考试题(农合)

第一篇：考试题(农合)

一、填空题（每小题4分，共 40分）

1、新农合基金2012年按参合居民每人每年＿＿＿元标准筹集，其中各级财政补助＿＿＿元，居民个人缴纳＿＿＿元。

2、新农合市级三级医院起伏线统一为成人＿＿＿＿ 元，少儿（14岁以下）

＿＿＿元，补偿比例统一为纳入补偿范围费用扣除起伏线后按＿＿＿ 补偿（其中金台、渭滨、陈仓三区按＿＿＿＿执行）。

3、参合居民符合规定住院费用在＿＿＿＿元以下部分，实行新农合基本补偿；符合规定住院费用在＿＿＿＿ 元以上部分，按照全市大病统筹救助办法进行补偿，其中＿＿＿＿＿元住院费用按＿＿＿比例予以报销，＿＿＿＿元以上住院费用部分按＿＿＿＿比例予以报销。

4、在三级医院住院的参合患者住院总费用中，药品费用所占比例不得超过总费用的＿＿＿＿。其中自费药品不得超过药品总费用的＿＿＿＿。

5、参合患者单次住院期间，其医用材料费用累计在 ＿＿＿＿元以内的（含＿＿＿＿元），全部纳入按比例补偿，高于＿＿＿＿元的，累计费用的＿＿＿＿＿纳入按比例补偿，其余由患者自付。

7、三级医院参合患者住院床位费每人每天＿＿＿元以下全部纳入按比例补偿；百元以上大型检查实行阳性率控制，指标为不低于＿＿＿。

8、新生儿可随参合母亲享受新农合住院补偿，补偿只包括＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿等基本医疗费用，其它费用不予补偿，享受时间从出生之日起至＿＿＿＿＿＿止，下年度必须以家庭成员身份参加新农合。

9、《宝鸡市大病统筹救助实施细则（暂行）》规定，2012年8月1日起，民政救助的低保户、五保（三无）对象，单次住院费用在享受基本医疗保险和大病救助政策后，剩余符合基本医疗保险政策规定住院费用（不含门槛费），城乡低保户按＿＿＿＿予以救助，救助封顶线为＿＿＿＿＿元；五保（三无）对象由民政医疗救助＿＿＿＿＿予以救助。

10、全市统一的＿＿＿＿种单病种住院费用定额中，均不包括临床需要的输血费用。患者按单病种住院治疗需要输血的，输血费用统一按 ＿＿＿＿＿进行补偿，另行计算。二：简答题（每小题10分，共30分）

1、宝鸡市新型农村合作医疗补偿实施方案中，对哪些患者一年内多次在同一定点医院住院，只扣除一次起伏线进行补偿？

2、我院为渭滨区、陈仓区农村孕产妇免费分娩定点医院，请问这两区正常分娩、剖宫产的免费分娩补助金额分别是多少？对合并有哪些严重并发症的产妇可按重症孕产妇补助，其补助金额是多少？

3、在宝鸡市新农合住院单病种定额付费管理标准中，我院最多见的病种是白内障单侧囊外+晶体植入术，其中植入的晶体分进口和国产两种，请问其住院费用定额标准及合疗补助定额分别是多少？

三、论述题（30分）

针对我科窗口服务的特性，结合你一年的工作经历，谈谈如何更好地与病人沟通，特别是遇到一些难于沟通的患者不讲道理时，你会如何处理？

第二篇：农合提交材料

十二、农民专业合作社登记提交材料规范

【88】农民专业合作社设立登记申请提交材料规范

1、《农民专业合作社登记（备案）申请书》。

2、全体设立人签名、盖章的设立大会纪要。

3、全体设立人签名、盖章的章程。

4、法定代表人、理事的任职文件和身份证明。

5、全体出资成员签名、盖章的出资清单。

6、法定代表人签署的成员名册和成员身份证明复印件。

7、住所（经营场所）使用证明原件或复印件。1）属于自有房屋的，提交房屋产权证复印件；

自有房产未取得房屋产权证明的，可提交下列证明产权归属的文件之一： ①房屋竣工验收备案证明、购房合同复印件；

②街道、乡、镇政府或者居委会、村委会出具的产权归属证明；属开发区、科技园区的，由开发区、科技园区管委会出具产权归属证明，上述证明可用《登记附表——住所（经营场所）使用证明》。

2）属于向房屋产权人租赁（借用）房屋的，提交由出租方和承租方共同签署的租赁（借用）协议原件或复印件及《住所（经营场所）使用证明》；属于转租（借）的，提交最后一次的租赁（借用）协议原件或复印件及《住所（经营场所）使用证明》。

3）租用军队房产的，提交由出租方和承租方共同签署的租赁协议原件或复印件和《军队房产租赁许可证》复印件。

8、指定代表或者委托代理人的证明。

9、名称预先核准通知书（经名称预先核准的须提交）。

10、农民专业合作社申请登记的业务范围中有福建省人民政府公布的《企业登记前置许可项目目录》（以下简称“目录”）规定必须在登记前报经批准的项目，提交“目录”规定的批准文件或者许可证件的复印件。

11、《市场主体工商登记告知承诺书》。注：

1、依照《农民专业合作社法》、《农民专业合作社登记管理条例》设立的农民专业合作社适用本规范。

2、申请人是指全体设立人指定代表或者委托代理人。【89】农民专业合作社变更登记申请提交材料规范

1、《农民专业合作社登记（备案）申请书》。

2、成员大会或者成员代表大会作出的变更决议。

3、法定代表人签署的修改后的章程或者章程修正案。

4、农民专业合作社变更住所（经营场所）的，还应当提交新的住所使用证明原件或复印件。

1）属于自有房屋的，提交房屋产权证复印件；

自有房产未取得房屋产权证明的，可提交下列证明产权归属的文件之一： ①房屋竣工验收备案证明、购房合同复印件；

②街道、乡、镇政府或者居委会、村委会出具的产权归属证明；属开发区、科技园区的，由开发区、科技园区管委会出具产权归属证明，上述证明可用《登记附表——住所（经营场所）使用证明》。

2）属于向房屋产权人租赁（借用）房屋的，提交由出租方和承租方共同签署的租赁（借用）协议原件或复印件及《住所（经营场所）使用证明》；属于转租（借）的，提交最后一次的租赁（借用）协议原件或复印件及《住所（经营场所）使用证明》。

3）租用军队房产的，提交由出租方和承租方共同签署的租赁协议原件或复印件和《军队房产租赁许可证》复印件。

5、农民专业合作社变更成员出资总额的，还应当提交全体出资成员签名或盖章、法定代表人签署的修改后的《农民专业合作社成员出资清单》。

6、农民专业合作社变更业务范围中有福建省人民政府公布的《企业登记前置许可项目目录》（以下简称“目录”）规定必须在登记前报经批准的项目，提交“目录”规定的批准文件或者许可证件的复印件。

7、农民专业合作社变更法定代表人姓名的，还应当提交拟任法定代表人签名的《法定代表人信息》。

8、《联络员信息》（未备案过的提交）。

9、《组织机构代码证》（已申领的提交，原证件遗失的，申请人应当提交刊登遗失公告的报纸报样；未申领的提交《申明》）。

10、《税务登记证》（已申领的提交，原证件遗失的，申请人应当提交刊登遗失公告的报纸报样；未申领的提交《申明》）。

11、申请变更的登记事项涉及到营业执照内容的，应当提交营业执照正、副本，未涉及的，提交营业执照复印件。

12、法定代表人签署的《指定代表人或者委托代理人的证明》。

13、《市场主体工商登记告知承诺书》。

注：

1、依照《农民专业合作社法》、《农民专业合作社登记管理条例》设立的农民专业合作社申请变更登记适用本规范。

2、申请人是指法定代表人本人或者指定代表或者委托代理人。【90】农民专业合作社注销登记申请提交材料规范

1、《农民专业合作社登记（备案）申请书》。

2、成员大会或者成员代表大会依法作出的解散决议，或农民专业合作社依法被吊销营业执照或者被撤销的文件，或人民法院的破产裁定、解散裁判文书。

3、成员大会、成员代表大会或者人民法院确认的清算报告。

4、营业执照正、副本。

5、清算组刊登公告的报纸或其复印件（依法免除公告义务的不提交）、清算组全体成员签署的《指定代表或者委托代理人的证明》。

6、清算组成员和负责人产生的文件及名单。

7、因合并、分立而解散的农民专业合作社申请注销登记还应当提交：（1）法定代表人签署的《农民专业合作社登记（备案）申请书》；（2）成员大会或者成员代表大会依法作出的解散决议、成员大会或者成员代表大会做出的债务清偿或者债务担保情况的说明、营业执照、法定代表人签署的《指定代表或者委托代理人的证明》。

8、有分支机构的农民专业合作社申请注销登记，还应当提交分支机构的注销登记证明。

9、税务机关出具的清税证明（未换发“三证合一、一照一码”营业执照的企业申请注销不提交）。

注：

1、依照《农民专业合作社法》、《农民专业合作社登记管理条例》设立的农民专业合作社申请注销登记适用本规范。

2、申请人是指清算组负责人或者法定代表人指定代表或者委托代理人。【91】农民专业合作社分支机构设立登记申请提交材料规范

1、《农民专业合作社分支机构登记（备案）申请书》。

2、加盖农民专业合作社印章的营业执照复印件。

3、经营场所使用证明原件或复印件。

1）属于自有房屋的，提交房屋产权证复印件；

自有房产未取得房屋产权证明的，可提交下列证明产权归属的文件之一： ①房屋竣工验收备案证明、购房合同复印件；

②街道、乡、镇政府或者居委会、村委会出具的产权归属证明；属开发区、科技园区的，由开发区、科技园区管委会出具产权归属证明，上述证明可用《登记附表——住所（经营场所）使用证明》。

2）属于向房屋产权人租赁（借用）房屋的，提交由出租方和承租方共同签署的租赁（借用）协议原件或复印件及《住所（经营场所）使用证明》；属于转租（借）的，提交最后一次的租赁（借用）协议原件或复印件及《住所（经营场所）使用证明》。

3）租用军队房产的，提交由出租方和承租方共同签署的租赁协议原件或复印件和《军队房产租赁许可证》复印件。

4、分支机构负责人的任职文件。

5、法定代表人签署的《指定代表人或者委托代理人的证明》。

6、名称预先核准通知书（经名称预先核准的须提交）。

7、农民专业合作社分支机构申请登记的业务范围中有福建省人民政府公布的《企业登记前置许可项目目录》（以下简称“目录”）规定必须在登记前报经批准的项目，提交“目录”规定的批准文件或者许可证件的复印件。

8、《市场主体工商登记告知承诺书》。

注：

1、依照《农民专业合作社法》、《农民专业合作社登记管理条例》设立的农民专业合作社分支机构适用本规范。

2、申请人是指法定代表人指定代理或者委托代理人。【92】农民专业合作社分支机构变更登记申请提交材料规范

1、《农民专业合作社分支机构登记（备案）申请书》。

2、农民专业合作社分支机构变更登记事项的，应当自决定作出之日或者事由发生之日起30日内，向登记机关申请变更登记，并提交由法定代表人根据成员大会变更决议签署的变更登记申请书。

3、农民专业合作社分支机构因主机构变更名称而申请名称变更登记，提交主机构的登记机关出具名称《准予变更登记通知书》复印件、变更后主机构的营业执照复印件。

4、农民专业合作社分支机构变更经营场所的，还应当提交新的经营场所使用证明原件或复印件。

1）属于自有房屋的，提交房屋产权证复印件；

自有房产未取得房屋产权证明的，可提交下列证明产权归属的文件之一： ①房屋竣工验收备案证明、购房合同复印件；

②街道、乡、镇政府或者居委会、村委会出具的产权归属证明；属开发区、科技园区的，由开发区、科技园区管委会出具产权归属证明，上述证明可用《登记附表——住所（经营场所）使用证明》。

2）属于向房屋产权人租赁（借用）房屋的，提交由出租方和承租方共同签署的租赁（借用）协议原件或复印件及《住所（经营场所）使用证明》；属于转租（借）的，提交最后一次的租赁（借用）协议原件或复印件及《住所（经营场所）使用证明》。

3）租用军队房产的，提交由出租方和承租方共同签署的租赁协议原件或复印件和《军队房产租赁许可证》复印件。

5、农民专业合作社分支机构变更负责人姓名的，还应当提交新的《农民专业合作社分支机构负责人登记表》。

6、农民专业合作社分支机构变更业务范围的，提交隶属合作社《营业执照》复印件（加盖合作社印章），其中有福建省人民政府公布的《企业登记前置许可项目目录》（以下简称“目录”）规定必须在登记前报经批准的项目，提交“目录”规定的批准文件或者许可证件的复印件。

7、《联络员信息》（未备案过的提交）。

8、《组织机构代码证》（已申领的提交，原证件遗失的，申请人应当提交刊登遗失公告的报纸报样；未申领的提交《申明》）。

9、《税务登记证》（已申领的提交，原证件遗失的，申请人应当提交刊登遗失公告的报纸报样；未申领的提交《申明》）。

10、申请变更的登记事项涉及到营业执照内容的，应当提交营业执照正、副本，未涉及的，提交营业执照复印件。

11、《市场主体工商登记告知承诺书》；

12、法定代表人签署的《指定代表人或者委托代理人的证明》。注：

1、依照《农民专业合作社法》、《农民专业合作社登记管理条例》设立的农民专业合作社分支机构申请变更登记适用本规范。

2、申请人是指法定代表人指定代表或者委托代理人。【93】农民专业合作社分支机构注销登记提交材料规范

1、《农民专业合作社分支机构登记（备案）申请书》。

2、农民专业合作社分支机构营业执照(正、副本)。

3、法定代表人或者清算组负责人指定代表或者委托代理人的证明。

4、税务机关出具的清税证明（未换发“三证合一、一照一码”营业执照的企业申请注销不提交）。

注：

1、依照《农民专业合作社法》、《农民专业合作社登记管理条例》设立的农民专业合作社分支机构申请注销登记适用本规范。

2、申请人是指法定代表人或者清算组负责人指定代表或者委托代理人。【94】农民专业合作社备案提交材料规范

1、《农民专业合作社登记（备案）申请书》。

2、增设/注销分支机构备案。增设备案应提交增设分支机构营业执照复印件，注销备案应提交分支机构注销登记通知书。

3、成员发生变更的，提交法定代表人签署的修改后的成员名册及新成员的身份证明；

农民成员应当提交农业人口户口簿复印件，因地方户籍制度改革等原因不能提交农业人口户口簿复印件的，可以提交居民身份证复印件，以及土地承包经营权证复印件或者村民委员会出具的身份证明。非农民成员应当提交居民身份证复印件。

企业、事业单位或者社会团体成员应当提交其登记机关颁发的企业营业执照或者登记证书复印件。

4、法定代表人签署的修改后的章程及章程修正案。

5、《联络员信息》（未备案过的提交）。

6、法定代表人签署的《指定代表人或者委托代理人的证明》。

7、营业执照复印件。

注：

1、依照《农民专业合作社法》、《农民专业合作社登记管理条例》设立的农民专业合作社申请备案适用本规范。

2、申请人是指法定代表人指定代表或者委托代理人

第三篇：农合自查报告

长角坝镇卫生院医疗服务专项整顿

活动总结

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我镇健康稳固持续发展，现将长角坝镇卫生院新农合自查工作情况汇报如下：

一．工作开展情况

1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。

2.参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记及台账登记，严格控制开大处方，不超标收费，在佛坪县农村合作医疗门诊统筹报销表上患者亲自签字及按手印，以防冒领资金。对我院住院病人，严格遵守农合相关规定，控制不合理检查、不合理用药、不合理治疗，出院后按报销比例现场结算全部实行直通车报销。，3.在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过西，安医药控股集团“三统一”正规渠道购进药品全部实行按照零差价执行。

4．新型农村合作医疗基金公示情况（住院报销结算、慢性病、高血压等）为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原 则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

5、合了资金对付情况

现在农和门诊报销资金每月农合办按时结算，我们乡镇卫生院严格按照农合相关政策规定每月月底按时给村医开据结算单，即使对付，从不拖欠。对于院外住院报销资金我们也及时通知患者带齐证件前来领取，并将结算单即使公示，起到很好的监督作用。

二．存在的问题

有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。

三．未来工作计划

1、在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。

2、加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员及村医对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。

3、加强二次补偿宣传使参合群众进一步了解农合对人群众的益处。

通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我镇新农合的健康发展。

长角坝镇卫生院 2012—7---20

第四篇：农合总结

汉台区沙沿社区卫生服务中心 2011年上半年新型农村合作医疗工作总结

2011年以来我中心新型农村合作医疗工作在区卫生局、区合疗办正确领导下，在各相关部门的大力支持下，积极开展了农合门诊报销工作，并在往年的基础上不断完善农合住院报销工作。半年来,我中心的新农合工作取得了一定的成绩，但也还存在一些不足，现将2011年上半年工作总结如下。

一、建立健全了新型农村合作医疗管理组织和各项规章制度： 按照我区新型农村合作医疗实施方案的要求，加强合疗的组织管理，补充了相关人员，并明确了工作职责，从组织和人员上保证了我中心新型农村合作医疗工作的顺利开展。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，按照区新型农村合作医疗实施方案的要求，实行诊疗服务项目、用药目录、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员和业务经办人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和培训，使有关人员能够正确理解和执行合作医疗实施办法以及其它相关规定。按要求及时报送了各项报表和住院病历。

二、新型农村合作医疗制度的运行情况： 住院管理方面： 为方便“新农合”参合农民看病报销医药费用，在中心设立了农合窗口，完善了病房设施，安装了空调，提高了住院患者的就医舒适性，提供了每日用药品清单，方便患者及时查看医药费，增加了用药透明度。按照合疗办要求，实施了合疗病人直通车，出院时只要是手续齐全，符合报销条件，由中心先行垫付报销费用，合疗办工作人员在不超过15分钟的时间将报销款交付参合群众，真正做到了出院既报。为使参合农民更多的享受国家的“新型农村合作医疗”优惠政策，中心领导多次召开会议，研究部署新农合工作，中心把降低均次费用、减少目录外费用、增加患者满意率作为中心为农民办实事的目标，完善制度，强化责任，与各临床科室签订目标责任书。要求农合办公室把好入院关，保障了参合农民的权利，使他们能够有病的到及时治疗，同时也防止了冒名顶替现象发生。截止6月底出我中心共收农合住院患者 3 人，报销医药费用 4885 元，没有一起不符合报销的患者，在住院期间我们认真做好各项服务工作，不断提高医疗质量，做到合理检查、合理诊断、合理用药，用最低的成本解决患者的病痛，直接减轻了患者的经济负担，得到了患者朋友的一致好评。无一例医疗事故及纠纷发生。

门诊报销方面：

按照区合疗办的安排，我中心及辖区村卫生室从今年1月开始开展农合病人门诊报销工作，从一开始我们就制定了一整套工作计划、实施方案，由主要领导亲自抓，农合办负责具体实施，不断加强医务人员的业务知识和政策法规培训，保障了合疗经费的合理运用，同时做好各村卫生室的业务指导和报销审核工作，定期下到各村卫生室进行督导检查，所有医疗活动都按照合疗基本药物目录执行，对就诊患者做到三查：一查农合证、二查户口本、三查身份证。有力的防止了套取合疗基金等违法事件的发生，保障了辖区群众的安全合理用药。截止6月底我辖区共门诊治疗农合患者 5335人次，报销用药费用 43889 元，直接降低了群众的医疗负担45504.5 元，近半年来无一例违规事件发生，受到了上级部门的肯定。

三、加强药品、诊疗范围管理，杜绝大处方，超范围诊疗：近半年来，受社会大环境的影响，一些不良的风气也出现在了卫生行业，如开大处方、开提成药、超范围诊疗等，在侵害患者的权益的同时也严重影响了卫生行业的声誉，鉴于以上现实，自新型农村合作医疗实施以来，我中心临床科室严格按照《合作医疗药品目录》规定用药。对自费的药品和诊疗项目一律执行事先告知制度，在得到患者或家属签字同意后再使用，有效地保证了药品的合理使用，认真执行了住院患者住院期间检查、治疗的各项规定，有效地减轻了参合人员的住院负担。

随着我区新型农村合作医疗工作的继续推进，参合农民的自我保健意识和疾病风险意识进一步增强，在我中心住院治疗的参合群众逐渐增多。为了更好的发挥新农合在解决“看病难、看病贵”问题上的显著作用，今后我们将不断提高医疗卫生技术水平，提升服务的能力，让广大人民群众享受到更多的实惠；我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，严格按照医疗基本操作规程和规范进行医疗活动，为参合人员提供物有所值的服务，对内进一步强化医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，确保让病人满意，把新型农村合作医疗这项惠民工程的的确确做好，让广大人民群众真正感受到党和政府的关怀。

汉台区沙沿社区卫生服务中心

2011年7月5日

第五篇：新农合材料

一、我市城乡居民基本医疗保险一体化工作进展情况

为进一步完善我市城乡基本医疗保障体系，建立城乡一体化的基本医疗保障制度，降低行政成本，提高服务质量，规范运作，根据茂名市•关于印发†茂名市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案‡的通知‣（茂府办[2012]11号）以及国家、省、市医改实施意见等规定，结合我市实际，制订了•关于印发†化州市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案‡的通知‣（化府办[2012]126号）。通知明确了我市城乡居民基本医疗保险一体化工作的指导思想、目标任务、工作步骤、工作要求。8月2日，市政府在市人力资源和社会保障局举行了新型农村合作医疗工作职能移交仪式，市政府副市长、市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组组长陆朝光同志作了重要讲话，要求各单位要密切配合，各负其责，共同推进，确保职能移交的平稳过渡。8月3日，市政府召开了•全市社保扩面征缴暨城乡医保一体化工作会议‣，会议要求全市要加快推进城乡医保一体化进程，切实做好2013城乡居民医保征缴工作。8月9日，市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组召开了职能移交协调工作会议，决定新农合业务经办从9月1日起由市卫生局移交到市社保中心，并明确了移交期间各有关单位职责。8月13-16日市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组从市人社局、财政局和市社保中心抽调人员组成调研组，调研组由市政府陆

朝光副市长、市政府办公室副主任杨柳同志带队，深入全市新农合定点医疗机构、镇农合办等单位进行调研，形成了•化州市新型农村合作医疗工作情况调研报告‣，报告对我市新农合管理的现状，新农合存在的主要问题，提出了切合我市实际的新型农村合作医疗和城乡居民医疗保险整合后的短期、中期、长期工作发展思路。这对指导我市城乡居民医疗保险工作将起到重要作用。

二、业务移交工作步骤、方法

（一）业务移交时间：2012年9月1日。

（二）业务办理地点：市社保保险基金管理中心二楼城乡居民医疗保险股。

（三）业务经办流程。镇级城乡居民医疗保险的业务经办流程暂按原新农合的经办流程不变。市级的城乡居民医疗保险的业务经办则由市卫生局农合办转到市社会保险基金中心城乡居民医疗保险股负责审核、审批。

（四）城乡医疗保险审批表格。从2012年9月1日起，所有城乡医疗保险业务全部使用新表格、新印鉴。原新农合的所有表格和原新农合印鉴（封存）停止使用，新表格式样可以在城乡医保邮箱下载，（邮箱帐号：cxyb111@163.com, 密码：cxyb222）。

三、下一阶段工作部署

新农合和城乡居民医疗保险整合之后，工作总体思路

是：实现参保政策、报销政策、缴费标准、财政补助、待遇水平“六个统一”；基金管理实现经办机构、服务流程、政策体系、网络平台“四个统一”。建立“有机构管事、有人办事、有制度办事”的城乡居民医疗保险管理体系。整合后的短期工作—稳定；中期工作—规范；长期工作—提升。

（一）稳定。一是建立稳定有效的服务机制。迅速设

立市城乡居民医疗保险股（设在市社保中心），并配备相关人员，负责全市城乡居民医疗保险的业务经办工作；设立镇级城乡居民医疗保险管理办公室（设在镇人力资源和社会保障事务所）。并配备相关工作人员，专职负责日常工作。目前，鉴于城乡居民医疗经办机构尚未建立和人员尚未配备，市卫生局原新农合经办人员、镇合管办经办人员还要继续负责新农合审核报销工作，直至过渡期完毕。市级社会保险管理经办机构负责对镇级城乡居民医保的业务进行指导和培训，制定和规范城乡居民基本医疗保险业务经办规程，实现经办业务规范化、标准化和专业化，提升管理服务水平和能力。二是稳定目前政策、报销流程，根据•茂名市城乡居民基本医疗保险暂行办法‣规定，2011年已经缴纳2012新型农村合作医疗保险费的参保人，继续按•茂名市新型农村合作医疗管理办法‣（茂府„2008‟91号）、•茂名市新型农村合作医疗管理办法补充规定‣（茂府办„2010‟30号）及相关政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月

1日起按•茂名市城乡居民基本医疗保险一体化暂行办法‣（茂府„2012‟46号）文件执行。三是稳定参保率。2013年城乡居民医保一体化，参保个人缴费每人每年提高到50元。因此，各相关单位要高度重视，切实做好2013宣传发动和参保金的征缴工作。四是清理积压应报未付款。及时兑付定点医院垫支的即时报销款，切实把这项民心工程做好。

（二）规范。一是规范基金管理。规范新农合基金管理将是今后城乡居民医疗保险的重点工作。一是规范市、镇两级定点医疗机构的监督管理。市人社局、市社保中心要充分发挥职能作用，规范定点医院医疗行为，强化对全市定点医疗机构日常监督管理，要严把定点医疗机构资格准入关、住院关、用药关、报销关、住院身份确认关和公示关等“七关”，确保基金安全。继续落实和完善定点医疗机构准入、退出、考评机制，对违反城乡居民医保政策的，坚决取消定点资格。二是规范报销程序。要规范零星报销程序，简化办事流程。三要拨足支出专户报销备用金。根据（茂府[2012]46号）文件规定，财政部门要预拨2个月的医疗保险备付金到同级社会保险经办机构待遇支出户，确保及时报销。三是完善参保人员基础数据。首先各镇（区、街道）在2013宣传发动期间，根据本镇2012参保人员名册，按村（居）委会、自然村、户顺序进行排序、打印发至各村委会、自然村增减修改，形成2013城乡居民医保名册。其次是将2013城乡居民医保名册与公安局户籍名册对碰，将姓名、身份证号错误的人员资料返回辖区镇（区、街道）进行修改，直到基础数据准确为止，为全面建立计算机信息管理平台奠定基础。

（三）提升。一是建立有效的费用控制机制。完善城乡居民医疗服务体系建设，整合城乡居民医保管理资源，建立有效的费用控制机制。要严格执行•中华人民共和国社会保险法‣、•广东省社会保险基金监督条例‣，降低医疗成本，纠正滥检查、滥用药、滥收费和过度治疗等不正当医疗行为，提高基金使用效率。严明村卫生站今年的门诊报销纪律，发现有发放其他物品或虚填报表套取基金的，除不付款外，还要取消其定点医疗机构资格。逐步过渡到将个人门诊报销额度实行IC卡管理，可累积，也可继承。二是提升管理手段。创造条件，实现城乡居民医疗经办机构与镇卫生院定点医疗机构接口联网，建立城乡居民基本医疗保险信息平台，不断提升管理水平。三是积极探索长效筹资机制。不断探索行之有效的城乡居民个人缴费收缴方式，逐步建立合理有效的城乡居民个人缴费机制，提高工作效率。四是提升服务质量。坚持以“便民、高效、廉洁、规范”作为城乡居民医疗保险业务经办准则，为参保人员提供优质服务。五是加强定点医疗机构管理，确保患者医疗信息的真实性、完整性。