PTC培训在全科医师培养教育中的应用与研究

第一篇：PTC培训在全科医师培养教育中的应用与研究

PTC培训在全科医师培养教育中的应用与研究

[摘要] 目的：探讨初级创伤救治培训在全科医师教学中的作用，为提高全科医师的应急救治能力打下良好基础。方法：选取2012级全科医学本科生60名，随机分为观察组（接受PTC培训组），对照组（进行传统创伤教学），对两组教学效果进行评估，并采用SPSS17．0软件对结果进行分析。结果：观察组通过理论考试、操作考试、提高临床处理能力及协作能力等考核，成绩明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：初级创伤救治培训提高了全科学生的院前急救能力和灵活运用临床思维能力，值得推广。[关键词]创伤救治；全科医学；教学

随着社会的发展，由于交通事故、地震、洪涝等灾害等引发的大量创伤事件是极为严重的社会和医学问题[1]。据我国临床统计显示，在14-40岁年龄段的人群中，创伤是主要死因。初级创伤救治(PTC)培训的根本目的是为救治突发事件中的受伤者提供快速、有效的创伤治疗措施[2,3]，此培训是通过模拟事故现场，进行规范化、标准化、国际化的操作[4]。这种培训模式具有很强的针对性，并进行真实生动的情景模拟，操作后进行互动交流、现场反馈，从而调动了学生的积极性。

2011年6月22日国务院召开常务会议，决定建立全科医师制度，总体目标是到2020年，在我国初步建立起的全科医师制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，基本适应人民群众基本医疗卫生服务的需求。国家发改委等部委提出从2010年起，连续三年在高等医学院校开展免费定向全科医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗机构培养从事全科医疗的卫生人才[5]。

目前全科医学教学中因部分患者不配合临床教学，学生见习机会少，在临床工作中缺少直观面对病人的经验，所以影响临床教学质量。高等教育要求重视学生素质教育和创新能力、实践能力的培养引。现行全科医学教学还在使用“填鸭式”教学，讲授模式比较僵化，多注重知识点的学习，师生之间互动较少，缺乏对学生自主能力的培养[6]。

利用PTC培训模式弥补上述教学中的缺点，使学生熟练运用规范化、标准化的创伤救治原则，在全科医学教学中应用PTC培训模式，并对教学效果进行分析。

一、资料和方法(一)师资选择

已取得PTC讲师资格并具有丰富教学经验的教师。(二)研究对象

选取我校2010级订单定向培养的全科本科学生，共60人，随机分为两组，30 人接受PTC培训，30人未接受PTC培训。(三)方法。

1．理论教学。观察组在PTC培训前后分别进行理论考试(选择题40道)，收回有效问卷30份。对照组未接受PTC知识培训，课后同样理论考试，收回有效问卷30份。PTC培训主要包括气道管理(A)、呼吸管理(B)、循环管理(C)、神经损伤程度评估(D)、全身检查(E)。

2．情景模拟教学。依据PTC培训的内容分别模拟不同的情景创伤病例，准备好所需各种教具（包括颈托、气管插管设备、吸引器、血压计、胸腔闭式引流器械等），利用模拟人进行操作，教师先进行演示，分别进行角色分配（接诊医师、助手等）。以五人为一小组，进行各种现场模拟演练，分别让学生担任各种角色，使每人都能熟练独立操作，操作后小组讨论，指出不足。教师最后进行点评、归纳总结。

3．评估教学效果。在PTC理论和操作培训完成后，对二组学生进行理论考（试选择题40道）和模拟现场操作能力考核，评价教学效果。4．统计学处理。所采集的资料采用SPSS17．0进行统计学分析。

二、结果

(一)两组学生测试题成绩(满分100分：操作50分，理论50分)比较，见表1

观察组与对照组培训前后，理论与操作考试平均成绩的比较(n=30)

组别 培训前 培训后

理论考试 操作考试 理论考试 操作考试 观察组 57±3.89 47±4.67 46±3.53 对照组 37±3.367 28 ±4.9

(二)观察组学生对培训效果的评价，见表2。

项目 满意 不满意

人次（%）人次（%）对初级创伤救治方法的掌握程度 28（93%）2（7%）对临床操作能力的提高 29（97%）1（3%）团队配合能力 28（91%）2（7%）

三、讨论

（一）PTC培训模式有利于提高全科学生的院前急救能力。

PTC培训为师生互动式教学，先进行理论课程学习，课程结束后马上进行情景病例模拟，在情景模拟教学中促进对知识的理解和灵活运用，进一步提高学生对临床病例的综合处理能力。学生在学习过程中充分调动个人的潜能，重点学习分析问题和解决问题的能力。并且通过调动学习主动性，使学生更容易掌握所学知识。结果显示，观察组学生相对于对照组学生理论考试成绩显著提高，并且观察组学生培训后相对于培训前理论考试成绩显著提高。现场模拟考试的内容包括初级评估中讲授的内容：气道管理(A)、呼吸管理(B)、循环管理(C)、神经损伤程度评估(D)、全身检查(E)[7]。通过模拟各种创伤患者的现场，进行院前初步急救，降低病人死亡率及次损伤。让学生熟练掌握偶见临床意外场景的处理，进行规范化、标准化、国际化的操作，争分夺秒，做到临场不慌，通ABCDE点进行有效的系统化全身评估，找出最威胁生命的伤害，果断施救，并减少其他损伤。培养学生的院前急救能力。

(二)模拟必要的场景与病例结合的教学法有助于将培训知识与实践操作相结合。模拟必要的场景和各种复合创伤病例与传统的模拟教学不同，通过设定不同的角色让学生融入到现实中，使学生在身临其境中依据教学内容进行有针对性的伤情评估和在最短时间内妥善处理病情，提高学生的理论与实践的结合能力。并且因学生轮换不同角色，参与的积极性高，临床操作能力增强。小组每人轮换不同角色进行急救后，小组进行讨论，大家自由发言，评估每个人操作时的优缺点，如何改进，讨论结束后再重新转换角色练习，最后做到每个病例急救操作都熟记于心。在操作和讨论过程中学生的积极性大为提高，课堂气氛活跃。根据考核结果，操作和理论考试成绩表明观察组学生的显著高于对照组学生。说明了PTC培训课程对学生教育的优越性。

(三)把传统“填鸭式”教学方式改变为师生互动教学，有助于提高全科医学生的实践技术能力。

PTC培训改变了传统的教学方法，采用师生互动教学，在改变场景和角色中演习院前急救，使学生有新鲜感，易于接受新知识。运用学生对队友的评价，开拓创新思维，提高学生的自主性。比教师为中心的“填鸭式”教学方法具有显著的优越性。传统教学方法使学生对教师的依赖性过强，不利于培养和提高学生自主学习能力和创新的能力。

(四)PTC培训模式有助于提高全科医学生的团队协作精神。

PTC培训中以5人为一组为单位进行情景病例模拟训练，在模拟训练中使用合理的分工和默契的相互配合，通过团体的能力发现问题、解决问题。操作后互相交流心得，纠正缺点，发挥别人的优点，使临床思维和操作技术能力快速提高。也体现了团队协作精神。

四、结论院前创伤救治是急救工作中的最重要的环节，做好院前创伤救治可减少病人并发症，提高患者生存率。在全科医师的教学中不仅要掌握理论问题，还要让学生熟练掌握临床操作技能。结合现场示范讲解及演练的教学方法，明显提高创伤救治培训的教学效果，很值得应用和推广。

[参考文献] [1]赵会民，宁宗.PTC培训项目对我国继续医学教育的启示。[J]2011，（10）：191-192.[2] Amiri H,Gholipour C,Mokhtarpour M,et al.Two-day primary trauma care workshop:early and late evaluation of knowledge and practice[J].Eur J Emerg Med.2012,14(23):58-59.[3] Vafaee Najar A,Khabbazkhood M,Alidadi-Soltangholi H,et al.Investigating the relative risk factors of injuries caused by accidents on roads in the mashhad area in 2007[J].Iran Red Crescent Med J.2011Aug;13(8):530-536.[4] 张海涛，郭建英，吴红梅，等．借鉴灾害医学教育国际化标准培养我国实用性灾害医学人才[J]．中华急诊医学杂志，2012，21(9)：1061—1063． [5]王柳行，辛程远.农村定向全科医生免费培养工作的探讨。[J] 人力资源管理2011（12）153-154.[6] ]刘超，阕苏，何晓晓，等．案例式立体教学法及其在麻醉教学中的应用[J]．中华医学教育探索．2011,10(2):216-219.[7] ]鲁开智，易斌，国斌．设定病例在心肺复苏模拟教学中的应用 [J]．医学教育探索，2010，9(5):660-661.

第二篇：全科医师培训管理制度

全科医师培训管理制度

为切实做好基层医疗卫生机构全科医生培训管理工作，特制定管理制度如下：

一、学员培训期间管理制度

（一）全科医师培训学员在培训基地期间，接受中心教学管理办公室及所在科室的领导和管理，应自觉遵守培训基地的规定。

（二）学员在培训期间，应自觉做到不迟到、早退。

（三）学员在培训期间，应提前半小时上班，对主管病人进行巡视并做好查房前的准备工作。上级医生查房时，应报告病人病史、检查结果并提出诊断处理意见。

（四）学员在培训期间应认真完成指导教师指定的工作任务，在工作上直接接受带教教师或科室上级医生的指导。

（五）培训学员在指导老师、上级医生和护士长的指导下，参加临床医疗和门急诊工作。

（六）培训学员患病可凭病情证明书请假，有特殊情况需请假的参照在职职工请假审批。学员请假1天，由带教老师批准；1天以上3天以内，由学员提

出书面申请，经教研组组长同意并签字，报医院教学管理办公室；3天以上须经医院教学管理办公室负责人批准。请假期满须及时办理销假手续。

（七）建立全科医生转岗培训学员学籍档案，严格考勤，对于不按时参加培训的学员记录在册，无故不参加培训超过10天者上报市卫生局。

二、学员违纪处罚制度

（一）培训学员违反医院规章制度及学员管理制度，视情节轻重和认识态度，给予下列之一的处分：

1、口头警告：学员在培训期间违反医院规章制度或学员管理制度，然情节较轻，未造成大的损害，且认识态度较深刻者，给予口头警告。

2、通报批评：学员违反管理制度，影响较坏认识不深刻者，给予通报批评。

3、暂停培训：学员在培训期间违反医院规章制度，影响较坏，并造成一定的实质性损害，且认识不深刻者，将依据情节轻重予以暂停培训2周至1个月，暂停培训时间必须在培训结束后在该科室补回培训，科室方予签培训鉴定。

4、退回原单位：学员在培训期间，违反医院管理制度，造成较大的实质性损害，影响较坏，认识不深刻，经教育仍不悔改者，将依照本制度予以终止该学

员的培训，将其违纪情况写入培训鉴定表，退回原单位，不再接纳其来我院培训。

（二）学员在培训期间应严格按照轮转表进行轮转，不得擅自调科，如有未经办理调科手续而擅自调科者，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。

（三）学员在培训期间应注重培养高尚的职业道德、严谨的工作作风，如有因诊疗态度差，受患者投诉，或因工作态度差，与科室医护人员顶嘴、争吵，影响较坏者，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。

（四）学员不得冒名顶替老师签名，开具各种医嘱、处方、检验单、报告单、疾病证明书等，如有上述行为，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分，若因此引起医疗纠纷者，还应承担相应的责任。

（五）学员在培训期间应严格按照各种操作规程，在老师的指导下进行操作，如有违反规定，将予以口头警告，若因此引起医疗纠纷者，除负相应责任外，还予退回原单位处理。

（六）学员在培训期间应持严谨、廉明的态度作风，不得收取病人的红包、礼物，如有发生，除退回红包、礼物外，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。

（七）所有受通报批评以上处分者视情节轻重给予经济处罚；所有受暂停培训以上处分者均函告原单位；所有受处分情况均写入培训鉴定表。

第三篇：全科医师培训总结

全科医师培训总结

经过一年时间的全科医生的理论和实践培训的学习,本人对全科医学有一定的认知和了解.悉知全科医师的含义：是一个面向社会与家庭,整体临床医学、医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科.将各科相关知识技能有机的融为一体,从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性和综合性保健的医学与行为医学的宽广专业.作为全科医师将在全科医疗中充当重要角色,全科医师是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生.在一年的学习时间里老师给我们传授了社区医学、全科医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学健康教育与健康促进、社区常见疾病的重要照顾、急症急救、物理诊断、心理障碍与精神卫生数十门课程,从中了解了社区卫生服务的特点,为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛性的全科医疗知识,尤其是突出了社区卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论受益匪浅.2014年 9月-12月进入3个月的基层实践期间,我们到和平路社区卫生服务中心进行了实地学习.给我感触最深的就是社区共同的特点,就是充分体现出对广大居民解决看病难看病贵的难题.方便、快捷、周到、便宜、知情接收到全方位的服务。和平路社区卫生服务中心基本设施齐全,药品丰富便宜，开展了化验室(常规化验生化化验基本满足常见病的需要)B超心电图等.还展开了针灸按摩拔罐封闭等多样化的服务,对诸多疾病后遗症,慢性病的康复治疗起到积极作用.和平路社区卫生服务中心的人员配置也趋向规范化合理化,配有高级、中级初级、护师、护士、检验师等各类职称的医护人员；还设立卫生预防、妇幼保健专职人员和多名全科医师.这些合理的人员配备,为和平路社区卫生服务中心达到以社区为导向,公平有效的维护社区居民的健康,奠定了良好的技术基础.通过实践更进一步认识到做全科医师,社区医生在社区职责的重要性.社区医生可以通过各种形式（门诊、家庭访视、健康档案等）了解居民的健康状况经常通过各种形式宣传卫生知识到达健康教育与健康促进的目的.通过实践使我们更深刻的认识到全科医疗与专科医疗的区别与联系,充分显示出全科医师在现今社会中社区居民的需求中所处的重要地位。总之通过一段时间的学习和实习深刻的体会到全科医师在社区卫生站工作中的重要性,全科医师肩负着在新的历史时期中社区居民身体健康的主要责任,这就要求我们在社区工作中的全科医师需要更加努力,不断的学习,提高专业技术水平,同时更重要的是根据自己的岗位和任务,要端正工作态度和价值观；即接受所有的服务对象,对其进行首诊评价管理.全科医师必须对病人的不同需求保持高度的敏感,从而激发病人的生活态度和价值观提高病人对健康的认知能力和健康的促进素质,从而实现全科医疗以人为本人的健康照顾的根本目的.由于从事社区卫生医疗的工作时间不长,工作还需深入,对全科医学和社区医学认识还不够全面很多理念还停留在专科医疗的模式中,在应对患者的过程中还存在以医疗为主,以疾病为中心、以医生为中心的就诊模式。对社区常见的健康问题、康复医学,中医药照顾等全科医学知识还 缺乏全面的了解和掌握,所以要利用有利的条件更新观念,改善服务质量和提高医疗服务效率更好的为社区广大居民的健康服务.

第四篇：全科医师培训方案

温卫医〔2012〕96号

关于印发温州市全科医生

继续医学教育培训实施方案的通知

各县(市、区)卫生局，有关医疗卫生单位：

为深化医药卫生体制改革，大力加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，健全基层医疗卫生服务体系、提高基层医疗卫生服务水平，满足群众日益增长的健康服务需求，根据国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）、国家发改委等六部门联合下发的《关于印发以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知》(发改社会[2010]561号)和浙江省卫生厅《关于印发浙江省基层卫技人员培养培训项目实施方案的通知》（浙卫办科教[2011]2号）等文件精神，经研究，制定了《温州市全科医生继续医学教育培训实施方案》，现印发给你们，请遵照执行。在实施过程中如发现问题，请及时与市卫生局医政处联系。

二〇一二年四月十六日

主题词：全科医生继续教育方案通知

抄送：省卫生厅科教处

温州市卫生局办公室2012年4月17日印发

（共印25份）

温州市全科医生继续

医学教育培训实施方案

为了大力加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，健全基层医疗卫生服务体系、提高基层医疗卫生服务水平，满足群众日益增长的健康服务需求，根据国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）、国家发改委等六部门联合下发的《关于印发以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知》(发改社会[2010]561号)和浙江省卫生厅《关于印发浙江省基层卫技人员培养培训项目实施方案的通知》（浙卫办科教[2011]2号）等文件精神，结合我市实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）、《中共浙江省委 浙江省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（浙委〔2009〕81号）和《中共温州市委 温州市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（温委发[2009]109号）为依据，结合我市实际，通过开展全科医生继续医学教育培训项目，对全科医师采取多形式、有针对性的继续医学教育，以不断更新基层医生知识，优化卫技队伍结构，增强医疗服务能力，保障人民健康。

二、培训目标

通过多形式、多途径的继续医学教育培训，使培训人员掌握基层全科医生的基本知识、基本技能；了解全科医学的新知识、新理论、新技术和新方法；掌握相应的社区适宜技术，并能够应用这些适宜技术提供服务；提高社区沟通和服务技巧，提高基层医疗服务水平；为满足城乡居民日益增长的健康服务需求提供人力智力保障。

三、培训对象

全市各级各类医疗卫生机构中已取得全科规范化培训和全科岗位培训证书的执业（助理）医师。

四、培训形式

充分利用现有卫生教育资源和现代信息化技术，采取理论与实践相结合、集中授课与自学相结合等方式，开展具有全科医学特点的继续医学教育。培训内容以远程网络学习为主，结合集中面授、实践技能训练等形式进行。

五、培训内容

每年培训总学时数为120学时，培训内容分为市级培训模块和县级培训内容。

（一）市级培训模块：每年不少于100学时，采取远程网络教学的方式进行，主要内容有：

1、社区卫生服务知识：包括卫生政策和法律、法规，基层医疗、公共卫生、中医药知识，社区卫生服务规范等；

2、社区适宜技术：包括基层医疗适宜技术推广，疾病控制

与健康管理，慢病社区干预，常见病社区防治，社区常用诊疗技术，中医药合理应用等；

3、循证医学与科研能力等课程。

（二）县级培训内容：每年不少于20学时，由各县（市、区）卫生局根据实际情况自行组织实施，原则上为集中学习、实践技能操作培训和到上级医疗机构进修学习等培训模式。

六、考试与考核

培训学员完成每年120学时数后参加考试考核，其中市级培训模块考试成绩占70%；县级培训内容考核成绩占30%。

（一）市级培训模块：培训对象在完成远程网络课程学习后，由温州市继续医学教育办公室统一组织闭卷考试。

（二）县级培训内容：由各县（市、区）卫生局自行组织考核。

七、资金保障

根据浙江省卫生厅和财政厅联合下发的《关于印发2011年基层卫技人员培养培训项目经费补助办法的通知》（浙卫发

[2011]46号）和温州市人民政府办公室《关于印发温州市基层卫技人员素质提升工程实施办法的通知》精神，由市、县两级财政补助，对市辖三区按1︰1，对其他县（市）按1︰2比例补助。

八、证书核发

全科医生继续医学教育两年为一个周期，完成周期内每年规定学时数，经考试考核合格的学员，由温州市继续医学教育委员

会统一核发《全科医生继续医学教育合格证》。

九、政策措施

（一）全科医生继续医学教育完成情况与全科医师定期考核、岗位聘用、技术职务聘任和执业资格再注册相挂钩，（二）各单位全科医生继续医学教育培训的完成率作为考核各医疗卫生单位和单位负责人工作业绩的必要条件之一，并与医疗机构校验相结合。

十、组织管理

全科医生继续医学教育培训建立市、县两级组织管理体系，实施分级管理制度，温州市继续医学教育委员会负责全市全科医生继续医学教育的规划、政策制订、教学计划审定、教学督导与评估、证书核发等工作；温州市继续医学教育委员会办公室负责全科医生继续医学教育的报名、考试组织、学籍管理、证书的发放等工作；

温州市全科医学教育培训分中心负责全科医生继续医学教育培训计划、教学大纲的制订，市级培训模块的课程安排，考试命题与阅卷等工作；

各县（市、区）继续医学教育领导小组负责本地区全科医生的宣传发动，报名组织，县级培训内容培训计划、课程安排、考核，日常管理，证书申领等工作。

本实施方案自公布之日起开始施行。此前发布的有关培训方案与本方案相抵触的，以本方案为准。

第五篇：全科医师培训管理制度

全科医师培训管理制度

为切实做好我院基层医疗卫生机构全科医生培训管理工作，特制定管理制度如下：

一、学员培训期间管理制度

（一）全科医师培训学员在培训基地期间，接受医院教学管理办公室及所在科室教研组的领导和管理，应自觉遵守培训基地的规定。

（二）学员在培训期间，应自觉做到不迟到、早退。

（三）学员在培训期间，应提前半小时上班，对主管病人进行巡视并做好查房前的准备工作。上级医生查房时，应报告病人病史、检查结果并提出诊断处理意见。

（四）学员在培训期间应认真完成指导教师指定的工作任务，在工作上直接接受带教教师或科室上级医生的指导。

（五）培训学员在指导老师、上级医生和护士长的指导下，参加临床医疗和门急诊工作。

（六）培训学员患病可凭病情证明书请假，有特殊情况需请假的参照在职职工请假审批。学员请假1天，由带教老师批准；1天以上3天以内，由学员提出书面申请，经教研组组长同意并签字，报医院教学管理办公室；3天以上须经医院教学管理办公室负责人批准。请假期满须及时办理销假手续。

（七）建立全科医生转岗培训学员学籍档案，严格考勤，对于不按时参加培训的学员记录在册，无故不参加培训超过10天者上报市卫生局。

二、教学差错和事故处理办法

（一）发生教学差错或事故后，当事者应立即向所在科室负责人报告，科室负责人填写《教学差错或事故情况表》（一式三份）后，随即向全科医师管理办公室报告。教学差错由全科医师管理办公室做出处理，并报医院医务科、人事科备案；教学事故由全科医师管理办公室及时组织调查，在一周内报医院医务科，由医务科同有关部门组织调查、鉴定，提出处理意见，报医院领导批准。

（二）在调查、鉴定、处理过程中，凡与教学差错和教学事故当事人或科室有利益关系的人员，应当回避。

（三）发生教学事故的科室，应妥善保管有关原始资料，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。

（四）对造成教学差错和教学事故责任人，根据其情节轻重、认识态度和一贯表现，分别给与相应的处分。

（五）教学差错责任者必须在其科室内作检查，并在全院内通报批评，扣发当月奖金的50%。教学事故责任人必须在全院内作检查，并在全院内通报批评，其考核视为不合格，扣发全年奖金的30%-50%。

（六）发生教学差错或教学事故不按规定上报或隐瞒不报，或伪造、销毁证据，阻扰调查者，一经查出，将追究其本人及所在科室主要负责人的责任，并视情节轻重给予行政纪律处分。

（七）当事人对教学差错或事故的认定和处理有争议的，可在处理书发出15日内，向医院全科医师管理办公室申请复议；全科医师管理办公室要及时会同有关部门重新研究处理。

三、学员违纪处罚制度

（一）培训学员违反医院规章制度及学员管理制度，视情节轻重和认识态度，给予下列之一的处分：

1、口头警告：学员在培训期间违反医院规章制度或学员管理制度，然情节较轻，未造成大的损害，且认识态度较深刻者，给予口头警告。

2、通报批评：学员违反管理制度，影响较坏认识不深刻者，给予通报批评。

3、暂停培训：学员在培训期间违反医院规章制度，影响较坏，并造成一定的实质性损害，且认识不深刻者，将依据情节轻重予以暂停培训2周至1个月，暂停培训时间必须在培训结束后在该科室补回培训，科室方予签培训鉴定。

4、退回原单位：学员在培训期间，违反医院管理制度，造成较大的实质性损害，影响较坏，认识不深刻，经教育仍不悔改者，将依照本制度予以终止该学员的培训，将其违纪情况写入培训鉴定表，退回原单位，不再接纳其来我院培训。

（二）学员在培训期间应严格按照轮转表进行轮转，不得擅自调科，如有未经办理调科手续而擅自调科者，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。

（三）学员在培训期间应注重培养高尚的职业道德、严谨的工作作风，如有因诊疗态度差，受患者投诉，或因工作态度差，与科室医护人员顶嘴、争吵，影响较坏者，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。

（四）学员不得冒名顶替老师签名，开具各种医嘱、处方、检验单、报告单、疾病证明书等，如有上述行为，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分，若因此引起医疗纠纷者，还应承担相应的责任。

（五）学员在培训期间应严格按照各种操作规程，在老师的指导下进行操作，如有违反规定，将予以口头警告，若因此引起医疗纠纷者，除负相应责任外，还予退回原单位处理。

（六）学员在培训期间应持严谨、廉明的态度作风，不得收取病人的红包、礼物，如有发生，除退回红包、礼物外，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。

（七）所有受通报批评以上处分者视情节轻重给予经济处罚；所有受暂停培训以上处分者均函告原单位；所有受处分情况均写入培训鉴定表。