伤残评定申请书

第一篇：伤残评定申请书

申 请 书

xxx人民法院：

贵院已经受理的xxx诉中国人民财产保险股份有限公司、xxx和xxx道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，现申请对其进行伤残等级、误工期限鉴定（要求法院指定不同意协商），望贵院予以批准。

申请人：xxx 二〇一二年七月十日

第二篇：交通事故伤残评定申请书

交通事故伤残评定申请书

申请人姓名：牛书兰

性别：女

年龄：60 民族：汉 地址:山西省壶关县百尺镇流泽村 014号。

被申请人姓名:张国梁

性别：男

年龄：34 民族：汉 住址：山西省平顺县青阳镇校场路青羊小区7号楼1单元402 请求事项:道路交通事故伤残等级评定。

事实和理由：2013年11月14日10时30分许，张国梁驾驶晋DG9856轿车沿S327线由西向东行驶，行驶至该线61KM+300M处时，将行人牛书兰撞到，至牛书兰受伤。经壶关县交警支队调查，作出第1114号交通事故认定书，认定张国梁负此起事故的全部责任。经长治二院医疗机构鉴定，申请人身体左胫腓骨下段粉碎性骨折，经住院治疗，现在已经出院。申请人认为交通事故造成申请人的人身损害已达伤残程度。

根据公安部《交通事故处理程序规定》第三十九条、第四十条的规定，特向公安机关交通管理部门提出委托伤残评定机构申请。并请向申请人介绍符合条件的评定机构，供申请人选择。

此致

壶关县交通警察大队

申请人：牛书兰 2014年2月15日

第三篇：放弃伤残评定声明

放弃伤残评定声明

东莞市社会保险基金管理中心：

本人于年月日受到事故伤害（或被鉴定、诊断为职业病），经认定为工伤，现已医疗终结。按有关规定，本人必须由东莞市劳动能力鉴定委员会进行伤残等级评定后，方可向东莞市社会保险基金管理中心申领工伤保险待遇。现本人认为伤情较轻，经对照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（中华人民共和国国家标准GB/T16180-2006）后，决定放弃申请评定伤残等级的权利，并同意按“未达级”享受工伤保险待遇，同时承担由此引起的法律后果。

特此声明

签名：

委托代理人（签名）：

年月日

第四篇：如何申请交通事故伤残评定

如何申请交通事故伤残评定

一、申请期限：从医院证明开具日期的第二天起，15日以内伤者应提出伤残评定申请。

如果伤者因为不清楚、不知道或其他原因，治疗终结后未及时提出伤残评定申请，事故办案人员应告知伤者提起申请。

伤者15日内不提出伤残评定申请的，可以认为伤者自动放弃得到伤残者生活补助费和残疾用具的权利，公安交通管理部门按照一般受伤进行事故处理，超过申请期限提出的申请是无效申请。

二、申请人条件：

（一）因伤致残的事故当事人，只有因伤致残的事故当事人才有资格提起伤残评定申请；

（二）如果当事人因为年龄、疾病、伤残等原因丧失伤残评定申请的行为能力，或者不愿意亲自申请，可以由其法定代理人或委托代理人，以当事人的名义代为申请。委托代理时，应制作委托书。

三、必备手续：

⑪事故受理大队开具的伤残评定委托书；

⑫伤者住院病历及出院小结；

⑬骨伤病人须提供近期X光片；

⑭特殊伤情的相应证明材料；

⑮伤残者及其委托人的身份证。

四、伤残等级划分依据：

①Ⅰ级伤残的划分依据

a.日常生活完全不能自理，全靠别人帮助或采用专门设施，否则生命无法维持；b.意识消失；

c.各种活动均受到限制而卧床；

d.社会交往完全丧失。

②Ⅱ级伤残的划分依据

a.日常生活需要随时有人帮助；

b.各种活动受限，仅限于床上或椅子上的活动；

c.不能工作；

d.社会交往极度困难。

③Ⅲ级伤残的划分依据

a.不能完全独立生活，需经常有人监护；

b.各种活动受限，仅限于室内的活动；

c.明显职业受限；

d.社会交往困难。

④Ⅳ级伤残的划分依据

a.日常生活能力严重受限，间或需要帮助；

b.各种活动受限，仅限于居住范围内的活动；

c.职业种类受限；

d.社会交往严重受限。

⑤Ⅴ级伤残的划分依据

a.日常生活能力部分受限，偶尔需要帮助；

b.各种活动受限，仅限于就近的活动；

c.需要明显减轻工作；

d.社会交往贫乏。

⑥Ⅵ级伤残的划分依据

a.日常生活能力部分受限，但能部分代偿，条件性的需要帮助；

b.各种活动降低；

c.不能胜任原工作；

d.社会交往狭窄。

⑦Ⅶ级伤残的划分依据

a.日常生活有关注活动能力严重受限；

b.短暂活动不受限，长时间活动受限；

c.工作时间需要明显缩短；

d.社会交往降低。

⑧Ⅷ级伤残的划分依据

a.日常生活有关的活动能力部分受限；

b.远距离流动受限；

c.断续工作；

d.社会交往受约束。

⑨Ⅸ级伤残的划分依据

a.日常活动能力大部分受限；

b.工作和学习能力下降；

c.社会交往能力大部分受限。

⑩Ⅹ级伤残的划分依据

a.日常活动能力部分受限；

b.工作和学习能力有所下降；

c.社会交往能力部分受限。

五、办理时限：在接到伤残评定申请后30日内作出伤残评定书。

·如何申请交通事故伤残重新评定

道路交通事故受伤人员伤残重新评定是当事人对公安交通管理部门的伤残评定不服，向作出伤残评定的上一级公安交通管理部门提出申请，上级公安交通管理部门对下一级公安交通管理部门正式宣布伤残评定且至少有一方当事人不服的基础上，在当事人接到评定书后15日以内向上一级公安交通管理部门书面申请重新评定，上级公安交通管理部门经审查受理，才能进行伤残重新评定。如果当事人在15曰以内没有提出重新评定申请，则视为当事人对伤残评定没有异议，评定发生效力。当事人15曰以后提出的申请为无效申请。重新评定的结论为最终结论。

第五篇：交通事故伤残评定如何申请

交通事故伤残评定如何申请?

录入单位：江苏交通律师网录入时间：2006-9-12伤残评定是公安交通管理部门依法指派或聘请的具有专门知识、承担道路交通事故受伤人员伤残评定的人员在客观检验的基础上，评价确定道路交通事故受伤人员伤残等级的过程。

交通事故的当事人因交通事故受伤致残并需要进行伤残评定的，必须在治疗终结后15日内即应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结后15日内，由受伤的当事人先向公安机关申请伤残评定，公安机关才可以进行评定，如受伤的当事人不提出申请的，则视为一般受伤。申请应当向处理交通事故的公安机关以书面形式提出，公安机关在接到伤残评定申请书后30日内作出伤残评定，并制作伤残评定书送达当事人。公安机关评定伤残等级的依据：一是医院证明，二是公安部关于道路交通事故伤残评定的标准。根据道路交通事故受伤人员的伤残状况，将受伤人员伤残程度划分为10级。受伤人员符合两处以上伤残等级者，应以伤残程度重的等级作为最终评定结论，但须分别写明各处的伤残等级。

当事人对伤残评定不服的，可以在接到评定书后15日内，以书面形式向上一级公安机关申请重新评定。这里的“当事人”仅指交通事故中因伤致残的当事人，不包括未受伤的另一方当事人。上一级公安机关在接到重新评定申请书后30日内，应当作出重新评定的决定，并将重新评定的结论以书面形式通知申请人。根据规定，上一级公安机关作出的重新评定的结论是最终的决定。

道路交通损害赔偿案件举证

1、提供公安机关制作的事故认定书或其他能够证明事故发生经过的证据。

2、提供医院诊断证明、病历、出院记录、处方、医疗费单据。

3、交通费、住宿费凭证。

4、提供受害人误工经济损失的证明材料，护理人员误工经济损失的证明材料。

5、构成残疾的提供法医部门作出的鉴定书，需要配备残疾用具的应出具医院证明。

6、提供死者生前或残者丧失劳动能力前实际抚养的、没有其他生活来源的人的姓名、性别、年龄、住址，及该被抚养人是否还有其他抚养人的证明材料。

7、提供财物损失证据，如因交通事故损坏的车辆、物品、设施建筑等的修复或折价费用等证明材料。

如何确定该交通事故可否“私了”?

2006-9-1

2第一，什么样的事故可以“私了”？

新法规定：在道路上发生交通事故，未造成重大人身伤亡，当事人对事故事实及成因无争议的，可以自行协商解决损害赔偿事宜，即自行撤离现场，恢复交通。这就意味着，一些小的交通事故可以由双方当事人协商“私了”，而不必通过公安机关交通管理部门处理。

具体地说，双方当事人对事故的责任没有争议，就可以填写协议书或者文字记录，共同签名后立即撤离现场，并经过协商赔偿数额和赔偿方式，“私了”就非常方便。如果双方当事人均办理了机动车第三者责任强制保险的，可以根据记录的交通事故协议书，向保险公司索赔。

第二，什么样的事故不能“私了”？

如果双方当事人对事故事实、发生事故的原因有争议，或者造成人员伤亡的，就应该立即报警。此外，新法还规定了以下６种情况，当事人应当保护现场并立即报警，不能随意“私了”：

１．机动车无号牌、无检验合格标志、无保险标志的；

２．司机无有效驾驶证的；

３．司机饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品的；

４．当事人对事故事实或者成因有争议的；

５．车辆不能自行移动的；

６．碰撞建筑、公共设施或者其他设施的。

录入单位：江苏交通律师网录入时间：