陈集镇开展公共卫生服务项目的实践与体会

第一篇：陈集镇开展公共卫生服务项目的实践与体会

陈集镇提升基本公共卫生服务项目质量的

实践与成效

阜宁县陈集中心卫生院 孙乃国

2009年以来，我院紧紧围绕新医改要求，结合自身功能定位，坚持医防并重，把实施基本公共卫生服务项目作为重点工作来抓，将创新和完善绩效考核体系作为规范项目实施、提升服务质量的重要抓手，逐步建立起组织健全、方案完善、考核规范的项目工作机制，有力、有序、有效地推动了项目工作开展。

一、基本情况

我镇辖19个行政村,总人口48674人，设镇卫生院1家、村卫生室18家。卫生院现有职工56人，从事公共卫生服务工作人员8名，村卫生室目前有注册乡村医生74人，全镇卫生服务网络覆盖率100%。

根据项目要求，我镇为辖区内群众提供建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告及处理、孕产妇保健管理、0-6岁儿童保健管理、慢性病管理、老年人健康管理、重性精神疾病管理、卫生监督协管及中医药健康管理服务等11类43项基本公共卫生服务，并实行“县专业机构-卫生院-卫生室”的三级网络管理构架。

二、推进措施

（一）健全服务网络，加快转变服务模式。一是规范公共卫生科室设臵。卫生院防保所设立公共卫生综合管理科、疾病预防控制科、妇幼保健科、健康教育科、健康管理（家庭医生）团队办公室。所有科室均单独设臵办公用房，配备电脑（含打印机）、电话等必要的工作设备，具备宽带上网条件，并保证工作用车。预防接种门诊、妇幼保健门诊和健康教育室用房均按照国家标准高标准配臵，如数字化预防接种门诊仅设备投入就近30万元；二是调整公共卫生管理队伍。针对公共卫生人员配臵不足的情况，我院及时将有全科资质的临床一线人员以兼职形式充实到公共卫生岗位，同时对各村卫生室人员进行重组，以每村不少于3人、年龄结构合理、学历水平相当、女乡村医生必备的标准进行随机调配，并对村卫生室实行指

纹考勤管理，各项工作严格考核，杜绝乡村医生在岗不在位、在职不干事等不良现象发生，做到各个公卫岗位、各个村有人干事、能干成事；三是积极探索有效工作模式。卫生院统筹合理安排医疗资源，优化健康管理团队力量，定期到村开展上门服务、巡回诊疗，加强对村卫生室技术、管理、服务的支撑。健康管理团队在发挥好对乡村医生指导作用的基础上，引导村民建立慢病自我管理小组，围绕慢性病人的诊疗、随访、护理指导和健康教育开展座谈，再以点带面扩展。同时，注重医防并重、防治结合，以医疗服务为核心内容，以健康综合服务为导向，选择5个村开展乡村医生签约服务试点，围绕重点人群医疗需求和最适宜技术提供菜单式服务、网格式管理。

（二）加大宣传力度，实行服务承诺公开制。镇卫生院和18个村卫生室统一制作不锈钢宣传栏、责任医生公示牌和宣传报架，每月更新1次，向辖区居民宣传防病保健知识，将卫生院需免费向居民提供的服务项目、本片区责任医生、责任护士的姓名、联系方式、服务承诺予以公开，方便群众就医，接受群众监督。同时要求卫生院各职能科室和各村卫生室要充分利用信息网络平台、村居广播、黑板报、健康知识讲座等多种形式，开展宣传教育，让群众真正了解党的惠民政策，使广大群众自觉、主动参与到公共卫生服务项目工作中来。

（三）开展团队服务，提供高质量、可及性服务。从2013年开始，我院组建了6个健康管理服务团队，每个团队负责3个村，各团队分别由临床、护理、财务、药剂、公卫人员和乡村医生等8人组成。实行团队包村负责制的分工模式，按照“不留盲区、任务相当、方便管理、界定清晰”网格化管理要求，做到“人员、职责、任务、督导、考核”五落实。统一制定下村服务时间日程表，每村每月不少于2次，每次服务不少于3小时，从2014年1月份开始，逢双月的第2次健康团队服务工作，由原来的在卫生室坐诊为主的模式转变为以慢性病患者自我管理小组活动为主题的服务模式，使得患者与患者之间、患者与医生之间充分互动。目前团队成员统一着装、统一交通工具、统一胸牌、统一便携式慢病管理工作包，进村入户服务，成为新农村建设一道亮丽的风景。通过开展健康管理团队服务，极大提高了项目工作质量，实现了由过程服务向结果服务的转变，各项工作指标明显提高，特别是慢性病的管理率、控制率显著上升。

（四）实行签约服务，落实健康服务票据化管理。从2013年6月份开始，我院启动乡村医生签约式服务。以辖区老年人、孕产妇、儿童、慢性病人等为重点服务对象，以主动服务、上门服务为主要形式，与5个村居居民签订《基本公共卫生服务签约协议》，免费提供相应的公共卫生和基本医疗服务。责任医生对签约家庭，特别是空巢、行动不便的老年人提供上门免费健康检查、健康教育及健康咨询指导等服务，免费建立健康档案，对重点人群进行定期随访，使辖区居民享受到更为便捷、贴心的公共卫生服务。同时对高血压、Ⅱ型糖尿病、重性精神病等患者发放健康服务票据，此票据作为责任医生为患者服务的凭证，患者每季度可免费享受一次随访服务。服务时群众提供票据，村医生凭票据按季度与卫生院核算公卫补助。通过开展签约式服务，对服务记录实行票据化，让乡村医生改变了服务观念，调动了积极性。同时，让健康教育、慢病管理等难点工作找到突破口促进了项目工作的落实。此外，增加了签约对象对基层卫生资源的利用，促进分级诊疗和有序就医格局的形成。

（五）狠抓督导检查，促进项目工作有序、规范落实。建立了镇、村两级督查制度和评估制度，实行项目责任制、督查制、追究制。积极发挥公共卫生领导小组和技术指导组的作用，加大督导检查力度，加强对项目工作全过程的跟踪监督检查，对各科室、卫生室开展不低于每月1次的技术服务指导，及时分析、通报和解决项目实施中存在的问题，对出现的偏差及时调整修正，督促各科室和村卫生室将公共卫生服务任务落到实处。同时将健康管理团队服务、签约式服务与公共卫生服务项目督导同步实施、同步运作，收到较好的效果。

（六）创新工作机制，调动公卫人员积极性。一是健全考核制度，为绩效考核提供依据。完善数量考核制度。在确定年度补助标准的基础上，适时测算和调整每一个子项目的经费补助标准，制定年度《基本公共卫生服务项目清单》及《项目资金补助标准》。完善质量考核制度。依据上级相关文件精神，并结合《镇卫生院绩效考核实施办法》，制定和及时修订《基本公共卫生服务项目绩效考核办法》，明确经费补助办法，全年补助经费=工作量×经费补助标准×补助系数，补助系数由年度基本公共卫生服务绩效考核得分确定；二是实行补助资金预拨制，保证公卫工作适时开展。制定《资金管理办法》和《绩效考核办法》，按照“提前预拨，年终

结算”的原则，明确各村预算公卫资金的50%作为预拨资金，按照每月公卫重点工作的工作数量按月预拨补助资金，从而促进了各项工作的适时开展；三是依托信息平台，开展数量与质量双考核。采用数量考评与质量考评相结合、平时督查与年度考核相结合的方式，利用健康档案系统、预防接种系统、传染病报告系统、妇幼保健系统等信息平台，进行绩效指标考核。一方面，是数量考核，对照年度《项目清单》，考核人员利用网络信息平台，对辖区居民建档、预防接种、儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、重性精神病患者的健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等完成数量进行实时摘录，将摘录的数据与镇级月报表上报数据进行比较，核实数据的一致性，确定工作量。另一方面，是质量考核，利用各信息系统的统计分析功能，统计出居民建档、预防接种、各类重点人群健康管理的相关管理率、控制率以及各个考核指标的完成率。并随机分别抽取重点人群档案进行真实性和规范性核查，利用信息系统中的联系电话，核实服务的真实性。自2013年起，建立了依托信息平台的日常性核查制度，并将日常核查结果纳入年度绩效考核；四是多方运用结果，彰显绩效考核作用。绩效考核结果在全镇范围内公示的基础上，将考核结果与基本公共卫生服务补助经费拨付、科室及村卫生室绩效工资总量拨付、年度评先评优势及任职聘用三方面挂钩，加大激励作用与效果。

三、主要成效

（一）政府得民心。公共卫生服务项目的实施，城乡居民享有同等的基本公共卫生服务，公平性得到了体现，城乡居民得到了实惠，农村卫生服务环境、服务条件得到了改善，政府赢得了民心。调查显示，群众对政府的惠民政策给予高度赞誉，对政府提供的公共卫生服务满意度逐年提高。

（二）卫生得发展。几年的项目实施，强化了卫生院和村卫生室公共卫生服务职能，从医疗为中心的服务模式向提供健康管理和健康服务的新模式转变，从重医疗轻预防向医防并重转变。临床医务人员角色得到转变，从医疗救治者转向既是健康服务者，也是健康管理者。政府购买服务的机制让卫生院在规范提供公共卫生服务的同时逐年提高了业务收入，农村卫生事业良性发展，居民健康守门人作用逐步显现。

（三）群众得实惠。截止2013年底，为全镇44600名常住居民共建立居民健康档案，且全部进行电子化管理，辖区所有居民一人一档。发放宣传资料76966份，举办健康知识讲座及咨询活动128场次、参加人数7000余人次，经调查，居民健康素养总体具备率为60%、知晓率为85%。儿童预防接种建证率、建卡率均达到了98%以上，扩大国家免疫规划疫苗接种覆盖率以村为单位达到了100%，各种疫苗接种率长期稳定在95%以上，2013年度完成扩大国家免疫规划疫苗接种10290针次，无疫苗接种后异常反应和预防接种事故的发生。传染病及时报告率、疫情处理率均达100%，无甲类传染病、突发公共卫生事件和传染病漏报情况发生。2013年度完成364人孕产妇保健管理工作，完成8093人次儿童保健管理工作。全镇截止2013年12月31日，登记管理高血压患者2300人，规范管理2284人，管理率99.3%；登记管理Ⅱ型糖尿病患者647人，规范管理647人，管理率100%；登记管理重性精神疾病患者325人；登记管理65岁及以上老年人5354人。2013年共对7483名老年人、高血压患者、Ⅱ型糖尿病患者、重性精神病患者等重点人群开展了至少一次的免费健康体检。适时开展了中医药健康管理服务工作，全镇共开展了5216人次的老年人中医体质辨识工作，1141人次的0-36月龄儿童中医调理服务。广大居民从项目获得了越来越多的实惠。同时，村卫生室人员待遇也有了保障。2013年度我镇项目补助资金总额为1457100元，村级结算资金为582840元，2014年1-6月份预拨村资金21万余元，目前村卫生工作人员加上基药补助、一般诊疗结余等收入，月人均收入2600元左右。

第二篇：开展基本公共卫生服务项目

七台河市开展基本公共卫生服务项目

精细化管理年活动实施方案

为进一步做实做细国家基本公共卫生服务工作，全面提高基本公共卫生服务项目的服务质量、数量和群众满意度，按照省卫计委《关于开展基本公共卫生服务项目精细化管理年活动通知》要求，特制定本活动方案。

一、指导思想

以提高国家基本公共卫生服务均等化水平，保障城乡居民身心健康为目标，按照细化项目、注重细节、精益求精、全面落实的原则，利用循环管理方法，进一步优化关键环节工作流程，着力推进项目的有效落实，确保城乡居民真正得到实惠。

二、工作目标

（一）总体目标。

通过开展基本公共卫生服务精细化管理年活动，进一步完善分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的基本公共卫生服务项目服务体系，优化服务资源配置，转变服务模式，规范服务管理，促进服务精细化，增强服务能力，提高城乡居民的基本公共卫生服务均等化水平。

（二）具体目标。

1、居民健康档案纸质建档率达到83%以上，电子健康档案建档率达到75%以上，重点人群健康档案利用率达到80%以上。

2、国家免疫规划疫苗接种率以乡镇（社区）为单位，各剂次接种率达到95%以上。3、3岁以下儿童系统管理率达到85%以上，7岁以下儿童健康管理率达到85%以上。

4、孕产妇系统管理率达到85%以上，产后访视率达到85%以上。5、65岁以上老年人健康管理率达到65%以上；健康体检表完整率达到80%以上。

6、高血压和糖尿病患者规范管理率分别达到40%和30%以上。

7、居家重性精神疾病（严重精神障碍）患者在知情同意的基础上全部纳入管理。

8、开展中医药服务的社区卫生服务中心达到90%以上，乡镇卫生院达到80%以上，社区卫生服务站达到65%以上，村卫生室达到80%以上；中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到40%以上。

9、卫生监督协管服务机构达到100%。

10、居民满意度与知晓率均达到80%以上。

（三）项目执行精细化。

严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》、《中医药健康管理服务规范》等规范内容，制定每项基本公共卫生服务项目工作计划，明确职责和任务，工作目标，细化流程，精心实施，确保每项工作做实做细。

1、提高健康档案管理水平，及时更新健康档案。做好重点人群的随访等服务内容，确保档案内容字迹清晰、数据真实、管理规范。按照规范要求统一纸质健康档案格式内容，对原与《规范》不符的表单、记录，可添加单页，予以补充相关缺少的内容。纸质居民健康档案建档率达到83%以上，电子健康档案建档率达75%以上，重点人群健康档案使用率要达到80%以上。同时，要加大对“假档”、“死档”的检查、处罚和整改力度。

2、创新健康教育工作形式，丰富健康教育宣教内容。要以县区为单位根据不同人群、不同需求、重点工作等确定主题，集中一段时间开展健康教育。要做到有健康教育组织体系、有固定规范的宣传阵地、有健康教育宣传资料、有健康教育计划和评价总结为主要内容的“四有”健康教育模式，规范开展健康教育工作，确保健康教育工作的实效。

3、积极推进预防接种场所规范化建设和信息化建设。要强化预防接种服务体系建设，加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院建立规范化预防接种场所的建设，提高预防接种规范性、安全性，有效提升预防接种服务水平。推进预防接种信息化建设，儿童接种个案信息管理实现电子化、档案化管理，提高预防接种服务科学化水平。

4、加强孕产妇、儿童健康管理。基层医疗卫生机构要充分利用妇幼信息、人口计生信息管理系统，掌握服务辖区内孕产妇、儿童健康管理信息，按照规范要求，保时保质保量地完成管理任务。要加强基层医疗卫生机构孕产妇、儿童保健能力建设，通过强化技能培训、完善工作设施、更新配备必要的设备和器材等措施，切实提升基层医疗卫生机构孕产妇、儿童健康管理能力和水平。要紧密结合儿童预防接种工作，合理安排接种点和工作日，将预防接种与儿童保健有机结合，同步落实相关项目管理内容。

5、进一步提高高血压和糖尿病患者管理率和控制率。按照《规范》要求，强化对慢性病患者在筛查、随访、分类干预、健康体检等四个重要环节的质量管理，全年为高血压、糖尿病患者提供至少4次面对面随访和1次全面体检，体检化验单据齐全入档。落实35岁以上居民首诊测血压和糖尿病患者4次免费测血糖的要求，熟练掌握血压测量、足背动脉搏动触摸等基本技术规范操作要领，准确掌握各项检查、化验指标的临床意义和临界点，正确理解各项检查指标，据实填写有关随访信息。

6、规范老年人健康管理服务。制定60岁以上失独老人和65岁以上老人健康查体工作实施方案，明确组织实施、责任分工、查体内容、查体流程、查体和检验检查单据资料整理和查体结果反馈、健康评估等内容；在圆满完成规定的老年人健康管理数量的同时，要更加注重老年人健康管理的质量，年内老年人健康体检表完整率须达到80%以上，要不断提高老年人健康管理覆盖率和合格率。

7、加强重性精神疾病患者管理。密切与街道（社区、镇）、居（村）委会联系，建立日常筛查管理机制，及时发现、按时随访重性精神病患者，做到发现一例管理一例，培训、指导患者家属进行居家管理的用药及防护事项，减少和避免患者的意外伤害，切实提高病情稳定率。

8.做好传染病、突发公共卫生事件报告和处理工作。要加大督导力度，及时督促基层医疗卫生机构按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法规要求，健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度，规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本，及时排查发现传染病病人及疑似病人、突发公共卫生事件，并按规定时限上报处理。

9、完善卫生监督协管服务。要督促基层医疗卫生机构及时掌握服务辖区饮用水单位、学校、公共场所、非法行医及非法采供血地点等基本信息，依托基层医疗卫生机构医务人员及村卫生室村医，采取网格化管理形式，认真开展咨询宣传、巡查、信息收集和报告等工作，并及时做好相关工作记录，工作记录内容要做到齐全完整、真实准确、书写规范。

10、积极推进中医药健康管理工作。要围绕开展中医药健康管理服务项目，开展老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务，增强中医药服务功能，加强中医人才培养，大力宣传中医药知识，为新项目的开展创造条件。同时，积极拓展中医药服务内涵，加大中医适宜技术的推广应用力度。

第四部分 社区卫生服务中心（乡镇卫生院）

一、组织管理（一级指标）

（一）综合情况

1、辖区人口数、年龄分布、重点人群等基础资料统计表；

2、项目计划。包括：现状、目标、措施、项目职责分工、责任人等；

3、项目上半年工作小结、全年工作总结（有取得成绩、上次考核发现问题整改情况、发现新存在问题、原因分析、今后打算）。

4、其它。

（二）机构建设（二级指标）

1、上级相关文件；

2、项目领导组织；

3、项目专业指导组织；

4、项目考核领导组织；

5、以上组织活动会议记录和活动图片等其它材料。

（三）制度建设（二级指标）

1、上级相关文件；

2、项目相关制度；

3、项目实施方案；

4、项目绩效考核方案；

5、项目资金管理办法；

6、项目成本测算；

7、其它材料。

（四）日常管理（二级指标）

1、上级相关文件；

2、人员培训资料（包括上级培训、内部培训、服务站卫生室培训）（通知、签到、培训前问卷、教材、课件、培训试卷（包括需求调查）、小结、照片）；

3、月报数据审核（1-12月）；

4、协作机制（专业机构对中心或卫生院、服务站、村卫生室的培训、指导、考核、监督）等有关材料；

5、其它材料。

（四）绩效考核（二级指标）

1、上级考核相关文件、通报、督导反馈意见等；

2、职工内部绩效考核；

3、中心（卫生院）对服务站（村卫生室）考核等有关材料；

4、考核结果应用等材料；

5、问题整改情况等材料；

6、其它材料。社区卫生服务中心（乡镇卫生院）每年对社区卫生服务站（村卫生室）进行至少4次的考核，其考核结果上报县区卫生局，做为划拨经费的主要依据，并保留考核图片、考核记录（被考核单位签字）考核通知等相关材料。

二、资金管理（一级指标）

（一）上级项目资金分配文件等。

（二）资金管理办法。

（三）项目成本测算。

（四）预拨资金及时性、资金到位率。依据考核指标提供县区级预拨金配套文件或指标文件、拨付时间、到账时间、银行入账通知（复印件）等佐证材料。

（五）项目专项资金执行情况统计表；

（六）项目专项资金使用情况小结；

（七）项目专项资金收支明细账（复印件）

（八）项目支出的记账凭证及原始凭证（复印件）;

（九）村卫生室（服务站）资金拨付使用情况；

（十）项目资金专项核算情况等其它有关资料。

三、项目执行情况（一级指标）

（一）居民健康档案（二级指标）。

1、居民健康档案的使用与管理办法、居民建档流程图；

2、居民建档登记情况统计（分月统计）、居民建档分类情况统计（每月统计）；

3、居民建档更新情况统计（分月统计）

（二）健康教育（二级指标）。

1、专（兼）职健康教育人员统计表名单；

2、健康教育工作计划现状分析、目标、指标、经费预算和具体措施）；

3、健康教育相关制度；

4、健康宣传资料发放或领取登记表及统计表；

5、健康教育宣传资料（底稿）；

6、健康教育音像资料播放情况统计表；

7、健康教育音像播放记录；

8、健康宣传栏设置和内容更新情况统计表；

9、健康宣传栏更换记录（图片附带日期）；

10、卫生宣传日健康咨询活动情况统计表；

11、卫生宣传日健康咨询活动记录（小结和图片）；

12、健康教育讲座情况统计表；

13、健康教育讲座活动记录（小结和图片）；

14、健康教育工作半年小结、全年总结；

15、居民健康教育知识知晓率、卫生行为形成率、试卷、评价及统计表（有条件可建立数据库）；

16、上级相关文件。

（三）预防接种（二级指标）。

1、免疫规划工作计划（现状、目标、指标和具体措施）；

2、预防接种卡（分村、社区或居民委、按出生年份分类装订，并且全部录入计算机内《儿童预防接种信息管理系统》）；

3、新生儿出生分村分月统计表（与儿保共用）；

4、国家免疫规划疫苗常规接种情况报表和第二类疫苗接种情况报表

5、疑似预防接种异常反应报告登记表、报告卡；

6、流动人口中适龄儿童摸底登记与查漏补种记录

7、接种率调查资料

8、安全注射制度；一次性注射器使用、销毁记录簿；门诊消毒登记簿；

9、预防接种知情同意书；

10、冷链设备档案和报表，冷链设备测温记录

11、疫苗和注射器出入库登记表，疫苗运输记录表；

12、督导检查资料

13、预防接种宣传资料（预防接种宣传日、补充免疫等活动计划、宣传材料、总结、照片等）；

14、适龄儿童查漏补种工作方案及相关工作记录；

15、例会制度和记录，免疫规划培训资料；

16、免疫规划针对疾病主动监测记录表和旬报表；

17、辖区内幼托机构、学校情况一览表；

18、入托、入学接种证查验工作记录、报表、总结；

19、应急接种相关资料；

20、预防接种半年及全年工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）。

（四）儿童健康管理（二级指标）。

1、儿童健康管理工作计划；

2、儿童健康管理工作制度；

3、儿童健康管理人员登记表；

4、新生儿出生月报表（与计免共用）；

5、托幼机构卫生保健情况统计表；

6、托幼机构管理资料（幼儿园名称及保健老师和园长、托幼机构督查表、儿童 体检资料）；

7、0-6岁儿童保健管理登记本；

8、体弱儿、高危儿管理登记及专案管理登记本；

9、儿童健康档案；

10、围产儿、0-6岁儿童死亡登记薄；

11、例会签到、会议记录（与妇保合用）；

12、培训资料（参加县和乡镇为村培训资料）和督导资料（县级督导和乡镇对村督导资料）；

13、儿童健康管理工作总结；

14、上级儿保工作相关文件。

（五）孕产妇健康管理（二级指标）。

1、妇女保健工作计划；

2、妇女保健工作制度、方案；

3、妇女保健工作人员登记表（包含村级）；

4、孕产妇保健管理登记本；

5、高危妊娠专案管理登记本；

6、孕产妇死亡登记薄；

7、孕产妇健康档案；

8、产后访视登记薄；

9、例会签到、会议记录（与儿保合用）；

10、妇保培训资料（参加县和乡镇为村培训资料）和督导资料（县级督导和乡镇对村督导资料）；

11、妇保工作总结；

12、上级妇保工作相关文件。

（六）老年人健康管理（二级指标）。

1、老年人保健和慢性病防治工作计划（现状、目标、指标、具体措施）；

2、相关制度和规范（高血压和糖尿病患者管理工作制度、35岁及以上人群首诊测血压制度、肿瘤登记报告制度、居民病伤死因统计工作规范）；

3、相关登记本（计划生育失独家庭人员登记薄、35岁以上人群首诊测量血压登记本、高血压患者登记本、糖尿病患者登记本、恶性肿瘤患者登记本、居民死亡登记本）； 4、60岁以上失独老人、65岁老人、高血压、糖尿病、恶性肿瘤病人健康档案（基本情况、健康体检表、健康指导及建议、随访记录等）；

5、相关报表（35岁以上人群首诊测量血压情况统计表、主要慢性病患者及65岁以上老人管理情况统计表、分年龄组、分性别人口资料、卫生资源基本情况）；

6、其他资料（慢性病健康教育处方、宣传资料、专题活动小结等）；

7、全年工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）。

（七）高血压和糖尿病患者健康管理（二级指标）。

1、高血压和糖尿病防治相关制度及工作流程（含35岁及以上人群首诊测血压制度等）；

2、高血压和糖尿病防治工作3-5年规划；

3、高血压和糖尿病防治计划（现状分析、目标、指标、具体措施）；

4、相关登记本（35岁以上人群首诊测量血压登记本、高血压病人登记本、糖尿病病人登记本、恶性肿瘤病人登记本、居民死亡登记本、居民死亡医学证明书、脑卒中病例登记本、冠心病病例登记本）； 需要解释：病人来源、登记本的模板；

5、慢性病患者汇总表，随访、体检表；

6、基本公共卫生服务项目工作月报表（具体到每个卫生室）；

7、其他资料（慢性病健康教育处方、宣传资料、专题活动小结等）；

8、半年、全年工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）。

（八）重性精神疾病患者管理（二级指标）。

1、重性精神疾病患者管理服务工作组织（文件及相关活动记录）；

2、重性精神疾病患者管理相关制度及工作流程；

3、重性精神疾病患者管理服务工作计划；

4、重性精神疾病患者管理服务工作培训记录（培训会议通知、签到、教材、满意度调查、照片）；

5、重性精神疾病失访(死亡)患者登记表；

6、重性精神疾病患者汇总表，随访、体检表；

7、半年、全年工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）。

（九）传染病及突发公共卫生事件报告与处理（二级指标）。

1、传染病防治领导组织；

2、传染病防治相关制度（预检分诊、消毒隔离、传染病报告工作流程、报告管理、疫点处理、疫情值班等）；

3、传染病防治工作计划（背景分析、目标、指标、具体措施）并定期检查，有自查记录；

4、传染病报告记录（门诊日志、出入院登记、检验科和影像科室登记要求规范，报告卡、登记本）；

5、传染病漏报调查记录（计划、记录、小结）；

6、传染病个案调查表、调查小结（除小结外，疫点处置“六项”要有相关资料）；

7、传染病防治和突发公共卫生事件技术培训资料（计划、通知、签到、教材、记录、试卷、小结）；

8、学校传染病防治宣传、培训、督导记录；

9、突发公共卫生事件防控工作领导组织（政府文件）；

10、突发公共卫生事件应急预案；

11、突发公共卫生事件 报告记录；

12、突发公共卫生事件处理记录；

13、卫生应急物资贮备统计表；

14、疫情值班表及值班记录。

15、半年、全年总结（基本情况、有取得成绩、存在问题、今后打算）；

（十）卫生监督协管（二级指标）。

1、报表总结。卫生监督协管服务工作计划、总结（有取得成绩、存在问题、今后打算）；

2、公共场所卫生监督协管。（1）公共场所单位基本情况统计表；（2）公共场所单位档案；（3）卫生监督协管巡查登记表或巡查记录资料；（4）卫生监督协管信息报告登记表或报告记录资料。

3、职业卫生咨询指导。（1）职业卫生服务宣传教育、咨询、指导记录表及有关资料；（2）卫生监督协管信息报告登记表。（3）可疑职业病患者登记与报告记录表。

4、饮用水卫生监督协管。（1）农村集中式供水、城市二次供水、学校供水情况单位基本情况统计表；（2）上述供水单位卫生档案；（3）卫生监督协管巡查登记表；（4）卫生监督协管信息报告登记表。

5、学校卫生监督协管。（1）学校基本情况统计表；（2）学校卫生档案；（3）协助指导开展健康教育、卫生宣传有关资料；（4）卫生监督协管巡查登记表；（5）卫生监督协管信息报告登记表；（6）协助对校医（保健教师）开展业务培训的有关材料。

6、非法行医和非法采供血卫生监督协管

（1）卫生监督协管巡查登记表；（2）卫生监督协管信息报告登记表；（3）打击非法行医和非法采供血信息资料。

7、食品安全协管。（1）开展辖区内相关食品安全知识、法律法规的宣传咨询活动记录材料；（2）卫生监督协管巡查登记表或巡查记录资料；（3）卫生监督协管信息报告登记表。

（十一）中医药健康管理（二级指标）。

1、工作组织（文件及相关活动记录）；

2、相关制度及工作流程；

3、工作计划；

4、工作培训记录（培训会议通知、签到、教材、满意度调查、照片）； 5、65岁以上老人档案名册（同老年人健康管理）和0-3岁儿童档案名册；

6、半年、全年工作总结（有取得成绩、存在问题、原因分析、今后打算）。

第三篇：基本公共卫生服务项目开展情况总结

卫生院基本公共卫生服务项目开展情况总结

我院2010年公共卫生工作在市卫生局的领导下，以党的十七大精神为指导，认真贯彻落实科学发展观，以深化医药卫生体制改革为中心，以实施基本公共卫生服务项目为重点，认真贯彻落实《2010年公共卫生服务项目实施方案》，逐步拓展社区卫生服务功能，促进基本公共卫生服务均等化，各项工作取得了一定成效。

一、工作完成情况

1、居民健康档案：全镇总人口数41684人，建档数20746，建档率49.77%；

2、健康教育：健康知识知晓率91%；健康行为行成率81%；

3、老年人保健：老年人人数3831人，老年人建档及管理人数2033，管理率53.07%；

4、传染病报告和处理：本院传染病登记42人，发病率0.14%；

5、慢性病管理：已实行高血压健康管理人数1653，管理率30.13%；已实行糖尿病健康管理人数320，管理率42.16%；

6、重性精神病管理：已实行生性精神疾病健康管理人数136，健康管理率39.88%；

7、预防接种：一类疫苗单苗基础免疫接种率97.8%；加强免疫单苗接种率95%；

8、儿童保健：7岁以下儿童2327人，体检2218人，体检率95.32%；0至3岁儿童1073人，体检924人，管理率86.11%。

9、孕产妇保健：产妇数397人，活产数400人，早管率91.75%，系统管理率90.5%；高危孕产妇数168人，筛查率42%；高危管理人数168人，管理率100%。

二、主要做法：

1、健全公共卫生管理，强化公共卫生职能

一是在卫生院防保科基础上组建公共卫生科，开展基本公共卫生服务，协助处置突发公共卫生事件和区域内卫生监督等公共卫生管理工作，目前公共卫生科有专职人员6名，兼职人员5人。二是加强对卫生所室落实公共卫生职能和建档工作的技术指导与日常监督，定期开展村级卫生所室公共卫生工作例会，兑现村医建档费用，总结建档工作经验，解决在实施公共卫生服务项目中存在的问题，进一步提高农村医疗卫生服务水平。

2、多渠道为居民建立健康档案

以老年人、妇女、儿童等人群为重点，为辖区常住人口及部份外来人口建立统一、规范的居民健康档案。一是建立公共卫生服务团队，进入村老人会、居民户、学校、工厂为居民、学生和工人体检建档；二是利用镇计生双查公共卫生人员直接到村委会为育龄妇女建档；三是计免接种日由儿保人员为接受预防接种的儿童建档；四是各村卫生所室村医为辖区群众建立档案；五是征兵初检中为应征青年体检建档。今年内共建档数207份，其中65岁以上老年人建档数489份；高血压患者建档数218份；糖尿病患者建档数25份。

3、多形式开展健康教育与促进工作

以健康素养基本知识和技能、传染病防治、妇幼两个系统保健等

内容为重点，认真贯彻落实公民健康素养促进行动和亿万农民健康促进行动规划，重视宣传教育在公共卫生工作中的先导作用，积极创建有特色、多层次、广覆盖的健康教育宣传形式，宣传科学卫生防病知识，倡导文明健康生活方式。一是成立健康教育领导小组，确定专兼职健教人员，制定工作计划。二是重视健康教育基础设施建设，在卫生院及各村设置健康教育专栏，添置数码相机、DVD、音响设备等。三是积极开展健康知识宣传普及活动，针对老年人、孕产妇、学生家长、小学生等，2010年共开展健康知识讲座12场次、健康教育咨询活动13次；编印健教处方24种，分发折页、手册、宣传单等健康教育材料二十余种；输液大厅、产科宣教室定期播放艾滋病、公民素养、孕产妇保健等音像资料，多形式地传播卫生保健知识。

4、积极开展老年人保健

一是制定体检计划，对辖区65岁以上的老年人登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。二是开展老年人健康干预，对发现已确诊高血压、糖尿病的纳入相应慢性病进行管理。

5、重视慢性病的筛查与管理

一是对辖区重点人群开展高血压、糖尿病的筛查，发现高危对象与患者进行确诊，并纳入健康管理。二是对35岁以上居民患者实行首诊测血压，健康体检量血压，及时筛查发现高血压病人。三是对高危人群和老年人筛查检测血糖，及时发现病人。四是对高血压、糖尿病进行登记管理，提供用药、运动、饮食、心理等健康指导。

6、积极探索重性精神病管理

通过镇残联及村卫生所等渠道，对辖区精神疾病患者进行摸底登记造册，对部份患者进行健康体检，积极探索管理模式，为下一步治疗随访和康复指导做好工作准备。

7、加强重大疫情的预防控制工作

认真做好传染病与突发公共卫生事件的登记、报告、监测和处置工作。一是指定专人负责传染病疫报工作，对传染病报告卡，在规定时间内及时网络直报。二是制定突发公共卫生事件和传染病管理的报告、消毒、隔离等工作制度，及时、有效地处置突发公共卫生事件与传染病疫情。三是参与辖区内重点传染病的个案调查和随访，协助上级做好传染病人的处置、消毒处理和密切接触者的管理，定期开展传染病的漏报调查。四是认真开展艾滋病、结核病等传染病防治知识的宣传，实施现代结核病控制策略，做好结核病防治的督导管理工作，全面提高卫生防病工作水平，辖区共有结核病发病人数20人，均严格按照要求实施DOTS管理。五是认真做好手足口病防治工作，规范各项处置工作，深入学校和幼托机构宣传指导防控工作，防止疫情流行。六是加强肠道传染病防治工作，从五月一日起，启用肠道门诊，设置临时隔离病房，认真做好以霍乱为重点的夏秋季节肠道传染病防治工作，对腹泻病人进行严格筛查、登记及标本采集，今年共有38份标本送检，较好地落实“有泻必治、有疑必检”的防治措施。

8、积极推进免疫规划实施进展

一是制定预防接种相关制度，实现预防接种的信息化管理。二是

规范设置接种门诊，实现房屋、人员、冷链疫备、消毒管理符合相关要求。三是做好门诊集中接种工作，完善预防接种规范化管理，及时处置异常反应，不断提高“七苗”的接种率和接种质量。四是建立社区预防接种调查制度，积极开展主动搜索，掌握接种对象，着力消除免疫空白，规范卡证管理。五是做好入学入托儿童预防接种证的查验工作。六是做好各类报表、资料的管理，及时上报常规接种、强化查漏补种和相关疾病监测的各种数据和报表。

9、妇幼两个系统管理质量进一步提高

加强孕产妇系统管理，一是认真做好产前建卡，通过配合计生“两查”，掌握全镇孕妇孕情资料，督促孕妇早建卡，提高早管率。上半年活产数205人，早管率达94.63%，系统管理率93.66%；二是严格高危管理，认真抓好高危妊娠的筛查和管理，及时掌握高危动态，对符合高危妊娠诊断标准的孕产妇都做好跟踪管理，对有高危指征的孕妇及时转诊。上半年高危人数94人，管理人数94人，管理率100%；三是定期召开例会，加强对村级妇保人员适宜技术的培训，并对产后入户访视进行监督管理，提高入户访视的质量，确保孕产妇围产期安全；四是做好121人次准备怀孕的农村妇女免费补服叶酸预防神经管缺陷。五是认真实施加强流动人口孕产妇管理项目，切实有效做好流动人口孕产妇各项保健服务。

加强儿童保健工作，一是做好五所幼儿园300名儿童的健康体检；二是开设儿保门诊，开展儿童健康体检和优生优育咨询，并对体弱儿进行筛查和专案管理。全镇7岁以下儿童2295人，上半年体检

人数1797人，管理率78%； 0至3岁儿童1042人，体检938人，管理率90%。

三、存在问题

1、对实施基本公共卫生服务，尤其是建立健康档案、重性精神病管理、老年人保健和慢性病管理等缺乏经验，档案质量不高、管理水平低、使用效益差。

2、群众对部份服务项目如建立健康档案等意识淡薄，不重视、不配合，工作难以开展。

3、村卫生所室工作积极性低，较少主动参与实施公共卫生服务项目工作，村级工作难以开展。

四、下阶段计划

1、认真履行公共卫生服务职能，促进基本公共卫生服务逐步均等化。一要继续做好居民健康档案的建档工作,提高建建质量，管好、用好健康档案。二要创新健康教育促进模式，积极创建有特色、多层次、广覆盖的健康教育宣传形式，宣传卫生防病知识。三要加强慢性病筛查、管理和老年人保健工作，对确诊高血压、糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访。四要继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控、农村妇女住院分娩、8-15岁人群补种乙肝疫苗等重大公共卫生项目，提高公共卫生服务水平。

2、加强重点传染病防治工作。一要切实做好手足口病、甲流、人禽流感等传染病的预防控制工作，抓好医务人员防控知识的全员培训，认真做好预检分诊和发热门诊的筛查工作。二要开展夏秋季肠道传染

病防治工作，完善肠道门诊工作管理制度，对腹泻病人进行登记筛查。三要加强结核病防治督导管理。四要做好免疫规划门诊集中接种、查漏补种和强化免疫工作，完善免疫规划规范化管理。加强主动搜索和宣传发动，抓好流动儿童的预防接工作，巩固免疫规划工作成果。

3、要推进妇幼卫生信息化管理，提高孕产妇规范管理率与儿童管理水平，开创妇幼工作新局面。以积极推行加强流动人口孕产妇保健管理项目为抓手，切实加强流动人口妇幼保健管理。要全面开展产后入户访视服务，加强高危孕产妇与体弱儿管理。

第四篇：方集镇卫生院基本公共卫生服务项目专项资金管理办法

方集镇卫生院基本公共卫生服务项目专项资金管理制度

第一章总则

第一条为规范和加强我镇基本公共卫生服务项目专项资金的管理，保障专项资金安全，提高资金使用效率，更好地为全镇居民提供公共卫生服务，根据省委、省卫生厅、省财政厅、省人口和计生委《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》和《阜阳市基本公共卫生服务项目资金管理暂行办法》有关财务制度的规定，制定本管理办法。

第二条基本公共卫生服务项目是指：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、妇女保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理。由乡直专业公共卫生机构和各基层医疗机构具体实施。

第三条项目专项资金主要用于乡镇卫生院、村卫生室，为全乡城乡居民提供基本公共卫生服务项目的工作成本补助。

第四条专项资金必须按照统筹规划、合理分配、专款专用、追踪问效的原则，实行项目管理。

第二章资金的拨付

第五条根据本省级财政对我镇基本公共卫生服务项目资金补助和县级财政配套资金数额，结合我镇实际常住人口，确定我镇基本公共卫生服务项目资金拨付总额。

第六条 每年年初编制当年的基本公共卫生服务计划和用款计划，并连同上一专项资金使用情况报县卫生局。

第七条第一次资金拨付为预拨资金，拨付是根据各乡村常住人口等因素确定，但预拨资金总额不得高于本基本公共卫生服务项目资金总额。

第八条按照《方集镇卫生院基本公共卫生服务工作考核细则》具体要求，开展对各村卫生室基本公共卫生服务项目实施情况考核，根据考核结果确定资金拨付总额。

第九条 依据考核结果将不低于40%的专项资金补助到村级卫生机构，对村卫生室因未全部完成目标任务而扣减的资金，作为奖励资金进行第三次拨付。

第三章资金的使用

第十条 对下拨的专项资金核算与管理统一归口到单位财务部门，按项目设置专

账核算。严禁体外循环,并明确专人负责，项目不得相互混用，确保全面、真实地反映资金使用情况。

第十一条专项资金账户的银行存款核算与单位的基本账户不得混用，其具体要求按专项资金管理办法进行管理。

第十二条卫生院对基本公共卫生服务项目专项资金实行专账管理，专款专用，并负责对卫生室开展基本公共卫生服务工作进行日常考核，依据考核结果将专项资金补助到卫生室。

第十三条镇卫生院及各村卫生室凡与项目有关的资料要按档案管理有关规定及时做好归档工作，以便接受上级部门的检查与监督。

第四章资金监督 第十四条 有关职能科室要加强对基本公共卫生服务项目专项资金的日常监督，对不按规定用途使用专项资金的，应当及时制止和纠正。

第十五条 建立基本公共卫生服务项目考核评估机制，将专项资金的落实、管理、使用情况以及项目实施的绩效作为考核评价的主要内容，制定考核实施方案，每半年进行考核评估一次，考评结果作为分配和核拨专项补助资金的重要依据。第十六条 不得以任何形式截留、挤占和挪用基本公共卫生服务项目专项资金；不得将专项资金用于项目规定用途之外的工作。

第十七条卫生院将不定期对卫生室基本公共卫生服务项目实施情况及专项资金使用等情况通报，提高项目实施的公开性和透明度，主动接受监督。

第十八条有关单位或工作人员因失职或滥用职权造成基本公共卫生服务项目专项资金流失的，一经发现，将暂缓该单位项目资金的后续拨付，并提出限期整改意见。逾期未能整改的，将收回已下达的补助资金，同时按照有关文件规定进行处理。构成犯罪的，移送司法机关处理。

方集镇卫生院

二0一二年二月三日

第五篇：关于成立“陈集镇公共卫生管理所”的通知

陈卫【2014】21号

关于成立“陈集镇公共卫生管理所”的通知

各科室、村卫生室：

随着医药卫生体制改革的深入推进，为进一步加强我镇公共卫生服务体系建设，加快推进我院基本医疗卫生服务的定位转型，切实承担起基层公共卫生服务职能，提高公共卫生服务能力，根据阜卫﹝2014﹞55号“关于印发《阜宁县乡镇公共卫生管理机构改革与建设实施方案》的通知”精神，经研究决定，成立“陈集镇公共卫生管理所”，现将有关事项通知如下：

一、组织结构

整合现有的预防保健、一体化管理等公共卫生服务资源，在卫生院内设置“陈集镇公共卫生管理所”，实现卫生院公共卫生“机构健全、岗位合理、人员配齐、管理规范、服务到位、能力提升”的目标。

陈集公共卫生管理所行政上隶属陈集中心卫生院，工作上相对独立。接受上级专业公共卫生机构（疾病预防控制、妇幼保健、卫生监

督、精神卫生等机构）的业务管理与技术指导。内设4个科室，即：综合协调科（同时挂牌“卫生监督协管办公室”）、健康管理科、疾病预防控制科（同时挂牌“卫生应急办公室”）、妇幼保健科。

二、工作职能

卫生院总体承担辖区内公共卫生管理职能，其所设置的公共卫生管理所具体承担对辖区内村卫生室的行政和业务实施统一、规范管理；承担当地居民健康档案、健康教育、传染病防制及突发公共卫生事件报告和处置、预防接种、妇幼保健、老年人健康管理、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等国家基本公共卫生服务项目，协助实施疾病防控、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目、卫生应急等任务。根据授权，承担或协助开展卫生监督工作。

综合管理科等4个科室具体工作职能详见附件。

三、人员组成

陈集公共卫生管理所所长由卫生院院长岳天杰同志兼任，明确孙乃国同志分管负责。设副所长2名，分别为叶为平、吴明军，叶为平同志任专职副所长，负责公共卫生管理所的日常管理工作。下设4个科室，即：综合协调科（同时挂牌“卫生监督协管办公室”）、健康管理科、疾病预防控制科（同时挂牌“卫生应急办公室”）、妇幼保健科，其组成人员分别为：

综合协调科，科长：孙乃国（兼），科员：李长久（兼）、姜胜； 疾病预防控制科，科长：叶为平（兼），科员：阙金娥、李文卓； 健康管理科，科长：吴明军（兼），科员：刘阜城、卢凤梅；

妇幼保健科，科长：徐冬芹，科员：王素兰、殷海燕。公共卫生管理所人员应保持相对稳定，未经卫生局同意，不得随意更换和调整。

健康管理科同时负责健康管理团队的组建、人员配置及日常运行，要合理确定健康管理团队的数量和服务区域，每个团队由临床、公卫、护理、中医等至少5名专业人员组成,其人员在卫生院内调剂。

四、办公场所与设备配置

（一）办公场所。陈集公共卫生管理所办公地点在原陈集中心卫生院预防保健楼。下设科室在原数字化预防接种门诊、妇（儿）保门诊和健康教育室等工作（业务）、办公用房基础上增挂综合协调科、健康管理科、疾病预防控制科、妇幼保健科、卫生监督协管办公室、卫生应急办公室等科室标牌，其科室的配置标准必须符合国家以及省卫计委规定的标准要求。

（二）设备配置。公共卫生管理以建制科室为单位，在整合原有的设施、设备基础上，优化配置各种必要的设施、设备，并保证工作用车，其中：健康管理科应配备投影仪、摄像机、照相机等工作设备，专项工作（预防接种、妇幼保健等）必须按工作要求配全设备、器械。健康管理团队要配备必要的交通、通讯工具及出诊箱和手提电脑等，为下村开展巡诊服务等提供保障。

六、保障措施

卫生院成立由岳天杰同志任组长，孙乃国同志任副组长，刘正路、王树星、陈为彬、李长久等同志为成员的组建领导小组，切实加强领

导，明确责任领导和责任人，精心谋划，认真组织，确保公共卫生管理所组建中的人员配备到位、设备设施到位、职责归位到位、工作落实到位，并于2014年11月底前完成组建工作，并正式运行。

附件：陈集镇公共卫生管理所内设科室职能

2014年11月10日

抄送：县卫生局，镇政府

附件：

陈集镇公共卫生管理所内设科室职能

一、综合管理科工作职能

具体负责镇村卫生机构一体化管理、卫生监督协管、相关公共卫生项目的组织协调、督导考核以及实施效果评估,完成上级交办的其它工作任务。

（一）镇村卫生机构一体化管理

1、负责辖区内村级卫生机构设置规划，制定并落实一体化管理工作计划等。

2、具体协助实施村卫生室标准化建设工程项目。负责辖区内村卫生室清产核资（清查固定资产，核查财务、收支、债权债务，清点核实库存药品）工作。

3、负责辖区内村卫生室的业务、人员、药械、财务、绩效考核等“五统一”管理。负责村卫生室药品采购、配送（出入库）、管理。负责辖区内乡村医生财政补助核发、养老保障对接等相关工作。

4、及时统计、分析、汇总和上报各类相关报表、信息。

5、负责《阜宁县村卫生室及乡村医生不良执业行为记分管理办法（试行）》的实施与情况公示。负责乡村医生个人档案建立与内容更新工作。

（二）卫生监督协管

1、负责本辖区内各项卫生监督资料的整理，对医疗机构、公共场所及其它相对固定的经营户建立分户档案。

2、宣传卫生法律法规，开展卫生法律法规和卫生监督知识咨询。

3、受理辖区内卫生相关案件的投诉、举报，并及时向上级报告。

4、参与突发公共卫生事件的调查处理，协助上级部门对辖区内重大卫生监督案件的查处。

5、配合上级部门，依法开展辖区内公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生、职业卫生、母婴保健、传染病、医疗卫生机构管理等公共卫生及从业人员的日常性综合卫生监督与管理，并配合卫生监督稽查工作。

（三）项目组织协调、监督指导与绩效考核

1、制定或协调制定基本与重大公共卫生项目实施方案、资金管理制度、绩效考核方案。

2、收集、分析、整理项目管理、技术指导、督导考核材料。

3、每月至少对本卫生院、辖区内各村卫生室项目工作督导一次，做到检查及时、督导具体、整改到位。

4、每季对本卫生院、辖区内各村卫生室项目工作（数量、质量、满意度等）进行绩效考核并公示。

5、及时统计、分析、汇总和上报各类相关报表、信息。

二、健康管理科工作职能

具体负责居民健康档案、老年人健康管理、健康教育、健康管理团队（签约服务）等项目的组织、管理和督导、落实以及实施效果评估,完成上级交办的其它工作任务。

（一）居民健康档案管理

1、按照规范要求，通过健康检查为辖区居民建立个人健康档案，包括完整的纸质档案及电子化健康档案。

2、负责辖区健康档案管理，做到资料完整、内容翔实、分类合理、排放有序、查找方便。

3、负责健康档案的更新与电子信息的录入，针对每个居民主要健康问题和卫生服务需求填写相应记录，并及时录入计算机。对居民体检、就诊、随访指导信息予以及时更新。

4、按照国家有关规范记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。

5、健康档案管理配置必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专人负责档案管理，保证健康档案完整、安全。在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

6、负责对村卫生室健康档案的建立和管理进行指导，及时检查、核对相关信息、数据，及时纠正错误信息，保证各项信息资料的真实性、准确性和完整性。

7、负责分管项目的检查督导。对辖区村级居民健康档案管理工作每月至少督导一次，做到检查及时、督导具体、整改到位。

（二）老年人健康管理

1、负责制定本辖区老年人健康管理的工作计划和方案。

2、组织、协调对辖区内65岁及以上常住居民每年一次健康体检工作。

3、组织、协调对辖区65岁以上老年人进行健康认知能力评估和中医体质辨识，针对性地进行生活习惯干预、健康行为和中医药健康指导。

4、组织开展辖区老年人群体健康教育活动。

5、掌握辖区老年人基本情况，各种资料齐全、底数清楚。

（三）健康教育

1、负责辖区内健康教育工作计划的制定、组织与实施，检查与评价、记录与总结等工作，并接受上级健康教育的业务指导、检查与考评等。

2、组织与开展本辖区居民的主要卫生问题及行为危险因素的调查研究，针对社区内高危人群的危险因素开展健康教育与健康促进工作，做好控烟限酒、合理营养、心理平衡、适量运动的指导与行为干预等工作。

3、定期开展村（居）民健康教育讲座，普及疾病预防控制、健康保健知识；组织、参与健康素养学习系统的推广与使用，提高村（居）民健康知识知晓率和健康行为形成率。

4、负责辖区内医务人员健康教育专业知识与技能的培训，安排医务人员为社区居民讲授健康教育课，对村级医务人员健康教育工作进行督导、检查考核。

5、开展社会人群健康教育及儿童、妇女、青少年、老年等特殊人群的健康教育工作。

6、开展城乡居民中医药健康教育，规范健康教育中医药内容要求，健教资料编制、咨询讲座安排等方面有40%的中医药内容。提高健康教育资料的入户率和健康教育处方的利用率与针对性。

7、负责辖区健康教育宣传栏的定期更换与资料的留存工作。

8、组织与参与各种卫生宣传日的社会人群健康教育宣传与咨询活动。

9、利用本单位健康教育咨询台与健康咨询热线电话，开展社会人群与居民的健康知识咨询服务工作。

10、负责本单位健康教育信息化平台系统填报工作。

11、负责协调安排本单位各科室健康教育、健康促进工作的开展，资料的收集、整理与存档。

（四）健康管理团队服务

1、负责制定辖区团队服务工作计划、绩效考核方案、考核标准。将中医药服务纳入健康管理团队工作内容，并组织实施。

2、组织协调团队工作开展，监督本辖区各团队的工作进度及质量。

3、组织健康管理团队人员参加上级培训，并开展单位人员培训，培训资料齐全。

4、负责辖区内乡村医生签约服务工作的方案制定、技术指导、效果评价等工作。

5、负责辖区内健康管理团队（签约服务）工作投诉、处理和咨询答疑。

6、负责辖内健康管理团队（签约服务）工作资料的收集、汇总、分析、反馈和存档，做到资料完整、内容翔实、分类合理、排放有序、查找方便。

三、疾病预防控制科工作职能

负责急性传染病与突发公共卫生事件管理、慢性病管理、免疫规划、重性精神病人管理等项目工作和疾控其它业务工作管理与业务指导、督导考核、实施效果评估,完成上级交办的其它工作任务。

（一）急性传染病与突发公共卫生事件管理

1、负责本辖区传染病防治规划、计划和工作方案的制定与实施。

2、负责辖区内突发公共卫生事件信息的收集和报告，参与处置突发公共卫生事件。

3、负责辖区内传染病疫情监测，做好疫情网络直报、疫情上报自查工作，协助开展传染病病例的流行病学个案调查、标本采集，做好疫点、疫区的消杀工作，按要求开展病例随访管理和密切接触者医学观察。

5、组织开展辖区内医务人员重点传染病防治与网络直报、突发公共卫生事件管理与报告知识培训工作。

6、负责对村卫生室传染病管理业务指导，具体组织、协调辖区内传染病管理及报告工作。

（二）慢性病防治与管理

1、开展居民健康调查和辖区环境调查，掌握本辖区的人口基本情况和主要公共卫生问题及影响健康的主要危险因素。

2、开展死因监测、肿瘤登记报告、心脑血管事件登记报告工作，落实相关干预措施。

3、负责本辖区高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性非传染性疾病防制工作计划和方案的制定和实施。

4、负责督导本辖区各村（居）慢性病人的健康检查工作及每年四次的随访工作。

5、对辖区内35岁以上常住居民，第一次就诊时规范测量血压。对辖区内35岁以上高危人群以及确认高血压病和糖尿病的患者进行登记管理，落实随访制度。

6、负责对村卫生室慢性病管理、随访的指导，具体组织、协调辖区内慢性病管理及服务工作，并推进重点人群、慢性病患者健康管理的中医药方法运用，提高中医药参与健康管理率。

7、负责辖区内慢性病信息管理，及时收集、整理相关体检、随访资料，及时更新健康档案，录入相关信息。

8、按照县疾病预防控制中心要求，开展慢性病项目工作。

（三）免疫规划

1、根据上级要求，承担周接种（日接种）预防接种服务，承担查漏补种、强化免疫、应急接种工作。

2、负责制订辖区内疫苗需求计划（包括一类、二类疫苗），及时上报县疾病预防控制中心，做好疫苗进购管理。

3、建立健全冷链设备管理档案，开展冷链温度监测，做好冷链设备的维护和疫苗冷链运输、保存、使用、报废管理。

4、负责辖区内与预防接种有关的基础资料的收集和报告工作，做好国家免疫规划疫苗接种情况和国家免疫规划疫苗针对传染病发病情况的报告，做好免疫效果监测。

5、负责辖区内儿童预防接种信息的管理，为新生儿建立预防接种卡、证，建立电子、纸质档案，及时收录、上传儿童预防接种信息，并做好数据备份。

6、负责辖区内疑似预防接种异常反应的监测与报告，并及时对预防接种后的一般反应进行处理。

7、开展学校、托幼机构儿童预防接种证查验，做好补证、补种工作。

8、规范管理辖区内流动儿童、一类疫苗未接种原因分析上报工作，确保免疫接种无遗漏。

（四）重性精神疾病管理

1、协助县三院对本辖区重性精神疾病患者进行排查，并对重性精神疾病患者进行登记管理，建立健康档案。

2、负责对居家重性精神疾病患者进行治疗和康复、用药指导；对需住院治疗的重性精神疾病患者提供帮助。

3、认真督导并做好重性精神病人的健康体检和一季一次的随访指导。

4、对辖区重性精神疾病患者及其患病情况实施有效监控，建立重性精神病排查登记、报告制度及分类处置、心理干预、综合防治机制。对易肇事肇祸的精神患者要做到及时发现、及时报告,并采取相应的救治措施。

5、组织开展精神卫生宣传教育活动。

（五）其它疾控工作

1、组织开展辖区内结核病防治工作，落实病例规范化随访管理，完成肺结核病发现任务和各项质量指标。

2、开展地方病防制、寄生虫病防治工作，巩固疟疾、肠道线虫病、丝虫病防治成果。

3、协助开展人群健康监测和相关疾病监测工作，重点开展学生体检、因病缺课监测、农药中毒报告、职业病防治等工作。

4、组织开展辖区内艾滋病防治、HIV监测工作，配合做好艾滋病及其感染者管理；做好麻风疑似病例筛查和性病报告。

4、落实病媒生物密度监测。

四、妇幼保健科工作职能

负责孕产妇保健和儿童保健工作项目的管理与业务指导、督导考核与实施效果评估,完成上级交办的其它工作任务。

1、制定辖区妇幼保健工作计划和方案，并负责组织实施。

2、组织开展《母婴保健法》和妇幼保健知识的宣传教育活动。

3、督促孕妇早孕建册（卡），开展健康教育指导、产前筛查告知、产前检查随访、产后访视、产后42天健康体检及高危妊娠筛选与管理，做好孕产妇保健手册的发放、管理和回收工作，建立相应的居民（孕产妇）健康管理档案，并按要求进行信息数据录入。

4、按照0-6岁儿童健康管理服务规范要求，开展辖区内儿童建册、健康教育指导、高危儿及体弱儿筛查与管理，负责婴幼儿及学龄前儿童体检，记录于儿童保健手册，并及时录入信息系统。做好辖区内托幼机构的服务与指导；

落实儿童系统保健管理。

5、定期开展妇女、儿童保健知识宣传和健康促进活动，积极开展妇女病普查普治、儿童常见病多发病防治工作与计划生育技术服务咨询指导。

6、参加上级妇幼保健机构组织的培训、“三基”考试或技能竞赛，负责监督、管理、指导、培训和考核辖区内村级妇幼保健工作。

7、负责对辖区内妇幼保健工作进行质量控制，开展妇幼保健检查督导工作。辖区村每月至少督导一次，做到检查及时、督导具体，分析工作开展情况，发现问题及时整改和反馈。

8、协助县妇幼保健所开展本辖区新生儿疾病筛查、产前筛查、孕产妇及5岁以下儿童死亡、围产儿死亡、出生缺陷监测工作，对死亡病例及时调查分析、总结上报。

9、负责组织实施辖区妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷工作，做好叶酸发放、随访等工作，叶酸服用率达100%；做好辖区内外地分娩农村孕产妇住院分娩补助工作；切实加强孕产妇“母婴阻断”的宣传、检测工作；如期完成上级下达的“两癌”工作任务，确保检查率和转诊率达到规定要求。

10、建立本辖区妇幼卫生信息原始登记及管理台账，及时、准确收集、整理和上报辖区内妇幼卫生信息资料，并进行分析研究。