2014年5月份临床路径开展情况通报

第一篇：2014年5月份临床路径开展情况通报

沭阳县人民医院

2014年5月份临床路径开展情况通报

文件编号：SYHP-YWC-JC-TB-2014-08 审核者：刘海林 批准者：王洪建 执行时间：2014061

1一、基本情况：

我院开展19个专科共40个病种的临床路径管理，本月实施31个病种，其中进入临床路径管理的病例有260例；其中：普外Ⅱ病区13例、普外Ⅰ病区10例、妇产Ⅱ病区85例、妇产Ⅰ病区87例、泌尿外科10例、肿瘤Ⅰ病区1例、肿瘤Ⅱ病区1例、骨科6例、肾内风湿科7例、神经内科Ⅰ病区10例、神经内科Ⅱ病区6例、眼科1例、消化科5例、感染科3例、烧伤整形科6例、呼吸科2例、耳鼻喉科1例、儿科Ⅱ病区1例、心内科Ⅰ病区3例、胸心外科2例；脑外科、儿科Ⅰ病区、心内科Ⅱ病区等均未有病例进入路径管理；260例中变异170例，退出170例，实际完成90例。符合临床路径管理但未入路径的病例共105例：耳鼻喉科1例、妇产科Ⅱ病区42例、妇产科Ⅰ病区30例、感染科2例、骨二科3例、普外科Ⅱ病区11例、普外科Ⅰ病区3例、消化科5例、胸心外科4例、眼科1例、呼吸内科2例、肿瘤科Ⅱ病区1例。

二、存在问题：

1、临床路径工作各科开展不平衡；

2、仍有不少科室符合走路径的病例没有走；

3、路径变异多，退出多。

三、原因分析：

1、各科临床路径实施小组没有发挥作用，没有履行相应职责；

2、临床科室医生对开展临床路径工作有畏难情绪，认识不足、领会

不透、重视不够，有的科室入路径病例少甚至无病例入径；

3、客观上单病种患者少，能成功实施临床路径的病例较少，多数病 1

例有合并症或并发症，无法按路径要求实施诊治。

四、整改要求：

1、各科临床路径实施小组要切实履行好职责，科主任、护士长亲自

抓，切实做好临床路径管理工作；

2、凡符合临床路径开展的病种，必须走路径，增加入径率，减少退

出率，提高临床路径的病例管理率；妇产科两个病区是开展临床

路径病例比较多的科室，但仍有很多符合走路径的病例没有走路

径，应该分析查找原因，拿出切实可行的整改措施，提高临床路

径病例的管理率；

3、无入路径病例的科室要积极参与临床路径管理工作，提高主动

性。在院信息系统的基础上，各科室要有效利用电子病历系统中

临床路径模块，加强对临床路径的管理工作；

4、及时总结并反馈临床路径开展过程中存在的问题，不断改进提

高，达到持续改进的目的；

5、对有符合入路径病例而没有走路径的科室予以一定的经济处罚

（RMB：元）：

耳鼻喉科100、妇产Ⅱ病区4200、妇产Ⅰ病区3000、感染科200

骨二病区300、普外Ⅱ病区1100、普外科Ⅰ病区300、消化科500 胸心外科400、眼科100、呼吸内科200、肿瘤Ⅱ病区100。

6、对于临床路径实施工作中完成较好的科室予以奖励（RMB：元）泌尿外科900肿瘤Ⅰ病区100肾内风湿科900 神经内Ⅰ病区1700神经内Ⅱ1200烧伤整形科600

附件：5月份开展临床路径病种病例汇总

沭阳县人民医院医务处二O一四年六月十一日

附件：

5月份开展临床路径病种病例汇总

一、普外科Ⅰ病区

胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径实施2例；腹股沟疝临床路径实施5例；

急性单纯性阑尾炎临床路径实施3例；

二、普外科Ⅱ病区

胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径实施2例；腹股沟疝临床路径实施4例；

结节性甲状腺肿临床路径实施2例；

急性单纯性阑尾炎临床路径实施4例；

乳腺癌临床路径实施1例；

三、妇产科Ⅰ病区

自然临产阴道分娩临床路径实施53例；计划性剖宫产临床路径实施20例；

子宫平滑肌瘤临床路径实施10例；

卵巢良性肿瘤临床路径实施4例；

四、妇产科Ⅱ病区

自然临产阴道分娩临床路径实施46例；计划性剖宫产临床路径实施28例；

子宫平滑肌瘤临床路径实施7例；

卵巢良性肿瘤临床路径实施4例；

五、泌尿外科

包茎临床路径实施5例；

精索鞘膜积液临床路径实施1例；

良性前列腺增生临床路径实施2例；

精索静脉曲张临床路径实施2例；

慢性再生障碍性贫血临床路径实施1例；

七、肿瘤科Ⅱ病区

宫颈癌放疗临床路径实施1例；

八、肾内风科

2型糖尿病临床路径实施6例；

原发性肾病综合征临床路径实施1例；

九、骨科Ⅱ病区

膝关节骨性关节炎临床路径实施6例；

十、神经内科Ⅰ病区

短暂性脑缺血发作临床路径实施4例；脑出血临床路径实施6例；

十一、神经内科Ⅱ病区

短暂性脑缺血发作临床路径实施2例；脑出血临床路径实施4例；

十二、眼科

老年性白内障临床路径实施1例；

十三、消化科

大肠息肉临床路径实施5例；

十四、感染科

麻疹合并肺炎临床路径实施1例；

水痘临床路径实施2例；

十五、烧伤整形科

双侧腋臭临床路径实施6例；

十六、呼吸内科

原发性自发性气胸临床路径实施2例;

十七、耳鼻喉科

慢性鼻-鼻窦炎临床路径实施1例;

过敏性紫癜临床路径实施1例;

十九、心内科Ⅰ病区

急性ST段抬高型心肌梗塞临床路径实施1例;原发性高血压临床路径实施2例;

二十、胸心外科

食管癌临床路径实施2例。

第二篇：2012年心内科临床路径开展工作总结

201 年心内科临床路径开展工作总结

为响应卫生部号召，规范医疗行为、节约有限的医疗资源，我院于2012年下半年正式启动了临床路径工作。为保证临床路径得以顺利实施，科内进行了临床路径相关知识培训，并遴选了急性左心衰、主动脉夹层、单纯风湿性心脏病：二尖瓣狭窄，三个病种在我科试行临床路径。现将半年来工作总结如下：

一． 半年来共入选临床路径12例患者。1）急性左心衰6例，其中1例合并肺部感染发生了变异。2）主动脉夹层3例，1例因入院后第2天转上级医院而退出临床路径，1例因肺部感染发生了变异，1例完成了临床路径。3）风心：二狭3例，均完成了临床路径，发生了正变异。上述12例患者无一例出现警戒值现象。

二． 体会:临床路径的实施可以规范医疗服务，提高医疗质量，在保证医疗安全的前提下控制医疗成本、减少资源浪费，使患者获得最佳服务。对护理人员可由路径预先得知对病人应提供的护理服务，从而提高了服务的主动性；对患者可得到较高质量的医疗服务，缩短住院日，减轻负担，降低了并发症发生的几率。三． 存在问题：

1对实施临床路径重视程度不够，科室个别医护人员对临床路径文本不熟悉，对实施临床路径的目的及意义存在一定误解。

积极性不高，误认为临床路径的实施会影响科室收入从而存在不同程度的抵触情绪。

3病人及家属支持不够，对实施临床路径过程中进行的相关检查不能理解，从而不愿配合。

4在实施过程中存在医护沟通不到位情况，因而影响临床路径的进度，延长了住院日。四． 整改措施：

1.进行临床路径管理再培训，以提高医护人员对实施临床路径重大意义的认识和依从性。

2.结合本院实际，对临床路径进行适当修改。

3.合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平。

4.合理用药，控制院内感染。

5.与医技科室协调，优化服务流程，控制无效住院日。

6.对实施临床路径的患者或家属做好宣教工作，征得他们的理解、配合，以保证临床路径按进度进行。

第三篇：临床路径总结报告

**医院临床路径实施情况报告（201*年第1季度）

为进一步规范诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理指导原则(试行)》的通知》精神及相关要求，配合公立医院改革试点工作，指导各临床科室开展临床路径管理工作，**医院作了以下工作：

一、临床路径管理试点工作组织实施情况

1、领导重视 我院领导高度重视此项工作，在主管副院长的带领下，先后组织了职能科室及临床科室主任、护士长20余人到**医院、**中心医院参观学习临床路径管理工作，初步学习了临床路径管理工作的成熟经验，为我院开展此项工作奠定了基础。

2、制定临床路径实施方案，确定病种，制定路径表。首先由医务科制订临床路径实施方案；建立各级组织体系及制订各级组织职责；根据遴选病种的要求选择6个专业6个病种作为第1批开展的路径：急性阑尾炎、股骨干骨折、脑出血、社区获得性肺炎、小儿支气管肺炎、子宫肌瘤；多次与临床科室主任及护士长开协调会，制定符合我院实际需要的路径表。

3、组织全院医护人员培训、召开临床路径实施动员大会。2011年**月13日组织开展了“**医院临床路径管理工作启动仪式”，会议由副院长主持，院长及中层干部、临床科室医生及医技人员等80余人参加了此次会议，副院长首先就临床路径的组织体系、实施要求和实施时间安排做了详细介绍，解读了安图县医院临床路径管理工作实施方案，指明了我们实施临床路径的总体目标，并明确相关人员在实施临床路径中的职责。同时由医务科解读了临床路径实施工作中的关键问题，包括临床路径的起源与发展、临床路径的定义、管理组织体系、对临床诊疗工作的作用及意义、临床路径的退出及变异、各科室开展临

床路径的流程及控制。

4、月总结 现此项工作已开展**个月，进入临床路径病例数为***例，因疾病原因或转院退出***例，变异***例，变异主要是医务人员因素导致的，包括未执行路径表单进行检查及复查；未按每天工作实施诊疗工作。

二、*

三、存在的问题

1、科室主任及个案管理员对临床路径的认识不到位，工作中未重视，未严格审核。

2、临床医生未严格执行路径表单开展诊疗工作，主观及随意性较强。

3、临床路径的表单设计是遵循循证医学原则，我院在设定临床路径诊疗项目时，以卫生部发布的路径表为准，诊疗项目基本未变，可单病种限价又不能按路径表单完成，所以导致开展临床路径的病种不能开展单病种限价。

4、职能科室加大监管力度，坚决不允许医务人员因素导致的变异。以上是我院临床路径开展**个月的总结，因为是项新工作，没有经验，我院会在工作中不断总结经验，将此项工作扎扎实实开展，以此为契机，规范诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。

**医院

第四篇：临床路径总结

霸州市第三医院 2013年临床路径小结

我院于2012年5月1日来对临床路径进行试运行，通过对部分病种的具体统计，对临床路径进行了实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：

一、工作开展情况及成效

1.建立管理组织，健全工作制度。根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》和市卫生局《关于实施临床路径管理试点工作的通知》等文件精神，我院成立了临床路径管理小组，制定了临床路径管理制度，明确了实施方案，定期与医院个案管理员沟通、协调工作。

2.确定病种，实践临床路径。根据卫生部《临床路径管理指导原则》和卫生局相关通知，及医院指导意见，结合实际，确定病种：腹股沟疝、急性阑尾炎、下肢静脉曲张、慢性硬膜下血肿、急性左心衰竭、结核性胸膜炎、高血压脑出血外科治疗、胆总管结石、卵巢囊肿、子宫肌瘤、腰椎间盘突出、股骨干骨折开始实施临床路径管理试点工作。下面就近3月来我院路径情况进行分析：

3.实施效果评价及分析。我院对实施临床路径的试点病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组织对相关病例进行讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。

通过临床路径试点工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。2012年第一季度，全院共入径病例130例，其中腹股沟疝24例、急性阑尾炎52例、下肢静脉曲张4例、卵巢囊肿2例、股骨干骨折6例、子宫平滑肌瘤2例、腰椎间盘突出1例，变异8例。通过临床路径管理使我院提高了工作效率和病历内涵质量，医护人员行为更加规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，减少医患纠纷，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。使经济效益和社会效益得到了双丰收。

二、经验及体会

1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强。二是诊断及病情变化预见更为准确，进入路径后实施成功率较高。三是能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。

2.加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。

三、存在问题及下一步工作 存在问题：

1.临床路径准入把关不严。主要原因是科室医疗人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。

2.医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。

3.能成功实施临床路径的病例较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。

下一步工作：

1.深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作，及时搞好分析、总结，为今后深入执行临床路径工作打下坚实基础。

2.继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、警告值报告、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷及事故，确保试点工作顺利开展实施。

第五篇：临床路径工作总结

临床路径工作总结

2016，我院继续落实以“三好一满意”活动为中心，以科学发展观为指导，进一步规范临床路径的实施工作，规范诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供规范有效的医疗服务。2016年，我院临床路径入组率及入组完成率绝大部分符合规范要求，职能部门通过分析患者平均住院日、诊疗效果、30日再住院率、再手术率、并发症与合并症，转归情况、总体费用及抗菌药物使用情况等指标实施效果评价。

通过临床路径工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，同时降低了患者的总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，使医疗资源得到合理利用，而且进一步增强了医患沟通，减少了医疗投诉和纠纷。存在的问题及不足之处：

1.医务人员对临床路径认识不足：临床路径的概念对大多数医务人员来说是陌生的，其原因是因为我们对临床路径的概念以及实施临床路径的重要意义、方法等宣传不到位，从而造成了部分医务人员不主动去实施临床路径工作，给临床路径的推广带来了困难。

2.患者对临床路径的认识极度匮乏：

⑴认识缺乏，可导致患者合作性下降。因此，必须在患者入院时就向其讲解临床路径的意义、方法，鼓励患者参与到这项新项目中。⑵部分专业术语，患者不能很好理解，可以改进临床路径表中文字，变医学术语为通俗易懂的文字，让患者易于接受，提高其参与信心。⑶患者多为老年患者，部分病人不识字，部分病人视力欠佳，无法配合，另外由于无陪护，患者不能及时完成或监督临床路径的实施。⑷ 存在变异时，当医护人员解释时，部分患者不能理解。加强医护沟通与交流。

3.病人的情况千变万化，同一种病，每个人情况都不一样，很多病人入院时合并有其他疾病，必须予以处理，可能还需要相关科室的会诊、协助治疗。

4.病人情况复杂多变，如并发症的出现就会影响临床路径的实施，致使住院时间延长。

5.临床医生的经验用药，以及传统的用药习惯，导致抗生素使用与路径规定有差别。

安县沸水镇卫生院

2016年4月22日