产品部管理层工作日报的书写与发送规范

第一篇：产品部管理层工作日报的书写与发送规范

产品部管理层工作日报的书写与发送要求

以李海强1月3日的工作总结与1月4日的工作计划要在1月3日以邮件形式发送 至相关人员为例:

一、收件人：蒋加国、卢卫国、袁佰佳、孙国平、应静成

二、抄送：李海强、华兴富、蒋加俩、陈为民、蔡水田、李磊、张懿、姚晓斌、杨亮亮、周振如

三、邮件主题：（台州/南通/义乌）“发件人姓名”工作日报

如：台州李海强工作日报

四、工作日报的书写

1、文字左对齐

2、无错别字

3、（1月3日）工作总结

具体工作事项――完成进度——责任人

4、（1月4日）工作计划

具体工作事项（部分事项说明作业原因）——计划完成进度——责任人

五、工作日报的事项

1、生物饲养管理（记录表审核结果及其他）1）生物健康状况； 2）生物疾病治疗；

3）生物的采购、转移、调动等。

2、系统维护管理 1）设备状况、维修情况；

2）系统操作（吸污、换水、加盐、擦藻等）；

3、场馆改造管理

4、技能培训

5、部门管理

1）绩效管理

2）各类活动组织

3）展池外卫生清洁

4）部门间的协调

5）部门会议

6）...…

台州中泰旅游发展有限公司

海洋世界管理部 2011年01月06日

第二篇：产品部工作职责

1、制订部门周、月、季、年计划并负责执行追踪

2、收集分析客户需求、市场变化、技术演进、竞争对手及供应商等信息，对既有产品改良和新产品开发进行规划、设计、审查及成本效益评估

3、对经核定进行之项目进行工作分配、合作协调、资源授予，并建立反馈机制进行进度管控

4、建立并改善本部门所涉及相关工作知识、技能之知识管理系统，进行上述知识之标准化与文书化，同时进行组织及人员培训

5、拟订及改善本部门工作相关之作业规范与流程

6、对项目移交开发部后，开发部提出之技术文档、程序等进行审查、评估，并主导协调产品试用

第三篇：病历书写规范与管理制度

病历书写规范与管理制度

1.病历书写规定

（1）病历书写应按照《病历书写基本规范》书写。

（2）病历记录应力求通顺、完整、简练、准确、字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴。各种记录均应注明年月日，记录人签全名。门诊病历由挂号室或首诊医师填好一般项目，由医师书写主诉、重点病史、体检、初步诊断及处理意见。

（3）新入院病员的入院记录，由经治医师认真地书写。实习医师、无执业资格的医师可书写入院病历及日常病程记录。入院病历不能代替入院记录，首次病程记录由经治医师或值班医师书写。

（4）要求入院记录必须在24小时内完成，首次病程记录必须在患者入院后8小时内完成。

（5）实习医师书写的病历，由经治医师审查，以红墨水笔修改及签名，修改三处以上应重抄。

（6）病程记录包括病情变化、检查意见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果、更改治疗理由、安排某些检查的目的，凡施行特殊处理时，要记明施行方法和时间。入院前三天及术后三天每天至少记录一次；对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。

（7）科间会诊由邀请科室提出会诊目的和要求，会诊医师填写会诊意见并签字，集体会诊及疑难病例讨论，应做详细记录。

（8）手术病员的术前小结或讨论、手术记录、麻醉记录、术后首次病程记录及术后3天内手术者或上级医师查房记录等均应详细手写，手术记录必须在术后24小时内完成，由手术者书写，特殊情况可由第一助手书写，手术者必须修改、签名。

（9）医师轮换时，应书写交接班记录。住院时间较长的，每月应写一次阶段小结。（10）凡决定转科或转院，必须书写记录，前者由主治医师审查签字，后者由科主任审查签字。

（11）出院记录于病员出院后24小时内完成。内容包括病历摘要、各项检查要点、诊疗经过、出院情况和出院医嘱。死亡记录应在病员死亡后24小时内完成，除写病历摘要，治疗经过外，应记载病情演变及抢救措施，死亡时间，死亡原因。上述两项记录均由经治医师书写，主治医师审查签字。凡做尸体解剖者，应有详细的病理解剖记录及病理诊断。死亡病例要讨论，应做详细记录。凡死亡病历必须有家属签署是否同意尸解。（12）凡有药物过敏史，或皮试阳性者，应在医嘱单及病历首页以红笔注明禁用药物名称。

（13）病历纸每页均应填写病人姓名、住院号及页数。

（14）化验单应按日期顺序粘贴，并在顶端露出部分写明检查项目及名称，检查时间。其他报告单另用纸粘贴。

（15）各科要认真检查病历书写质量，评定病历质量等级，作好检查记录，不断总结经验，提高病历书写质量。

2.病房病历管理规定

（1）出院病历3天内、死亡病历1周内应及时回收到病案科，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案科办理。

（2）患者的住院病历应由所在病区负责集中统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历；病历已回收到病案科的检查结果单，要到病案科补贴。

（3）住院病历因医疗活动需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管；病人转科时，病历不得交病人或家属转送；病人转院时，病历不得借出。

（4）病区医务人员应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病例资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，病人或家属不得擅自查阅病历，采用非法手段（如偷窃、抢夺）获取的病历资料视为无效。（5）严禁医务人员违反规章制度帮助患者复印或者复制病历的有关资料，一经发现将严格处理。

（6）病历封存的处理程序：

患方提出病历封存→报投诉办公室

封存病历原件者→医患双方在场→双方签字封存。（病房或病案科留复印件）封存病历复印件→病案科盖章→医患双方在场→双方签字封存（病房或病案室保留原件）

封存的病历由投诉办公室保存。3.归档病历管理规定

（1）出院病历3天内、死亡病历1周内应及时回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。

（2）严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。

（3）病案只限于临床、教学、科研人员借阅，须本人申请，科主任同意，质管办审批后方可借阅，且不得随意带出病案室。

（4）病历装订时要认真检查，首页填写有漏项的、疾病诊断不符合ICD-

10、有缺页、没有按要求书写或书写不清楚的，按整理不合格，一一登记，并通知科室重新补充或书写。（5）在病案管理工作中，发生下列问题应视为差错：①玩忽职守泄露病案资料内容。②无借条或批准手续，擅自出借病案。③处理病案资料内容张冠李戴。④疾病（手术）分类编码书写或计算机录入中错误或泄漏。⑤病案责任性丢失、粘污、挖补、涂抹、水浸、雨淋等。

（6）在病案管理工作中，发生下列问题可视为缺点：①写错或计算机录错病案号。②归档病案排错、插错。

（7）严格执行病历保密制度，不得泄露病人的隐私，否则将承担法律责任。4.病历质量管理规定

（1）实施科室病历点评制度。每周星期三15-17时或每周六上午10-12时，由科室病案管理小组成员主持病历点评会，检查科内病历并做好记录，点评病历总数不低于病案总数的10%。质管办定期考察科室病历点评会并收取会议记录。（2）建立住院医师病历质量个人档案。档案内容包括终末病历质量，运行病历质量，根据上述情况完成医师病历质量评估和考核。

（3）一次丙等病历和三次乙等病历直接定为病案考核不合格。医师病案评估考核不合格者，工作考核定为不合格。住院医师晋升前病案评价不合格者不得晋升。

（4）对病历不合格者每周由医务处检查至合格。并作为每季度病历检查的重点对象（除经济处罚外）。

（5）病案管理委员会实施分片包干制度，完成相应的病历检查和管理职能。（6）病案管理委员会每月必须有一次病历检查（运行病历或出院病历），病案管理委员会委员成员必须参加。全年的病历抽查不留书写医师死角。参与病案检查的成员对检查的病历负责。对拒绝完成病历检查任务和对检查工作不负责者年终考核定为不合格。

（7）病案管理委员会每年进行一次全院病历评价或展览。（8）质管办负责监督，采用抽取病案管理委员会委员成员、教学秘书或住院总参与，进行交叉病历检查。

5.病历复印和查阅规定

（1）复印病历需要提供的证件和资料：

① 申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；

② 申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，申请人与患者代理关系的法定证明材料；

③ 申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明，申请人是死亡患者亲属的法定证明材料；

④ 申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明，死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明；死亡患者与患者近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；

⑤ 申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人统一的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有限身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料，合同或者法律另有规定的除外；

⑥ 公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助；

⑦ 计划生育部分检查落实情况时机社会残疾人评定机关级别评定时，需要复印的可参考公安、司法机关的福音管理规定。

（2）医院为申请人者复制的病历资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的祝愿志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录（3）病历复印后，要做详细登记，并在申请人在场的情况下复印，经申请人核对无误后复印人员加盖个人专用章，方可生效。

第四篇：教案书写规范与要求

房山区第二职业高中

教案书写规范与要求

教案是教师经过教学设计，以授课单元或章节为单位的编写的具体教学设计方案，是授课思路、教学内容、教学技能的客观反映，是教学大纲在教学实践中的具体体现，更是评估与检查教师教学质量的重要凭证，教师的教学活动必须依据教案进行。教案设计应从教学实际出发，符合教学规律，符合学习规律，通过科学合理的教案设计提高授课水平与学习质量，为保证我校教学管理的完整性、规范性，特决定将教案统一样式，具体要求及说明如下： 第一部分：教案封皮，关于教案封面信息要填写完全，按照学科、周课时、授课班级、任课教师、教研组准确填写，其中周课时是教师在该班级本周上课的节数；

第二部分：关于授课教师姓名、授课日期、科目、教案顺序、授课班级信息，要填写完全、准确；

1、教学内容：按照章、节确定教学内容，或按照项目（学习单元）填写，2、授课时数：此项应该是一次课的课时数，如果课时数为多节连排，要求上、下午分开；

3、教学方法：行动导向教学法、项目教学法、任务驱动法、案例分析法、情景模拟法、角色扮演法等教学方法；

4、授课类型：新授课、复习课；理论课、实训课、理实一体化等； 5、7、教学重点及难点：教学重点和难点要分开描述，把握应准确无误，要写出解决重点、难点的具体办法和有效途径，体现因材施教和自身特点；

6、教学目标：教学目标采用三维目标写法，即知识目标、能力目标和情感态度价值观目标，三个目标的主体一定是学生； ①知识目标：可使用的行为动词

了解：说出、回忆、选出、复述、识别、描述

理解：解释、说明、阐明、概述、比较、分类、归纳、判断、区别、提供、收集、整理 应用：运用、质疑、撰写、检验、计划、总结、推广、证明、评价 ②能力目标：可使用的行为动词 技能：模拟、重复、再现、例证、缩写

独立操作：完成、表现、制定、解决、拟定、安装、绘制、测量、尝试、试验 迁移：联系、转换、灵活运用

“能认出„„”“能解释„„”“能设计„„”“能写出„„” “能准确无误地说出„„”“详细地写出„„”“客观正确地评价„„” “对„„作出评价”或“根据„„对„„进行分析” ③情感态度价值观目标：可使用的行为动词

反映：遵守、拒绝、认可、认同、承认、接受、同意、反对、愿意、欣赏、喜欢、讨厌、感兴趣、关心、重视、爱护、珍惜、蔑视、怀疑、摒弃、克服、拥护、帮助 领悟：形成、养成、具有、热爱、树立、坚持、建立、保持、确立、追求 “用所给的材料探究„„”、“通过合作学习小组的讨论，制定„„” “通过自行设计小实验，体验„„”

7、教学资源及教具：教师上课所用学习手册、任务单、工作页、评价表、反馈表、讲义、教案、课件以及多媒体设备、学生工具、操作实物、耗材等；

8、板书设计：应针对重点、难点、要点等进行设计，要求精美、简洁、实用，能体现目的性、针对性、概括性、等特点；

10、教学反思：课后及时把授课中的感受记录下来，以便今后进行改进。课后记录可以包括：教案的执行情况、教学目标是否达到、教法的选择和应用效果如何、学生的反映、疑难问题、典型错误、经验体会、存在的问题、今后教学建议、资料索引等。

第三部分：教学过程中的教学环节、教学内容、师生活动、时间分配应该从课堂教学的实际出发，安排合理、详略得当、设计精心。

1、教学环节：根据学科、课型、班级的不同，可灵活设置。必须包括：组织教学、课堂反馈、课堂小结、课后作业四个环节

可以包括复习提问、创设情境、情景导入、布置任务、分析任务、解决任务、自主探究、合作学习、探索实践、成果展示、作品展示等不同设置；

2、教学内容：教学内容是课堂教学的核心，须将教学内容分步骤、分层次地写清楚，要详略得当、主次分明，强调重点、难点、要点；

3、师生活动：课堂上老师和学生的活动是交织进行的，它可以记录教师与学生活动的动作行为，老师深入学生间的教学活动。例如教师启发、鼓励、评价、指正学生的语言、行为教师组织活动的形式等，学生按老师要求所做的学习活动，比如如何活动的，活动的效果，老师是否参与其中等等；

4、时间分配：教学过程应在每一部分教学环节后注明完成这部分内容所需的教学时间，这样可以使所讲授的内容按预计时间稳步进行，使教师在课堂上有条不紊地圆满地完成每一个教学环节，不至于出现前松后紧或前紧后松的局面。

5、课堂反馈：教学过程必不可少的环节，在评价的组织形式上我可以采用教师评学生、学生互评、学生自评等多种形式；学生评价要客观、及时、公正，并且有延续性，可以作为学生平时成绩评定、教学效果反馈的依据；

6、课堂小结：教学过程必不可少的环节，对课堂教学进行归纳梳理，给学生一个总体认知，促进学生掌握知识、技能的总结规律；

7、课后作业：教学过程必不可少的环节，布置学生课后作业，要求必须有手写作业。

本规范自本学期开始实施，并由教务处负责解释。

教务处 2012年9月18日

第五篇：病历书写规范与管理制度

病历书写规范与管理制度

一、病历书写及质量管理暂行规定为贯彻落实卫生部《医院管理评价指南》的通知要求，建立健全病历全程质量监控、评价和反馈制度，提高病历质量。

二、各项病历记录完成时限、书写责任人(经治医师)

1、首次病程记录在8小时内完成。

2、主治医师首次查房记录48小时内完成。

3、抢救记录在抢救结束后6小时内据实补己。

4，术后首次病程记录在术后即刻书写完成。

5、死亡讨论记录于患者死亡后一周内完成。

6、入院记录、再次或多次入院记录、出院记录、死亡记录于24小时内完成。

7、手术记录由术者于术后24小时内完成。

三、病程记录、上级医师查房间隔时间

l、对危重患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少一次，记录时间应当具体到分钟；

2、对病重患者，至少2天记录一次；

3、对病情稳定的患者，至少3天记录一次；

4、对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次；

5、新病人入院48小时，术前、术后至少记录一次上级医师查房记录；

6、主治医师日常查房间隔时间视病情和治疗情况而定；

7、高级职称医师以上医师的查房记录每周至少一次。

四、甲级病历十五个单项否决

1、主诉表达严重错误；诊断严重不规范或诊断描述错误

2、入院记录的主要症状、时间、体检与首次病程记录有严重不一致

3、首程：诊断不明或疑似疾病无鉴别诊断分析

4、电子病历书写出现乱码或拷贝错误，造成内容失真

5、首页空白(医师填写部分)

6、传染病漏报

7、缺入院记录(包含转入记录)

8、学生书写的入院记录缺上级医师修改签名

9、缺出院录、死亡记录、手术记录、讨论记录（已讨论）之一

10、患者死亡后缺死亡当日病程记录或临终抢救记录

11、危重患者缺高级职称医师查房记录或缺请示上级、汇报记录。

12、缺各种知情同意书（包括知情同意书患者方未签名、以及缺告知书、授权书）

13、如在重要部位涂改，如：诊断、各种知情同意书、手术记录、麻醉记录、抢救记录

14、缺整页病历记录造成病历资料不完整

15、病历中出现其他病人的各种记录单或辅助检查报告单。

五、病案管理制度

1、病案室负责集中管理全院的住院病案资料。

2、病员出院后，由经管医师详细填写“病历首页”各栏，病案室一周内收回，填写分类卡片，进行整理、核对、装订，并根据首页上的诊断、手术名称，写上相应的ICD-10编码按顺序号存档。

3、本院医师因科研或撰写论文需要，每次借阅时间一个月为限，必要时可办理续借手续，续借期为2周。再借时，须归还后方可。

4、实习、进修医师因考核或参考需要，需由带教老师签字，经医务科批准后可借少量病历，独立撰写论文的不得借阅我院病历资料。

5、再次入院病人，需调阅老病历时，必须由经管医师凭借条（注明老住院号）和新住院病历首页到病案室办理借阅手续，病员出院时，新老病历一并归还病案室。

6、复印病历的，医务科依据《医疗机构病历管理规定》严格把关，经医务科审核同意并盖章后方可复印。复印工作由病案室负责执行。

7、住院病案不得外借。如有特殊需要（司法机关、合法鉴定组织案情鉴定需要等）确需提供病历原件的，须经医务科主任同意。

8、使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。

9、保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。

10、严守病案资料保密制度。

11、住院病案原则上要永久保存。

六、病历质量控制制度

1、病案室每日收回的病案进行检查整理、装订、核对、编码、录入、统计、上架。对存在问题的病历进行登记，上报医务部，通知科室到病案室或医务部修改。审修好的病历定时定期送回病案室。

2、医务部要定期或不定期进行病历或报告单质量查房，每次查若干个科室，针对平时病历书写中存在的问题和薄弱环节，采取随机抽查病历(报告单)形式，指出存在问题的病历(报告单)，指导科室人员病历(报告)书写，以提高病历质量。

3、各科室质控小组(QC)要切实做好病历质控工作，定期检查。其内容包括临床病历书写、护理病历书写、医技报告书写等。

4、每个季度抽查一次归档病历，由“临床病历质量检查小组(高级职称的临床医师组成)”、“护理病历质量检查小组(护理部及病区护士长组成)”、“医技质量检查小组(医技科主任组成)”进行病历内涵质量检查。

5、凡查到丙级归档病历，与该组的医师(包括高、中、初医师)职称晋升挂钩，延缓一年 晋升。

6、由于病历书写不真实造成医疗纠纷或影响医院声誉，按情节给予相应的纪律处分。

7、将定期、不定期的病历质量检查分数纳入医疗服务质量考核，与科室奖金挂钩。

七、科室(二级)出院病历质控制度

1、每个治疗组每月自查三月份出院病历，并将自查得分予以登记：

2、各科住院总医师对出院病历质控进行总结(包括病历书写中主要存在问题及整改措施)；

3、医务部对各科自查病历进行不定期的抽查核对；

4、对抽查核对发现的问题(如未自查、自查得分不真实、自查住院号对不上)，纳入医疗服务质量考核；

5、医务部对各科未自查病历同时进行抽查评分，并科室自查评分比较，如评分相差率超出3％比例，要在院周会上通报批评；

6、每月5号前，住院总医师将本月的自查评分表及登记本，送医务部检查备案。

八、术前必备医疗文书制度

1、急诊手术必备医疗文书：

（1）首次病程记录。

（2）血常规、出凝血、血糖、电解质等检查单。

（3）急诊手术疾病诊断和鉴别诊断的其它检查单（如B超、拍片、CT、MRI等报告单或穿刺检验报告单）。

（4）术前小结、手术同意书（包括主刀签名和患方签名）。

（5）其他所须的各种知情同意谈话单。

2、择期手术必备医疗文书：

（1）入院记录。

（2）首次病程记录。

（3）术前上级医师查房记录。

（4）手术医嘱。

（5）血常规、血型、尿常规、出凝血、肝肾功能、血糖、电解质、心电图、胸片、传染病四项（HBsAG、抗HCV、爱滋病抗体、梅毒RPR试验）、60岁以上患者心超、肺功能等检查单。

（6）择期手术疾病诊断和鉴别诊断的其它检查单（如B超、拍片、CT、MRI、胃镜、气管镜等报告单）。

（7）术前小结、手术同意书（包括主刀签名和患方签名）。（8）其他所须的各种知情同意谈话单。

九、住院病人常规辅助检查制度

1、凡是住院病人必须常规检查血常规、尿常规、大便常规、血型、肝肾功能、血糖、电解质、心电图、胸片（产科除外）、传染病四项（HBsAg、抗HCV、爱滋病抗体、梅毒RPR试验）。

2、外科手术患者加查出凝血、60岁以上患者加查心超、肺功能等。

3、如病人入院常规辅助检查项目有异常的，在出院前必须有复查和处理。