高血压教学查房

第一篇：高血压教学查房

风湿中医科6月份教学查房

日 期：2012.07.25 地 点：风湿中医科示教室 主持人：郑国华 主讲人：翟婷婷

题 目：高血压的护理措施 参加人员：

郑国华（主管护师）：

首先，欢迎大家来参加这个月的业务学习。今天的业务学习由翟婷婷主讲，针对我们科室最近住进来许多高血压的患者，我们要熟悉高血压患者的护理，所以让翟婷婷今天重点给我们讲讲高血压的护理措施。大家认真听讲，把学到的知道能很好的应用到临床上，下面由翟婷婷汇报病史。翟婷婷（护士）：

患者：男性，68岁，退休司机，主诉：反复头昏、头痛20年，再发半天。现病史：20年其那反复头昏、头痛诊断高血压（高值不详），服北京降压0号，血压控制在145/95mmHg左右，症状反复发作。有时心悸，平时活动不受限制。12小时前头昏、头痛伴恶心，血压：180/120mmHg。急症处理：尼群地平10mg含服，血压135/76mmHg，症状缓解。行CT检查后收入院，个人无病史，家族中兄弟多肥胖，有类似的高血压病史。

体格检查：脉搏70次/分 呼吸23次/分 血压115/70mmHg。体形肥胖。心脏检查：心前区无隆起，心尖搏动第5肋间左锁骨中线上。触诊：无抬举性搏动。叩诊：心界叩诊左扩大。听诊：心率70次/分，心律齐，A2>P2，未闻及杂音。双下肢无水肿。CT报告：双侧基底节区可见多斑点状，节结状低密度影，边界清楚。我的病史汇报完毕，下面大家可以谈谈自己知道的护理措施。阮子霞（护士）：

1）保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。

2）心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。

3）饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。

4）病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。

5）用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。翟婷婷（护士）：

阮子霞讲的很好，但是讲的比较笼统，在用药和饮食上可以讲的更细一点，我在用药上在补充一点。服用降压药应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察血压变化，如果血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2-3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。同时，在变换体位时也应动作缓慢，以免发生意外。有些降压药可引起水钠潴留。因此，需每日测体重，准确记录出入量，观察

水肿(过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔...)情况，注意保持出入量的平衡。密切观察老人降压药的疗效，经常询问老人的自我感觉，有无头晕、头痛、胸闷、憋气等，观察其精神状态，以评估最佳血压值。胡圆圆（护士）：

我来补充一些饮食的护理。中国人的饮食以谷类为主，比西方饮食习惯好，对减少高血压、冠心病发病有一定好处。高血压患者饮食应限制脂肪，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食，多进食蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。流行病学调查证实饮食中盐量与高血压的发病有关，我国北方高血压患病率比南方高，说明低盐饮食在高血压防治中的意义。高血压患者每天摄人盐量应少于5克(约小汤匙半匙)，尤其对盐敏感的病人效果更好。最好戒烟，因烟中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。过量吸烟者患心肌梗死的报道屡见不鲜。限制饮酒。大量饮酒，尤其烈性酒，可使心跳加快，血压升高，有些病人即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可使血压升高。因此，原发性高血压人应限制饮酒。茶叶中含有少量茶碱，其利尿作用对高血压有一定好处，但喝茶过浓，茶碱含量过高，会引起兴奋、失眠、心悸。因此，高血压患者最好不喝茶或喝清淡的绿茶。郑国华（主管护师）：

胡圆圆对饮食方面讲的很细，很好。对我们今后对病人的健康宣教很有帮 助，下面还有谁要补充的吗？ 徐小青（护师）：

减肥、控制体重也是高血压患者护理很重要的一方面。肥胖者高血压的患病率是正常体重者的2～6倍，超重是高血压的独立危险因素，降低体重能降低血压和减少降压药的用量。减肥、控制体重最有效的方法：一是节制饮食，减少每天摄人的总热量；二是增加体力活动，包括快步、慢跑、游泳等。翟婷婷（护士）：

对于我们住院的高血压患者还有一点非常重要的护理错就是防跌倒。首先要告知患者及家属防跌倒的重要性，作为护理人员我们要经常巡视病房，地面保持干燥，要求患者穿防滑鞋，穿合适的衣服，必要时留陪护。郑国华（主管护师）：

大家发言非常积极，对高血压患者的护理回答的基本全面，希望能应用到临床上，做好高血压的护理。

第二篇：高血压病区教学查房

高血压病区教学查房 教学查房老师名字:刘唐威

参加的住培人员及其他学员：黄莹、莫与海、朱庆光、黄咿兰、谢天敏、徐启莹、林子群、苏霞云、蓝桂伍

时间;2017年6月14日 地点:高血压病区

教学查房内容：高血压管理 教学查房具体步骤： 住培医师汇报病史：

患者张云福，女，62岁0月，因“头晕、头痛1年”于2017年6月9日 16:37:00非急诊步行入院。病史特点如下：

1、老年女性，起病缓，病程长；

2、患者自诉1年来开始出现头晕、头痛，位于头顶、枕部，活动及站立行走后明显，伴有眼花、视物旋转，无胸闷、胸痛、心慌，无乏力、出冷汗，无晕厥，无咳嗽、咳痰、呼吸困难等不适，头晕时测血压130-180/80-102mmHg，服用硝苯地平缓释片1片后上症可缓解。1年来头晕、头痛反复发作，每次发作性质同前。1周前再次头晕再次发作，伴有眼花、心慌、恶心想吐，无乏力、出冷汗，无胸闷、胸痛，无晕厥不适，遂至我院急诊科就诊，急诊测血压179/95mmHg，予厄贝沙坦1片降压治疗，血压未能下降，患者自服硝苯地平缓释片1片后血压可下降，上症缓解。前天患者为求治疗来我科门诊就诊，门诊拟“高血压2级”收住我科。患者系起病以来精神、睡眠欠佳，食欲正常，大便正常，夜尿约3次每晚。体重未见明显改变。

3、既往史：高血压病史5年，平日监测血压波动于100-140/80-90mmHg，不规律服用硝苯地平缓释片降压。否认冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核或其他传染病史，双黄连过敏，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认烟酒嗜好。

4、查体：T：36.9oC，P：68次/分，R：20次/分，BP：138/72mmHg。神志清楚，正常面容，皮肤巩膜无黄染，全身淋巴结未扪及肿大颈静脉正常。胸廓对称无畸形，无局部隆起或凹陷，胸壁无压痛，呼吸节律规整。，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率68次/分，心律齐，主动脉瓣可闻及3/6及收缩期杂音。余瓣膜未闻及杂音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及。移动性浊音阴性。四肢无畸形，未见杵状指（趾），未见静脉曲张，四肢无水肿。各关节未见异常，活动无受限。生理反射存在，病理反射未引出。

5、辅助检查：暂缺。

入院诊断：高血压3级

主管医师补充病史：入院后完善相关检查：肾功能：尿酸*377μmol/L，内生肌酐清除率148ml/min。电解质：钾3.220mmol/L。血脂：总胆固醇*7.35mmol/L，甘油三酯*1.48mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇*1.500mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇*5.200mmol/L。空腹血葡萄糖*5.57mmol/L。餐后2H血葡萄糖10.46mmol/L。葡萄糖化血红蛋白6.20%。空腹胰岛素91.56pmol/L。餐后2小时胰岛素1183.00pmol/L。24小时尿蛋白325.5mg/24h。微柱凝胶(卡式)血型鉴定O型Rh(D)阳性+。随机尿微量白蛋白9.04mg/L，尿白蛋白/尿肌酐1.7mg/mmol。血常规、肝功能、心肌酶、凝血四项、甲功五项、超敏C反应蛋白、感染性疾病综合性检查、24h尿微量白蛋白、随机尿微量白蛋白+肌酐均未见明显异常。动脉硬化监测：

1、全身大动脉中度硬化，中小动脉重度硬化；

2、左室收缩功能正常范围。OGTT试验：空腹血葡萄糖*4.91mmol/L。餐后1H血葡萄糖11.95mmol/L。餐后2H血葡萄糖13.64mmol/L。餐后3H血葡萄糖3.92mmol/L。胰岛素(空腹)160.30pmol/L，胰岛素(餐后1H)1082.00pmol/L，胰岛素(餐后2H)>1254.00pmol/L，胰岛素(餐后3H)558.20pmol/L。心脏彩超：

1、符合高血压病心脏改变并二尖瓣轻微关闭不全。

2、左室顺应性降低，左室收缩功能测定在正常范围。胸部平片未见异常。彩超：

1、脂肪肝；

2、双侧椎动脉内径测值小，血流阻力指数增高；

3、符合双侧颈动脉粥样硬化症（双侧颈动脉多发软斑、硬斑形成）；

4、双侧颈内静脉血流通畅、未见血栓声像；胆、胰、脾、双肾回声未见异常；双侧肾动脉彩色超声未见异常；双侧输尿管未见扩张。股主动脉旁未探及囊实性肿块。动态血压及心电图：

1、窦性心律

2、偶发房早，间歇性ST改变；

3、心率变异性分析未见异常；

4、动态血压监测平均收缩压及舒张压增高，为非杓型血压，睡眠-谷晨峰血压为18mmHg，血压变异性分析未见异常。

主持医师分析讲解：由患者血压水平180/110mmHg以上，多次血压高，诊断高血压3级。年老起病，考虑原发性高血压。入院检查血脂异常，胆固醇高，血糖高，行糖耐量试验考虑糖尿病。尿蛋白定量大于300mg/天。有左室肥厚。危险分层为极高危组。补充诊断：1.2型糖尿病 2.高脂血症。患者长期用药，血压仍控制不佳，需考虑是否按嘱坚持用药、是否合理应用降压药（联用、利尿剂使用等）、测量血压是否准确、有无白大衣现象（诊室高血压）、有无合并使用了影响血压的药物：如非甾体抗炎药(NSAIDs)、拟交感神经药物、口服避孕药、红细胞生成素、对乙酰氨基酚等、是否合并有睡眠呼吸暂停综合征、是否合并继发性高血压、是否改善了生活方式等。结合患者病史，患者未规律服用降压药物、存在不良生活方式。故告知患者应遵嘱用药，且控制体重、适当运动、限制食盐、限酒戒烟、适量补钙、保持情绪乐观。同时有助于血糖及血脂的控制。且需定期监测血糖、血脂。

及时坚持用药的高血压患者，也有需要到上级医院诊疗的需要。卫计委对于转诊有明确要求。标准1.社区初诊的高血压患者，如有以下情况之一：多次测量血压水平达三级需要进一步评估治疗；合并靶器官损害需要进一步评估治疗；高血压急症；怀疑继发性高血压；妊娠和哺乳期妇女。2.在社区随访的高血压患者，如有以下情况之一：采用2种以上降压药物规律治疗，血压仍然不达标；血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制；血压波动较大，临床处理有困难；随访过程中出现新的严重临床疾病或原有疾病加重；患者服用降血压药物后出现不能解释或难以处理的不良反应；高血压伴有多重危险因素或靶器官损害而处理困难。双向转诊原则：收缩压≥200舒张压≥120急诊转诊 收缩压≥180舒张压≥110同时检测脉搏、心率等根据高血压紧急情况处理原则，观察2小时若病情不能得到控制，随时转诊 收缩压＜180舒张压＜110出现以下情况的紧急处理后转诊

1、剧烈头痛或头痛

2、恶心呕吐

3、视力模糊眼痛

4、心悸胸闷

5、喘憋不能平卧

6、心前区疼痛。对于发生高血压急症的患者：需在1-2小时内将血压降至适当水平的高血压危急症，包括：高血压危象；高血压脑病；高血压合并脑卒中、颅内出血、蛛网膜下腔出血；高血压合并不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞、急性左心衰伴肺水肿、急性主动脉夹层；妊娠子痫；这些患者常伴有急性靶器官损害。需静脉控制性降压，使血压短期恢复安全水平。高血压亚急症：需在24小时内将血压降至适当水平的高血压次急症，包括：高血压3级；高血压伴有进行性靶器官损害；急进型恶性高血压；妊娠高血压；围术期高血压；这类患者常无或仅有很轻的靶器官损害；可应用口服降压药使血压在数小时内下降安全范围。处理诊断明确，治疗方案确定，病情稳定的患者，可下转至基层医疗卫生机构的标准。

第三篇：高血压病人护理查房

高血压病人护理查房

简要病史：

患者张亚鹏，21床，男，39岁，于6月1日9点因“发现血压升高1年余，头痛20余天”之主诉入院，拟于“高血压病”收入我科。

患者于一年前自测血压偏高，160/120mmhg，当时无明显头晕头痛，无肢体感觉运动障碍，无心慌胸闷等不适，未正规服药治疗。1年来在家多次自测血压偏高（具体不详）。20天前无明显诱因下患者感头晕头痛不适，颞侧明显，伴左上肢麻木，无视物旋转，无心慌胸闷，无肢体运动异常，未予重视，后感上述症状未见明显缓解，于昨晚自测血压最高达180/130mmHg，现为进一步诊治，门诊以“高血压病”收住院。自患病以来，患者精神尚可，食欲尚可，大小便正常，体重无明显减轻。

既往史：否认“糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肾病”等慢性病史,否认“肝炎、出血热”等传染性病史。

家族史：父亲有高血压病病史。

生活嗜好：吸烟20支/天，未戒。不嗜酒。

查体：T 36.4 ℃,P 72次/分,R 19次/分,Bp150/120mmHg。神志清楚，步入病房，体型中等，言语清晰，额纹对称，鼻唇沟不浅，咽部无充血，口唇无发绀，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率72次/分，律齐，未闻及明显杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，移浊阴性，四肢肌力、肌张力正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：血常规、肝肾功、电解质、凝血、空腹血糖无明显异常，大小便正常；心脏彩超：二尖瓣、三尖瓣少量反流；左室舒张功能减低。EF：67%，血管彩超检查：右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成。MRI：枕大池囊肿；双侧筛窦炎性改变。

入院诊断：高血压病（3级 极高危）

对以上情况作出如下护理诊断、护理目标及其护理措施： 1/6 P1.疼痛：头痛

与血压升高有关。

护理目标: 病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作。

I1：

1、减少引起或加重头痛的因素：为病人创造安静舒适的休养环境，避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素加重头痛。头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位动作要慢。

2、向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复正常后头痛的症状可减轻或消失。指导病人使用放松技术，如缓慢呼吸。

3、用药护理：遵医嘱应用降压药，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应。如苯磺酸左旋氨氯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应。

6/6 O1：病人配合休息，药物治疗后，血压以及头痛的发作得到了较好的控制。

2/6 P2.有受伤的危险 与头晕或发生直立性低血压有关

护理目标：病人控制好血压，了解关于直立性低血压的预防和处理，能进行基本的自主活动，保证病员安全无受伤。

I2：

1、避免受伤：定时测量病人血压并做好记录。出现头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时要嘱其卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内东西乱放、地面滑，休息时加床栏。

2、直立性低血压的预防和处理：A、首先要给病人讲解直立性低血压的表现为头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时要特别注意。B、知道病人预防直立性低血压的方法：避免长时间站立，尤其是刚服药后，要休息一段时间在下床活动；改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作要缓慢；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，更不宜大量饮酒。C、指导在病人直立性低血压发生时采取下肢抬高，以促进下肢血液回流。

12/6 O2：病人的血压控制安全范围内，了解关于直立性低血压的预防和处理，且未发生直立性低血压。

2/6 P3.知识的缺乏 缺乏疾病的有关知识。

目标：患者（家属）能够叙述疾病的有关知识。

I3：评估患者对其病的了解程度及接受知识的能力；向患者及其家属讲解疾病的有关知识及护理措施，使患者和家属了解疾病的发生、发展过程及防止原发病的重要性，积极防治原发病，避免诱因，防受凉、感冒；告之其戒烟、坚持长期家庭血压监测，坚持康复锻炼，持之以恒，循序渐进对疾病转归的重要性，指导患者合理饮食，注意劳逸结合。

8/6 O3：患者能简单叙述疾病的部分相关知识。

3/6 P4.焦虑

与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。

目标：焦虑情绪得到缓解。

I4： 高血压病人因长期患病，血压控制不稳，社会活动减少，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，随时监测血压，合理安排运动量，正确用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心，教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下棋等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑。

5/6 O4：焦虑情绪得到缓解。

6/6 P5.睡眠形态的紊乱

与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。

目标：主诉能够得到充足的休息。

I5：

1、评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间、质量等。

2、告诉病人睡眠与血压的关系。消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态

3、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。

4、科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡睡眠质量。

5、必要时遵医嘱给予安眠药（百乐眠胶囊、右佐匹克隆片）。

6、指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等。

9/6 O5：主诉睡眠质量有所提高，夜间睡眠时间约8h/d。

6/6 P6 潜在并发症：高血压急症。

目标：患者住院期间未发生高血压急症。

I6：

1、避免诱因：向病人阐明不良情绪诱发高血压急症，根据病人的性格特点提出改变不良性格的方法，保持心绪平和、轻松、稳定，指导病人按医嘱服用降压药物，不可擅自增减药量，更不可突然停服。避免过劳和寒冷的刺激。

2、病情监测：定期测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、面色及神志改变，肢体运动障碍时，应立即报告医生，采取措施。

3、高血压急症的护理：绝对卧床休息，抬高床头。保持安静，避免搬动病人。保持呼吸道通畅，吸氧。安定病人情绪，必要时用镇静剂。连接好心电监护。迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药，并监测血压的变化，避免血压骤降，严密观察用药反映。

12/6 O6：患者住院期间未发生高血压急症。

三、健康教育

（一）饮食指导

1、控制热能的摄入：尽量选择多糖类饮食如淀粉、玉米、小麦、燕麦等植物纤维多的食物，少吃葡萄糖、果糖、蔗糖等单糖。

2、增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。

3、限制脂肪的摄入，烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。

4、补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。

5、多吃含钾、钙、镁丰富而含钠低的食品：土豆、茄子、海带、冬瓜、豆类及豆制品等（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）。多吃水果。

6、控制饮食，定时定量进食，宜少量多餐，每天4-5餐为宜，不过饥过饱，不暴饮暴食，不挑食偏食，清淡饮食；禁忌浓茶、咖啡、禁忌烟酒。

7、限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。

8、多吃能保护血管和降压降脂的食物：降压食物有芹菜、胡萝卜、番茄、黄瓜、木耳、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、绿豆等。

（二）高血压的用药指导

1、忌擅自乱用药物 高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。

2、忌降压操之过急 短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。

3、忌单一用药 除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。

4、忌无症状不服药 有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些或者停药，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。

5、忌临睡前服降压药 临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。

（三）日常生活指导

1、要起居有时，做到按时睡觉，按时起床，避免熬夜。

2、睡前半小时停止工作、学习、思考问题、看电视等。脱去紧束内衣，血压值较高者要缓慢脱衣，动作不要太猛。

3、早餐清淡、晚饭不宜过饱。

4、室温要适宜。寒冷可使皮肤、肌肉、血管受刺激后收缩，很容易使血压升高。年老体弱或行走不便者夜间可用便盆或尽可能在室内解便，以免跌倒发生意外。

5、尤其老年高血压患者，起床后，先在室内活动数分钟，然后再外出活动。

6、大便时不要用力过猛或站起时过急，也不要强忍小便，以免使血压骤然升高，发生脑卒中或猝死。

7、参加一些适合自己的活动，指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动，如：步行、慢跑、太极拳等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周3~5次，每次持续30~60分钟。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。

（四）定期复诊

根据病人的总危险分级及血压的水平决定复诊的时间。危险分级低、中危者可安排病人1—3个月随诊一次，若高危这应至少每月随诊一次。

高血压患者血压控制多少合适 《中国高血压防指南》(2005年)建议，普通高血压病人的血压应严格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和肾病病人的血压应降至130/80mmHg以下；老年人收缩压降至150 mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。

同时指南还提出：血压水平从110/75mmHg开始，随着血压水平升高而心血管发病危险持续增加，与血压＜110/75mmHg比较，血压120～129/80～84mmHg时，心血管发病危险增加1倍，血压140-149/90-94mmHg，心血管发病危险增加2倍。

因此我们理解理想血压值应该为110/75mmHg。如果只仅仅把血压降至140/90mmHg以下，譬如139/89mmHg水平，那只是一个勉强及格水平的上限目标值，应该尽量把血压降得低一点，受益会较大。血压120～139/80-89mmHg水平，美国认为是“高血压前期”，我国指南认为是“正常高值”，总之都认为已属非正常范围。

但不是说血压降得越低越好，避免长时间血压低于90/60mmHg，过低的血压对身体是不利的，可导致一些缺血性病理改变，这一点也要十分注意。

高血压急症护理

1、定期监测血压，密切观察病情变化。

2、安置病人于半卧位，抬高床头，绝对卧床休息，做好生活护理。

避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。

3、保持呼吸道通畅，吸氧。

4、连接好心电、血压和呼吸监护。

5、迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压/5 ～10min，使血压缓慢下降并保持在安全范围。

第四篇：高血压护理查房

高血压病人护理查房

时间：2014年7月28日

地点：护士办公室

题目:高血压病的护理 主持人：护士长欧阳连秀

参加人数：秦晓燕主任 欧阳连秀 吴妙艳 何秀女 姜苗 蒋欢 伍芳 邹灵觉 夏丽华

一、查房目的

护士长：今天组织大家进行教学查房其目的有二：

第一.发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。

第二.加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。

二

病史汇报

现病史：黄贵香，女性，68岁，汉族，已婚，退休。患者自述反复头晕，头痛10余年，一直服用“北京降压0片”降压治疗，血压控制尚可，近一个月由于情绪激动，头晕，头痛加重，测量血压高达168/100mmHg。为求进一步治疗，门诊以“高血压病”收住入院。

三、床边问诊，查体

患者神志清，精神可，体型偏胖，对答切题，查体合作。体温36.5度，呼吸20次/

分，心率66次/分，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，口无歪斜，皮肤黏膜色泽正常。

四、健康指导

责任护士姜苗：黄奶奶您好，根据病情为你简单做个健康指导，对你今后健康生活有所帮助。

1、控制体重与减肥：提倡合理膳食控制体重，多去两斤肉，多

长两年寿。饮食要合理，以清淡少脂为原则，多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，主食以粗粮为主，7-8分饱为好，少吃甜食。

2、膳食限盐：人均限盐量6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克盐，因此每日调味品的食盐要控制在5克以下较合适。减盐窍门：①人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃；提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜。②菜熟九成再放盐，利于控制别太咸。③可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道。④可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。

3、增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动方法：散步、慢跑、倒退行、骑车、游泳、太极拳、有氧舞，跳绳、爬山、踢踢毽，形式自便。，通常掌握：倒退行、游泳、有氧舞是很安全的。

4、情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素，尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠，保持宽松、宁静、愉快的心情。

5、应该在医生的指导下服用降压药，做好自我检测。

6、出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状时，应及时去医院就诊。

五、操作示教

协助病人服用口服药

（一）用物准备

（二）查对解释

（三）实施流程

（四)整理病人

（五）签字记录

六、讨论

护士长：现在由我来提问，通过回答问题我们共同复习高血压病人理论知识。

问

1、什么是高血压？

问

2、高血压的临床表现？

问

3、高血压的分级？

问

4、高血压有哪些并发症？

问

5、什么是高血压危象？

以上问题请大家逐一回答

护师吴妙艳：1：高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。成人收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之间，为临界高血压。

护师何秀女：2：头痛，头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，还可出现身体不同部位的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多，少数有咯血等。

护士伍芳：1：高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。成人收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之间，为临界高血压。

护士蒋欢：2：头痛，头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，还可出现身体不同部位的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多，少数有咯血等。

护士邹灵觉：1：高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。成人收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之间，为临界高血压。

护士夏丽华：2：头痛，头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，还可出现身体不同部位的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多，少数有咯血等。

责任护士姜苗：3：高血压分为三级：

护师何秀女：1：高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。成人收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之间，为临界高血压。

护士蒋欢：2：头痛，头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，还可出现身体不同部位的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多，少数有咯血等。

1级，即“轻度高血压”，收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。

2级，即“中度高血压”，收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg。

3级，即“重度高血压”，收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。

收缩压≥140mmHg，舒张压≤90mmHg，为“单纯收缩期高血压”。

答4：高血压可并发左室肥厚，高血压性心脏病，冠心病，脑血管合并症，肾损害，眼底血管病变等。

护士蒋欢：5：高血压危象在高血压病的进程中，如全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，致使血压急骤上升而出现一系列临床症状时称为高血压危象。病人出现剧烈头痛、头晕、眩晕，亦可有恶心、呕吐、胸闷、心悸、气急、视力模糊、腹痛、尿频、尿少、排尿困难等。有的伴随植物神经紊乱症状，如发热、口干、出汗、兴奋、皮肤潮红或面色苍白、手足发拌等；严重者，尤其在伴有靶器官病变时，可出现心绞痛、肺水肿、肾功能衰弱、高血压脑病等。

护士长：问题回答完毕，接下来由责任护士向大家介绍针对该病人所采取的护理措施。

责任护士姜苗：通过前面对该病人的介绍，大家可以看出其病人的病史很 简单，所以针对该病人重点提出以下两个护理诊断：

1、知识缺乏 ；

2、舒适度的改变：头昏，头痛。所采取的护理措施：

①给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。②指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。

③协助病人满足生活需要。

④改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。

⑤监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。

⑥指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗。

护士长：大家是否还有更好的意见和建议，请给与补充

护师吴妙艳：补充一个护理诊断：睡眠型态紊乱，其护理措施有：

1、消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态。

2、告诉病人睡眠与血压的关系。

3、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。

4、科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。

5、遵医嘱给予安眠药。

6、指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等。

护师吴妙艳：潜在并发症——脑血管意外，相关护理措施有：

1、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。

2、评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。

3、提供安全的活动场所，外出时要有人陪伴。

4、洗澡水温不宜过冷或过热，时产不宜过长。

5、若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷、应立即报告医生，采取措施。

6、血压高时绝对卧床休息，头稍抬高。保持安静，避免搬动病人。遵医嘱应用降压药和脱水剂。

护师吴妙艳：潜在并发症——动脉粥样硬化，相关护理措施有：

1、进行用药指导，监督用药情况。

2、指导病人及家属安排每日饮食并督促执行。

3、遵医嘱服用抗凝剂，如小剂量肠溶阿司匹林。

4、遵医嘱定时服药，不可随意停药。

5、定时复查。

护师吴妙艳：潜在并发症——高血压危象，相关护理措施有：出现症状时要做到：

1、绝对卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。

2、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。

3、持续高流量吸氧。

4、遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。

5、告诉病人避免屏气用力。

护师吴妙艳：因为该病人病史简单，病情平稳，我认为加强健康知识宣教才是护理该病人的重中之重，包括：在院如何配合治疗护理，出院后如何饮食，活动，休息，服药，做好自我检测，定期复查。只有做好因人而异的护理，才是最有效，最全面，最细致的护理

七、总结

护士长：首先，从本次查房的总体情况来看，大家都做了充分准备，针对病人提出的护理措施也是非常全面有效地，要将其落实到位。

护理部主任：大家都补充完毕，现在有我做最后总结，通过本次查房，使低年资护士更加深入全面地学习了高血压病的相关知识，为今后护理此类病人做好理论基垫。此次查房结束。

第五篇：高血压病人护理查房汇总

高血压病的护理查房

一、时间：2016.7.19

二、地点：护士办公室

三、主持人：张英护士长

四、参加人员：全科护士

五、查房内容：高血压病的护理查房

主讲人：徐可主管护师

张英护士长：今天是组织护理查房，本次进行的内容为“高血压病的护理查房”。本次护理查房目的有三：

第一：让大家对所学理论知识进行复习，同时结合临床实践更深入地了解该病相关护理内容；

第二：发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护 理服务；

第三：加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。下面由徐可主管护师开始今天的护理查房。

六、病史汇报

徐可：吴明，男性，49岁，汉族，已婚，干部，患者自述3年前无明显诱因出现头痛、头昏症状，在附近诊所测血压160/100mmHg，考虑为“高血压”，治疗给予“卡托普利片1片一日两次口服”，治疗后血压控制在140/80mmHg左右，头痛、头昏症状消失，症状缓解后即停药治疗，后头痛、头昏症状间断发作，血压波动150-140/100-85 mmHg之间，后患者口服“卡托普利片1片一日两次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次”降压治疗，治疗后患者头痛、头昏症状好转，未监测血压（具体数值不详），于今年7月调整降压药为“福辛普利片20mg一日一次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次”口

服降压治疗，治疗后无头痛、头昏症状，血压控制在130/80mmHg左右。近2天来患者因未规律口服降压药，再次出现头痛、头昏症状，继续口服降压药物治疗后，头痛、头昏症状缓解不明显，测血压波动在150-140/100-90 mmHg之间，为求进一步治疗，就诊我院，门诊以“高血压病”收住我科。

七、床边问诊，查体

八、徐可：通过前面对该病人的介绍，大家可以看出病人的病史很简单，所以针对该病人重点提出以下两个护理诊断：

1、知识缺乏 ；

2、舒适度的改变：头昏，头痛。所采取的护理措施有：

①给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。②指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。③协助病人满足生活需要。

④改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。

⑤监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。⑥指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗。护士长张英：大家是否还有更好的意见和建议，请给与补充 高艺：补充一个护理诊断：睡眠型态紊乱，其护理措施有：

1、消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态。

2、告诉病人睡眠与血压的关系。

3、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。

4、科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。

5、遵医嘱给予安眠药。

6、指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等。

黎娟：潜在并发症——脑血管意外，相关护理措施有：

1、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。

2、评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。

3、提供安全的活动场所，外出时要有人陪伴。

4、洗澡水温不宜过冷或过热，时产不宜过长。

5、若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷、应立即报告医生，采取措施。

6、血压高时绝对卧床休息，头稍抬高。保持安静，避免搬动病人。遵医嘱应用降压药和脱水剂。

春香：潜在并发症——动脉粥样硬化，相关护理措施有：

1、进行用药指导，监督用药情况。

2、指导病人及家属安排每日饮食并督促执行。

3、遵医嘱服用抗凝剂，如小剂量肠溶阿司匹林。

4、遵医嘱定时服药，不可随意停药。

5、定时复查。

陆萍：潜在并发症——高血压危象，相关护理措施有：出现症状时要做到：

1、绝对卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。

2、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。

3、持续高流量吸氧。

4、遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。

5、告诉病人避免屏气用力。

九、徐可：针对该病人我们应该做到以下几点健康指导：

1、控制体重与减肥：提倡合理膳食控制体重，多去两斤肉，多长两年寿。饮食要合理，以清淡少脂为原则，多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，主食以粗粮为主，7-8分饱为好，少吃甜食。

2、膳食限盐：人均限盐量6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克盐，因此每日调味品的食盐要控制在5克以下较合适。减盐窍门：①人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃；提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜。②菜熟九成再放盐，利于控制别太咸。③可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道。④可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。

3、做到不吸烟，不饮或少饮酒与咖啡。因烟、酒中的有害成分可造成心脏、血管损伤，使血压不易下降。

4、增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动方法：散步、慢跑、倒退行、骑车、游泳、太极拳、有氧舞、跳绳、爬山、踢踢毽，形式自便。通常掌握：倒退行、游泳、有氧舞是很安全的。

5、情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素，尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠，保持宽松、宁静、愉快的心情。

6、应该在医生的指导下服用降压药，做好自我检测。

7、出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状时，应及时去医院就诊。

十、讨论

徐可：现在由我来提问，通过回答问题我们共同复习高血压病人理论知识。

问

1、什么是高血压？

问

2、高血压的临床表现？

问

3、高血压的分级？

问

4、高血压有哪些并发症？

问

5、什么是高血压危象？ 以上问题请大家逐一回答

郑宇答1：高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。成人收缩压大于或等于140mmHg和或舒张压大于或等于90mmHg为高血压；

答2：头痛，头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，还可出现身体不同部位的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多，少数有咯血等。

高艺答3：高血压分为三级：

1级，即“轻度高血压”，收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。2级，即“中度高血压”，收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg。

3级，即“重度高血压”，收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。收缩压≥140mmHg，舒张压≤90mmHg，为“单纯收缩期高血压”。答4：高血压可并发左室肥厚，高血压性心脏病，冠心病，脑血管合并症，肾损害，眼底血管病变等。

郑娟答5：高血压危象 在高血压病的进程中，如全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，致使血压急骤上升而出现一系列临床症状时称为高血压危象。病人出现剧烈头痛、头晕、眩晕，亦可有恶心、呕吐、胸闷、心悸、气急、视力模糊、腹痛、尿频、尿少、排尿困难等。有的伴随植物神经紊乱症状，如发热、口干、出汗、兴奋、皮肤潮红或面色苍白、手足发拌等；严重者，尤其在伴有靶器官病变时，可出现心绞痛、肺水肿、肾功能衰弱、高血压脑病等。

十一、总结

护士长李英：大家都补充完毕，现在由我做最后总结。首先，从本次查房的总体情况来看，徐可老师为我们做了充分准备，针对病人提出的护理措施也是非常全面有效地，其次，通过本次查房徐可老师帮助我们全面地学习了高血压病的相关知识，为今后护理此类病人做好了理论基垫，今天的护理查房到此结束!