XX医院关于开展“医疗质量安全月”活动的总结

第一篇：XX医院关于开展“医疗质量安全月”活动的总结

XX医院

关于开展“医疗质量安全月”活动的总结

为进一步强化全院医务人员的质量意识和安全意识，促进医院管理和服务水平持续改进与提高，我院自2012年5月20日至2012年6月26日，开展了“医疗质量安全月”活动。现将活动开展情况总结如下：

一、领导重视，方案可行，保证了活动的顺利开展

院领导高度重视此项活动，为保证活动的顺利进行，制定了《XX医院医疗质量安全月活动实施方案》，举行了医疗质量安全月活动启动仪式，分管院长、各分院院长、各临床医技科室主任和相关行政科室负责人参加了启动仪式，有效确保了活动的顺利开展。

二、多措并举，推动医疗质量安全工作再上新水平

1、开展了全员安全教育活动。活动开展以来，各科室高度重视，认真排查医疗工作方面存在的突出问题、薄弱环

节以及安全隐患。针对存在的问题，制定了整改方案和措施。在工作中，注重认真剖析近年来医疗纠纷案例发生的原因，严格遵守医疗卫生管理法规和诊疗规范常规，营造了“人人参加学习，人人重视质量与安全”的良好氛围，为防范医疗隐患、确保医疗安全提供了坚强的思想保证。

2、开展病历质量评比工作，并将其作为常规工作，每一季度进行一次评比，目前已完成两次病历评比工作，共有近500份病历参加了评比，并对优秀病历进行了展览。评比依据三级医院病历质量评审评价标准，采取从全院临床科室随机抽取终末期病历的办法，对发现的问题进行了汇总、分析、评价，并将评价结果反馈到科室、反馈到本人，要求其整改完善，杜绝类似问题再次发生。

3、开展了全院中青年医技师规范化培训及考核。此次培训授课人均为我院学科带头人和中青年学科骨干，参加培训人员共计160余人。通过培训考核，使全院青年医（技）师能够了解当今医疗前沿的各项新技术新成就，熟悉医院各科室间的相关业务合作，不断提高医疗技术能力和水平，进一步提高了我院医疗工作的科学化、规范化。

4、开展了“三基三严”全员培训。组织全院所有医(技)师于 5月23日 至 6月5日 进行了基本操作及基本技能集中培训，培训通过观看视频教学、讲课和现场操作等形式。培训结束后进行了考核，随后组织各科室进行了基本操作及基本技能比武。

5、举行了急救技能技术比武活动。6月6日 至7日在教学楼技能训练室举行了“XX医院急救技能技术比武”活动。本次急救技能技术比武活动共分单人心肺复苏、气管插管、穿刺（骨穿、胸穿、腰穿）等三个项目，各病区、各科室积极报名，踊跃参加，共有90余人参加了本次技术比武活动。比武过程中，通过开展急救技能技术比武活动，使全院医务人员能够熟练掌握各项急救技术，正确使用和管理常用急救设备，不断提高紧急医疗救援能力和水平，进一步推动了我院医疗急救工作的科学化、规范化进程，提升了为人民群众生命健康保驾护航的能力。

6、举办了全院卫生应急理论知识培训班。6月8日 下午，在职工俱乐部举办了全院卫生应急理论知识培训班。培训内容有：卫生应急相关法律法规；突发化学中毒事件的紧急救援；突发传染病的防控与防护和创伤急救与心肺复苏等，全院各级各类医护人员近500人参加了培训班。通过此次培训，使广大医护人员对突发事件的卫生应急处置有了深刻的认识，对提高我院医护人员突发事件卫生应急处置能力起到了积极的促进作用。

7、组织了《三级综合医院评审标准与评审细则》学习考试。在俱乐部组织了《三级综合医院评审标准与评审细则》学习考试，全院共有500多名医技师参加了考试。通过考试，使全院医技师学习标准、应用标准的积极性、主动性有了很大提高。

8、举行了“加强医院标准化建设，持续改进质量与安全”知识竞赛。6月21日，举办了“加强医院标准化建设，持续改进质量与安全”知识竞赛活动。本次竞赛共分必答题、共答题、抢答题、风险题等四个环节，各类题型涉及三级综合医院评审标准、安全防护、合理用药、法律法规等方面的内容，覆盖面广，贴近工作，实用性强。活动的开展，有利于推进三级综合医院评审工作，全面提升我院医疗服务质量，提高医师整体素质和水平。

9、开展了临床路径及单病种质量控制和抗菌药物临床应用专项检查。检查中既看到了各科室在临床路径管理、单病种质量控制和抗菌药物临床合理应用方面的取得一些成绩，也看到了在这三方面工作中存在的一些不足，并提出了相应的整改意见，确保我院医疗质量持续改进。

10、狠抓了各项核心制度的落实。定期到各科室参加了科室交班、查房等工作，检查了核心制度特别是《首诊医师负责制度》、《三级医师查房制度》、《疑难病例讨论制度》、《会诊制度》、《危重患者抢救制度》、《术前讨论制度》、《死亡病例讨论制度》、《查对制度》、《病历书写基本规范及病历管理制度》、《交接班制度》、《处方管理办法》、《手术申报审批制度》、《医疗事故处理条例》等制度的学习落实情况。

11、加强医患沟通，防范医患纠纷。通过举办专题讲座、科务会等多种形式，加强医务人员教育，使他们真正树立起“以病人为中心”的思想，进一步增强服务意识，转变服务作风，要加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，努力构建和谐的医患关系，有效防范医患纠纷。患者入院、术前、术后、病情发生变化、使用麻醉药品及贵重药品、出院时都要与病人进行沟通，要详细记录沟通内容，并附医患双方签名。沟通要避免走过场，流于形式。同时要充分尊重病人的知情权和选择权。

三、“医疗质量安全月”活动取得明显成效

自开展“医疗质量安全月”活动以来，通过加强全员安全教育，开展各项技能比武，进一步完善了各项制度，加强了医疗质量管理，提高了全院医务人员的质量意识和安全意识，实现了医疗质量管理的科学化、规范化、优质化，达到了“规范医疗行为，提高医疗服务质量，强化安全意识，构建和谐医患关系”的目的。

二〇一二年六月二十七日

第二篇：医疗安全月总结文档

蚌埠三院耳鼻喉科医疗安全月总结

科主任：李东海

今年是三级医院复审的重要年份，如何确保医疗质量，防范医疗纠纷，为患者和临床提供安全、高效的医疗服务是我们工作的重要内容。根据医院开展医疗安全月的各项要求，我科认真学习了相关文件和科室的各种规章制度，对一年来的各种纠纷进行了认真的分析总结，从中吸取经验教训，改进今后的工作。现汇报如下：

一、认真学习各种制度和医院下发的文件我们通过每周晨会和业务学习时间组织医务人员认真学习了医务人员医德规范、医疗事故处理办法、突发公共卫生事件处理办法、医院感染管理办法及医务科下发的各种文件案例。组织医师进行医疗安全知识考试，参考人员100％，及格率100％。

二、找出存在问题努力改进工作通过学习并结合科室在医疗安全、医疗质量和服务态度方面存在的问题进行了深入的讨论，对我科存在的问题和医患纠纷进行了总结和讨论，完善了部分制度和管理办法。

1、加强规章制度的健全和落实，健全了各种工作记录，完善了急诊工作流程；危急值报告制度，原始记录保存等制度；使工作走向规范化、法制化。

2、强化法律法规、规章制度、诊疗规范的学习，狠抓落实。

3、对每次纠纷和举报追究其原因，从中吸取教训总结经验。对一例质量差错进行全科讨论，落实责任，总结经验，吸取教训。

4、规范诊疗行为，加强医、护、患沟通；

5、工作中时刻树立防范医疗纠纷的意识，加强责任心，常做换位思考，体贴、理解患者，保证医疗安全；

6、时刻树立服务意识，以患者为中心，做到患者满意；

7、严格执行《医院管理规范》、《消毒隔离技术规范》、合理使用抗生素、核对制度等。加强理论学习，提高诊疗水平； 自开展“医疗安全活动月”后，不安全医疗事件明显减少，患者及家属满意度提高，达到了“规范医疗行为，提高医疗服务质量，强化安全意识，构建和谐医患关系”之目标。在今后的工作中，我们将百倍努力，认真工作，把一切为了患者、一切服务于患者、一切为了患者落到实处。

第三篇：医疗安全月总结文档

医疗安全月总结

今年是三级医院创建的重要年份，如何确保检验质量，防范医疗纠纷，为患者和临床提供准确、及时的服务是我们工作的重要内容。根据医院开展医疗安全月的各项要求，我们组织全体职工认真学习了相关文件和科室的各种规章制度，对一年来的各种纠纷进行了认真的分析总结，从中吸取经验教训，改进今后的工作。现汇报如下：

一、认真学习各种制度和医院下发的文件我们通过每周晨会和下午业务学习时间三次组织职工认真学习了医务人员医德规范、执业医师法、医疗事故处理办法、实验室防护办法、检验科各类人员工作职责、医院感染管理办法及医务科下发的各种文件案例。组织职工进行医疗安全知识考试，参考人员100％，及格率100％。

二、找出存在问题努力改进工作通过学习并结合科室在医疗安全、医疗质量和服务态度方面存在的问题进行了深入的讨论，对我科一年来的问题和医患纠纷进行了总结和讨论，完善了部分制度和管理办法。

1、对照实验室管理办法，加强规章制度的健全和落实，健全了各种工作记录，完善了急诊工作流程；危急值报告制度，原始记录保存等制度；使检验科工作走向规范化、法制化、程序化。

2、对窗口部门人员加强教育，特别是对纠纷比较集中个人教育，对每次纠纷和举报抓住不放，追究原因，全科同志从中吸取教训总结经验。对一例质量差错进行全科讨论，落实责任，总结经验，吸取教训。

3、向护理部发放了标本采集注意事项，完善分析前质量控制措施，减少分析前的误差。

4、制作了标本转运提篮，分发到临床各科，规范了标本转运程序。

5、完成了门诊化验室改造计划，申请进行门诊化验室改造。

6、继续开展实验室全面质量控制确保检验质量：进行了急诊仪器对比校准，通过室内质量控制活动检验工作质量，并从中发现问题、解决问题，将质量意识落实到每一个环节，实现检验工作的操作规范化、工作质量标准化、服务理念现代化。

7、按照三级医院的发展要求，积极筹备开展市产前筛查中心，已经提交申请报告。

8、某些设备老化，工作质量差，效率低。申请对血流变仪、血凝仪进行更新，添置自动细菌鉴定仪，开展妇科HPV 检验，希望医院重视检验科的规范化建设，特别是要对照卫生部“临床实验室管理办法”落实各种规章制度。我们科决心与全院同志一道在院党委、行政领导下规范管理，努力工作，开拓创新，为医院的发展做出应有贡献。

第四篇：医疗质量安全月自查整改

吉林市舒兰精神病医院

医疗质量管理安全月工作自查整改工作报告

为了加强医疗质量管理，保障医疗安全，结合我院“三好一满意”活动的开展，于2012年6月11日，召开全院“医疗质量安全月活动”启动大会，开始为期一个月的医疗质量安全月活动，会上学习了《中华人民共和国执业医师法》、《病历书写基本规范》解读、《抗感染药物使用管理规范》等，各科负责人签订“抗菌药物合理应用管理”责任状。并具体安排部署了活动的主要工作内容。各科积极组织实施，自查自纠，医院组织检查，查出问题，整改提高，进一步规范医疗行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全,让群众满意。

存在问题:

一、普遍问题

1、对医疗卫生法律法规、条例学习理解不透彻，十三项核心制度及相关制度落实不到位。院科两级质量控制管理力度不够。

2、个别科室组织纪律管理松懈，存在迟到、早退、脱岗及窜岗现象，甚至有旷工现象发生。

二、临床科室

1、工作缺乏创新，新知识、新理论学习掌握不够，开展新业务少，科研缺乏临床实践；业务学习抓的不紧，有自我满足情绪，新上岗临床医师、护士规范化培训不到位。个别科室缺少优秀的技术骨干，专业技术水平不高，抢救 技术和应急能力差，一些急救设备操作不熟练。

2、科室管理不严，个别科主任、护士长不能认真履行职责，导致科室管理较混乱；医疗安全核心制度落实不到位，技术操作规范执行不严格，医务人员责任心缺失等导致医疗缺陷频发。

3、病历书写质量存在一定问题，如：书写不及时、不规范、项目不全、签字不到位，医嘱与病程记录不相符，抗菌素使用不合理，质控评分不认真。门诊病历不书写或书写不完整，不规范。

4、医患沟通、医护沟通不到位导致发生不必要的误解，或相互推卸责任。相关科室之间的协作及团队精神缺乏；个别医师缺乏耐心，责任心不强，查房不仔细、不认真，对患者的病情缺乏整体评价，从而导致医患纠纷发生。

5、个别职工工作积极性、自觉性较差，不能认真履行岗位职责，缺乏无私奉献精神。工作态度不端正，存在消极思想。

6、住院条件相对较差，医务人员缺乏，工作压力大、负荷重。

三、医技科室

1、科室管理不严，不能很好的安排工作，导致病人等候时间较长。业务学习抓的不紧，分析会诊等制度落实不到位，随访记录流于形式，报告单质量和专业技术水平有待进一步提高。

2、工作主动性差，不能很好的和临床科室进行沟通与衔接，和后勤总务科的衔接脱节。

3、各科室业务人员不足，不能合理安排进修培训，造成知识更新不及时，业务水平不能得到有效提高。

整改措施：

一、加强学习，进一步提高医务人员的业务素质

认真学习医疗卫生法律法规、有关条例及管理办法，学习公立医院改革文件精神，学习核心制度等及各级各类人员行为规范、岗位职责，要求每一个医务人员遵守法律法规、制度、规范及职业道德。认真履行岗位责任，努力做到团结上进、爱岗敬业、乐于奉献。为提高医务人员的整体水平、业务素质，应定期组织业务学习、病例讨论，通过学习讨论使每一位医务人员都能熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能，都能做到对技术精益求精、积极进取，不断提高技术水平。同时，要结合开展“创先争优”、“三好一满意”等活动，提高医务人员医德水平和人文修养，将医疗质量安全管理的各项措施转化为医务人员的自觉行动。

二、建立健全规章制度，加强医院管理

健全制度强化责任，认真落实行政查房制度、业务查房制度、总值班制度、院长后勤查房制度、及请示报告制度等。临床科室要强化首诊医师负责制、住院医师24小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等核心制度的落实。要以公立医院改革为契机，进一步完善管理制度，加强医院规范化管理。

三、加强质控管理，提高医疗质量

要进一步完善院科两级质控管理体系，加强质控管理。推行医疗质量与安全问责制，完善医疗质量与安全工作考核 制度。严格执行各项诊疗技术操作规范，进一步规范病历书写格式及医学用语，做到书写完成及时、项目齐全、签字到位、病情变化时医嘱与病程记录相符，及时向患者家属履行告知义务，严把病历质量质控关，杜绝不合格病历存档。针对目前抗生素滥用或不合理使用的现状，加强培训指导及督查到位，促进临床合理使用抗生素，防止医院感染发生，并开展合理用药学习及考核。规范处方书写，定期对处方进行抽查、点评。认真落实医院分级管理制度、转诊制度，对于转诊病人应积极做好救治及相关文书登记记录。各科室要加强医疗质量安全管理，切实提高医疗风险防范意识。科主任、护士长要认真履行职责，充分发挥在科室质量控制中的作用，突出科室自我控制，杜绝医疗质量和安全问题的发生。

四、充分利用现有设备，提高诊疗水平

医院目前硬件设施基本配备，要充分利用现有的设备，促进我院医疗水平的进一步提高，以满足临床医疗需求。医技科室对现有各种设备应及时进行保养维修，保证正常运转；要操作规范，确保检查结果准确可靠。对于新购置医疗设备要加强培训，督促医务人员及时学习和掌握新设备性能和用途，提高临床诊疗水平。

五、强化药事会职责，确保病人临床用药安全

医院药事会要认真履行职责，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，加强培训、监督和管理，以保证临床用药、医用材料及检验试剂等质量合格、安全，符合临床使用要求。进一步完善药品不良反应监测工作，并按时上报。规范药房建设，及时清查并上报近效期药品。依法加强医疗用毒性药品、精神药品及麻醉药品管理工作，保障临床用药安全。

吉林市舒兰精神病医院

2102年7月25日

第五篇：医疗质量安全月表彰方案

关于评选“医疗质量安全月”标兵集体、标兵个人的决定

为期一个月的“医疗质量安全月”活动日前告一段落，通过宣传与发动阶段，自查自纠阶段、学习整改阶段，督查、反馈、再整改阶段，总结与提高阶段和继续加强阶段，加强了医疗质量管理与监控，完善了各项制度，提高了人员素质，广大职工以病人为中心的服务理念得到深化，医疗质量与安全意识不断提高，服务态度明显改善，工作作风不断改进，病人满意度得到明显提高，医疗纠纷与投诉明显减少，活动达到了预期的目的与效果。

在“医疗质量安全月”活动期间，各科室及个人充分发扬主人翁精神，为医院及科室的发展献计献策，提出了很多有利于发展的意见和建议，同时，还涌现出了不少好人好事，为医院增添了广泛的社会声誉。

为继续提高医疗质量，保障医疗安全，将医疗质量安全理念深入人心，使之持久化、长效化、制度化，经院委会研究决定，对在本次活动中表现突出的科室和个人进行表彰：

医疗质量安全月标兵科室：骨一科、神经外科、神经内科

医疗质量安全月标兵个人：按10：1比例由科室推荐（不限医护，皮肤科、感染科、高压氧科、中医科、病理科纳入门诊部进行评比）

奖励方案：

医疗质量安全月标兵科室每科奖励人民币2000元；

医疗质量安全月标兵个人每人奖励人民币 200 元；

希望全院医护人员以此次医疗质量安全月活动为契机，以院为家，视病人为亲人，充分发扬“以病人为中心”服务理念，不断提高医疗质量及安全意识。我们深信，随着医疗改革的逐步展开，今后我们将面临更大的挑战与困难，在院委会的正确领导下，在全体医护人员的共同努力下，我院的各项事业将得到更大发展和壮大，将为开发区人民提供更好、更优质的医疗服务。