出生医学证明委托书填写样本

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第一篇:出生医学证明委托书填写样本

办理« 出生医学证明, »授权委托书

委托人:妈妈的名字,性别:女,出生年月:妈妈的生日 有效身份证件类别:身份证

有效身份证件号码:妈妈的身份证号码联系电话:

受托人:爸爸名字, 性别:男,,出生年月:爸爸的生日

有效身份证件类别:身份证

有效身份证件号码:爸爸的身份证号码联系电话:

与委托人关系:夫妻

委托人因不能亲自来上地医院办理« 出生医学证明 »领取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的« 出生医学证明, »。,凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。,委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取« 出生医学证明, »之日止。

委托人签名:妈妈的名字,,受托人签名:爸爸的名字

年,月, 日,,,,,年, 月, 日

第二篇:出生医学证明委托书填写样本

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人:

性别:

出生年月:

****年**月**日 有效身份证件类别:

有效身份证件号码:

联系电话:

受托人:

性别:

出生年月:

****年**月**日 有效身份证件类别:

有效身份证件号码:

联系电话:

与委托人关系:

委托人因不能亲自来

办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人张延耿代理本人领取婴儿姓名为***的《出生医学证明》。

凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名:

受托人签名:

****年**月**日

****年**月**日

第三篇:出生医学证明委托书填写样本

办理« 出生医学证明 »授权委托书

委托人: 性别: 出生年月: 有效身份证件类别:身份证 有效身份证件号码: 联系电话:

被委托人: 性别: 出生年月: 有效身份证件类别:身份证 有效身份证件号码: 联系电话:

与委托人关系:夫妻

委托人因家中坐月子不能亲自来杭州妇产科医院办理« 出生医学证明 »领取事宜,特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的« 出生医学证明»。

凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取« 出生医学证明 »之日止。

委托人签名: 受托人签名: 年 月 日 年 月 日

第四篇:出生医学证明委托书填写样本

办理« 出生医学证明 »授权委托书

委托人:-性别:女 出生年月:-年*月**日 有效身份证件类别:身份证 有效身份证件号码:------------联系电话:-----------

受托人:---性别:男 出生年月:---月--日 有效身份证件类别:身份证 有效身份证件号码:-----联系电话:-------与委托人关系:----

委托人因不能亲自来妇幼办理« 出生医学证明 »领取事宜,特委托受托人---代理本人领取婴儿姓名为***的« 出生医学证明 »。

凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取« 出生医学证明 »之日止。

委托人签名: 受托人签名: 年 月 日 年 月 日

第五篇:出生医学证明委托书填写样本

办理« 出生医学证明 »授权委托书

委托人:妈妈的名字

性别:女 出生年月:妈妈的生日 有效身份证件类别:身份证

有效身份证件号码:妈妈的身份证号码 联系电话:

委托人:爸爸名字 性别:男 出生年月:爸爸的生日 有效身份证件类别:身份证

有效身份证件号码:爸爸的身份证号码 联系电话: 与委托人关系:夫妻

委托人因不能亲自来上地医院办理« 出生医学证明 »领取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的« 出生医学证明 »。

凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取« 出生医学证明 »之日止。

委托人签名:妈妈的名字 受托人签名:爸爸的名字 年 月 日 年 月 日

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