲类为鼠疫和霍乱，乙类为24种，丙类为13种。

46、传染病防治法的管理办法中规定的疫情报告怎样做？

答：责任疫情报告人发现甲类和乙类传染病中的艾滋病，肺炭疽病人，病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于六小时内，农村于十二小时内，以最快的通迅方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。

47、传染病防治法规定哪些传染病不得擅自由医务人员分开？

答：不得将就诊的淋病、梅毒、麻风病、艾滋病人及艾滋病原携带者及家属姓名、地址公开，除非有县级以上政府卫生行政部门批准。

48、发现可疑甲类传染病人应在几日内确诊？

答：医疗机构在诊治中发现甲类传染病的可疑病人，应当在二日内作出明确诊断。

49、行政处罚的种类有哪些？

答：（1）警告；（2）罚款；（3）没收违法所得，没收非法财物；（4）责令停产停业；（5）暂扣或者吊销许可证，暂扣或者吊销执照；（6）行政拘留；（7）法律、行政法规规定的其他行政处罚。

50、参加医疗事故技术鉴定的双方当事人每天人数不得超过多少？

答：3人。

51、医疗机构应当受理哪些人员和机构复印或复制病历资料的申请？

答：（1）患者本人或其代理人；（2）死亡患者近亲属或其代理人；（3）保险机构。

52、护士执业考试几年举行一次？

答：每年一次，时间为4-7个月。

53、护士依法履行职责的权利受法律保护，任何单位和个人不得侵犯，如有违反，怎样处罚？

答：非法阻挠护士依法执业或侵犯护士人身权利的，由护士所在单位提请公安机关予以治安行政处罚，情节严重，触犯刑律的，提交司法机关依法追究刑事责任。

54、《中华人民共和国护士管理办法》何时发布，从何时开始施行？

答：于1993年3月26日卫生部令第31号发布，自1994年1月1日起施行。

55、对医疗机构的储血管理要求怎样？

答：全血、红细胞、代浆血冷贮温度应当控制在2－6℃，血小板应当控制在20－24℃（6小时内输注）。储血保管人员应当作好血液冷贮温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生学标准。

56、《临床输血技术规范》规定应由医护人员负责到输血科取血，如发现哪些情形，不得发出血袋？

答：1标签破损，字迹不清。2血袋有破损、漏血。3血液中有明显凝块。4血浆是乳糜状或暗灰色。5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。7红细胞层呈紫红色。⑦过期或其它须查证的情况。

57、对患有哪些传染病的病人或者病原携带者需予以必要隔离治疗，直到证明其不具有传染性时，方可恢复工作？

答：（1）鼠疫、霍乱。（2）艾滋病、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和付伤寒、炭疽、斑疹伤寒、麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、登革热、淋病、梅毒。（3）肺结核、麻风病、流行性腮腺炎，风疹，急性出血性结膜炎。

58、对医务人员感染知识的培训时间要求如何？

答：医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其他管理及医务人员每年不少于6学时，新上岗人员、进修、实习生不少于3学时，并应考试合格后方可上岗。

59、医院使用的一次性无菌医疗用品必须取得哪些证方可购进？

答：必须取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械经营企业许可证》。

60、抗感染药物应用管理规定医院在对抗感染药物应用时，应控制在多少范围内？

答：医院抗感染药物应用率应控制在50％以下。

61、行政处罚由谁实施，被处罚人享有什么权力？

答：行政处罚由具有行政处罚权的行政机关在法定职权范围内实施。国务院或者经国务院授权的省、自治区、直辖市人民政府可以决定一个行政机关行使有关行政机关的行政处罚权。但限制人身自由的行政处罚权只能由公安机关行使。被处罚的公民、法人或者其它组织享有陈述权、申辨权，对行政处罚不服的，有权依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

62、何为法律，举例说明？ 答：法律是由国家最高权力机关及其常设机关制定的规范性文件。如刑法、婚姻法、行政诉讼法、环境保护法等。

63、何为行政法规，举例说明？

答：行政法规是由国务院依据宪法、法律制定的有关国家行政管理活动规范性的文件，其地位仅次于宪法和法律，一般采用条例、规定、办法、细则等称呼。如《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国传染病防冶法》、《中华人民共和国护士管理办法等》。

64、何为部门规章？

答：是由国务院所属各部、委和国务院授权的直属机构，根据法律、行政法规制定的规范性文件。

65、有关意外事故的防范重点：

A 有自杀、自伤的防范

B 有坠床的防范

C 手术意外的防范

D 三查七对不到位的防范

66、我国法律的主要形式：

A 宪法

B 法律

C 行政法规和部门规章

D 地方性法规、地方政府规章、自治条例，单行条例

E 国际条例

67、法与道德的关系主要有：

A 法与道德是相辅相成、相互作用的B 法对道德起保护作用

C 法是阶级社会特有的社会现象

D 法是由国家制定或认可的，其制定、修改、废除必须通过一定程序

E 法作为特殊的行为规范，而道德不是约束人的行为而是内心世界

68、护理人员的基本职责：

A 促进健康

B 预防疾病

C 恢复健康

D 减轻痛苦

69、护理的特点是：

A 尊重人的生活与尊严

B尊重人的权利

C 护士工作不受国籍、种族、年龄、性别、政治信仰和社会身份限制

D 护士与有关单位合作，为个人、家庭和社会提供服务

70、在临终护理时有关病人的遗嘱，护士应注意:

A 至少两人以上做遗嘱见证人并签字

B 不应过问遗嘱内容

C 不要干扰立遗嘱人的本身意愿

D 记录立遗嘱人的当时精神，身体状况，有两人签字

E 不要接受病人馈赠的部分遗产

71、护士道德素质具体表现在：

A 热爱护理事业，终身奉献

B 尊重患者，谨言慎行

C 遵章守纪，严格操作

D 仪表端庄，语言规范

E 钻研业务、精益求精、互尊互助、团结协作

72、护士应具备的心理素质有：

A 敏锐细致的观察力

B 敏捷独立的思维能力

C 积极而又稳定的情绪

D 迅速而准确的判断力

E 恰当的表达能力和良好的记忆力

73、各级护理人员守则主要内容是：

A 操作时要做到严谨、准确、精益求精

B 尊重患者、平等相待、热情体贴、竭诚服务

C 诚实谦让，举止文明礼貌

D 加强职业素质修养，遵守院规院纪

E 关心集体、服从安排、不谋私利

74、护理安全管理应做到：

A 建立健全本科室的护理安全制度

B 加强无菌技术和操作规程的管理，严格三查七对

C 有预防差错事故的有效措施和处理原则、方法

D 注意安全用电、用氧做到四防

E 对儿童、昏迷及老年患者有预防坠床、烫伤、滑倒等意外伤害的措施

75、有关值班、交接班制度：

A 勤加巡视，对病室及患者情况了如指掌

B 严格做到“四轻”“十不”

C 接班者提前到科室了解医嘱情况，仔细交接物品，数物相符

D 值班人员必须在交班前完成本班各项工作，为下一班做好用物准备

E 坚持床旁交接、现场交接，注意昏迷、瘫痪等危重病人的护理情况

76、有关患者入院制度应注意：

A 不得以任何理由推诿病人

B 及时做好床位、用物等准备

C 对急症手术或危重病人立即做好抢救准备

D 详细介绍病室环境与有关制度

E 告知患者住院期间的权利与义务

77、Ⅰ级护理病情依据：

A 病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理者

B 各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克极度衰弱者

C 瘫痪、惊厥病人

D 早产儿、晚期癌症

78、有关执行医嘱制度：

A 严格按照医嘱的内容与时间准确执行

B 不得擅自更改医嘱

C 执行医嘱时要严格坚持查对制度

D 如遇医嘱不清晰可疑时须查清后方可执行

E 危急情况下无医嘱时自行做出紧急处理后及时报告医生，做好记录

79、有关查对制度主要有：

A 医嘱班班查对，下一班查上一班

B 一切医嘱均要严格执行“三查”“七对”

C 一切药物准备时要有第2人核对，准确无误后方可使用

D 药物过敏者要有明显标记

80、使用药品时应注意：

A 检查药品标签、批号和失效期

B 瓶塞及药瓶有无松动与裂缝

C 安瓿有无裂痕

D 药液有无变色与沉淀

81、输血的查对应为两人查对，查对内容为：

A 查对采血日期，血液有无凝血、溶血现象

B 血袋有无破损、泄漏

C 供血者与受血者的姓名与血型

D 交叉配血结果

E 输血量是否与医嘱相符

82、有关抢救制度主要有：

A 抢救室必须备有齐全完好的抢救器材、仪器、药品等

B 各类抢救仪器功能良好，随时处于备用状态

C 急救车上物品放置有序，药品编号清楚，数物相符

D 抢救人员必须熟练掌握抢救知识，熟悉抢救程序

E 严密观察病情，认真执行医嘱，口头医嘱须复述核实后方可执行

83、抢救室内物品四定与三及时为

A 定品种数量

B 定位放置

C 定人管理

D 定期维修

E 及时检查、及时消毒灭菌、及时补充

第三篇：医院法律法规培训计划

法律法规部门规章的培训计划及安排

为了提高我院职工的法律法规知晓率，加强医疗安全管理，避免医疗差错事故，杜绝非法行医、违规行医等现象，特制定本计划。该培训计划要严格执行，并严肃考核制度。对于考核不合格者继续培训。

一、《护士条例》《中华人民共和国执业医师法》是新成员在入院前集体岗前培训的必选内容。培训完毕进行考核，考核合格者方可安排科室。

二、将医院十四项核心制度纳入岗前集体培训的主要内容并进行培训考核。考核合格者方可安排科室。

三、相关科室负责人必须按照《商河县人民医院上岗培训及技术能力评估手册》对科室新成员进行相关法律法规的培训，培训不合格者继续培训，如三次考核不合格退回医院政工科，按相关制度给予解聘。

四、医务科每年组织全院不少于两次的有关法律法规的培训，时间及内容医务科安排，并通知各个科室，组织签到，维持会场秩序。

五、科室负责人对全科人员每年均要进行，核心制度、部门规章及相关法律法规的培训并做好记录。

六、为了提高广大职工的学习热情，使每一位职工自觉地学法、并且懂法、会用法律来维护自身权益，医院会择期组织相关法律法规的知识竞赛，对于突出表现者给予相应的物质和精神奖励。

七、严格要求医、护、技人员进行继续医学教育，选修法律、法规的相关课程，考试合格者，给予相应的学分。

八、政工科每年组织全体成员观看警示教育片，时刻提醒广大医务工作者，严格遵守各项法律法规、规章制度，依法行医，杜绝非法行医、违规行医等现象。

本规定自发文之日起执行，原规定同时废止。

第四篇：医院开展法律法规培训

我院积极开展医疗法律法规培训活动

为维护正常有序的医疗卫生秩序，进一步加强医院管理，培养和增强医务人员依法行医的理念和意识，明确医务人员权利和应尽义务，达到规范医疗行为，促进医患和谐的目的，市医院于5月对全院医务人员进行医疗法律法规知识培训和宣传。

我院在治理医药购销领域商业贿赂专项工作中，坚持教育先行，夯实理论基础，深入组织全院职工参加学习相关法律法规的动员大会，并对各科室印发了《刑法修正案

（六）》和最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，要求各科室认真组织本科室员工进行学习相关条例，自主学习其具体内容和自觉对照检查，力求法制教育覆盖面达到100%，让全院人员做到知法守法，以实现加强职业道德、纪律法制和医学伦理道德教育的目的。

院长在全体员工参加的“治理医药购销领域商业贿赂自查自纠工作”教育动员大会上，要求全院员工认真学习中华人民共和国刑法修正案

（六），并做到知法、守法；陆江涛副院长就中华人民共和国刑法修正案

（六）首次将医务人员纳入商业贿赂主体范围的情况，为大家解读了修改后的刑法第一百六十三条（即：公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额较大的，处五年以上有期徒刑，可以并处没收财产。公司、企业或者其他单位的工作人员在经济往来中，利用职务上的便利，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有的，依照前款的规定处罚）；在动员大会上，副院长不断强调希望大家保持清醒头脑，认清形势，克服侥幸心理，把握机会，按照上级的部署，围绕自查自纠的工作重点，自主学习法律法规的工作要点，认真开展对不正当交易行为的自查自纠。

开展医疗法律法规培训是依法行医、依法治院的重要组成部分。通过此项活动，增强了医务人员的法律意识，为规范医疗行为，提高医疗质量，加强医德医风建设，为创建一个学法、懂法、守法、执法的现代化中医院奠定了良好基础。

经过大力宣传和培训一系列活动后，医务人员普遍反映：平时只顾忙于业务工作，通过这次法律、法规的培训，真掌握了不少知识，并表示要把所学的卫生法律、法规知识应用于工作中，使学法用法经常化、制度化、规范化，自觉做到依法执业，为构建和谐医患关系而努力工作。

第五篇：医疗法律法规、医院规章制度、岗位职责及奖惩条例

医疗法律法规、医院规章制度、岗位职责及奖惩条例

二0一三新职工岗前教育教材

讲课人：程蔓芩

2014年2月25日

第一部分 规章制度



规章制度是工作人员在工作中必须共同遵守的工作准则，是保证工作秩序正常进行的必要条件，是对医院实行科学化、规范化管理的重要手段。长期以来，医院高度重视各项规章制度的贯彻落实，先后于2004年¡°创省级群众满意医院¡±、2005年¡°医院管理年¡±检查和2009年¡°创三级甲等医院¡±三次对各项工作制度进行了重新修订与完善，使全体职工在日常工作当中能够有章可循。今天，让我们在这里共同对我们在日常工作中经常接触到的一些常规制度进行一次学习，当然我们不仅是要掌握这些制度，更重要的还是要我们大家自觉、主动地执行制度，按章办事，保证医院医疗护理各项工作的正常运行。一、十二项核心制度

首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、（以及医患沟通制度）。

二、常 用 制 度 晨会制度

又称科(病区)每天工作例会，是交接班(晚班向日班交接)、布置当天工作、协调科内相关人员工作的制度。

晨会的准备与组织：

(1)由病区负责医师或护士长主持，全科人员参加。每晨上班15分钟内召开，每周一次工作小结、传达指示。晨会时间不超过30分钟。

(2)会前病区负责医师或护士长应事先查阅夜班交班记录，向值班人员了解病员情况及工作情况，做到心中有数。(3)夜班医师会前须完成交接记录，要点突出，简明扼要。

晨会内容：(1)交班：夜班人员简要报告病房情况、出入院情况、危重、手术、特殊检查前后的病情变化。(2)听取有关医务人员的情况反映，及时协调处理。(3)布置当日工作。

晨会要求：参会人员应穿戴整齐，精力集中，风貌良好。参会人员应全部站立，不闲谈或查阅无关材料，体现工作作风严谨。主持人敢于纠正会议中的松跨现象，保证晨会质量，使交班清楚，协调有效，任务明确。

职工考勤制度

１、考勤

（１）考勤是对工作人员出勤情况的考核，是加强劳动纪律，执行院规院纪的基本条件。工作人员应按规定的时间与地点，准时准地地执行职务，不迟到不早退．工作人员是否按时上下班对于工作的进行有密切关系，体现一个单位或部门的精神面貌。

（2）科室领导应认真考勤，做到“上班点到，下班查人”，请假有手续，休假有登记。（3）各级领导应熟悉本部门工作人员的基本情况，掌握假期标准，严格请假报批程序。（4）假期计算：干休假时间不含星期天及法定节假日，但因工作需要而分期休干休假者，不能另计星期天．病假、事假、婚假、产假，计生假、保健假及探亲假等假期时间均含星期天，但法定节假日另计。迟到、早退

（1）职工在规定的上班时闽(以铃响为准)尚未赶到岗位点名者，属迟到； （2）职工在规定的下班时间{以铃响为准)提前离开岗位者，属早退．

（3）无特殊原因迟到超过30分钟或无故早退30分钟以上按旷工半天处理(请假和调休应事先通知科室)。

旷工：

（1）旷工是职工违反劳动纪律的行为，既无正当理由，事先又未经批准，在工作时间内来到工作岗位上班．

（2）旷工一天按医院规定罚款，职工无故旷工，经批评教育无效，连续旷工3天以内(合3天)，按规定罚款，并由院办公会研究决定给予行政处分；旷工3天以上除按规定罚款外按下岗处理。

在岗考勤

（1）上班期间干私活，无故不参加医院组织的各种会议及活动，不服从工作分配，在科室内打牌、下棋等按规定罚款．

（2）工作期间因事向科室负责人请假离岗应说明去处，限30分钟内返回。在请假离岗期间保证随叫随到，限15分钟内传呼到岗。工作期间未经请假擅离岗位30分钟内作脱岗处理，超过30分钟以上作旷工半天处理。由此影响工作从重处理。一个月内出现2次以上脱岗的除按规定罚款处按下岗处理。

哺乳时间

（1）哺乳时间是母亲用于哺乳其婴儿时间，是对女职工的一项必要的劳动保护。

（2）女职工哺乳期一年内，每日在工作时间内可哺乳两次(含人工喂养)，每次三十分钟，多胞胎生育者，每多哺乳一个婴儿，每次哺乳时间增加三十分钟．每日工作时间内的哺乳时间可以合并使用．

（3）女职工怀孕七个月以上(含七个月)，或在哺乳十二月内，一般不得安排其从事夜班工作。

医院《关于职工请病、事假的暂行规定》 病假

（1）病假是职工非因工成疾，暂时丧失劳动能力需要停止工作进行治疗或修养而获得的一种假期。

（2）病假时间在六个月以内的称短期病假；病假时间在六个月以上的称为长期病假。

疾病休假证明及办理入院证的有关规定

职工因病休假或办理入院手续，必须持本院指定的保健医生出具疾病诊断书或入院证，报请主管业务副院长审签后方可生效。医院保健医生名单：

刘棋明、张慧贞、江梦武、秦国斌

疾病休假及办理入院请假程序



1、职工持疾病诊断休假证明或入院证经所在科室领导批准，上报科室主管部门批准（休假时间超过7天者，需报请业务副院长批准），经人事部门备案后方可休假。

2、职工因病就医（门诊），保健医生给假每次一般不超过3天，同一病例连续给假不得超过3次或10天。



3、外院（市级以上医院）出具的疾病诊断书、入院证及休假时间，必须得到本院保健医生认可并转开疾病诊断书和休假时间，报请业务副院长审签后，方可办理休假手续。

4、职工因病在本院住院，出院后需继续休养者，7-30天以内者凭经治医生证明，所在住院科室科主任签字，报保健医生审核，再经业务副院长批准后方可休假；超过30天者，须报请院长批准后方可休假。



5、外院（市级以上医院）出具的出院休假证明及休假时间，凭经治医生证明，所在住院科室科主任签字，提交给本院保健医生认可并转开疾病休假证明及休假时间，按休假时间的报批规定逐级报请业务副院长、院长批准后方可办理休假手续。

职工病假期间按下列标准享受病假期间的生活待遇 

1、职工病假休假期间，每人每天扣工资20元整。

2、与本人当月及年终绩效挂勾。

事假



1、事假是职工因个人原因，经领导同意或批准，在制度时间内未上班工作的时间。



2、事假不属法定假范筹，各级领导应从严掌握。事假期限酌情而定，但最长不超过一个月。

3、一般职工请事假半天以内由所在科室年终奖；1天以内由所在科室主管部门批准；2-3天（含3天）以内由主管院长批准；3天以上由院长批准。



4、办理事假手续应由个人提出书面申请，经科室领导同意，报主管部门批准，交人事部门备案后方可休假。



5、院中层以上干部请事假须报请院长同意后方可休假。

6、职工事假期间按下列标准享受事假期间的生活待遇 请事假期间，每天扣款50元。

其他各种休假类型及请假手续

关于年休假、探亲假、丧假、婚假、产假、计划生育假等，由本人申请，经院人事科或计划生育管理部门审核，然后经所在科室负责人同意，逐级报主管部门、业务副院长、院长批准，方可休假。

主管部门负责及时将职工休假情况向院人事科反馈各种休假申请核准情况。

凡满以下假期者均要到主管部门办理消假手续 (1)产假、婚假、计划生育假、探亲假、年休假； (2)连续事假3天以上(含3天)，连续病假7天以上。

(３)病假，事假、探亲假、产假，计生假，丧假，婚假等假期时间均包含星期天，法定节假日另计。

(4)凡未按规定办理手续者，均按旷工处理。

常用临床护理工作制度 交接班制度

1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。

2.每班必须按时交接班，接班者提前5－10分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记录本。在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开岗位。

3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。

4.交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。

交接班内容及要求： （1）交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、留送各种标本完成情况等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室护理交班报告。

（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。

（3）交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。

（4）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。

执行医嘱制度

1．一切处置必须开写医嘱，不得执行口头医嘱。抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。

2．值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法再执行。

3.医嘱必须经第二人核对后方可执行。

4.执行时按要求认真做好查对，对可疑医嘱，必须查清后方可执行。5.临时医嘱执行后在医嘱单上签全名和执行时间。6.每天全面核对医嘱一次。

护理查对制度

1．服药、注射、输液查对制度

（1）服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。

（2）清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。

（3）静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

（4）摆药后必须经第二人核对方可执行。

（5）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。

（6）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。

（7）观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。

2．输血查对制度

（1）根据医嘱、输血及血液制品的申请单，经二人核对患者姓名、病案号、血型（含Rh 因子）、肝功，并与患者核实后方可抽血配型。

（2）查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。

（3）查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型（含Rh 因子）及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。

（4）输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型（含Rh 因子），无误后方可输入。（5）输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。输血单应该保留在病历中。

3．手术患者查对制度

（1）术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。（2）查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。（3）查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。

（4）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。

（5）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。（6）当家属面取下假牙和贵重物品（戒指、项链、耳环等），并交由家属保管。

4.建立使用“腕带”作为识别标示制度

（1）对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者，至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。（2）“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。

5．供应室查对制度

（1）准备器械包时，要查对品名、数量、质量及清洁度。（2）发器械包时，要查对品名、数量、质量及灭菌日期。

（3）收回器械包时，要查对名称、数量、质量有无破损及清洁处理情况。

（4）灭菌时查对温度、压力、时间，灭菌后查灭菌效果指示剂，及有无湿包情况，达到要求方可发出使用。



6、新生儿查对制度

（1）接生者处理完脐带后，露出婴儿臀部产妇看清性别。

（2）护士取手圈写上床号、姓名、性别后立即系于新生儿左手腕上。

（3）送回病房前，产房护士应再次核对手圈上的姓名、性别、新生儿出生记录单。

（4）新生儿随产妇送至病房后，由病房护士接收新生儿，并按照新生儿记录单所记各项，核对手圈，将床号、姓名、性别、体重填写于胸牌上，系于襁褓外，然后安置于新生儿床上。（5）每日沐浴时，均应核对新生儿手圈与胸牌是否一致。（6）新生儿出院更衣时，再次按出院医嘱核对手圈与胸牌。（7）若发现有误，迅速查明，同时注意保护性医疗制度。

病房管理制度

1．病房由护士长负责管理。

2．保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。3．保持病房布局有序，统一陈设，室内物品和床位固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。

4．定期对患者进行健康教育。

5．定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。6．医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。

7．护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。

8．保持病房空气流通、清洁卫生。生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理。

护士考核制度



1、护理质量考核：

（1）护理部和护理质量控制专职（兼职）人员对各病区护理质量进行一次考核，考核结果在护士长会上或书面反馈，并与绩效挂钩。每季在全院护士大会上对考核存在问题进行分析、反馈、提出整改措施。（2）各病区护士长每半月一次对本病区护理质量进行考核，对考核结果在病区进行反馈、整改。



2、业务技术水平考核：

（1）“三基”理论和专业知识考试：每年组织2-4次，护理部建立考试题库。

（2）基本技能考核：每年至少1-2次，由护理部组织考核小组，进行分批随机抽项考核。（3）各科护士长每季度对本科护理人员每人至少一项护理技能操作考核并有记录。（4）完成新上岗护士1年内12项基础护理技术操作考核。

（5）业务水平考核及格分为80分，考试未达标者要求进行补考，不得缺考。专业技术考核成绩记入个人技术档案。



3、护士行为规范考核：

（1）护理部按护士仪表行为规范，不定期对全院护士进行检查。

（2）护士长夜总值班进行检查，对违反规定者按处罚条例进行处罚。

第二部分

岗位职责 病房护士工作职责

1.在护士长领导及护师指导下进行工作。

2.认真执行各项规章制度，岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故的发生。3.做好基础护理和患者的心理护理工作。

4.认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保管工作。5.协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。

6.经常巡视病人，密切观察记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时处理并报告。

7.参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，写出论文，以提高护理水平。8.指导护生、护理员、配膳员、卫生员工作。

9.负责做好患者的入院介绍、在院健康教育、出院指导。经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施。定期组织患者学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施，在出院前做好卫生宣教工作。

10.办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。

11.认真做好病室物资、器材的使用及保管工作，并注意坚持勤俭节约的原则。

门诊护士职责

1.在门诊科护士长或护士组长领导下进行工作。2.负责器械的消毒和开诊前的准备工作。

3.协助医生完成有关工作，按医嘱给患者进行处置。

4.经常观察候诊患者的病情变化，对较重的患者应提前诊治或送急诊室处置。5.负责诊疗室的整洁、安静、维持就诊秩序，做好等待服务。

6.实施候诊教育和健康教育工作

7.做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

8.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故的发生，做好交接班工作。

9.按照分工，负责领取、保管药品、器材和其它物品。

10.认真学习业务，提高理论水平，向患者做耐心、科学的解释工作，提高服务质量。

第三部分

与日常医疗护理相关的重要法律法规



1、中华人民共和国执业医师法 

2、中华人民共和国护士管理条例



3、中华人民共和国传染病防治法实施办法 

4、中华人民共和国药品管理法 

5、医疗机构管理条例



6、国家卫生部《处方管理办法(试行)》 

7、中华人民共和国治安管理处罚法 

8、医疗事故处理条例 

9、医院感染管理办法



10、突发公共卫生事件应急条例 

11、医院感染诊断标准 

12、消毒技术规范

第四部分

医院奖惩条例



为使我院管理逐步实现科学化、制度化，根据《全国医院工作条件》本着奖惩分明，重奖重罚的原则，结合本院实际，特定本条例。

第一章

总则



第一条 本条例规定的奖励和处罚最终评定是院长办公会，日常工作由院办牵头负责． 

第二条 凡过去条例与本《条例》相抵触时均以本条例为准．



第三条 奖励的种类：记功、记大功、晋级、通令嘉奖、授予先进生产(工作)者、劳动模范等荣誉称号，并给予相应的物资奖励。



第四条 惩罚的种类：行政处分、经济处罚和刑事制裁三种，其中行政处分包括：警告，记过、记大过、降级、降职、撤职、开除留用察看、开除．



第五条 行政荣誉奖励及行政处分在经济奖励与经济处罚的同时对照进行，由院长办公会议决定，刑事制裁由相关法律部门处理。

第二章

奖励



第七条 年终被评为先进科室，先进个人等，给予精神和物质奖励，奖励形式拟在年终总结大会进行表彰或根据院当时情况由院长办公会议决定，奖励额度；先进科室为500-1000元，先进个人为50-200元．



第八条 在由医院派出参加的各级各类比赛中获得前三名奖励标准为： 

国家级：500-1000元；省级200-600元 

市级：100-300元；院级：60-100元。



第九条 及时阻止了严重差错或事故的发生者奖励100-500元． 

第十条 提出合理化建议，给医院带来明显效益者奖100-2000元． 

第十一条 修旧利废，增收节支给医院带来明显效益者奖100-1000元．



第十二条 在各级出版物上发表论文者奖励标准为： 

全国性刊物：200元

省级：100元

市级：50元



新闻报道按同等稿酬奖给．会议交流论文(含获奖)不设奖．



第十三条 获新闻单位点名表扬者(本院组织人员撰写除外)奖励50-200元．



第十四条 非职务因素而为医院建设争取到了外援资金和实物者，奖励总额的10％。

第十五条 获科研成果者根据鉴定结论奖励标准为： 

国家级5000元

省部级2000元

市厅级800元



上述标准为一等奖的额度，如下降一个级差奖励额度下降20％，上升一个档次同样上升20％的奖励额度。

院内新项目，新科研：一等奖600元；二等奖400元；三等奖200元。



第十六条 医院鼓励职工对违纪现象举报，为举报人保密，并奖励举报人100-500元，对“红包”举报者按查实额度的2-3倍给予奖励．

第三章

经济处罚 

第一节

职业道德



第十七条

院部在义务监督员、公休座谈会或下科室征询意见并经调查核实，病人对工作人员不满意每一人次罚50元，病人直接到院部投诉者或职工与病人(陪伴亲属)争吵者，视情况一般予以罚款200元处理，严重者按院字(1999)3号文件处理，当月被病人评为最不满意工作人员罚款200元．



第十八条

院内职工与职工(家属)吵架各罚款300元．



第十九条

满意率未达标准(95分)每下降1％当月科室效益工资总额同步下降．



第二十条

个人被新闻媒体点名批评曝光，损害医院荣誉，每发现一人次扣一个月效益工资；科室被集体曝光扣该科室20％的效益工资，科主任(护士长)加扣一个月效益工资；

医院整体曝光，扣院长、书记、分管领导、相关职能部门负责人一个月效益工资(注：当月无效益工资则按上述规定扣40％的工资)；其他有损医院形象的言行，发现一次扣100元以上．



第二十一条

开冒名顶替方和假证明，损害病人利益，影响医院声誉者，除退赔病人损失外，开冒名顶替方者，按处方价值的10倍罚款，开假证明者罚款400元以上，严重者按景妇院字(”99)3号文件处理。



第二十二条

收受，索取病人红包者，一经查实，每次按收取“红包”的10倍罚款，并扣发当丹效益工资，—严重者按景妇院字(1999)-3号文件处理。



第二十三条

收受回扣或私下收取“包医费”者等，一经查实，按所收取款额的10倍罚款，并扣发当月效益工资，收受回扣严重者按景妇院字(1999)3号文件处理． 

第二十四条

私自向病人推销各种药品者按所推销药款的10倍罚款，严重者按景妇院字(1993)3号文件处理，违法者按法律处理． 

第二十五条

接受病人吃请，发现一次罚款200-300元，情节严重者按景妇院字(1999)3号文件处理．



第二十六条

非经医院同意参加药品推销会等，每发现一人次罚款100元，收受宣传费等视为回扣按本章第23条处罚。



第二十七条

违反物价政策，不按规定收费，收费额度在0．1元及以上，每发现一次按所发生额度的10倍以上罚款，并承担相应的经济责任，因乱收费引起的不良结果，由院长办公会视情况研究另作处理．



第二十八条

开搭车药，除承担药品费用外，按所发生药品费的10倍以上罚款。

第二十九条

工作直接收取病人费用而不给开具有效票据视为贪污行为，罚6个月以上效益工资，并调离岗位，如触犯刑律者，按国家法律处理．



第三十条

财务人员、仓库保管员，帐目不清，钱帐物帐不符，情节较轻且未给医院造成损失者，扣1个月以上效益工资，如造成损失除上述处罚外，即调离岗位，并处以所发生损失额度5倍以上的罚款，触犯刑律者，按法律处理。



第三十一条

未挂号看病，未付费检查(特殊情况除外)者，扣发生科室200元，当事人100元。



第三十二条

有悖“首诊负责制”罚款500元，如产生医疗缺陷造成影响和后果者按有关规定处理．



第三十三条 发现有违反医院规定现象而未制止者罚款30-100元．



第三十四条 未采取保护性医疗措施，泄露病人隐私，病人反映到院部但未引起后果者罚款30-100元，引起后果者，罚款100-500元，如侵犯病人名誉权所引起的法律责任概由责任人承担。



第三十五条 院内发生事故，除对当事人作出行政处分外，对院领导、职能科室负责人分别作如下经济处罚：



A：罚院长、书记、分管院长、有关职能科室负责人2个月效益工资． 

B、罚所发生科室科主任、护士长等负责人3个月效益工资。

Ｃ、取消所发生科室或部门的当月效益工资．



D、罚当事人一年效益工资(并按医师执业法处理)。



第三十六条 未经医院批准外出业余行医，业余会诊或从事与医院业务有关的经营性活动，除按国家有关规定处理外，并每次罚款500元。致使处方无故外流者，每次按处方值的10倍罚款，把本院业务范围内能解决的病人介绍到外院就诊每1人次罚款200元。



第二节

工作效益



第三十七条 各部门在日常工作中出现失误，但未造成损失如出错通知、核算错误、调查失误、反映失实，反馈不及时等，每发现一次罚款20元，如造成不良后果者罚款50元以上．



第三十八条 完成指令性任务不及时，每逾期一天罚款30元，不接受指令性任务，不履行岗位职责，视情节罚1个月以上效益工资，造成后果者，由院长办公会研究给予行政处分． 

第三十九条 各级干部对错误行为熟视无睹或知而不报，报而不查，查而不究，罚二个月以上的效益工资；职工对错误行为熟视无睹或知而不报罚一个月以上的效益工资。



第四十条

对下级请示报告，有关院领导和职能科室负责人限于一周内给予明确答复(特殊情况除外)每逾期一天罚20元，办理不及时(特殊情况除外)，因此而影响工作罚责任人100元以上。



第四十一条

已确定的新项目无故拖延，罚该科室每项10元／天，擅自停止使用自停止日起罚每项30元／天。



第四十二条

已购置的设备仪器无故未使用罚该科室每台(件)10-50元／天。

第三节

财务管理



第四十三条

浪费水电者，如开无人灯、风扇，多开风扇，自来水龙头未关，开着窗户开空调或开无人空调等，每发观一次罚款10元，病房中出现此类情况罚所在科室。



第四十四条

医院冰箱、烤箱内存放私人物品者，每发现一起罚所在科室款100元． 

第四十五条

擅自挪用公款、公物，一经发现除限期归还外罚1-2个月效益工资，情节严重触犯法律者，交司法部门处理。动用集体资金，个人擅自外借视作挪用公款，除追回外视情节罚1-12个月效益工资。



第四十六条

有下列情况之一发观一起罚款50元； 

A、居住院外职工到院内洗涤衣物； 

Ｂ、工作场所洗涤私人衣物； 

C、工作场所堆放私人物品；



第四十七条

无特殊情况不得在院内电话打长途，每发现一起，按所打电话费的10倍罚未。



第四十八条

集体寝室和各类值班室中使用下列电器(热得快，电炉，电茶壶，电热毯等)每发现一起罚50元，并没收其电器，再犯者加倍罚款，以此类推，引发火灾等严重后果者，按有关法规处理。



第四十九条

电脑不得打印私人文件，每发现一起罚款50元。



第五十条

病人欠费，入院处未及时通知科室，科室微机操作员未通知科领导，逃款由上述当事人承担，入院处和病人所在科室未及时催款，病人欠帐自动离院，欠敷由入院处和所在科室各承担50％。



第五十一条

入院处、收费挂号室当天所收款额应在当天上交财务科，未及时上交按景妇院字(1997)21号文件处理，违犯其它财经纪律和制度按其中规定处理。

第四节

劳动纪律



第五十二条

上班迟到、早退以铃响为准．迟到5分钟以内罚款20元，6-10分钟罚款40元，以此类推；无特殊原因迟到超过30分钟按旷工半天处理(请假和调休应事先通知科室)。早退5分钟罚款100元，6-10分钟罚款200元，以此类推；无故早退30分钟以上，按旷工半天处理。



第五十三条

职工旷工每天罚款1000元．旷工3天以内(含3天)，除按规定罚款以外由院长办公会研究决定给予行政处分，旷工3天以上除按规定罚款外按下岗处理。



第五十四条

上班期间干私活，如：看小说、闲聊、听收音机。随身听、带小孩、吃食物等每发现一次罚款50元。无故不参加医院组织的各种会议及活动，不服从工作分配每发现一次罚款100元。上班打牌、下棋每发现一次每人罚款2000元；休息期间在科室内打牌、下棋每发现一次每人罚款1000元，旁观者同等处理。



第五十五条

工作期间因事向科室负责人请假离岗，应说明去处，限30分钟内返回。在请假离岗期间保证随叫随到，限15分钟内传呼到岗，工作期间未经请假擅离岗位半小时以内作脱岗处理，每发现一次罚款300元；超过20分钟以上作旷工半天处理．因此影响工作的罚款1000元以上．一个月内出观2次以上脱岗的除按规定罚款外按下岗处理。



第五十六条

上班期间，特别是查房、手术、门诊时，手机应关机，并不准回机，发现一次罚款30元。



第五十七条

医院微机信息管理系统，未经院长批准不得进入其它任何信息系统软件，不得泄露秘密，如有发现每次罚款200-800元，造成数据丢失，染上病毒等，罚500元以上，并视后果由院长办公会给予行政处分，触犯法律按国家法律处理，非微机操作人员上机，每发现一次操作员和当事人各罚款200元。利用医院微机玩游戏的罚款500元。



第五十八条 在诊疗场所及服务窗口高声谈笑，上班期间与工作人员闲聊，发现一起罚款30元。



第五十九条 不按规定停放车辆，院内骑车或在医疗区域内堆放私人物品或穿工作服上街，每发现一起罚款20元。



第六十条 违反计划生育规定，非法同居，未婚先孕者，罚6个月效益工资，并按上级规定给予必要的行政处分。



第六十一条 值班期间喝酒或上班后仍酒气浓烈，面红耳赤者，发现一起罚款30元。

第六十二条 与工作无关人员擅自进入无菌科室(手术室、产房、制剂室，新生儿监护中心)发现一起罚所在科室50元，擅自进入者罚款50元。



第六十三条 非工作人员不因工作需要而进入入院处、挂号收费处、库房、财务科，病案室等重要部门。发现一起罚上述有关科室20元，当事人30元。



第六十四条 有上级领导或客人来科室时，在场人员不站起来或不点头示意、或不理睬、或回避、走时不表示敬意等，发现一起罚款20元，陪同人员不介绍罚陪同者20元。



第六十五条 禁烟场所有人违规抽烟未劝阻，发现一起罚款10元，工作人员违规抽烟发现一起罚款20元。



第六十六条 外出人员未经院部批准，绕道或未按期返回．超过时间视为旷工，费用自理。



第六十七条 参加赌博除每人／次罚款5000元以上外，并视情节轻重作行政处分，在场旁观同等处理。

第五节

仪容仪表

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第六十八条

在院内衣冠不整，钮扣未扣完整，不戴胸牌，内裙或裙裤超过工作服，浓妆艳抹，涂指(趾)甲，染发(黑色除外)，病区穿响底鞋(高跟鞋)，上班时戴耳环、戒指、手镯、深色墨镜，有色眼镜等发现一起罚款20元。



第六十九条 违反市民十不准规定，如在诊疗场所及服务窗口吸烟，在院内随地吐痰、乱扔垃圾等，发现一次罚款20元．



第七十条 食堂人员在工作时不穿工作服，不戴帽子、无菌区不穿隔离衣等，发现一起罚款50元。



第七十一条 医院规定淡妆上岗人员，没有按医院规定执行者，发现一次罚款10元。



第七十二条 正式场合(指各种会议、查房、门诊、待客等)有不讲坐姿、站姿等，每发现一次罚款10元。

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第七十三条 工作场合，职工不得留指甲(>0．1cm)男同志不准烫发、留长胡须(>0.3)、长发(鬓发溢耳)，女同志不准长发披肩，每发现一次罚款20元。



第七十四条 手术室、分娩室、人流室，麻醉科，新生儿监护中心人员穿隔离衣、裤、鞋外出每发现一次罚款30元。

第七十五条 穿拖鞋上班，穿凉鞋未穿袜(总务科所属工作人员因工作需要除外)每发现一次罚款10元。



第六节 医疗质量

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第七十六条 病人静脉滴注完毕，必须由护士拔针，凡由其他人员(护理员、病人、陪伴亲属等)代拔，每发现一次罚所在科室100元，

第七十七条 凡发现清洁工整理床单或送、领药罚科室80元，罚清洁工10元．



第七十八条 病人静脉注射后，应有护士帮助安置好，凡未做到者每发现一次罚操作护士10元。



第七十九条 各科室按二甲医院规定设置各种登记本，并按时按实记录，有缺漏每项罚款30元。



第八十条 医疗质量未达到标准按质量考核方案执行，如职能科室未按规定对所辖科室进行考核，每出现一次罚职能科室50元以上。



第八十一条 三级医师查房制度按二甲医院评审标准执行，无高级医师的由科主任代替，未执行或无记录，每缺一次罚科室100元。



第八十二条 科间会诊，应邀医师要在当天完成(急会诊必须随请随到)，并写会诊记录，未按时完成记录者，每次罚款50元．未按规定及时会诊者罚款100元以上．



第八十三条 院内急会诊相关人员必须及时到场，每缺一次罚50元(公务及特殊情况除外）。



第八十四条 死亡病历一周内讨论，每延误一天罚所在科室50元。



第八十五条 在医院解决了住宿的基础上，3年内住院医师实行12小时留院制，并有登记，未登记或超前登记及未实行者，每项每次罚款30元．



第八十六条 门诊病历封面记录不全，每缺一项罚10元，病历内无病历记录每人次罚款200元。



第八十七条 病历、各种报表等未在规定时间内上报(交)，每延误一天罚款10元。

第八十八条 不认真执行有关计划生育技术服务规定，按计划生育处罚条例处罚。

第八十九条 在医疗活动过程中没有按操作常规操作而引起后果者，由院长办公会研究决定处罚；未引起后果者每次罚款10元以上。

第七节

保健工作

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第九十条 黑板报每月一期，以每月5号为标准限每超过一天扣科室10元，年底资料不全每缺一次扣10元．



第九十一条 围产期保健卡登记、归档工作未做好，每缺一项罚款10元．



第九十二条 各类规定宣传日(全年5次)保健科应组织进行义诊咨询，每缺一次罚款100元。

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第九十三条

保健科每季向院长办公会议提供县(市)区孕产妇死亡情况分析，缺一次罚款100元。

第八节

其他

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第九十四条 违反报告制度，每次罚款100元，违反医院其它医疗制度未造成后果而无处理标准者每次罚款100元，出现后果视情况由院长办公会议决定处罚。

第九十五条 驾驶员开私车每发现一次罚款100元。



第九十六条 衣服如有缺扣等，每一次罚款10元，如洗衣房原因，每件／次罚洗衰组10元。



第九十七条 职工家属损坏医院设施等，概由职工负全责赔偿。

谢 谢 大 家！