第一篇：全科医师培训大纲
全科医师岗位培训大纲
一、培训目标
通过培训使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，熟悉全科医疗的诊疗思维模式，提高其对社区常见健康问题和疾病的防治能力，具有为人民健康服务的职业道德，能够运用生物―心理―社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社区提供公共卫生和基本医疗服务，达到全科医师岗位基本要求。
二、培训对象
从事社区卫生服务的临床类别执业医师。
三、培训方法
1.根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产的集中培训方式。
2.采用理论讲授、小组案例讨论、临床和社区实践相结合的教学方法。合理利用现代化教学等辅助手段开展培训。
3.参考学时： 500-600学时，其中理论教学240学时，实践教学260学时（社区实践不少于60学时），有条件的地区可安排100学时的选修内容。
四、培训内容与要求
（一）全科医学基础。
1.基本理论。
掌握：社区卫生服务和全科医学的相关概念；全科医疗的基本原则和服务模式；以人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向服务的基本理论与方法；全科医师的临床诊疗策略；社区卫生服务中的人际关系与沟通技巧；健康管理的相关理论与方法；医德医风的有关规定和要求。
熟悉：全科医师的工作职责；基本医疗保险的相关规定；社区卫生服务管理的基本概念与方法。
了解：社区卫生服务相关的卫生政策、法规及相关管理要求。
2.基本技能。
掌握：社区居民健康档案的建立与动态管理方法；医疗人际关系的沟通技巧。
熟悉：家系图绘制与分析方法；家庭生活周期的划分及常见健康问题；常见家庭压力事件的种类；双向转诊的基本流程。
3.实践教学。
掌握：个人及社区健康档案的内容、书写与管理规范；社区卫生服务信息系统及其管理程序；家系图绘制与分析；医患沟通技巧；双向转诊的流程。
4．参考学时。
总学时56，其中理论授课40学时，实践教学16学时。
（二）全科医疗。
1.基本理论。
掌握：病史采集的方法、住院病历书写的基本要求；系统的体格检查；常见症状的诊断与鉴别诊断；以症状为导向的诊疗模式；社区常见病、多发病和传染病的诊断、鉴别诊断、防治原则和转诊指征；常见急症的处理原则和院前急救的基本知识；全科医疗中用药的原则；医源性疾病的预防；无菌概念。
熟悉：社区常用辅助检查项目及其合理选用的原则、各项检查结果的临床意义；社区
常用中成药的应用原则。
了解：医学心理学的基本概念；常见身心疾病的临床表现、诊断和防治原则；中医诊疗的基本方法。
2.基本技能。
掌握：病史采集和住院病历书写的基本技术；系统的体格检查操作规范；心电图机、快速血糖测定仪等操作技术；常见典型心电图、X光片的结果报告及结果解读；门诊无菌操作技术；创口的包扎、换药及拆线；洗胃、导尿和灌肠等操作技术；心肺复苏等院前急救。
熟悉：社区常用化验、辅助检查的适用范围及其结果的临床意义；隔离衣穿脱的操作规范；骨折、脱位的固定和搬运技术；伤口的清创缝合；脓肿的切开、引流技术；儿科问诊和查体技术；小儿液体疗法、药物剂量计算和儿童喂药的方法；小儿高热物理降温方法；眼底镜、喉镜的使用；乳腺触诊、肛门指诊检查技术。
3.实践教学。
掌握：病史采集和住院病历书写；呼吸、消化、心脑血管、内分泌等系统疾病的病案综合分析；系统的体格检查操作；乳腺触诊、肛门指诊；血、尿、便三大常规检查的操作与报告解读；心电图机、快速血糖测定仪等操作，常见典型心电图报告；常见病X光片阅读；常用影像学检查项目及其检查结果的临床意义；隔离衣的穿、脱；门诊无菌操作；清创缝合、包扎、换药、拆线、脓肿切开引流等技术；洗胃、导尿和灌肠等操作；院前急救与转送的基本技术；心肺复苏技术；骨折、脱位的固定和搬运；妇科常规的检查方法；社区妇科常见疾病的诊断和处理；儿科病史采集、查体、小儿发热的处理；小儿液体疗法及药物剂量计算和喂药方法；常用心理量表的使用；眼底、视力、斜视、弱视的检查；眼底镜、额镜、间接喉镜和耳镜的使用方法。
4.参考学时。
总学时328，其中理论授课136学时，实践教学192学时。
（三）社区预防。
1.基本理论。
掌握：三级预防的概念；社区诊断的概念与方法；高危人群和重点慢性病筛查的原则与方法；高危人群和重点慢性病病例管理；传染病的监测与报告；健康教育、健康促进的概念、基本原则、内容、策略。
熟悉：社区常见健康危险因素及其干预方法；社区卫生诊断的概念与方法；营养素的基本知识与平衡膳食原则；突发公共卫生事件的处理原则与基本方法；社区常用的统计学和流行病学的基本概念及常用方法。
了解：社区常见意外伤害的种类、特点及其主要影响因素和预防要点。
2.基本技能。
掌握：社区常见病筛查和普查的原则与方法；社区卫生服务资料的收集、统计与分析技术；社区健康促进与健康教育的设计、实施与评价；高危人群和重点慢性病筛查，高危人群和重点慢性病病例管理；社区重点人群和重要健康问题的健康教育策略。
熟悉：社区常用统计图表的编制；社区卫生诊断的方法；社区营养调查与评价的方法。
3.实践教学。
掌握：社区卫生诊断技术；社区常用统计方法及应用；社区居民健康和重点慢性病病例管理。
了解：公共卫生体系、社区服务管理机构运转机制。
4.参考学时。
总学时60，其中理论授课32学时，实践教学28学时。
（四）社区保健与康复。
1.基本理论。
掌握：小儿生长发育规律及其影响因素；儿童听力、视力异常的筛检方法；儿童计划免疫和预防接种；妊娠诊断和围产期保健；计划生育、优生优育的相关技术与知识；社区老年保健的目标、内容与方法；老年常见健康问题及常见病的预防与康复。
熟悉：母乳喂养、人工喂养指导；新生儿护理方法；小儿行为发育、心理发育的监测和健康评价；儿童龋齿的防治和牙齿畸形矫正的时机；青少年常见健康问题的干预方法；妇女各期保健的内容与方法；妇女疾病普查原则及方法；常规计划生育方法，药具避孕的适宜对象和使用注意事项；临终关怀的概念与方法；康复医学和社区康复的基本概念；社区常见病的社区康复要点。
了解：计划生育相关政策；改善老年人生活质量的方法；康复服务体系和社区康复的工作内容。
2.基本技能。
掌握：小儿生长发育的规律及常用测量技术；儿童计划免疫和预防接种技术；常用避孕工具和早孕HCG试纸的使用方法；老年人健康促进的方法。
熟悉：母乳喂养、人工喂养指导的基本内容与技术；新生儿护理技术；儿童听力、视力异常的筛查方法；儿童龋齿的防治；青少年常见健康问题的干预方法；妇女疾病普查的适宜技术。
了解：儿童牙齿畸形矫正的基本技术；老年人健康状况和生活质量的评价方法；临终关怀中的实用技术。
3.实践教学。
小儿生长发育的测量方法；新生儿家庭访视；乳腺检查；早孕试纸的使用、工具和药物避孕的方法；常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练和中医康复方法。
4.参考学时。
总学时56，其中理论授课32学时，实践教学24学时。
（五）选修内容。
1.理论培训。
社区卫生服务和全科医疗服务中常见的法律法规问题；全科医疗的组织与管理；与社区卫生服务相关的卫生经济学知识等。
2.临床实践：可根据学员的情况确定学习内容。
3.参考学时：100学时。
五、组织管理与实施
1.省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和培训方案。
2.省级卫生行政部门委托省级全科医学培训中心或其认可的培训机构具体实施。理论培训：在省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构承担。
临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。
社区实践：主要在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。
根据需要适当安排到预防保健机构、基本医疗保险经办机构、街道办事处、社区居民委员会考察见习。
六、考核与结业
卫生部建立试题库，并统一命题，考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分，由省级卫生行政部门统一组织。考核合格者，由省级卫生行政部门颁发《全科医师岗位培训合格证书》。卫生部将对培训效果进行抽查。
七、其他
目前在社区卫生服务机构从业的临床类别执业助理医师，参照执行上述规定。根据居民需求和当地实际，地方区（县）级以上卫生行政部门可适当限制高等专科及以下学历的医学院校毕业生到社区卫生服务机构从事全科医学专业工作，以逐步提高全科医学岗位新执业者的学历层次。
第二篇：全科医师规范化培训大纲
含山县人民医院全科医师培训大纲
要求：要求对一般病、常见病能够诊断和治疗；较复杂的(疑难)大病、危急重病能够诊断并把握及时转诊和急症的常规处理技术。
一、培训目标
通过全科医师规范化培训，使其具备人事部、卫生部《临床医学专业中、高级技术资格评审条件》中规定的全科医学专业主治医师的基本条件，并达到以下要求：
1、贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。
2、熟悉全科医学基础理论，具有较系统的专业知识，并指导实际工作。
3、具备全科医学思维能力和诊疗策略，在社区卫生服务中发挥技术骨干作用，能向个人、家庭、社区提供以人为中心，以维护和促进健康为目标，融医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务“六位一体”的社区卫生服务。
4、掌握社区卫生服务相关科研方法和管理知识。
二、培训对象
培训对象必须同时符合下列条件：
2005年以后高等医学院校临床医学专业全日制本科应（历）届毕业生；
在社区卫生服务机构工作的在岗在编人员，并与所在社区卫生服务机构签订长期聘用合同；
热心于社区卫生服务事业，愿意长期从事社区卫生服务工作；承诺培训结束后，在社区卫生服务机构服务时间五年以上；
品德良好，遵纪守法，身体健康。
三、培训方法
培训内容按照卫生部《全科医师规范化培训大纲》和《全科专科医师培训细则》要求实施，培训时间为三年。培训分三个方面：
第一阶段（理论学习）：3个月。
第二阶段（医院轮转）：（包括门诊在内）26个月，其中：内科（综合，含心电图、X光）9个月，儿科2个月，急诊科4个月，感染科1个月，外科3个月，妇产科1.5个月，皮肤科2周，眼科2周，口腔科2周，耳鼻喉科2周，针灸按摩2周，选修科室3个月。
第三阶段（社区实践）：7个月（含公共卫生）。在医院轮转期间，每周安排半天集中学习，内容为全科医学相关问题与各学科新进展，培训方式包括讲座、教学研讨会、案例讨论与科研等。此外，每周安排半天或一天到社区基地参与社区卫生服务工作。
根据社区卫生服务岗位要求，必须安排足够的公共卫生服务培训内容，重点培训社区诊断、慢性病管理、健康档案、传染病管理、妇幼保健及健康教育等有关知识。
四、考核
（一）考核项目：
政治思想、医德医风，完成大纲要求的理论学习、临床和社区实践时间、病种和内容、全科医学理论与一体化服务实际技能、病历质量、社区个体与群体健康管理质量、专业外语、科研能力、教学能力等。
（二）考核类型：
1．轮转考核：
各科室轮转培训完成后，由科室主任（负责人）根据大纲要求对受训医师轮转期的学习和工作情况进行考核，组织理论知识和实践技能水平的出科考试，并认真填写各种考查评估记录；
2．阶段考核：
各阶段培训结束后，由培训单位组织相应的考试，考核（基础理论、临床和社区卫生服务的综合性理论与实际技能），并将考试、考核结果记录在培训手册上。
3．综合考核：
全部培训结束后，由各省、直辖市、自治区卫生厅（局）组织有关部门对受训医师进行全面考核和统一考试。考试、考核合格者获得卫生部全科医师规范化培训合格证书。
五、实施按照培训大纲的细则实施
第三篇：全科医师岗位培训大纲
附件1：
全科医师岗位培训大纲
一、培训目标
通过培训使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，熟悉全科医疗的诊疗思维模式，提高其对社区常见健康问题和疾病的防治能力，具有为人民健康服务的职业道德，能够运用生物―心理―社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社区提供公共卫生和基本医疗服务，达到全科医师岗位基本要求。
二、培训对象
从事社区卫生服务的临床类别执业医师。
三、培训方法
1.根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产的集中培训方式。
2.采用理论讲授、小组案例讨论、临床和社区实践相结合的教学方法。合理利用现代化教学等辅助手段开展培训。
3.参考学时： 500-600学时，其中理论教学240学时，实践教学260学时（社区实践不少于60学时），有条件的地区可安排100学时的选修内容。
四、培训内容与要求
（一）全科医学基础。
1.基本理论。
掌握：社区卫生服务和全科医学的相关概念；全科医疗的基本原则和服务模式；以人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向服务的基本理论与方法；全科医师的临床诊疗策略；社区卫生服务中的人际关系与沟通技巧；健康管理的相关理论与方法；医德医风的有关规定和要求。
熟悉：全科医师的工作职责；基本医疗保险的相关规定；社区卫生服务管理的基本概念与方法。
了解：社区卫生服务相关的卫生政策、法规及相关管理要求。
2.基本技能。
掌握：社区居民健康档案的建立与动态管理方法；医疗人际关系的沟通技巧。
熟悉：家系图绘制与分析方法；家庭生活周期的划分及常见健康问题；常见家庭压力事件的种类；双向转诊的基本流程。
3.实践教学。
掌握：个人及社区健康档案的内容、书写与管理规范；社区卫生服务信息系统及其管理程序；家系图绘制与分析；医患沟通技巧；双向转诊的流程。
4．参考学时。
总学时56，其中理论授课40学时，实践教学16学时。
（二）全科医疗。1.基本理论。
掌握：病史采集的方法、住院病历书写的基本要求；系统的体格检查；常见症状的诊断与鉴别诊断；以症状为导向的诊疗模式；社区常见病、多发病和传染病的诊断、鉴别诊断、防治原则和转诊指征；常见急症的处理原则和院前急救的基本知识；全科医疗中用药的原则；医源性疾病的预防；无菌概念。
熟悉：社区常用辅助检查项目及其合理选用的原则、各项检查结果的临床意义；社区常用中成药的应用原则。
了解：医学心理学的基本概念；常见身心疾病的临床表现、诊断和防治原则；中医诊疗的基本方法。2.基本技能。
掌握：病史采集和住院病历书写的基本技术；系统的体格检查操作规范；心电图机、快速血糖测定仪等操作技术；常见典型心电图、X光片的结果报告及结果解读；门诊无菌操作技术；创口的包扎、换药及拆线；洗胃、导尿和灌肠等操作技术；心肺复苏等院前急救。
熟悉：社区常用化验、辅助检查的适用范围及其结果的临床意义；隔离衣穿脱的操作规范；骨折、脱位的固定和搬运技术；伤口的清创缝合；脓肿的切开、引流技术；儿科问诊和查体技术；小儿液体疗法、药物剂量计算和儿童喂药的方法；小儿高热物理降温方法；眼底镜、喉镜的使用；乳腺触诊、肛门指诊检查技术。
3.实践教学。
掌握：病史采集和住院病历书写；呼吸、消化、心脑血管、内分泌等系统疾病的病案综合分析；系统的体格检查操作；乳腺触诊、肛门指诊；血、尿、便三大常规检查的操作与报告解读；心电图机、快速血糖测定仪等操作，常见典型心电图报告；常见病X光片阅读；常用影像学检查项目及其检查结果的临床意义；隔离衣的穿、脱；门诊无菌操作；清创缝合、包扎、换药、拆线、脓肿切开引流等技术；洗胃、导尿和灌肠等操作；院前急救与转送的基本技术；心肺复苏技术；骨折、脱位的固定和搬运；妇科常规的检查方法；社区妇科常见疾病的诊断和处理；儿科病史采集、查体、小儿发热的处理；小儿液体疗法及药物剂量计算和喂药方法；常用心理量表的使用；眼底、视力、斜视、弱视的检查；眼底镜、额镜、间接喉镜和耳镜的使用方法。
4.参考学时。
总学时328，其中理论授课136学时，实践教学192学时。
（三）社区预防。
1.基本理论。
掌握：三级预防的概念；社区诊断的概念与方法；高危人群和重点慢性病筛查的原则与方法；高危人群和重点慢性病病例管理；传染病的监测与报告；健康教育、健康促进的概念、基本原则、内容、策略。
熟悉：社区常见健康危险因素及其干预方法；社区卫生诊断的概念与方法；营养素的基本知识与平衡膳食原则；突发公共卫生事件的处理原则与基本方法；社区常用的统计学和流行病学的基本概念及常用方法。
了解：社区常见意外伤害的种类、特点及其主要影响因素和预防要点。
2.基本技能。
掌握：社区常见病筛查和普查的原则与方法；社区卫生服务资料的收集、统计与分析技术；社区健康促进与健康教育的设计、实施与评价；高危人群和重点慢性病筛查，高危人群和重点慢性病病例管理；社区重点人群和重要健康问题的健康教育策略。
熟悉：社区常用统计图表的编制；社区卫生诊断的方法；社区营养调查与评价的方法。
3.实践教学。
掌握：社区卫生诊断技术；社区常用统计方法及应用；社区居民健康和重点慢性病病例管理。
了解：公共卫生体系、社区服务管理机构运转机制。
4.参考学时。
总学时60，其中理论授课32学时，实践教学28学时。
（四）社区保健与康复。
1.基本理论。
掌握：小儿生长发育规律及其影响因素；儿童听力、视力异常的筛检方法；儿童计划免疫和预防接种；妊娠诊断和围产期保健；计划生育、优生优育的相关技术与知识；社区老年保健的目标、内容与方法；老年常见健康问题及常见病的预防与康复。
熟悉：母乳喂养、人工喂养指导；新生儿护理方法；小儿行为发育、心理发育的监测和健康评价；儿童龋齿的防治和牙齿畸形矫正的时机；青少年常见健康问题的干预方法；妇女各期保健的内容与方法；妇女疾病普查原则及方法；常规计划生育方法，药具避孕的适宜对象和使用注意事项；临终关怀的概念与方法；康复医学和社区康复的基本概念；社区常见病的社区康复要点。
了解：计划生育相关政策；改善老年人生活质量的方法；康复服务体系和社区康复的工作内容。
2.基本技能。
掌握：小儿生长发育的规律及常用测量技术；儿童计划免疫和预防接种技术；常用避孕工具和早孕HCG试纸的使用方法；老年人健康促进的方法。
熟悉：母乳喂养、人工喂养指导的基本内容与技术；新生儿护理技术；儿童听力、视力异常的筛查方法；儿童龋齿的防治；青少年常见健康问题的干预方法；妇女疾病普查的适宜技术。
了解：儿童牙齿畸形矫正的基本技术；老年人健康状况和生活质量的评价方法；临终关怀中的实用技术。
3.实践教学。
小儿生长发育的测量方法；新生儿家庭访视；乳腺检查；早孕试纸的使用、工具和药物避孕的方法；常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练和中医康复方法。
4.参考学时。
总学时56，其中理论授课32学时，实践教学24学时。
（五）选修内容。
1.理论培训。
社区卫生服务和全科医疗服务中常见的法律法规问题；全科医疗的组织与管理；与社区卫生服务相关的卫生经济学知识等。
2.临床实践：可根据学员的情况确定学习内容。
3.参考学时：100学时。
五、组织管理与实施
1.省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和培训方案。
2.省级卫生行政部门委托省级全科医学培训中心或其认可的培训机构具体实施。
理论培训：在省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构承担。
临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。
社区实践：主要在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。
根据需要适当安排到预防保健机构、基本医疗保险经办机构、街道办事处、社区居民委员会考察见习。
六、考核与结业
卫生部建立试题库，并统一命题，考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分，由省级卫生行政部门统一组织。考核合格者，由省级卫生行政部门颁发《全科医师岗位培训合格证书》。卫生部将对培训效果进行抽查。
七、其他
目前在社区卫生服务机构从业的临床类别执业助理医师，参照执行上述规定。根据居民需求和当地实际，地方区（县）级以上卫生行政部门可适当限制高等专科及以下学历的医学院校毕业生到社区卫生服务机构从事全科医学专业工作，以逐步提高全科医学岗位新执业者的学历层次。
附件2：
全科医师骨干培训大纲
一、培养目标
遵循以全科医学的基本理论为指导，社区卫生需求为导向，实践、思考、学习为方法，培养全科医师的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学及相关理论、临床和社区实践技能培训，培养学员热爱、忠诚社区卫生服务事业的精神，掌握全科医疗的工作方式，全面提高其对社区常见病多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、预防保健和健康教育技能，具有一定的社区卫生服务组织管理能力，达到全科医师骨干的基本要求，成为社区卫生服务队伍中的业务骨干人才。
二、培训对象
社区卫生服务机构中现从事医疗工作的注册执业医师，并同时具有大专及以上学历、主治医师及以上职称或五年及以上高年资医师。
三、培训时间与方法
培训时间：全脱产10个月，分三个阶段进行。
1.理论培训：1个月。
2.临床科室轮转培训：8个月。
3.社区实践：1个月。
四、培训内容及要求
培训内容分为理论培训、医院科室轮转和社区培训三个部分，具体内容和要求如下：
第一部分理论培训（1个月）
（一）全科医学基本理论。
掌握：我国社区卫生服务的内容、功能与服务体系；全科医学产生和发展的历史背景、主要概念与基本原则；全科医学的诊疗思维模式、接诊技巧及工作方式；全科医学以家庭为单位的照顾方式；生命周期保健和临床预防的概念与原则；周期性健康检查的原则；社区慢性病的全科医疗管理技能，包括主要慢性非传染性疾病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性非传染性疾病防治原则与工作内容；社区卫生服务信息管理的基本内容与方法；医德医风的有关规定和要求。
熟悉：全科医师应具备的知识、技能与态度；家庭评估的基本工具及特点。
了解：我国卫生体制改革的目标与任务、新时期卫生工作的方针与政策；国内外全科医学教育培训的特点与教学方法；循证医学在全科医学中的应用和特点、循证的基本方法。
（二）医患关系与交流技巧
掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、调整医患关系的主要方法。
熟悉：与患者交流的常用技巧；常见医疗纠纷问题及解决的策略。
（三）康复医学。
熟悉：社区康复的概念、组成要素、工作任务及组织机构；社区康复的服务模式与内容。
了解：康复医学的概念、服务对象；康复工作的基本原则、内容和方法；康复评定的种类和特点。
（四）心理卫生。
熟悉：社区常见心理问题和神经症的临床特征、诊断、鉴别诊断、转诊及处理原则。
了解：社区常见心理问题的咨询方法与技术。
（五）文献收集及利用。
熟悉：计算机文献检索的基本途径与方法、文献评阅的基本思路；熟悉论文撰写的方法。
（六）常见症状鉴别诊断。
掌握乏力、发热、腹泻、失眠、消瘦等常见症状的诊断和鉴别诊断。
（七）临床岗前培训。
掌握：体格检查操作规范；心电图机操作及注意事项；掌握无菌操作的基本步骤与方法；临床常见X线、B超结果的解读；常用实验室检查项目和化验值的解读；病历的基本内容与书写要求；常用药物的合理应用。
熟悉：临床培训基地的规章制度。
第二部分医院轮转培训（8个月）
根据社区卫生服务实际需要的知识和能力要求，组织和安排教学活动。安排内科4个月；急诊1个月；急救（院前）0.5个月；妇产科0.5个月；儿科0.5个月；外科0.5个月；传染科0.5个月；机动0.5个月。各科实习内容，可根据各地实际情况作适当调整。
（一）内科（4个月）。
1.心血管系统疾病。
（1）实习内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能。
掌握：血压的测量；循环系统的体格检查；心肺复苏；心绞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正确认读常见典型异常心电图。
熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。
了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。
2.呼吸系统疾病。
（1）实习内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能。
掌握：正确痰标本的留取方法；常见呼吸系统疾病X线片判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用。
熟悉：雾化吸入器和气雾剂的使用方法。
3.消化系统疾病。
（1）实习内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能。
掌握：腹部查体的方法；安臵胃管、灌肠的技术。
4.内分泌及代谢性疾病。
（1）实习内容：糖尿病、甲状腺功能异常（甲亢、甲低）、高脂血症、痛风。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能。
掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。
熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法。
5.血液系统疾病。
（1）实习内容：贫血、出血性疾病、白血病。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能：
掌握：血液细胞分析结果的辨认。
了解：骨髓穿刺的适应证和操作方法。
6.泌尿系统疾病。
（1）实习内容：尿路感染、肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功能不全。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能：
掌握：尿标本的采集方法；导尿术。
7.风湿免疫性疾病。
（1）实习内容：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能：
了解：抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗“O”、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白、补体等检查的临床意义。
8.神经系统疾病。
（1）实习内容：脑血管病、痴呆。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；老年痴呆的早期识别及社区照顾原则。
（3）基本技能。
掌握：常用神经系统的物理诊断方法；眼底镜的检查技术。
（二）外科（0.5个月）。
1.实习内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、疝、阑尾炎、急性胆囊炎、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病。
2.基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
3.基本技能。
掌握：无菌操作技术。
熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。
（三）妇产科（0.5个月）。
1.实习内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。
2.基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。
3.基本技能。
掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。
（四）儿科（0.5个月）。
1.实习内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血、营养不良、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。
2.基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
3.基本技能。
掌握：查体方法、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法的方法。
熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法、儿童生长发育指导。
（五）传染病（0.5个月）。
1.实习内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、禽流感。其他传染病根据当地的流行情况安排。
2.基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（六）急诊（1个月）。
1.实习内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、腹痛、呕血、便血、尿道刺激症、血尿、鼻出血、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。
2.基本知识：
掌握：心肺复苏药、强心利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药物、止血药、解毒药物的合理应用。
熟悉：上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及流程。
3.基本技能。
掌握：洗胃、催吐、导泻技术。
了解：电除颤的方法；呼吸机的使用方法。
（七）院前急救（0.5个月）。
掌握：院前急救的基本原则与方法；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。
（八）选修（机动0.5个月）。
学员可自选1～2个临床科室进行实习。各地区根据学员学习需求情况具体安排。
第三部分社区培训（1个月）
社区实践包括一周的理论培训和三周的社区实践。
（一）理论培训（1周）。
1.全科医学理论与实践。
掌握：健康档案的内容与书写方式；掌握家庭生活周期保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析。
熟悉：社区卫生服务需求评价、社区卫生问题诊断的原则和基本步骤；社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法；社区卫生服务网络及团队合作的工作方法；双向转诊原则及其操作方式。
2.实用卫生统计与流行病学方法。
掌握：流行病学的基本概念、基本方法；与社区诊断有关的资料收集与整理、统计分析等方法。
3.预防医学。
掌握：社区常见慢性非传染性疾病（高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病）的常见危险因素及其评价、预防控制原则与管理规范；社区慢性病（糖尿病等）的膳食指导原则与方法；社区居民群体和病人个体健康教育的组织、实施和评价方法。
了解：环境对健康的影响及干预策略；职业性危害因素及其预防策略。
4.社区卫生服务管理。
掌握：病人满意度调查及分析方法。
熟悉：社区卫生服务质量管理的基本概念、常用的质量评价指标和管理原则。
了解：社区卫生服务机构的运行及管理模式。
（二）社区实践（3周）。
1.全科医疗服务技能。
掌握：全科医生的接诊方式、与病人沟通技巧；全科医学基本理论和医学伦理学基本原则的实际应用；以个人为中心、家庭为单位的照顾方式；社区健康档案建立的思路和资料收集途径；培训期间，每人至少完成2份不同健康问题的健康档案（内容包括：个人的一般信息、SOAP的记录方式、家系图、随访记录、流程表）；社区常用药物的用量、用法及不良反应；病人群体和个体的教育技能（包括教育、咨询、评价等），至少组织实施一次群体性的健康教育活动；法定传染病报告程序。
通过社区诊断的个案教学，基本掌握所在社区卫生服务机构的社区诊断资料的形成过程。
熟悉：社区常见传染病（如肝炎、肺结核）的社区管理方法；药物的相互作用以及使用中的注意事项。
2.社区重点人群保健。
掌握：重点人群（老人、妇女、儿童、残疾人、贫困居民）的健康管理及相关政策。
3.全科医疗服务管理。
掌握：社区卫生/全科医疗服务中的质量管理的方法、常用评价指标、评价方法和程序；病人满意度调查及分析方法。
熟悉：社区卫生服务团队的工作模式；与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。
了解：社区卫生服务机构的医疗、药品、财务与信息等管理原则及程序。
4.疾病预防控制中心或预防保健机构见习。
熟悉：疾病预防控制体系工作内容与程序。
了解：儿童保健、产后访视。
五、组织管理与培训基地
省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和方案。
1.理论培训：在省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构承担。
2.临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。
3.社区实践：在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。
六、考核与结业
考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考核合格者，由以上卫生行政部门颁发《全科医师骨干培训合格证书》。
附件3：
社区护士岗位培训大纲
一、培训目标
通过培训使学员逐步转变服务理念，掌握社区护理的基本理论和基础知识，具备向个人、家庭和社区提供综合性、连续性、协调性和高情感性护理服务的基本技能，从而达到社区护士岗位的基本要求。
二、培训对象
从事社区卫生服务工作的注册执业护士。
三、培训方法
1.根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产的集中培训方式。
2.采取理论讲授与实践相结合的教学方法，并辅以自学的方式。
3.参考学时：共240学时，其中理论教学120学时，实践教学120学时。课程设臵和学时安排见附件。
四、培训内容与要求
培训内容共分为十个教学模块，具体内容和要求如下。
（一）社区卫生服务概论。
1.基本理论。
掌握：社区的定义及其构成要素；社区卫生服务的定义、特点及工作范围；全科医学的基本概念与特点；社区常用的统计学指标（发病率、患病率、罹患率、疾病谱、死亡率、病死率、死因顺位等）；三级预防的概念及主要策略；医患关系与沟通技巧；医德医风的有关规定和要求。
熟悉：社区的功能；社区卫生服务组织机构设臵的原则及主要功能；社区居民健康档案的内容。
了解：社区卫生服务相关的政策与法规；医学伦理学原则及社区卫生服务中常见伦理学问题；我国社区卫生服务发展的现状。
2.参考学时。
理论讲授8学时。
（二）社区护理概论。
1.基本理论。
掌握：社区护理的定义、特点、工作内容；社区护士的职责、角色及能力要求；个人、家庭、社区评估的主要内容及评估方法；制定社区护理计划的基本原则；社区护理评价的种类；家庭的定义、分类、功能；家庭与疾病和健康的关系；家庭访视的步骤及注意事项，人际沟通技巧。
熟悉：社区护理诊断的描述方式；社区护理的服务模式；家庭的结构、生活周期；家系图的含义。
了解：社区护理的发展过程。
2.实践教学。
掌握：制定家庭访视计划的方法。
熟悉：对个人、家庭、社区评估的主要方法。
3.参考学时。
共16学时，其中理论授课8学时，实践教学8学时。
（三）社区健康教育与健康促进。
1.基本理论。
掌握：健康、健康教育与健康促进的概念及健康的影响因素；社区健康教育的重点对象及主要内容；社区健康教育的方法与技巧；社区健康教育效果评价的方法。
熟悉：健康相关行为的基本概念。健康信息收集与收集方法。
2.实践教学。
掌握：制定社区群体健康教育计划的方法；健康教育的方法与技巧（包括健康咨询和居民健康评价）。
3.参考学时。
共12学时，其中理论授课4学时，实践教学8学时。
（四）社区特殊人群的保健。
1.基本理论。
掌握：社区儿童保健：新生儿访视及护理指导、母乳喂养咨询及指导；婴幼儿早期教育、辅食添加及营养指导，生长发育评价；儿童保健指标及正常值；儿童计划免疫接种的类型、时期及注意事项；儿童各期意外伤害的预防及指导。
社区妇女保健：围产期、围绝经期妇女常见的健康问题及预防；计划生育；婚前婚后、孕期妇女的保健指导；产褥期妇女的保健指导；围绝经期妇女生理和心理健康特点及保健指导，包括合理就医、饮食、锻炼及用药。
社区老年人保健：老年人的日常生活保健指导；老年人社会心理问题的预防；老年人的安全防护。
熟悉：社区儿童保健：儿童常见的生理、心理健康问题及原因。
社区妇女保健：围产期、围绝经期妇女的生理改变。
社区老年人保健：老年人生理、心理特点。
2.实践教学。
掌握：新生儿家庭访视（母乳喂养咨询及指导）；学会婴儿沐浴、抚触的方法；乳房自检法。
3.参考学时。
共36学时，其中理论授课24学时，实践教学12学时。
（五）社区常见慢性非传染性疾病病人的护理及康复。
1.基本理论。
掌握：慢性疾病的管理原则；康复护理的要点；高血压、糖尿病的诊断标准、健康教育；COPD家庭氧疗的原则、方法及注意事项；呼吸功能的康复；脑卒中、冠心病的危险因素、临床表现与院前急救指导及康复护理；恶性肿瘤患者的造口护理原则。
熟悉：高血压、糖尿病管理流程与随访监测；尿糖试纸、手指血糖仪的使用；COPD的危险因素、预防原则护理措施；脑卒中病人的日常生活活动能力评定。
了解：高血压、糖尿病筛查、评估、分类与转诊指标。
2.实践教学。
掌握：制定慢性非传染性疾病病人的健康教育计划的方法；高血压、糖尿病病人的健康教育；尿糖试纸、手指血糖仪的使用。
熟悉：进行脑卒中病人的日常生活活动能力评定及康复指导；COPD呼吸功能的康复指导。
3.参考学时。
共60学时，其中理论授课32学时，实践教学28学时。
（六）社区常见传染病的护理与突发公共卫生事件的处理。
1.基本理论。
掌握：传染病基本概念，三个基本环节；传染病报告；社区传染病的管理原则；肺结核、痢疾、病毒性肝炎的危险因素与传播途径，消毒与隔离措施及健康教育内容；艾滋病的概念与传播途径，高危人群的管理与人群预防策略；突发公共卫生事件的概念、类型、分级、特点及应急处理程序；医源性感染的预防。
熟悉：性传播疾病概念与常见疾病，高危人群的管理与健康教育；艾滋病危害；肺结核的治疗方案；病毒性肝炎的传播途径。
2.实践教学。
掌握：常见传染病病人的家庭消毒隔离技术。
熟悉：法定传染病和突发公共卫生事件报告程序。
3.参考学时。
共14学时，其中理论授课8学时，实践教学6学时。
（七）社区精神卫生及精神障碍者的护理管理。
1.基本理论。
掌握：精神健康的概念及标准。
熟悉：社区人群常见心理问题的应对措施；抑郁症、精神分裂症、老年痴呆病人意外事件的家庭指导及服药的观察。
2.实践教学。
参观：老年病院/科；精神病院。
3.参考学时。
共16学时，其中理论授课8学时，实践教学8学时。
（八）社区紧急救护。
1.基本理论。
掌握：心脏骤停的判断要点，徒手心肺复苏技术及有效指标；意识障碍的临床分级；昏迷病人的紧急救护。
熟悉：社区紧急救护的基本原则；急性中毒（食物中毒、一氧化碳、安眠药、鼠药）病人的救护方法；意外伤害（电击伤、烫伤、动物咬伤）的紧急处理。
了解：食物中毒的概念、分类、临床特点。
2.实践教学。
掌握：心肺脑复苏技术；止血、包扎、固定、搬运技术；洗胃技术。
3.参考学时。
共24学时，其中理论授课12学时，实践教学12学时。
（九）临终关怀。
1.基本理论。
掌握：临终关怀的概念；临终病人的主要心理反应、生理变化；临终病人的护理；疼痛的概念，疼痛评估，控制疼痛的基本原则及方法，疼痛的护理。
熟悉：WHO癌症疼痛分级方法，临终病人家属的心理变化和指导。
2.参考学时。
理论授课4学时。
（十）社区常用护理技术操作。
1.基本技术。
掌握：生命体征的观察，测量与记录；皮内、皮下、肌肉、静脉注射及静脉输液的技术；吸氧、管饲、导尿、灌肠法、洗胃的技术；常用药物的给药方法及原则（包括中药的煎煮方法及服药指导）；压疮护理；口腔护理；无菌技术操作技术；膀胱、结肠造口的护理；外科换药技术；心电图基本操作方法；医疗废弃物管理。
熟悉：血、尿、便检验标本的采集方法及注意事项；严重心律失常心电图的识图。
2.参考学时。
共50学时，其中理论授课12学时，实践教学38学时。
五、组织管理与实施
省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和方案。
1.理论培训：由省级卫生行政部门认定的培训机构承担。
2.临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。
3.社区实践：在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。
根据需要适当安排到预防保健机构和街道办事处、社区居民委员会的考察见习。
六、考核与结业
卫生部建立试题库，并统一命题，考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核合格者，由省级卫生行政部门颁发《社区护士岗位培训合格证书》。卫生部将对培训效果进行抽查。
第四篇：全科医师骨干培训大纲(2010版)摘要
社区卫生人员岗位培训大纲——全科医师骨干
（2010年版）
一、培养目标
遵循以全科医学的基本理论为指导，社区卫生需求为导向，实践、思考、学习为方法，培养全科医师的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学及相关理论、临床和社区实践技能培训，培养学员热爱、忠诚社区卫生服务事业的精神，掌握全科医疗的工作方式，全面提高其对社区常见病多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、预防保健和健康教育技能，具有一定的社区卫生服务组织管理能力，指导全科医师临床工作的技能，达到全科医师骨干的基本要求，成为社区卫生服务队伍中的业务骨干人才。
二、培训对象
社区卫生服务机构中现从事医疗工作的注册执业医师，并同时具有大专及以上学历、主治医师及以上职称或五年及以上高年资医师。
三、培训时间与方法
培训时间：全脱产10个月，分三个阶段进行。1.理论培训：1个月。
2.临床科室轮转培训：7个月。3.社区实践：2个月。
四、培训内容及要求 培训内容分为理论培训、医院科室轮转和社区实践三个部分，具体内容和要求如下：
第一部分 理论培训（1个月）
（一）全科医学基本理论。掌握：
1.全科医学的基本概念。
包括：全科医学产生和发展的历史背景；主要概念与基本原则；全科医学的诊疗思维模式；全科医学以家庭为单位的照顾方式；生命周期保健和临床预防的概念与原则；周期性健康检查的原则；接诊技巧和工作方式。
2.居民健康管理概念。
包括：社区卫生服务的内容、功能与服务体系；社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性非传染性疾病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性非传染性疾病防治原则与工作内容；社区卫生服务信息管理的基本内容与方法，重点是建立居民健康档案的规范；医德医风的有关规定和要求。
熟悉：全科医师应具备的知识、技能与态度；家庭评估的基本工具及特点。
了解：我国卫生体制改革的目标与任务、基本医疗卫生制度；国内外全科医学教育培训的特点与教学方法；循证医学在全科医学中的应用和特点、循证的基本方法。
（二）医患关系与交流技巧。
掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、调整医患关系的主要方法。
熟悉：常见医疗纠纷问题及解决的策略。
（三）康复医学。
熟悉：社区康复的概念、组成要素、工作任务及组织机构；社区康复的服务模式与内容。
了解：康复医学的概念、常用物理疗法、作业疗法、日常训练和生活能力训练服务对象；康复工作的基本原则、内容和方法；康复评定的种类和特点。
（四）心理卫生。
熟悉：社区常见心理问题和神经症的临床特征、诊断、鉴别诊断、转诊及处理原则。
了解：社区常见心理问题的咨询方法与技术。
（五）文献搜集及利用。
熟悉：计算机文献检索的基本途径与方法、文献评阅的基本思路；熟悉论文撰写的方法。
（六）常见症状鉴别诊断。
掌握乏力、发热、腹泻、失眠、消瘦等常见症状的诊断和鉴别诊断。
(七)临床岗前培训。
掌握：体格检查操作规范；心电图机操作及注意事项；掌握无菌操作的基本步骤与方法；临床常见X线、B超结果的解读；常用实验室检查项目和化验值的解读；病历的基本内容与书写要求；常用药物的合理应用。
熟悉：临床培训基地的规章制度。
第二部分 医院轮转培训（7个月）
根据社区卫生服务实际需要的知识和能力要求，组织和安排教学活动。轮转时间为：必修内容内科4个月；急诊急救2个月；选修内容妇产科0.5个月；儿科0.5个月；外科0.5个月；传染科0.5个月。在这四个科室中可以根据自已原来的专科，自选其中两个科。各科实习内容，可根据各地实际情况作适当调整。
（一）内科（4个月）。（必修）1.心血管系统疾病。
（1）实习内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能。掌握：血压的测量及高血压疾病的连续性随访管理技能；循环系统的体格检查；心肺复苏；心绞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正确认读常见典型异常心电图。
熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。
了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。
呼吸系统疾病。
（1）实习内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能。
掌握：慢性阻塞性肺疾病的连续性随访管理技能；正确痰标本的留取方法；常见呼吸系统疾病X线判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用。
熟悉：雾化吸入器和气雾剂的使用方法。3.消化系统疾病。
（1）实习内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能。
掌握：腹部查体的方法；安置胃管、灌肠的技术。4.内分泌及代谢性疾病。
（1）实习内容：糖尿病、甲状腺功能异常（甲亢、甲低）、高脂血症、痛风。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能。
掌握：糖尿病的连续性随访管理技能，快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。
熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法。5.血液系统疾病。
（1）实习内容：贫血、出血性疾病、白血病。（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能。
掌握：血液细胞分析结果的辨认。了解：骨髓穿刺的适应症和操作方法。6.泌尿系统疾病。（1）实习内容：尿路感染、肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功能不全。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能。
掌握：尿标本的采集方法；导尿术。7.风湿免疫性疾病。
（1）实习内容：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能：
了解：抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗“O”、C反映蛋白（CRP）、免疫球蛋白、补体等检查的临床意义。
8.神经系统疾病。
（1）实习内容：脑血管病、痴呆。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；老年痴呆的早期识别及社区照顾原则。
（3）基本技能。
掌握：常用神经系统的物理诊断方法；眼底镜的检查技术。
（二）急诊急救科（2个月）。（必修）1.急诊（1.5个月）
（1）实习内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、腹痛、呕血、便血、尿道刺激症、血尿、鼻出血、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。
（2）基本知识：
掌握：心肺复苏药、强心利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药物、止血药、解毒药物的合理应用。
熟悉；上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及流程。
（3）基本技能。
掌握：洗胃、催吐、导泻技术。
了解：电除颤的方法；呼吸机的使用方法。2.（院前）急救（0.5个月）。
掌握：院前急救的基本原则与方法；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。
（三）其他科室（1个月，自选内容）1.外科（0.5个月）。
（1）实习内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、疝、阑尾炎、急性胆囊炎、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能。掌握：无菌操作技术。
熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。妇产科（0.5个月）。
（1）实习内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。
（2）基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。
（3）基本技能。
掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。
3.儿科（0.5个月）。
（1）实习内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能。
掌握：查体方法、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法的方法。
熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法、儿童生长发育指导。
4.传染病（0.5个月）。
（1）实习内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、禽流感。
其他传染病根据当地的流行情况安排。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
第三部分 社区实践（2个月）社区实践包括1周的理论培训和7周的社区实践。
（一）理论培训（1周）。1.全科医学理论与实践。
掌握：居民健康档案的规范书写、流程和管理要求；掌握家庭生活周期保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析；传染病和突发公共卫生事件的概念、内容与处理原则；重性精神疾病的概念、临床表现、服务内容与管理要求。
熟悉：社区卫生服务需求评价、社区卫生问题诊断的原则和基本步骤；社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法；社区卫生服务网络及团队合作的工作方法；双向转诊原则及其操作方式；儿童免疫规划知识和预防接种技术要求。
2.实用流行病学与卫生统计学方法。
掌握：流行病学的基本概念、基本方法；与社区诊断有关的资料收集与整理。
了解：卫生统计分析方法以及简单的数据处理方法。3.预防医学。
掌握：社区常见慢性非传染性疾病（高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、COPD）的常见危险因素及其评价、预防控制原则与管理规范；营养学基本知识和社区慢性病（糖尿病等）的膳食指导原则与方法；社区居民群体和病人个体健康教育的组织、实施和评价方法。了解：环境对健康的影响及干预策略；职业性危害因素及其预防策略。
4.社区卫生服务管理。
掌握：病人满意度调查及分析方法。
熟悉：社区卫生服务质量管理的基本概念、常用的质量评价指标和管理原则。
了解：社区卫生服务机构的运行及管理模式。
（二）社区实践（7周）。1.全科医疗服务技能。
掌握：全科医生的接诊方式、与病人沟通技巧；全科医学基本理论和医学伦理学基本原则的实际应用；以个人为中心、家庭为单位的照顾方式；居民健康档案管理服务规范（每人至少完成2份规范的健康档案）；国家基本药物的应用；社区常用药物的用量、用法及不良反应观察；病人群体和个体的教育技能（包括教育、咨询、评价等），至少组织实施一次群体性的健康教育活动；法定传染病报告程序。
熟悉：传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范；重性精神疾病患者管理服务规范。
2.社区慢性病管理。
掌握：高血压、糖尿病、COPD等重点慢性病人及高危人群的筛查与健康管理服务规范；社区健康促进的方法与健康教育的规范；社区卫生服务中的质量管理方法，常用评价指标、方法和程序；病人满意度调查及分析方法。
熟悉：社区卫生服务团队的工作模式；与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。
了解：冠心病、COPD、脑卒中等社区常见疾病的康复方法。
3.社区重点人群保健。
掌握：重点人群的健康管理及相关政策。《预防接种服务规范》、《0～36个月儿童健康管理服务规范》、《孕产妇健康管理服务规范》、《老年人健康管理服务规范》。
4.疾病预防控制中心和妇幼保健院参观实习。熟悉：疾病预防控制体系工作内容与程序。了解：儿童保健、产后访视。
五、组织管理与培训基地
省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和方案。
（一）理论培训：在省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构承担。
（二）临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。
（三）社区实践：在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。
六、考核与结业
考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考核全部合格者，由以上卫生行政部门颁发《全科医师骨干培训合格证书》。
附件3 社区卫生人员岗位培训大纲——社区护士
（2010年版）
一、培训目标
通过培训使学员逐步转变服务理念，掌握社区护理的基本理论和基础知识和基本技术，具备向个人、家庭和社区提供综合性、连续性、协调性的高质量护理服务，从而达到社区护士岗位的基本要求。
二、培训对象
从事社区卫生服务工作的注册执业护士。
三、培训方法
（一）根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产的集中培训方式。
（二）采取理论讲授与实践相结合的教学方法，并辅以自学的方式。
（三）参考学时：共240学时，其中理论教学120学时，实践教学120学时。
四、培训内容与要求
培训内容共分为十个教学模块，为了在培训中突出岗位培训的特点，在培训的内容设置中突出体现社区卫生服务实际需要，强调对实际工作有指导作用的知识和技能的规范培训，在针对各地区不同的发展水平和社区护士的不同背景，将一部分培训内容设定为社区护士岗位培训的选修内容。具体内容和要求如下：
（一）社区卫生服务概论。1.基本理论。
掌握：社区的定义及其构成要素；社区卫生服务的定义、特点及工作范围；全科医学的基本概念与特点；社区常用的统计学指标（发病率、患病率、罹患率、疾病谱、死亡率、病死率、死因顺位等）；三级预防的概念及主要策略。
熟悉：社区的功能；社区卫生服务组织机构设置的原则及主要功能；社区居民健康档案的服务管理规范（内容，流程，要求）；医学伦理学原则及社区卫生服务中常见伦理学问题及应对策略。
了解：社区卫生服务相关的政策与法规；我国社区卫生服务发展的现状。
2.参考学时 理论讲授4学时。
（二）社区护理概论。1.基本理论。
掌握：社区护理的定义、特点、工作内容；社区护士的职责、角色及能力要求；个人、家庭、社区评估的主要内容、方法及基本原则；社区护理的效果评价；家庭的定义、分类、功能；家庭护理的基本内容和方法，家庭访视的步骤及注意事项，家庭医疗护理风险及防范。
熟悉：家庭的结构、生活周期；家系图的含义。了解：个人、家庭、社区诊断；社区护理的发展过程，社区护理的服务模式。
2.实践教学。
掌握：家庭护理中，能制定家庭访视计划、实施家庭访视。
熟悉：参与对个人、家庭、社区进行评估。3.参考学时。
共16学时，其中理论授课8学时，实践教学8学时。
（三）社区健康教育技巧。1.基本理论。
掌握：健康、健康教育的概念及健康的影响因素；人际沟通技巧；社区健康教育的方法与技巧；社区中健康咨询技巧。
熟悉：健康相关行为的基本概念。健康信息收集与收集方法；社区健康教育效果评价的方法。
2.实践教学。
掌握：能针对社区中某一群体制定健康教育计划，并实施健康教育活动。
3.参考学时。
共20学时，其中理论授课12学时，实践教学8学时。
（四）社区重点人群的保健。1.基本理论。
掌握：国民健康基本素养的内容；社区重点人群即0-36个月儿童、青少年、妇女、老年人、残疾人常见健康问题预防、处理的知识与技能，如社区老年人保健：老年人疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导；婴幼儿意外伤害的预防及指导等。
熟悉：儿童、围产期、围绝经期妇女和老年人常见的心理健康问题及原因。母乳喂养咨询及指导；婴幼儿早期教育、辅食添加及营养指导等。
【选修内容】
1.社区儿童保健：新生儿访视及护理指导、儿童保健指标及正常值；儿童计划免疫接种的类型、时期及注意事项；生长发育监测等。
2.社区妇女保健：围产期、围绝经期妇女常见的健康问题及预防；计划生育；婚前婚后、孕期妇女的保健指导；产褥期妇女的访视及保健指导。
2.实践教学。
掌握：0-36个月儿童随访的内容和随访记录的填写；老年人健康管理服务规范的内容和随访记录的填写。
3.参考学时。
共24学时，其中理论授课20学时，实践教学4学时。
（五）社区常见慢性病患者的管理。1.基本理论。
掌握：常见慢性疾病的社区服务管理规范；高血压、冠心病、2型糖尿病、脑卒中、COPD等慢性病高危人群的一级预防知识和技能；高血压、糖尿病的诊断标准；COPD家庭氧疗的原则、方法及注意事项，呼吸功能的康复；脑卒中、冠心病的危险因素、临床表现与康复护理。高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、COPD、脑卒中等患者的健康教育内容。
熟悉：高血压、糖尿病管理流程与随访监测；尿糖试纸、快速血糖仪的使用；COPD的危险因素、预防原则及护理措施。
了解：脑卒中病人的日常生活活动能力评定；高血压、糖尿病的社区服务管理规范。
2.实践教学。
掌握：能为某一类慢性非传染性疾病患者制定的健康教育计划；对高血压、糖尿病患者实施健康教育或指导。
熟悉： COPD呼吸功能的康复指导。
了解：进行脑卒中病人的日常生活活动能力评定及康复指导。
3.参考学时。
共56学时，其中理论授课32学时，实践教学24学时。
（六）社区常见传染病的护理与突发公共卫生事件的处理。
1.基本理论。
掌握：传染病基本概念，三个基本环节；传染病报告；社区传染病的管理原则；肺结核、痢疾、病毒性肝炎的危险因素与传播途径，消毒与隔离措施及健康教育内容；艾滋病的概念与传播途径，高危人群的管理与人群预防策略；突发公共卫生事件的概念、类型、分级、特点及应急处理程序；医源性感染的预防。
熟悉：性传播疾病概念与常见疾病，高危人群的管理与健康教育；艾滋病危害；肺结核的治疗方案；病毒性肝炎的传播途径。
2.实践教学。
熟悉：法定传染病和突发公共卫生事件报告程序。3.参考学时。
共10学时，其中理论授课8学时，实践教学2学时。
（七）社区重性精神疾病病人的护理与管理。1.基本理论。
熟悉：重性精神疾病患者管理服务规范的主要内容。为社区管理的重性精神疾病患者提供精神卫生、用药和家庭护理等方面信息的内容；社区及家庭老年痴呆患者意外事件的家庭指导及服药的观察。
了解：重性精神疾病患者社区随访的目的和内容。患者用服药监测的内容；防止患者复发的方法，患者疾病复发或加重的征兆及紧急处理措施。
2.实践教学。
参观：老年病院/科；精神病院。3.参考学时。
共16学时，其中理论授课8学时，实践教学8学时。
（八）社区紧急救护。1.基本理论。
掌握：心脏骤停的判断要点，徒手心肺复苏技术及有效指标；意识障碍的临床分级；昏迷病人的紧急救护。
熟悉：社区紧急救护的基本原则；急性中毒（食物中毒、一氧化碳、安眠药、鼠药）病人的救护方法；意外伤害（电击伤、烫伤、动物咬伤）的紧急处理。
了解：食物中毒的概念、分类、临床特点。2.实践教学。
掌握：能进行徒手心肺复苏；止血、包扎、固定、搬运；洗胃等紧急处置和抢救技术。
3.参考学时。
共24学时，其中理论授课12学时，实践教学12学时。
（九）临终关怀。1.基本理论。
掌握：临终关怀的概念；临终病人的主要心理反应、生理变化；临终病人的护理；疼痛的概念，疼痛评估，控制疼痛的基本原则及方法，疼痛的护理。
熟悉：WHO癌症疼痛分级方法，临终病人家属的心理变化和指导。
2.参考学时。理论授课4学时。
（十）社区常用护理技术操作。1.基本技术。（1）社区保健技术。
掌握：婴儿沐浴法，新生儿抚触法，乳房自检法，尿糖试纸、快速血糖仪的使用方法。
熟悉： “国家社区基本公共卫生服务规范”中各种表格填写（居民健康档案表，健康教育活动记录表，0-36月儿童、孕产妇、老年人健康管理服务表，预防接种卡，高血压、糖尿病和重性精神病患者随访表等）。
（2）社区常用护理技术。
掌握：能独立进行①促进呼吸的护理技术：包括拍背、体位排痰、COPD呼吸技术指导、家庭雾化吸入和氧疗技术；②皮肤和黏膜护理技术：包括压疮危险因素评估及压疮护理技术、口腔护理技术、家庭会阴部清洁技术、膀胱和结肠造口护理技术和换药技术、糖尿病足的预防和护理技术；③家庭中进行管饲、导尿、灌肠技术。熟悉：冠心病、脑卒中的康复护理技术；心电图的基本操作方法、严重心律失常心电图的识图技术；腹膜透析技术和PICC置管的居家维护技术。
了解：在家庭内的无菌技术操作及医疗废物处理方法，常见传染病病人的家庭消毒隔离技术。
【选修内容】
可根据各地社区护士的基本情况，对下列技术进行选修学习：
（1）生命体征的测量与记录；
（2）能独立进行皮内、皮下、肌肉、静脉注射法及静脉输液法；
（3）能进行常用药物的服药指导（包括中药的煎煮方法）；
（4）血、尿、便检验标本的采集技术等。2.参考学时。
共70学时，其中理论授课16学时，实践教学54学时。
五、组织管理与实施
省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和方案。
（一）理论培训：由省级卫生行政部门认定的培训机构承担。
（二）临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。
（三）社区实践：在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。
根据需要适当安排到预防保健机构和街道办事处、社区居民委员会的考察见习。
六、考核与结业
卫生部建立试题库，并统一命题，考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核合格者，由省级卫生行政部门颁发《社区护士岗位培训合格证书》。卫生部将对培训效果进行抽查。
第五篇：全科医师培训管理制度
全科医师培训管理制度
为切实做好基层医疗卫生机构全科医生培训管理工作，特制定管理制度如下：
一、学员培训期间管理制度
（一）全科医师培训学员在培训基地期间，接受中心教学管理办公室及所在科室的领导和管理，应自觉遵守培训基地的规定。
（二）学员在培训期间，应自觉做到不迟到、早退。
（三）学员在培训期间，应提前半小时上班，对主管病人进行巡视并做好查房前的准备工作。上级医生查房时，应报告病人病史、检查结果并提出诊断处理意见。
（四）学员在培训期间应认真完成指导教师指定的工作任务，在工作上直接接受带教教师或科室上级医生的指导。
（五）培训学员在指导老师、上级医生和护士长的指导下，参加临床医疗和门急诊工作。
（六）培训学员患病可凭病情证明书请假，有特殊情况需请假的参照在职职工请假审批。学员请假1天，由带教老师批准；1天以上3天以内，由学员提
出书面申请，经教研组组长同意并签字，报医院教学管理办公室；3天以上须经医院教学管理办公室负责人批准。请假期满须及时办理销假手续。
（七）建立全科医生转岗培训学员学籍档案，严格考勤，对于不按时参加培训的学员记录在册，无故不参加培训超过10天者上报市卫生局。
二、学员违纪处罚制度
（一）培训学员违反医院规章制度及学员管理制度，视情节轻重和认识态度，给予下列之一的处分：
1、口头警告：学员在培训期间违反医院规章制度或学员管理制度，然情节较轻，未造成大的损害，且认识态度较深刻者，给予口头警告。
2、通报批评：学员违反管理制度，影响较坏认识不深刻者，给予通报批评。
3、暂停培训：学员在培训期间违反医院规章制度，影响较坏，并造成一定的实质性损害，且认识不深刻者，将依据情节轻重予以暂停培训2周至1个月，暂停培训时间必须在培训结束后在该科室补回培训，科室方予签培训鉴定。
4、退回原单位：学员在培训期间，违反医院管理制度，造成较大的实质性损害，影响较坏，认识不深刻，经教育仍不悔改者，将依照本制度予以终止该学
员的培训，将其违纪情况写入培训鉴定表，退回原单位，不再接纳其来我院培训。
（二）学员在培训期间应严格按照轮转表进行轮转，不得擅自调科，如有未经办理调科手续而擅自调科者，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。
（三）学员在培训期间应注重培养高尚的职业道德、严谨的工作作风，如有因诊疗态度差，受患者投诉，或因工作态度差，与科室医护人员顶嘴、争吵，影响较坏者，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。
（四）学员不得冒名顶替老师签名，开具各种医嘱、处方、检验单、报告单、疾病证明书等，如有上述行为，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分，若因此引起医疗纠纷者，还应承担相应的责任。
（五）学员在培训期间应严格按照各种操作规程，在老师的指导下进行操作，如有违反规定，将予以口头警告，若因此引起医疗纠纷者，除负相应责任外，还予退回原单位处理。
（六）学员在培训期间应持严谨、廉明的态度作风，不得收取病人的红包、礼物，如有发生，除退回红包、礼物外，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。
（七）所有受通报批评以上处分者视情节轻重给予经济处罚；所有受暂停培训以上处分者均函告原单位；所有受处分情况均写入培训鉴定表。
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