2013年11月份护理质控报告（推荐）

第一篇：2013年11月份护理质控报告（推荐）

2013年12月份护理部工作总结

11月份，护理部按照计划要求，对全院进行了护理质量大检查，现就护理质量检查中存在的问题进行总结、分析、整改如下：

一、本月工作小结

1、护士长管理：12月份，各科护士长组织护理人员认真学习核心制度、岗位职责，切实加强了院感管理与护理临床管理，按照要求对存在的质量缺陷进行了整改，各项管理质量质量有了很大提高。

2、培训及考试：本月护理部本月组织了12月份护士护理技术（口腔护理）培训，病房护士培训率100%，及第四季度三基知识考试，采用了现场闭卷考试，护士考试成绩可观，二、存在问题有：

1、护士长管理

共性问题：护士长手册填写欠缺，行政查房频率不够，对存在的问题缺质量持续改进。其他管理问题：

（1）：公共卫生间保洁差，拖把堆放未悬挂，洗手池台面有积水，地上垃圾筒外有剩饭剩菜；护士长质量检查把关不严，安全管理措施差；个别科室抢救药品管理欠规范，未做到班班清点登记。科室有医疗差错登记本，但未按要求及时登记上报

2、病房管理：病区基本上做到了环境整洁、安静舒适，但个别床单元不清洁。安全警示标识不齐全。管道标识不明确，无起始日期。引流袋未定期更换有日期标识。健康宣教落实不到位，个别病人对责任护士、护士长不知晓。用药告知落实不到位。

3、基础护理和分级护理：分级护理、晨晚间护理、生活护理制度落实不太好好，病情观察、护理记录、各种管道更换不及时；护理人员与病人沟通有效，了解患者病情，未发生护理并发症。

4、医院感染管理：通过12月份医院感染持续质量改进，消毒技术规范在操作上基本落实到位，取得明显成效。存在问题：

（1）护士：对医院感染暴发、职业暴露基本概念模糊，现场随机抽查答不出；（2）手术室：手术间治疗车及治疗桌上放置有病历其他物品。

（3其他科室普遍存在问题有消毒瓶用后未及时盖上，棉签无开启日期。医疗垃圾处理：不符合管理要求。

5、急救物品管理：内一科、内二科急救器材、药品齐备完好，标识醒目，数目、剂量、规格统一。存在问题：外科、妇产科、手术室急救药品抢救药品不符合管理要求

6、病历质量：护理记录基本做到了按要求书写，但个别记录内容不完整，层次不清楚，重点不突出，五项表格的书写基本符合要求。

7、病人满意度调查：大部分病人、住院病人对护理服务表示满意，尤其是病房的某护士，家属点名表扬，表示“很满意，护士态度好，静脉输液技术好。病人希望“护士能主动地讲解输液注意事项、药物的作用、可能出现的不良反应。

三、原因分析

1、护士长缺乏全面质量观管理，平时重视治疗任务的检查、护工的管理，疏于各种制度、职责、安全风险、的检查，加之护士长督促、检查、执行力度不够，使一些质量检查流于形式。

2、护士长日常管理的文字材料欠缺，不能在行政查房、业务查房中及时、真实地记录工作内容，反馈工作计划，误把文字材料视为应付上级部门检查的形式。

四、改进措施

1、落实预防跌倒、坠床、压疮及走失等不良事件的措施，增强护理人员抗风险能力。护士长对照《护理风险高危登记表》每天加强检查，切实把安全放在第一位，天气冷了，老年病人活动更加不便，尤其在病人吃饭、服药、如厕、到一楼晒太阳等关键时间点，加强检查护理员、各班护士工作情况，确保护理安全。

2、进一步落实护理部质控管理要求，认真指导护理文书书写、药品、医院感染、物品管理质控员工作，培养工作方法，激发他们的热情，充分发挥护士长在科室管理中的作用，让更多的护士主动参与科室管理。

3、有计划地组织科内护士学习关于相关医院感染管理知识，让护士对基本概念理解透彻，从思想上重视、行动上主动配合感染科落实预防感染的措施。

4、严格执行护理查对制度，规范抢救药品的管理，严格班班清点登记，确保“五定”。

5、护士针对病人常见疾病病种开展健康宣教；对常用药的作用及不良反应加强学习提高自身理论水平，必要时适当告知病人，提高病人满意度。

6、护士长应认真填写《护士长工作手册》、《行政查房记录》，尽量按照月初的工作计划执行，每周针对科室的主要问题进行检查，避免工作的随意性，检查督促的盲目性，各项管理工作做到有的放矢，对医疗差错登记每月必登，对存在的问题有针对性提出持续质量改进项目，提出整改措施，落实、解决有困难的及时上报护理部。

7、护士长、每周检查在院病历，督促医生及时开出医嘱，及时签字，确保医疗安全和病历书写质量。

张玉荣 2013-12-30

第二篇：麻醉科 月份质控小组活动记录

麻醉科 月份质控小组活动记录

主持者：

参加人员（签名）：

记录者：

本次活动内容：

质控发现的问题：

改进目标和措施：

效果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）

第三篇：护理质控方案

2014年护理质量管理与持续改进方案

护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，特制订本方案。

一、质量管理方针

1、“以人为本，以病人为中心”，为病人提供优质的护理服务，提高患者满意度。

2、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果，不断提高护理质量，保证医疗护理安全。

二、质量管理目标

1、一人一用一灭菌执行率100%。

2、常规器械消毒灭菌合格率100%。

3、一次性注射器、输液（血）器用后统一回收率100%。

4、护理人员专业理论考核合格率≥95%。

5、护理人员专业技能考核合格率≥95%。

6、护理文件书写合格率≥90%。

7、急救物品完好率100%。

8、病房管理合格率≥90%。

9、健康教育覆盖率100%。

10、基础护理合格率≥90%。

11、危重症护理合格率≥95%。

12、年压疮发生次数0（难免性压疮除外）。

13、每一百张病床一级护理缺陷发生次数小于1%

14、事故发生例数0。

15、病人对护理工作满意率≥90%。

三、质控组织结构

医院护理质量管理组织实行三级质控管理模式，即医院护理部质控、护士长交叉质控和科室护理质控三级监管，确保护理质量安

全。

（一）医院护理质量管理委员会。主 任： 袁 明 副主任： 王 沁

委 员： 田 姗 宛敏珍 闵慧玉 陆丽霞 张明英 林敏

孙莉莉 许 敏 孙 蕊 张 金

（二）医院护理质量监控组：下设5个小组

1、病区管理质控小组 组 长：田 珊 副组长：孙 蕊

成 员：项琼莉 黄细梅

检查项目：病区护士管理、环境管理、物品管理、护理安全管理及绩效管理。

2、安全管理质控小组 组 长： 宛敏珍 副组长： 张 金

成 员： 雷菊芳 李芳芳

检查项目：人员配置、应急预案、紧急情况下人力资源调配、抢救室/监护室、仪器设备管理以及院感管理。

3、危重患者护理质控小组 组 长： 陆丽霞 副组长： 闵慧玉

成 员： 王 星 刘 丽

检查项目：患者病情观察、专科护理、基础护理。

4、护理培训、文件书写质控小组 组 长：张明英 副组长：许 敏

组 员：胡秀明 吴葵花

检查项目：科室各类学习培训、护士带教管理以及护理文书书写质量

5、优质服务质控小组 组 长：林 敏 副组长：孙莉莉

组 员：吴丽娟 叶 芸

检查项目：护士沟通、服务态度、患者健康教育、隐私保护、特色服务及患者满意度调查。

（三）科室质量质控小组

由护士长、主管护师或业务骨干等组成。

四、各级质控职责

（一）医院护理质量管理委员会职责

1、在分管院长的领导下，结合我院实际，制订和修改护理质量标准，建立质量控制组织，确立质量控制方法，坚持护理质量持续改进。

2、不断完善临床护理工作的各项考核标准及质量控制标准，建立科学、有效的护理质量评价体系。

3、定期对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施并督促落实。

4、对临床护理设施及设备的更新提出建议。

5、对护理缺陷进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见。

6、定期向医院提交全程护理质量考核结果。

（二）护理质量监控小组职责

1、在医院护理质量管理委员会的指导下开展工作。

2、根据相应的的护理质量考核标准对医院所有科室进行护理质量的检查和监控，并督促落实整改到位。

3、根据医院实际，对所在小组的考核标准定期进行修订和完善。

4、每月将检查结果上报至护理部。

（三）科室质量质控小组职责

1、按照全院《护理质量控制与持续改进方案》结合科室实际，制订相应的操作性强的科内质控方案。

2、定期组织科室护士学习护理常规、操作规程等，强化质量意识和安全意识。

3、严格执行各项护理工作程序。

4、按护理质量标准及考核评分办法，定期对本科室护理质量进行考评一次，并做好记录，对存在问题的及时进行整改，同时向护士长汇报，评价改进情况。

5、每月召开小组会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生问题的原因和整改措施是否有效，对改进情况进行评价。

6、每月向护理部报告本科室护理质量监控结果。

五、质量控制与持续改进办法

1、护理部将定期检查与不定期检查相结合，坚持每周深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是重危病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，处理，并有针对性地提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限期整改，并随时下科室督查落实整改情况。

2、各科室质控员根据护理质量标准，每周1—2次对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。

3、各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点地检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、基础护理、危重病人护理关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。

4、护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供借鉴，对共性问题制订可行的改进措施。

5、护理部每月将日常督查以及月检查结果进行分析汇总，量化评分，报送医院质控科予以奖惩。

6、各项护理质量考核标准见附件。

护 理 部 2012年01月06日

第四篇：护理质控整改措施

篇一：护理质控检查及整改措施07 护理质控检查及整改措施篇二：第二季度护理护理质控检查整改措施 第二季度护理护理质控检查整改措施 神经外科一区李群香 消毒隔离：

1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。

2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。

3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。

4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。

护理文书：

存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。

护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。大交班本：一班未签名。整改措施：

1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。

2、督促医生在开医嘱及时填写页码。

3、经常查看交班本，发现问题及时改正。特一级护理、基础护理质控检查情况

病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全

考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。整改措施：

1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士—护理组长—护长，每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础知识的培训。

2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。篇三：护理质控记录 一月份护理工作小结 一月份工作计划：

1、制定护理工作年计划、季安排、月重点

2、制定“三基三严”培训计划。

3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。

4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因，认真整改。

2、工作小结： 本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了 2010 年护理工作 年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施 各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各 负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行 了及时整改。一月份护理工作存在的问题：

1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识，2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。

3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执 行医嘱皮试结果未填写。

4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不 知晓，患者出手术室无输液卡。

5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。

6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。

3、整改措施：

1、护理部加强制度落实的督导。

2、强调护士长在科室管理中的重要性。

3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训，规范护理文 书的书写。

4、加强护士言行规范的学习。

5、严格执行技术操作规程和护理常规。

6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领 导协商，酌情整改。

4、护理部 二月份护理工作小结 二月工作计划：

1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。

2、安排春节值班和组织节前巡查。

5、工作小结： 本月按计划圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问题进行 检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物 按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查：

1、各科 室春节值班人员已落实。

2、急救药械管理规范，完好率 100%。

3、备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备2 各备用氧气 以备急需。

6、存在问题：

1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。

2、消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。

3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。

4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项；护理记录单内容填写不完整。

7、整改措施：

1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。

2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。

3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。

8、护理部 三月护理工作存在问题及整改措施

一、存在问题：

1、病房管理仍需加强，床单位欠整洁，杂物较多。

2、健康宣教工作落实不够到位，少数病人对健康知识不知晓。

3、护士言行举止欠规范，有个别护士上班时做与工作无关的事情。对待病患态度欠热情周到。

4、个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。

5、检查各科室相关登记，有漏缺和代签名现象。

9、二、整改措施

1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。

2、认真落实健康宣教工作，责任到人，护士长督导，对未严格落实 的给予相应的经济处罚。

3、加强护士言行规范的学习。每日晨会护士长督导。

4、严格执行技术操作规程和护理常规。

5、严格各项制度的落实，每班做好本职工作并做好相关的登记，对 不认真落实的给予批评，情节严重的给予通报批评和经济处罚。

10、护理部 2010-3 四月护理工作小结 四月工作计划

1、护士节活动安排（护士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练）

2、重点检查各科室院感管理情况。

11、工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强了晨晚间护理，健康宣教工作落实到责 任人，避免了许多安全隐患；严格执行查对制度和护理操作规程，巡 视病房及时，能及时发现输液渗漏并处理。对各科室院感管理情况进 行了检查，个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严，对不符合院感标 准的加大力度整改，逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进 行。

12、三月份工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个 别病人使用小电锅热饭；护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱 漏签名；护理记录中外出病人未归院漏记录。

13、整体护理存在问题：对 病情、用药、肢体康复训练了解不全面，肢体功能锻炼手法不准确。

14、整改措施：对以上存在的问题发现后进行总结分析，查找存在问题的 原因，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从 主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物 品整理好，解释不能使用自带电器的原因，取得病人的配合，为病人 创造整洁、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情许可 的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复 多次练习，力求精益求精；治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符 合质量要求，下班前要把每项工作再检查一次，避免遗漏；护理文书 的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班 前再核对一次；整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，主管 护士要及时评价，持续改进。加强院感知识学习，加强自身防护，严格执行《院内感染管理 条例》的要求，落实到工作中的每一个细节，严格消毒隔离制度和无 菌技术操作。

15、护理部 五月护理工作小结 五月工作计划

1、组织庆祝 5.12 护士节活动。

2、检查科内各种登记及护理八大本完成情况

16、工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问 题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病 历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；成功举办了“5.12”护士节文艺活动，对全体护理人员的文化素养有了一定的提升。对各科室内各种登记及护理八大本完成情况做了一次详细的 检查，总体执行情况较好，个别科室流于形式，落实不够到 位。查对医嘱记录本登记不规范，有代签名现象。本月存在问题：病房管理存在问题是个别病人物品多而乱，要求 各个班次均要参与病房管理，随时督促整理，分管护士要深入细 致地做好解释工作，对病人暂时无法带走的物品，放仓库拒厨暂存。对新入院的病人在不影响病情及抢救的情况下，或病情稳定后及 时进行卫生处置。技术操作主要是细节问题，要反复练习，才能精益 求精。消毒隔离存在的问题主要是责任心不强，明知故犯，加强自觉 执行制度的意识教育。护理文书书写个别护士仍没有养成写完记录后 自查一遍的习惯，继续强化教育。护理部 2010 年 5 月 六月护理工作存在问题及整改措施

一、存在问题：

1、病房管理存在问题是仍有个别病房物品杂乱；个别科室“三短 九洁”落实不到位；床单位病人出院后终末消毒不及时；

2、办理病人出院流程不合理，手续繁杂。

3、消毒隔离存在的问题主要是无菌容器的消毒灭茵未按无菌技术 要求严格落实，供应室消毒记录欠完整；产房进出未换鞋 和未穿隔离衣．

4、病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。

二、整改措施

1、要求护士长加强病房管理，在护理查房时严格督导，各个班次均 要参与病房管理，随时督导整理；加强病人基础护理，做好病床单 位的终末消毒。

2、简化病人出院流程，减轻病人的负担。避免不必要的繁琐。

3、严 格 落 实 消 毒 隔 离 制 度 的 落 实，严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 规 程 做 好 消 毒 灭 菌 和 隔 离 工 作。

4、护 士 长 加 大 管 理 力 度，做 好 各 项 病 历 文 书 的 书 写 和 各 项 登 记 工 作。着 重 强 调 正 确 的 书 写 方 式，加 强 工 作 责 任 心。护 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月护理工作小结 七月工作计划

1、组织全院护理操作考试．

2、安排新上岗人员和重点科室的母乳喂养培训及考试．

3、重点检查健康教育落实情况 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强病房管理．做好卫生健康宣教：病历书 写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位． 按时组织护理操作考试，考试合格率90%．开展母乳喂养知识培训并 组织考试，合格率 100%。抽查病人及家属对相关健教知识知晓 ． 本月存在问题：

1、病房杂物较多，三姐九洁落实不到位． 2.消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严地面欠清洁等．

3、健康教育工作仍需加强．安全管理知识应宣传到每位患者．

4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极． 整改措施： 1.加强晨晚问护理．做好卫生宜教，做好病人的基础护理工作．

2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作．

3、继续加强护理又书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量． 对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学习再补考． 护理部 2010 年 7 月 八月护理工作小结 八月工作计划

1、组织全院护理操作考试。

2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。

3、重点检查健康教育落实情况。工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按 整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书 写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。急救药品物品器械管理规范，完好率 100%;按时组织护理操作考试，考试合格率 95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率 100%,.各科室无菌物品完好率 100%;护士行为基本规范；各科室质控工 作开展持续改进，有记录和质量追踪。本月存在问题：

1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人病情未做到熟练知晓。

2、消毒隔离制度执行不到位，物表清洁消毒未严格执行，地面欠 清洁，吸氧装置湿化瓶未干燥保存。

3、个别护士对核心制度未做到熟练知晓，仍需加强学习。

4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极。

5、儿科静脉留置针注射时未注明注射时间。整改措施：

1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。

2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。

3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。

4、对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的 人重新学习再补考。

5、加强核心制度和岗位职责的学习，做到每个护理人员熟练知 晓。

6、对特殊管道的护理操作严格按操作规程执行，特殊导管有 标识，记录留置时间有更换敷料时间，按要求更换。护理部 2010 年 8 月 九月护理工作小结 九月工作计划

1、组织全院护理操作考试。

2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。

3、重点检查健康教育落实情况。工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历 书写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。急救药品物品器械管理规范，完好率100%;按时组织护理操作考试，考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率100%。各科室无菌物品完好率 100%;各科室质控工作开展持续改进，有记录和质量追踪。本月存在问题：

1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人未做到熟练知晓。

2、消毒隔离制度执行不到位，床单位、湿化瓶终末消毒不及时，治疗车清洁消毒未严格落实。

3、护理文书字迹潦草，有刮涂现象，皮试结果漏填。

4、护士仪表行为欠规范，有指甲过长、着装不规范，私自换班现象。工 作中未做到四轻。

5、交接班制度落实不到位，交

第五篇：护理质控通报

2010年护理质控通报

第一季度

一、内科

1、输液卡记录、滴数与医嘱不符。-0.1 2、3床体温单上没有写病人的体重。-0.1

二、外科

1、急救药品无包装盒。-0.12、个别体温单绘制不规范。-0.1

三、妇产科

1、输液卡治疗、换药后无护士签名。

2、体温单有个别血压、体重及入院、出院标记。

3、首次护理记录单眉栏填写不全。-0.1

四、儿科

1、青霉素皮试无结果。-0.1

2、护理记录不按时，记录不规范。-0.13、护理级别与护理记录不符。-0.1

五、手术室

1、临时医嘱无执行护士签名。-0.1

2、护理记录中诊断与医生不符。-0.1

六、输液室

1、病房杂物较多，地面不干净。-0.1

七、针推科、、-0.1-0.1

1、药品交接本有漏登记现象。

-0.1 2、6床体温多绘制一天。

-0.1

第二季度

一、内科

1、留置针无穿刺部位无注射时间记录。-0.1

2、少数护士字迹潦草、不好辨认。-0.1

二、外科

1、体温单 入院后大便次数无记录。-0.1

2、病房杂物太多。-0.1

3、护士劳动纪律松散，有私自换班现象。-0.1、三、妇产科

1、护理文书有涂改现象。-0.1

2、病危患者 护理记录过于简单。-0.1

3、健康教育宣教不到位。-0.1

四、儿科

1、抢救记录不规范、不及时。-0.1

2、服务态度不佳 在穿刺失误时或液体渗漏后，不表示歉意，反而责怪患者血管不好、乱动，引起家属的不满。-0.2

五、手术室

1、消毒本漏登记一次。

-0.1

2、推车上有血迹。

-0.1

六、输液室

1、个别护理人员工作期间不穿工作裤。

-0.1

七、针推科

1、个别护士在做治疗时不带治疗盘。

2、护士处置前未洗手。

第三季度

一、内科

1、个别护士上班时做与工作无关的事情。

2、体温单眉栏填写不全。

二、外科

1、药品柜摆放混乱。

2、交班本与一览表上的病人数不相符。

三、妇产科

1、病房床单位不够整洁。

四、儿科

1、紫外线消毒登记表有漏登现象。

2、个别入院告知书无家属签字。

-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1、-0.1-0.1-0.1

五、手术室

1、个别护士对抢救药品不熟悉。

-0.1

2、交班本有涂改现象。

-0.1

六、输液室

1、输液卡护士有漏签名现象。

-0.1

七、针推科

1、个别护士在做治疗时与患者交流不好。

2、紫外线登记本有漏登记现象。

第四季度

一、内科

1、体温单入院前三天绘制不规范。

2、夜班护士交班本漏签名。

二、外科

1、治疗室地面不清洁。

2、输液卡有漏登记现象。

三、妇产科

1、留置针无留置时间。

2、2床患者出入量没有记录在体温单上。

四、儿科

1、急救箱内氧气湿化瓶未干燥保存。

-0.1

-0.1-0.1、-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1

2、护士巡回不及时，个别病人在楼道找护士。-0.1

五、手术室

1、病人术前访视率低。

-0.1

六、输液室

1、护士对急救药品剂量、使用方法掌握不准确。-0.1

七、针推科

1、病房内杂物较多。

-0.1

2011年护理质控

第一季度

一、内科

1、个别护士对急救药品剂量、使用方法掌握不准确。-0.1

2、输液标签护士无签名、无日期。

-0.1

二、外科

1、个别体温单有涂改现象。

-0.1

2、体温单上大小便没有填写。

-0.1

三、妇产科

1、输液瓶标签未写时间。

-0.1

2、多个病人未写床头卡。

-0.1

四、儿科

1、体温单多绘制一天。

-0.1 2、3床患儿体温超过39℃没有绘制物理降温。-0.1

五、手术室

1、交班本漏写一次。-0.1

六、输液室

1、个别病人指甲过长。

-0.1

第二季度

一、内科

1、输液卡没有写签字时间。

2、个别管道放置不正确。

二、外科

1、吸痰管没做到一用一消毒。

2、个别患者“三短、六洁”做的不到位。

三、妇产科

1、个别输液卡签字不清。

2、护士操作前不洗手。

四、儿科

1、常备药实有数与科室规定基数不符。

-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1

2、毒麻药品登记不全。

-0.1

五、输液室

1、病房家属太多，秩序不好。

-0.1

六、手术室

1、接送病人的推车欠整洁。

-0.1

第二季度

一、内科

1、护理文书字迹潦草，有涂改现象。

二、外科

1、抢救车备用药品与登记批号不同。

2、病人基础护理不到位。

三、妇产科

1、病房内杂物太多，通风不好。

2、导尿管护理做的不到位。

四、儿科

1、病房内床单位欠整洁，杂物较多。

2、个别护士拔针未带治疗盘。

-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1

五、输液室

1、输液卡有未签名现象。

-0.1

2、紫外线消毒登记表有漏登现象。

-0.1

六、手术室

1、个别护士没有穿工作裤。

-0.1

七、输液室

1、发现个别护士。

-0.1

第三季度

一、内科

1、基础护理不到位，个别病人口腔有异味。

-0.1

2、个别床单上有血迹。

-0.1

二、外科

1、病人的“三短六洁”做的不好，个别病人胡须、指

甲长。

-0.1

2、无菌物品处理不好，配完液体后的注射器没有及时毁形，乱放在治疗台上。

-0.2

三、妇产科

1、护士不能很好的巡视病房，病人家属在楼道喊护士换药。

-0.1

2、个别输液卡签字不全。

-0.1

四、儿科

1、个别体温单绘制不整洁。

-0.1

2、临时医嘱签字不及时。

-0.1

五、针推科