2012年心内科临床路径开展工作总结

第一篇：2012年心内科临床路径开展工作总结

201 年心内科临床路径开展工作总结

为响应卫生部号召，规范医疗行为、节约有限的医疗资源，我院于2012年下半年正式启动了临床路径工作。为保证临床路径得以顺利实施，科内进行了临床路径相关知识培训，并遴选了急性左心衰、主动脉夹层、单纯风湿性心脏病：二尖瓣狭窄，三个病种在我科试行临床路径。现将半年来工作总结如下：

一． 半年来共入选临床路径12例患者。1）急性左心衰6例，其中1例合并肺部感染发生了变异。2）主动脉夹层3例，1例因入院后第2天转上级医院而退出临床路径，1例因肺部感染发生了变异，1例完成了临床路径。3）风心：二狭3例，均完成了临床路径，发生了正变异。上述12例患者无一例出现警戒值现象。

二． 体会:临床路径的实施可以规范医疗服务，提高医疗质量，在保证医疗安全的前提下控制医疗成本、减少资源浪费，使患者获得最佳服务。对护理人员可由路径预先得知对病人应提供的护理服务，从而提高了服务的主动性；对患者可得到较高质量的医疗服务，缩短住院日，减轻负担，降低了并发症发生的几率。三． 存在问题：

1对实施临床路径重视程度不够，科室个别医护人员对临床路径文本不熟悉，对实施临床路径的目的及意义存在一定误解。

积极性不高，误认为临床路径的实施会影响科室收入从而存在不同程度的抵触情绪。

3病人及家属支持不够，对实施临床路径过程中进行的相关检查不能理解，从而不愿配合。

4在实施过程中存在医护沟通不到位情况，因而影响临床路径的进度，延长了住院日。四． 整改措施：

1.进行临床路径管理再培训，以提高医护人员对实施临床路径重大意义的认识和依从性。

2.结合本院实际，对临床路径进行适当修改。

3.合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平。

4.合理用药，控制院内感染。

5.与医技科室协调，优化服务流程，控制无效住院日。

6.对实施临床路径的患者或家属做好宣教工作，征得他们的理解、配合，以保证临床路径按进度进行。

第二篇：心内科2016上半年临床路径工作持续改进

心内科 36病区临床路径工作持续改进

2016年上半年我科按照《三级综合医院评审标准实施细则》及省、市对临床路径管理工作的具体要求，不断规范临床路径管理工作，我科列入临床路径管理病种患者数20人，进入路径14人，入径率70.00%，完成路径13人，完成率92.86%。在上半年取得了一些成绩和经验，但也仍存在很多问题和不足需要不断改进和提高，例如提高临床路径入径率和完成率等。现将主要工作总结如下：

一、经验及体会

1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强。二是诊断及病情变化预见更为准确，进入路径后实施成功率较高。三是患者人数相对较多，能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。下一步我科将陆续开展其他病种的临床路径管理工作。

2.加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，不断完善临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。

3.各部门密切配合是成功推行临床路径工作的关键。推行临床路径是一项系统工程，医疗、护理、医技、行政等部门密切配合，行政加强指导和检查，心内科要密切关注诊疗活动的每一个细节、抓好医疗质量的每一个环节，医技科室配合制定好临床路径文本并及时安排各项检查，做好药物应用的指导工作，各部门要共同抓好数据统计及分析工作。

二、存在问题

1.临床路径实施过程中医务人员的自主权与标准化的冲突：部分医生认为，临床路径是一种有限的个性化的治疗方案,完善的实施需相当长时间的磨合和一定的经费投入，治疗方案僵化，会减少医生的自主权，对患者的治疗产生消极影响，限制了医务人员的临床思维和创新能力。

2.临床路径实施中可能引起相关的医疗纠纷及其法律问题：临床路径重视病人的知情同意权，发挥了病人参与意识和合作态度对治疗的作用，如果医生没有完全遵守临床路径而患者得了并发症，医生面对医疗事故投诉将处于不利的地位。一旦偏离路径，易导致医疗纠纷，对预防此类医疗纠纷未见相关规定。

3.医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我科部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。

4.能成功实施临床路径的病例较少。分析原因主要是急性心肌梗死病人入院时已超过入径时间窗或患方拒绝行急诊PCI治疗或合并其他严重并发症，不符合入径要求；临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。

三、持续改进：

1.深入宣传和推广临床路径工作。继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使科室医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作。同时，在稳定开展好现有病种的基础上，逐步开展其他病种的临床路径管理工作，及时搞好分析、总结，为在全科全面推行临床路径工作打下坚实基础。

2.继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病例从路径准入、病例文书、危急值报告、医患沟通、合理用药等方面加强医疗质量监控，通过对变异数据信息的收集分析结合诊疗技术的最新发展，不断改进、修正路径，确保临床路径工作顺利开展实施。

3.医生应加强对患方的沟通，积极引导病人及其家属参与整个医疗过程，说明临床路径可以缩短平均住院日、降低医疗成本、降低医疗费用，充分体现“以病人为中心”的服务理念。但在治疗方案上临床路径仅作为标准参照，还需结合患者实际情况做出治疗的最终方案。

4.建立合理、有效的激励机制，将临床路径工作和绩效考核挂钩，通过绩效考评，鼓励、促进临床路径工作的开展。

第三篇：临床路径工作总结

金沙县人民医院

2013年临床路径管理工作总结

根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》等文件精

神，2013年结合医院医疗质量管理活动和医院实际，我院临床科室对以下科室开展了如下病种的临床路径：内科（脑出血、病毒性脑炎（病毒性脑炎已退出））、外科（腹股沟疝）、产科（计划行剖宫产）、儿科（病毒性肠炎）。针对以上病种临床路径我院制定了实施方案，2013年1月至今，我院严格按照卫生部要求执行临床路径规范，开展临床路径诊疗工作，按规定使用药物，如果病情变化，无法执行临床路径时，将退出临床路径，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，根据疾病诊疗指南确定出院标准。

一、医院领导高度重视，建立健全各种组织

医院通过院委会、贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛

围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，设于医务科，具体负责全院临床

路径的上报，组织实施、检查、评估等工作。

二、制定工作制度 加强试点管理

为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实

施方案、临床路径实施流程图、临床路径工作制度、管理制度等.临床路径管理小组确定了4个试点专业，4个试点病种数。4个病种分别是病毒性肠炎、小儿腹股沟斜疝、脑出血、计划行剖宫产。

三、开展临床路径工作的成果

我院自开展临床路径工作以来.医务科每月及时向卫生局上报数

据。具体情况如下：

病毒性肠炎进入路径44列、无退出路径病列、平均住院天数3天、平均住院费用500元。

小儿腹股沟疝进入路径83列、退出路径病9列、平均住院天数3.63

天、平均住院费用2182.21元。

脑出血进入路径23列、退出路径1列、平均住院天数13天、平均

住院费用5000.元。

计划行剖宫产进入路径30列、无退出路径病列、平均住院天数5

天、平均住院费用2500元。

通过实施临床路径管理工作，我们体会到规范了临床医疗行为，各临床医技科室全力配合临床路径的开展，缩短了平均住院天数、降低了患者住院费用，体现了合理收费，使患者得到实惠。

四、医院临床路径管理试点工作存在的不足

1.各科室对临床路径、单病种管理工作的重视程度存在很大差

距，部分科室对临床路径、单病种管理工作的目的认识不清，医疗行

为中对临床路径、单病种工作有抵触情绪，导致进入临床路径病例少。

2、能成功实施临床路径的病历较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。

五、下一步工作:

1.深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作。同时，在稳定开展好现有试点病种的基础上，及时搞好分析、总结，为在全院全面推行临床路径工作打下坚实基础。

2.继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对试点开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、报告、医患沟通、合理用药等方面加强我院两级质量监控，确保不出现医疗事故及纠纷，确保试点工作顺利开展实施。

金沙县人民医院医务科

2013年12月9日

第四篇：临床路径工作总结

临床路径管理工作总结

自今年我院开始实施单病种临床路径管理试点工作，现对我院临床路径管理试点工作实施半年来的工作总结如下：

一、医院领导高度重视，建立健全各种组织

医院通过召开动员会、临床路径工作协调会、专题研究会，贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，常设于医务处，具体负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等工作。二是试点科室成立实施小组，由科主任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进行评估与分析。四是成立临床路径质控管理组与临床路径指导评价组。

二、制定工作制度加强试点管理

为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理工作实施方案、培训制度、督查制度、评估制度，医患沟通制度、质控管理制度以及试点工作协调机制等工作制度。

二、医院临床路径管理试点工作存在问题

我院在试点工作开展前期做了大量工作，并取得了一定的成绩，但是由于试点工作刚刚起步，对临床路径的实施还处于探索阶段，认识还存在一定的局限性，不可避免的在试点过程中会出现一些问题，具体分析如下：

1、试点工作重视程度不够

各科室对临床路径管理的重视及对试点工作的认识程度存在较大的差异，部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和 意义的认识存在一定的误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别，个别科室没有按照医务科的统一部署成立科主任为组长的相关组织，对开展临床路径管理试点工作的积极性不高，有的医务人员认为临床路径管理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响自身的收入，因此，对医院临床路径管理试点工作的开展存在一定的抵触情绪，致使对临床科室、相关职能部门提出的试点工作中存在的系列问题没有及时研究解决，某种程度上影响了试点工作的顺利实施。

2、试点工作执行力度存在缺陷

一部分科室因加床严重、医务人员短缺、医院要求进一步降低平均偿付标准，导致医院效益下降；临床路径的法律地位问题等客观原因，使参加临床路径试点工作的动因不足，一定程度上影响了试点工作的执行力度。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按期安排、药品断货、医护之间选择试点的路径病种不一致、路径要求检查的设备和技术缺乏等，阻碍了临床路径试点工作的顺利实施。试点科室之间工作推进程度参差不齐，部分试点科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。

3、试点工作得不到病人及家属的支持

有些病人及家属认为临床路径中检查项目太多，担心会增加医

疗费用，因而退出临床路径。

4、试点工作再培训不够到位

个别科室主要负责人因故没能参加医院统一组织的培训，导致对临床路径试点工作理解不到位，部分试点科室没有开展临床路径管理试点再工作培训，甚至存在一定的认识误区。个别科室还存有实施临床路径管理会影响科室收入、降低医务人员待遇的顾虑，不利于临床路径管理试点工作如期、顺利进行。

5、信息化程度滞后于临床路径管理

医院信息系统支持不够，信息化程度不高，统计工作还处于手工操作阶段，导致数据整理、分析工作量大，相当多的项目数据还无法提供，国家无统一建设标准和要求。也不利于试点工作后期相关资料的收集、利用。

四、单病种质量控制的主要措施

1、按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程。

2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。

3、合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平。

4、合理用药、控制院内感染。

5、加强危重病人和围手术期病人管理。

6、调整医技科室服务流程，控制无效住院日。

五、建议

1、进一步加强临床路径管理培训工作。

2、加强临床路径管理试点工作的经验交流。3、加快临床路径管理软件的开发。

第五篇：临床路径工作总结

**县人民医院2016年临床路径管理工作总结

2016年4月，我院启动临床路径实施工作，于10月各科陆续进入临床路径，现对我院的工作开展情况总结如下：

一、医院领导高度重视，建立健全各种组织

在院领导的大力支持下，2016年4月成立了临床路径管理委员会，正式启动临床路径实施工作，委员会由向明俊院长任组长，副院长杨世平、付燕琼、汪朝廷、吴正勇为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，常设于医务处，具体负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等工作。一是建立临床路径管理领导小组，二是科室成立实施小组，由科主任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等负责人组成的临床路径指导评价小组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进行评估与分析。

二、制定工作制度 加强管理

为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径开展与实施规划、临床路径管理工作计划、临床路径管理制度、工作制度、临床路径实施方案、临床路径审核、评价与改进制度、紧急情况警告值管理制度、临床路径实施考核管理办法等制度。

三、目前开展情况

在医务科的组织下，领导小组多次召开会议及培训，各科根据科室具体情况制定了各自的进入路径疾病目录，在各部门的共同协作、努力下，至2016年10月各科正式进入临床路径管理，到目前为止，开展临床路径专业16个，涵盖9个科室，共73个病种，至2016年12月31日止，符合入径病人数514人次，进入路径病例480例，变异89例，退出路径80例，2016年10月至12月住院病人总数3636人，临床路径管理率14.1%。

四、存在问题及整改措施

（一）存在问题：我院临床路径工作刚刚起步，还处于探索阶段，由于各科室对临床路径管理的重视及认识程度不够，以及对临床路径的操作程序及相关知识不熟悉，给临床路径的实施造成一定困难，导致临床路径入径率不够。一方面部分科室对临床路径实施的目的和意义的认识存在一定误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别，有的医务人员认为临床路径管理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响自身的收入，对医院临床路径管理工作的开展存在一定的抵触情绪，影响了工作的顺利实施；另一方面医护人员临床路径知识掌握不够，加之医院信息系统不完善，操作过程中经常遇到困难，导致医生不愿或难以将疾病进入临床路径管理。

（二）整改措施：

1、加强临床路径知识培训学习，进一步完善相关制度。一是院内组织培训，很多医务人员对医疗质量监测指标、疾病分类ICD-10和手术操作分类ICD-9-CM-3编码、《住院病案首页》相关数据分析，在使用中存有困惑，有必要开展这些方面的专题培训；二是建议院领导轮流派出医务科及相关科室负责人到上级医院培训学习，有条件的情况下派出人员到其它临床路径工作开展较好的医院参观学习。

2、加快临床路径管理软件开发，完善临床路径信息管理系统，及时帮助临床医师解决入径过程中遇到的困难，总结经验，促进临床路径的进一步实施，尽快提高入径率。

**县人民医院医务科

2017年3月7日