第一篇：2014年3月份临床路径开展情况通报
沭阳县人民医院
2014年3月份临床路径开展情况通报
文件编号：SYHP-YWC-JC-TB-2014-06 审核者：刘海林 批准者：王洪建 执行时间：20140414
一、基本情况：
我院开展19个专科共40个病种的临床路径管理，本月实施29个病种，其中进入临床路径管理的病例有191例；其中：普外科Ⅱ病区32例、普外科Ⅰ病区8例、妇产科Ⅱ病区34例、妇产科Ⅰ病区33例、泌尿外科14例、肿瘤科Ⅰ病区5例、肿瘤科Ⅱ病区3例、骨科5例、肾内风湿科10例、神经内科Ⅰ病区20例、神经内科Ⅱ病区11例、眼科1例、耳鼻喉科2例、消化科6例、感染科2例、胸心外科1例、烧伤整形科2例、呼吸内科2例；脑外科、儿科、血液科、心内科等均未有病例进入路径管理，191例中变异134例，退出134例，实际完成57例。符合临床路径管理但未入路径的病例共230例：妇产科Ⅱ病区101例、妇产科Ⅰ病区85例、骨二科2例、泌尿外科2例、普外科Ⅱ病区10例、普外科Ⅰ病区6例、烧伤整形科1例、消化科2例、心内科Ⅰ病区9例、胸心外科8例、眼科2例、呼吸内科1例、神经内科Ⅱ病区1例。
二、存在问题：
1、临床路径工作各科开展不平衡；
2、不少科室符合走路径的病例没有走；
3、路径变异多，退出多；
4、目前信息系统暂支持33个病种，余7个病种为手工操作（本月未见上报）。
三、原因分析：
1、各科临床路径实施小组没有发挥作用，没有履行相应职责；
2、临床科室医生对开展临床路径工作有畏难情绪，认识不足、领会
不透、重视不够，有的科室入路径病例少甚至无病例入径；心内科已经连续二个月无临床路径。
3、单病种患者少，能成功实施临床路径的病例较少，多数病例有合并症或并发症，无法按路径要求实施诊治。
四、整改要求：
1、各科临床路径实施小组要切实履行好职责，科主任、护士长亲自抓，切实做好临床路径管理工作；
2、凡符合临床路径开展的病种，必须走路径，增加入径率，减少退出率，提高临床路径的病例管理率；妇产科两个病区是开展临床路径病例比较多的科室，但仍有很多符合走路径的病例没有走路径，该科应该分析查找原因，拿出切实可行的整改措施，提高临床路径病例的管理率；
3、无入路径病例的科室要积极参与临床路径管理工作，提高主动性。在院信息系统的基础上，各科室要有效利用电子病历系统中临床路径模块，加强对临床路径的管理工作；
4、及时总结并反馈临床路径开展过程中存在的问题，不断改进提高，达到持续改进的目的；
5、经了解有的科室（如妇产科）对临床路径有关精神没有完全领会，同时也表示要进一步加强学习，在今后的工作中加以整改，故本月不予以经济处罚，予以整改机会，从4月份始对凡符合走临床路径没有走路径的科室予以每份100元的罚款，坚决兑现。
附件：3月份开展临床路径病种病例汇总
沭阳县人民医院医务处
二O一四年四月十四日
附件：
3月份开展临床路径病种病例汇总
一、普外科Ⅰ病区
胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径实施2例；
腹股沟疝临床路径实施5例；
急性单纯性阑尾炎临床路径实施1例；
二、普外科Ⅱ病区
腹股沟疝临床路径实施3例；
结节性甲状腺肿临床路径实施1例；
乳腺癌临床路径实施4例；
乳腺癌化疗临床路径实施24例；
三、妇产科Ⅰ病区
自然临产阴道分娩临床路径实施25例；
计划性剖宫产临床路径实施8例；
四、妇产科Ⅱ病区
自然临产阴道分娩临床路径实施18例；
计划性剖宫产临床路径实施11例；
子宫平滑肌瘤临床路径实施5例；
五、泌尿外科
包茎临床路径实施11例；
精索静脉曲张临床路径实施1例；
精索鞘膜积液临床路径实施1例；
良性前列腺增生临床路径实施1例；
六、肿瘤科Ⅰ病区
乳腺癌放疗临床路径实施1例；
宫颈癌放疗临床路径实施4例；
七、肿瘤科Ⅱ病区
乳腺癌化疗临床路径实施1例；
乳腺癌放疗临床路径实施1例；
宫颈癌化疗临床路径实施1例；
八、肾内风科
2型糖尿病临床路径实施10例；
九、骨科Ⅱ病区
膝关节骨性关节炎临床路径实施5例；
十、神经内科Ⅰ病区
短暂性脑缺血发作临床路径实施8例；
脑出血临床路径实施12例；
十一、神经内科Ⅱ病区
脑出血临床路径实施11例；
十二、眼科
老年性白内障临床路径实施1例；
十三、耳鼻喉科
鼻中隔偏曲临床路径实施1例； 慢性鼻—鼻窦炎临床路径实施1例；
十四、消化科
大肠息肉临床路径实施6例；
十五、感染科
麻疹合并肺炎临床路径实施1例； 水痘临床路径实施1例；
十六、胸心外科
食管癌临床路径实施1例；
十七、烧伤整形科
双侧腋臭临床路径实施2例；
十八、呼吸内科
原发性自发性气胸临床路径实施2例。
第二篇：2014年5月份临床路径开展情况通报
沭阳县人民医院
2014年5月份临床路径开展情况通报
文件编号：SYHP-YWC-JC-TB-2014-08 审核者：刘海林 批准者：王洪建 执行时间：2014061
1一、基本情况：
我院开展19个专科共40个病种的临床路径管理，本月实施31个病种，其中进入临床路径管理的病例有260例；其中：普外Ⅱ病区13例、普外Ⅰ病区10例、妇产Ⅱ病区85例、妇产Ⅰ病区87例、泌尿外科10例、肿瘤Ⅰ病区1例、肿瘤Ⅱ病区1例、骨科6例、肾内风湿科7例、神经内科Ⅰ病区10例、神经内科Ⅱ病区6例、眼科1例、消化科5例、感染科3例、烧伤整形科6例、呼吸科2例、耳鼻喉科1例、儿科Ⅱ病区1例、心内科Ⅰ病区3例、胸心外科2例；脑外科、儿科Ⅰ病区、心内科Ⅱ病区等均未有病例进入路径管理；260例中变异170例，退出170例，实际完成90例。符合临床路径管理但未入路径的病例共105例：耳鼻喉科1例、妇产科Ⅱ病区42例、妇产科Ⅰ病区30例、感染科2例、骨二科3例、普外科Ⅱ病区11例、普外科Ⅰ病区3例、消化科5例、胸心外科4例、眼科1例、呼吸内科2例、肿瘤科Ⅱ病区1例。
二、存在问题：
1、临床路径工作各科开展不平衡；
2、仍有不少科室符合走路径的病例没有走；
3、路径变异多，退出多。
三、原因分析：
1、各科临床路径实施小组没有发挥作用，没有履行相应职责；
2、临床科室医生对开展临床路径工作有畏难情绪，认识不足、领会
不透、重视不够，有的科室入路径病例少甚至无病例入径；
3、客观上单病种患者少，能成功实施临床路径的病例较少，多数病 1
例有合并症或并发症，无法按路径要求实施诊治。
四、整改要求：
1、各科临床路径实施小组要切实履行好职责，科主任、护士长亲自
抓，切实做好临床路径管理工作；
2、凡符合临床路径开展的病种，必须走路径，增加入径率，减少退
出率，提高临床路径的病例管理率；妇产科两个病区是开展临床
路径病例比较多的科室，但仍有很多符合走路径的病例没有走路
径，应该分析查找原因，拿出切实可行的整改措施，提高临床路
径病例的管理率；
3、无入路径病例的科室要积极参与临床路径管理工作，提高主动
性。在院信息系统的基础上，各科室要有效利用电子病历系统中
临床路径模块，加强对临床路径的管理工作；
4、及时总结并反馈临床路径开展过程中存在的问题，不断改进提
高，达到持续改进的目的；
5、对有符合入路径病例而没有走路径的科室予以一定的经济处罚
（RMB：元）：
耳鼻喉科100、妇产Ⅱ病区4200、妇产Ⅰ病区3000、感染科200
骨二病区300、普外Ⅱ病区1100、普外科Ⅰ病区300、消化科500 胸心外科400、眼科100、呼吸内科200、肿瘤Ⅱ病区100。
6、对于临床路径实施工作中完成较好的科室予以奖励（RMB：元）泌尿外科900肿瘤Ⅰ病区100肾内风湿科900 神经内Ⅰ病区1700神经内Ⅱ1200烧伤整形科600
附件：5月份开展临床路径病种病例汇总
沭阳县人民医院医务处二O一四年六月十一日
附件：
5月份开展临床路径病种病例汇总
一、普外科Ⅰ病区
胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径实施2例；腹股沟疝临床路径实施5例；
急性单纯性阑尾炎临床路径实施3例；
二、普外科Ⅱ病区
胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径实施2例；腹股沟疝临床路径实施4例；
结节性甲状腺肿临床路径实施2例；
急性单纯性阑尾炎临床路径实施4例；
乳腺癌临床路径实施1例；
三、妇产科Ⅰ病区
自然临产阴道分娩临床路径实施53例；计划性剖宫产临床路径实施20例；
子宫平滑肌瘤临床路径实施10例；
卵巢良性肿瘤临床路径实施4例；
四、妇产科Ⅱ病区
自然临产阴道分娩临床路径实施46例；计划性剖宫产临床路径实施28例；
子宫平滑肌瘤临床路径实施7例；
卵巢良性肿瘤临床路径实施4例；
五、泌尿外科
包茎临床路径实施5例；
精索鞘膜积液临床路径实施1例；
良性前列腺增生临床路径实施2例；
精索静脉曲张临床路径实施2例；
慢性再生障碍性贫血临床路径实施1例；
七、肿瘤科Ⅱ病区
宫颈癌放疗临床路径实施1例；
八、肾内风科
2型糖尿病临床路径实施6例；
原发性肾病综合征临床路径实施1例；
九、骨科Ⅱ病区
膝关节骨性关节炎临床路径实施6例；
十、神经内科Ⅰ病区
短暂性脑缺血发作临床路径实施4例；脑出血临床路径实施6例；
十一、神经内科Ⅱ病区
短暂性脑缺血发作临床路径实施2例；脑出血临床路径实施4例；
十二、眼科
老年性白内障临床路径实施1例；
十三、消化科
大肠息肉临床路径实施5例；
十四、感染科
麻疹合并肺炎临床路径实施1例；
水痘临床路径实施2例；
十五、烧伤整形科
双侧腋臭临床路径实施6例；
十六、呼吸内科
原发性自发性气胸临床路径实施2例;
十七、耳鼻喉科
慢性鼻-鼻窦炎临床路径实施1例;
过敏性紫癜临床路径实施1例;
十九、心内科Ⅰ病区
急性ST段抬高型心肌梗塞临床路径实施1例;原发性高血压临床路径实施2例;
二十、胸心外科
食管癌临床路径实施2例。
第三篇：2012年心内科临床路径开展工作总结
201 年心内科临床路径开展工作总结
为响应卫生部号召，规范医疗行为、节约有限的医疗资源，我院于2012年下半年正式启动了临床路径工作。为保证临床路径得以顺利实施，科内进行了临床路径相关知识培训，并遴选了急性左心衰、主动脉夹层、单纯风湿性心脏病：二尖瓣狭窄，三个病种在我科试行临床路径。现将半年来工作总结如下：
一． 半年来共入选临床路径12例患者。1）急性左心衰6例，其中1例合并肺部感染发生了变异。2）主动脉夹层3例，1例因入院后第2天转上级医院而退出临床路径，1例因肺部感染发生了变异，1例完成了临床路径。3）风心：二狭3例，均完成了临床路径，发生了正变异。上述12例患者无一例出现警戒值现象。
二． 体会:临床路径的实施可以规范医疗服务，提高医疗质量，在保证医疗安全的前提下控制医疗成本、减少资源浪费，使患者获得最佳服务。对护理人员可由路径预先得知对病人应提供的护理服务，从而提高了服务的主动性；对患者可得到较高质量的医疗服务，缩短住院日，减轻负担，降低了并发症发生的几率。三． 存在问题：
1对实施临床路径重视程度不够，科室个别医护人员对临床路径文本不熟悉，对实施临床路径的目的及意义存在一定误解。
积极性不高，误认为临床路径的实施会影响科室收入从而存在不同程度的抵触情绪。
3病人及家属支持不够，对实施临床路径过程中进行的相关检查不能理解，从而不愿配合。
4在实施过程中存在医护沟通不到位情况，因而影响临床路径的进度，延长了住院日。四． 整改措施：
1.进行临床路径管理再培训，以提高医护人员对实施临床路径重大意义的认识和依从性。
2.结合本院实际，对临床路径进行适当修改。
3.合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平。
4.合理用药，控制院内感染。
5.与医技科室协调，优化服务流程，控制无效住院日。
6.对实施临床路径的患者或家属做好宣教工作，征得他们的理解、配合，以保证临床路径按进度进行。
第四篇：临床路径总结
我院2017上半年临床路径工作进行评估及分析
我院2017上半年对临床路径工作进行评估及分析，总结上半年工作不足之处，依据卫计委下发的临床路径模板并结合我院实际情况，医务科组织全院专家讨论，去除原有不适合我院的病种，增加新的病种，截止到2017年6月底我院纳入临床路径管理的共有17个专业，120个病种，其中共制定出电子化临床路径共14个专业，57病种的病历，并把其导入到我院的HIS系统中。截止到6月底我院符合进入临床路径的患者有2092例，实际进入路径管理的患者有2092例，入组率达到100％，入组率后变异及退出61例，完成率达97.08％。在检查中随机抽取了10个临床路径管理病种的病历查看各种率及表格制定是否合理、变异或退出理由是否充分、合理。随机抽取3种路径管理各10份归档病历，经查看进入路径管理的病种平均住院较前稍有缩短，治愈率及好转较前有所提高，按照路径管理单病种总费用增幅较前有所下降。下一步计划到九月份实现全院各个科室临床路径电子化。
第五篇：临床路径工作总结
金沙县人民医院
2013年临床路径管理工作总结
根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》等文件精
神，2013年结合医院医疗质量管理活动和医院实际，我院临床科室对以下科室开展了如下病种的临床路径：内科（脑出血、病毒性脑炎（病毒性脑炎已退出））、外科（腹股沟疝）、产科（计划行剖宫产）、儿科（病毒性肠炎）。针对以上病种临床路径我院制定了实施方案，2013年1月至今，我院严格按照卫生部要求执行临床路径规范，开展临床路径诊疗工作，按规定使用药物，如果病情变化，无法执行临床路径时，将退出临床路径，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，根据疾病诊疗指南确定出院标准。
一、医院领导高度重视，建立健全各种组织
医院通过院委会、贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛
围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，设于医务科，具体负责全院临床
路径的上报，组织实施、检查、评估等工作。
二、制定工作制度 加强试点管理
为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实
施方案、临床路径实施流程图、临床路径工作制度、管理制度等.临床路径管理小组确定了4个试点专业，4个试点病种数。4个病种分别是病毒性肠炎、小儿腹股沟斜疝、脑出血、计划行剖宫产。
三、开展临床路径工作的成果
我院自开展临床路径工作以来.医务科每月及时向卫生局上报数
据。具体情况如下：
病毒性肠炎进入路径44列、无退出路径病列、平均住院天数3天、平均住院费用500元。
小儿腹股沟疝进入路径83列、退出路径病9列、平均住院天数3.63
天、平均住院费用2182.21元。
脑出血进入路径23列、退出路径1列、平均住院天数13天、平均
住院费用5000.元。
计划行剖宫产进入路径30列、无退出路径病列、平均住院天数5
天、平均住院费用2500元。
通过实施临床路径管理工作，我们体会到规范了临床医疗行为，各临床医技科室全力配合临床路径的开展，缩短了平均住院天数、降低了患者住院费用，体现了合理收费，使患者得到实惠。
四、医院临床路径管理试点工作存在的不足
1.各科室对临床路径、单病种管理工作的重视程度存在很大差
距，部分科室对临床路径、单病种管理工作的目的认识不清，医疗行
为中对临床路径、单病种工作有抵触情绪，导致进入临床路径病例少。
2、能成功实施临床路径的病历较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。
五、下一步工作:
1.深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作。同时，在稳定开展好现有试点病种的基础上，及时搞好分析、总结，为在全院全面推行临床路径工作打下坚实基础。
2.继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对试点开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、报告、医患沟通、合理用药等方面加强我院两级质量监控，确保不出现医疗事故及纠纷，确保试点工作顺利开展实施。
金沙县人民医院医务科
2013年12月9日
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