住院医师规范化考试第一阶段习题与答案

第一篇：住院医师规范化考试第一阶段习题与答案

内科学考试培训习题集之消化系统疾病习题与答案

一．名词解释

1．肝肾综合征：肝硬化有大量腹水时，由于有效循环血容量不足等因素，可出现功能性肾衰，又称肝肾综合症。其特点为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。患者肾脏缺乏器质性改变，将其移植给他人可发挥正常的肾功能，说明肾衰是功能性的，而非器质性损害。上消化道出血、休克、大量的腹水和强烈利尿、内毒素血症和钠水代谢紊乱等与本病密切相关。

2．肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）

肝性昏迷（hepatic coma）是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病（porto-systemic encephalopathy，PSE）由于门静脉高压，肝门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，大量门静脉血未经肝解毒而绕过肝流入体循环，是引起肝性脑病的主要原因。亚临床肝性脑病（subclinical or latent HE）无明显的临床表现和生化异常，仅能用精细的心理智能试验和电生理检测才可能诊断的肝性脑病。机制是肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间有自然形成或手术造成的侧支循环，来自于肠道的有毒代谢产物，未经肝解毒和清除，经侧支循环进入体循环，透过血脑屏障到达脑部，引起大脑功能紊乱。

3．胃泌素瘤（ｇastrinoma）

是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，其临床表现为胃液、胃酸分泌过多，高胃泌素血症，多发、非典型部位难治性消化性溃疡和（或）腹泻等综合征群。上述综合征群由Zollinger和Ellison 于１９５５年首先报道，故命名为Zollinger-Ellisoｎ综合征。此征可由分泌胃泌素的肿瘤（胃泌素瘤）或胃窦Ｇ细胞增生所致。由前者引起的则称之为Zollinger-Ellisoｎ综合征Ⅱ型，而由后者引起的则称为Ⅰ型。约２０％的胃泌素瘤患者可表现为多发性内分泌肿瘤Ⅰ型的症候群（multiple endocrine neoplasia type-Ⅰ，MEN-Ⅰ），或称Ⅰ型多发性内分泌腺瘤病。胰腺非β细胞瘤，能分泌大量促胃液素，刺激壁细胞分泌大量胃酸，导致胃和十二指肠球部和不典型部位（十二指肠降部、横部、或空肠近端）发生多发性溃疡，胃酸分泌过高，空腹血清促胃液素＞200pg/ml（常＞500pg/ml），肿瘤往往很小，生长很慢，半数为恶性，治疗困难。

4．胰性脑病

急性胰腺炎病人出现的精神状态异常。将发生于胰腺炎的定向力障碍、意识模糊、激动伴妄想及幻觉等症状称为胰性脑病

5．Grey-Turner 征

急性胰腺炎的腹壁表现是全身疾病的一部分，在临床上可见到腹壁水肿，压痛，皮肤颜色改变（Cullen 征及Grey-Turner 征）等症状体征；在CT 片上亦可见到脂肪密度增高，坏死，肿胀等征象。6．中毒性巨结肠

中毒性巨结肠是炎症性肠病的严重的并发症之一，多发于全结肠溃疡的病人。主要见于暴发型和重型患者。其临床特征是严重的中毒症状及节段性或全结肠扩张，腹部明显胀气，最明显的扩张部位在横结肠。

7．胰腺假性囊肿

假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织

二、填空题

1． 腹泻多见于___溃疡___ 型肠结核患者，便秘则多见于___增生___ 型肠结核患者。2． 肝性脑病的临床分期是前驱期，昏迷前期，昏睡期，昏迷期。

3． 肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张。

4． AFP 诊断原发性肝癌的标准是：①大于500μg/L持续4周以上；②AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周以上；③AFP由低浓度逐渐升高不降。

5． 原发性肝癌按大体形态分型可分为：____块状型__，_结节型_____，____弥漫型__，__小癌型____。6． 消化道出血一般出血量达到 ___50ml_ 可出现黑便，超过 __250ml__ 可引起呕血，超过__1000ml__ 可引起血容量不足的表现。

7． 上消化道大量出血后，多数患者在_24_小时内出现低热，但一般不超过__38.5。C，持续_3~5_ 天降至正常。8． 急性溃疡中，烧伤者所致特称为__ Curling溃疡_，中枢神经病变所致者特称为_ Cushing溃疡__。

9． 消化性溃疡的 X 线征象有直接与间接两种：_龛影为直接征象，局部压痛、十二指肠球部激惹和球部畸形、胃大弯侧痉挛性切迹为间接征象。

10、溃疡性结肠炎的主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。

11． 肝昏迷的诱因包括：上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、外科手术、尿毒症和感染。

12．目前认为与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为幽门螺杆菌(HP)____。13．肝硬化患者出现全血细胞减少最常见的原因是脾功能亢进__。14．胃癌检查结合胃粘膜活检是目前最可靠的诊断手段，为要达到极少误诊的目的，活检标本必须达__7_块以上。15．肝硬化腹水病人的基本治疗是改善肝动能及加强支持疗法，利尿剂首选螺内酯。16．上消化道出血的特征性表现是：_呕血__、黑粪___。

填空题（共16空，每空1分共16分，答案必须写在答题纸上，注意写明题序号和每空标号）

2.诊断胃癌最可靠的手段是__内镜检查结合黏膜活检。

3.肾病综合症最基本的临床表现是: ①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；

4.白血病化疗时，为防止细胞破裂过多，过繁，而引起尿酸性肾病，宜同时加用_别嘌呤醇.5.何杰金氏病，首见症状常是：无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大。

6.心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是：_周围血管阻力。

7.采用刺激迷走神经的方法可以纠正心律失常是__阵发性室上性心动过速_.8.根据临床表现高血压急症可分为：1)___恶性高血压_2)____高血压脑病__;3)___高血压危象_.9.结核杆菌进入胸膜腔，发生结核性渗出性胸膜炎，主要是由于人体处于高过敏状态_.10.支气管哮喘严重发作与急性左心功能发作两者鉴别有困难时，可用药物-氨茶碱_治疗。

11.I型糖尿病最常见的死亡原因是_糖尿病肾病。

12.正常人皮质醇节律_______________________________________________________________.三、是非改错题：

1． 肠结核发生的部位主要位于升结肠和盲肠。2． 溃疡性结肠炎最常见的并发症为肠穿孔。

3． 原发性肝癌的并发症有：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、伴癌综合征、继发感染。4． AFP诊断原发性肝癌的标准是：＞400μg/ml 持续4 周，＞250μg/ml 的中等水平持续8 周。5． 肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，最常见的死亡原因是上消化道出血。

三、是非改错题

1．肠结核发生的部位主要位于回盲部。

2．溃疡性结肠炎最常见的并发症为中毒性巨结肠。

3．原发性肝癌的并发症有：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染。

4．AFP 诊断原发性肝癌的标准是：＞500μg/ml 持续4 周，＞200μg/ml的中等水平持续8周。5．肝硬化最严重的并发症是上消化道出血，最常见的死亡原因是肝性脑病。

四、选择题． A 型题

1． 目前认为，慢性胃炎最主要的病因是：A A． 幽门螺杆菌B． 空肠弯曲菌C． 十二指肠液反流D． 非甾体类消炎药物E． 食物不洁 2． 下列哪项不是肝硬化门脉高压症的特征E A． 腹壁静脉曲张B． 腹水C． 食道静脉曲张D． 脾脏肿大E． 肝病面容 3．消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节：D A．组胺H2 受体B．胃泌素受体C．腺苷环化酶D．泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP 酶E．胆碱能受体4．下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？A A．内镜检查

B．X 线气钡双重胃肠造影 C．幽门螺杆菌检测

D．血清胃泌素和胃液分析测定

E．上腹部周期性和节律性疼痛的病史

5．下列哪些病人最有可能诊断为Zollinger-Ellison 综合征？D A．女性，75岁。长期患类风湿关节炎，服用萘普生（Naproxen）治疗。表现为既往未明确诊断的十二指肠溃疡穿孔

B．男性，30 岁。有烧心感和腹痛。内镜发现严重糜烂性食管炎，十二指肠疤痕和十二指肠球后溃疡

C．男性，30岁。因上消化道出血而收住入院。内镜显示十二指肠球部溃疡上覆盖血痂。胃窦活检组织尿素酶试验（＋）

D．男性，60岁。主诉消化不良和腹泻。20 多年前因十二指肠溃疡行迷走神经切除术血清胃泌素水平升高 E．女性，25 岁。严重烧心感。正服用奥美拉唑治疗，20mg/qd，有间歇性腹泻。血清胃泌素水平轻度升高 6．大肠癌确诊的最好方法：D A．X 线钡剂灌肠 B．腹部CT C．粪隐血检查 D．结肠镜检查 E．血清癌胚抗原

7．根据罗马Ⅱ标准，诊断功能性消化不良时其相关症状在过去的一年中持续或反复发作累计超过：C A． 4 周B． 8 周C． 12 周D． 16 周E． 20 周

8． 病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比较明确与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项？A A．乙型、丙型和丁型三种 B．甲型、乙型和丁型三种 C．乙型、丁型和戊型三种 D．乙型、丁型和庚型三种 E．甲型、戊型和庚型三种

9． 肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是B A 营养吸收障碍 B 脾功能亢进

C 骨髓造血功能低下 D 上消化道出血 E 肝肾综合征

10． 下列哪种疾病门脉高压最显著D A 肝炎后肝硬化 B 酒精性肝硬化 C 血吸虫性肝硬化 D 布加综合征 E 心源性肝硬化

11． 下面那个不是肝硬化腹水形成的原因D A 门脉压力增高 B 钠水过量潴留 C 低蛋白血症 D 球蛋白降低

E 肝淋巴液生成过多

12．结核性腹膜炎常见的并发症是：D A．急性肠穿孔 B． 慢性肠穿孔 C． 肠瘘 D． 肠梗阻

E． 腹腔脓肿

13．结核性腹膜炎诊断困难时，具有确诊价值的是C A． X 线检查 B． 腹部 B 超

C． 腹腔镜检查活检 D． 腹水检查 E．结核菌素试验

14．肝性脑病时应用乳果糖口服其主要作用机理是：A A 乳果糖呈酸性，增加氨的排除 B． 促进胃肠蠕动，使有毒物排出 C． 分解成乳糖和果糖使氨生成减少 D． 使肠腔呈酸性，从而减少氨的吸收 E． 乳果糖与氨结合，促进氨的排出 15．我国肝性脑病最多见的病因D A．血吸虫性肝硬化 B． 中毒性肝炎 C．原发性肝癌 D．病毒性肝硬化 E．药物性肝炎

16． 肝性脑病患者出现肝臭的原因是：D A．r-氨基丁酸 B．苯丙氨酸 C．酪氨酸 D．甲基硫醇 E．短链脂肪酸

17． 肝昏迷患者治疗后神智恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是D A．动物蛋白 B．蔬菜，水果 C．碳水化合物 D．植物蛋白

E．蛋白质40克以上/天

18． 原发性肝癌下列临床表现哪项最重要：C A． 食欲减退、消瘦 B． 黄疸进行性加重 C． 肝区持续性疼痛 D． 肝硬化表现 E． 肝脏进行性增大

19． 在排除其他疾病后，AFP 诊断原发性肝癌的标准是：B A．＞ 500μg/L 持续2周 B．＞ 500μg/L 持续4周 C． ＞ 200μg/L 持续4周 D．＞ 200μg/L 持续6周 E． ＞ 100μg/L 持续4周

20． 治疗原发性肝癌目前首选的方法是：E A．化学治疗B． 放射治疗C． 免疫治疗D． 中医治疗E． 手术治疗

21、女，48 岁，间歇上腹隐痛，饱胀不适6 年，体查无异常。胃镜检查胃窦黏膜稍苍白，变薄，可透见黏膜

下紫蓝色血管网。最可能的诊断为：B A．慢性浅表性胃炎 B．慢性萎缩性胃炎 C．溃疡

D．早期胃癌 E．贫血

22． 上消化道出血并肝昏迷，下列哪项最适用于清除肠内积血，减少血氨形成B A．弱碱性液灌肠 B．弱酸性液灌肠 C．中性液灌肠 D．肥皂水灌肠

E．50﹪MgSO4 导泻

23．肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾 2．6mmol/L 钠 136mmol/L血氨 146．7mmol/L 血 PH7．4，宜选用药物是B A．谷氨酸钠 B．谷氨酸钾 C．盐酸精氨酸 D．乳果糖 E．左旋多巴

24． 下列哪项不是肝昏迷的诱发原因C A．消化道出血 B．腹水排放 C．低盐饮食 D．麻醉剂应用 E．利尿剂应用

25．肝硬化并发自发性腹膜炎错误的是E A．早期、足量和联合应用抗菌素 B．腹腔内注射抗菌素

C．２－３种抗菌素联合应用 D．用药时间不少于2 周．

E ．等待腹水（或血液）细菌培养结果回报后应用抗菌素

26．下列哪项不是判断上消化道出血是否停止的实验室指标：E A ．尿素氮测定 B ．网织红细胞计数 C． 血红蛋白浓度测定 D． 血细胞比容 E． 血沉测定

27．上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是：B A．头低位和吸氧 B． 积极补充血容量

C． 紧急胃镜检查明确诊断 D． 冰盐水洗胃止血

E． 去甲肾上腺素胃内滴入

28． 治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最有效E A．安络血肌肉注射 B．维生素K 静脉注射

C．静脉应用垂体后叶素

D．冰盐水+ 去甲肾上腺素洗胃 E．三腔二囊管压迫

29．消化道大出血是指短时期内出血量多于：C A． 500mlB． 750 mlC． 1000 mlD． 1250 mlE． 1500 ml 30．男，48 岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是D A．促胃动力药B．抑酸药C．抗酸药D．根除幽门螺杆菌三联药E．胃粘膜保护药

31．女，46 岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用D A．避免高脂肪饮食 B．促胃动力药物 C．抗抑郁药物 D．抑酸药物 E．红霉素

32．肝硬化病人一个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是D A．食管静脉曲张破裂出血 B．合并肝癌破裂

C．合并消化性溃疡急性穿孔 D．门静脉血栓形成 E．合并急性腹膜炎

33．男性，64 岁，有乙型病毒性肝炎史30 年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次／分。血压 90／40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是C A．结核性腹膜炎 B．门静脉血栓形成 C．并发肝癌破裂 D．腹腔转移癌 E．原发性腹膜炎

34．男，42 岁，肝硬化病史10 年，消化性溃疡病史4 年，1小时前突然呕血约1200ml 来诊，查体：心率120 次／分，血压80／50mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是E A．升压药提高血压

B．抗纤维蛋白溶解剂止血 C．急诊内镜检查明确出血部位 D．三腔双囊管压迫止血 E．迅速补充血容量

35．男性，68岁。患肝硬化3 年，呕血、黑便3 天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施：D A．输血、补液治疗 B．预防应用精氨酸 C．预防应用抗生素

D．灌肠导泻，清除积血 E．给予保肝药

36．男，50 岁，5年前曾诊断肝硬化，5 小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp70／40mmHg，P124 次／分，Hb60g／L。估计出血量是D

A．小于500ml B．500～800ml C．800～1200ml D．1000～1500ml E．大于1500ml 37．男，56 岁，肝硬化病史12 年，8 小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。Bp80／50mmHg，血Hb60g／L，血清白蛋白28g／L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确E A．立即输血补液

B．蛋白质摄入应限制在40～60g／d C．酸化肠道D．抑制肠道细菌 E．应用降氨药物

38．女，45 岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70／40mmHg，p120 次／分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64 单位(苏氏法)，血钙1．5mmol／L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑C A．消化性溃疡合并急性穿孔 B．急性阑尾炎穿孔

C．急性出血坏死型胰腺炎 D．慢性胆囊炎急性发作 E．急性心肌梗死

39．男性，25岁。因急性胰腺炎住院1 周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800 苏氏单位。最可能是E A．胰腺脓肿 B．胰腺蜂窝织炎 C．胰腺水肿 D．急性胰腺炎 E．胰腺假性囊肿

40．女性，50岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol／L，二氧化碳结合力25 容积％，血淀粉酶820单位(苏氏法)。心电图示T 波倒置，ST段下降。本例可能是E A．急性胆囊穿孔 B．心肌梗死 C．急性胃穿孔 D．急性胰腺炎

E．糖尿病酮症酸中毒

41．[假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗C A．质子泵抑制剂＋克拉霉素 B．阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑

C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋克拉霉素 D．胶体铋＋阿莫西林

E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑 42．正常食管内的pH 值是D A．2．5～4．0 B．3．5～5．0 C．4．5～6．0 D．5．5～7．0 E．6．5～8．0

43．关于食管哪项是正确的D A．食管下括约肌长约4～5cm 3~4 B．食管下括约肌静息压为15～35mmHg 10~30 C．食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发

D．正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8 秒

E．胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高

降低 44．诊断反流性食管炎最准确的方法是D A．食管测压

B．24 小时食管pH监测 C．食管钡餐检查 D．内镜检查 E．食管滴酸试验

45．重度胃食管反流病的治疗应采用A A．质子泵抑制剂与促动力药联用 B．H2 受体拮抗剂与促动力药联用 C．质子泵抑制剂与粘膜保护药联用 D．促动力药与H2受体拮抗剂联用

E．促动力药、H2 受体拮抗剂及粘膜保护药联用 46．胃食管反流病治疗至少应维持用药B A．3 个月B．6 个月C．1 年D．1 年半E．2 年 47．有关食管癌哪项不正确B A．多为鳞状细胞癌 B．壁内扩散多向下浸润 C．常转移至肝、肺、骨 D．淋巴结转移为主要方式 E．血行转移多见于晚期

48．食管癌最可靠的诊断方法是D A．X 线吞钡B．CT 扫描C．超声D．内镜E．粘膜脱落细胞 49．食管癌典型的临床表现是E A．吞咽哽噎感 B．食管内异物感 C．胸骨后烧灼感 D．胸骨后针刺样痛 E．进行性吞咽困难

50．慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括E A．周围神经病变 B．甲状腺炎 C．Addison 病 D．白斑病

E．Cushing 综合征

51．损害胃粘膜的饮食因素于不包括D A．浓茶 B．咖啡 C．高盐

D．必需脂肪酸 E．辛辣食物

52．有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项A A．粘膜淋巴细胞浸润 B．伴不典型增生 C．胃癌家族史

D．有消化不良症状治疗效果差 E．伴糜性十二指肠炎

53．胃蛋白酶失去活性的最低pH值是C A．2．0B．3．0C．4．0D．5．0E．6．0 54．有关非甾体抗炎药哪项是正确的C A．诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关 B．长期服用者约50％有消化性溃疡 C．可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障 D．为弱酸性水溶性药物

E．可促进促胃液素分泌致消化性溃疡 55．消化性溃疡X线诊断的可靠依据是D A．局部激惹 B．局部压痛 C．局部变形

D．龛影在胃腔轮廓之外 E．龛影在胃腔轮廓之内

56．便潜血试验呈持续阳性常提示E A．急性胃粘膜病 B．胃溃疡

C．十二指肠球部溃疡 D．慢性萎缩性胃炎 E．胃癌

57．肠结核的好发部位为E A．十二指肠 B．空肠 C．回肠 D．升结肠 E．回盲部

58．下列哪项不是增生型肠结核的临床表现B A．常无结核病中毒症状 B．以腹泻为主 C．可有腹绞痛 D．常并发肠梗阻

E．常在右下腹扪及包块

59．肠结核手术治疗适应证不包括E A．完全性肠梗阻 B．急性肠穿孔

C．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者 D．肠出血，经积极抢救不能满意止血者 E．结核性腹膜炎

60．治疗重型溃疡性结肠炎应首选C A．水杨酸偶氮磺胺吡啶

B．免疫抑制剂

C．大剂量肾上腺糖皮质激素 D．手术治疗 E．大剂量抗生素

61．女，50 岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1．0×0．8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是B A．内镜下切除 B．手术治疗 C．介入动脉化疗 D．内镜下局部化疗 E．免疫治疗

62．男，26 岁，3 年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近1 个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊断是D A．复合性溃疡 B．促胃液素瘤 C．溃疡癌变 D．穿透性溃疡 E．胃粘膜脱垂

63．女，30 岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外E A．小肠粘膜活检

B．钡剂灌肠注意回盲部变化 C．胃肠钡餐造影

D．结肠镜回盲部粘膜活检 E．大便结核杆菌培养

64．女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3 天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是D A．肠易激综合征 B．大肠癌 C．肠结核

D．溃疡性结肠炎 E．真菌性肠炎

65．男，25 岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是A A．Crohn 病 B．溃疡性结肠炎 C．肠结核 D．肠穿孔

E．中毒性巨结肠

66．女，30 岁，有Crohn 病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是B A．Crohn 病复发 B．并发肠梗阻 C．并发癌变 D．瘘管形成

E．发生急性阑尾炎

67．男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16 年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，6～8 次／日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约2．5kg，查体：腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最可能的诊断是D A．溃疡性结肠炎活动期 B．细菌性痢疾 C．Crohn 病

D．结肠息肉癌变 E．肠易激综合征

68．男性，62 岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3～4次／日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96 次／分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助D A．钡剂灌肠检查 B．胃肠道钡餐检查 C．腹部CT D．结肠镜检查 E．腹部B 超

69．男，48 岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是D A．促胃动力药 B．抑酸药 C．抗酸药

D．根除幽门螺杆菌三联药 E．胃粘膜保护药

70．女，46 岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用D A．避免高脂肪饮食 B．促胃动力药物 C．抗抑郁药物 D．抑酸药物 E．红霉素

71．男，62岁，乙型肝炎病史10 年，神志恍惚5 天来诊。检查发现：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。属肝性脑病哪期C A．0 期 B．一期 C．二期 D．三期 E．四期

72．男性，68岁。患肝硬化3 年，呕血、黑便3 天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施：D A．输血、补液治疗 B．预防应用精氨酸 C．预防应用抗生素

D．灌肠导泻，清除积血 E．给予保肝药

73．女45 岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70／40mmHg，p120 次／分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动

性浊音阳性血清淀粉酶64 单位（苏氏法），血钙1．5mmol／L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑C A．消化性溃疡合并急性穿孔 B．急性阑尾炎穿孔

C．急性出血坏死型胰腺炎 D．慢性胆囊炎急性发作 E．急性心肌梗死

74．男性，50岁。某晚聚餐后，凌晨一时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是D A．心肌梗死 B．脑血管意外 C．消化性溃疡穿孔

D．急性出血坏死型胰腺炎 E．暴发性菌痢 B 型题

A． 腹水为漏出液 B． 腹水为渗出液 C． 血性腹水

D． 腹水介于渗、漏之间 E． 腹水为脓性

75．首先考虑为门脉性肝硬化的是：A 76．首先考虑为肝癌的是：C A．多为上腹正中或偏右节律性疼痛 B． 多为剑突下正中或偏左节律性疼痛 C． 上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见 D． 上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部

E． 右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见 以上症状分别多见于哪种溃疡 77．十二指肠溃疡A 78．胃溃疡B A．进行性咽下困难

B．上腹痛呈周期性，节律性，慢性 C．进食污染食物后，急性呕吐，腹痛 D．大量呕吐隔夜食物 79．消化性溃疡B 80．急性胃炎C A．多为上腹正中或偏右节律性疼痛 B． 多为剑突下正中或偏左节律性疼痛 C． 上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见 D． 上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部

E． 右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见 81．粪便隐血试验阳性B 82．出现周围循环衰竭表现D A． 呕血 B 黑便 C 两者均有 D 两者均无

C 型题

83．食道静脉曲张破裂出血C 84．消化性溃疡出血C 85．小肠出血B A． 肝硬化代偿期 B． 肝硬化失代偿期 C． 两者均可 D． 两者均不可 86．脾脏肿大B 87．腹水C A．粘膜有糜烂和充血

B．内镜下可透见粘膜下紫蓝色血管纹 C．两者均可 D．两者均不可 88．萎缩性胃炎B 89．急性胃炎A 90．下列哪些部位的出血属于上消化道出血ABCD A ．食管 B ．胆道

C ．胃和十二指肠

D ．胃— 空肠吻合术后的空肠 E ．结肠

X 型题91．肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的有效处理是ABCDE A ．三腔二囊管压迫止血 B ．静脉滴注垂体后叶素 C ．补充血容量纠正休克 D ．口服止血凝血药物 E ．静脉滴注奥曲肽

92．提示上消化道出血仍未停止的是：ABDE A ．经快速输血补液中心静脉压仍有波动 B ．尿量足够下尿素氮持续升高 C ．间隔2-3 天又解黑色干便 D ．血细胞比容继续下降 E ．脉搏持续加快

93．胃癌与胃溃疡鉴别的金标准为：D A． 胃镜下所见 B． 腹部可扪及包块

C． 大便 OB 长期为（+）D． 胃粘膜活检找到癌细胞 E 体重减轻

94．关于消化道出血的临床表现正确的是：BCDE A．出血后均有呕血和黑便 B． 可出现头昏、心悸、乏力

C． 血象检查可作为早期诊断和病情观察依据 D． 多有发热，但一般为低热

E． 出血后尿素氮可升高，24-48 小时血尿素氮可达高峰

95． 关于幽门螺杆菌的治疗正确的包括 ： ACDE A． 主张联合用药

B． 单一抗生素能有效杀灭 Hp C． 确定 Hp 是否根除应在治疗完成 4 周后进行 D． 难治性溃疡应确立 Hp 是否根除 E． Hp 相关性溃疡均应抗 Hp 治疗 96．急性胃炎的病因ABCD A．物理化学因素

B．微生物感染或细菌毒素 C．药物因素 D．应激因素 E．血管因素

97．肝硬化腹水的形成机制有：ABCD A． 淋巴液生成过多 B． 有效循环血容量不足 C．门静脉压力增高 D． 血浆渗透压降低 E．原发性醛固酮增多 五 选择题 A 型题：、原发性肝癌下列临床表现哪项最重要：

A.食欲减退、消瘦

B.黄疸进行性加重

C.肝区持续性疼痛

D.肝硬化表现

E.肝脏进行性增大、下列各项中对原发性肝癌的诊断最有价值的是：

A.放射性核素扫描

B.AFP 动态观察

C.A 型超声波检查

D.肝血管造影

E.酶学检查、在排除其他疾病后，AFP 诊断原发性肝癌的标准是：

A.＞ 500μg/L持续2周B.＞ 500μg/L持续4周C.＞ 200μg/L持续4周 D.＞ 200μg/L持续6周 E.＞ 100μg/L持续4周、治疗原发性肝癌目前首选的方法是：

A.化学治疗

B.放射治疗

C.免疫治疗

D.中医治疗

E.手术治疗

B 型题

A.腹水为漏出液

B.腹水为渗出液

C.血性腹水

D.腹水介于渗、漏之间

E.腹水为脓性、首先考虑为门脉性肝硬化的是：A

6、首先考虑为肝癌的是：C X 型题：、原发性肝癌按大体形态分型有：

A.块状型

B.混合型

C.结节型

D.小癌型

E.弥漫型8、AFP 诊断原发性肝癌的标准是：

A.＞ 500μg/L持续2周 B.＞ 500μg/Ll持续4周 C.＞ 200μg/L持续8周 D.＞ 200μg/L持续6周E.＞ 100μg/L持续12周六、病例分析题：

男性，45 岁，纳差、乏力、不规则发热伴体重减轻 3 月。查：右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬、触痛，肝表面闻及血管杂音，脾肋下 1.5cm ； WBC4.8X109/L, 中性60%，AFP120μg/L,SGOP60u，HBsAg（+），最可能的诊断是

什么？进一步要做的检查有哪些？应与哪些疾病相鉴别？

疾病名称：原发性肝癌

【实验室和其他辅助检查】

（一）肝癌标记物检测

1．甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）AFP现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。2．其他肝癌标志物 血清岩藻糖苷酶（AFu）、γ-谷氨酰转移酶同工酶II（GGT2）、异常凝血酶原（APT）、M2型丙酮酸激酶（M2-PyK）、同工铁蛋白（AIF）、α1-抗胰蛋白酶（AAT）、醛缩酶同工酶A（ALD-A）、碱性磷酸酶同工酶（ALP-I）等有助于AFP阴性的原发性肝癌的诊断和鉴别诊断，但是不能取代AFP对原发性肝癌的诊断地位。联合多种标记物可提高原发性肝癌的诊断率。

（二）影像学检查

1．超声显像 实时B型超声显像是目前肝癌筛查的首选检查方法。

2．电子计算机X线体层显像（CT）CT具有更高分辨率，兼具定位与定性的诊断价 值，且能显示病变范围、数目、大小及其与邻近器官和重要血管的关系等，因此是肝癌诊断的重要手段，列为临床疑诊肝癌者和确诊为肝癌拟行手术治疗者的常规检查。

3．磁共振成像（MRI）与CT、比较，MRI有如下特点：能获得横断面、冠状面和矢状面3种图像；为非放射性检查，无需增强即能显示门静脉和肝静脉的分支；对肝血管瘤、囊性病灶、结节性增生灶等的鉴别有优点。必要时可采用。

4．肝血管造影 选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充手段，该项检查为有创性，适用于：肝内占位性病变非侵入检查未能定性者；疑为肝癌而非侵人检查未能明确定位者；拟行肝动脉栓塞治疗者；施行配合CT检查的新技术（如前述）。数字减影血管造影（DSA）设备的普及，大大便利了该检查的开展。

（三）肝穿刺活体组织检查 超声或CT引导下细针穿刺行组织学检查是确诊肝癌的最可靠方法，但属侵入性检查，且偶有出血或针道转移的风险，上述非侵入性检查未能确诊者可视情况考虑应用。

鉴别疾病：继发性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎、肝脓肿、肝局部脂肪浸润、邻近肝区的肝外肿瘤、其他肝脏良恶性肿瘤或病变。

1．A 2．E 3．D 4．A 5D 6．D 7．C 8．A9． B 10．D 11．D 12．D 13．C 14．A 15．D 16．D 17．D 18．C 19．B 20．E 21．B 22． B 23．B 24．C 25．E 26．E 27．B 28．E 29．C 30．D 31．D 32．D 33．C 34．E 35．D 36．D 37．E 38．B 39．C 40．E 41．D 42．C 43．D 44．D 45．D 46．A 47．B 48．B 49．D 50．E 51．E 52．D 53．A 54．C 55．D

56．E 57．E 58．B 59．E 60．C 61．B 62．D 63．E 64．D 65．A 66．B 67．D 68．D 69．D 70．D 71．C 72．D 73．C 74．D 75．A 76．C 77．A 78．B 79．．B 80．C 81．B 82．．D 83C 84．C 85．B 86．B 87．C 88．B 89．A90．ABCD

91．ABCDE 92．ABDE 93．D94．BCDE 95．ACDE 96．ABCD 97．ABCD

第二篇：住院医师规范化培训第一阶段部分试题

总结问题 1.目前患病率

明显增加的肺癌、肠癌、乳腺癌 下降趋势

胃癌、子宫颈癌、食管癌 2.肿瘤发生的原因

（一）吸烟

（二）电离辐射和紫外线

（三）化学致癌物

（四）微生物感染

明确某些RNA病毒如人T细胞白血病病毒—1(HTLV-1)和HTLV-2可以引起白血病、淋巴瘤等；某些DNA病毒如乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)，EB病毒，高危险型的人乳头瘤病毒(HPV)分别可导致肝癌，Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、Hodgkin淋巴瘤，宫颈癌等。较近的资料还表明幽门螺杆菌也有致癌性，与胃淋巴瘤的发生有关。生物因素生塑因素引起的肿瘤占人类肿瘤总数的18%。

（五）慢性疾病

（六）营养因素

（七）免疫抑制

（八）遗传因素 3.肿瘤发生发展的5个阶段：

①癌前阶段：细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，可以双向发展；②原位癌（一般称为0期）：细胞刚刚发生恶变（例如上皮层）；③浸润癌（一般用T代表）：细胞已由发生的部位向深处（如黏膜下）浸润；④局部或区域性淋巴结转移（一般用N代表）细胞由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结；⑤远处转移（一般用M代表）：指肿瘤细胞随血流转移到远处器官。4.综合治疗

“根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围、病期，和发展趋向，有计划地合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率。” 5.肿瘤治疗失败的主要原因可有三方面：

一是局部治疗不彻底，或在不成功的治疗后局部复发；二是远处转移；三是机体免疫功能降低给肿瘤复发转移创造了有利条件。6.癌症疼痛的原因包括：

（1）肿瘤直接引起（2）肿瘤相关的综合征，副瘤综合症，后动障碍引起的疼痛（3）治疗或者诊断引起（4）与肿瘤或治疗无关的疼痛。7.癌症疼痛评估的原则及步骤：

（1）主诉（2）全面询问疼痛和相关病史（3）仔细的体格检查（4）注意患者状态（5）评估患者的疼痛程度，目测模拟法：轻 1-3 中 4-6 重 7-10 8.止痛药物治疗的基本原则：

（1）阶梯(2)按时(3)口服(4)个体化(5)注意具体细节 9.常用镇痛药物每日最高限量及换算剂量 10.肿瘤流行病学定义：

肿瘤流行病学是研究肿瘤在人群中的分布规律、流行原因和预防措施的一门学科。11.常用的流行病学研究方法

描述性流行病学研究、分析流行病学研究、实验流行病学研究、理论性研究 12.肿瘤发病率

是指一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率。患病率 死亡率 13.恶性肿瘤的三级预防措施：

肿瘤的一级预防（病因学）对一般人群消除或降低致癌因素，促进健康，防患于未然的预防措施。

肿瘤的二级预防（发病学）针对特定高风险人群筛检癌前病变和早期肿瘤病理，从而早发现、早预防、早治疗 肿瘤的三级预防是指对现患肿瘤减少复发减少其并发症，防止致残，提高生存率和康复率以及减轻由肿瘤引起的疼痛等措施，如三阶梯止痛、临终关怀等。14.肿瘤标志物在临床上的应用

1．原发肿瘤的发现。2．肿瘤高危人群的筛选。3．良性和恶性肿瘤的鉴别诊断。4．肿瘤发展程度的判断。5．肿瘤治疗效果的观察和评价。15.细胞周期

细胞增殖，即细胞数量倍增，是通过DNA复制和有丝分裂来完成的，细胞增殖具有明显的周期性即细胞周期(cell cycle)。一个母细胞经过复制，然后分裂成为两个完全相同的子细胞，通常经历四个时期。其中有两个功能期：①DNA合成期，s期；②分裂期，M期。以及两个准备期：①间期1，G1期(GaPl)；②间期2，G2期(Gap2)。普遍被人们所接受的周期顺序是G1-S-G2-M。完成分裂期的子细胞，如果继续进行分裂，则再次进入G1-S-G2-M的周期。这一周期性的细胞分裂活动一般称之为细胞分裂周期(cell dividing cycle)或细胞周期(cell cycle)。16.细胞凋亡

细胞凋亡是一种程序性细胞死亡，是细胞的生理性、主动性的“自杀行为”。细胞凋亡是机体在生长、发育和受到外来刺激时清除多余、衰老和受损细胞以保持机体内环境平衡和维持正常生理活动过程的一种自我调节机制。

17.肿瘤转移的基本过程

①早期原发癌生长；②肿瘤血管形成；③肿瘤细胞脱落进入基质形成侵袭性生长；④进入脉管系统形成微小癌栓；⑤锚定于特定的继发组织或器官；⑥肿瘤细胞穿出血管进入周围组织形成转移灶；⑦转移灶中的血管生成；⑧免疫逃避。18.肿瘤异质性

指肿瘤的细胞形态和组织结构与其同源组织的正常形态和结构比较所产生的不同程度的差异。19.肿瘤细胞的异质性

(1)细胞的多形性。(2)细胞核的多形性。(3)细胞核浆比例的异常。(4)细胞核染色质异常。(5)细胞内生化、组化特性的异常。(6)细胞超微结构的异常。20.良、恶性肿瘤的生物学区别 生物特性

良性肿瘤

恶性肿瘤 生长方式

膨胀性或外生性

侵袭性

边界，包膜

清楚，有包膜

不清楚，无包膜 侵袭性

无，少数局部浸润

侵袭、蔓延 转移

不转移

转移

复发

完整切除不复发

易复发 21.癌和肉瘤的区别

鉴别要点

癌

肉瘤

发病率

较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40以上成人 较少见，多多见于青少年

大体特点质较硬，实质与间质分界清楚，纤维组织有增生

肉瘤组织多弥漫分布，实质内血管丰富、纤维组织少 组织结构实质与间质分界清楚，巢片状结构，纤维增生

瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清，间质富于血管、缺乏纤维成分 网状纤维瘤细胞间多无网状纤维

肉瘤细胞间多有网状纤维 转移途径 多经淋巴道转移

多经血运转移 22.副瘤综合症 肿瘤的产物（如异位激素产生，或异常免疫包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉积等，或其他不明原因，可引起内分泌、神经、消化、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现。这些表现不是由于原发肿瘤或转移灶所在部位直接引起的，而是通过上述途径间接引起的，有时这些综合征可以表现得非常明显而造成严重后果。认识此种综合征的临床意义：可能是某些隐匿肿瘤的早期表现，有助于早期发现早期治疗。如类癌综合征常提示甲状腺髓样癌。相关综合征的减轻预示预示肿瘤的疗效。23.类癌综合征

好发于胃肠道的类癌（嗜银细胞瘤）引起的以发作性皮肤潮红和腹泻为主要临床表现的综合征。24.近代肿瘤内科治疗的重要里程碑 1940s 盐酸氮芥治疗淋巴瘤 1950s 环磷酰胺、氟尿嘧啶 1970s 顺铂、阿霉素

1990s 紫杉类、拓扑异构酶抑制剂 2000s 靶向治疗

25.内科治疗在肿瘤综合治疗中可以发挥作用的时机有

1.术后用以消灭可能存在的微小转移灶，提高外科治疗的治愈率。2术前化疗目的是降低肿瘤负荷和及早控制远处转移灶。

3．原来不能手术和本来不宜手术的患者，在化疗后变为可以手术。

4．多发或已经广泛转移的患者，应以内科治疗为主。在比较局限限时可适当配域性放疗。5．生物治疗加化疗

BRM加化疗可以提高远期生存率的资料已经不少。

6．靶向治疗加化疗

靶向治疗配合化疗被认为是近年来一大突破。例如针对肿瘤细胞核内her-2基因过度表达而研制的单有隆抗体曲妥珠单抗，在一定程度上可以提高肿瘤细胞对抗肿瘤药的敏感性，从而提高有效率；而且进入了乳腺癌的早期辅助治疗，使有her-2过度表达的高危患者复发率明显下降。大肠癌、淋巴瘤、肾癌和肺癌的靶向治疗都取得良好结果。26.生物反应调节剂

既包括一大类天然产生的生物物质又包括能改变体内宿主和肿瘤平衡状态的方法和手段。主要是两大方面：通过干扰细胞生长、转化或转移的直接抗瘤作用或通过激活免疫系统的效应细胞及其所分泌的因子来达到对肿瘤进行杀伤或抑制的目的。27.肝癌手术探查指征

（1)影像学检查肿瘤有切除可能，或可进行切除以外的姑息性外科治疗者。②肝功能代偿，或伴Child A和少数Child B肝硬化者。③无其他禁忌证，如严重心、肺、肾和血液系统疾病，未控制的糖尿病，年迈体弱等。28.抗肿瘤药物的分类

一、细胞毒药物

1．破坏DNA结构和功能的药物

铂类、烷化剂

2．影响核酸生物合成的药物 氟尿嘧啶类

阿糖胞苷 甲氨蝶呤

培美曲塞

3．干扰转录过程抑制RNA合成的药物

阿霉素 表柔比星

4．作用于DAN复制拓扑异构酶抑制剂

伊立替康 拓扑异构酶抑制剂 5．影响蛋白质合成和功能的药物

长春新碱

紫杉醇

多西紫杉醇

二、影响激素平衡的药物 1．抗雌激素类 2．芳香化酶抑制剂 3．抗雄激素类

三、其他类

其他药物包括生物反应调节剂，干扰素、胸腺肽、白细胞介素等调节机体免疫功能的药物，细胞分化诱导剂维甲酸、亚砷酸等，及近年来出现的作用于肿瘤发生和转移的不同环节和新靶点新型的抗肿瘤药物，单克隆抗体、血管生成抑制剂、表皮生长因子受体拮抗剂等。

四、抗肿瘤辅助用药

抗肿瘤辅助用药主要用于治疗肿瘤药物的毒副作用，提高药物治疗剂量和疗效，改善患者的生存质量等。常用的辅助用药包括：镇痛药；止吐药，常用5-HT3受体拮抗剂；升白药；抑制破骨细胞药物；叶酸类似物；放化疗增敏剂等。29.如何避免肿瘤播散

在各种检查和手术操作中应注意动作轻巧，做到稳、准、轻、快，防止肿瘤细胞播散。以下为经常注意的事项：①术前检查应轻柔，避必要的检查；②术前皮肤准备应轻巧，减少局部摩擦；③尽量避免局麻，防止局部压力免不升高所致的癌细胞播散；④能够进行切除活检者，应避免切取活检；⑤探查由远至近，动作轻柔。例如对上腹部肿瘤应先探查盆底，然后逐渐向上腹部延伸，最后探查肿瘤；下腹部的肿瘤探查顺序则相反，这样可尽量避免将肿瘤细胞带至远处；⑥手术暴露要清楚，避免挤压肿瘤；⑦尽量使用锐性分离，术中多采用电刀切割，不仅可以减少出血，同时由于小血管及淋巴管被封闭，且高频电刀有杀灭肿瘤的功能，因而可以减少血行播散和局部种植；⑧与其他外科不同，肿瘤外科手术应先结扎静脉，后结扎动脉，减少肿瘤血行播散；⑨先处理手术切除的周围部分，再处理肿瘤邻近部位，与原发灶一起作整块切除。检查1检查.2.皮肤3.局部麻醉4 活检切除

探查5 分离切除6.暴露7.电刀8结扎.9周围、临近、整个 30.手术术式选择的原则

(1)必须依据各种肿瘤的生物学特性选择术式。癌，肉瘤，多中心起源

(2)手术切除范围应遵照“两个最大”的原则，即最大限度地切除肿瘤和最大限度地保护正常组织，在达到根治的目的下，应尽量使外形和功能接近正常。当两个最大限度有矛盾时应服从前者。

(3)依据患者年龄、全身状况选择术式。一般来说，年龄过大、身体状况欠佳者不宜手术以及恶病质的患者为手术禁忌。31.介入治疗

现代医学影像设备的引导下，使用特制的导丝、导管 32.宫颈癌的治疗原则

(1)微小浸润癌

I Al期，I A2期采用手术治疗

(2)I Bl期和早ⅡA期尽管采用放疗能达到相等的疗效，但临床上往往采用根治性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术。

(3)ⅡB-ⅣA期根治性的外照射加腔内放疗是治疗晚期宫颈癌的金标准，同时采用铂类为主的同步放化疗。33.宫颈癌手术适应证：

①)必须有病理学检查确诊为宫颈浸润性鳞癌。②早期患者（Ⅱ期及ⅡA期）。③患者无严重内、外科并发症并估计患者能耐受该手术。④老年患者并非手术禁忌。⑤宫颈癌合并妊娠者，早期及中期妊娠可一并手术，晚期妊娠者可先行剖宫产术，取出胎儿后，接着再行子宫根治术。⑥宫颈残端、阴道狭窄伴宫颈癌等不宜行放疗者。34.原发性肝细胞肝癌肿瘤相关病因：

①病毒性肝炎；②肝硬化；③真菌及其毒素；④亚硝胺类化合 35.卵巢生殖细胞肿瘤

畸胎瘤、胚胎性癌、卵黄囊瘤（内胚窦瘤）、无性细瘤和绒毛膜癌等。（畸胚胎内无绒毛-鸡胚胎内无绒毛）36.常见的性索—间质肿瘤：

颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、男性细胞瘤（男性魔力）37.肿瘤抗药机制 38.联合化疗的原则

①组成联合化疗方案的各个单药均应对该肿瘤有抗肿瘤活性；②联合应用不同作用机制的药物发挥协同作用；③所选药物的不良反应表现在不同的器官、不同的时间，以免毒性相加；④制订合适的给药剂量和方式，并在两个疗程之间给予适当的间隔时间，允许最敏感的正常组织如骨髓功能得以恢复。（有效避免两疗程不同的剂量和方式）

39.新辅助化疗的优点

①可避免体内潜伏的转移灶在原发灶切除后因体内肿瘤负荷的减少而加速生长；②肿瘤缩小有利于手术操作和获得完全切除的机会；③可降低因手术而出现转移的概率；④了解化疗方案敏感性，为后期化疗提供参考。40.三维适行和调强放疗技术：

随着计算机技术的进步和加速器设备的升级，放射剂量分布在空间三维方向上与肿瘤形状一致的三维适形放射治疗(3-dimensional，技术和不仅剂量分布与肿瘤形状一致，而且剂量强度分布也可以调节的调强适形放射治疗(intensity modulated radiotherapy，IMRT)技术得以实现，在放射物理的保障下，这些技术在临床上的应用越来越普及。

第三篇：2013住院医师规范化培训考试

2013 年住院医师规范化培训考核-内科试卷

姓名：

一、单选题（每题只有一个正确答案，共80 道题，每题0.5 分，共40 分)

1、极重度出血性休克的失血量一般占总血容量的：（）A、>50% B、50%～40% C、40%～30% D、30%～20% E、<20%

2、胃良性溃疡与恶性溃疡最重要的鉴别点是：（）A、有无节律性上腹痛 B、粪便潜血持续阳性 C、胃酸低下或缺乏 D、X 线钡餐龛影直径大于2.5cm E、胃镜直视下活检找癌细胞

3、成人血小板破坏的主要部位是：（）A、肝脏 B、脾脏 C、骨髓 D、血液循环 E、以上均是

4、正常人血液比重为：（）A、1.010～1.020 B、1.030～1.040 C、1.050～1.060 D、1.070～1.080 E、1.085～1.090

5、患者，38 岁。10 年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续2 个月，量 时多时少，诊刮病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构，最可 能诊断：（）A、绒癌 B、子宫内膜癌 C、侵葡 D、功血 E、子宫肌瘤

6、男，68 岁，因剧烈持续胸痛4 小时入院。心电图示V2～V4 导联ST 段明显上 抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗：（）A、度冷丁+双氢克尿塞+西地兰 B、硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐 C、西地兰+速尿+卡托普利 D、吗啡+速尿+多巴酚丁胺 E、度冷丁+氨茶碱+美托洛尔

7、急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是：（）A、扩张外周血管 B、收缩外周血管 C、镇静 D、改善呼吸困难 E、减轻烦躁

8、某班学生7 月25 日到农村收割水稻，8 月1 日至5 日连续有7 名学生发病，均有发热、畏寒，乏力，周身酸痛，小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2 人轻 咳，痰中带血丝，3 人腹股沟淋巴结肿痛，查：WBC(7～13)参训时间：

所在基地：

考试成绩： ×10^9/L，尿蛋白微 量至(+)，最可能的诊断是：（）A、流行性感冒 B、流行性出血热 C、钩体病 D、沙门菌属感染 E、支气管肺炎

9、同种同基因骨髓移植时，下列哪种说法正确：（）A、存在移植物抗肿瘤效应 B、骨髓移植时需免疫抑制处理 C、用于治疗肿瘤移植后复发率比同种异基因骨髓移植低 D、双胎间均可移植 E、不会出现排斥和移植抗宿主病

10、关于慢性肾盂肾炎的治疗，下列哪项是错误的：（）A、根据细菌药物敏感试验选用抗生素 B、尿常规恢复正常即应停药 C、调整尿酸碱度 D、多饮水 E、停药后每周查尿常规及培养一次，共2～3 周，6 周后再复查一次

11、上消化道出血患者，下列哪种情况需作选择性动脉照影：（）A、十二指肠球部憩室反复出血 B、出血量低于5ml/min C、为了解周围循环衰竭的情况 D、可作为首选的诊断方法 E、纤维胃镜检查后，仍未能明确病变

12、小儿肾脏功能达到成人水平的年龄是：（）A、出生时 B、生后6 月 C、生后1--1.5 岁 D、3 岁 E、7 岁

13、临床上出现哪一种气胸比较危险，须紧急处理：（）A、单纯性气胸 B、高压性气胸 C、开放性气胸 D、闭合性气胸 E、交通性气胸

14、下列哪种情况仍不能撤离呼吸机：（）A、患者最大吸气压力>～1.96kPa B、患者的Fi02≤40%，PaCO2>8kPa C、患者的自主呼吸潮气量>7.5～10ml/kg D、短暂停用呼吸机后患者的PaCO2<6.0～7.33kPa E、患者的肺活量<10～15ml/kg

15、尿毒症患者尿液的特点是：（）A、尿量明显减少 B、尿中红细胞明显增多 C、尿中颗粒管型明显增加 D、尿蛋白定量随病情恶化而增加 E、尿比重常固定在1.010 左右

16、男性，58 岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患肺血栓栓塞症，应 特别注意发现是否存在：（）A、大叶性肺炎 B、血小板减少性紫癜 C、冠状动脉硬化性心脏病 D、肺结核病史 E、下肢深静脉血栓形成

17、洋地黄中毒的特征性改变：（）A、室早 B、快速房性心律失常并传导阻滞 C、心房颤动 D、室早，多呈二联律 E、房性心动过速

18、关于卡介苗的接种部位正确的是：（）A、左上臂上端皮下注射 B、左上臂三角肌上端皮内注射 C、左前臂内侧皮内注射 D、左前臂内侧皮下注射 E、左上臂三角肌上端皮下注射

19、男性32 岁，反复上腹痛2 年余，向背部放射，夜间加重，曾二次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断是：（）A、十二指肠球部溃疡 B、胃溃疡 C、幽门管溃疡 D、胃癌 E、球后溃疡 20、男，15 岁，左膝内下方可扪及一硬性肿块，轻度压痛，X 线片示病损自干 骺端突出的骨性突起，较触之略小，其诊断最大可前是：（）A、骨肉瘤 B、内生软骨瘤 C、骨瘤 D、骨软骨瘤 E、骨巨细胞瘤

21、下列关于慢性多灶萎缩性胃炎描述，正确的是：（）A、大多数可发展为胃癌 B、出现异型增生即需预防性手术治疗 C、内镜表现为粘膜粗糙不平、出血点、斑 D、萎缩和肠化多起始于胃角小弯侧 E、粘膜萎缩病变越重，患者消化不良的症状越重

22、有关支气管哮喘的概念，下列哪项是错误的：（）A、反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B、发病与过敏、自主神经功能紊乱及β 肾上腺素能受体功能低下等因素有关 C、迷走神经兴奋使肥大细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增多，加速生物活性 物质释放，哮喘发作 D、哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加，肺活量、时间肺量降低等功能的 改变 E、哮喘发作时常有低氧血症，但一般无高碳酸血症

23、有关亚临床肝癌，下列哪项是不正确的：（）A、AFP 可呈阳性 B、临床上无肝癌症状及体征 C、肝功能正常 D、转氨酶多为正常 E、腹水

24、糖尿病微血管病变的典型改变是：（）A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变 4 B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚 C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变 D、单纯性病变、增殖性病变 E、血流动力学改变

25、室性心动过速的临床特点，下列哪项不符合：（）A、症状突发突止 B、心率160～200 次/分，心律轻度不齐 C、心尖区第一心音强弱不等 D、诱发区呕吐后，发作突然停止或无改变 E、大多有器质性心脏病

26、同种抗体引起的溶血性输血反应易见于：（）A、新生儿 B、成年男性 C、有多次妊娠史妇女 D、老年人 E、儿童

27、嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危像时，首选下列哪一项措施控制血压：（）A、静滴硝普钠 B、舌下含服硝苯地平C、静脉缓慢推注酚妥拉明 D、静滴硝酸甘油 E、静脉注射速尿

28、一般认为抗胆碱能药物不宜用于胃溃疡，主要是因为：（）A、引起口干 B、引起面部潮红 C、引起心跳加快 D、引起视力模糊 E、引起胃窦部潴留

29、胃癌主要转移途径及部位是：（）A、种植于膀胱直肠窝 B、直接侵及横结肠 C、血性扩散至肝 D、转移至壁层腹膜 E、由淋巴管转移到淋巴结

30、第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张大：（）A、0.5 小时以上 B、1 小时以上 C、1.5 小时以上 D、2 小时以上 E、2.5 小时以上 31、1 型糖尿病有两种亚型，分别是：（）A、免疫介导和特发性 B、MODY-1 和MODY-2 C、MODY 和线粒体DNA D、IGT 和IFG E、MODY 和GDM

32、某肝癌病人，肿瘤直径约7cm，位于肝右叶近肝门区。肝功能检查ALT35U/L，A/G3.5/2.79，血胆红素总量25.5μ mol/L，直接胆红素11.9μ mol/L。B 超提示 有少量腹水。首选的治疗方法是：（）A、尽早手术切除肿瘤 B、先改善肝功能再做手术 C、化学药物治疗(静脉给药或口服)D、行肝动脉栓塞及介入治疗 E、中医中药治疗

33、男性，39 岁，中度哮喘患者，就诊时下述对于判断哮喘程度更为准确的是：（）A、心律加快(110 次/分)B、奇脉 C、血压升高(148/90mmHg)D、房性早搏(2 次/分)E、房室传导阻滞

34、下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较大传染性：（）A、抗-HBC 阳性 B、HBsAg 阳性，HBeAg 阳性，抗-HBC 阳性 C、HBsAg 阳性，HBeAg 阴性，抗-HBC 阴性 D、HBsAg 阴性，抗-HBe 阳性，抗-HBC 阳性 E、抗-HBs 阳性，抗-HBE 阳性，抗-HBC 阳性

35、急进性肾小球肾炎病理特征为：（）A、肾小球硬化 B、肾小球囊内大量新月体形成 C、系膜增生性肾小球肾炎 D、毛细血管内增生性肾炎 E、膜性肾病

36、引起支气管哮喘气流受限的原因不包括：（）A、气道粘膜水肿 B、腺体分泌亢进及粘液清除障碍 C、气道壁炎性细胞浸润 D、气道平滑肌痉挛 E、肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

37、新斯的明的药理作用特点是：（）A、对骨骼肌兴奋作用强 B、对胃肠道平滑肌兴奋作用强 C、对眼、腺体作用强 D、对中枢有兴奋作用 E、对心脏有直接抑制作用

38、现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常：（）A、小于1% B、5%～10% C、10%～15% D、小于5%1 E、以上都不是

39、急性糜烂性胃炎应依据哪项确定诊断：（）A、X 线胃肠钡餐检查 B、胃液分析 C、上消化道出血的临床表现 D、紧急胃镜检查 E、胃粘膜脱落细胞学检查

40、男性，76 岁。反复咳嗽、喘息20 年，加重伴少尿、双下肢水肿2 天，失眠、间断烦躁不安1 天。查体：呼吸困难，口唇发绀，心率130 次/分，心律不齐，双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。以下治 疗中错误的是：（）A、抗生素控制感染 B、给予镇静剂 C、静脉注射常规剂量的1/2 毛花苷丙 D、静滴氨茶碱 E、静脉滴注糖皮质激素

41、交叉性感觉障碍常见于哪处病变：（）A、周围神经 B、脊髓 C、脑干 D、丘脑 E、内囊

42、关于病理性象征性思维，下列哪种说法是正确的：（）A、属于思维内容障碍的一种 B、正常人不可能出现象征性思维 C、是思维形式障碍的表现之一 D、也称为象征性妄想 E、可以被人们共同理解

43、下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变：（）A、血管升压素分泌减少 B、心钠素分泌增加 C、缓激肽分泌减少 D、醛固酮分泌减少 E、心钠素分泌减少

44、男性，46 岁患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全及主动脉瓣关闭不全，有充血 性心力衰竭，今用硝普钠静脉点滴治疗，其作用机制为：（）A、利尿 B、减少血容量 C、增加心肌收缩力 D、纠正电解质平衡 E、降低心脏前后负荷

45、下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是：（）A、嗜睡 B、畏寒 C、声音嘶哑、低沉 D、食欲亢进 E、记忆力减退

46、男，30 岁，午后发热1 周伴干咳、左胸痛，活动后气急2 天。胸透提示左 侧胸腔积液，血白细胞7.8×10^9/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞65%。最 可能的诊断是：（）A、化脓性胸膜炎 B、癌性胸腔积液 C、细菌性肺炎伴胸膜炎 D、结核性胸膜炎 E、肺栓塞并胸腔积液

47、构成传染过程的必备因素是哪项：（）A、传染源、传播途径和易感人群 B、微生物、媒介及宿主 C、病原体、人体和它们所处的环境 D、寄生虫、中间宿生及终末宿主 E、病人、污染物及外界环境

48、在急性白血病的治疗中，因血小板减少所致的严重出血时，最有效的止血 方法是：（）A、糖皮质激素 B、输新鲜血 C、输浓缩血小板 D、止血敏 E、维生素K 7

49、男，34 岁，4 年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾 发生4 次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以 下最有可能的是：（）A、胃癌 B、慢性胃炎 C、十二指肠球后溃疡 D、胃溃疡 E、胃粘膜脱垂 50、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是：（）A、窦性心动过速 B、房扑转为房颤 C、Q－T 间期缩短 D、P－R 间期由0.19“增至0.21” E、房性心动过速合并房室传导阻滞

51、原发性肝癌肝内转移最常见的途径为：（）A、肝动脉 B、肝静脉 C、门静脉 D、胆管系 E、淋巴管

52、乙脑的重要传染源是：（）A、乙脑病人 B、健康带毒者 C、猪 D、蚊 E、家禽

53、下列哪种疾病抗入球蛋白试验阳性：（）A、6－磷酸葡萄糖脱氢酶(G－6－PD)缺乏症 B、海洋性贫血 C、遗传性球形细胞增多症 D、阵发性睡眠性血红蛋白尿 E、自身免疫性溶血性贫血

54、全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是：（）A、淋巴细胞 B、单核细胞 C、嗜中性粒细胞 D、嗜酸性粒细胞 E、嗜碱性粒细胞

55、肝昏迷病人前驱期(Ⅰ期)最早的临床表现是：（）A、扑翼样震颤 B、脑电图改变 C、性格的改变 D、精神错乱 E、肝臭

56、心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生 理改变：（）A、心排出量不明显减少 B、心肌收缩力增强，心率增快 C、外周血管阻力升高 D、血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多 E、心肌耗氧量增加

57、以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现：（）A、呼吸困难加重，哮鸣音反而减少 B、意识模糊或昏迷 C、血压低，有奇脉 D、心电图示电轴左偏 E、呼吸性酸中毒及(或)代谢性酸中毒

58、Ⅲ゜房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选：（）A、利多卡因 B、阿托品 C、心室起搏 D、电复律 E、心房起搏 8

59、男，38 岁，间歇性上腹痛2 年，嗳气，纳差，受凉后加剧。近2 天来疼痛 加剧，突然呕血500ml，为暗红色状块，继而排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是：（）A、胃癌 B、消化性溃疡 C、慢性胃炎 D、急性胃粘膜病变 E、食管静脉曲张破裂

60、休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是：（）A、>250ml/24h B、>500ml/24h C、>750ml/24h D、>1000ml/24h E、>1500ml/24h 61、提示胃穿孔最有意义的根据是：（）A、突然腹痛 B、急性腹膜炎体征 C、休克征象 D、腹腔试验穿刺 E、气腹征象 62、急性糜烂性胃炎包括应激性溃疡并发出血的最主要治疗方法是：（）A、应用保护胃粘膜的药物 B、将胃内容物pH 提高到5 以上 C、降低胃壁温度，以减少血流量 D、应用增加血液凝固性药物 E、应用垂体后叶加压素静脉滴注 63、患者，女，40 岁。慢性肾炎慢性衰竭已2 年，因呕吐3 天入院。血气分析，pH 7.46，PCO2 5.86kPa，PO2 13.0kPa，HCO3-30mmol/L，BE+5.4，AG24，患者有：（）A、呼吸性碱中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒 D、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 E、以上都不是 64、非甾体抗炎药的作用机制是：（）A、抑制胶原合成 B、增加NK 细胞活性 C、抑制B 细胞活化 D、抑制T 细胞增殖 E、抑制前列腺素合成 65、扩张型心肌病的主要表现是：（）A、心尖部收缩期杂音 B、心脏扩大 C、第三心音或第四心音 D、心音减弱 E、下肢浮肿

66、慢性肾盂肾炎尿毒症患者，宜选用下列哪种药物：（）A、卡哪霉素 B、呋喃类药物 C、新霉素 D、先锋必(cefobio1)E、青霉素

67、慢性阻塞性肺病，其临床分型正确的是：（）A、肺气肿型、支气管炎型 B、肺气肿型、红喘型、混合型 C、支气管炎型、紫肿型、混合型 D、PP 型、BB 型、混合型 E、红喘型、紫肿型

68、患者，男，28 岁。慢性肾炎，血压200/116mmHg，血肌酐352μ mol/L，尿 素氮10.7mmol/L，治疗首先应采用：（）A、速尿 B、普萘洛尔(心得安)C、肼苯达嗪 D、泼尼松 E、卡托普利 69、慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：（）A、肺性脑病 B、心律失常 C、心力衰竭 D、重症呼吸道感染 E、消化道出血 70、下列哪项不是单纯二尖瓣狭窄的并发症：（）A、急性肺水肿 B、房颤 C、栓塞 D、左室衰竭 E、肺部感染 71、男性，57 岁，咳嗽、咯血丝痰2 周，水样腹泻、喘鸣、皮肤潮红、阵发性 心悸1 周，有吸烟史。下列哪一项检查对诊断意义最大：（）A、痰涂片找抗酸杆菌 B、X 线胸片 C、大便细菌培养 D、肺功能激发试验 E、24 小时动态心电图

72、肾上腺皮质激素属于：（）A、氨基酸类激素 B、肽类激素 C、类固醇激素 D、蛋白质激素 E、胺类激素 73、患者近3 月夜间频发胸骨后疼痛，24 小时动态心电图示胸痛发作时胸导联 ST 段上移，选用何种药物治疗最为恰当：（）A、西地兰 B、心得安 C、潘生丁 D、异搏定 E、强痛定 74、预激综合征患者最常见的心律失常为：（）A、正向房室折返性心动过速 B、心室颤动 C、心房颤动和心房扑动 D、逆向房室折正性心动过速 E、房性心动过速

75、患者，29 岁。糖尿病史5 年。近1 周发热、乏力，嗜睡2 天，昏迷5 小时 入院。血糖23.1mmol/L，血酮++，pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的：（）A、皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉注射 B、补液加小剂量静脉滴注胰岛素 C、静脉推注胰岛素 D、小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注 E、小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱

76、男性矿工，腹部绞痛3 天，伴恶心、呕吐、便秘。查体：神清，齿龈缘粘 膜内可见深灰色带状斑块，面色苍白，腹平，有压痛，但部位不固定，无反跳 痛，肝脾未扪及。化验Hb120g/L。为迅速明确诊断，宜首选的检查方法是：（）A、尿8-ALA B、尿中粪卟啉 C、红细胞ALA-D D、红细胞锌原卟啉(ZPP)E、点彩红细胞、网织红细胞

77、关于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的：（）10 A、骨髓红系、粒系、巨核系细胞增生 B、脾大 C、EPO 降低 D、骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多 E、血清维生素B 增高

78、男，45 岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹 6.7mmol/L，1 小时9.8mmol/L，2 小时7.0mmol/L。结果符合：（）A、正常曲线 B、空腹血糖受损 C、糖耐量减低 D、1 型糖尿病 E、2 型糖尿病 79、一肝硬化患者，中度腹水，大便秘结，神志欠清醒，贫血面容，巩膜稍黄，在饮食上每日应给予多少蛋白质：（）A、100g B、75g C、50g D、25g E、暂不给

80、内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：（）A、通过血液传递 B、通过细胞外液局部传递 C、通过细胞外液邻近传递 D、直接作用于自身细胞 E、通过细胞内直接作用

二、多选题（每题有一个或几个正确答案，共30 道题，每题1 分，共30 分)81、急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征：（）A、心包摩擦音 B、胸骨左缘3～4 肋间收缩期杂音 C、心尖区收缩中晚期喀喇音 D、第四心音

82、可与A 型标准血清发生凝集反应的血型有：（）A、B 型 B、A 型 C、O 型 D、AB 型 E、Rh 阳性 83、了解甲状旁腺功能的方法有：（）A、磷清除率测定 B、肾小管重吸收率测定 C、葡萄糖抑制试验 D、皮质醇抑制试验 E、美替拉酮试验

84、下列疾病抗感染治疗的原则，哪些是正确的：（）A、肺炎球菌肺炎首选青霉素G 治疗，体温正常3 天后停药 B、金黄色葡萄球菌肺炎可选用青霉素及Ⅰ代头孢霉素 C、克雷白杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素 D、急性吸入性肺脓肿首选青霉素G，大剂量治疗 E、肺脓肿抗生素治疗至体温正常。咳痰基本消失即可停药

85、下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是：（）A、肾小球细胞增多 B、肾小球内中性粒细胞浸润 C、间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成 D、基膜增厚和系膜基质增多 E、肾小管上皮细胞变性 11 86、肾性高血压按机制分：（）A、容量依赖 B、肾血管性 C、肾素依赖 D、肾实质 E、肾缺血性 87、慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”其原因为：（）A、胆囊壁分泌粘液性物质 B、胆囊管完全阻塞 C、胆汁内胆色素被吸收 D、胆囊内胆汁产生感染 E、胆囊结石长期嵌顿 88、烧伤患者急救处理：（）A、骨折固定、保护创面、镇静止痛 B、立即用冷水浸泡伤肢或冷敷烧伤处 C、迅速处理伤者危及生命的窒息、大出血、开放性气胸 D、先就地抢救，尽快联系医院、医护人员护送 E、尽快将伤病员从火灾现场抢救出来 89、风湿性心脏病的并发症有：（）A、心力衰竭 B、心律失常 C、肺部感染 D、亚急性感染性心内膜炎 E、栓塞 90、与原发性痛风密切相关的疾病有：（）A、糖尿病 B、胰岛素抵抗 C、原发性高血压 D、血脂异常 E、肥胖 91、有关间质性肺疾病与结节病的描述，下列哪种说法不正确：（）A、结节病是单纯肺部受累的肉芽肿性疾病 B、结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶(sACE)活性增加 C、肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗 D、蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现 E、特发性肺纤维化的病理基础是普通型间质性肺炎 92、慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括：（）A、酸性代谢产物潴留 B、肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低 C、肾小管泌氢功能受损 D、肾小管制造铵的能力下降 E、水·钠潴留 93、肺结核的病理特点是：（）A、结核结节 B、干酪样坏死 C、巨噬细胞吞噬 D、白细胞浸润 E、空洞 94、下列有关尿激酶描述正确的有：（）A、可溶解纤维蛋白血栓 B、可溶解血小板血栓 C、不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白原的降解明显 D、纤维蛋白选择性较高，对血浆中纤维蛋白原的降解不明显 12 E、以上均不对 95、杵状指趾可见于下列哪些疾病：（）A、慢性肾炎、尿毒症 B、慢性肺脓肿 C、支气管扩张 D、支气管哮喘 E、亚急性感染性心内膜炎

96、下列哪些情况是应用ACEI 的禁忌：（）A、心肌梗死 B、低血压SBP<13.3kPa C、肾衰竭 D、双肾动脉狭窄 E、左心功能不全

97、关于增生型肠结核的病理改变，正确的有：（）A、病变多局限在回肠末段 B、大量结核肉芽肿 C、大量纤维组织增生 D、局部肠壁增厚、僵硬 E、可见瘤样肿块突入肠腔 98、ARF 肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是：（）A、ATP 含量明显下降 B、细胞内Na+、C1-浓度下降，K+浓度上升 C、胞浆内Ca+浓度上升 D、细胞内酸中毒 E、Ca+-ATP 酶活力下降 99、结核性腹膜炎腹水性质可为：（）A、草黄色渗出液 B、淡血色 C、乳糜性 D、合并肝硬化的病人可接近漏出液 E、腹水蛋白含量在30g/L 以上

100、心电图上表现为宽QRS 波心动过速为：（）A、伴房室传导阻滞的房扑 B、室性心动过速 C、窦性心动过速伴室内传导阻滞 D、房性心动过速伴室内传导阻滞 E、结性心动过速伴室内传导阻滞 101、贫血的症状与下列哪些因素有关：（）A、人体代偿和耐受能力 B、发生贫血的速度 C、贫血的程度 D、贫血的病因 E、有无合并心肺疾病

102、急性胰腺炎的局部并发症为：（）A、假性囊肿 B、脂肪钙化 C、胰腺囊肿 D、消化道出血 E、败血症 103、知道肾脏排泌功能可选择：（）A、肾造影 B、B 超 C、肾CT D、肾图 E、X 线 104、甲肝的特点有：（）A、病前4～6 天至发病后4～6 天传染性最强 B、至今没发现慢性病毒携带者 C、很少转为慢性肝炎 D、主要传播途径是粪-口传播 E、发病率以学龄前儿童为最高

105、对冠心病诊断有帮助的项目有：（）13 A、典型心绞痛发作特点 B、心电图负荷试验阳性 C、发作时心电图ST 段呈水平型下移 D、高血压 E、糖耐量异常 106、确诊AIDS 患者的标准是：（）A、有流行病史 B、具有机会感染或继发肿瘤的表现 C、抗HIV 抗体阳性 D、CD4^+T 细胞总数<500/μ l E、有2 处或以上淋巴结肿大 107、单核-巨噬细胞的功能：（）A、吞噬和杀灭某些病原体 B、识别和杀伤肿瘤细胞 C、吞噬衰老的红细胞和血小板 D、激活淋巴细胞的特异性免疫反应 E、释放嗜酸性粒细胞趋化因子 108、类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容：（）A、类风湿结节 B、晨僵≥1 小时 C、3 个或3 个以上的关节肿，至少持续6 周 D、类风湿因子 E、双膝关节积液 109、中性粒细胞增多可见于：（）A、流脑 B、肺炎球菌性肺炎 C、伤寒与副伤寒 D、菌痢 E、再生障碍性贫血

110、大肠癌的癌前病变有：（）A、大肠腺瘤性息肉 B、家族性息肉病 C、溃疡性结肠炎 D、绒毛状腺瘤 E、克罗恩病

三、共用选项题（共用同一组选项，每个子题目只有一个正确答案，共10 道题，每题1 分，共10 分)（111 至113)题共用以下选项： A、痰涂片革兰染色镜检 B、痰、血细菌培养 C、纤维支气管镜检查 D、血清抗体检测 E、肺CT 扫描

111、患者23 岁。寒战、高热20 天，咳嗽，少许脓痰，血白细胞18×10^9/L，X 线胸片可见多个模糊小片影，伴一侧胸腔少量积液，病前右手曾有疖肿，对确 定诊断最有意义的是：（）112、患者50 岁。长期饮酒，近10 天发热、咳嗽，呼吸困难，咯咖啡样粘痰，血白细胞13×10^9/L，X 线胸片有上叶大片致密阴影，隐约有透光区，为确定 治疗用药方向，立即检查的是：（）113、患者男性，60 岁。有吸烟史30 余年，2 月来低热，咳嗽，痰中带血，X 线 胸片示右肺门圆形阴影，为确定诊断最好行：（）（114 至115)题共用以下选项： A、抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药 B、用药后症状消失即停药 C、用药后48 小时无效应考虑更换抗菌药物 D、用糖皮质激素 E、应用消炎痛

114、急性肾盂肾炎的治疗应是：（）115、慢性肾盂肾炎的治疗应是：（）（116 至120)题共用以下选项： A、过清音 B、鼓音 C、实音 D、水泡音 E、哮鸣音

116、急性肺水肿时可闻及：（）117、大叶性肺炎叩诊可呈：（）118、气胸时叩诊可呈：（）119、肺气肿时叩诊可呈：（）120、哮喘时可闻及：（）

四、共用题干题（以下各个题目将共同相应的描述，然后选择一个正确答案，共10 道题，每题1 分，共10 分)（第121 题至125 题共用以下描述)患者男性，48 岁，反复咳嗽、咳黄痰30 余年，间断咯血4 次。此次因咳嗽加重，发热入院。121、关于支气管扩张的临床表现不正确的是：（）A、大量脓痰 B、反复咯血 C、慢性病例可有杵状指(趾)D、刺激性干咳 E、病情严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音 122、关于支气管扩张患者咯血，下列描述正确的是：（）A、每日咯血量在100ml 以内为小量咯血 B、每日咯血量在100～500ml 之间为中量咯血 C、每日咯血量在500ml 以上为大量咯血 D、一次咯血量大于100ml 为大量咯血 E、以上均正确

123、临床上治疗大咯血最有效的药物是：（）A、卡巴克洛(安络血)B、云南白药 C、酚磺乙胺(止血敏)D、氨甲苯酸(止血芳酸)E、垂体后叶素

124、作为治疗支气管扩张的经验用药，下列药物可选用：（）A、哌拉西林 B、环丙沙星 C、氨基糖苷类抗生素 D、头孢他啶 E、以上均可选用

125、支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确：（）A、使病肺处于高位 B、每日引流2～4 次，每次15～30 分钟 C、排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果 D、痰量多的患者，可使用强力镇咳药 E、可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰

（第126 题至128 题共用以下描述)患者，男，60 岁。近2 年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检 示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54 次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI 未见占位性病变。

126、该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存 在下列哪种情况：（）A、垂体前叶功能减退 B、胰岛细胞瘤 C、自身免疫性甲状腺炎 D、垂体瘤 E、淡漠型甲亢

127、该患者的治疗应首先补充：（）A、甲状腺素B、糖皮质激素C、性激素替代 D、补液扩容，升高血压E、服用胃动力药，改善患者食欲

128、该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理：（）A、补液，静脉补充大剂量糖皮质激素 B、口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用 C、需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变 D、需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替 代量 E、口服可的松25mg，每日1 次，睡前服用（第129 题至130 题共用以下描述)16 男性，26 岁。糖尿病病程10 年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3 个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μ g/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。129、诊断考虑：（）A、胰岛素性水肿 B、肾动脉硬化 C、肾盂肾炎 D、急性肾炎 E、糖尿病肾病 130、饮食治疗应特别注意：（）A、减少脂肪含量 B、减少动物蛋白质含量 C、减少蛋白质含量 D、减少碳水化合物含量 E、减少植物蛋白质含量

五、是非题（请判断下面的描述是否正确，共20 道题，每题0.5 分，共10 分)131、白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。（）132、手术治疗甲亢的主要并发症是甲状旁腺损伤导致甲状旁腺功能减退和喉返 神经损伤。（）133、Addison 病指继发性肾上腺皮质功能减退症。（）134、Cushing 病指垂体ACTH 分泌过多，伴肾上腺皮质增生。（）135、血清Hp 抗体测定能判断幽门螺杆菌Hp 是否被根除。（）136、B 型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法。（）137、心血管神经症的患者主述症状较多，体格检查缺乏重要病理意义的阳性体 征。（）138、类风湿关节炎的病理表现为滑膜炎。（）139、糖皮质激素的作用机制是抑制炎症反应，抑制免疫反应，抑制醛固酮和血 管升压素分泌，降低肾小球基底膜通透性。（）140、应激造成的急性胃炎病变多位于胃体胃底部。（）141、急性心包炎心电图可见各常规导联中ST 段呈弓背向下型抬高。（）142、房间隔缺损可闻及肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定性分裂。（）143、胰岛素与C 肽共同释放入血，其数量与活性基本相近。（）144、椭圆形红细胞增多症为常染色体显性遗传病。（）145、白蛋白低于35g/L 时，血浆胶体渗透压下降易导致腹水。（）146、扑翼样震颤是只发生在肝性昏迷时的重要体征，因此具诊断的特异性。（）147、高血压患者发生胰岛素抵抗效应时，可引起血中游离脂肪酸增加。（）17 148、血源性肺脓肿常为单发，致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌常见。（）149、额桥束损害可产生同侧肢体共济失调。（）150、钙离子拮抗剂不能用于舒张性心力衰竭。（）

第四篇：2011、2012年山东省住院医师规范化培训第一阶段-外科

2011年山东省住院医师规范化培训第一阶段-外科（人机对话）

普外科： 胆囊切除术后残石梗阻

甲亢：术前准备，手术指征

肠梗阻：分型，烧伤整形：双下肢25%2度烫伤，补液原则

骨外科： 膝关节炎

腰椎间盘突出

胸外科： 前纵膈畸胎瘤

食管平滑肌瘤

血管外科：DVT

神经外科：脑挫裂伤高渗性脱水

椎管内肿瘤：脊膜瘤（容易和腰椎间盘突出混淆）

泌尿外科：脐尿管瘘

肾结核：对侧肾积水原因

2012年外科笔试

1.代谢性酸中毒的原因及治疗2

2.小儿肠套叠的保守治疗。2

3.泌尿系感染的主要方式.2

4.GCS评分4

5.术中探查胆总管的指征 5

6.肠内营养较之肠外营养的优点 2

7.传统下肢静脉曲张的手术的步骤 0

8.门腔静脉交通支

9.桡骨远端骨折分型

名词解释：

1.深二度烧伤 1

2.必需氨基酸 2

3.挤压综合征

4.PSA

5.DVT

第五篇：2016年住院医师规范化培训考试模拟题及答案解析范文

2016年住院医师规范化培训考试模拟题及答案解析

2016年住院医师规范化培训考试马上就要进行了，为了方便大家备考，乐教考试网整理了2016年住院医师规范化培训考试模拟题及答案解析，供大家参考。

1.胆汁反流常常是因：(答案解析)A、胃幽门功能失调 B、胃排空功能障碍 C、胃酸缺乏 D、胃酸分泌过多 E、长期吸烟

2.急性胃粘膜病变的治疗包括：(答案解析)A、禁食

B、祛除病因，卧床休息 C、使用阿斯匹林等镇痛药物 D、应用止血剂 E、服用制酸剂

3.慢性胃炎临床表现下列哪些税法是错误的：(答案解析)A、抗HP治疗可彻底治愈一切慢性胃炎 B、大多数患者有明显上腹压痛

C、可发生恶性贫血

D、常伴有诊断意义上的消化不良症状 E、病程迁延，以上腹部不适或疼痛为主要症状 4.下列哪项可引起急性单纯性胃炎：(答案解析)A、食用含亚硝酸盐较多的食物 B、细菌感染及其毒素 C、饮浓咖啡 D、酗酒 E、暴饮暴食

5.消化性溃疡疼痛发生的机理可能是：(答案解析)A、胃酸刺激溃疡面 B、胆汁反流 C、局部肌张力增高 D、溃疡及其周围炎症 E、食物刺激

答案解析：(答案解析)1.AE 2.BDE 3.AB 4.BCDE 5.ACD 6.抗胆碱能药物可用于下列哪种情况：(答案解析)A、幽门梗阻

B、胃溃疡 C、反流性食管炎 D、十二指肠溃疡 E、慢性胃炎

7.消化性溃疡下列哪些项目正确：(答案解析)A、慢性病程 B、周期性发作 C、多在夏秋季节发病 D、节律性疼痛 E、少数可无明显症状

8.胃溃疡并大量呕血者可采用下列哪项治疗：(答案解析)A、口服或胃内滴注去甲肾上腺素 B、注射阿托品 C、注射止血敏

D、三腔双囊管压迫止血 E、禁食

9.十二指肠溃疡的药物治疗原则是：(答案解析)A、解痉

B、制酸

C、抑制胃酸分泌 D、抑制蛋白酶活性 E、HP阳性者应予以根除

10.下列哪项与胃癌关系密切：(答案解析)A、胃息肉 B、浅表性胃炎 C、萎缩性胃炎 D、十二指肠溃疡 E、胃溃疡

答案解析：(答案解析)6.DE 7.ABDE 8.ACE 9.ABCDE 10.ACE 11.早期胃癌是指癌浸润深度局限于：(答案解析)A、粘膜层 B、粘膜下层

C、粘膜层及粘膜下层 D、肌层 E、浆膜层

12.胃癌癌前疾病是：(答案解析)4

A、慢性萎缩性胃炎 B、增生性胃息肉 C、胃溃疡 D、术后残胃 E、腺瘤性胃息肉

13.与胃癌发病有关的食物包括：(答案解析)A、腌酸菜 B、鲜水果蔬菜 C、咸鱼、肉制品 D、烟熏食物 E、冷藏食物

14.酒精性肝硬化导致肝硬化的原因是：(答案解析)A、高糖

B、酒精中间代谢产物乙醛 C、高脂肪 D、营养失调 E、高蛋白

15.可演变为肝硬化的病毒性肝炎为：(答案解析)5

A、戊型肝炎 B、甲型肝炎 C、丁型肝炎 D、丙型肝炎 E、乙型肝炎

答案解析：(答案解析)11.AC 12.ACDE 13.ACD 14.BD 15.CDE 16.肝硬化病理形态分类有：(答案解析)A、不完全分隔型 B、小结节型 C、胆管细胞型 D、大结节型 E、大小结节混合型

17.肝硬化按临床表现可分为：(答案解析)A、黄疸病期 B、不完全代偿期 C、代偿期 D、肝性脑病期 E、失代偿期

18.肝硬化失代偿期肝功能减退的表现有：(答案解析)A、腹水 B、黄疸

C、出血倾向及贫血

D、内分泌失调及神经精神症状 E、营养不良

19.门脉高压症的临床表现是指：(答案解析)A、肝肿大 B、内分泌失调 C、腹水形成

D、侧支循环建立与开放 E、脾肿大

20.肝硬化上消化道出血的主要原因是：(答案解析)A、并发慢性胃炎 B、急性胃粘膜糜烂 C、胃底静脉曲张 D、并发性化性溃疡 E、食管下段静脉曲张

答案解析：(答案解析)16.ABDE 17.CE 18.BCDE 19.CDE 20.CE 21.肝硬化食管静脉曲张出血，内科处理主要是：(答案解析)A、低蛋白低流质饮食 B、禁食，密切观察血压脉搏 C、应用垂体加压素 D、三腔气囊压迫止血

E、出血停止后导泻、灌肠以预防肝昏迷 22.原发性肝癌的转移途径是：(答案解析)A、经胆道转移 B、肝内转移 C、血行转移 D、淋巴转移 E、种植转移

23.目前认为原发性肝癌的发病因素与下列哪些有关：(答案解析)A、乙型肝炎 B、肝硬化 C、黄曲霉毒素 D、亚硝胺

E、酒精中毒

24.出血坏死型胰腺炎除有水肿型的表现外，主要还有：(答案解析)A、休克

B、腹膜炎、胸膜炎 C、低血钙 D、皮肤瘀斑 E、肠麻痹

25.急性胰腺炎的常见病因是：(答案解析)A、胆道疾病 B、胰管疾病 C、暴饮暴食

D、胃酸增多H+逆弥散 E、酗酒

答案解析：(答案解析)21.BCDE 22.BCDE 23.ABCDE 24.ABCDE 25.ABCE 26.粘连型结核性腹膜炎可出现：(答案解析)A、低热盗汗 B、消瘦与贫血 C、腹泻与便秘

D、血沉加快 E、腹部包块

27.符合结核性腹膜炎腹水性质的有：(答案解析)A、草绿色 B、蛋白定量45g/L C、比重1.010 D、细胞计数1000×106/L E、细胞分类中性粒占90% 28.结核性腹膜炎使用激素的目的是：(答案解析)A、减轻全身中毒症状 B、减少渗出 C、促进腹水吸收 D、减轻腹腔粘连 E、减少抗痨药物的用量

29.对结核性腹膜炎有确诊价值的是：(答案解析)A、血沉增快 B、腹水为渗出液 C、OT试验阳性

D、腹水动物接种阳性 E、腹腔镜检见典型改变

30.下列哪些有助于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断：(答案解析)A、节律性疼痛 B、肝炎病史 C、门静脉高压 D、低白蛋白血症 E、脾大

答案解析：(答案解析)26.ABCDE 27.ABD 28.ABCD 29.DE 30.BCDE 31.下列哪些药物可引起上消化道出血：(答案解析)A、水杨酸钠 B、消炎痛 C、强的松 D、维生素K3 E、路丁

32.反应甚小球滤过功能的实验有：(答案解析)A、内生肌酐清除率 B、血浆肌酐测定

C、血浆尿素氮测定 D、酚红排泄率 E、浓缩稀释试验

33.尿液的生成经过以下哪几个步骤：(答案解析)A、肾小球滤过

B、肾小管和集合管的重吸收 C、肾小管和集合管的排泌 D、系膜细胞演变功能 E、促红细胞生成素的作用

34.肾脏分泌那些激素来调节血压：(答案解析)A、肾素 B、激肽释放酶 C、前列腺素 D、红细胞生成素 E、碳酸酐酶

35.下列哪一项一般不引起尿内蛋白排泄增多：(答案解析)A、发热 B、心功能不全

C、较大外科手术 D、吸烟 E、寒冷

答案解析：(答案解析)31.ABC 32.ABC 33.ABC 34.ABC 35.D 36.肾性高血压患者应用降压药时需注意：(答案解析)A、常选用胍乙啶、利血平B、以双氢克尿塞为首选 C、降压速度不宜过快 D、降压幅度越大越好 E、常与激素合并使用

37.关于慢性肾小球肾炎的描述，正确的是：(答案解析)A、是一组免疫性炎症性疾病 B、女性发病率大于男性 C、以儿童期发病较多

D、主要表现为浮肿、高血压、尿异常 E、有不同程度的肾损害

38.慢性肾炎的病程中促进肾小球硬化的因素有：(答案解析)A、高血压

B、高灌注

C、系膜细胞及基质增值 D、大量蛋白尿 E、血尿

39.慢性肾小球肾炎高血压特点为：(答案解析)A、多为持续性中等度以上 B、对肾功能通常影响不大 C、以舒张压增高较明显 D、可为部分患者首发症状 E、与水肿程度一致

40.慢性肾炎降压的基础方法是：(答案解析)A、限盐饮食 B、休息 C、进无盐饮食 D、使用排钠利尿剂 E、使用降压药

答案解析：(答案解析)36.37.ADE 38.ABCD 39.ACD 40.ABD 41.肾病综合征经典的临床表现是：(答案解析)14

A、大量蛋白尿 B、高度水肿 C、低蛋白血症 D、高脂血症 E、肉眼血尿

42.急性肾小球肾炎常见的并发症有：(答案解析)A、心力衰竭 B、高血压性脑病 C、急性肾功能衰竭 D、栓塞 E、代谢紊乱

43.急性肾小球肾炎可适当活动的指征是：(答案解析)A、肉眼血尿消失 B、管型消失 C、血压正常 D、水肿消退 E、尿蛋白阴性

44.急性肾小球肾炎与急进性肾炎的鉴别包括：(答案解析)15

A、是否有进行性少尿和无尿 B、血尿的严重程度

C、肾功能衰竭发生的时间及速度 D、肾活体组织检查 E、血IgA测定

45.急性肾小球肾炎的血液检查可出现何种改变：(答案解析)A、淋巴细胞相对增高 B、贫血

C、红细胞沉降率加快 D、白细胞中等程度增高 E、血清总补体下降

答案解析：(答案解析)41.ABCD 42.ABC 43.ACD 44.ACD 45.BCDE 46.与溶血性链球菌感染有关的疾病有：(答案解析)A、支气管哮喘 B、风湿热 C、肾小球肾炎

D、亚急性感染性感染性心内膜炎 E、特发性血小板减少性紫癜

47.作尿培养和菌落计数的注意事项有：(答案解析)A、应在用抗菌药物前收集尿液 B、收集清晨第一次尿液 C、收集标本前充分清洗外阴部 D、尿标本应迅速送检或暂时冷藏 E、收集标本前宜大量饮水

48.下列哪项不是肾盂肾炎常见的诱发因素：(答案解析)A、疲劳 B、前列腺肥大 C、糖尿病 D、高蛋白饮食 E、情绪激动

49.同时服用碳酸氢钠适宜于：(答案解析)A、与水杨酸类药物同服抗感染 B、与磺胺类药物同服抗感染 C、与磺脲类药物同服治疗糖尿病

D、与庆大霉素注射同时服用治疗肾盂肾炎

E、与小剂量胰岛素注射同时服用治疗糖尿病酮症酸中苏

50.典型的慢性肾盂肾炎患者常可出现：(答案解析)A、尿频、尿急、尿痛 B、低热或中等度发热 C、尿常规轻度异常 D、无症状性菌尿 E、肾区叩击痛或腰痛

答案解析：(答案解析)46.BC 47.ABCD 48.DE 49.BD 50.CD 51.预防泌尿系感染，可采取：(答案解析)A、女性保持外阴部清洁 B、积极治疗体内感染灶

C、避免不必要的导尿或膀胱镜检查 D、多饮水、勤排尿 E、每日常规口服呋喃唑酮

52.尿毒症患者引起出血倾向的主要原因是：(答案解析)A、小血管破裂 B、维生素K缺乏 C、部分凝血因子缺乏 D、血小板功能障碍

E、血液中抗凝物质增多

53.下列哪几种疾病应限制或严禁蛋白质饮食：(答案解析)A、糖尿病 B、尿毒症 C、肾病综合症 D、肝昏迷 E、急性肾盂肾炎

54.尿毒症患者抗感染宜选用：(答案解析)A、青霉素 B、链霉素 C、红霉素 D、卡那霉素 E、庆大霉素

55.尿毒症引起周围神经病变的表现，以下哪项最多见：(答案解析)A、运动障碍 B、感觉障碍 C、出汗障碍 D、神经原性膀胱

E、早泻

答案解析：(答案解析)51.ABCD 52.CD 53.BD 54.AB 55.B 56.肾功能不全时，发生代谢性酸中毒的因素是：(答案解析)A、肾小球滤过率降低 B、肾小管浓缩功能降低 C、肾小管排泌氢离子增多 D、肾小管生成氨能力减退 E、肾小管对重碳酸盐重吸收障碍

57.慢性肾功能衰竭出现胃肠道症状的常见原因是：(答案解析)A、尿素刺激消化道 B、代谢性酸中毒 C、严重贫血与出血 D、钙磷代谢障碍 E、继发感染

58.尿毒症早期征象有：(答案解析)A、头痛

B、厌食、恶心、呕吐 C、尿少和出血倾向

D、黑朦和抽搐 E、皮肤瘙痒

59.透析疗法的指征为：(答案解析)A、急性肾功能衰竭 B、急性巴比妥盐类中毒 C、有机磷农药中毒 D、肝性脑病 E、尿毒症

60.在慢性肾功能不全时存在下列哪些内分泌功能障碍：(答案解析)A、肾素血管紧张素分泌增加 B、前列腺素分泌增加 C、促红细胞生成因子减少 D、活性维生素D合成增加 E、生长激素增加

答案解析：(答案解析)56.ADE 57.AB 58.ABC 59.ABDE 60.AC 61.骨髓细胞学检查对以下哪些疾病有确诊意义：(答案解析)A、各型白血病 B、巨幼红细胞贫血

C、多发性骨髓瘤 D、再生障碍性贫血 E、过敏性紫癜

62.贫血按发病机理分：(答案解析)A、红细胞生成减少即造血不良性贫血 B、红细胞过度破坏即溶血性贫血 C、失血性贫血

D、小细胞低色素性贫血 E、大细胞性贫血

63.贫血症状的有无，主要与下列哪些因素有关：(答案解析)A、人体的代偿能力 B、贫血产生的速度 C、贫血的程度 D、性别 E、患者的年龄

64.下列哪些情况一般属于低色素性贫血：(答案解析)A、球形红细胞增多症 B、缺铁性贫血

C、恶性贫血 D、重型地中海贫血 E、铁幼粒细胞贫血

65.下列疾病的对应治疗，哪项是正确的：(答案解析)A、恶性淋巴瘤--长春新碱，环磷酰胺，甲基苄肼，强的松 B、急性粒细胞型白血病--马利兰 C、遗传性球形红细胞增多症---硫唑嘌呤 D、再生障碍性贫血---雄激素

E、特发性血小板减少性紫癜---肾上腺皮质激素

答案解析：(答案解析)61.ABCD 62.ABC 63.ABCE 64.BDE 65.ADE 66.40岁女性病人，半年前不全流产，以后月经不正常，20-25天一次周期，每次持续10天左右，月经量多，一月来头晕乏力，测末梢血：(答案解析)血红蛋白

85g/L，红细胞3.14×1012/L，大小不均，中心淡染，白细胞6×109/L。该患者治疗一般选择：(答案解析)A、口服硫酸亚铁 B、口服琥珀酸亚铁 C、注射右旋糖酐铁 D、积极治疗妇科病 E、肌注山梨醇铁

67.45岁男性患者，消化性溃疡病史10年，近日出现头晕，乏力，黑便，查：(答案解析)血红蛋白80g/L，红细胞2.94×1012/L，体积小，着色淡；白细胞6.4×

109/L，血小板150×109/L，该患者治疗一般选择：(答案解析)A、口服硫酸亚铁 B、应用10%枸橼酸铁铵 C、应用右旋糖酐铁 D、积极治疗溃疡病 E、应用山梨醇铁

68.某妇女38岁，又连续数年的月经过多，面色苍白，倦怠，活动时心跳；外周血显示：(答案解析)红细胞呈低色素性小细胞性改变，下列各项中，正确的是：(答案解析)A、血清铁低于10.7umol/L B、血中运铁蛋白增多

C、骨髓中见有足量的含铁血黄素 D、外周血内网状红细胞增多 E、骨髓象显示增生低下

69.某患者30岁，面色苍白，倦怠感，活动时心跳，血清显示红细胞呈低色素小细胞改变，应从下面那些疾病考虑：(答案解析)A、铁幼粒细胞性贫血 B、地中海型贫血

C、缺铁性贫血 D、巨幼细胞性贫血 E、再生障碍性贫血

70.一个健康的成人，给以无铁饮食，也不给任何铁剂，他体内的铁量也不因失血而丢失的话，序多少时间才能耗尽：(答案解析)A、3个月以后 B、6个月以后 C、一年后 D、三年后 E、五年后

答案解析：(答案解析)66.AD 67.A D 68.B 69.ABC 70.D 71.某女性患者，30岁头晕，乏力，面色苍白一年于入院，体检：(答案解析)除贫血面容外，余无特殊；血象：(答案解析)血红蛋白70g/L，红细胞2.8×1012/L，白细胞4.6 ×109/L，血小板98×109/L，网织红细胞0.6%，尿常规：(答案解析)蛋白微量，骨髓象：(答案解析)幼红细胞系统增生，巨核细胞不少，血非蛋白氮正常；肝功能正常，血

清铁增高，总铁结合力增高，血清铁蛋白，血沉降低，本病可能的诊断是：(答案解析)A、肾性贫血 B、再生障碍性贫血 C、缺铁性贫血

D、巨幼红细胞性贫血 E、以上都不是

72.男性患者，30岁，菜农，上腹间歇隐痛4年，与饮食有关，间有黑便，检查：(答案解析)血红蛋白80g/L，红细胞3.2×1012/L，白细胞5×109/L，血小板150 ×109/L，血清铁蛋白10μg/L，考虑患者贫血的可能是：(答案解析)A、巨幼红细胞性贫血 B、缺铁性贫血 C、慢性感染性贫血 D、慢性肝病性贫血 E、地中海贫血

73.男性患者45岁，确诊为尿毒症，患者表现面色苍白，头晕，乏力，应采用下列哪种药物对症治疗：(答案解析)A、铁剂 B、输血

C、红细胞生成素代替品 D、维生素B12 E、类固醇

74.再生障碍性贫血出血症状的原因，下列哪项是错误的：(答案解析)A、毛细血管脆性增加

B、血小板减少 C、血小板功能不良 D、纤溶活动增强 E、血块收缩不良

75.慢性粒细胞白血病治疗药物可选择：(答案解析)A、靛玉红 B、苯丁酸氮芥 C、强的松 D、马利兰 E、羟基脲

答案解析：(答案解析)71.D 72.B 73.B 74.D 75.ACDE 76.马利兰的负作用为：(答案解析)A、色素沉着 B、停经 C、血小板抑制 D、骨髓抑制 E、心肌损害

77.治疗急非淋白血病方案最常用的是：(答案解析)27

A、DA B、HOAP C、VP D、VAP E、HA 78.符合急性淋巴细胞性白血病的是：(答案解析)A、多见于儿童

B、原始细胞过氧化酶染色 C、原始细胞体积小 D、血清溶菌酶升高 E、肝脾肿大

79.周围血象出现幼红、幼粒细胞的疾病是：(答案解析)A、急性红白血病 B、溶血性贫血 C、缺铁性贫血 D、再生障碍性贫血 E、血友病

80.慢性粒细胞白血病急性变临床表现是：(答案解析)28

A、病情急性加重，发热，脾脏突然增大 B、贫血加重，血小板减少

C、末梢血中原始粒细胞+早幼粒细胞＞20% D、除Ph染色体外，并出现其他新染色体异常 E、骨痛加重，骨髓原始粒细胞＞30% 答案解析：(答案解析)76.ABCD 77.ABE 78.ACE 79.AB 80.ABCDE 81.下列哪几项与白血病发病有关：(答案解析)A、病毒感染 B、放射因素

C、抗肿瘤药物、苯及衍生物 D、遗传因素 E、免疫功能缺陷

82.急性白血病出血的原因是：(答案解析)A、血小板数减少 B、血管内凝血 C、纤维素溶解亢进 D、毛细血管变态反应 E、反复输新鲜血

83.根据白血病细胞形态符合急淋型白血病的特点是：(答案解析)A、原淋细胞体积增大 B、大细胞为主 C、细胞大小一致 D、临床少见，预后差

E、体积较小，细胞形态比较一致

84.下列哪些符合慢性粒细胞白血病：(答案解析)A、血象显示：(答案解析)白细胞总数升高 B、Ph染色体阳性 C、巨脾

D、血清尿酸值升高

E、中性粒细胞内碱性磷酸酶活性升高

85.过敏性紫癜的发病因素与以下哪项有关：(答案解析)A、感染

B、对食物异种蛋白过敏 C、与使用抗生素药物有关 D、与寒冷刺激有关 E、与精神刺激有关

答案解析：(答案解析)81.ABCDE 82.ABC 83.ABCD 84.ABCD 85.ABCD 86.过敏性紫癜的临床类型有：(答案解析)A、肾型 B、慢性型 C、皮肤紫典型 D、腹型 E、关节型

87.急性早幼粒细胞白血病的诊断特点是：(答案解析)A、远离细胞无颗粒，过氧化酶染色阳性 B、早期粒细胞占非红细胞不高于30% C、骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主

D、原始粒细胞与原单、幼单细胞同时存在，两类细胞各占20%以上 E、骨髓红细胞占有核细胞50%以上，原粒加早幼粒占30%以上 88.特发性血小板减少性紫癜下列哪些是正确的：(答案解析)A、部分凝血活酶时间延长 B、血小板寿命缩短 C、出血时间延长 D、急性型首选脾切除

E、糖皮质激素对慢性型有效

89.特发性血小板减少性紫癜的治疗方法包括：(答案解析)A、脾切除 B、糖皮质激素 C、雄激素 D、免疫抑制剂 E、维生素K 90.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据有：(答案解析)A、血小板寿命缩短，数量减少 B、出血时间延长 C、骨髓象正常 D、凝血时间正常 E、血清中有抗血小板抗体

答案解析：(答案解析)86.ACDE 87.BC 88.BCE 89.ABD 90.ABDE 91.特发性血小板减少性紫癜的发病因素有：(答案解析)A、血清中有抗血小板抗体 B、骨髓巨核细胞成熟障碍 C、血小板在脾脏内破坏增多

D、凝血因子缺乏影响血小板功能 E、感染是发病的关键因素

92.特发性血小板减少性紫癜采用糖皮质激素治疗的正确方案是：(答案解析)A、长期足量治疗直至痊愈

B、大剂量冲击治疗2-4周，停药观察血小板计数情况 C、足量治疗至血小板恢复正常，巩固2-4周后逐渐减量维持 D、维持期4-6个月 E、小剂量维持治疗1-2年

93.急性型特发性血小板减少性紫癜的临床特点有：(答案解析)A、中老年多见

B、有自限性，多在半年内缓解，少数迁延为慢性型 C、血小板常低于20×109/L D、出血广泛而严重 E、多有病毒感染史

94.特发性血小板减少性紫癜常用的治疗方案包括：(答案解析)A、糖皮质激素首选 B、免疫抑制治疗 C、维生素K 33

D、雄激素 E、脾切除

95.慢性型特发性血小板减少性紫癜骨髓象主要特征表现为：(答案解析)A、巨核细胞正常或增多，多为颗粒型 B、血小板生成减少 C、骨髓增生极度活跃 D、可见R-S细胞 E、以上都不是

答案解析：(答案解析)91.ABC 92.CD 93.BCDE 94.ABE 95.AB 96.关于贫血与出血，下述哪项是正确的：(答案解析)A、慢性再障贫血者，贫血轻、出血重 B、慢性再障贫血者，贫血重、出血轻 C、急性白血病者，贫血轻、出血重

D、特发性血小板减少性紫癜中出血重，贫血轻 E、特发性血小板减少性紫癜中贫血与出血相应

97.过敏性紫癜的发病因素与下列哪几项有关：(答案解析)A、感染

B、对食物异种蛋白过敏

C、与使用抗生素类药物有关 D、与寒冷刺激有关 E、与精神刺激有关

98.过敏性紫癜的临床类型有：(答案解析)A、肾型 B、慢性型 C、皮肤紫癜型 D、腹型 E、关节型

99.正常甲状腺分泌的激素有：(答案解析)A、T4 B、降钙素 C、T3 D、血清素 E、生长激素

100.下列哪项不是抗甲状腺药物：(答案解析)A、甲基硫氧嘧啶 B、丙基硫氧嘧啶

C、地巴唑 D、甲亢平E、锂盐

答案解析：(答案解析)96.BE 97.ABCD 98.ACDE 99.ABC 100.CE 乐教考试网提醒大家，要劳逸结合，适当放松，同时要对自己有信心，考试前注意身体，注意休息，苍天不负有心人，胜利终将属于你。如果觉得自己复习的内容还不够，且没有把握，建议购买乐教考试网提分卷，对提高成绩、顺利通过大有好处。还有其他疑问，欢迎在线咨询老师帮你解答。