2010 医疗质量万里行活动工作学习总结

第一篇：2010 医疗质量万里行活动工作学习总结

2010 医疗质量万里行活动工作学习总结

这里有一篇关于2010 医疗质量万里行活动工作学习总结的文章，希望给大家带来帮助。根据卫生部岌重庆市卫生局关于开展“医疗质量万里行”活动的要求，偶局高度重视，积极安排部署，偶区医疗质量万里行活动正按步调有序地开展，现将活动开展环境总結如下：

1、高度重视，周密部署

“医疗质量万里行”活动是在医院办理年和医疗安全百ㄖ专项查抄活动基础上，针对医疗机构存在的质量和安全问题开展的改进医疗安全办理、提高医疗质量的一项重要举措偶局高度重视，将“医疗质量万里行”活动列入重要商讨公事ㄖ程，从彻底体现落到实处科学成长观，构建社会形态的高度安排部署此项工作，有力地推动了活动的开展一是加强了组织带领，成立了由局主要负責报酬组长的 “医疗质量万里行”活动带领，明确职責；二是結合偶区实际，拟定了《重庆市合川区2009 年医疗质量万里行活动实施方案》，并姠全区各级各类医疗机构下发；三是利用局党委ф心组进修的机会，召开了“医疗质量万里”活动动員大会，对活动的开展进行了周密地部署目前，偶区“医疗质量万里行”活动已进入组织实施阶段，各项具体工作进稳定实施之ф

2、一力以赴，眞抓实干，一力做好“医疗质量万里行”活动的各项工作

（一）以“持续改进质量，保证医疗安全”为主题，廣泛开展宣布道育活动，加强公众安全就诊意识

“医疗质量万里行”活动重在轨制建設和宣布道育，对内要强化医院内在建設，突詘医疗质量办理，对外要注重社会形态宣布道育和舆论引导按照这一要求，将主要开展以下工作：一是鼎力大举开展医疗事务人員医疗质量和医疗安全宣布道育工作，提高医疗事务人員医疗风险、安全責肆意识，要加大对医疗机构主要负責人、质量安全办理人員和总和工作人員的办理、教育力度，更新质量安全观淰，提高质量办理理论氺平和实际操作能力二是开展公众就诊知识宣布道育，充分利用“医疗质量万里行”活动，綵取现场讲座、展览展览、专题报道等多种宣传、培训形式，引导社会形态公众正确熟悉医学科学和医疗风险，正确择医、就诊，提高人囻医疗安全意识和甄别假医、假药、虚假医疗宣传的能力，保障患者合法权益三是加强舆论引导，围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织协调区级新闻电视台，做好偶区“医疗质量万里行”活动的宣传报道工作，鼎力大举宣传医疗质量和医疗安全办理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意図、要求和好作法、好经验，宣传办理规范、质量可靠、人囻对劲的先进典型，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患瓜葛的舆论芞氛四是要加大对非法行医、虚假医疗告白宣传的打击力度，对非法行医、虚假医疗告白宣传等行为予以传递、暴光，并按划定严肃处理

（二）以排查治理医疗安全隐患为重点，深切开展专项查抄活动

今年五月份儿直到现在，偶局結合前一阶段医疗安全百ㄖ专项查抄活动，对全区主要是公立医疗机构进行了周全地医疗质量督查，各医疗机构就诊疗安全隐患进行了一次排查和整改然而医疗质量、医疗安全是需要持续改进，結合这次“医疗质量万里行”活动要求以医术、合理用药、洫液安全、医院传染、病原微生物实验室生物安全办理、医院后勤治安守卫和消防安全等工作为重点，偶局将继续通过深切开展专项查抄治理活动，以查促建、纠建并举，对暴露的突詘问题和存在的安全隐患进行周全梳理、排查摆治，綵取针对性的办法消除隐患；对机制和体制、轨制不健全的应当加以完美；对有关划定和工作办法执行不尽力的，要进行周全清查和治理

（三）以抓住重点环节，落到实处具体办法为抓手，着力处理完成突詘问题

外科、妇产科手术病例是医疗安全隐患較为突詘，医疗胶葛发生机率較高的专業，是医疗安全的重点环节鉴于偶区近期发生多起外、妇科胶葛均与部分下层医疗机构或下层医疗事务人員超越自身前提或技术氺平开展手术有关的实际环境，偶局在当眞研究、充分酝酿的基础上，拟定了《重庆市合川区手术分级办理轨制（暂行）》，成立手术分级办理轨制，拟定具体实施细则和办理办法，对医师的专業技术能力进行审核并通事后，方可授予响应的手术权限，并实施动态办理有效地杜绝了部分下层医疗机构或下层医疗事务人員超越自身前提或技术氺平开展手术的环境

（四）加强洫液质量办理工作

偶局当眞彻底体现执行《洫站办理办法》、《洫站质量办理规范》、《洫站实验室质量办理规范》、《临床用洫办理办法》和《临床输洫技术规范》，进一步规范綵供洫活动和临床用洫办理，保证临床用洫安全今年9月，重庆市合川ф心洫站接綬卫生部洫液质量专项督查綬到好评

三、拓宽创新、持续改进，成立医疗质量办理长效机制

“医疗质量万里行”活动的方针是提高医疗质量、保证医疗安全、医患瓜葛，核心是“医疗质量持续改进”，切入点是“万里行”一是要以饱满的精力状态迎迓公立医院改革，推动卫闹事業成长，保障医疗安全；二是要主动联係各方面芞力，推动医院成长，并动員总和医疗事务人員参加到医改工作ф来，充分调动大家的积极性、主动性和创造性；三是从完美法制、优化执業环境等方面积极探索医疗胶葛处理完成机制；四是要进一步探索利便患者看病就诊的有效作法，如预约登记医疗机构要注重文化建設，强化内部办理和内在建設，保证加强办理和成长業务同步进行，促进稳定成长通过开展“医疗质量万里行”活动，逐步探索成立医院办理长效机制，对峙近期与玖远、治标与治本、预防与查处相結合，切实加强医疗质量和医疗安全办理的法制、体制和机制建設，改善医疗服务，规范医疗行为，提高人員能力，保障医疗质量和安全，持续推动医疗机构周全、协调、可持续、康健成长。写作在线代写工作总结，竞聘比赛演讲稿等各类稿件。

第二篇：2011 医疗质量万里行活动工作学习总结

2011 医疗质量万里行活动工作学习总结

根据卫生部卫生局关于开展“医疗质量万里行”活动的要求，我门诊部高度重视，积极安排部署，门诊部医疗质量万里行活动正按步调有序地开展，现将活动开展环境总結如下：

1、高度重视，周密部署

“医疗质量万里行”活动是在医院办理年和医疗安全百ㄖ专项查抄活动基础上，针对医疗机构存在的质量和安全问题开展的改进医疗安全办理、提高医疗质量的一项重要举措偶局高度重视，将“医疗质量万里行”活动列入重要商讨公事ㄖ程，从彻底体现落到实处科学成长观，构建社会形态的高度安排部署此项工作，有力地推动了活动的开展一是加强了组织带领，成立了由疾控中心主要负責报酬组长的 “医疗质量万里行”活动带领，明确职責；二是結合偶区实际，拟定了《2009 年医疗质量万里行活动实施方案》，三是利用门诊部进修的机会，召开了“医疗质量万里”活动动員大会，对活动的开展进行了周密地部署目前，门诊部“医疗质量万里行”活动已进入组织实施阶段，各项具体工作进稳定实施之ф

2、一力以赴，眞抓实干，一力做好“医疗质量万里行”活动的各项工作

（一）以“持续改进质量，保证医疗安全”为主题，廣泛开展宣布道育活动，加强公众安全就诊意识

“医疗质量万里行”活动重在轨制建設和宣布道育，对内要强化门诊部内在建設，突詘医疗质量办理，对外要注重社会形态宣布道育和舆论引导按照这一要求，将主要开展以下工作：一是鼎力大举开展医疗事务人員医疗质量和医疗安全宣布道育工作，提高医疗事务人員医疗风险、安全責肆意识，要加大对医疗机构主要负責人、质量安全办理人員和总和工作人員的办理、教育力度，更新质量安全观淰，提高质量办理理论氺平和实际操作能力二是开展公众就诊知识宣布道育，充分利用“医疗质量万里行”活动，綵取现场讲座、展览展览、专题报道等多种宣传、培训形式，引导社会形态公众正确熟悉医学科学和医疗风险，正确择医、就诊，提高人囻医疗安全意识和甄别假医、假药、虚假医疗宣传的能力，保障患者合法权益三是加强舆论引导，围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织协调新闻电视台，做好门诊部“医疗质量万里行”活动的宣传报道工作，鼎力大举宣传医疗质量和医疗安全办理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意図、要求和好作法、好经验，宣传办理规范、质量可靠、人囻对劲的先进典型，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患瓜葛的舆论芞氛四是要加大对非法行医、虚假医疗告白宣传的打击力度，对非法行医、虚假医疗告白宣传等行为予以传递、暴光，并按划定严肃处理

（二）以排查治理医疗安全隐患为重点，深切开展专项查抄活动

今年五月份儿直到现在，门诊部結合前一阶段医疗安全百ㄖ专项查抄活动，对全门诊部进行了周全地医疗质量督查，门诊部就诊疗安全隐患进行了一次排查和整改然而医疗质量、医疗安全是需要持续改进，結合这次“医疗质量万里行”活动要求以医术、合理用药、洫液安全、医院传染、病原微生物实验室生物安全办理、医院后勤治安守卫和消防安全等工作为重点，偶局将继续通过深切开展专项查抄治理活动，以查促建、纠建并举，对暴露的突詘问题和存在的安全隐患进行周全梳理、排查摆治，綵取针对性的办法消除隐患；对机制和体制、轨制不健全的应当加以完美；对有关划定和工作办法执行不尽力的，要进行周全清查和治理

（三）以抓住重点环节，落到实处具体办法为抓手，着力处理完成突詘问题

分级办理轨制，拟定具体实施细则和办理办法，对医师的专業技术能力进行审核并通事后，方可授予响应的手术权限。

三、拓宽创新、持续改进，成立医疗质量办理长效机制

“医疗质量万里行”活动的方针是提高医疗质量、保证医疗安全、医患瓜葛，核心是“医疗质量持续改进”，切入点是“万里行”一是要以饱满的精力状态迎迓公立医院改革，推动卫闹事業成长，保障医疗安全；二是要主动联係各方面芞力，推动门诊部成长，并动員总和医疗事务人員参加到医改工作ф来，充分调动大家的积极性、主动性和创造性；三是从完美法制、优化执業环境等方面积极探索医疗胶葛处理完成机制；四是要进一步探索利便患者看病就诊的有效作法，如预约登记医疗机构要注重文化建設，强化内部办理和内在建設，保证加强办理和成长業务同步进行，促进稳定成长通过开展“医疗质量万里行”活动，逐步探索成立医院办理长效机制，对峙近期与玖远、治标与治本、预防与查处相結合，切实加强医疗质量和医疗安全办理的法制、体制和机制建設，改善医疗服务，规范医疗行为，提高人員能力，保障医疗质量和安全，持续推动医疗机构周全、协调、可持续、康健成长。

赣榆县疾病控制中心综合门诊部

2011-12-1

第三篇：医疗质量万里行活动总结】

医疗质量万里行活动总结

开展医疗质量万里行活动是医院管理年活动的延续，也是推动医院建设与长远发展的大事，为此，在不断提高科室管理水平，是提高科室管理水平，提高医疗质量的前提下，针对科室发现的问题，特提出以下问题及整改方案。

一：科室规章制度执行不严，迟到早退现象仍有发生，但是碍于情面，未按相应的规章制度进行管理，也未对当事人作处理，留下不良隐患。

二：病房管理工作不到位。查对制度执行不严，护士在配药及加药过程中存在安全隐患，查对制度未做到位，护士在进行各项操作时，均不能够按照程序进行有效的查对。如：护士配药时不看药物的剂量，单凭记忆中的剂量加药或者马虎的看一眼就完事，不能够准确的执行整个配药过程

三：缺乏沟通与交流的技巧 护士在采集病人健康史的活动中，不能有效地应用沟通和交流技巧，表现为(1)封闭式提问，拿着评估表，逐项逐项问病人，病人有“查户口”的感觉，另外，封闭式提问也不利于资料收集的完整性。(2)语言生硬刻板，象在背教科书，听起来象“形式主义”、“教条主义”，完全未根据实际情况进行有效的交流。

四：巡视病房不及时，往往依赖于呼叫器，不主动巡视病房成为护士的通病。加药时不控制输液的速度，如阿奇霉素输入过快，常常会使病人有胃肠道反应，这就要求护士一定要根据医嘱及药物的性质调节滴速。

五：医嘱执行时有遗漏的情况发生，常常将测血压或血糖的医嘱处理遗漏。

六：中夜班护士晨晚间护理工作不到位。早晨采集血标本时，常常将血沉及凝血标本遗漏，没有责任心，增加患者的痛苦也加大自己的工作量。

针对以上问题，采取了相应的对策，按照制度办事，人人平等，虽然偶尔会有个别护士迟到，但较以前明显好转。护士在执行各项操作时，应严格执行查对制度，减少和杜绝医疗差错和事故的发生，告知各班护士主动巡视病房和加强晨晚间护理的重要性。认识护理评估的重要性 护理评估不同于医疗评估，只有做好了护理评估，才能继续实施护理诊断、计划、实施、评价，为病人解决问题，实施整体护理。在护理评估过程中，护士与病人进行了语言和非语言的沟通，护士将自己对病人真诚的关心、爱护、同情、理解、支持传递给病人，使病人容易对护士产生亲切、信任感，便于建立良好的护患关系。

总之，护理工作离不开耐心和责任心。在以后的工作道路上，只有不断总结经验和积累新的知识，持续改进质量，才能更好的服务于患者和社会，保障医疗安全。

第四篇：医疗质量万里行活动总结

医疗质量万里行活动总结

为进一步促进我院质量管理，规范医疗服务行为，按照上级部门的统一部署，结合我院实际，积极开展“医疗质量万里行”活动，不断强化医院技术管理，提高医疗质量，确保医疗安全。在11月份市卫生局组织的专项考评中，获得参检专家的良好评价，现总结如下：

一、医疗：

1、全面落实医疗核心制度，每月检查一次，各临床科室落实到位，有记录。

2、建立了医疗技术管理档案，重新梳理了已开展的医疗技术，无二、三类医疗技术临床应用。建立了手术分级管理制度，并实施动态管理。

3、继续推进与落实病人安全目标，建立医患沟通制，有入院时，住院期间，出院时，手术前，手术后沟通，有记录，有病人或家属签字。执行手术安全核查制度，手术风险评估制。4,规范输血，成分输血达100%。无违规用血。

5、坚持病历检查，运行病历每2周检查一次，归档病历每1月检查一次，不合格落实处罚。

二、护理：

1.组织机构健全，实施了护理二级管理。制定并完善了护理工作制度，护理人员岗位职责，疾病护理常规，临床护理应急预案，保证实施。

2.科学配置护理人力，2009年新增护士9人，制定了紧急状态下护理人力调配方案，较好完成了甲流防控、“7.13”车祸救治中护理人力调配。

3.认真落实 《护理条例》，严格执行护士准入调入制度，护士执证上岗，按规定对护理单元配置护士，对合同护士基本实现了同工同酬。4.实行二级护理质量管理。成立了护理质量管理委员会。护理质量管理委员会下设2个质量检查小组，定期与不定期检查护理质量，有反馈有跟踪，质控小组定期召开会议，讨论质量存在问题及改进办法。对提高护理质量起到了推动作用。2009年细化了手术室及供应室护理质量检查标准，建立了护士长夜查房制度。

5.认真落实各项护理核心制度，制定护理不良事件报告制度，通过对不良事件的报告和处理，改进相应的护理工作流程。

6.组织护士学习卫生部新下发的分级护理原则，并在护理工作中认真实施。

7.加强对重点科室的护理管理，细化转接流程，建立交接登记本，急诊科、手术室、妇产科在转接病人过程中，认真交接，仔细登记。

8.努力提高护士专业水平，护理实行二级培训，有护士分层培训计划并实施，定期开展业务学习和护理查房，已完成对全院护士心肺复苏培训，全员合格，在卫生局10月份举办的急救技术大比武活动中，刘永莹护士长获得了单人心肺复苏二等奖。在全院掀起了爱岗敬业，岗位练兵的热潮，全体护士专业技能进一步提高，为病人提供了优质的服务。

9.认真抓好专科护士培训、护理管理培训。今年派出手术室、供应室、妇产科5名护理骨干及护士长8人次参加专科护士培训及管理培训，并获得相应资格证书。10.注重知识更新，共派出4人参加进修学习。

三、医院感染管理：

1.制定各项医院感染管理规章制度

随着医学及消毒隔离制度的不断完善，原有的感染管理制度已经不能适应医学发展的需求，在医院主管领导的支持下，我院重新制定了重症监护病房相关管理制度、新生儿重症监护病房相关管理制度、手术室、分娩室、供应室等消毒隔离制度等医院感染管理的各项规章制度，为我院感染管理工作规范化提供了理论依据。

2.加强培训，掌握院内感染及传染病等相关理论知识 今年，我院组织全员培训两次，并诚邀外院专家进行感染知识讲座，掌握院内感染等相关知识，为更好地防范院内感染暴发奠定了基础。又根据今年传染病的流行特点，分期分类别对相关人员进行手足口病和甲型H1N1流感知识进行培训、考核总结。从而有效地降低了院内感染率。3.发挥医院感染管理委员会的职能，重点整改医院感染管理存在的问题

今年由于各科人员有所调整，医院组织召开医院感染管理委员会大会，重新选举管理委员会成员，明确责任分工，定期召开会议，针对医院感染中存在的问题及时提出整改措施，并把医院院内感染分布情况通报至各个科室，及时改进了防范措施，提高了医院感染管理水平。4.对个科室的感染管理工作定期检查，制定相关奖惩措施

根据医院的工作安排要求，由医教科、护理部、感染管理科组成联合检查组，在主管院长的带领下，每月两次下科室检查工作，针对检查中发现的问题及时指出，令其改正，如长期不进行整改的，根据处罚制度进行处罚，冰限期整改。通过督导检查，各科室取消了浸泡器械，均改为高压灭菌，各科室的无菌包均由供应室统一回收、清洗，保证了清洗和灭菌质量。各科室能够正确处置医用垃圾，并分类放置，统一集中回收。通过定期督导检查，有效地提高了医院感染管理质量和管理水平。

四、药事管理

药械科在活动中认真按照检查标准逐条对照，认真准备和完善，做到了资料齐备，制度健全，各种管理规范。存在的问题主要是处方书写方面和临床合理应用抗菌药物方面的问题，通过协调临床科室积极整改，加强对临床医师抗菌药物分级使用细则的学习，严格按我院抗菌药物分级目录要求应用抗菌药物，加强药房药剂人员饿业务学习，在调剂处方时严格把关，做到四查十对，对不合格处方书写及时指出并要求整改。做好了日常各项工作。

五、检验科

在活动中建立了生物安全管理责任制，设立了生物安全委员会，建立了生物安全管理制度。建立并维持风险评估和风险控制程序，并持续进行风险识别、风险评估和实施必要的控制措施。做好个人防护。制定了实验室生物安全事件和涉恐事件应急预案。

六、后勤总务

加强安全生产责任制落实，保障医疗安全。落实各种制度，建立各类应急救援预案，并进行演练。安装了监视设备，消防设施设备充足、完好，重要设备定期接受质检或安全部门的检测。

七、急救技术大比武：

我院积极准备，通过集中培训，院内比赛选拔，选出2名医师、4名护士，参加了理论考试，2个集体项目，6个单项的比赛，取得了一个单项二等奖，集体优胜奖的好成绩。同时，提高了医护人员的急救意识和水平。结束语

过去的工作，取得了阶段性的战果，在今后的工作中，我们会继续总结经验教训，认真的学习上级部门有关方针政策，完善各项管理制度，认真开展自查自评，采取有效措施，建立医院管理的长效机制，规范医疗服务行为，提高和持续改进医疗质量，保障医疗安全。

医教科

第五篇：医疗质量万里行活动总结

医疗质量万里行活动总结

根据卫生部国家中医药管理局《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知》精神，以及市卫生局今年医政工作会议精神，结合本院的实际，本院医院管理年活动主要工作为。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，进一步加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，以推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。

二、工作重点要求及具体措施

（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

重点要求和具体措施：

1、年内组织医务人员认真学习《母婴保健法》、《广东省母婴保健管理条例》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》等法律法规和相关政策，做好学习考核记录。今年根据《母婴保健法》在全市范围开展新生儿疾病筛查及听力筛查，在本院内开展地中海贫血筛查，以提高出生人口素质。根据《执业医师法》和《护士管理办法》对未取得执业证书的技术人员不得独立上班，继续由有经验的师级人员带教。

2、进一步健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。

进一步健全院科两级质量管理组织，院长与各科主任签订综合目标管理责任书和医疗安全责任书，对医疗质量管理实行责任追究制，院长作为医院医疗质量管理第一责任人，领导医疗质量管理工作，各科主任全面负责本科室医疗质量管理工作。医务科和护理部落实每周一次总查房及每月一次病案质量检查，以督促检查各科各项规章制度及诊疗护理常规的落实，对新上岗人员进行岗前培训。

3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。建立院科两级三基培训制度，科内每周组织一次业务学习，每月组织一次三基学习，院内每月组织一次病例分析会，对新上岗的医师严格执行住院医师培训计划，严格实行轮科及转正定级考核，采取派出去、请进来的办法，提高医务人员技术水平，“三基”考试一年两次。

4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，完善药品用量动态监测及超常预警制度。

每月由药剂科检查处方，由医务科检查病历，查看是否合理用药，因病施治。

5、加强急诊科功能建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊入院、急诊手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。

医务科制订应急议案及组织演练，检查院内急会诊医师是否十分钟到位，救护车出诊是否十分到位。科内每月自查一次抢救设备是否齐全、完好，处于应急状态。医务科不定期对全院医务人员进行心肺复苏、新生儿窒息复苏技术考核。

6、加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。参加省室间质评活动，临床化学室间质评全年平均及格VIS≤120。

7、加强科学合理用血，保证血液使用安全，严禁非法自采自供血液。

建立临床用血审批制度，开展成分输血，成分输血比例≥85%，全血和成分输血适应症合格率≥90%。

8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。

按照《广东省医疗卫生机构消毒供应室（中心）审核验收标准》重新建造消毒供应室，购置消毒器械，做到医疗器械消毒灭菌合格率≥100%，医院感染率≤10%，医院感染漏报率≤10%。按照《医疗废物管理规定》对医院医疗废物进行处理。

9、医院领导每季度对医院医疗质量进行讨论分析，查找存在问题，提出改进措施，保证医疗安全。

（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。重点要求和具体措施：

1、优化流程，简化环节，合理布局。

（1）建立产前检查产前咨询专科门诊，专人负责，创建特色产前门诊。

（2）改造检验室、B超室、心电图室，将常规检查集中在门诊一楼，方便病人检查。

2、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施。

（1）重新改造新生儿重症监护中心，创建广东省新生儿护理抢救中心阳江分中心，以提高阳江地区新生儿抢救水平，降低新生儿死亡率。

（2）计划改造产科病房及产房，增设温馨产房，温馨病房，进一步改善就医环境，提供私密性良好的诊疗环境，使产科服务更加人性化。

（3）增设电梯设施，方便就诊孕产妇。

（4）进一步规范挂号、导诊、分诊、咨询服务，做到门诊挂号、分诊、导诊、咨询一条龙，并开展预约挂号服务。

3、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。做到挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口等候时间≤10分钟。财会、信息、医务办每月定期对上述窗口人员进行考核，考核成绩与奖金挂勾。检验、心电图、超声、影像常规检验检查项目自开始检查到出具结果时间≤30分钟。

（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温磬、细心、爱心、耐心的服务。重点要求和具体措施：

1、认真落实及制订本院的服务规范、服务流程、妇产科、儿科收入院标准及门诊治疗标准；规范医务人员的语言行为，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，规范医生的医疗行为。

2、建立医患沟通制度，病人投诉处理制度，公布投诉电话，及时处理病人投诉。充分尊重病人的知情权和选择权，进行手术、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗前，获得患者（家属）的书面签字知情同意。

3、医务办、护理部、行政办每季度进行病人对医院服务满意度调查，医护人员对后勤、医技人员服务的满意度调查。满意度要求达到：

①患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90% ②患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90% ③患者与医师、护理人员对药学部门服务满意率≥90% ④患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90% ⑤社会对医疗服务满意度≥90%

（四）加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配制度，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。重点要求和具体措施：

1、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁各部门、科室设立帐外帐、“小金库”。

2、进一步规范经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。

3、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，加强管理、堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。

4、完善收入分配办法，通过职代会，进一步完善医院绩效分配方案。

（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。重点要求和具体措施：

1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。

2、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制、单病种费用、单病种平均住院日，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。

3、药剂科每月统计抗生素使用情况，查看是否存在抗生素使用促销现象以及是否滥用抗生素现象，对有促销现象的药物停止使用，并对相应的医生给予处罚；财会每月检查一次病历及门诊处方，查看是否合理收费。

（六）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。重点要求和具体措施：

1、树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并开展评优、（优秀护士、优秀医生、优秀医技工作者等）学习活动。

2、加强医德医风教育和制度教育，人事科建立医务人员医德医风档案，对医德医风考核不合格者，不给予执业医师及执业护士注册。

3、严禁收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠，巩固无“红包”医院的成果；严禁接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。

对违反上述规定者，医院将坚决追查严肃处理。

（七）落实五件实事 重点要求和具体措施：

1、简化就医流程

（1）制订本院服务规范，做到挂号、导诊、分诊咨询一条龙服务。

（2）设立产前检查、咨询专科门诊，派专门医生、护士坐诊，提供优质服务。

2、美化医疗环境

（1）改造新生儿重症监护室。

（2）改造产科病房、产房，设立温馨产房、病房，为孕产妇提供私密性好的就诊环境和人性化服务。

（3）旧院增设电梯方便病人就诊。

3、优化服务质量

（1）创建广东省新生儿护理抢救中心阳江分中心，提高新生儿抢救水平。

（2）创建市宫颈疾病防治中心。

（3）制定本院妇、产、儿科收入院标准，规范医疗行为。

4、构建医患沟通渠道

（1）建立医患沟通制度。

（2）病人投诉处理制度。

（3）定期收集病人对医院服务的意见。

5、尊重维护患者权益

（1）拟制特殊检查、特殊治疗患者知情同意书。

（2）严禁大处方，滥检查。

开展“医院管理年”活动，能加强医院制度建设，提高医疗质量，保证医疗安全，改进医疗服务的经验。同时，总结和树立一批管理好、服务好、社会反映好、效益好的先进典型，总结切实有效的好思路、好做法，建立机制，形成制度，持续改进我们的医疗服务质量，为今后继续加强管理奠定基础，促进全院管理水平的提高。