建立城乡居民健康档案工作总结

第一篇：建立城乡居民健康档案工作总结

建立城乡居民健康档案工作总结

根据《内蒙古自治区促进基本公共卫生服务逐步均等化实施方案（试行）》的要求，为城乡居民建立健康档案，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。现将城乡居民建立健康档案工作情况总结如下：

一、工作启动

2010年6月4日召开了“全旗公共卫生逐步均等化居民健康档案培训暨启动会”以来，全面推进居民健康档案建设。制定了《科右前旗建立居民健康档案实施方案》、项工作制度、工作职责。为保障健康档案的建档质量，健康档案培训班4期，并逐级培训，500余人参加培训。各基层基本公共卫生服务机构指定一名专职档案管理和信息报送人员，负责健康档案的建立、收集、汇总、管理等工作，并严格按照《档案管理法》和《健康档案管理制度》的要求来管理居民健康档案。

二、工作实施情况

以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等群为重点，在全旗以村为单位全面铺开，为辖区常住人口建立居民健康档案。通过为65岁以上老年人进行健康体检、为35岁以上的首诊患者测量血压、对0—36月儿童和孕辛双全妇进行规范化管理及健康评估等方式，为重点人群建立健康档案并加强管理。

三、工作完成情况

目前，全旗城镇居民健康档案累计建档人数为9000人份，计算机管理人数为8794份，建档率为75%，农村居民健康档案累计建档人数为204358人份，建档率为66.89%。0—36个儿童数为9567人，管理数为8243人，管理率为86.16%，规范化建档率为86.16%；产妇数为2907人，产妇系统管理数为2575人，活产数为2920人，管理率为88.18%，规范化建档率为88.18%；筛出65岁以上老年人9805人，管理9502人，管理率为96.9%；筛出高血压4486人，管理2866人，管理率为63.9%；筛出2型糖尿病人785人，管理676人，管理率为86.1%；筛出重性精神193人，管理68人，管理率35.2%。

四、工作中不足

1、对辖区居民的主要健康问题的归纳总结和信息分析不足。

2、发现辖区居民的主要卫生问题，实施针对性干预不及时，工作开展得不具体。

3、健康档案内容补充不及时。

五、下一步工作打算

1、进一步整理、分析居民健康档案数据和相关资料，分析、总结影响辖区居民健康的主要问题。

2、针对主要问题，实施针对性干预，开展针对性健康教育、预防、保健、医疗和康复等服务。

3、及时记录、补充和完善居民健康档案内容，动态了解和掌握边区健康状况。

第二篇：城乡居民建立健康档案服务项目工作总结

丹竹医发[2010]106号

关于2010竹林关镇基本公共卫生城乡

居民建立健康档案服务项目

工作总结

县卫生局：

根据《陕西省建立城乡居民健康档案实施方案（试行）》及《商洛市深化医药卫生体制改革2009年十项重点改革工作具体方案》要求，按照县上统一安排，我院于2010制定了项目实施方案，并积极组织实施。经过近一年时间的不断努力，我镇基本公共卫生城乡居民建立健康档案服务项目已经顺利完成，现将工作开展情况简要总结如下：

一、高度重视，组织得力。

医院主要领导对均等化基本公共卫生城乡居民建立健康档案服务项目高度重视，思想认识到位，能将项目实施工作纳入医院主要议事日程，同业务工作同安排、同部署。成立了竹林关镇基本公共卫生城乡居民建立健康档案服务项目实施领导小组，制定具体可行的实施方案，召开小组工作会议和全院职工、村卫生所人员项目启动实施会议，严安排，重落实，有力保证了项目工作的顺利实施。

二、广泛宣传，周密部署。

将建立、使用和管理居民健康档案作为建立健全基本医疗卫生制度的重要举措，积极探索创新服务工作新模式，全面建立符合我镇实际的统一、科学、规范的健康档案管理制度，以健康档案为载体，为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。到2010年全镇健康建档率达50％。

围绕这一具工作重点，医院提出在2009年基础上到2010年底前项目完成20%以达预期工作目标。

按照这一具体目标，医院重重落实责任，实行职工包村，村医包组的办法，开展拉网式摸底筛查和宣传。一是在各村醒目位置书写宣传标语，张贴通知海报营造广泛浓厚的舆论氛围；二是广泛发动村医，走村入户，逐一发动。掌握了全镇城乡居民

具体目标人群，一一登记造册，填写个人基本信息档案，为均等化基本公共卫生城乡居民建立健康档案服务项目工作的顺利实施打下了坚实的基础。

三、积极稳妥实施健康检查项目服务

均等化基本公共卫生城乡居民建立健康档案服务项目工作由医院整体安排，镇村密切配合共同实施。在工作中，实行严格安排，周密部署，村医做好摸底登记和宣传发动，镇村医疗机构通过门诊接诊、健康体检、疾病筛查、入户服务（访视或调查）等方式，摸清辖区居民个人基本信息，由卫生院为城乡居民建立健康档案，实现居民健康档案共建、共享，逐步实现连续、动态、系统化、电子化服务。在工作中做好以下几点：

1、坚持循序渐进，从老年人、慢性病人、孕产妇和新生儿等重点人群起步，逐步扩展到一般人群。

2、坚持居民自愿与积极引导相结合，在服务中积极引导群众主动建档和利用健康档案。

3.坚持规范建档，确保健康档案真实性、科学性、完整性、连续性和可用性。要建立“以人为中心”的健康管理模式，完整、规范的记录居民健康问题及其处理过程，逐步体现从出生到死亡的整个生命过程以及相关卫生服务活动，保证健康信息动态更新且连续，使医疗服务有证可循。

4、健康档案以文字为主，以村组为单位，每村上附目录，建成后统一装入档案盒内，由卫生院

统一实施管理。

现项目完成情况如下：

全镇共有城乡居民22248人，2009年规范建档管理6021人，2010年规范建档管理9283人，城乡居民规范建档管理率达68.79%；健康档案合格率达98.96%；完成2010年项目目标的100%。

四、今后工作思路及打算

我镇均等化基本公共卫生城乡居民建立健康档案服务项目实施顺利，取得了一定成绩，工作目标任务基本完成，但在实际工作中尚存在一些不容忽视的问题：群众健康观念不强，自我保健认识水平不高，加之人口流动性大，造成城乡居民建立健康档案时医务人员工作较为被动，在今后的工作中，要加强宣传，下大力气予以改进。

竹林关中心卫生院

二O一O年十二月四日

主题词：公共卫生医改办法通知

抄 送：县卫生局，镇政府，本院各科室。

竹林关中心卫生院2010年12月4日印发

第三篇：卫生院城乡居民健康档案工作总结

XXX中心卫生院

城乡居民健康档案工作总结

居民健康档案是居民健康管理过程的规范记录，是医疗卫生保健服务中不可缺少的工具。根据卫生部《关于规范城乡居民健康管理指导意见》（卫妇社发[2009]113号）等相关文件精神，为全镇居民建立健康档案是党在农村地区实施国家基本公共卫生服务项目的基础性工作，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，对于转变农村卫生服务模式和改善卫生服务公平性具有重要意义。为此，我们做了大量深入细致的工作，现简要总结如下。

一、基本情况

我镇共有40个行政村，1个居委会，497个村民小组，13457户，总人口48000人，今年应建立14400份健康档案，已建立15120份，建档率31.5%，超额完成了年初制定的计划。对于已经建立老年人档案及掌握的慢性病患者如高血压、2型糖尿病、冠心病等，我们根据上级要求，结合自身条件定期进行免费健康体检。

二、领导重视

为了把此项工作扎实搞好，我们成立了以院长XXX为组长的城乡居民健康档案管理工作领导小组，副院长XXX、XXX、公卫办主任XXX任副组长，公卫办全体职工和各村村医生为成员，各部门各成员通力协作，有条不紊地开展工作，制订了年初工作方案，根据方案和上级要求逐条落实，同时投入了大量的人、财、物力，克服困难，端正思想，责任到人，确保把各项工作都做好。

三、工作目标

按照卫生部统一建立居民健康档案的要求，到2010年底，农村居民健康档案建档率达到30％；到2011年，达到50% ；到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的, 统一、科学、规范的 健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好地为农村居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

四、工作任务

1、以建立档案框架、体系、工作机制为近期工作目标。今年建档工作以个人基本情况、生活方式问卷、一般性体检为主。各部门根据既往工作基础和现有条件，逐步完善档案内容。

2、以0—36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、2型糖尿病、慢性重性精神病为主要建档对象，重点人群优先。为了提高建立健康档案的工作效率和应用水平，根据既往工作采集积累的数据和经验，优先重点人群建档，逐步覆盖到全人群。

3、各村级卫生室负责本村参合农村居民健康档案的建立和管理。利用村居民就医时机或委托乡村医生进行问卷调查和一般性体检。在此基础上，通过定期对参合重点人群进行集中体检、入户问卷调查等方式补充建档和充实档案内容。

4、以医疗服务记录为主要建档内容。立足于健康档案的发展应用，通过与医疗服务信息系统的互联互通，以患者生命周期为主线，整合患者医疗服务记录，并以此为基础，通过问卷调查、健康体检以及就医中相关检验检查结果的收录等，逐步完善档案内容。

5、加强对公卫办工作人员和村卫生室人员的公共卫生服务知识培训，提高他们的业务水平，提升公共卫生服务能力，为今后工作的顺利开展打下坚实的基础。

五、工作内容

（一）宣传与培训 1、2010年主要培训对象为公卫办工作人员和各村卫生室医务人员。通过视频教学集中培训，使全镇学员系统掌握居民健康档案建立、管理和使用规范的要求、技术，建立健康档案必需的医学知识、技能，健康档案信息系统的操作应用等。

2、广泛开展卫生知识宣传，充分利用宣传标语、墙报、黑板报等多种形式向广大人民宣传防病治病的卫生知识。开设好中学、小学健康教育课，大力开展爱国卫生运动，宣传人畜共患病防治知识，涂刷固定墙体标语，张贴挂图，对各村卫生室发放宣传折页以及消灭“四害”、改水改厕的技术指导以及洪水灾害之后的卫生知识宣传，确保无疫情发生，提高全民健康水平。

（二）健康档案的建立

1、建档内容：包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。

2、建档方式：各村卫生室负责向本村内居民提供建立健康档案服务。居民到村卫生室接受服务时，医疗机构要有专人负责对其进行健康问卷调查和体重、身高、血压等基础健康检查，并录入信息系统，建立健康档案。在此基础上，通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式为重点人群建立健康档案。

（三）健康档案的管理

1、建立健康档案的卫生院安排黄佩为专职管理人员。

2、健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

3、做好健康档案的备份工作。

4、规范健康档案的管理。建立居民健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理制度，保证方便使用、长期保存、规范管理。

（四）健康档案的工作进程

从今年年初工作启动以来，至11月20日止，全镇总人口48000人，已建立健康档案15120份，建档率31.5%，超额完成了年初制定的计划。其中65岁以上老年人4869人，有孕产妇562人，0~3岁儿童1562人，冠心病患者252人，高血压患者833人，糖尿病者152人，慢性阻塞性肺炎者52人，各种肿瘤患者30人，缺血性脑卒中者 3 58人，重性精神病患者26人，结核病患者13人，已按要求建档。

总之，今年我镇建立居民健康档案工作取得了一定的工作成绩，但这是一项新生事物，工作量大、时间紧、任务重，加之有些居民对建立居民健康档案的目的及意义不是很了解，对医生的检查询问不是很配合，还有一些外出打工者，不能够及时将其资料建立，在工作中难免存在某些不足，需要我们不断学习，深入实践，克服困难，以高标准、严要求，努力把下一轮的工作做得更加完善。

XXX中心卫生院

二○一○年十一月二十二日

第四篇：大观区2010年建立城乡居民健康档案项目实施方案

大观区2010年建立城乡居民健康档案

项目实施方案

居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，2009年国家将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，特制定本方案。

一、项目目标(一)总目标

全区基本建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度,逐步实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体，为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

(二)目标

我区2010年分别达到50%、30%，2011年分别达到60%、40%。

二、项目范围和内容

在2009年项目实施的基础上继续开始实施，以老年人、慢性病人、孕产妇、儿童等为重点人群。主要内容如下：

（一）制定居民健康档案管理规范

严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范，结合我区实际，必要时制定补充规定。统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。2009年9月1日起，新建立的居民健康档案必须符合卫生部制定的《居民健康档案管理规范》要求和省卫生厅颁布的规定。2009年9月1日前建立的居民健康档案应在1年内逐步更新，使其达到新的要求和规定。

（二）健康档案管理适宜技术培训

1、培训对象：社区卫生服务机构、乡镇卫生院卫生技术人员、乡村医生，疾病预防控制和妇幼保健机构、卫生行政部门相关人员。2010-2011年，社区卫生服务机构、乡镇卫生院卫生技术人员和乡村医生培训率分别达到70%、90%以上，以提高技术水平，向城乡居民提供优质服务。

2、培训内容：居民健康档案管理和使用规范、要求、技术，建立健康档案必须的医学知识和技能，档案管理信息化技术等。主要教学资料有：《中华人民共和国档案法》，卫生部《居民健康档案管理规范》、《病历管理规范》，国家和省、市、区卫生行政部门颁发的各种规定、计算机基础知识等。

3、培训计划：2010-2011年分别完成30%、40%、的培训任务，其中计算机技术要求达到晋升医师职称的水平。

（三）建立居民健康档案

1、居民健康档案内容

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。

（1）个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、既往史等基本健康信息。

（2）健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。（3）重点人群管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0－3岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。

（4）其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录等。

2、居民健康档案的建立方式

按照属地管理的原则，社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构负责向辖内居民免费提供建立健康档案服务。

（1）辖区居民到基层医疗卫生机构接受服务时，由首诊医生负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。

（2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由基层医疗卫生机构责任医护人员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区内重点人群建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录；0－3岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案由儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立；孕产妇保健服务专项档案则由妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立。

（3）在医疗卫生服务提供过程中建立的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。有条件的录入电脑，建立电子化健康档案。

3、居民健康档案的使用

（1）已建档居民到基层医疗卫生机构复诊时，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时填写、更新和补充相应记录内容。

（2）入户医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。

（3）需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。

（4）所有的服务记录由责任医生统一汇总、及时归档。

4、健康档案管理

居民健康档案参照《医疗病历管理办法》管理，重点要求如下：

（1）提供建立居民健康档案服务的机构必须配备专（兼）职管理人员，接受过本项目组织的培训，培训考核合格。必须制定本单位居民健康档案管理制度，并严格执行。

（2）健康档案管理要具有必需的档案库房，配备档案装具，按照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。

（3）基层医疗卫生机构应使用多途径的信息采集方式建立居民健康档案。健康档案应及时更新，保持资料的连续性。

（4）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

（5）居民健康档案统一编码，采用16位编码制，以国家统一的行政划编码为基础，以乡镇和街道为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码。（6）遵照国家有关专项技术规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。

（7）健康档案管理和服务人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，其它机构或个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经本人或其监护人同意后，方可使用。

（8）居民健康档案为社会公共信息资源，应长期保存，医疗保健机构撤销、合并等，必须将所保存的健康档案交辖区卫生行政部门，或区卫生行政部门指定的医疗保健机构，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。

（四）逐步实现居民健康档案管理信息化

1、主要任务：建设覆盖全区的健康档案管理信息网络，网络用户包括所有医疗卫生机构，条件成熟时向社会开放。参照国家有关标准，开发居民健康档案信息管理软件，全省统一使用，提高居民健康档案信息管理水平，为医学研究、科学决策等提供服务。

2、基本规划： 2010年启动基层医疗卫生机构和二级以上医院居民就诊信息整合的研究。2011年，建成覆盖全区的计算机网络平台，全区居民健康档案管理基本实现信息化。

三、项目组织与管理

区卫生局负责项目的实施、领导与管理，负责制定实施方案与经费管理、监督检查、工作考核计划等，同时负责健康档案的印刷和技术培训。市妇幼保健、疾病预防控制机构提供技术指导。

社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室负责为其直接服务人口建立居民健康档案，社区卫生服务中心、乡镇卫生院分别负责辖内社卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。

四、项目实施时间

2010年7月1日至2011年3月31日。

五、项目实施监督与考核

（一）在区政府领导下，区卫生局要将基本公共卫生服务建立居民健康档案项目实施纳入重点卫生工作目标考核内容，纳入基层医疗卫生机构工作任务和绩效考核内容。社区卫生服务中心和乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室健康教育的经常性督导检查。区卫生局负责社区卫生服务中心和乡镇卫生院的督导检查、效果评价每年不少于2次。考核结果与经费安排挂钩。

（二）督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、人员培训、经费到位和使用、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。

（三）主要评价指标

1、健康档案建档率=建档人数/辖内常住居民数×100%；

2、健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100%；

3、健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%（有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录）；

4、健康档案真实率=抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数×100%（真实可以通过电话询问、逻辑判断等）；

5、健康档案管理情况。

六、项目建档任务

详见各机构2010年任务分配一览表

七、项目经费来源

2010年基本公共卫生服务9个项目各级财政按照每人15元给予补助（中央9元、省6元），其中建立居民健康档案项目占补助经费的20%，经费主要用于项目业务培训与技术指导、档案及资料印刷、购买公共卫生服务等支出。根据社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室建立的居民健康档案的数量、质量等情况，区政府通过购买服务方式给予补助。

第五篇：中心卫生院城乡居民健康档案工作总结

***中心卫生院城乡居民健康档案工作总结

为贯彻落实城乡居民健康档案工作，在卫生局的领导下，根据实际情况，我院以“夯实基础、完善服务”为重点，提高辖区内居民的健康水平开展了大量工作，取得了一定成绩。现将工作总结如下：

一、组建居民健康档案工作领导小组。2009 年 12 月接到县卫生局关于《建立农村居民健康档案工作实施方案》后，我院成立了由邵建钦院长任组长的居民健康档案管理领导小组，全体职工和各村村医为成员，大家通力协作，制订了《武关驿中心卫生院建立居民健康档案工作实施方案》，明确了各自的工作职责，积极开展各项工作。

二、统一思想，高度重视。在接到上级主管单位关于开展建档工作的通知后，我院及时召开了“建立城乡居民健康档案工作动员会”，传达了县卫生局居民建档工作会议的重要精神，强调了居民建档工作的重大意义，要求所有人员工作期间要耐心细致，做好宣传动员工作，使广大居民认识到建立健康档案的好处，积极主动建立建档，享受辖区医疗服务。

三、完善软、硬件设施。1 为了更好的开展建档工作，我院组建后成立了专门的公共卫生科，不定期的组织调查人员进行业务培训，制定了各项工作规章制度，购置了办公桌、档案柜、电脑等办公设施，为顺利开展建档工作奠定了扎实的基础，保障了居民个人信息调查工作的顺利进行。

四、认真开展各项工作，全面完成居民建档工作目标。建立居民

健康档案工作是一项极其繁杂，涉及面非常广泛的基础工程。我镇共有 13 个行政村，总人口 5331人，已建立 4835 份，录入系统4835人，建档率91%，对于已经建立老年人档案及掌握的慢性病患者如高血压、糖尿病、精神病等，我们根据上级要求，结合自身条件，发扬不怕苦、不怕累的工作作风，定期进行免费健康体检。

总之，我院始终按照市、县卫生局的要求，认真贯彻执行《建立城乡居民健康档案工作实施方案》，做好了健康档案有关数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作。提供了更加方便、快捷、高效的公共卫生和医疗服务，最大限度地方便了群众看病就医。在今后的工作中，我们将总结经验，克服不足，坚持以人为本，积极开展各项工作，争取更大进步，使辖区公共卫生服务工作再上一个新台阶。

***中心卫生院

二○一二年五月三日