临床组科室应备材料

第一篇：临床组科室应备材料

南华县人民医院

科室指导材料

（内部材料，请注意保密）

等级医院评审科室支撑材料目录

（等级评审办提供各科室参考，科室可根据实际情况进行增减）

一、科室建设方面支撑材料：

1）科室简介 2）科室运行构架

3）科室医护人员基本情况

4）科室医护人员的流动情况记录 5）科室专家简介及专家门诊时间

6）科室开展的继续医学教育项目登记表

7）科室开展的社会公益活动及医院指令性任务登记表 8）科室获得的荣誉和奖励 9）科室前10位病种

二、医护人员职业资质、授权及医疗技术准入管理支撑材料：

1）目录

2）上级下发的相关文件 3）执业医师档案登记表 4）执业护士档案登记表

5）医护人员资格证与执业证复印件

6）特殊上岗证（大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证）7）各级医师医疗授权表 8）各级医师处方授权表 9）各级医师手术授权表 10）各级医师操作授权表 11）一类医疗技术授权档案

12）各级医师的能力评价及医疗、处方、手术、操作再授权表 13）院内床旁检验项目授权管理登记（POCT授权名单）14）科室的一、二、三类技术目录

15）二类以上技术准入申请书及批准文件 16）科室高风险诊疗项目目录与管理流程 17）科室高风险患者管理记录本

18）医疗技术管理报表（月报与年报）19）只能部门的监管记录

20）科室的持续改进、成效评价记录

三、培训及考核记录及支撑材料

1）目录

2）上级下发的相关文件

3）法律法规培训记录及考核表

4）三基培训记录及考核表（课件/试卷，签到/成绩）5）业务培训记录及考核表 6）职能部门的监管记录

7）科室的持续改进、成效评价记录

四、临床工作记录及支撑材料 1）术前讨论记录：

（1）目录

（2）上级下发的相关文件（3）术前讨论记录

（4）职能部门的监管记录

（5）科室的持续改进、成效评价记录 2）《疑难危重病例讨论记录》及《住院超过30天患者科室讨论记录》

（1）目录

（2）上级下发的相关文件

（3）疑难危重病例讨论记录本

（4）住院超过30天患者讨论记录本及上报表（5）职能部门的监管记录

（6）科室的持续改进、成效评价记录 3）《死亡讨论记录档案》

（1）目录

（2）上级下发的相关文件（3）死亡病例讨论记录本（4）职能部门的监管记录

（5）科室的持续改进、成效评价记录

五、会诊记录及支撑材料 1）院外会诊记录：

（1）上级下发的相关文件

（2）本科医师外出会诊记录：外出会诊登记表（3）院外专家来院会诊记录： A、来院会诊登记表 B、会诊记录本

（4）职能部门的监管记录

（5）科室的持续改进、成效评价记录

六、质量控制指标与质量安全管理记录及支撑材料： 1）目录

2）上级下发的相关文件

3）质量与安全管理小组的组成人员及分工

4）质控小组的工作制度、岗位职责、工作计划和工作总结 5）质控小组的工作会议记录、检查与评价记录

6）简历科室质量控制指标、改进措施、每月质控指标分析以及趋势图，以及至少准备一份及以上反映PDCA循环改进材料。7）只能部门的监管记录

8）科室等级评审推进情况记录、持续改进与成效评价记录

七、交接班管理及支撑材料： 1）目录

2）上级下发的各种文件 3）科室医生交接班记录本 4）护士交接班记录本 5）紧急情况下科室人员替代方案 6）只能部门的监管记录 7）持续改进与成效评价记录

八、科研及教学管理记录集支撑材料： 1）目录

2）上级下发的各种文件 3）可持续性的科研发展记录

（1）科室有明确的年度科研研究方向：合理的科研人才梯队；人才培养计划与培养记录；

（2）有科研成果转化为临床医学应用的案例及效益评估；（3）科室国内外主要学术或社会兼职记录；

（4）举办国家级、省级继续医学教育学习班登记；

（5）近5年各级科研立项目登记、获奖科研项目登记、发表医学论文登记（6）住院医师规范化培训、考核登记 4）教学内容记录

（1）科室教学安排、计划与记录

（2）课时教学档案管理（包括科研、教改项目、课件/试卷，成绩等）（3）科室实习生培养、考核管理记录 5）进修医师培训、考核等管理记录 6）职能部门对科室的监督记录 7）持续改进与成效评价记录

九、药事管理记录及支撑材料： 1）目录

2）上级下发的相关文件

3）抗菌药物合理使用的管理记录

（1）科室抗菌药物临床应用管理小组名单及职责（2）科室抗菌药物临床应用管理制度（3）科室抗菌药物临床应用管理培训记录（4）科室抗菌药物临床应用管理小组活动记录

（5）科室抗菌药物使用合理性分析记录（2011年9月起）： A、使用量排名前三为的抗菌药物品种； B、每月住院患者看菌药物使用率； C、抗菌药物使用强度

D、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率； E、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率； F、门诊抗菌药物使用率；

4）抗菌药物合理使用在病程记录中要有体现

5）毒、麻、精、放、危险药物的管理制度及使用记录

6）高危药品、医疗用毒性药品、易制毒药品的管理制度及使用记录 7）职能部门的监管记录 8）持续改进与成效评价记录

十、单病种质量控制盒临床路径管理记录及支撑材料： 1）单病种质量控制管理记录：

（1）目录（2）上级下发的相关文件

（3）单病种质量控制实施小组成员及分工表（4）单病种质量控制的相关制度与工作流程（5）单病种质量控制信息登记表及月报表（6）职能部门的结果监管记录（7）持续改进与成效评价记录 2）临床路径管理记录

（1）目录

（2）上级下发的相关文件

（3）临床路径质量控制实施小组成员及分工表（4）科室实施的临床路径病种及临床路径文件

（5）进入临床路径患者的知情同意相关制度与程序（6）临床路径质量控制信息登记表及月报表（7）变异和退出原因分析记录（8）只能部门的监管记录

（9）科室持续改进与成效评价记录

十一、感染管理记录及支撑材料： 1）目录

2）上级下发的相关文件 3）感染的培训考核记录

4）感染监控工作手册及《医院感染通讯》 5）消毒药品、消毒剂使用及紫外线灯使用登记 6）医疗废物管理登记 7）多重耐药菌管理资料 8）科室人员职业暴露记录

9）围术期预防用药管理资料（手术科室）10）手术部位感染预防控制资料（手术科室）

11）三个重点部位（导管血流感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染）预防控制管理资料

12）手卫生项目培训考核资料 13）职能部门的监管记录

14）科室持续改进与成效评价记录

十二、“危急值”管理记录及支撑材料： 1）目录

2）上级下发的相关文件

3）科室“危急值”相关知识及处置流程的培训记录 4）科室常见的“危急值”项目 5）科室“危急值登记本”

6）危急值的处置过程在病程记录中有体现 7）职能部门的监管记录

8）科室持续改进与成效评价记录

十三、非计划再次手术与非计划重返住院记录及支撑材料： 1）目录

2）上级下发的相关文件 3）非计划再次手术患者登记 4）非计划重返住院患者登记

5）科室堆非计划再次手术和非计划重返住院患者的原因分析讨论记录 6）只能部门的监管记录

7）科室持续改进与成效评价记录

十四、不良事件记录及支撑材料： 1）目录

2）上级下发的相关文件

3）按医疗安全不良事件报告制度报告，不良事件上报表科室需要留底，科室及只能部门须有同步记录，包括院内感染事件、药物不良反应、输血不良反应、医疗机械不良反应等记录等

4）不良事件处理在病程记录中须有体现

5）科室堆不良事件的原因定期进行分析讨论及改进措施记录 6）有只能部门对不良事件的监管记录 7）科室持续改进与成效评价记录

十五、医疗投诉、纠纷、事故记录支撑材料

1）事件登记表：名称、损害程度、处理结果、报告人 2）事件记录

（1）事件经过

（2）科室分析讨论意见

（3）医院组织的安全分析记录（4）处理结果（5）改进措施

3）科室定期进行分析讨论及改进措施 4）职能部门的监管记录

5）科室持续改进与成效评价记录

十六、注重对患者风险评估、术前评估、病情评估等各项评估

1）患者入院时需进行相关评估，填写相关评估表，并在患者入院诊断及病程记录中体现。

2）上级医师查房记录需要同时体现入院后病情评估、住院期间疗效评估及出院前病情评估。

3）注重对下列患者分析或评估：

（1）高风险手术患者；预计手术等治疗效果不佳者（2）本人对治疗期望值过高者

（3）在于医务人员接触中已有不满情绪或纠纷倾向者（4）对交待病情中表示难以理解者（5）有发生征兆或已发生院内感染者（6）重大、高危、病情复杂者（7）需使用贵重自费药品或材料者 4）科室定期进行分析讨论及改进措施 5）职能部门的监管记录

6）科室持续改进与成效评价记录

十七、出院病人管理记录支撑材料 1）目录 2）上级下发的相关文件

3）出院指导、出院后开展的健康教育记录、随访、双向转诊登记本 4）出院复诊患者、慢性病患者中长期预约登记本 5）每月出院病人满意度调查统计 6）职能部门的监管记录

7）科室持续改进与成效评价记录

十八、患者健康教育记录及支撑材料 1）目录

2）上级下发的相关文件

3）住院期间开展的健康教育记录 4）科室提供给患者的健康监狱资料 5）职能部门的监管记录

6）科室持续改进与成效评价记录

十九、会议记录 1）目录

2）院周会记录本

3）科务会及科务公开记录 4）科室重大事件讨论记录 5）党支部工作记录 6）其他记录

二十、科室临床诊疗指南及操作规范 1）目录

2）根据科室实际情况制定本科室的诊疗指南和操作规范 二

十一、科室制度及应急预案汇编 1）目录

2）根据科室实际情况制定本科室的制度及应急预案汇编 二

十二、其他内容：

第二篇：临床科室应备资料（推荐）

临床科室应备资料盒

一、科室行政管理

（一）、人员技术档案

1、建立医师人员专业技术档案（新进人员及时更新）

（1）学历教育复印件（毕业证、学位证）（2）身份证复印件（正反面）

（3）资格证复印件（证书编码页、证书内容页）（4）执业证复印件（证书编码页、证书内容页）

（5）特殊岗位上岗证复印件（如各种大型医疗设备上岗证、母婴保健技术合格证等）（6）各类培训进修结业证、学分证复印件（7）社会团体任职证书复印件（8）各类获奖证书复印件

（9）护理人员手册或医师规范化培训考核手册（10）教育和培训等相关资料

2、科室及学科带头人情况详细介绍

（1）科室概况介绍

（2）带头人的教育及履职经历（3）主持课题名称及基金编号（4）近年来发表的学术期刊、著作

（5）在相关专业委员会、期刊、编委会任职情况（6）学科团队介绍

（7）学科特色以及地区的影响力（8）近年来主办各级学术会议或活动

3、人员梯队结构

4、人员花名册

5、医师排班表

（二）科室工作计划和总结、科务会记录及其他会议记录

（三）法律法规、科室规章制度、岗位职责及下发文件（1）卫生法律法规汇编（2）科室规章制度

（3）科室各级各类人员岗位职责

（4）科室特殊区域管理要求（如：换药室、产检室、谈话间）（5）医院下发各项文件、通知

（四）科室设施设备清单

（1）设备名称、台次、购置时间、产地、价格、型号、功能等（2）设施设备保养维护、检修登记记录、设备运行记录

二、科室质量管理

（一）医疗质量与安全管理

1、科室医疗质量安全与管理小组成员名单，框架及分工

（1）质控科根据评审需要制定了相应的框架及表格，科室必须安排专人负责，根据要求安排具体工作

1（2）注意体现科室自身的工作特点，制订科室自己的质量与安全培训计划

（3）将科室日常工作中涉及到医疗质量与安全的内容进行记录，分析整理成册。如：病历质量、核心制度执行情况、手术安全管理等

2、科室质量评价标准：制定本科室的质量考核标准。

3、科室医疗质量与安全工作会议记录（每月至少一次）

4、科室医疗质量与安全自查及分析整改记录：

（1）各种医疗差错、不良事件、医疗纠纷的案例均可作为质量与安全的自查内容，如：诊疗操作发生的并发症，患者跌倒、走失，医患沟通缺陷引发投诉，患者不遵医嘱现象等。

（2）必须对事件发生的原因进行分析，提出改进意见。

（3）以整改后该类事件发生率下降作为持续改进的效果进行登记。每个科室应保证至少登记2-3个可核实的案例。

（二）临床路径与单病种质量管理

（1）管理文件、制度：制度、管理办法、各临床科室的临床路径与单病种。（2）科室分析报告、总结意见

（3）按要求统计资料报表：入组率、入组完成率、出径率、平均住院日、住院费用、药品费用、非预期再手术率、并发症与合并症、死亡率等指标的统计分析。（4）临床路径、单病种登记本

（5）职能部门督查、整改、反馈意见

（三）抗菌药物管理

（1）院级抗菌药物管理制度，科室管理办法、奖罚制度（2）学习、培训资料

（3）抗菌药物使用权限管理，如有特殊级别抗生素使用人员，必须附录授权特殊级别抗生素的红头文件。（4）科室自查情况

（5）科室检查结果反馈、科室整改意见、整改成效（每月一次）。

（四）临床合理用血管理

（1）输血相关制度和操作规范

（2）输血登记本：科室按统一格式填写；包含：异体输血及自体输血登记本

自体输血登记本：目前我院只有回收式自体输血，麻醉科需要做专项登记。

（3）输血自查情况及反馈与分析、改进：临床合理用血自查表、检查情况反馈与分析、改进。

（五）医疗质量与安全监测指标

1、医疗质量与安全监测指标统计（每月一次，应进行分析）（1）门诊人次

（2）门诊处方合格率（3）住院人次（4）住院死亡例数

（5）平均住院日与平均住院费用（6）甲级病案率

（7）医疗不良事件发生率（8）III/IV类手术比率

（9）术后非预期再手术例数

2、住院重点疾病（18种）①、监测指标，包含以下数据：

（1）总例数

（2）死亡例数

（3）2周内与1月内再住院例数

（4）平均住院日

（5）平均住院费用

按每季度、每统计，要求分析现状、制定整改措施并体现持续好转。②、住院重点疾病（18种）：

（1）急性心肌梗死

（10）结节性甲状腺肿（2）充血性心力衰竭

（11）急性阑尾炎（3）脑出血和脑梗死

（12）前列腺增生（4）创伤性颅脑损伤

（13）肾功能衰竭（5）消化道出血（无并发症）

（14）败血症（成人）（6）累计身体多个部位的损伤

（15）高血压症（成人）

（7）细菌性肺炎

（16）急性胰腺炎

（8）慢性阻塞性肺疾病

（17）恶性肿瘤术后化疗

（9）糖尿病伴短期及长期并发症

（18）恶性肿瘤维持性化学治疗

3、住院重点手术（15种）①、监测指标，包含以下数据：

（1）手术总例数

（2）死亡率

（3）术后非预期再手术率

(4)平均住院日与平均住院费用 ②、住院重点手术（15种）

（1）甲状腺切除术

（10）经尿道前列腺电切术（2）半月板摘除术

（11）经皮肾镜碎石术

（3）子宫摘除术

（12）股骨干骨折内固定术（4）剖宫产术

（13）椎间盘切除术

（5）腹股沟斜疝修补术

（14）开颅颅骨骨折撬起复位术，碎骨

片清除术或骨折复固定术

（6）阑尾切除术

（15）开颅血肿清除术（7）乳腺手术

（8）下肢静脉曲张手术

（9）胆总管切开取石术+T管引流术

（六）医院感染管理

（1）医院感染管理手册。（2）医院下发院感相关文件。

（3）2014年平南县第二人民医院医院感染管理评分细则。

(4)《平南县第二人民医院感染管理制度实施细则及标准操作规程》。(5)《平南县第二人民医院感染管理知识》。

（6）本科院感手册（科室医院感染监控小组名单；科室医院感染监控小组职责）。（7）本科室院感方面相应的制度、流程等。

本科室常见医院感染的预防与控制措施。（8）2014年医院临床医师、护士（含护理员）、医技、药、卫生员院感知识培训大岗、3 计划。

（9）入科人员本科院感知识和技能的培训计划和实施记录。

（10）本科医院感染相关法规、制度、规程、工作流程、应急预案、消毒隔离知识等培训安排表及课件或学习资料及考试成绩、试卷。（11）本科室医院感染管理质量自查表（每月一次），存在问题进行分析，整改。（12）院感科每月督查情况反馈表。（13）洗手与卫生手消毒操作考核表。（14）科室手依从性督查表。（15）洗手正确率考核表。

（16）科室医院感染监控管理小组会议记录，每月一次。（院感手册）（17）各种消毒、灭菌效果监测结果。（贴在院感手册里面）

（18）紫外线灯或动态空气消毒累计时间、维护保养记录(另本)。

（19）医疗废物登记本，包括其种类、重量、生产日期、交接人签名（另本）。（20）物品、物表清洁消毒记录。(另本)。（21）多重耐药菌管理登记、管理资料。（22）半年、全年科室院感管理工作总结。(七)重点病种管理

1、重点病种登记包含以下8类：（1）急性心肌梗死（2）急性创伤（3）急诊分娩（4）急性脑卒中

（5）急性颅脑损伤

（6）高危妊娠孕产妇（7）农药中毒（8）高危新生儿

2、科室成立重点病种专项管理小组及相关职责

3、重点病种登记本：重点病种急诊抢救登记表

4、（按月度）统计报表：

统计指标：总例数、死亡例数、自动出院例数、抢救成功率、平均住院日与平均住院费用、1月内再住院例数

5、（按季度及）总结分析、自查整改报告

6、（按）案例分析说明

说明内容：通过一个实例，说明科室通过专项管理，以上统计指标改善，患者抢救成功率提高

（八）医疗安全不良事件管理

（1）医疗安全不良事件管理制度、文件

（2）医疗安全不良事件管理处置预案、工作流程（每百张床位年报告≥10件）：根据院级处理流程图制作科室不良事件上报、处理工作流程（3）科室成立的小组、成员名单、人员职责或架构（4）医疗质量与安全不良事件登记表

（5）上报不良事件讨论分析、自查、总结评价、整改记录（6）药物不良反应事件登记本（各科室落实人员负责登记）(九)手术管理

1、手术相关制度（1）围手术期管理：《围手术期病人安全管理制度》《手术病人识别标识制度》《术前讨论制度》《手术安全核查制度》（2）风险评估和预防：《手术风险评估制度及流程》《高风险技术操作授权管理制度》（3）手术管理制度：《手术资格准入及分级授权管理制度》《急诊手术管理制度》《非计划再次手术监测管理制度》《手术室工作制度》《重大手术报告审批制度》（4）科室制定本专业手术相关突发事件的应急预案及流程。

2、科室成立手术管理小组（1）小组成员及人员分工职责

（2）制定计划：手术台次、Ⅲ/Ⅳ手术比率目标，手术并发症发生率、死亡率、再返率等控制目标。

3、制定本科室手术授权及考核方案

（1）科室可结合实际情况从手术分级目录中每级选择3-5个手术项目作为主要考核手术（2）科室可结合实际情况从高风险诊疗操作目录中选择3-5个手术项目作为主要考核操作

4、每对本科室人员进行手术、高风险诊疗操作考核的记录

5、对本科室手术管理、高风险诊疗操作进行季度自查及分析总结

6、手术相关指标统计：或者季度各级手术台次、非计划再次手术率、手术死亡率、并发症发生率、重大手术台次（建议建立EXCEL表）

（十）病案质量管理与病案归档

（1）病案管理制度、电子病历管理制度（2）检查标准：住院病历质量检查标准。（3）自查情况（每例出院患者均应进行自控）：质控员每周一次，抽取每个医疗小组的1~2份在架病历。

(4)检查结果反馈、整改措施（及时进行）

（十一）督察监管记录

内容包括：职能部门督察、检查记录、监管记录。如：医务部、护理部、院感科等部门进行督察时下发的相关文书；各科室针对督查结果，制定整改措施、记录效果改进。、科室业务管理

三、科室业务管理

（一）日常工作记录本

（1）入院、出院、转科登记本：目前各个科室是由护理负责登记，无需重复登记。（2）转院、转诊登记本：

（3）疑难病历讨论记录本： 包含重大手术讨论记录、多学科综合诊疗讨论记录。（每月必须至少一次，按格式要求书写）。

(4）死亡病历讨论记录本

注意：必须在患者死亡后一周内及时讨论、登记（5）医师交接班记录本。

（6）危重病人交接班记录本

注意：避免套话、空话，如：“注意生命体征”、“注意观察”；交接班时间要精确到时、分。（7）危急值报告处理登记本

注意：

①危急值在电子病历可已经设立预警，值班人员要按报告时间及时登记，并报告值班医生及时处理；（不能填“已报告医师”，应该 “已接收报告医师并按医嘱处理”）

②值班医师应在危急值登记本上记录简要处理措施及签名，并在电子病历按危急值处理格式书写“危急值处理记录”。

③对于部分科室患者多发或常见危急值，应该完善登记危急值报告登记本登记工作。如：内二科的肾功能指标。

（8）超过30天住院患者登记本

注意：重点记录患者长时间住院原因和后续治疗方案；一式二份，一份交质控科（包括电子版），一份由科室存档。

（9）出院指导与随访记录本：随访后的工作情况汇总可以按月度统计。注意事项：随访人员资质：科室指定的主管护师或医疗小组组长；科主任及护士长必须指导随访方案，体现在工作记录中。

（10）毒麻精药品管理登记本：（11）非计划再住院病例登记本（12）非计划再手术病例登记本

（二）传染病管理

（1）传染病相关管理制度及要求（2）传染病登记本

（三）应急预案与处理流程

（1）医疗应急事件预案，如：过敏性休克、心跳骤停等（2）公共应急事件预案：如停水、停电、火灾等（3）培训记录

（4）科室应急事件登记：应急预案与处理流程登记记录本，主要包含内容：应急事件发生经过；事件的处理措施；分析记录（分析事件处理中的不足及改进措施）。

（5）提供案例说明：主要包含内容：应急事件上报、反馈表；存在的问题；整改措施；措施落实情况；效果评价。

四、科室技术管理

(一)医疗技术管理

1、医疗技术：医疗技术管理相关制度，本科医疗技术分类目录。建立科室人员医疗技术操作资质档案以及授权通知书及外院学习、进修、培训证书复印件。

2、诊疗指南：各科室选择至少十个常见病种制作指南，制作成册，及时更新、修订，作为科内业务学习的主要内容。

3、医疗技术规范：主要体现本科室常用、开展广泛的技术、操作。

注：主要内容可参考卫生部临床操作规范和临床诊疗指南，各科室再自行制定常见病、多发病的诊疗常规、常见技术操作规范、并发症及意外的处置预案。

4、考核标准：制定科室住院医师培训、进修医师培训、全科医师培训、专科技能培训、科室资质认证的培训计划及考核标准。包含三部分内容：（1）临床基本技术考核规范；

（2）专科操作技术规范考核标准（科室参照院级考核标准进行制作）。

（3）培训与考核：科室常见疾病的诊断、鉴别诊断、治疗；科室危重患者警示症状、体征的识别与处理。入科培训与考核：每名医师来科前应进行科室常见疾病诊治流程培训，危重患者警示症状、体征的识别培训，并应及时报告上级医师；出科考核：住院医师、培训医师、进修生等

5、违规登记本：

（1）登记范畴：科室在日常医疗工作中，对违反诊疗指南、技术规范的行为进行登记。（2）登记内容：违规事件发生经过；分析发生原因及补救措施；科室处罚情况及整改意见；持续改进效果评定

（二）新技术、新项目管理

新技术、新项目准入与风险管理（1）新技术、新项目清单

（2）科室临床新技术新项目申报资料：资质申请、审批的文件、资料（3）新技术新项目登记本：医疗新技术临床应用登记表

（4）总结分析记录(按季度、)：新技术、新项目临床应用评价管理登记表

五、科教管理

（一）科室业务学习、培训、考核

1、科室培训计划、考核要求、工作总结：

（1）培训计划：院外、院级培训：按制定整体计划，包含进修学习计划、业务培训计划、学术会议活动等；科室培训：每月至少一次，需要含医疗法律法规、科室规章制度、消防知识、院感、输血制度、合理用药、核心医疗制度、科室业务拓展、新技术新项目、重点病种抢救流程、应急预案流程等。

（2）培训资料内容要求：培训课件或PPT、培训时间、培训人员签名、考试试卷（理论及操作）。

（3）至少每半对科内培训、考核情况作出工作总结，定期评价科室以上工作开展的效果。

2、培训课件

（1）培训老师按要求制作培训课件或PPT（2）培训课件，在科内统一存档，PPT或课件可以按分类打印，装订成册。

（3）培训的内容属相关制度、职责、应急预案、护理常规、诊疗指南等医院、科室相关装定成册的控制性文件不用做培训课件，也不用打印出来。

3、学习记录本

重点体现：学习内容（大纲形式即可）；参加人员的签名；参加时间及地点；主持人讲者

4、培训内容

（1）院级三基理论与技能考核：需要到医务科复印成绩存档；

（2）科内应自行组织三基理论与技能考核：每季度一次，主要对象：住院医师、住院培训医师、进修医师。

（3）专业技能考核：每季度一次，制定本专业的重点技能培训及考核

5、继续教育登记

包括院内继续教育登记和院外继续教育登记。院外的继续教育登记表，可以按制表登记，可附录参加继续教育的邀请函。

6、学术学分证

根据上述登记的情况，如有学分；学分复印件和院外的继续教育登记表整理装订成册。

（二）住院医师规范化培训

1、医院住院医师范化的规章、制度

2、课程设计与培训内容、课件(如住院医师培训课程表)

3、住院医师名册(包括本院轮转住院医师及外院住院医培医师）：住培医师一般情况；指导老师；培训时间；效果评价；考核成绩（出科量化考核表、理论及技能考核成绩）

4、住院医师培训总结

（三）进修实习带教工作

1、医院进修实习的规章、制度

2、课程设计与培训内容、课件（可以参考“住院医培”）

3、科室进修实习医师名册：名册内容包括：进修实习医师一般情况（进修安排函）、指导老师、培训时间、效果评价、考核成绩（理论及技能考核）

4、总结

（四）科研管理

1、医院科研管理规章制度

2、科研项目申请、立项课题一览表、科研项目结题、获奖及论文发表一览表

六、医德医风、服务管理

1、医疗投诉登记本、医疗纠纷登记本

包含内容：时间、地点、事件、人员、处理结果、科室讨论分析、改进措施、改进效果评定

2、医德医风、政治学习登记本

3、工休座谈会本（护理）

4、意见本

5、科室院务公开本（含科室概况、医师、责任护士名单、患者的权利与义务、病区服务指南、入出院流程）

医技科室应备的资料盒

（一）科室设置（1）科室简介

（2）检查或诊疗服务项目清单及收费清单（3）外包服务项目清单及外包协议

（4）临床对于科室项目设置的意见（临床沟通意见本）（5）新开展项目的相关资料

（二）人员档案

要求同前，增加：

人员分级授权管理制度及授权文件

（三）仪器试剂（要求同前）

增加：仪器试剂三证

（四）质量与安全（要求同前）

（五）工作制度及操作规范（1）科室各项规章制度

（2）质量手册、程序文件、标准操作规程（涵盖所有检查检验、诊疗项目及仪器）（3）岗位职责

（4）各项制度、规范的培训及记录

（六）质量控制

（1）室内质量控制：科室室内质控方法、规则、流程；室内质量控制相关资料；室内质控失控的处理

（2）室间质量控制：科室室间质控方法、规则、流程；省、国家级室间质评的检验项目清单 ；参加区级室间质评的计划的文件及相关评价报告（3）定期的疑难病例分析或读片会记录(七)安全防护

（1）生物安全：生物安全相关制度；科室生物安全分区、布局、工作流程和生物安全标志；职能及行政部门的检查记录及评估报告

（2）安全防护设施 ：科室安全设施及急救设施、耗材清单 ；人员培训的资料 ；工作人员健康档案管理

（3）消防安全保障：易燃、易爆物品的储存使用制度；实验室消防安全责任人名单；消防安全知识与技能培训记录 ；安全检查记录

（4）职业暴露：工作人员职业防护规定；职业暴露应急预案及培训演练；职业暴露登记及随访记录

（八）危急值报告制度

要求检验、病理、影像、内镜及功能科等医技科室均要求落实。（1）危急值报告制度与流程

（2）危急值报告项目和范围一览表（3）相关的培训记录

（4）科室危急值报告登记记录本

（5）每半年的危急值实施情况总结及改进措施。

（九）日常工作记录本

（十）医院感染管理

（十一）应急预案及处理流程

（十二）科室业务学习培训考核

（十三）医疗安全不良事件

（十四）督察监管记录

（十五）医德医风服务管理

第三篇：临床科室所备制度（附各种登记本）

临床科室所备制度及各种登记本

急诊科

急诊科护士交班报告

急诊出车登记

介绍病人登记本

科室物品交接登记本

一次性医疗器械销毁登记本

紫外线消毒登记本（要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记）

护理会议记录本（每月均有记录）

医疗器械保养登记本（器械人员分配科室自行定制）

科室财产登记本（护士长备用查对科室财产出入交接及借出）

护理差错登记本

护理查房记录（护士长参加集体查房使用）

医院文件（收集医院各种文件及通知）

护理培训记录（包括三基培训及专科培训学习及考核记录）

优质护理服务资料

XX科疾病护理常规

护理应急预案及流程

急危重症抢救护理预案

住院退费登记本

临床护理告知程序

护理工作规章制度

护士长物资领用登记（粘贴每月的领用记录月底统计实际耗材量）

护理工作职责及流程

抢救物品交接登记

危重病人抢救记录

死亡病例讨论登记本

疑难病例讨论登记本

工作日程登记本（每天登记）

工作量统计本（夜班统计，分娩、危重、抢救、死亡记录住院号）

内科

出入院病人登记本

病人分配登记本

介绍病人登记本

病案登记本

加班、会诊登记本

科室物品交接登记本

一次性医疗器械销毁登记本

紫外线消毒登记本（要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记）

护士交班本

病人请假协议书及登记本

医嘱查对登记本

护理会议记录本

公休座谈记录

医疗器械保养登记本

科室财产登记本（护士长备用查对科室财产出入交接及借出）

护理差错登记本

护理查房记录

医院文件

护理培训记录（包括三基培训及专科培训学习及考核记录）

优质护理服务资料

XX科疾病护理常规

护理应急预案及流程

急危重症抢救护理预案

住院退费登记本

临床护理告知程序

护理工作规章制度

护士长物资领用登记（粘贴每月的领用记录月底统计实际耗材量）

抢救物品交接登记

危重病人抢救记录

死亡病例讨论登记本

疑难病例讨论登记本

工作日程登记本（每天登记）

工作量统计本（夜班统计，分娩、危重、抢救、死亡记录住院号）

外科

出入院病人登记本

病人分配登记本

介绍病人登记本

病案登记本

加班、会诊登记本

科室物品交接登记本

一次性医疗器械销毁登记本

紫外线消毒登记本（要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记）

护士交班本

病人请假协议书及登记本

医嘱查对登记本

护理会议记录本

公休座谈记录

医疗器械保养登记本

科室财产登记本（护士长备用查对科室财产出入交接及借出）

护理差错登记本

护理查房记录

医院文件

护理培训记录（包括三基培训及专科培训学习及考核记录）

优质护理服务资料

XX科疾病护理常规

护理应急预案及流程

急危重症抢救护理预案

住院退费登记本

临床护理告知程序

护理工作规章制度

新生儿出生登记本

新生儿首针接种登记本

护士长物资领用登记（粘贴每月的领用记录月底统计实际耗材量）

抢救物品交接登记

危重病人抢救记录

死亡病例讨论登记本

疑难病例讨论登记本

工作日程登记本（每天登记）

工作量统计本（夜班统计，分娩、危重、抢救、死亡记录住院号）

中医科

出入院病人登记本

病人分配登记本

介绍病人登记本

病案登记本

加班、会诊登记本

科室物品交接登记本

一次性医疗器械销毁登记本

紫外线消毒登记本（要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记）

护士交班本

病人请假协议书及登记本

医嘱查对登记本

护理会议记录本

公休座谈记录

医疗器械保养登记本

科室财产登记本（护士长备用查对科室财产出入交接及借出）

护理差错登记本

护理查房记录

医院文件

护理培训记录（包括三基培训及专科培训学习及考核记录）

优质护理服务资料

XX科疾病护理常规

护理应急预案及流程

急危重症抢救护理预案

住院退费登记本

临床护理告知程序

护理工作规章制度

护士长物资领用登记（粘贴每月的领用记录月底统计实际耗材量）

抢救物品交接登记

危重病人抢救记录

死亡病例讨论登记本

疑难病例讨论登记本

工作日程登记本（每天登记）

工作量统计本（夜班统计，分娩、危重、抢救、死亡记录住院号）

手术室

科室物品交接登记本

一次性医疗器械销毁登记本

紫外线消毒登记本（要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记）

护士交班本

护理会议记录本

医疗器械保养登记本

科室财产登记本（护士长备用查对科室财产出入交接及借出）

护理差错登记本

护理查房记录（护士长参加集体查房使用）

医院文件

护理培训记录（包括三基培训及专科培训学习及考核记录）

优质护理服务资料

XX科疾病护理常规

护理应急预案及流程

急危重症抢救护理预案

住院退费登记本

护理工作规章制度

手术室规章制度

手术包明细

护士长物资领用登记（粘贴每月的领用记录月底统计实际耗材量）

抢救物品交接登记

危重病人抢救记录

工作日程登记本（每天登记）

戊二醛熏箱使用登记本

手术室细菌培养登记本

紫外线循环风登记本

手术登记本

手术室消毒擦拭登记本

手术室外来器械接收登记本

死亡病例讨论登记本

疑难病例讨论登记本

供应室

供应室消毒登记

供应室规章制度及职责

供应室操作流程及应急预案

医疗器械保养登记本

财产登记本

紫外线消毒登记本

会议记录本

医院文件

护理培训记录

护理差错登记本

护理查房记录

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END

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第四篇：科室临床教学计划（精选）

眼科临床教学规划、要求

临床实习是教学过程中的一个重要组成部分，是理论联系，提高教学的重要环节，其目的是培养学生具备良好的社会医德、医风，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想；培养学生在医疗实践中学会运用医学理论知识和技能，去认识疾病与防治疾病，不断开发智力与提高能力，为毕业后的工作打下坚实的基础。同时，临床实习教学应坚持“三育人”(教书育人、管理育人、服务育人)的原则；要加强“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)的训练，注重“三严”(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)的培养；要努力适应医学模式的转变，深化医学教学改革，严格要求，正规训练，不断提高教育质量。综上，结合我科教学工作实际情况，特制定计划如下:

一、目的

（一）轮转见习生、实习生、研究生以及进修生

1、通过临床实习，进一步巩固所学理论知识，使理论与医学实践有机结合，形成科学的临床思维和学习工作能力；

2、了解临床医疗及护理的工作特点；

3、掌握常见病、多发病的诊疗原则和预防措施，掌握临床基本操作技术，初步掌握常见危重病的诊治原则；

4、树立实事求是、认真负责的良好医德医风和全心全意为人民服务的精神，为今后从事临床医疗等工作打下良好的基础。

（二）带教老师

1、通过带教，对知识温故而知新及自觉学习、更新知识，与时俱进，跟上医学发展的时代步伐。

2、通过教学准备及具体的理论讲课、教学查房、教学病例讨论、技能操作示范、修改医疗文书等教学活动，自我规范医疗行为。

3、通过教学活动、为人师表，提升个人外在形象，从而提升我院医师队伍的整体形象。

二、临床教学活动内容及计划安排

（一）教学活动内容

1、大讲课。每月一次，由科教科组织、医务部协助，主要由中级、高级职称医师主讲。

2、小讲课。每周1次，每次15-30分钟，由高年资住院医师主讲，各科室具体安排。

3、教学查房。每周一次，每次30-60分钟，由科教科、医务部与临床科室共同组织，主要由中级职称医师完成。

4、教学病例讨论。每两周一次，每次60-90分钟，由科教科、医务部与临床科室共同组织，主要由高、中级职称医师完成。

5、基本技能操作。每月2次，由科教科、医务部与临床科室共同组织，主要由中级职称医师完成。

（二）教学计划安排

1、根据临床教学工作规划组织实施全科的临床教学日常工作。

2、执行学院临床教学工作安排，制定教学工作计划和总结。

3、审核临床教师资格，完成教师考核。

4、负责接纳安排见习生、实习生、研究生以及进修生医师，制定相应计划，并对这些医师的岗前培训、医德医风教育、轮转安排、理论考试、轮转结束前的考核鉴定等事宜。

6、进行教学能力、科研能力的培养，以满足医院医疗、教学、科研功能的需要。

7、从医、教、研三方面根据本专业不同层次师资现状制定各专业科室师资培养计划。

9、负责与学院的有关教学事务联系和协调工作。

10、督促考核教研室、科室及教师教学工作完成情况。

11、组织开展评教评学工作。

12、组织开展临床教学研究工作。

13、每年组织一次临床教学工作会议。

14、每年进行教学工作总结。

15、组织评选先进教研室、先进带教科室、优秀带教老师等工作。

三、教学质量考核

1、由分管教学院长组织教学质量评估，严格遵循教学考核制度，每年安排一次以上教学质量评估检查。

2、实行教学质量评估制度，评估小组由院级专家组成。

3、评价内容：教学态度、教学内容、教学方法、教学效果四部分。

4、每学期由科教科召开1次教学联席会，各教研室主任、教学秘书、科室秘书及病房见习生、实习生、研究生以及进修生医师参加。向学生了解教学效果、教学方法、教学态度方面存在的意见，不断改进和提高教学质量，同时也作为考核教研室和教师业绩的参考依据。

5、教学活动制度化。对集体备课、组织试讲、示教内容和方法、教研室主任与同行教师意见等均应做好记录。

第五篇：临床科室工作总结[范文模版]

在规范和提升自身诊疗能力的同时，需进一步加强优质服务意识，从而为慢性疼痛患者提供更规范及更优质的诊疗服务。下面是由小编为大家整理的“临床科室工作总结范文五篇”，仅供参考，欢迎大家阅读。

临床科室工作总结范文五篇【一】

方城县人民医院妇科在华旗院长和班子的正确领导下，在科室全体医护人员的共同努力下，顽强拼搏、锐意进取，心系患者、务实重干，在x年的全年工作中做出了不平凡的业绩，至目前，我科共开设床位40张，全年实现创收150万元，全年妇科医患之间零投诉，和减免患者就医16人次，收到患者家属送来的锦旗两面。回顾一年来的工作，我们主要做到以下几点：

一、取得的工作成绩：

我们科室的12名医护人员（6名医生，6名）在科主任王平和护士长赵燕的带领下，严格按照各自的职责和医院的规章制度，认认真真、兢兢业业地工作，全年没有一人无故旷工和迟到早退的，好多同志都是以院为家，早来晚走，严格按照操作规程为病人服务，全科室心往一处想，劲往一处使，协作，开拓进取，全年实现了经济创收150万元，圆满完成了年初制定的目标任务；全体医护人员牢记医生的神圣使命，想为患者之所想，急为患者之所急，帮助或减免了贫困患者就医6人次，有一例患者是宫外孕急诊，随时都有危险，可是手中的钱拿的不够，我们科室的同志们就自己掏出自己的工资为她垫支医疗费，使其先行治病，终于使患者转危为安，受到了患者家属的感激和好评；全年科室在繁忙的下，坚持下乡为全县的育龄做妇科病普查，做检查和体检，不论多累多苦，从没有一人叫苦叫累，圆满完成了下乡任务，受到院领导和其他科室的好评，科室人员努力工作，奋发向上，涌现出来的层出不穷；全年工作由于我们妇科全体医护人员严肃认真和精益求精的极端负责的，没有出现一例投诉，医患之间关系***稳定，患者的满意率直线上升；全年住院病人达到900余例，接诊门诊病人达到1000余人；我们的具体做法是：坚持经常例会，讲评，好的表扬，差的，把一切问题都消失在萌芽状态，二、存在的问题和不足：

妇科病房在住院高峰、人流量大时，病房卫生有时不够整洁；有时候个别同志的服务态度不是很好；有时候交***不够细致；个别病例记录的不够详细。这在科室的例会上我们已经提出过，争取在新的一年里坚持到人，严格各项规章制度，坚决杜绝此类情况的发生，最终实现“三个满意”。

三、明年的工作：

x年，我们科室将继续沿着医院领导的总体工作思，紧紧团结在院领导及院党总支周围，开拓进取，迎难而上，继续争先创优，在今年创收目标任务的基础上，再创新高：实现经济创收180万元，住院病人达到1200余例，接诊门诊病人1300余例；降低药价比，提高治愈率，提高广大患者的满意度；高标准做好病房整洁工作，让病人有一种宾至如归的感觉；进一步提高服务质量，搞好医患沟通，继续打造科室；开展宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的手术治疗，走好临床路径，让患者最少的钱享受最优质的服务；继续配合医院做好其他方面的工作，高标准严要求，严格按照医院的规章制度和操作规范办事，各项工作在今年的基础上再来一个大的跨越，成为医院的文明科室和标兵科室。

临床科室工作总结范文五篇【二】

xx年在领导下在全科医生的辛勤工作下，我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，这一年取得了可喜的成绩：全年的业务总收入、入院人数、出院人数比去年同期增加了近五成；经济效益和社会效益双增长。

一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式

1、首先我们认真组织科室医师，反复学习了医院的各种文件及规章制度。

2、树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。落实医疗服务规范，落实医生查房制度。一年来，科室住院部医生在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，住院病人数明显增长，均达到历史水平。

3、xx科室一方面加大对医生的管理和培训。

4、积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。又提高了医院科室的效率。

二、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1、注重人才队伍建设

a，我科人员利用专家做诊时间，卫生局讲课时间，x业务培训时间努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

b，我科在院长的领导和安排下，我院大力对医疗业务骨干进行培养。xx培养了骨科外科妇产科科业务骨干，为我们以后医院的分科壮大储备了干部人才。

2、强化规章制度的落实

科内定期召开会议，每周一次，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况；每月两次安全，质量检查，对不合格表现给以两彻底：定期进行安全教育，做到制度化、经常化。定期对病历进行检查和评估。定期对安全隐患进行检查和评估：

三、不足之处

廉洁行医、诚信服务、“精心服务、爱心关怀”还没有成为每一位员工都认同的价值观，但科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高诊治疗疾病的能力已经每位医生的特长已经专科影响力也有待提高，医院医疗技术形象仍然未被广泛认同等等。

总之，回顾一年来的工作，成绩是主流，我们会继续发扬好的做法，学习不足之处，我们有信心我们做的会更好。

临床科室工作总结范文五篇【三】

20xx年是实现“三年”规划的关键一年，也是我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，这一年取得了可喜的成绩：全年的业务总收入比去年同期增加了；入院人数、出院人数分别比去年同期增加和%，取得经济效益和社会效益双增长。

一.加大科室管理力度，创新优质服务新模式

1.开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作

首先我们认真组织科室工作人员，反复学习了胡加永院长制定的《服务承诺书》、《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。三是医院与科室、科室与个人均签订了《廉政建设和纠风工作责任书》和《服务承诺责任书》，形成医院向社会、科室向医院、个人向科室三级承诺机制。四是强化监督、落实承诺。继续聘请社会各界代表为监督员，定期召开会议，听取意见。今年全科共收到锦旗面，表扬信封，拒收红包。物品合计数千多元，得到医院的充分肯定。

2.坚持服务月活动，创新优质服务新模式

科室继往年开展“优质服务月”、“星级服务月”、“诚信服务月”之后，今年八月在全科范围内开展了“亲情服务月”活动。活动取得了较明显的效果，不仅有效地降低了病人就诊、住院费用，医疗指标完成情况良好，而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。二是落实医疗服务规范，落实周六、日医生查房制度，设置《患者心声本》、建立“医患联系卡”，制定“每日需求卡”。三是拓宽医疗服务范畴，设置“便民服务中心”。四是深化主动服务内涵，在住院病人生日当天送上充满关爱的生日蛋糕、鲜花和贺卡，赠上一份温暖的祝愿；康复科设立“感动服务站”。五是提供延伸式服务。护理服务范围从以往的病区服务延伸到入院前登记和出院后随访，一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，、住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。分别两次向社会多个阶层发放了份客户满意度调查问卷，坚持病区工休会制度，广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议，促使科室整体服务链进一步完善。

3.今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。

为此，一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

4.抓好医德考评制度落实。

工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，做到三个结合：

（1）学习模范人物与先进典型相结合；

（2）评先树优，职称评定相结合；

（3）平常表现与外出进修相结合。

二.规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1.注重人才队伍建设

我科人员利用专家做诊时间，讲课时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

2.强化规章制度的落实

科内定期召开会议，每周一次，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况；每月两次安全，质量检查，对不合格表现给以两彻底：（1）彻底整改。（2）彻底查办。

3.抓好“三个环节”的管理和监控

（1）入院时：全面查体，彻底搜身，详细病史，严格用药；

（2）住院时：严密观察，安全护理，文明服务，医患一家；

（3）出院时：注意事项，复查标准，热情欢送，令人难忘。

加大安全管理力度

制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感（更多精彩文章来自“秘书不求人”）和事业心。

①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。

②定期对病历进行检查和评估。

③定期对安全隐患进行检查和评估：

病史采集的真实性，体检的全面性，辅检的及时性，诊断与治疗的综合性，病历书写及时程度。

对病区内设施，病人衣物，床铺定期检查，定期搜身。

对病人的饮食进行观察。病人一日三餐除特殊情况外必需

都督促病人饮食，对不进食者及时汇报并作相应处理。

④查岗位职责，主班人员不但要在岗，而且要成。脱离自己岗位分钟视为不在岗，只一名大夫主班是不论任何情况都不准脱岗。

⑤科内设立医疗缺陷、纠纷、差错、事故监督小组。出现差错本人必须写出书面申请、、，科内处理意见、改进措施并上报医院。

⑥大交班（试行）：

目的：完善质量管理，降低安全隐患，是一忽人员对病人有更深层次的了解，同时重点了解、全面掌握病员情况，以便及时更改治疗方案和护理措施。

方法：⒈每周一进行一次，以座谈会形式举行，每位职工对所管病人重点交班，包括该病人的饮食、睡眠、病情变化、用药、副作用、应注意事项等逐一交清。重点病人当场讨论。

⒉自由组合搭档，每两人一组。一人不到位者另一人替交，所交内容要全面、真实、反应该病人的真实情况。⒊由科主任、护士长做最后安排，把重点病人分离出来重点讨论。

⑦大查房：

目的：科主任全面了解病员情况，重点查急、危、难、效果差及伴有躯体症状的病人，以便及时更正诊断、用药、护理级别、进一步规范医嘱。

方法：⒈每周四有科主任带领医生拿原始病历进行查房，现场办公、下医嘱，并根据查房情况随时讲解，提问有关内容。⒉查房期间，由护士长带领部分护士旁听，提出合理建议，并由护士长随时提问该病相关情况。⒊能基本掌握科主任、护士长提出的相关问题。⒋对提出合理化建议的职工要实行奖励制。

加强医院感染管理

管理出效益，今年收治住院病人势头良好，各项医疗指标完成较为理想。全年病床使用率、出院病人平均住院日天（同比多天）、治愈好转率为%、、入院三日确诊率、入出院诊断符合率、，均完成或超过医院下达的指标。

三.强学科建设，促业务快速发展

继续沿着“突出精神科特色，发挥优势，以专科专病建设为重点，以完善综合服务功能为目标”的业务发展思路。

（1）继续加快重点专科建设步伐。对有发展前景、有专科特色与优势人才出去进修今年我科共派出一名医生和两名护士到x精神病院进修。

（2）倡导多科室的参与合作，采取协同攻关、优势互补，推动相关学科的发展。

（3）辅助科室的齐心协力，为专科业务发展提供保障。

（4）提高教学水平。

四.不足之处

廉洁行医、诚信服务、“精心服务、爱心关怀”还没有成为每一位员工都认同的价值观，但科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高，专科影响力也有待提高，医院医疗技术形象仍然未被广泛认同等等。

总之，回顾一年来的工作，成绩是主流，我们回继续发扬好的做法，学习不足之处，我们有信心我们做的会更好。

临床科室工作总结范文五篇【四】

在院领导的关怀和支持下，经过放疗科同志及有关业务科室的共同努力，放疗科的筹建取的了重要进展，为总结成绩、改正不足，以利今后的工作，现总结如下：

一、20xx年工作总结

1、根据院领导和后勤保障部的安排，放疗科加速器项目土建工程经过前期与x海明（加速器系统生产厂家）、酒钢设计院（加速器项目土建工程设计单位）的积极沟通、协调、土建设计要求交流等等工作，顺利协助酒钢设计院完成了加速器项目土建工程设计，工程于20xx年x月x日正式开工建设，在建设中面对工程属于特种建筑，之前无施工经验，对高能射线防护要求高，施工难度大，施工中发现原有xx机房存在裂缝，将对射线防护造成重大隐患等实际情况，积极配合医院后勤保障部联系x海明、酒钢设计院，对原有机房裂缝成因、建筑安全性进行了认真的分析、勘测，对裂缝处的射线防护拿出了可行的补救方案，监督工程施工单位合理、规范、严格施工，现加速器项目土建工程已基本完工，具备安机条件，预计20xx年x月底正式开始装机。

2、制定、完善放疗科的各项规章制度，制定了放疗科管理制度、部门职责及岗位职责、设备操作规程、安全操作制度、设备维修保养制度、酒钢医院放射性事故应急预案、放疗科防范医疗事故制度等规章制度；对放疗科内设三种岗位的各项工作进行了明确分工和责任落实。

3、根据省环保局对医院开展放射诊疗工作的相关规定，医院开展放疗项目，必须通过省环保局的“环境影响评价”，经确认加速器项目对周围环境无害后，方可进行项目建设并申领《辐射安全许可证》，合法开展放疗工作。放疗科接到任务后，积极联系省环保局各相关部门，审核了我院加速器土建项目图纸，提供各种资料，协助省环保局相关部门完成了《xx医院加速器环境影响评价书》，经省环保局评估中心组织的酒钢医院加速器项目环境影响专家评审会上通过了专家评审，为我院合法规范的开展放疗工作打下了必要的法律基础，现正在积极申办省环保局颁发的《辐射安全许可证》，预计在加速器开机前可申办完毕。

4、根据省疾控中心对医院开展放射诊疗工作的相关规定，医院开展放疗项目，须通过省疾控中心的“放射防护评价”，经确认加速器项目对工作人员及周围公众安全并通过其组织的“放射防护预评价”，方可进行项目建设，项目建成后，还须通过“放射防护控制效果评价”，才可合法开展放疗工作。放疗科积极联系省疾控中心相关部门，认真迎接省疾控中心相关部门组织的“放射防护预评价”，短时间内制定、完成了“评价”要求的各种规章制度等材料二十余种，现场预评已于x月x日顺利进行，我科准备材料齐备，现预评工作正常进行。

5、根据省卫生厅的相关规定，医院开展放疗项目，必须满足国家卫生部颁发的“xx号文件”中对开展放疗所具备的人员、设备、防护等条件的要求，并申领到《放射诊疗许可证》后，方可合法开展放疗工作。放疗科积极针对“xx号文件”进行了自查，通过“找差距、想对策”，理清了此项工作的思路。现正在做各项前期准备。

6、遵照医院安排，放疗科组织了20xx年经营计划讨论，通过讨论，使全科人员明确了医院、科室在20xx年的经营目标，以及为完成经营目标需要做的各项工作。

7、申请购买放疗科开业所需的办公桌椅、用具，制作各种专用检查单、申请单、治疗单等表单，准备放疗必备药品的计划、申领。

二、20xx年大体工作计划

1、根据领导指示安排以及加速器项目土建工程实际进度，与加速器生产厂家加强联系，力争x月底前开始装机工作，x月底安装调试结束并进行加速器性能试验，x月初开始治疗病人。

2、进一步制定、完善放疗科的各项规章制度，科室组织专项学习，并做到放疗科开业时制度上墙。

3、正式通过省环保局的“环境影响评价”，拿到省环保局颁发的《辐射安全许可证》。

4、争取省疾控中心的“放射防护预评价”专家评审会于x月中下旬进行，“放射防护控制效果评价”于x月进行并争取顺利通过。

5、积极做申领《放射诊疗许可证》的各项准备工作，力争于年内顺利拿到《放射诊疗许可证》。

6、安机调试结束后，积极稳妥的安排收治患者，谨慎治疗，严防放疗医疗事故发生。

7、针对放疗科是我院新科室，放疗专业是新专业的实际情况，为快速提高工作人员的业务水平，将加强科室人员专业知识学习作为科室重点工作之一，组织多种学习活动，力争早日使工作人员的业务水平适应放疗工作的实际需要。

临床科室工作总结范文五篇【五】

一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一些成绩，现将思想工作情况总结如下：

一、全科人员在政治上深刻理解其精神实质。教育全科人员要树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立为病员服务，为职工服务，为领导服务的思想，给领导当好参谋；不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，互相交流思想，不断提高政治理论水平。

二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，较好地完成了领导交办的各项临时指令性工作任务。

三、在县、乡、村三级中医网络建设上，全科同志能够不怕苦、不怕累，经常深入乡村，与基层医务人员打成一片，密切关系，广争病员，为医院社会效益和经济效益的提高做出了较大贡献。

四、在医院配合各家保险公司业务上，能够开拓性工作，和各家保险公司理陪人员配合默切，对保险住院病人更是体贴入微，急病人之所急，想病人之所想，受到各家保险公司领导和各科住院病人以及全院同志们的一致好评，保险病人就医者不断增加，在今年保险理赔幅度大量减少的情况下，全年保险病人业务总收入达55余万元。在已争取的中国人寿、太康人寿、中国太平洋人寿业务合作的基础上，又争取了财产保险和中原保险代理公司的业务配合，为明年争取保险病员就医群的业务发展奠定了良好的基础。

五、在宣传工作上，充分利用广播电视、报刊、杂志、宣传版面、宣传单等形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。

六、鞠身基层，医院选派我科科主任带队下乡到东南徐堡村开展帮扶工作，我科同志积极配合，完成了每家每户的入户调查工作，较好地完成了第一阶段的帮扶工作，所做工作受到县帮扶办和镇党委、政府以及村干部群众的一致好评。

一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的'要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。